手術(shù)前后病人的護(hù)理-護(hù)理學(xué)課件

手術(shù)前后病人的護(hù)理黃石理工學(xué)院手術(shù)前后病人的護(hù)理黃石理工學(xué)院1圍手術(shù)期的定義：手術(shù)前期、手術(shù)期、手術(shù)后期圍手術(shù)期目的：提高手術(shù)安全性、減少手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類型：擇期手術(shù)：手術(shù)遲早不影響手術(shù)效果，如腹股溝疝的手術(shù)。限期手術(shù)：在盡可能短的間內(nèi)提高病人的全身和局部狀態(tài)，如惡性腫瘤根治術(shù)。急癥手術(shù)：為挽救生命，只作必要的手術(shù)前準(zhǔn)備，如急性壞疽穿孔性闌尾炎手術(shù)黃石理工學(xué)院圍手術(shù)期的定義：黃石理工學(xué)院2學(xué)會術(shù)前呼吸道、消化道準(zhǔn)備的措施。學(xué)會手術(shù)日晨的常規(guī)工作。知道急癥手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備要點。說出術(shù)后常見不適及處理方法。學(xué)會術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防措施。培養(yǎng)學(xué)生實踐動手能力。

學(xué)習(xí)目標(biāo)黃石理工學(xué)院學(xué)會術(shù)前呼吸道、消化道準(zhǔn)備的措施。學(xué)習(xí)目標(biāo)黃石理工學(xué)院3手術(shù)前病人的護(hù)理黃石理工學(xué)院手術(shù)前病人的護(hù)理黃石理工學(xué)院4術(shù)前護(hù)理評估黃石理工學(xué)院術(shù)前護(hù)理評估黃石理工學(xué)院5

（一）一般情況姓名、性別、年齡、民族、月經(jīng)生育史等入院時間、臨床診斷等。入院時的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血壓、意識等。藥物過敏史、目前用藥狀況。手術(shù)史及相關(guān)情況。生活史、家族遺傳史等。黃石理工學(xué)院（一）一般情況黃石理工學(xué)院6（二）身體狀況

營養(yǎng)狀況；重要器官功能狀況；疾病的性質(zhì)和程度。實驗室檢查：三大常規(guī)、3T、肝功能、心電圖（三）心理狀態(tài)驚慌；暴躁；恐懼不安；焦慮、悲哀。（四）了解病人及家屬是否得到有關(guān)健康指導(dǎo)黃石理工學(xué)院（二）身體狀況（三）心理狀態(tài)黃石理工學(xué)院7術(shù)前護(hù)理診斷焦慮或恐懼知識缺乏

有關(guān)疾病和手術(shù)治療的知識營養(yǎng)失調(diào)

低于機體需要量體液不足

與失血、失液有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂黃石理工學(xué)院術(shù)前護(hù)理診斷焦慮或恐懼黃石理工學(xué)院8術(shù)前護(hù)理措施黃石理工學(xué)院術(shù)前護(hù)理措施黃石理工學(xué)院9（一）減輕焦慮或恐懼心理介紹醫(yī)生、護(hù)士、環(huán)境，使產(chǎn)生信賴。注意觀察病人的情緒反應(yīng)與醫(yī)護(hù)、病友談心介紹相關(guān)知識、體液不足避免不良刺激黃石理工學(xué)院（一）減輕焦慮或恐懼心理黃石理工學(xué)院10（二）提高手術(shù)耐受力飲食護(hù)理經(jīng)口、管飼、靜脈。保證睡眠和休息環(huán)境、鎮(zhèn)靜劑。糾正營養(yǎng)不良及代謝失調(diào)保證重要臟器功能。黃石理工學(xué)院（二）提高手術(shù)耐受力黃石理工學(xué)院11呼吸道準(zhǔn)備目的：控制呼吸道炎癥，預(yù)防圍手術(shù)期肺部感染等措施：術(shù)前禁煙兩周；指導(dǎo)深呼吸和咳嗽、咳痰治病肺部感染（抗生素、體位引流、霧化吸入）

（三）手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備黃石理工學(xué)院（三）手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備黃石理工學(xué)院12術(shù)前禁煙兩周黃石理工學(xué)院術(shù)前禁煙兩周黃石理工學(xué)院13

指導(dǎo)深呼吸和咳嗽、咳痰深呼吸：通過用鼻吸氣，用嘴呼氣?？人?、咳痰：取坐位或半坐臥位，上身稍向前傾，雙手十指交叉連結(jié)，壓在切口部位上方做數(shù)次深呼吸，然后深吸一口氣，從肺部深處向外咳嗽3次。告訴病人重新吸氣，重復(fù)咳嗽1-2次。治病肺部感染（抗生素、體位引流、霧化吸入）黃石理工學(xué)院指導(dǎo)深呼吸和咳嗽、咳痰深呼吸：通過用鼻吸氣，用嘴呼氣?？人?、14胃腸道準(zhǔn)備目的：排空胃腸、避免嘔吐誤吸、避免術(shù)中污染及術(shù)后感染、防止術(shù)后腹脹。飲食管理：所有手術(shù)：術(shù)前12小時禁食，4～6小時禁飲胃腸手術(shù)：術(shù)前1～3日進(jìn)流質(zhì)（無渣）。腸道管理：術(shù)前晚肥皂水灌腸。結(jié)直腸手術(shù)術(shù)前腸道準(zhǔn)備。幽門梗阻病人術(shù)前每晚生理鹽水洗胃。

（三）手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備黃石理工學(xué)院（三）手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備黃石理工學(xué)院15心血管系統(tǒng)：血壓：160/100mmHg以下心衰病人：控制3-6周后考慮手術(shù)急性心梗：6個月以后無心絞痛才能行手術(shù)肝腎：手術(shù)和創(chuàng)傷加重肝腎負(fù)擔(dān)肝腎功能不好病人一般不行手術(shù)出血及凝血：術(shù)前查三T試驗

黃石理工學(xué)院心血管系統(tǒng)：血壓：160/100mmHg以下黃石理工學(xué)院16手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備目的：防止手術(shù)后切口感染。方法：清潔和剃毛要求：清洗皮膚污垢，剃除切口周圍15-20cm范圍內(nèi)皮膚上的毛發(fā)，清潔局部。時間最后是術(shù)前2小時。超過24小時，重新準(zhǔn)備另外：病人術(shù)前沐浴、洗頭發(fā)、修剪指(趾)甲，更換清潔衣褲。（三）手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備黃石理工學(xué)院手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備（三）手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備黃石理工學(xué)院17備皮注意事項1、剃毛刀片應(yīng)銳利2、溫肥皂水潤膚3、繃緊皮膚，不可逆行4、剃毛后檢查5、愛傷觀念，注意保暖6、腹部手術(shù)清潔臍部黃石理工學(xué)院備皮注意事項黃石理工學(xué)院18特殊部位備皮顱腦手術(shù)：術(shù)前3天剃頭發(fā)、每日洗頭1次。術(shù)前2h剃發(fā)、肥皂水洗頭、戴清潔帽子。骨關(guān)節(jié)手術(shù):術(shù)前3日肥皂水洗凈、75%酒精消毒，無菌巾包扎。術(shù)前1日剃毛發(fā)、75%酒精消毒，無菌巾包扎。術(shù)日晨重新消毒包扎。黃石理工學(xué)院特殊部位備皮顱腦手術(shù)：術(shù)前3天剃頭發(fā)、每日洗頭1次。黃石理工19特殊部位備皮顏面部手術(shù)：盡量不剃眉毛陰囊陰莖手術(shù):入院后每日溫水浸泡、肥皂水洗凈，術(shù)前1天剃毛。小兒手術(shù):不剃毛，只清潔黃石理工學(xué)院特殊部位備皮顏面部手術(shù)：盡量不剃眉毛黃石理工學(xué)院20黃石理工學(xué)院黃石理工學(xué)院21黃石理工學(xué)院黃石理工學(xué)院22黃石理工學(xué)院黃石理工學(xué)院23其他準(zhǔn)備

備血、藥物過敏試驗術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練：床上大小便自行調(diào)整臥位及床上翻身特殊手術(shù)術(shù)前體位的訓(xùn)練。

黃石理工學(xué)院其他準(zhǔn)備備血、藥物過敏試驗黃石理工學(xué)院24術(shù)日晨護(hù)理:測生命體征，如感冒發(fā)熱、血壓升高或月經(jīng)來潮應(yīng)延期手術(shù)。協(xié)助取下眼鏡、義齒、發(fā)夾、戒指等貴重物品交家屬。將病歷、X線片及術(shù)中用藥或物品一并帶入手術(shù)室。進(jìn)手術(shù)室前排空膀胱，手術(shù)時間長、盆腔會陰手術(shù)留置尿管。消化道手術(shù)，放好胃腸減壓管。按麻醉醫(yī)師的術(shù)前醫(yī)囑，按時給藥。按床號、姓名、性別、手術(shù)名稱交接病人。準(zhǔn)備床單位。黃石理工學(xué)院術(shù)日晨護(hù)理:測生命體征，如感冒發(fā)熱、血壓升高或月經(jīng)來潮應(yīng)延期25急癥手術(shù)準(zhǔn)備立即禁食、皮膚準(zhǔn)備，藥物過敏試驗立即建立靜脈通路，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡急查血、尿、便常規(guī)，凝血時間，血型、交叉試驗等立即輸血，補充血容量，緩解休克狀態(tài)術(shù)前用藥，排尿，送手術(shù)室禁灌腸禁服瀉藥黃石理工學(xué)院急癥手術(shù)準(zhǔn)備立即禁食、皮膚準(zhǔn)備，藥物過敏試驗黃石理工學(xué)院26手術(shù)后病人的護(hù)理黃石理工學(xué)院手術(shù)后病人的護(hù)理黃石理工學(xué)院27能說出術(shù)后常見不適及處理方法。學(xué)會術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防措施。護(hù)理中表現(xiàn)出對病人的同情、尊重與關(guān)愛；培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際。

學(xué)習(xí)目標(biāo)黃石理工學(xué)院學(xué)習(xí)目標(biāo)黃石理工學(xué)院28術(shù)后護(hù)理評估手術(shù)情況

包括麻醉方式、術(shù)中出血情況、補液情況等。身體狀況

1.生命體征2.營養(yǎng)狀況3.其他生理狀態(tài)4.傷口情況心理狀態(tài)病人及家屬是否掌握手術(shù)后有關(guān)的康復(fù)知識

黃石理工學(xué)院術(shù)后護(hù)理評估黃石理工學(xué)院29術(shù)后護(hù)理評估

手術(shù)后常見的不適

1.切口疼痛2.發(fā)熱3.惡心、嘔吐4.腹脹5.呃逆6.尿潴留手術(shù)后常見的并發(fā)癥普通并發(fā)癥如下

1.出血2.切口感染3.肺不張4.尿路感染5.切口裂開6.深靜脈血栓形成黃石理工學(xué)院術(shù)后護(hù)理評估黃石理工學(xué)院30不舒適:

疼痛、腹脹、惡心、呃逆等。與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉等因素有關(guān)。體液不足:

與手術(shù)創(chuàng)傷、失血失液、麻醉、禁飲食等有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào):低于要體需要量與手術(shù)創(chuàng)傷、機體營養(yǎng)攝入不足、術(shù)后需要量增加有關(guān)。

術(shù)后護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題黃石理工學(xué)院不舒適:疼痛、腹脹、惡心、呃逆等。與手術(shù)創(chuàng)術(shù)后護(hù)理診斷及醫(yī)31排尿異常:尿潴留與麻醉、盆腔及會陰部手術(shù)刺激或不習(xí)慣臥床大小便有關(guān)。知識缺乏:缺乏術(shù)后飲食、活動、康復(fù)等有關(guān)知識。潛在并發(fā)癥:內(nèi)出血或休克、切口感染或裂開、肺感染、下肢靜脈血栓。循環(huán)、呼吸、消化、泌尿、中樞系統(tǒng)等重要器官功能障礙。

術(shù)后護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題黃石理工學(xué)院排尿異常:尿潴留與麻醉、盆腔及會陰部手術(shù)刺激或術(shù)后護(hù)理診32術(shù)后護(hù)理措施一般護(hù)理：

1、術(shù)后床單位的準(zhǔn)備2、術(shù)后搬運3、心理護(hù)理

生命體征的觀察

體位

切口護(hù)理

引流管的護(hù)理

常見不適的護(hù)理黃石理工學(xué)院術(shù)后護(hù)理措施黃石理工學(xué)院33（一）嚴(yán)密觀察生命體征生命體征:

大手術(shù)、全麻及危重病人每15～30分鐘測一次體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔、神志。平穩(wěn)及一般手術(shù)1-2小時測一次。

傷口的觀察:

有無滲血、滲液，敷料是否脫落，傷口有無感染。黃石理工學(xué)院（一）嚴(yán)密觀察生命體征黃石理工學(xué)院34術(shù)后體位

全麻未醒:去枕平臥，頭偏一側(cè)。腰麻術(shù)后:去枕平臥4-6小時，以減少頭痛。硬膜外麻:應(yīng)平臥4-6小時，不必去枕。黃石理工學(xué)院術(shù)后體位全麻未醒:去枕平臥，頭偏一側(cè)。黃石理工學(xué)院35術(shù)后體位（麻醉已醒）

頸、胸手術(shù):常采用高半坐臥位腹部手術(shù):常采用低半坐臥位。顱腦手術(shù):上身抬高15-30度的頭高腳低斜坡臥位。脊柱或臀部手術(shù):常采用仰臥位或俯臥位。四肢術(shù)后:抬高患肢，膿腫切開引流應(yīng)置切口于最低位。黃石理工學(xué)院術(shù)后體位（麻醉已醒）頸、胸手術(shù):常采用高半坐臥位黃石理工學(xué)36飲食的護(hù)理

局麻中小手術(shù)后，飲食不需嚴(yán)格限制。腰麻和硬膜外麻醉術(shù)后4-6小時可進(jìn)食。全麻后須待麻醉清醒無惡心嘔吐方可進(jìn)食。胃腸手術(shù)后，胃腸蠕動的恢復(fù)需要2-3天，待胃腸功能恢復(fù)、肛門排氣和排便后方可進(jìn)食。口服飲食的原則是先從容易消化吸收的流質(zhì)開始，逐步過渡到半流質(zhì)，最后恢復(fù)到正常的普通飲食。要素飲食是胃腸道手術(shù)前后較為理想的飲食。黃石理工學(xué)院飲食的護(hù)理局麻中小手術(shù)后，飲食不需嚴(yán)格限制。黃石理工學(xué)院37術(shù)后的早期活動目的：有利于增加肺通氣量、減少肺部并發(fā)癥；促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓；促進(jìn)腸蠕動及早恢復(fù)，減輕腹脹或便秘；促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，解除尿潴留存臥床活動:深呼吸運動、有效咳痰、翻身、四肢屈伸運動。坐位拍打背部，用力咳嗽，利于肺膨脹。離床活動:無禁忌者，第二天即可逐漸坐起，并在摻扶下離床走動，時間可慢慢延長。不宜過早下床活動：骨科特殊固定制動、休克、心衰、嚴(yán)重感染、顱腦手術(shù)、開胸術(shù)后、肝修補術(shù)后、腹外疝修補及腎臟手術(shù)后。黃石理工學(xué)院術(shù)后的早期活動黃石理工學(xué)院38三、手術(shù)后常見不適的護(hù)理切口疼痛:解釋切口疼痛原因及持續(xù)時間。固定引流管防止移位致切口牽拉痛。指導(dǎo)病人翻身、深呼吸、咳嗽時用手按壓傷口部位合適的體位、分散病人注意力。遵醫(yī)囑口服止痛片或肌肉皮下注射杜冷丁或鎮(zhèn)痛泵

黃石理工學(xué)院三、手術(shù)后常見不適的護(hù)理黃石理工學(xué)院39三、手術(shù)后常見不適的護(hù)理發(fā)熱：術(shù)后1～2天的發(fā)熱為外科熱或吸收熱。外科熱不用特殊處理。術(shù)后24小時內(nèi)高熱，引起注意，感染或代謝異常。術(shù)后3天后出現(xiàn)高熱，繼發(fā)性感染。物理降溫藥物降溫保證足夠液體攝入及時更換床單位、衣褲環(huán)境：定時通風(fēng)

黃石理工學(xué)院三、手術(shù)后常見不適的護(hù)理物理降溫黃石理工學(xué)院40三、手術(shù)后常見不適的護(hù)理惡心嘔吐：麻醉反應(yīng)，其次：胃擴張、腸梗阻、顱內(nèi)壓升高穩(wěn)定病人情緒，取合適體位。觀察并記錄時間、色、量、質(zhì)。遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)吐藥物。黃石理工學(xué)院三、手術(shù)后常見不適的護(hù)理惡心嘔吐：麻醉反應(yīng)，其次：胃擴張、腸41三、手術(shù)后常見不適的護(hù)理腹脹：可以自行恢復(fù)，不用處理術(shù)后預(yù)防：鼓勵早期下床活動不要食太多產(chǎn)氣食品。治療：腹部熱敷、按摩，促進(jìn)腸蠕動。胃腸減壓，肛管排氣，或灌腸。必要時肌注新斯的明★注意：機械性腸梗阻者黃石理工學(xué)院三、手術(shù)后常見不適的護(hù)理腹脹：可以自行恢復(fù)，不用處理黃石理工42呃逆:膈肌或中樞神經(jīng)刺激所致，暫時性的可壓迫眶上神經(jīng)或壓迫眼球。抽吸胃內(nèi)積氣積液。短時間吸二氧化碳、試用針刺天突、及足三里等穴位，或也可鎮(zhèn)靜藥和解痙藥，極個別病人需封閉膈神經(jīng)后才能控制。頑固性查找原因：膈下積液或積膿三、手術(shù)后常見不適的護(hù)理黃石理工學(xué)院呃逆:膈肌或中樞神經(jīng)刺激所致，暫時性的三、手術(shù)后常見不適的護(hù)43三、手術(shù)后常見不適的護(hù)理尿潴留：多見安慰、鼓勵病人，增加排尿信心病情允許協(xié)助坐于床沿或下床排尿幫助病人建立排尿反射(聽水聲、會陰沖洗、下腹部熱敷）藥物治療（鎮(zhèn)痛或卡巴膽堿）以上均無效時嚴(yán)格無菌導(dǎo)尿黃石理工學(xué)院三、手術(shù)后常見不適的護(hù)理尿潴留：多見黃石理工學(xué)院44四、加強傷口和引流的護(hù)理引流管的護(hù)理妥善固定，切勿接錯、脫落保持有效引流，定時擠壓，避免扭曲或壓迫折疊定時觀察、記錄顏色、量和性質(zhì)（水柱波動）定期沖洗和更換引流袋，無菌操作掌握拔管指征、時間、方法，及拔管后的觀察黃石理工學(xué)院四、加強傷口和引流的護(hù)理引流管的護(hù)理妥善固定，切勿接錯、脫落45四、加強傷口和引流的護(hù)理乳膠引流片一般1-2天后拔出。單腔或雙腔橡皮引流管2-3天拔出。煙卷引流，從24小時后，逐日轉(zhuǎn)動并拔出少許，直到全部拔完。約4-7天。胃腸引流：肛門排氣后撥除。黃石理工學(xué)院四、加強傷口和引流的護(hù)理乳膠引流片一般1-2天后拔出。黃石理46四、加強傷口和引流的護(hù)理切口護(hù)理觀察切口敷料情況嚴(yán)格無菌操作，保持傷口敷料清潔干燥昏迷、躁動病人和小兒給予約束改善病人營養(yǎng)狀況及時處理易致腹內(nèi)壓增高因素分級（甲、乙、丙級）和拆線時間黃石理工學(xué)院四、加強傷口和引流的護(hù)理切口護(hù)理觀察切口敷料情況黃石理工學(xué)院47手術(shù)切口的拆線：

無感染的縫合切口:1.折線的時間:頭面頸4-5天；下腹部、會陰6-7天；胸部、上腹部、背部、臀部切口7-9天；四肢10-12天；減張縫線不少于14天?？煞执握劬€，或折線后繼續(xù)腹帶包扎1－2天。切口一旦發(fā)生感染，折線應(yīng)提前。黃石理工學(xué)院手術(shù)切口的拆線：無感染的縫合切口:黃石理工學(xué)院48縫合切口分類黃石理工學(xué)院縫合切口分類黃石理工學(xué)院49切口愈合等級黃石理工學(xué)院切口愈合等級黃石理工學(xué)院50甲、乙、丙級愈合黃石理工學(xué)院甲、乙、丙級愈合黃石理工學(xué)院51手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：手術(shù)后并發(fā)癥分為兩類：某些手術(shù)后所特有的并發(fā)癥多數(shù)手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥黃石理工學(xué)院手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：黃石理工學(xué)院52手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理術(shù)后出血

（1）表現(xiàn)：表淺手術(shù)后的原發(fā)性出血，表現(xiàn)為血腫，不引起嚴(yán)重后果。體腔內(nèi)的原發(fā)性出血，引流管可流出大量鮮血；或術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)休克。（2）防護(hù)措施：手術(shù)止血要徹底，術(shù)畢用鹽水沖洗，再仔細(xì)結(jié)扎每個出血點，較大的血管出血應(yīng)縫扎或雙重結(jié)扎止血。術(shù)后積極預(yù)防感染，減少繼發(fā)性出血。立即輸血輸液，并做好再次手術(shù)止血準(zhǔn)備。再次止血后仍應(yīng)嚴(yán)密觀察，防止再度出血…黃石理工學(xué)院手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理黃石理工學(xué)院53切口感染

（1）臨床表現(xiàn):手術(shù)后3-4天，已正常的體溫重新上升。切口脹痛和跳痛。切口局部腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛，甚至有膿性分泌物由縫合針眼溢出。少數(shù)病人可伴有全身癥狀。（2）防護(hù)措施:嚴(yán)格無菌操作技術(shù)；預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗菌素；嚴(yán)重污染切口的延期縫合；增強病人抵抗力等。感染早期，勤換敷料，物理治療，促進(jìn)炎癥吸收。膿腫形成應(yīng)折開引流，并剪去已經(jīng)壞死的皮下組織、肌膜和腱膜。膿液應(yīng)進(jìn)行需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)及藥敏試驗。為縮短治療時間，肉芽新鮮的創(chuàng)面行二期縫合。黃石理工學(xué)院切口感染黃石理工學(xué)院54肺不張與肺炎

發(fā)生胸、腹大手術(shù)后，多見老人、長期吸煙和急慢性呼吸道感染者，

（1）臨床表現(xiàn)：術(shù)后早期發(fā)熱，呼吸、心率增快胸部叩診濁音，聽診濕羅音。（2）防護(hù)措施：

術(shù)前2周禁煙，練習(xí)深呼吸，治療原發(fā)感染；全麻拔管前吸痰、胸腹帶松緊適宜，保暖防上感；有效胃腸減壓，減少胃腸脹氣影響呼吸。清除粘痰是關(guān)鍵，翻身拍背、體位排痰、祛痰。指壓氣管、手壓傷口兩側(cè)咳嗽排痰，霧化排痰。支氣管鏡吸痰、氣管切開吸痰。保證液體入量，合并肺炎，適當(dāng)應(yīng)用抗菌素。黃石理工學(xué)院肺不張與肺炎黃石理工學(xué)院55切口裂開

（1）臨床表現(xiàn):腹部手術(shù)后7-14天左右病人用力后切口疼痛并有滲血，聽到線結(jié)崩裂響聲。（2）切口裂開防護(hù)措施:年老體弱，術(shù)前加強營養(yǎng)，必要時輸血。良好麻醉肌松下縫合切口。手術(shù)后加強傷口包扎，應(yīng)用張力縫線，延長拆線時間，拆線后繼續(xù)腹帶包扎數(shù)日。預(yù)防處理腹內(nèi)壓增高。安慰病人，穩(wěn)定情緒。囑病人平臥屈膝，并立即用無菌鹽水紗布覆蓋傷口，用腹帶包扎，送手術(shù)室重新縫合。切不可將脫出腸袢回納。黃石理工學(xué)院黃石理工學(xué)院56

泌尿系感染

（1）臨床表現(xiàn):膀胱刺激征:尿頻、尿急和尿痛，有時伴有排尿困難。如出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)燒和腎區(qū)疼痛，則表示腎盂已有感染。（2）防護(hù)措施:正確預(yù)防和治療尿潴留是減少泌尿系感染的關(guān)鍵。已感染應(yīng)堿化尿液，多飲水。局部理療、熱敷和口服解痙藥物，同時可全身應(yīng)用抗菌素。殘余尿500以上應(yīng)留置導(dǎo)尿，并嚴(yán)格無菌技術(shù)。黃石理工學(xué)院黃石理工學(xué)院57下肢深靜脈血栓形成：臥床、活動少

（1）臨床表現(xiàn)：自覺小腿、腹股溝區(qū)疼痛、壓痛。下肢凹陷性水腫、整個下肢嚴(yán)腫水腫，皮膚發(fā)白或發(fā)紺，局部有壓痛，淺靜脈代償性擴張。血管造影可確定病變部位。（2）防護(hù)措施：術(shù)后應(yīng)早期下床活動。臥床主動、被動活動。高危病人，用彈力繃帶或彈力襪。避免久坐、蹺腳，臥床膝下墊枕。治療：血液高凝者用阿司匹林、復(fù)方丹參、肝素、低右預(yù)防。應(yīng)臥床休息，患肢抬高制動，局部理療、熱敷，禁止局部按摩、禁止患肢靜脈輸液。

全身應(yīng)用抗菌素。3天內(nèi)先用尿激酶溶栓、再抗凝；3天以上者先肝素再華法林。黃石理工學(xué)院下肢深靜脈血栓形成：臥床、活動少黃石理工學(xué)院58

腹部手術(shù)后開始進(jìn)飲食的時間；胃腸道手術(shù)前禁食的主要目的：手術(shù)后早期，病人腹脹的主要原因：急性心肌梗死病人進(jìn)行手術(shù)，時間多長合適？術(shù)后早期嘔吐的原因？簡單有效預(yù)防肺不張的方法？

目標(biāo)檢測黃石理工學(xué)院腹部手術(shù)后開始進(jìn)飲食的時間；目標(biāo)檢測黃石理工學(xué)院59

施行頸、胸部手術(shù)后病人采取的體位；術(shù)后3-6天發(fā)熱原因：手術(shù)后并發(fā)泌尿系感染的主要原因：手術(shù)后數(shù)日反復(fù)出現(xiàn)嘔吐原因？減張縫合拆線的時間？深靜脈血栓形成的病人嚴(yán)禁按摩的原因？

目標(biāo)檢測黃石理工學(xué)院施行頸、胸部手術(shù)后病人采取的體位；目標(biāo)檢測黃石理工學(xué)院60

全身麻醉的病人非腹部手術(shù)病人可進(jìn)食時間：一個病人，闌尾炎穿孔術(shù)后1周拆線，傷口紅腫，兩天后紅腫消退。切口愈合等級？男性，上腹部手術(shù)后6天出現(xiàn)頑固性呃逆，警惕出現(xiàn)？目標(biāo)檢測Ⅲ/乙黃石理工學(xué)院全身麻醉的病人非腹部手術(shù)病人可進(jìn)食時間：目標(biāo)檢測Ⅲ/乙黃石理61手術(shù)前后病人的護(hù)理黃石理工學(xué)院手術(shù)前后病人的護(hù)理黃石理工學(xué)院62圍手術(shù)期的定義：手術(shù)前期、手術(shù)期、手術(shù)后期圍手術(shù)期目的：提高手術(shù)安全性、減少手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類型：擇期手術(shù)：手術(shù)遲早不影響手術(shù)效果，如腹股溝疝的手術(shù)。限期手術(shù)：在盡可能短的間內(nèi)提高病人的全身和局部狀態(tài)，如惡性腫瘤根治術(shù)。急癥手術(shù)：為挽救生命，只作必要的手術(shù)前準(zhǔn)備，如急性壞疽穿孔性闌尾炎手術(shù)黃石理工學(xué)院圍手術(shù)期的定義：黃石理工學(xué)院63學(xué)會術(shù)前呼吸道、消化道準(zhǔn)備的措施。學(xué)會手術(shù)日晨的常規(guī)工作。知道急癥手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備要點。說出術(shù)后常見不適及處理方法。學(xué)會術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防措施。培養(yǎng)學(xué)生實踐動手能力。

學(xué)習(xí)目標(biāo)黃石理工學(xué)院學(xué)會術(shù)前呼吸道、消化道準(zhǔn)備的措施。學(xué)習(xí)目標(biāo)黃石理工學(xué)院64手術(shù)前病人的護(hù)理黃石理工學(xué)院手術(shù)前病人的護(hù)理黃石理工學(xué)院65術(shù)前護(hù)理評估黃石理工學(xué)院術(shù)前護(hù)理評估黃石理工學(xué)院66

（一）一般情況姓名、性別、年齡、民族、月經(jīng)生育史等入院時間、臨床診斷等。入院時的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血壓、意識等。藥物過敏史、目前用藥狀況。手術(shù)史及相關(guān)情況。生活史、家族遺傳史等。黃石理工學(xué)院（一）一般情況黃石理工學(xué)院67（二）身體狀況

營養(yǎng)狀況；重要器官功能狀況；疾病的性質(zhì)和程度。實驗室檢查：三大常規(guī)、3T、肝功能、心電圖（三）心理狀態(tài)驚慌；暴躁；恐懼不安；焦慮、悲哀。（四）了解病人及家屬是否得到有關(guān)健康指導(dǎo)黃石理工學(xué)院（二）身體狀況（三）心理狀態(tài)黃石理工學(xué)院68術(shù)前護(hù)理診斷焦慮或恐懼知識缺乏

有關(guān)疾病和手術(shù)治療的知識營養(yǎng)失調(diào)

低于機體需要量體液不足

與失血、失液有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂黃石理工學(xué)院術(shù)前護(hù)理診斷焦慮或恐懼黃石理工學(xué)院69術(shù)前護(hù)理措施黃石理工學(xué)院術(shù)前護(hù)理措施黃石理工學(xué)院70（一）減輕焦慮或恐懼心理介紹醫(yī)生、護(hù)士、環(huán)境，使產(chǎn)生信賴。注意觀察病人的情緒反應(yīng)與醫(yī)護(hù)、病友談心介紹相關(guān)知識、體液不足避免不良刺激黃石理工學(xué)院（一）減輕焦慮或恐懼心理黃石理工學(xué)院71（二）提高手術(shù)耐受力飲食護(hù)理經(jīng)口、管飼、靜脈。保證睡眠和休息環(huán)境、鎮(zhèn)靜劑。糾正營養(yǎng)不良及代謝失調(diào)保證重要臟器功能。黃石理工學(xué)院（二）提高手術(shù)耐受力黃石理工學(xué)院72呼吸道準(zhǔn)備目的：控制呼吸道炎癥，預(yù)防圍手術(shù)期肺部感染等措施：術(shù)前禁煙兩周；指導(dǎo)深呼吸和咳嗽、咳痰治病肺部感染（抗生素、體位引流、霧化吸入）

（三）手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備黃石理工學(xué)院（三）手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備黃石理工學(xué)院73術(shù)前禁煙兩周黃石理工學(xué)院術(shù)前禁煙兩周黃石理工學(xué)院74

指導(dǎo)深呼吸和咳嗽、咳痰深呼吸：通過用鼻吸氣，用嘴呼氣。咳嗽、咳痰：取坐位或半坐臥位，上身稍向前傾，雙手十指交叉連結(jié)，壓在切口部位上方做數(shù)次深呼吸，然后深吸一口氣，從肺部深處向外咳嗽3次。告訴病人重新吸氣，重復(fù)咳嗽1-2次。治病肺部感染（抗生素、體位引流、霧化吸入）黃石理工學(xué)院指導(dǎo)深呼吸和咳嗽、咳痰深呼吸：通過用鼻吸氣，用嘴呼氣?？人?、75胃腸道準(zhǔn)備目的：排空胃腸、避免嘔吐誤吸、避免術(shù)中污染及術(shù)后感染、防止術(shù)后腹脹。飲食管理：所有手術(shù)：術(shù)前12小時禁食，4～6小時禁飲胃腸手術(shù)：術(shù)前1～3日進(jìn)流質(zhì)（無渣）。腸道管理：術(shù)前晚肥皂水灌腸。結(jié)直腸手術(shù)術(shù)前腸道準(zhǔn)備。幽門梗阻病人術(shù)前每晚生理鹽水洗胃。

（三）手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備黃石理工學(xué)院（三）手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備黃石理工學(xué)院76心血管系統(tǒng)：血壓：160/100mmHg以下心衰病人：控制3-6周后考慮手術(shù)急性心梗：6個月以后無心絞痛才能行手術(shù)肝腎：手術(shù)和創(chuàng)傷加重肝腎負(fù)擔(dān)肝腎功能不好病人一般不行手術(shù)出血及凝血：術(shù)前查三T試驗

黃石理工學(xué)院心血管系統(tǒng)：血壓：160/100mmHg以下黃石理工學(xué)院77手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備目的：防止手術(shù)后切口感染。方法：清潔和剃毛要求：清洗皮膚污垢，剃除切口周圍15-20cm范圍內(nèi)皮膚上的毛發(fā)，清潔局部。時間最后是術(shù)前2小時。超過24小時，重新準(zhǔn)備另外：病人術(shù)前沐浴、洗頭發(fā)、修剪指(趾)甲，更換清潔衣褲。（三）手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備黃石理工學(xué)院手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備（三）手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備黃石理工學(xué)院78備皮注意事項1、剃毛刀片應(yīng)銳利2、溫肥皂水潤膚3、繃緊皮膚，不可逆行4、剃毛后檢查5、愛傷觀念，注意保暖6、腹部手術(shù)清潔臍部黃石理工學(xué)院備皮注意事項黃石理工學(xué)院79特殊部位備皮顱腦手術(shù)：術(shù)前3天剃頭發(fā)、每日洗頭1次。術(shù)前2h剃發(fā)、肥皂水洗頭、戴清潔帽子。骨關(guān)節(jié)手術(shù):術(shù)前3日肥皂水洗凈、75%酒精消毒，無菌巾包扎。術(shù)前1日剃毛發(fā)、75%酒精消毒，無菌巾包扎。術(shù)日晨重新消毒包扎。黃石理工學(xué)院特殊部位備皮顱腦手術(shù)：術(shù)前3天剃頭發(fā)、每日洗頭1次。黃石理工80特殊部位備皮顏面部手術(shù)：盡量不剃眉毛陰囊陰莖手術(shù):入院后每日溫水浸泡、肥皂水洗凈，術(shù)前1天剃毛。小兒手術(shù):不剃毛，只清潔黃石理工學(xué)院特殊部位備皮顏面部手術(shù)：盡量不剃眉毛黃石理工學(xué)院81黃石理工學(xué)院黃石理工學(xué)院82黃石理工學(xué)院黃石理工學(xué)院83黃石理工學(xué)院黃石理工學(xué)院84其他準(zhǔn)備

備血、藥物過敏試驗術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練：床上大小便自行調(diào)整臥位及床上翻身特殊手術(shù)術(shù)前體位的訓(xùn)練。

黃石理工學(xué)院其他準(zhǔn)備備血、藥物過敏試驗黃石理工學(xué)院85術(shù)日晨護(hù)理:測生命體征，如感冒發(fā)熱、血壓升高或月經(jīng)來潮應(yīng)延期手術(shù)。協(xié)助取下眼鏡、義齒、發(fā)夾、戒指等貴重物品交家屬。將病歷、X線片及術(shù)中用藥或物品一并帶入手術(shù)室。進(jìn)手術(shù)室前排空膀胱，手術(shù)時間長、盆腔會陰手術(shù)留置尿管。消化道手術(shù)，放好胃腸減壓管。按麻醉醫(yī)師的術(shù)前醫(yī)囑，按時給藥。按床號、姓名、性別、手術(shù)名稱交接病人。準(zhǔn)備床單位。黃石理工學(xué)院術(shù)日晨護(hù)理:測生命體征，如感冒發(fā)熱、血壓升高或月經(jīng)來潮應(yīng)延期86急癥手術(shù)準(zhǔn)備立即禁食、皮膚準(zhǔn)備，藥物過敏試驗立即建立靜脈通路，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡急查血、尿、便常規(guī)，凝血時間，血型、交叉試驗等立即輸血，補充血容量，緩解休克狀態(tài)術(shù)前用藥，排尿，送手術(shù)室禁灌腸禁服瀉藥黃石理工學(xué)院急癥手術(shù)準(zhǔn)備立即禁食、皮膚準(zhǔn)備，藥物過敏試驗黃石理工學(xué)院87手術(shù)后病人的護(hù)理黃石理工學(xué)院手術(shù)后病人的護(hù)理黃石理工學(xué)院88能說出術(shù)后常見不適及處理方法。學(xué)會術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防措施。護(hù)理中表現(xiàn)出對病人的同情、尊重與關(guān)愛；培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際。

學(xué)習(xí)目標(biāo)黃石理工學(xué)院學(xué)習(xí)目標(biāo)黃石理工學(xué)院89術(shù)后護(hù)理評估手術(shù)情況

包括麻醉方式、術(shù)中出血情況、補液情況等。身體狀況

1.生命體征2.營養(yǎng)狀況3.其他生理狀態(tài)4.傷口情況心理狀態(tài)病人及家屬是否掌握手術(shù)后有關(guān)的康復(fù)知識

黃石理工學(xué)院術(shù)后護(hù)理評估黃石理工學(xué)院90術(shù)后護(hù)理評估

手術(shù)后常見的不適

1.切口疼痛2.發(fā)熱3.惡心、嘔吐4.腹脹5.呃逆6.尿潴留手術(shù)后常見的并發(fā)癥普通并發(fā)癥如下

1.出血2.切口感染3.肺不張4.尿路感染5.切口裂開6.深靜脈血栓形成黃石理工學(xué)院術(shù)后護(hù)理評估黃石理工學(xué)院91不舒適:

疼痛、腹脹、惡心、呃逆等。與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉等因素有關(guān)。體液不足:

與手術(shù)創(chuàng)傷、失血失液、麻醉、禁飲食等有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào):低于要體需要量與手術(shù)創(chuàng)傷、機體營養(yǎng)攝入不足、術(shù)后需要量增加有關(guān)。

術(shù)后護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題黃石理工學(xué)院不舒適:疼痛、腹脹、惡心、呃逆等。與手術(shù)創(chuàng)術(shù)后護(hù)理診斷及醫(yī)92排尿異常:尿潴留與麻醉、盆腔及會陰部手術(shù)刺激或不習(xí)慣臥床大小便有關(guān)。知識缺乏:缺乏術(shù)后飲食、活動、康復(fù)等有關(guān)知識。潛在并發(fā)癥:內(nèi)出血或休克、切口感染或裂開、肺感染、下肢靜脈血栓。循環(huán)、呼吸、消化、泌尿、中樞系統(tǒng)等重要器官功能障礙。

術(shù)后護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題黃石理工學(xué)院排尿異常:尿潴留與麻醉、盆腔及會陰部手術(shù)刺激或術(shù)后護(hù)理診93術(shù)后護(hù)理措施一般護(hù)理：

1、術(shù)后床單位的準(zhǔn)備2、術(shù)后搬運3、心理護(hù)理

生命體征的觀察

體位

切口護(hù)理

引流管的護(hù)理

常見不適的護(hù)理黃石理工學(xué)院術(shù)后護(hù)理措施黃石理工學(xué)院94（一）嚴(yán)密觀察生命體征生命體征:

大手術(shù)、全麻及危重病人每15～30分鐘測一次體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔、神志。平穩(wěn)及一般手術(shù)1-2小時測一次。

傷口的觀察:

有無滲血、滲液，敷料是否脫落，傷口有無感染。黃石理工學(xué)院（一）嚴(yán)密觀察生命體征黃石理工學(xué)院95術(shù)后體位

全麻未醒:去枕平臥，頭偏一側(cè)。腰麻術(shù)后:去枕平臥4-6小時，以減少頭痛。硬膜外麻:應(yīng)平臥4-6小時，不必去枕。黃石理工學(xué)院術(shù)后體位全麻未醒:去枕平臥，頭偏一側(cè)。黃石理工學(xué)院96術(shù)后體位（麻醉已醒）

頸、胸手術(shù):常采用高半坐臥位腹部手術(shù):常采用低半坐臥位。顱腦手術(shù):上身抬高15-30度的頭高腳低斜坡臥位。脊柱或臀部手術(shù):常采用仰臥位或俯臥位。四肢術(shù)后:抬高患肢，膿腫切開引流應(yīng)置切口于最低位。黃石理工學(xué)院術(shù)后體位（麻醉已醒）頸、胸手術(shù):常采用高半坐臥位黃石理工學(xué)97飲食的護(hù)理

局麻中小手術(shù)后，飲食不需嚴(yán)格限制。腰麻和硬膜外麻醉術(shù)后4-6小時可進(jìn)食。全麻后須待麻醉清醒無惡心嘔吐方可進(jìn)食。胃腸手術(shù)后，胃腸蠕動的恢復(fù)需要2-3天，待胃腸功能恢復(fù)、肛門排氣和排便后方可進(jìn)食?？诜嬍车脑瓌t是先從容易消化吸收的流質(zhì)開始，逐步過渡到半流質(zhì)，最后恢復(fù)到正常的普通飲食。要素飲食是胃腸道手術(shù)前后較為理想的飲食。黃石理工學(xué)院飲食的護(hù)理局麻中小手術(shù)后，飲食不需嚴(yán)格限制。黃石理工學(xué)院98術(shù)后的早期活動目的：有利于增加肺通氣量、減少肺部并發(fā)癥；促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓；促進(jìn)腸蠕動及早恢復(fù)，減輕腹脹或便秘；促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，解除尿潴留存臥床活動:深呼吸運動、有效咳痰、翻身、四肢屈伸運動。坐位拍打背部，用力咳嗽，利于肺膨脹。離床活動:無禁忌者，第二天即可逐漸坐起，并在摻扶下離床走動，時間可慢慢延長。不宜過早下床活動：骨科特殊固定制動、休克、心衰、嚴(yán)重感染、顱腦手術(shù)、開胸術(shù)后、肝修補術(shù)后、腹外疝修補及腎臟手術(shù)后。黃石理工學(xué)院術(shù)后的早期活動黃石理工學(xué)院99三、手術(shù)后常見不適的護(hù)理切口疼痛:解釋切口疼痛原因及持續(xù)時間。固定引流管防止移位致切口牽拉痛。指導(dǎo)病人翻身、深呼吸、咳嗽時用手按壓傷口部位合適的體位、分散病人注意力。遵醫(yī)囑口服止痛片或肌肉皮下注射杜冷丁或鎮(zhèn)痛泵

黃石理工學(xué)院三、手術(shù)后常見不適的護(hù)理黃石理工學(xué)院100三、手術(shù)后常見不適的護(hù)理發(fā)熱：術(shù)后1～2天的發(fā)熱為外科熱或吸收熱。外科熱不用特殊處理。術(shù)后24小時內(nèi)高熱，引起注意，感染或代謝異常。術(shù)后3天后出現(xiàn)高熱，繼發(fā)性感染。物理降溫藥物降溫保證足夠液體攝入及時更換床單位、衣褲環(huán)境：定時通風(fēng)

黃石理工學(xué)院三、手術(shù)后常見不適的護(hù)理物理降溫黃石理工學(xué)院101三、手術(shù)后常見不適的護(hù)理惡心嘔吐：麻醉反應(yīng)，其次：胃擴張、腸梗阻、顱內(nèi)壓升高穩(wěn)定病人情緒，取合適體位。觀察并記錄時間、色、量、質(zhì)。遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)吐藥物。黃石理工學(xué)院三、手術(shù)后常見不適的護(hù)理惡心嘔吐：麻醉反應(yīng)，其次：胃擴張、腸102三、手術(shù)后常見不適的護(hù)理腹脹：可以自行恢復(fù)，不用處理術(shù)后預(yù)防：鼓勵早期下床活動不要食太多產(chǎn)氣食品。治療：腹部熱敷、按摩，促進(jìn)腸蠕動。胃腸減壓，肛管排氣，或灌腸。必要時肌注新斯的明★注意：機械性腸梗阻者黃石理工學(xué)院三、手術(shù)后常見不適的護(hù)理腹脹：可以自行恢復(fù)，不用處理黃石理工103呃逆:膈肌或中樞神經(jīng)刺激所致，暫時性的可壓迫眶上神經(jīng)或壓迫眼球。抽吸胃內(nèi)積氣積液。短時間吸二氧化碳、試用針刺天突、及足三里等穴位，或也可鎮(zhèn)靜藥和解痙藥，極個別病人需封閉膈神經(jīng)后才能控制。頑固性查找原因：膈下積液或積膿三、手術(shù)后常見不適的護(hù)理黃石理工學(xué)院呃逆:膈肌或中樞神經(jīng)刺激所致，暫時性的三、手術(shù)后常見不適的護(hù)104三、手術(shù)后常見不適的護(hù)理尿潴留：多見安慰、鼓勵病人，增加排尿信心病情允許協(xié)助坐于床沿或下床排尿幫助病人建立排尿反射(聽水聲、會陰沖洗、下腹部熱敷）藥物治療（鎮(zhèn)痛或卡巴膽堿）以上均無效時嚴(yán)格無菌導(dǎo)尿黃石理工學(xué)院三、手術(shù)后常見不適的護(hù)理尿潴留：多見黃石理工學(xué)院105四、加強傷口和引流的護(hù)理引流管的護(hù)理妥善固定，切勿接錯、脫落保持有效引流，定時擠壓，避免扭曲或壓迫折疊定時觀察、記錄顏色、量和性質(zhì)（水柱波動）定期沖洗和更換引流袋，無菌操作掌握拔管指征、時間、方法，及拔管后的觀察黃石理工學(xué)院四、加強傷口和引流的護(hù)理引流管的護(hù)理妥善固定，切勿接錯、脫落106四、加強傷口和引流的護(hù)理乳膠引流片一般1-2天后拔出。單腔或雙腔橡皮引流管2-3天拔出。煙卷引流，從24小時后，逐日轉(zhuǎn)動并拔出少許，直到全部拔完。約4-7天。胃腸引流：肛門排氣后撥除。黃石理工學(xué)院四、加強傷口和引流的護(hù)理乳膠引流片一般1-2天后拔出。黃石理107四、加強傷口和引流的護(hù)理切口護(hù)理觀察切口敷料情況嚴(yán)格無菌操作，保持傷口敷料清潔干燥昏迷、躁動病人和小兒給予約束改善病人營養(yǎng)狀況及時處理易致腹內(nèi)壓增高因素分級（甲、乙、丙級）和拆線時間黃石理工學(xué)院四、加強傷口和引流的護(hù)理切口護(hù)理觀察切口敷料情況黃石理工學(xué)院108手術(shù)切口的拆線：

無感染的縫合切口:1.折線的時間:頭面頸4-5天；下腹部、會陰6-7天；胸部、上腹部、背部、臀部切口7-9天；四肢10-12天；減張縫線不少于14天?？煞执握劬€，或折線后繼續(xù)腹帶包扎1－2天。切口一旦發(fā)生感染，折線應(yīng)提前。黃石理工學(xué)院手術(shù)切口的拆線：無感染的縫合切口:黃石理工學(xué)院109縫合切口分類黃石理工學(xué)院縫合切口分類黃石理工學(xué)院110切口愈合等級黃石理工學(xué)院切口愈合等級黃石理工學(xué)院111甲、乙、丙級愈合黃石理工學(xué)院甲、乙、丙級愈合黃石理工學(xué)院112手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：手術(shù)后并發(fā)癥分為兩類：某些手術(shù)后所特有的并發(fā)癥多數(shù)手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥黃石理工學(xué)院手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：黃石理工學(xué)院113手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理術(shù)后出血

（1）表現(xiàn)：表淺手術(shù)后的原發(fā)性出血，表現(xiàn)為血腫，不引起嚴(yán)重后果。體腔內(nèi)的原發(fā)性出血，引流管可流出大量鮮血；或術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)休克。（2）防護(hù)措施：手術(shù)止血要徹底，術(shù)畢用鹽水沖洗，再仔細(xì)結(jié)扎每個出血點，較大的血管出血應(yīng)縫扎或雙重