兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警敏感指標(biāo)體系的構(gòu)建

兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警敏感指標(biāo)體系的構(gòu)建陸群峰;邵珍珍;陳文健;田紅葉《上海護(hù)理》2018(018)009【總頁(yè)數(shù)】4頁(yè)(P72-75)【關(guān)鍵詞】;Delphi【作者】陸群峰;邵珍珍;陳文健;田紅葉【作者單位】200040200040200040200040【正文語(yǔ)種】中文【中圖分類】R473.72理安全管理更是重點(diǎn)［1］。護(hù)理預(yù)警是對(duì)護(hù)理工作中觀察到的可能造成不良預(yù)后的疾病變化、并發(fā)癥或護(hù)理安全隱患事件進(jìn)行提前干預(yù)［2］。目前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警研究多關(guān)注跌倒、壓力性損傷、導(dǎo)管、下肢靜脈血栓等［3-5］，較少關(guān)注兒童專下。對(duì)象與方法1201738428430標(biāo)準(zhǔn)：從事兒科護(hù)理工作年限≥10（41．50±6．57）歲；從事護(hù)理領(lǐng)域工作平均年限（20．25±6．69）1317181111215312．1］搭建兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警敏感指標(biāo)的邏輯關(guān)系，并對(duì)具體指標(biāo)進(jìn)行定義，采用咨詢計(jì)分法［7］對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行遴選、層次分析法［8］確定指標(biāo)權(quán)重，在此基礎(chǔ)上形成兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)。通過(guò)文獻(xiàn)分析法、醫(yī)院護(hù)理骨干頭腦風(fēng)暴37．243728）、不重要（2）、一般重要（3分）、重要（4分）、非常重要（5分）5個(gè)等級(jí)予以評(píng)分，并提出修改意見(jiàn)；③專家的基本信息：包括性別、年齡、職稱、職務(wù)、從事兒科護(hù)理的工作年限、熟悉程度及判斷依據(jù)。．3135［9］，12．4Excel2003SPSS21．0P＜0．052113030100%2302686．7%2（q）由學(xué)術(shù)造詣（q1）、對(duì)問(wèn)（q2）、對(duì)調(diào)查問(wèn)題的熟悉程度（q3）共同決定［10］。計(jì)算公式q＝（q1+q2+q3）／3他依次賦值為10090705［11］。專家的判斷依據(jù)分為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、4予不同的量化值，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)（0．450350．20），理論分析（0．300．20010），參考國(guó)內(nèi)外資料（0．200．15010），直覺(jué)（0．05005005）。專家的熟悉程度分為很不熟悉、較熟悉、中等熟悉、熟悉、很50．20．4060．81010．8460．268（P＜0．05）；20243（P＜0．05）。326“CVC、PICCPORT置入患兒數(shù)”修改為“一類導(dǎo)管置管數(shù)”；指標(biāo)“跌倒風(fēng)險(xiǎn)患兒數(shù)”與“墜床風(fēng)險(xiǎn)患兒數(shù)”合并為“有跌倒／墜床風(fēng)險(xiǎn)患兒數(shù)”；增加三級(jí)指標(biāo)“監(jiān)護(hù)室護(hù)士數(shù)、門急診護(hù)士數(shù)、輸液掃描率、口服藥發(fā)放掃描率、輸血掃描率”；刪除三級(jí)指3731131］。多名護(hù)理管理者提出，護(hù)理過(guò)程中存在諸多影響患者滿意度及護(hù)理安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，諸［14-17］。如若護(hù)理管理人員對(duì)以上關(guān)鍵環(huán)節(jié)能及時(shí)監(jiān)控，在出現(xiàn)超越預(yù)警的情況時(shí)，能及時(shí)按照預(yù)案進(jìn)行合理、有1液等候患兒數(shù)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)重要性賦值（分．62±0．560160．960．0630門急診等候患兒數(shù)0．120．970．0625監(jiān)護(hù)室特級(jí)護(hù)理患兒數(shù)0．100．980．0598病房集中收治患兒數(shù)0．110．880．0612病房一級(jí)護(hù)理患兒數(shù)0130．820．05880120．860．0632護(hù)士職稱構(gòu)成比0．110．660．0626監(jiān)護(hù)室護(hù)士數(shù)0．100．560．0628門急診護(hù)士數(shù)0100．860．06020．120．7600588單日擇期手術(shù)量0．190．660．0533單日擇期三級(jí)和四級(jí)手術(shù)量0．140．570．0422素輸液掃描率0．100．660．0620口服藥發(fā)放掃描率4．06±0．460．120．580．0586輸血掃描率0．180．7600436手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)掃描率0．160．680．0326新收患兒掃描率4．16±0．280．120．460．02860260．900．0798PEWS評(píng)分高危數(shù)0．101．000．0839重度腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良患兒數(shù)0．220．980．0840有跌倒／墜床風(fēng)險(xiǎn)患兒數(shù)0．210．960．0778有壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)患兒數(shù)3．98±0．280．180．660．0688Glasgow評(píng)分高?；純簲?shù)0200．760．07220160．780．0860非計(jì)劃拔管率0．100．890．0833患兒身份、部位識(shí)別錯(cuò)誤發(fā)生率0．240．960．0812用藥差錯(cuò)發(fā)生率0．180．840．0768輸血、輸液反應(yīng)發(fā)生率0200．940．0820醫(yī)源性皮膚損害發(fā)生率0．200．68006580．200．800．07123．68±0．680．250．690．07082［18］Delphi［19］，意見(jiàn)的一致性水平等方面來(lái)綜合分析與評(píng)價(jià)。本研究中兩輪函詢問(wèn)卷的有效回收率100%、867%，體現(xiàn)了專家對(duì)咨詢的積極性；兩輪函詢專家的權(quán)威系數(shù)均0．8義（P＜0．05），說(shuō)明專家意見(jiàn)結(jié)果可信，趨同性較好。3［20］指出，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)增加護(hù)理人力資源利用標(biāo)準(zhǔn)，目的1ICUICU班的護(hù)士數(shù)［21］。故而準(zhǔn)確評(píng)估門急診和各ICU管理者的信息后臺(tái)中會(huì)出現(xiàn)提示，此時(shí)護(hù)理管理者（護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部主任）提供了可量化的預(yù)示不良事件的指標(biāo)如輸液、輸血、口服藥、手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)、新收患兒掃描率，這也是本院在NIS（nursinginformationsystem，NIS）系統(tǒng)的全面上線運(yùn)行下后臺(tái)可監(jiān)控的指標(biāo)，這與患兒不良事件的結(jié)局指標(biāo)息息相關(guān)。故而本研究根據(jù)專家意見(jiàn)，增加了三級(jí)指標(biāo)如“輸液掃描率”“口服藥發(fā)放掃描率”“數(shù)輸血掃描率”指標(biāo)。此外，高?；純旱臄?shù)量對(duì)于護(hù)士人力、院內(nèi)物力等均具較大影響，05248慮到實(shí)際可量化的操作性，本研究經(jīng)專家商議將“一類導(dǎo)管置管患兒數(shù)”“PEWS評(píng)分高危患兒數(shù)”“重度腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良患兒數(shù)”“有跌倒／墜床風(fēng)險(xiǎn)患兒數(shù)”“有壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)患兒數(shù)”“Glasgow評(píng)分高?；純簲?shù)”作為三級(jí)指標(biāo)納入二級(jí)指標(biāo)“高?；純簲?shù)”下。所有指標(biāo)的量化值都可在管理者信息后臺(tái)出現(xiàn)，出現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)值時(shí)，信息后臺(tái)會(huì)彈出窗口進(jìn)行提示，如跌倒／墜床風(fēng)險(xiǎn)患兒數(shù)出現(xiàn)較高數(shù)值，提示相關(guān)管理者及臨床護(hù)理人員提早做好相關(guān)防范措施。4小結(jié)2信息的穩(wěn)定性。此外，本研究中各指標(biāo)量化的飽和度尚需進(jìn)一步貼近臨床實(shí)際。參考文獻(xiàn)：【相關(guān)文獻(xiàn)】［1］岳宏，王艷軍．信息化技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用［醫(yī)療裝備，2010，23（592［2］王麗華，繆滔，陳?紅，等．護(hù)理預(yù)警管理的改進(jìn)與實(shí)踐［醫(yī)院管理論壇，2014，31（3）：31-33．［3］李夢(mèng)霞，段海燕，郭棟．骨科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系的構(gòu)建［2015，32（2）：186-187［4］吳茜，龔美芳，田梅梅，等．住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警控制體系的建立及應(yīng)用效果評(píng)價(jià)中華護(hù)理雜志，2015，50（5）：581-584［5］畢春娟，張巧紅，醋愛(ài)英，等．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控在預(yù)防下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用［理學(xué)報(bào)，2016，23（4）：30-33［6］DonabedianA．Thequalityof260（12）：1743-1748．

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