主管護師(外科護理)外科護理學2真題

主管護師（外科護理）外科護理學2真題（總分：150.00,做題時間：120分鐘）一、A1/A2題型（總題數(shù)：199,分數(shù)：150.00）.休克病人應采取的體位是A.半臥位B.側臥位C.頭低足高位D.頭高足低位E.中凹位V解析：中凹臥位是指患者取仰臥位，同時抬高患者的頭胸部10°~20°,抬高下肢約20°?30°。此體位適用于休克患者，抬高頭胸部有利于保持氣道通暢，從而改善通氣功能：抬高下肢有利于靜脈血回流，增加心排出量而使休克癥狀得到緩解。.急性腎衰竭患者出現(xiàn)下列哪種情形時，護士應特別提高警惕（分數(shù):0.75）A,高鎂血癥B.高鉀血癥VC.高磷血癥D.低鈉血癥E.低鈣血癥解析：高鉀血癥是急性腎衰竭最主要和最危險的并發(fā)癥，也是引起病人死亡的最常見原因。臨床上可出現(xiàn)心律失常，心動過緩，心電圖示T波尖而高，QRS間期延長，P波降低等改變，血鉀繼續(xù)升高，隨時可發(fā)生心臟驟停而死亡。故選B。.男性,57歲，擬行局麻下手部膿腫切開引流術，局部注射適量利多卡因后不久出現(xiàn)面色潮紅、惡心、視物模糊、血壓上升和煩躁不安等表現(xiàn)，首先應考慮其出現(xiàn)了（分數(shù)：0.75）A.過度緊張B.高血壓危象C.低血糖反應D.藥物過敏反應E.局麻藥毒性反應V解析：應用局麻后可能出現(xiàn)過敏反應或局麻藥毒性反應，但此病人應用的利多卡因較少出現(xiàn)過敏反應，故考慮為E。.巡回護士和器械護士的共同職責是（分數(shù)：0.75）A.熱情接待病人并仔細核對B.術前洗手穿無菌手術衣C.術前、關腹前清點器械VD.術中正確傳遞器械E.術畢協(xié)助醫(yī)生包扎傷口解析：巡回護士又稱輔助護士，其工作范圍是在無菌區(qū)外，主要任務是在臺下負責手術全過程中器械、布類、物品和敷料的準備和供給，主動配合手術和麻醉。器械護士又稱洗手護士，其工作范圍局限于無菌區(qū)內，主要職責是負責手術全過程所需器械、物品和敷料的傳遞，配合醫(yī)師完成手術。二者共同的職責是在術前和關腹前共同準確清點各種器械、敷料、縫針等數(shù)目，核對后登記。.某患者腰麻注藥后先感胸悶，繼而心慌，煩躁、惡心、嘔吐，血壓下降，隨后呼吸困難，首先考慮為（分數(shù)：0.75）A.中毒反應B.過敏反應C.注藥過快D.劑量過大E.平面過高V解析：腰部麻醉注藥后先感胸悶，繼而心慌，煩躁、惡心、嘔吐，血壓下降，隨后呼吸困難，首先考慮為平面過高，抑制呼吸和心跳中樞.下列哪項不宜施行甲狀腺大部切除術（分數(shù)：0.75）A.青少年甲亢VB.繼發(fā)性甲亢C.妊娠期甲亢D.甲亢有氣管壓迫癥狀E.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊解析：甲亢的手術治療指征：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原發(fā)性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢；④抗甲狀腺藥物或I治療后復發(fā)者或長期堅持用藥有困難者。而青少年患者屬手術禁忌證。.小腸損傷與結腸損傷的不同點是（分數(shù)：0.75）A.小腸損傷早期出現(xiàn)腹腔炎癥狀V.小腸管腔較小，故損傷機會較小C.常產(chǎn)生右膈下游離氣影D.超聲波易于確診E.X線飲餐檢查即可明確診斷解析：小腸破裂因內容物成分復雜，可在早期即產(chǎn)生明顯的腹膜炎，而結腸內容物的液體成分少而細菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)的較晚..男性，35歲，闌尾切除術后第5天，體溫升高，大便次數(shù)增多，解黏液便，有里急后重，考慮并發(fā)了盆腔膿腫，首選的檢驗方法是（分數(shù)：0.75）A.腹部B超B.腹腔穿刺C.直腸指檢VD.大便細菌培養(yǎng)E.X線腹部透視解析：盆腔膿腫患者腹部檢查常無陽性發(fā)現(xiàn)，宜腸指診在宜腸前壁可觸及向直腸腔內膨起、有觸痛、有時有波動感的腫塊，且該檢查方法簡便易行，故作為首選。.門靜脈高壓癥術前防止出血的措施應除外（分數(shù)：0.75）A.避免勞累B.避免腹壓增加C.避免食物過熱、硬、刺激D.不放胃管E.絕對臥床V解析：為防止門靜脈高壓癥患者的食管-胃底靜脈曲張出現(xiàn)術前出血，應該避免勞累、腹壓增加、食物過熱、過硬、刺激食管和胃，不放胃管以免損傷曲張的靜脈引起出血。.男性，50歲，早期肝癌，行肝臟切除術后宜用（分數(shù)：0.75）A.流食B.普食C.要素飲食VD.半流食E.以上都不對解析：早期肝癌，行肝臟切除術后宜用要素飲食。.引起急性胰腺炎最常見的原因是（分數(shù):0.75）A.消化性潰瘍B.飲酒C.膽總管末端梗阻和膽汁逆流VD.胰腺外傷E.代謝紊亂解析：急性胰腺炎的病因：①梗阻：最常見的原因，膽總管末端梗阻造成膽汁逆流..診斷顱壓高的可靠依據(jù)是（分數(shù)：0.75）A.視乳頭水腫，B.劇烈頭痛C.頻繁嘔吐D.癲癇發(fā)作E.雙外展神經(jīng)麻痹解析：視盤水腫表現(xiàn)為視盤邊緣模糊、視盤充血變紅、嚴重時出現(xiàn)靜脈的迂曲；視神經(jīng)與周圍血管由于高度水腫而不能看清，有時視盤周圍出現(xiàn)片狀出血或滲出物斑塊；視盤水腫的晚期出現(xiàn)視盤萎縮。視盤水腫為常見的臨床征象，主要由顱內壓增高所致，具有重要的臨床意義。13.硬腦膜外血腫病人意識變化特點是（分數(shù)：0.75）A.昏迷B.昏迷-清醒C.昏迷-清醒-昏迷VD.清醒-昏迷E.清醒-昏迷-清醒解析：硬腦膜外血腫典型者，當原發(fā)性腦損傷很輕（腦震蕩或輕度腦挫裂傷），最初的昏迷時間很短，而血腫的形成又不是太迅速時，則在最初的百迷與腦疝的百迷之間有一段意識清楚時間，大多為數(shù)小時或稍長，超過24小時者甚少，稱為"中間清醒期”。所以硬膜外血腫病人意識變化的特點為昏迷-清醒-昏迷.14.腦橋出血量超過多少毫升時稱為巨大血腫（分數(shù)：0.75）10mLV15mL20mL25mL30mL解析：腦橋出血量大于10ml的稱為巨大血腫，患者多迅速死亡15.最易發(fā)生肋骨骨折的是（分數(shù)：0.75）A.第1?3肋B.第4-7肋VC.第7?8肋D.第9?10肋E.第11?12肋解析：第1?3肋骨粗短，且有鎖骨、肩胛骨保護，不易發(fā)生骨折；第4?7肋骨長而薄，最易折斷；第8?10肋前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，彈性好，第11?12肋前端游離，彈性較大，活動度大，均不易折斷。故選B。解題關鍵：肋骨由于其解剖特點以第4?7肋最易骨折。.一側全肺切除術后輸液速度應控制在（分數(shù)：0.75）10?20滴/分20~30滴/分V30~40滴/分40~50滴/分50~60滴/分解析：全肺切除術后患者應控制鈉鹽攝入量，一般而言，24小時補液量宜控制在2000ml內，輸液速度應控制在20?30滴/分。.膀胱造屢拔管時間為2周以上，其目的是為了防止（分數(shù)：0.75）A.膀胱出血B.外源性感染C.尿性腹膜炎7D.傷口不愈合E.病人活動不便解析：如過早拔管，膀胱內尿液可能經(jīng)拔管后的膀胱壁孔漏入恥骨后間隙，引起腹膜炎。造疹管留置2周后，膀胱壁至皮膚已形成了由纖維結締組織包繞的竇道，使尿液不能流入恥骨后間隙。18.以下哪項與避免草酸鈣結石再發(fā)無關（分數(shù)：0.75）A.養(yǎng)成多飲水的習慣B.積極治療尿路感染C.堿化尿液，口服別噂吟醇D.鼓勵多活動-JE.去除尿路梗阻因素解析：多活動可以促進較小的結石排出，但是不能避免結石再發(fā)。19.腎癌出現(xiàn)血尿時表明腫瘤已發(fā)展到（分數(shù)：0.75）A.穿破腎包膜B.穿入腎盂腎盞VC.血行轉移D.淋巴轉移E.癌細胞種植到膀胱解析：腎癌出現(xiàn)血尿提示腎盂、腎盆黏膜有破損，表明腫瘤已侵犯腎盂、腎盆黏膜。.女性，48歲，血壓160/105mmHg,因最近四肢無力且多飲多尿，尤以夜尿為甚，入院查體：鉀2.6mmol/L,鈉148mmol/L,二氧化碳結合力38mmol/L,可初步考慮（分數(shù)：0.75）A.血壓B.糖尿病C.原發(fā)性醛固酮增多癥JD.皮質醇癥E.以上都不是解析：該病人有血壓高，以舒張壓升高為主，夜尿多，低血鉀，高血鈉，堿中毒，因此考慮應該為原發(fā)性醛固酮增多癥。.膝關節(jié)化膿性關節(jié)炎固定的位置為（分數(shù)：0.75）A.解剖位B.功能位VC.屈曲位D.旋前位E.旋后位解析：急性化膿性關節(jié)炎為化膿性細菌引起的關節(jié)急性炎癥，一般膝、肘關節(jié)發(fā)生率較高。治療原則是早期診斷，及時正確處理，以保全生命與肢體，盡量保持關節(jié)功能。患肢應予適當固定或牽引，以減輕疼痛,避免感染擴散，并保持功能位置，防止攣縮畸形或糾正已有的畸形。22.一病員脛腓骨骨折，復位后石膏固定，肢體腫脹較明顯，治療中病人未能積極功能鍛煉，2個月后去除石膏復查，見骨折已愈，經(jīng)一個月練習關節(jié)活動，恢復不滿意，膝關節(jié)功能差。此為（分數(shù)：0.75）A.損傷性骨折B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎C.關節(jié)僵硬JI）.缺血性骨壞死E.缺血性肌攣縮解析：石膏拆除后病人膝關節(jié)活動度差，主要是出現(xiàn)了關節(jié)僵硬，與病人鍛煉不足有關.23.男性，35歲，自二樓跌下，臀部著地，無意識喪失，背痛，一刻鐘內到達醫(yī)院。拍片發(fā)現(xiàn)胸1椎體壓縮性骨折，無脫位，兩下肢神經(jīng)功能基本正常。觀察中出現(xiàn)癱瘓，漸加重，最大可能是（分數(shù)：0.75）A.脊髓休克B.脊髓損傷C.脊髓斷裂D.硬膜外出血，脊髓受壓JE.脊髓震蕩解析：脊髓損傷分為脊髓震蕩、脊髓休克、不完全性脊髓損傷、完全性脊髓損傷、脊髓圓錐綜合征、馬尾損傷，都與椎體骨折幾乎同時發(fā)生。該患者在發(fā)生骨折15分鐘后才逐漸癱瘓并加重，應該是血腫增大，逐漸壓迫導致的。故選D。24.病人，23歲，2日前在樓梯上滾下，背痛，雙下肢不能活動，二便失禁，應特別注意何種并發(fā)癥發(fā)生（分數(shù)：0.75）A.樨瘡VB.脂肪栓塞C.墜積性肺炎D.尿道損傷E.肝、脾破裂解析：根據(jù)該病人的病史及其病情（背痛，雙下肢不能活動，二便失禁），可判斷該患者為脊髓損傷引起的截癱，截癱病人的并發(fā)癥有壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、關節(jié)僵硬和畸形、呼吸道感染、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、便秘等..患者女，50歲，因腹痛、嘔吐、腹瀉3天入院。查體見患者神情淡漠，眼球凹陷，皮膚彈性降低，血壓90/55mniHg,尿量減少，尿比重低。該患者最可能發(fā)生了（分數(shù)：0.75）A.低滲性脫水VB.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.急性脫水解析：低滲性脫水常繼發(fā)于反復嘔吐等導致消化液持續(xù)丟失、鈉鹽丟失過多的情況。臨床常表現(xiàn)為尿量減少，血壓下降或不穩(wěn)，脈壓減小。實驗室檢杳尿比重降低是低滲性缺鈉的一個重要診斷依據(jù)。.給休克病人使用血管擴張劑時必須（分數(shù)：0.75）A.盡早使用B.大劑量使用C.在擴容完成之后?/D.同時應用強心藥物E.與血管收縮劑配合使用解析：血管擴張藥可以解除小動脈痙攣，關閉動靜脈短路，改善微循環(huán)，但可使血管容量相對增加而血壓有不同程度的下降，從而影響重要臟器的血液供應；故只有當血容量已基本補足而病人發(fā)蛇、四肢厥冷、毛細血管充盈不良等循環(huán)狀態(tài)未見好轉表現(xiàn)時，才可考慮使用..急性腎功能衰竭患者，少尿期或無尿期最關鍵的治療措施是（分數(shù)：0.75）A.注意補鉀B.糾正堿中毒C.補充血容量D.嚴格限制入量VE.增加膠體滲透壓解析：急性腎功能衰竭患者少尿期或無尿期應該嚴格限制液體人量，“量出為人，寧少勿多”，每日輸液量=前1天總排出量+500ml。每日測體重，使體重每日減輕0.5kg,血鈉高于130nlmol/L,中心靜脈壓在正常范圍內。故本題選D。.全脊髓麻醉的主要危險是可引起（分數(shù)：0.75）A.截癱B.高血壓C.劇烈頭痛D.呼吸、心搏驟停VE.肢體感覺恢復緩慢解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險的并發(fā)癥。多由于穿刺針或導管誤入蛛網(wǎng)膜下隙，過量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙而導致全部脊神經(jīng)受阻滯。主要表現(xiàn)為注藥后迅速出現(xiàn)呼吸停止，血壓下降，意識模糊，全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無痛覺，反射消失，甚至心搏驟停。全麻醉術后的護理措施?？?。為預防病人發(fā)生誤吸，應取去枕平臥，頭轉向一側，以避免呼吸道梗阻。.控制術后疼痛最有效的護理措施是（分數(shù)：0.75）A.為病人取合適體位B.應用鎮(zhèn)痛藥VC.減輕病人焦慮D.教病人保護傷口E.對病人提供生活護理解析：術后病人主訴疼痛應積極控制，通常采用藥物治療。最好在疼痛發(fā)作前，遵醫(yī)囑給予藥物。.外科病人最常見的缺水（分數(shù)：0.75）A.原發(fā)性缺水B.繼發(fā)性缺水C.高滲性缺水D.低滲性缺水E.等滲性缺水J解析：等滲性缺水又稱急性缺水或混合缺水，是外科病人最易發(fā)生的。.下列哪項不屬于心血管功能監(jiān)測的設備（分數(shù)：0.75）A.心電監(jiān)護儀B.心電圖機C.中心靜脈壓測定儀D.Swan-Ganz心導管E.潮氣量測定儀V解析：潮氣量測定儀是用于測量潮氣量、呼吸頻率（每分鐘呼吸）、最大呼氣量、吸氣時間、呼氣時間的,與心血管無關.在下列甲狀腺癌中，最常見的是（分數(shù):0.75）A.乳頭狀腺癌JB.髓樣癌C.未分化癌D.濾泡性腺癌E.小細胞癌解析：甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，按腫瘤的病理類型可分為：①乳頭狀腺癌：約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部；②濾泡狀腺癌：約占20%;③未分化癌：約占15%;④髓樣癌：較少見，僅占7%.故乳頭狀腺癌是最常見的類型。.開放性腹部損傷有腸管脫出時，原則上應（分數(shù)：0.75）A.立即向腹腔還納B.及早行清創(chuàng)術C.止痛處理D.抗感染E.暫不向腹腔回納V解析：開放性損傷腸管脫出時嚴禁將腸管還納入腹腔，應用等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善保護腸管。.腸梗阻解除的標志是（分數(shù)：0.75）A.腹痛減輕B.嘔吐減少C.腹脹消失D.肛門排氣排便JE.無氣過水聲解析：腸梗阻非手術治療期間梗阻解除的標志是肛門排便、排氣，提示腸管恢復通暢，腸內容物可通過腸管排出。.門靜脈高壓癥，術前為加強營養(yǎng)，對低蛋白血癥的靜脈輸入錯誤的是（分數(shù)：0.75）A.支鏈氨基酸B.人血白蛋白C.血漿D.血小板VE.水解蛋白解析：低蛋白血癥與血小板無直接關系。.男性，49歲，原發(fā)性肝癌行肝葉切除術，術后肝周引流管一般放置（分數(shù)：0.75）1?2日3~5日-J6~7日8~9日10日解析：肝葉切除術后肝周的引流管一般放置3?5天，滲液明顯減少時應及時去除引流管。.急性胰腺炎炎癥波及整個胰腺，主要臨床表現(xiàn)為（分數(shù)：0.75）A.嘔吐B.腹瀉C.腹脹和腸鳴音稍減弱D.腹部壓痛E.劇烈全上腹痛并呈帶狀向兩側腰背部放射V解析：胰腺炎的特征表現(xiàn)為左上腹痛，病程進展可以出現(xiàn)全上腹痛，向腰背部放射，也淀粉酶增高。.哪一項不是顱內壓增高所致頭顱X線平片特點（分數(shù)：0.75）A.顱縫裂開B.枕大孔擴大VC.腦回壓跡加深D.蝶鞍擴大，前后床突骨質吸收E.蛛網(wǎng)膜顆粒加深解析：頭顱X線攝片顱內壓增高時，可見顱骨骨縫分離，指狀壓跡增多，鞍背骨質稀疏及蝶鞍擴大等。X線片對于診斷顱骨骨折，垂體瘤所致蝶鞍擴大以及聽神經(jīng)瘤引起內聽道孔擴大等，具有重要價值。39.下列顱腦損傷最急需處理的是（分數(shù)：0.75）A.腦震蕩B.頂部的凹陷骨折，深度達1.5cmC.顱底骨折引起的外耳道出血D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內血腫并腦疝形成V解析：腦震蕩一觀察意識、瞳孔和生命體征的變化，以便及時發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)的顱內血腫："頂部的凹陷骨折，深度達1.5cnT應盡快手術：顱底骨折引起外耳道出血，不可堵塞或沖洗，以免引起顱內感染：”開放性顱腦損傷，腦組織外溢"應盡快手術，預防感染；”顱內血腫并腦疝形成"：情況十分危急，傷及生命中樞，應緊急手術處理。故選E。解題關鍵：腦疝，最易死亡，所以應該緊急處理。.女性，18歲，突然劇烈頭痛、伴嘔吐，查體：頸項強直，克氏征（+）,布氏征（+）,體溫37°C,既往身體健康，CT示雙側裂池縱裂池內高密度影，首先應考慮（分數(shù)：0.75）A.腦炎B.腦膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血VD.腦腫瘤E.腦膿腫解析：CT示雙側裂池及縱裂池內等密度影，突然劇烈頭痛伴嘔吐的癥狀，以及腦膜刺激征，均支持蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷.反常呼吸運動可見于（分數(shù)：0.75）A.單根單處肋骨骨折B.單根多處肋骨骨折C.多根多處肋骨骨折VD.血氣胸E.胸壁軟組織損傷解析：多根多處肋骨骨折后，局部胸壁傷處軟組織因失去完整肋骨的支撐后軟化，在呼吸時胸廓擴張肋骨抬舉，胸膜腔負壓增高，軟化胸壁向內塌陷；呼氣時肋骨下降胸膜腔負壓減小，軟化胸壁向外凸出，形成反常呼吸運動，這類胸廓又稱連枷胸，是多根多處肋骨骨折診斷的重要依據(jù).42.下列因素與食管癌的病因無關的是（分數(shù)：0.75）A.飲食過熱、過快、過度等不良飲食生活習慣B.飲食中缺乏維生素、動物蛋白、微量元素C.食管慢性病史D.城市環(huán)境污染VE.遺傳易感因素解析：①化學因素：亞硝胺；②生物性因素：真菌；③缺乏某些微量元素：鋁、鐵、鋅等；④缺乏維生素：缺乏維生素A、維生素B、維生素C,以及動物蛋白質、新鮮蔬菜、水果等；⑤煙、酒、飲食過熱、過快、過度等不良飲食生活習慣、長期慢性病史等；⑥遺傳易感因素。選項D與食管癌的病因無關，43.提示膀胱損傷的表現(xiàn)是（分數(shù)：0.75）A.血尿B.假性尿失禁C.排尿障礙而膀胱空虛VD.導尿管不易插入E.下腹部腹膜刺激征解析：提示膀胱損傷的表現(xiàn)是排尿障礙而膀胱空虛。44.體外沖擊波碎石的禁忌證應除外（分數(shù)：0.75）A.妊娠B.過于肥胖，影響聚焦C.嚴重尿路感染D.結石以下有梗阻E.鹿角形結石J解析：體外沖擊波碎石的禁忌證：結石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管疾病、安置心臟起搏器、血肌肝3265umol/L、急性尿路感染、育齡婦女輸尿管下段結石等。過于肥胖、腎位置過高、骨關節(jié)畸形、結石定位不清等，也不宜采用此法。45.腎癌最主要的癥狀是（分數(shù):0.75）A.腫塊B.血尿VC.疼痛D.發(fā)熱E.血壓升高解析：無痛間歇全程肉眼血尿為腎癌最常見的癥狀?！驹擃}針對“專業(yè)知識-腎癌臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進行考核】46.男性，52歲，主因持續(xù)性高血壓，以舒張壓增高明顯，煩躁、多飲尿多，且四肢無力，入院查體B超:左腎上腺1.6cmXl.5cm占位，初步診斷為：左腎上腺皮質腫瘤，治療方式應為（分數(shù)：0.75）A.左腎上腺腫瘤切除術B.左腎上腺全切除VC.雙腎上腺切除加皮質醇替代治療D.左腎上腺全切加右腎上腺部分切除E.非手術藥物治療解析：應該以手術治療為主，左腎上腺全切除。.髏"人"字石膏的護理注意事項有（分數(shù)：0.75）A.防止石膏干固B.經(jīng)常浸濕石膏C.翻身時先向健側床邊移動D.坐起時先向健側移動E.翻身必須待石膏干后進行V解析：酸人字石膏未干前極易在髓、膝部折斷，因為在石膏還沒干透時，不夠堅固，容易斷裂，也容易因受到壓力而產(chǎn)生凹陷，故患者翻身必須待石膏干后進行。石膏完全干固之后，仍須注意保護以防折斷。翻轉股"人"字石膏時，如是單側，則應以健側腿作軸翻轉..男性，50歲，右肱骨中段骨折內固定術后，手指下垂2個月，首先考慮的診斷是（分數(shù)：0.75）A.骨不連接B.神經(jīng)損傷VC.肌肉損傷D.血管損傷E.功能鍛煉不夠解析：肱骨干骨折內固定術以肱二、三頭肌間作切口，沿肌間隙暴露骨折端，固定鋼板。此處為撓神經(jīng)經(jīng)過處，易損傷。撓神經(jīng)支配肱三頭肌與前臂伸肌群，當其所支配的所有肌肉麻痹時，表現(xiàn)為腕下垂、腕關節(jié)不能背伸，掌指關節(jié)不能伸直，拇指不能伸宜，肘關節(jié)無主動伸展功能。但不是所有功能障礙都同時存在。故患者手指下垂，應首先考慮神經(jīng)損傷。故本題選B。.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（分數(shù)：0.75）A.白色葡萄球菌B.乙型鏈球菌C.金黃色葡萄球菌VD.大腸埃希菌E.肺炎鏈球菌解析：急性血源性骨髓炎是指骨組織受到細菌侵襲而引起的急性炎癥。最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌,其次為乙型鏈球菌和白色葡萄球菌，偶有大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎雙球菌等感染。常發(fā)生于兒童骨生長最活躍時期，感染部位多在脛骨、股骨、肱骨及燒骨等。.男性，68歲，脊柱手術后3日傷口輕度發(fā)紅，體溫37.8。。下列哪項處理較為合適（分數(shù)：0.75）A.考慮傷口感染，即換廣譜抗菌藥物B.考慮傷口感染，加大抗菌藥物劑量C.無特殊處理，密切觀察病情變化VD.做血液細菌培養(yǎng)E.傷口探查沖洗解析：是正常情況下傷口的輕度炎癥，所以無須特殊處理，只要密切觀察病情變化即可51.代謝性酸中毒病人特征性的臨床表現(xiàn)是（分數(shù)：0.75）A.呼吸困難B.呼吸深而快7C.軟弱無力D.血壓下降E.意識改變解析：代謝性酸中毒相關知識點?？迹忌鷳P注臨床表現(xiàn)等內容。代謝性酸中毒病人由于呼吸代償，呼吸深而快，以加速CO的排出，降低血中［HCO］濃度，易出現(xiàn)高鉀血癥。高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時，首先應給予10%葡萄糖酸鈣，以鈣離子對抗鉀離子對心肌的抑制作用。.各型休克最基本的病理生理變化是（分數(shù)：0.75）A.組織缺氧B.代謝改變C.血壓下降D.重要臟器受損E.微循環(huán)灌流不足V解析：各類休克的共同病理生理基礎是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足及由此導致的微循環(huán)、代謝改變和內臟器官繼發(fā)性損害等。其中，微循環(huán)灌流不足最為基礎。.容易引起急性腎功能衰竭的外傷是（分數(shù)：0.75）A.挫傷B.沖擊傷C.切割傷D.擠壓傷VE.腹部穿通傷解析：擠壓傷是指身體的四肢或其他部位受到壓迫，造成受累身體部位的肌肉腫脹或神經(jīng)疾病。嚴重的擠壓傷是土方、石塊的壓埋傷，這種傷常引起身體一系列的病理改變，甚至引起急性腎功能衰竭，稱為“擠壓綜合征”..在實施局部麻醉時，宜將局麻藥中加入少量腎上腺素以達到延長麻醉阻滯時間的患者是（分數(shù)：0.75）A.甲狀腺功能亢進患者B.糖尿病患者C.慢性乙型肝炎患者VD.高血壓病患者E.心臟病患者解析：局麻藥內加入腎上腺素能使局部血管收縮，延緩局部麻醉藥的吸收，既能延長其作用時間，乂能減輕局部麻醉藥的毒性反應，還能消除普魯k因和利多卡因等擴張血管的作用，減少創(chuàng)而滲血。不能用于指（趾）、陰莖神經(jīng)阻滯，因其動脈為末梢血管，腎上腺素會引起血管痊攣，可使其缺血而發(fā)生壞死。高血壓、心臟病、糖尿病老年患者不宜用腎上腺素。腎上腺素可興奮心臟，心肌收縮力加強，心率加塊，心肌耗氧量增加，甲狀腺功能亢進患者不宜用腎上腺素。故選C。.對于肝功能不全的患者，選擇腸外營養(yǎng)液時，宜含有的物質是（分數(shù)：0.75）A.雙肽B.精氨酸C.谷氨酸D.支鏈氨基酸JE.芳香族氨基酸解析：慢性肝病、肝移植等通常首選口服或腸內營養(yǎng)途徑，如不能耐受，則選用腸外營養(yǎng)：能量由葡萄糖及中一長鏈脂肪乳劑提供，脂肪占35獷50%熱量，氮源由復合氨基酸提供，肝功能不全或肝性腦病應增加支鏈氨基酸比例。.女性，35歲，因車禍骨盆擠壓傷，測血清鉀6.9mmol/L,脈搏46次/分，并有心律不齊，應選用的藥物是（分數(shù)：0.75）5%碳酸氫鈉溶液10%葡萄糖酸鈣VC.乳酸溶液D.西地蘭E.利多卡因解析：患者出現(xiàn)高鉀血癥，所以要立即解決。10%糖鈣靜推，此外應用堿性藥物，簡化細胞外液，速尿排鉀，必要時血液透析。.外科ICU救治范圍不包括（分數(shù)：0.75）A.胸腹聯(lián)合擠壓傷病人B.閉合性氣胸病人VC.術中大出血的病人D.休克病人E.大手術后病人解析：外科ICU的適應癥：①嚴重創(chuàng)傷、大手術及器官移植術后需要監(jiān)測器官功能者：②各種原因引起的循環(huán)功能失代償，需要以藥物或特殊設備來支持其功能者；③有可能發(fā)生呼吸衰竭，需要嚴密監(jiān)測呼吸功能，或需用呼吸器治療者；④嚴重水電解質紊亂和酸堿代謝平衡失調者：⑤麻醉意外，心肺復蘇后病人：⑥單個或多個器官功能不全者；⑦嚴重代謝障礙和內分泌系統(tǒng)急癥，如甲狀腺危象、高滲性昏迷等。故選.甲狀腺功能亢進病人最具特征性的心血管體征（分數(shù)：0.75）A.睡覺時心率仍快VB.心律失常C.脈壓增大D.水沖脈E.毛細血管搏動征解析：甲亢病人最具特征性的心血管體征是脈快有力，脈率常在每分鐘100次以上，休息和睡眠時仍快。.男性，23歲，腹部外傷后2小時，上腹痛，惡心，未吐。查體：而色蒼白，心率104次/分，血壓90/70mmHg。上腹壓痛，肌緊張，以右上腹顯著，腸鳴音弱，移動性濁音（+）,血紅蛋白110g/L,白細胞12X10/L,P80%,比較簡便有效的診斷措施是（分數(shù)：0.75）A.X線腹部平片B.血淀粉酶C.腹部B超D.選擇性腹腔動脈造影E.診斷性腹腔穿刺J解析：該病人有腹部外傷，目前血壓尚平穩(wěn)，但腹膜刺激征明顯，白細胞高提示有感染，可能存在胃損傷，因此目前可以采取的簡便有效的診斷措施是診斷性腹腔穿刺。.對有便血，排便習慣改變的人首選的簡便又十分重要的檢杳是（分數(shù)：0.75）A.直腸指診VB.乙狀結腸鏡檢C.纖維結腸鏡檢D.釧劑灌腸透視E.超聲波檢查解析：對有便血，排便習慣改變的人首選的簡便又十分重要的檢查方法是直腸指診。.門靜脈高壓癥，術前糾正貧血及凝血功能障礙的措施不妥的是（分數(shù)：0.75）A.輸全血B.肌注維生素K口服維生素KD.輸濃縮紅細胞VE.注射含血小板血漿解析：門靜脈高壓癥的患者有貧血，可采用輸全血，凝血功能障礙者可肌注或口服維生素K,注射含血小板血漿等方式金|正o但濃縮紅細跑常用于治療貧血而血容量正常的病人，與本題不符，故選D。因為維生素k是形成活性凝血因子H、凝血因子W、凝血因子XI和凝血因子X所必需的，所以門靜脈高壓癥的患者可根據(jù)病情酌情補充。解題關鍵：對于缺乏性疾病時刻謹記缺什么補什么的原則，門脈高壓癥的貧血往往合并有其他成分的缺失（如血小板、凝血因子等），所以選擇輸全血.62.肝癌與肝膿腫相同的表現(xiàn)是（分數(shù)：0.75）A.發(fā)熱B.肝腫大、壓痛C.血白細胞增高D.同位素掃描有占位性病變VE.超聲波查到液平面解析：肝膿腫主要表現(xiàn)為炎癥癥狀，而肝癌表現(xiàn)為肝區(qū)痛、肝大，一般無發(fā)熱，二者的共性就是影像學檢查有占位.63.急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的規(guī)律是（分數(shù)：0.75）A.發(fā)病后2小時升高，12?24小時達高峰B.發(fā)病后6?12小時開始升高，24小時達最高峰JC.發(fā)病后24小時開始升高，48小時達高峰D.發(fā)病后48小時開始升高，72小時達高峰E.以上都不對解析：血清淀粉梅在發(fā)病后6~12小時即開始增高,8?12小時標本最有價值,至24小時達最高峰，為500?3000Somogyi氏單位，并持續(xù)24?72小時，3?5天逐漸降至正常。.治療腦水腫，下列藥物哪一種最常用且效果較好（分數(shù)：0.75）50%葡萄糖30%尿素25%山梨醇20%甘露醇VE.濃縮血清白蛋白解析：甘露醇溶液性質穩(wěn)定，脫水作用強，反跳現(xiàn)象輕，是當前應用最廣泛的滲透性脫水劑，為治療腦水腫的首選藥。山梨醇在體內部分轉化為糖原而失去高滲作用，因此脫水作用較甘露醇弱，可降低顱內壓30%~40%.葡萄糖有脫水和利尿作用。但前萄糖易彌散到組織中，且在體內易被氧化代謝，使血漿滲透壓增高不多，故脫水作用較弱，降顱內壓小于30%。尿素為強效、速效脫水藥，但用藥后常繼發(fā)腦體積增大和顱內壓反跳性I可升，旦毒性較大，臨床已很少單獨使用，有時在搶救腦疝時仍可使用。濃縮血清白蛋白為膠體性脫水劑，具有很強的親水活性，但因價格昂貴，僅適用于腦水腫伴低蛋白血癥者。故本題選D。.顱內壓增高的容積代償（即空間代償）主：要依靠（分數(shù):0.75）A.腦組織的壓縮B.顱腔的擴大C.腦脊液被排出顱外VD.血壓的下降E.腦血流量減少解析：顱內壓增高時，機體的代償主要通過減少顱內血容量和腦脊液量來代償，由于腦組織需要保持一定的血流量以維持其正常功能，所以以腦脊液的調節(jié)為主，通過把腦脊液被排出顱外來減少顱內壓66.患者16歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、枕頸部痛。查體：腦膜刺激征明顯，右上肢肌力IV級，腰椎穿刺檢杳有血性腦脊液。提示左頂葉內團狀高低密度混雜影，對此病人最有診斷價值的檢查是（分數(shù)：0.75）A.MRIB.全腦血管造影VC.增強CTD.腦核素掃描E.腦電圖解析：根據(jù)患者典型的癥狀體征：劇烈頭痛、嘔吐、枕頸部痛，腦膜刺激征，腰椎穿刺檢查有血性腦脊液等，可考慮“蛛網(wǎng)膜下腔出血”的診斷，最有診斷價值的檢查是全腦血管造影術67.中量血胸是指胸膜腔內積血（分數(shù)：0.75）200mL以下200~300mL300?500niL500~1000mLV1000mL以上解析：一般而言，成人血胸量小500ml為少量血胸，500?1000ml為中量，1000ml以上為大量68.早期食管癌的癥狀是（分數(shù)：0.75）A.食欲不振B.惡心、嘔吐C.食物停滯感或異物感JD.進行性吞咽困難E.持續(xù)性胸痛或背痛解析：早期癥狀有：咽下梗噎感最多見；胸骨后和劍突下疼痛較多見；食物滯留感或異物感；咽喉部干燥和緊縮感；其他癥狀，少數(shù)患者可有胸骨后悶脹不適、胸痛和曖氣等癥狀。.尿道損傷后，有排尿困難，導尿管能插入膀胱，應將導尿管留置多久（分數(shù)：0.75）2?3周V1天3~4周5天E.5?6周解析：術后留置導尿管2?3周，以利于尿道損傷的修復。留置導尿管期間應做好導尿管的護理，預防泌尿系統(tǒng)感染。.關于B超檢查在診斷尿路結石方面的價值，下列哪項是錯誤的（分數(shù)：0.75）A.能發(fā)現(xiàn)尿路平片不能顯示的小結石和透光結石B.能發(fā)現(xiàn)結石所致的腎臟結構改變C.可直接顯示雙腎功能改變VD.可用于無尿、慢性腎衰竭患者E.可用于對碘劑過敏或孕婦合并結石患者解析：B超能直接觀察到結石的位置、大小，腎臟、腎盂的大小，但是不能顯示腎功能的情況。.嬰幼兒腎母細胞瘤的表現(xiàn)（分數(shù)：0.75）A.腫塊VB.血尿C.瘩痛D.消瘦E.發(fā)熱解析：腎母細胞瘤，多見于7歲以下的嬰幼兒，腹部腫塊是最常見也是最重要的癥狀，絕大多數(shù)是在給小兒洗澡、穿衣時發(fā)現(xiàn)。腫塊增長迅速，腫瘤很少侵入腎盂、腎盞，故血尿不明顯.頸椎壓縮性骨折合并脫位最先選擇的治療方法是（分數(shù)：0.75）A.頜枕帶牽引B.手法復位，石膏固定C.顱骨牽引VD.兩桌復位法E.切開復位解析：頸椎壓縮性骨折合并脫位時，首先應通過牽引復位或手術來恢復椎管的正常形態(tài)，消除對脊髓變性水腫的加劇，并通過牽引維持對立。顱骨牽引法主要適用于頸椎骨折脫位等外傷患者，輕度壓縮的可采用頜枕帶臥位牽引復位，故選C。73.左脛腓骨開放性粉碎性骨折病人的最佳固定方法是（分數(shù)：0.75）A.石膏托B.帶牽引針的開窗石膏管型C.外固定支架+石膏托VD.鋼板螺絲釘內固定E.髓內針內固定解析：脛腓骨部位嚴重粉碎性骨折，內固定難度大，采用外固定支架。石膏托是用于小夾板難于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折；開放性骨折清創(chuàng)縫合術后；病理性骨折。帶牽引針的開窗石膏管型適用于踝關節(jié)骨折。鋼板螺絲釘內固定適用于四肢長管骨骨干橫折或短斜折，手法復位、外固定失敗或其他原因不能進行手法復位、外固定者等.髓內針內固定多用于長管骨骨干骨折。74.脊柱骨折病人在撤運過程中，最正確的體位是（分數(shù):0.75）A.側臥位B.仰臥屈曲位C.仰臥過伸位7D.俯臥過伸位E.半坐臥位解析：脊柱骨折病人應保持仰臥過伸位，防止骨折損傷周圍神經(jīng)、組織。75.急性血源性骨髓炎X線片上出現(xiàn)異常最早時間為病后（分數(shù)：0.75）A.1周B.2周VC.3周D.1月E.2月解析：急性血源性骨髓炎早期X線檢查無改變，最少2周后才有所表現(xiàn)?！驹擃}針對“基礎知識-化膿性骨髓炎病因病理、輔助檢查”知識點進行考核】.對于需要實施補液療法的病人首先需要明確的問題是（分數(shù)：0.75）A.補液的量B.液體的種類C.補液的途徑D.液體的先后順序E.體液失衡的類型J解析：不同類型的體液失衡需要補液的種類不同，因此首先需要明確的問題是體液失衡的類型。.抗休克最首要的治療措施是（分數(shù)：0.75）A.積極處理原發(fā)疾病B.及時糾正酸堿平衡失調C.早期應用血管活性藥物D.及時、快速、足量補充血容量VE.應用強心藥以增加心肌收縮力解析：本題考查休克的治療要點。休克治療的關鍵是盡早去除病因，迅速恢復有效循環(huán)血最，糾正微循環(huán)障礙，增強心肌功能，恢復人體正常代謝。其中補充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關鍵，也是最首要的治療措施。輸液的種類主要有兩種：晶體液和膠體液。一般先快速輸入擴容作用迅速的晶體液，再輸入擴容作用持久的膠體液。晶體液中以平衡鹽溶液首選。.在ARDS治療和護理中最關鍵的措施是（分數(shù)：0.75）A.抗感染B.營養(yǎng)支持C.維持有效循環(huán)D.積極治療原發(fā)疾病E.糾正低氧血癥和酸中毒V解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種以進行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭，迅速糾正低氧血癥是最關鍵的措施。.預防全麻術后肺不張的措施中，錯誤的是（分數(shù)：0.75）A.維持每天液體攝入量B.術后給予鎮(zhèn)咳藥JC.術后鼓勵病人有效咳嗽、咳痰I）.協(xié)助翻身、拍背E.保持室內正常溫度、濕度解析：80.患者女，58歲，全胃切除術后第3天，遵醫(yī)囑給予腸內營養(yǎng)液500ml輸入。在輸注200ml后，自訴腹脹明顯，稍有腹痛。查體：無腹部緊張及反跳痛。對該患者的護理措施，錯誤的是（分數(shù)：0.75）A.停止輸入，丟棄剩余腸內營養(yǎng)液VB.遵醫(yī)囑給予開塞露納肛C.鼓勵患者下床活動D.檢查腸內營養(yǎng)液的輸注速度及溫度E.順時針按摩或熱敷下腹部解析：腸內營養(yǎng)一般在術后24~48小時開始試灌，量由少到多，濃度從稀到濃。注入速度標準尚不統(tǒng)一。同時觀察病人有無腹痛、腹脹、腹瀉等不適，如出現(xiàn)上述不適，應暫停輸入，檢查輸入速度及營養(yǎng)液的溫度，可經(jīng)腹部按摩或下床活動促進腸道功能。開塞露納肛亦可增強腸蠕動，利于減輕腹脹。腸內營養(yǎng)液有效期是24小時，應該保留剩余腸內營養(yǎng)液，以便患者癥狀減輕或恢復后再次輸注，減少浪費。.抗休克治療時，下列哪項藥物對改善腎缺血有利（分數(shù)：0.75）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.小劑量多巴胺VD.麻黃素E.新福林解析：劑量略高時（滴注速度約為每分鐘10ug/kg）,由于激動心肌受體和促進NA釋放，表現(xiàn)為正性肌力作用，但心率加速作用不如異丙腎上腺素顯著?？墒故湛s壓和脈壓上升，但不影響或略增加舒張壓，總外周阻力常不變。高濃度或更大劑量時則激動a,受體使血管收縮、腎血流量和尿量減少。.急診手術前處理恰當?shù)氖牵ǚ謹?shù)：0.75）A.麻醉藥過敏試驗JB.不限飲食C.可免去備皮D.不必做心理護理E.外傷傷口不需處理解析：急診手術需短時間內迅速手術，按病情的輕、重、緩、急重點做好必要的術前準備。在術前應限制病人飲食、手術部位應備皮、做好心理護理、處理外傷傷口，并且在術前應做麻醉藥過敏試驗。.甲狀腺手術后導致呼吸困難和窒息的原因中，哪一項是錯誤的（分數(shù)：0.75）A.傷口內出血壓迫血管B.急性喉頭水腫C.雙側喉返神經(jīng)損傷D.雙側喉上神經(jīng)損傷VE.氣管軟化塌陷解析：甲狀腺大部分切除手術后病人出現(xiàn)呼吸困難和窒息的主要原因有切口內血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側喉返神經(jīng)損傷等。.潰瘍病穿孔非手術治療期間哪項護理措施最重要（分數(shù)：0.75）A.半臥位B.輸液C.胃腸減壓JD.應用抗生素E.做術前準備解析：潰瘍病急性穿孔、胃液漏入腹腔，可引起急性彌漫性腹膜炎，所以應施行胃腸減壓，抽吸胃內容物,減輕胃腸壓力，防止外溢至腹腔繼續(xù)污染，以減少其并發(fā)癥的發(fā)生..肛裂最常見于胸膝位時肛門的（分數(shù)：0.75）3點處6點處9點處12點處<3點和6點處解析：肛裂最常見于胸膝位時肛門的12點處，即肛管后正中線。.門靜脈高壓癥，做脾腎靜脈分流術的，術前要特別明確（分數(shù)：0.75）A.腎功能QB.心功能C.肝功能D.凝血功能E.呼吸功能解析：脾腎靜脈分流術：脾切除同時，利用脾靜脈近端與左腎靜脈前壁行端側吻合術達到降壓目的，同時也解決了脾功能亢進問題。術前應行雙側腎功能檢杳。.膽總管下端結石易發(fā)生（分數(shù):0.75）A.梗阻B.梗阻合并急性膽管炎VC.急性膽管炎D.膽管出血E.膽管穿孔解析：膽總管下端為Oddi氏括約肌開口，出口較小，若此處有結石可能會導致膽管梗阻，同時合并急性膽管炎。.急性胰腺炎發(fā)病的主要病理過程是（分數(shù)：0.75）A.胰醐自體消化的過程VB.磷脂酶自體消化的過程C.彈力纖維酶自體消化的過程D.膠原酶自體消化的過程E.胰脂肪酶自體消化的過程解析：急性胰腺炎指胰海被激活后引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥89.顱內壓增高產(chǎn)生腦水腫多數(shù)為（分數(shù)：0.75）A.細胞毒性腦水腫B.血管源性腦水腫C.混合性腦水腫VD.白質性腦水腫E.灰質性腦水腫解析：常見腦水腫的類型為：①血管源腦性水腫：常見于腦外傷、腦腫瘤、腦血管意外，腦炎和腦膜炎等病變的腦水腫早期：②細胞毒性腦水腫：多由于腦缺血缺氧或各種中毒引起的腦水腫：③間質性腦水腫：見于阻塞性腦積水；④滲透壓性腦水腫：當血漿滲透壓急劇下降時，為了維持滲透壓平衡，水分子由細胞外液進入細胞內，引起腦水腫。顱內壓增高產(chǎn)生腦水腫多數(shù)為混合性腦水腫，不是單一類型的,早期是細胞毒性的：當血腫形成以后大腦半球移位時，以血管源性為主；當腦積水時又合并間質性水腫；后期由于Na降低，又可引起滲壓性腦水腫。90.下列哪個部位的腫瘤可出現(xiàn)精神障礙（分數(shù)：0.75）A.中央前回腫瘤B.額葉前部腫瘤VC.枕葉腫瘤D.聽神經(jīng)腫瘤E.腦干腫瘤解析：各部位腦腫瘤所致精神癥狀略述如下。額葉:精神癥狀較其他部位多見；潁葉:除出現(xiàn)酷似額葉腫瘤的持續(xù)性精神癥狀外，還可有發(fā)作性癥狀，如痙攣；頂葉:精神癥狀減少：枕葉:精神癥狀少見；肺肌體：常于早期出現(xiàn)嚴重且多樣的精神癥狀，表現(xiàn)為智力減退、記憶障礙、人格改變；間腦：出現(xiàn)精神癥狀較少,以顯著的記憶障礙為主：垂體:除內分泌功能障礙外，可有精神遲鈍、行為被動、性欲減退、嗜睡：幕下：以早期出現(xiàn)意識障礙為主，精神癥狀少見。.腦血管造影術后穿刺部位沙袋壓迫時間為（分數(shù)：0.75）2小時12小時48小時10小時6小時J解析：腦血管造影術的術后護理：術后患者平臥，術肢伸宜位，制動12小時，股動脈穿刺處繃帶加壓包扎24小時以上，局部沙袋壓迫6小時，絕對臥床休息24小時.胸腔閉式引流正常的水柱上下波動約為（分數(shù)：0.75）1?3cm2?4cm3?5cm2?5cm4?6cmV解析:胸腔閉式引流時，水柱波動的大小反映殘腔的大小與胸腔內負壓的大小。正常水柱上下波動4?6cm。如水柱無波動，病人出現(xiàn)胸悶氣促，應疑為引流管被血塊堵塞，需設法擠捏或使用負壓間斷抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生..中晚期食管癌的典型癥狀是（分數(shù)：0.75）A.持續(xù)性胸痛或背痛B.進食時嗆咳C.進行性吞咽困難VD.食物停滯感或異物感E.胸骨后疼痛或悶脹不適解析：中晚期食管癌典型的癥狀為進行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而半流質，最后水和唾液也不能咽下。.尿道損傷后最易造成的并發(fā)癥是（分數(shù)：0.75）A.尿痿B.尿道狹窄VC.慢性尿道周圍膿腫D.尿失禁E.陽痿或陰莖萎縮解析：尿道壁全層斷裂可引起尿道周圍血腫和尿外滲，愈合后可引起瘢痕性尿道狹窄。.男性，62歲，5年來進行性排尿困難，無尿痛，無血尿，查體肛診前列腺增大、質韌、表面光滑，初步診斷（分數(shù)：0.75）A.膀胱腫瘤B.膀胱結石C.膀胱結核D.前列腺增生7E.前列腺癌解析：病人為老年男性，出現(xiàn)進行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，首先應考慮前列腺增生癥。進行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，發(fā)展緩慢?！驹擃}針對“專業(yè)知識-良性前列腺增生臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】.腎癌血尿的特點是（分數(shù)：0.75）A.無痛持續(xù)性全血尿B.無痛持續(xù)性終末血尿C.無痛間歇性全血尿VD.無痛間歇性終末血尿E.絞痛、血尿解析：腎癌的血尿特點為：無痛性間歇發(fā)作，肉眼可見全程血尿，故選C。另外，血尿伴有疼痛，尤其是伴有絞痛應考慮尿路結石，如伴有尿痛及尿流中斷，應考慮膀胱結石，如伴有明顯膀胱刺激癥狀，則以尿路感染、泌尿系統(tǒng)結核以及膀胱腫瘤等為多見。解題關鍵：腎癌血尿的特點是無痛間歇性全程血尿。97.雙側恥骨上下支骨折，無明顯移位，哪種治療方法最理想（分數(shù)：0.75）A.蛙式石膏固定B.僅臥床休養(yǎng)即可VC.骨盆懸吊牽引D.切開復位E.手法復位夾板固定解析：雙側恥骨上下支骨折是骨盆骨折的一種，骨盆骨折的治療原則包括：①移位不明顯者，只需臥床休息；②恥骨聯(lián)合分離：可行骨盆兜懸吊牽引固定：③舐骨骨折有移位者，可行肛門指診復位；④恥骨上下支骨折并關節(jié)脫位者，可麻醉下手法復位；⑤腹膜后出血嚴重者可在X線指導下行骼內動脈造影及栓塞；⑥膀胱尿道損傷，可行修補膀胱造屢、尿道會師術：⑦直腸損傷，應剖腹探查、結腸造口術等，98.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形決定于（分數(shù)：0.75）A.外固定的牢固性B.肢體活動和負重所形成的應力JC.局部血液供應情況D.骨痂的多少E.是否配合治療解析：肢體的活動和負重，使得在應力軸線的骨痂不斷加強，而應力軸線以外的骨痂不斷地被清除，最后使原始骨痂改造為永久骨痂，骨髓腔相通，骨折的痕跡已完全消失，達到骨性愈合。.判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列哪項檢杳最重要（分數(shù)：0.75）X線攝片CTMRID.神經(jīng)系統(tǒng)檢查VE.腰穿做奎肯試驗及腦脊液生化檢杳解析：斷脊髓損傷后的診斷應包括：①脊髓損傷平面的診斷；②脊髓損傷性質的診斷；③脊髓損傷嚴重度分級；④脊髓損傷的影像學診斷；⑤脊髓損傷的電生理檢杳。前三項診斷均需通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查作出判斷,因此神經(jīng)系統(tǒng)檢查最重要。.急性血源性骨髓炎早期診斷最主要的依據(jù)是（分數(shù)：0.75）A.全身中毒癥狀嚴重B.局部持續(xù)性疼痛，患肢不愿活動C.干箭端明顯深壓痛D.白細胞計數(shù)增多E.骨髓穿刺抽得膿性液體，查有化膿性細菌V解析：局部分層穿刺對急性血源性骨髓炎早期診斷具有重要的價值，即在壓痛明顯處進行穿刺，抽出混濁液體或血性液作涂片檢查與細菌培養(yǎng)，涂片中發(fā)現(xiàn)大量膿細胞或細菌，即可明確診斷.101.男性，25歲，因高熱2日未能進食，自述口渴、口干、尿少色黃。杳體：口唇、舌干燥，皮膚彈性差,眼窩凹陷。實驗室檢查：尿比重1.028,血清鈉濃度為155nlmol/L?？紤]病人出現(xiàn)（分數(shù)：0.75）A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.輕度高滲性脫水D.中度高滲性脫水VE.重度高滲性脫水解析：本題考查脫水臨床表現(xiàn)。病人血清鈉高于正常，為高滲性脫水，結合病人臨床表現(xiàn)，除口渴外還有明顯脫水征，考慮為中度高滲性脫水。102.為休克病人補充血容量應首選（分數(shù):0.75）A.全血B.血漿C.等滲鹽水D.平衡鹽溶液JE.5%葡萄糖溶液解析：103.急性腎衰竭少尿期治療原則不包括（分數(shù)：0.75）A.控制感染B.調節(jié)電解質平衡C.補液原則應“量出為入”D.必要時采用透析治療E.采用低蛋白、低熱量、高纖維素飲食V解析：本題考查急性腎衰竭相關考點。急性腎衰竭少尿期主要問題是水電解質酸堿失衡，尤其應控制血鉀水平、氮質血癥等問題，應限制蛋白質攝入，但同時應保證足夠的能量供應，否則機體蛋白分解可產(chǎn)生更多的代謝廢物，加重氮質血癥。本考點常考。急性腎衰竭病人電解質失調主要為三高（高鉀、高磷、高鎂）:二低（低鈉、低鈣）。104.下列有關胸外心臟按壓的敘述錯誤的是（分數(shù)：0.75）A.平臥，背部墊硬板B.每按壓30次做2次口對口呼氣C.按壓次數(shù)每分鐘50'60次VD.按壓時雙肘伸直E.按壓時使胸骨下陷5~6cm解析：胸外按壓方法是病人仰臥在硬板上，下肢可稍抬高以利I可流，護士立于病人一側，將一手掌根部放在病人胸骨下段，另一支手掌根部壓在前一手背上，兩臂伸直，憑上身的重力垂直下壓，使胸骨下移至少5cm,不超過6cm,然后原位放松，但手掌始終不離開按壓部位。如此反復按壓，每分鐘100~120次，按壓時要穩(wěn)而有力，速度要均勻。此考點在一氧化碳中毒搶救亦常考。105.腸內營養(yǎng)制劑中可用于防治肝性腦病的特殊配方制劑是（分數(shù)：0.75）A.必需氨基酸配方B.高糖配方C.低蛋白配方D.高支鏈氨基酸配方VE.高維生素配方解析：高支鏈氨基酸配方中支鏈氨基酸（亮氨酸、異亮氨酸、緞氨酸）含量高，而芳香族氨基酸含量低，前者可經(jīng)肌肉代謝以減輕肝臟負擔，并可與后者競爭性通過血-腦屏障，可防治肝性腦病。.休克病人使用血管擴張劑前必須具備的前提條件是（分數(shù)：0.75）A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補足血容量JD.先用血管收縮藥E.先用強心藥解析：血管擴張藥可以解除小動脈痙攣，關閉動靜脈短路，改善微循環(huán)，但可使血管容量相對增加而血壓有不同程度的下降，從而影響重要臟器的血液供應，所以只有當血容量基本補足而患者發(fā)細、四肢厥冷、毛細血管充盈不良等循環(huán)狀態(tài)未見好轉時，才考慮應用?！驹擃}針對“專業(yè)知識-外科休克病人的護理概述臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進行考核】.一般病人術前血紅蛋白大于多少方可手術（分數(shù):0.75）6g/L8g/L10g/LV12g/L14g/L解析：術前貧血的病人耐受失血、休克的能力降低，并且抵抗力低下容易并發(fā)感染，故一般要求病人的血紅蛋白大于10g/L方可手術。/\n/【該題針對“實踐能力-手術前病人的護理”知識點進行考核】108.急性乳腺炎的治療下列哪項不妥（分數(shù)：0.75）A.患者暫停哺乳，嚴重者應予斷乳B.局部熱敷或用微波透熱C.局部封閉或外敷清熱解毒中草藥D.為防止組織壞死應急早切開引流VE.全身癥狀重者應靜滴大量有效的抗生素解析：急性乳腺炎在膿腫形成前可暫停哺乳，局部熱敷或理療利于早期炎癥的消散，同時應用抗菌藥物控制感染，在膿腫形成后應及時切開引流-109.胃、十二指腸潰瘍合并出血的好發(fā)部位在（分數(shù)：0.75）A.胃大彎或十二指腸后壁B.胃小彎或十二指腸后壁VC.胃大彎或十二指腸前壁D.胃小彎或十二指腸前壁E.胃體解析：引起大出血的十二指腸潰瘍通常位于球部后壁，可侵蝕胃十二指腸動脈或胰十二指腸上動脈及其分支引起大出血。胃潰瘍大出血多數(shù)發(fā)生在胃小彎。110.與大腸癌的發(fā)生有密切關系的因素是（分數(shù)：0.75）A.高脂肪飲食JB.高纖維素飲食C.大腸息肉D.潰瘍性結腸炎E.高維生素飲食解析：大腸癌的病因尚未明確。高脂肪、高蛋白和低纖維素飲食使腸道中致癌物質增多，可誘發(fā)結腸癌。癌前病變（家族性結腸息肉病、結腸腺瘤），結腸良性病變，與結腸癌的發(fā)病有關，遺傳因素在大腸癌的發(fā)生中亦起重要作用。111.女性，43歲，門靜脈高壓癥多年，擬行分流術，為防止腸道產(chǎn)氨應于術前（分數(shù)：0.75）A.靜滴抗生素B.肌肉注射抗生素C.口服腸道抗生素VD.禁食2日E.禁食3日解析：口服腸道抗生素防止腸道產(chǎn)氨。112.膽總管結石合并急性膽管炎時表現(xiàn)為（分數(shù)：0.75）A.腹痛B.寒戰(zhàn)C.高熱D.黃疸E.以上都有V解析：膽總管結石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀，急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為Charcot三聯(lián)征。113.男性，40歲，左下肢靜脈曲張10年，內踝上方潰瘍反復發(fā)作4年，下列哪些治療是錯誤的（分數(shù)：0.75）A.積極治療患肢靜脈曲張B.休息時抬高患肢，下地前用彈力襪C.溫鹽水濕敷創(chuàng)面D.潰瘍創(chuàng)面使用5%魚肝油酸鈉VE.切除潰瘍并植皮解析：注射硬化劑（如5%魚肝油酸鈉）治療下肢靜脈曲張是將高張性溶液注射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使其封閉后消失。適應證為：①局部輕度靜脈曲張；②手術后殘留的靜脈曲張。而該患下肢靜脈曲張已出現(xiàn)并發(fā)癥一潰瘍，故不適合用硬化劑治療。114.男性，50歲，2小時前木棒擊傷左潁部，傷后頭痛、嘔吐，1小時前意識不清，查體中度昏迷，左瞳孔散大，右側肢體病理征（+）,診斷考慮為（分數(shù)：0.75）A.顱骨凹陷骨折伴腦疝B.硬膜下血腫伴腦疝C.硬膜外血腫伴腦疝VD.顱腦損傷伴腦疝E.原發(fā)腦干損傷解析：多因頭部過受外力直接打擊，產(chǎn)生費力點處的顱骨變形或骨折，傷及血管所致。出血積聚于硬膜與顱骨內板分離處，并隨營血腫的增大而使硬膜進一步分離。115.頂葉腫瘤典型的臨床表現(xiàn)（分數(shù)：0.75）A.癲癇發(fā)作B.感覺功能障礙VC.垂體功能低下或亢進D.聽力和前庭功能障礙E.共濟失調性運動障礙解析：頂葉腫瘤的臨床表現(xiàn)：感覺障礙為主，以定位感覺及辨別感覺障礙為特征。116.下列哪項不是腦血管造影的適應證（分數(shù)：0.75）A.腦腫瘤動脈灌注化療B.顱內動靜脈畸形C.高血壓腦出血VD.頸內動脈海綿竇瘦E.顱內動脈瘤解析：腦血管造影的適應證：①顱內血管性疾病，如顱內動脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘦、動脈栓塞等；②顱內占位性病變，如顱內腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等；③顱腦外傷引起的腦外血腫；④手術后觀察手術效果及腦血循環(huán)狀態(tài)。禁忌證：①對碘過敏者：②有嚴重出血傾向或出血性疾病者；③有嚴重心、肝或腎功能不全者；④腦疝晚期，腦干功能衰竭者.高血壓腦出血也不宜用腦血管造影檢查。117.下列因素與肺癌的病因無關的是（分數(shù)：0.75）A.長期大量吸煙B.長期接觸石棉、銘、銀、錫、碑及放射性物質C.城市環(huán)境污染D.人體營養(yǎng)狀態(tài)VE.遺傳因素解析：肺癌的病因有：①長期大量吸煙：②大氣污染；③職業(yè)因素：長期接觸鈾、鐳等放射性物質及其衍化物、致癌性碳氫化合物、神、鋁、銀、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質；④肺部慢性疾?。喝绶谓Y核、硅沉著病、肺塵埃沉著癥等可與肺癌并存：⑤人體內在因素，如家族遺傳等。118.以下不是低心排出量綜合征臨床表現(xiàn)的是（分數(shù)：0.75）A.血壓下降B.脈搏細弱C.尿少D.高熱JE.煩躁不安解析：LCOS主要是組織灌注不足引起的缺氧癥狀，腦缺氧時產(chǎn)生煩躁.四肢末梢血管收縮時脈搏細速，膚色蒼白，肢體濕冷。動脈收縮壓90mmHg,脈壓20nlmHg,CI2.0L（min?m）,尿量減少，氧分壓降低，動、靜脈血氧差加大，代謝性酸中毒119.男性，25歲，從高處墜下，會陰部撞擊于硬物上，不能排尿，尿道外口少許溢血，6小時后見外陰部和下腹壁腫脹，試插導尿管失敗，正確的治療方法（分數(shù)：0.75）A.恥骨上膀胱穿刺JB.經(jīng)會陰尿道修復術C.繼續(xù)觀察，保守治療D.膀胱造痿E.以上均不是解析：患者出現(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象，6小時后見外陰部和下腹壁腫脹，試插導尿管失敗。對尿道斷裂，宜先放置導尿管，防止尿外滲及感染，并留置導尿管直至尿道愈合。若導尿管插入有困難或失敗時,可進行恥骨上膀胱穿刺。120.男性，66歲，良性前列腺增生，一般狀況良好，殘余尿量達60ml,首選的治療方法是（分數(shù)：0.75）A.射頻治療B.手術治療VC.微波治療D.激素治療E.a-受體阻滯劑治療解析：正常人排尿后膀胱內沒有或僅有極少殘余尿（5ml以下），如殘余尿超過50ml,則提示膀胱逼尿肌已處于失代償狀態(tài)，應進行手術治療.121.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因是（分數(shù)：0.75）A.腎上腺皮質腺瘤VB.特發(fā)性醛固酮增多癥C.原發(fā)性腎上腺上質增生D.分泌酸固酮的腎上腺癌E.糖皮質激索可抑制性原發(fā)性醛同酮增多癥解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的病因有：①腎上腺皮質腺瘤，最多見，約占80%;②特發(fā)性醛固酮增多癥；③原發(fā)性腎上腺皮質增生；④分泌醛固酮的腎上腺腺癌；⑤糖皮質類固醇可抑制醛固酮增多癥；⑥異位分泌醛固酮的腫瘤。.下頸椎骨折脫位顱骨牽引的重量一般應為（分數(shù)：0.75）1~2kg3?4kg5?7kgVD.8?11kg15kg解析：對輕度壓縮頸椎骨折可采用頜枕帶臥位牽引復位，牽引重量3?5kg;下頸椎骨折合并脫位時應采用顱骨牽引，牽引重量3?5kg,必要時可增加6?10kgo故選Co解題關鍵：下頸椎骨折脫位顱骨牽引的生量一般應為5?7kg。.關于骨折的愈合，下列哪項不正確（分數(shù)：0.75）A.多次手法復位，不利于骨折愈合B.手術比手法復位，更能增加愈合機會VC.骨牽引過度可造成延遲愈合或不愈合D.內固定和外固定不充分不利愈合E.適當功能練習有利于愈合解析：對于較輕的容易復位閉合性損傷，手術反而會增加損傷，不利于骨折愈合。【該題針對“實踐能力-骨科病人的功能鍛煉護理評估、護理措施”知識點進行考核】124.脊柱骨折造成脫位并脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是（分數(shù)：0.75）A.雙側肢體完全截癱B.同側肢體運動消失，雙側肢體深淺感覺消失C.同側肢體運動和深感覺消失，對側肢體痛溫覺消失VD.同側肢體運動和痛溫覺消失，對側肢體深感覺消失E.同側肢體痛溫覺消失，對側肢體運動和深感覺消失解析：脊髓半橫切損傷主要表現(xiàn)是同側肢體運動和深感覺消失，對側肢體痛溫覺消失.【該題針對“實踐能力-脊柱骨折”知識點進行考核】.急性血源性化膿性骨髓炎多見于（分數(shù)：0.75）10歲以下兒童V10~19歲青少年20?35歲青年40~50歲壯年60以上老年解析：急性血源性化膿性骨髓炎是嬰幼兒的常見疾病，多見0?10歲兒童。.女性.30歲，診斷為小腸屢，主訴口渴、尿少，厭食、惡心、軟弱無力、脈細速。血紅蛋白16g/L,血鈉136mmol/L、C0CP為27mmo1/L應考慮病人出現(xiàn)（分數(shù)：0.75）A.高滲性脫水B.等滲性脫水VC.低滲性脫水D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒解析：127.以下關于感染性休克的描述不正確的是（分數(shù)：0.75）A.是外科常見的休克類型B.體溫多升高或下降C.控制感染是治療的關鍵VD.應早期應用皮質醇E.應早期、聯(lián)合應用抗菌藥物解析：在休克未糾正以前，以抗休克為主，同時抗感染。休克控制后，著重治療感染。128.對DIC病人早期進行抗凝治療時，首選的藥物是（分數(shù):0.75）A.肝素VB.雙嗑達莫（潘生?。〤.鏈激酶D.尿激酶E.阿司匹林解析：DIC病人早期在促凝物質作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。此期應及早進行抗凝治療；常用藥物有肝素、雙喘達莫（潘生丁）、右旋糖好和阿司匹林等。其中肝素能抑制凝血機制，阻止DIC進展，使用越早效果越好，常為首選藥物。129.為心跳呼吸驟停的病人行心肺復蘇時首先應（分數(shù)：0.75）A.心臟按壓VB.心內注射C.心前區(qū)叩擊D.清理呼吸道E.□對口人工呼吸解析：心肺復蘇的基本操作步驟為CAB,C代表人工循環(huán)，即心臟胸外按壓（A選項正確）；A代表開放呼吸道，清理口鼻分泌物；B代表人工呼吸，最常使用口對口人工呼吸.130.休克病人有效循環(huán)血量恢復的征象哪項表述是錯誤的（分數(shù)：0.75）A.皮膚黏膜紅潤B.四肢溫暖C.血壓正常或回升D.肺水腫VE.靜脈充盈，尿量正常解析：有效循環(huán)血量的一般檢測指標有精神狀態(tài)、皮膚黏膜顏色及溫度、脈率、血壓、尿量等。131.男性，63歲，因肝癌行肝癌切除，術中肝癌切除過程中出現(xiàn)出血，巡回護士遵醫(yī)囑血庫取血后為病人輸血，哪項操作不正確（分數(shù)：0.75）A.查對病人姓名B.輸血前肌肉注射氟美松C.將庫存血加溫D.連續(xù)輸入多袋全血VE.觀察病人輸血后反應解析：輸血前應查對病人姓名；肌內注射地塞米松以預防過敏反應：因庫存血溫度較低，可在室溫下放置15?20分鐘后再輸入；輸入兩袋以上全血時，兩袋之間需輸入少量生理鹽水：注意觀察病人輸血后反應，以便及時處理。132.有利于腹膜炎滲液至盆腔，減少毒素吸收的護理措施（分數(shù)：0.75）A.禁食水、輸液B.胃腸減壓C.應用抗生素D.安置半臥位，E.保持腹腔引流通暢解析：患者平臥位時，左膈下間隙處于較低位，急性腹膜炎時腹腔內的膿液易積聚于此，造成膈下感染。盆腔在坐位和半臥位時是腹腔中的最低點，面積較小，且對毒素的吸收能力較差。因此在病情允許的情況下，應盡量讓急性腹膜炎患者取半臥位，以利于腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收.133.急性化膿性闌尾炎，主要的病理改變是指（分數(shù)：0.75）A.炎癥限于闌尾黏膜下層B.炎癥限于闌尾黏膜層C.炎癥限于漿膜層D.腹腔內有膿性液體E.闌尾管壁各層有小膿腫形成J解析：急性化膿性闌尾炎指病變擴展致闌尾壁各層并且有小膿腫形成，表面覆以膿性滲出物，可形成局限性腹膜炎。.女性，24歲，以往體弱，常大便干結，半月前行胃腸透視后鋼劑干結未能排出。10天前大便困難、腹痛、腹脹。灌腸后，由于排便時用力過猛致肛門部劇痛，糞便表面帶血跡，近3?4天癥狀仍明顯，大便干硬，應考慮為（分數(shù)：0.75）A.血栓性外痔B.內痔C.肛門周圍膿腫D.肛裂VE.直腸癌解析：病人有便秘史，在排便時由于用力過猛導致肛門劇痛，糞便表面帶有血跡，應考慮為肛裂。.男性，44歲，門靜脈高壓癥多年，擬行分流術，術前如何灌腸（分數(shù)：0.75）A.術日晨肥皂水灌腸B.術日晨清潔灌腸C.術前晚肥皂水灌腸D.術前晚清潔灌腸VE.不灌腸解析：以防止因麻醉后肛門括約肌松弛而使大便污染手術臺，增加感染機會，同時可減輕術后腹脹。136.肝內膽管結石多為（分數(shù)：0.75）A.膽固醇B.膽色素結石VC.泥沙樣結石D.以膽色素為主的混合結石E.以膽固醇為主的混合結石解析：膽色素結石又稱感染性結石，多見于膽管內，主要見于膽管感染時。137.男性，下肢靜脈曲張，其Perthes試驗陽性為下列哪種疾?。ǚ謹?shù)：0.75）A.下肢深靜脈瓣膜功能不全B.單純性下肢靜脈曲張C.動靜脈瘦D.深靜脈血栓形成后遺癥VE.下肢濕疹解析：深靜脈通暢試驗（Penhes試驗）：用來測定深靜脈回流情況。于大腿上1/3處縛扎止血帶，令患者快速屈伸膝關節(jié)20次，正常者淺靜脈血液經(jīng)深靜脈回流而使曲張靜脈萎陷空虛。如深靜脈不通或有倒流使靜脈壓力增高則曲張靜脈壓力不減輕，甚至反而曲張更顯著。Penhes試驗陽性則提示深靜脈存在阻塞.故選D.138.有一名顱底骨折病人，以下哪項是正確的（分數(shù)：0.75）A.血性腦脊液病人，腰穿放腦脊液B.腦脊液耳漏，需盡早修補硬膜漏口C.傷后視力減退，超過一個月可手術減壓D.顱底骨折，需手術治療，以便神經(jīng)減壓E.著重觀察有無腦損傷，并處理腦脊液漏、神經(jīng)損傷等J解析：顱底骨折易出現(xiàn)腦脊液漏，故鑒別有無顱腦損傷和處理腦脊液漏是重點。139.腦瘤術后引流管撥出的時間一般為術后（分數(shù)：0.75）A.3~4天B.5?7天VC.4~5天D.3~7天E.4~8天解析：拔管指征：引流時間一般為1?2周，開顱手術后腦室引流不超過5?7天；拔管前應行頭顱CT檢查,并夾住引流管24小時，夾管期間應注意病人神志、瞳孔及生命體征變化，以了解腦脊液循環(huán)是否通暢，是否有顱內壓升高的表現(xiàn)。若觀察無顱內壓增高癥狀可以拔管，拔管時先夾閉引流管，以免管內液體逆流入顱內引起感染。拔管后要注意觀察有無腦脊液漏出。140.腦血管造影過程中，并發(fā)癥不包括（分數(shù)：0.75）A.掘癇發(fā)作B.尿潴留VC.腦栓塞D.顱內出血E.血管痙攣解析：腦血管造影的并發(fā)癥有：①穿刺部位出血；②血管痙攣；③血栓形成或栓塞；④血管穿孔或血管壁撕裂：⑤穿刺部位出現(xiàn)假性動脈瘤或動價脈瘦；⑥血栓性靜脈炎；⑦誘使癲癇發(fā)作。尿滯留不是腦血管造影的并發(fā)癥。141.肺癌的首發(fā)癥狀通常為（分數(shù)：0.75）A.胸悶、氣促B.刺激性咳嗽JC.聲音嘶啞D.胸腔積液E.大量咯血解析：肺癌癥狀出現(xiàn)順序為：①咳嗽，多為刺激性咳嗽：②痰中帶血，多為血絲痰；③胸悶，胸痛，一般癥狀輕，定位模糊，當癌瘤侵及胸膜、胸壁時，疼痛加劇，定位較前明確；④氣促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、彌漫性肺泡病變等均可引起；⑤發(fā)熱，阻塞性肺炎或癌性毒素所致：⑥晚期患者可出現(xiàn)較明顯的惡病質.142.下列屬于紫絹型即右向左分流型先天性心臟病的是（分數(shù)：0.75）A.動脈導管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥JE.二尖瓣挾窄解析：是指肺動脈口狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右室肥大，四大病理類型，有可能同時伴有其他心血管畸形。143.男性，30歲，右腰被重物擊傷，自覺疼痛。查體見右腰部壓痛、叩擊痛，血壓、脈搏正常，尿液鏡檢紅細胞10?15個/高倍視野，應想（分數(shù)：0.75）A.腰部挫傷B.腎挫傷C.腎全層裂傷JD.腎部分裂傷E.腎蒂裂傷解析：該病人受傷部位為右側腰部，可能存在腎損傷，目前血壓、脈搏正常，但肉眼血尿明顯，因此考慮腎損傷程度較重，可能為腎全層裂傷。144.男性，70歲，良性前列腺增生3年，近1年出現(xiàn)尿潴留3次，均已留置導尿管緩解，身體狀況尚佳，心肺功能無異常，首選治療是（分數(shù)：0.75）A.激素治療B.a-受體阻滯劑治療C.手術治療-JD.射頻治療E.微波治療解析：該病人雖年紀較大，但身體狀況尚好，前列腺增生出現(xiàn)過急性尿潴留，因此可選擇手術治療。145.原發(fā)性醛固酮增多癥的高血壓的特點是（分數(shù)：0.75）A.以收縮壓升高為主B.以舒張壓升高為主VC.收縮壓和舒張壓均升高明顯D.收縮壓和舒張壓增高均不明顯E.以上都不對解析：高血壓是原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)。其原因是由于醛固酮分泌過多使腎臟對鈉的重吸收作用加強，水鈉潴留使血容量增加，血壓增高，因此以舒張壓升高為主。146.頸椎骨折脫位病人最首要且有效的治療措施應為（分數(shù)：0.75）A.頸托保護B.石膏固定C.頜枕帶牽引D.顱骨牽引VE.高壓氧解析：頸椎壓縮性骨折合并脫位時，首先應選用顱骨牽引法恢復椎管的正常形態(tài)，該法可有效減輕疼痛和已有癥狀，防止繼發(fā)性脊髓損傷，而且有利于術中復位。147.下列哪項并發(fā)癥不可能發(fā)生于骨折晚期（分數(shù)：0.75）A.骨化性肌炎B.骨缺血性壞死C.創(chuàng)傷性關節(jié)炎D.關節(jié)僵硬E.脂肪栓塞J解析：骨折端血腫張力大，使骨髓腔內脂肪微粒進入破裂的靜脈內，可引起肺、腦血管栓塞，病情危急甚至突然死亡，屬于早期并發(fā)癥。【該題針對“實踐能力-骨折概述”知識點進行考核】148.關于脊柱外傷和脊髓損傷的關系的敘述，下列哪項是錯誤的（分數(shù)：0.75）A.脊髓損傷階段與椎體手術平面不一致B.胸椎較固定，所以胸椎的脫位多無脊髓損傷VC.有的病例表現(xiàn)為明顯的脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見E.椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷解析：骨折在胸腰椎可引起脊髓損傷，出現(xiàn)下肢癱瘓。149.男性，21歲，右小腿中下1/3竇道，有時從竇道掉碎骨塊12年，近半個月發(fā)燒，傷口紅腫，流膿。X線顯示右脛骨中下1/3處增粗，有死骨，其周圍有新生骨，在應用抗菌藥物的同時宜采取下列哪些措施（分數(shù)：0.75）A.死骨摘除術B.換藥觀察C.切開引流JD.刮除、植骨E.穿刺抽膿解析：慢性骨髓炎表現(xiàn)為局部腫脹，骨質增厚，表面粗糙，有壓痛；但有竇道，傷口長期不愈，偶有小塊死骨排出，有時傷口暫時愈合，但由于存在感染病灶，炎癥擴散，可引起急性發(fā)作，有全身發(fā)冷發(fā)熱，局部紅腫，經(jīng)切開引流，或自行穿破，或藥物控制后，全身癥狀消失，局部炎癥也逐漸消退，傷口愈合。故選C。150.對高滲性脫水病人進行輸液治療時，應首先輸入（分數(shù)：0.75）A.等滲鹽溶液B.5%葡萄糖溶液VC.平衡液D.右旋糖酊溶液E.林格液解析：高滲性脫水的處理原則為盡早去除原發(fā)疾病，防止體液繼續(xù)丟失，鼓勵病人飲水或遵醫(yī)囑靜脈輸注5%葡萄糖溶液。故本題選B。151.通過靜脈為病人補充10%氯化鉀30ml,用于稀釋的溶液至少需要（分數(shù)：0.75）250ml500ml800ml1000mlV1500ml解析：氯化鉀濃度一般不超過0.3%,即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml。濃度過高對靜脈刺激大，可引起疼痛。濃度過高，還可抑制心肌，導致心臟驟停。.抗休克治療時對改善腎缺血有利的藥物是（分數(shù):0.75）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺VD.麻黃堿E.去氧腎上腺素（新福林）解析：上述藥物均為血管收縮藥物，其中，多巴胺是最常用的血管收縮劑，可興奮a、B和多巴胺受體，增強心肌收縮力，增加心排出量，擴張腎和胃腸道血管，從而有利于改善腎缺血。.病人出現(xiàn)彌散性血管內凝血的早期征兆是（分數(shù):0.75）A.咯血B.便血C.易出現(xiàn)鼻出血D.皮膚出現(xiàn)出血點E.血液不易抽出，容易凝固V解析：彌散性血管內凝血早期為高凝期，此期在促凝物質作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。最早的征兆是護士抽血取化驗標本時，發(fā)現(xiàn)血液不易抽出、血液易凝固。.心搏驟停病人首選的復蘇藥物是（分數(shù)：0.75）A.阿托品B.碳酸氫鈉C.利多卡因D.腎上腺素JE.異丙腎上腺素解析：腎上腺素是心臟復蘇的首選藥，能增強心傳導系統(tǒng)的自律性和心臟收縮力，提高血壓，并能使心室纖顫由細顫轉為粗顫，使除顫器效果更好..休克病人微循環(huán)衰竭期典型臨床表現(xiàn)（分數(shù)：0.75）A.表情淡漠，皮膚蒼白B.尿量減少C.血壓下降D.脈搏增快E.彌漫性血管內凝血V解析：微循環(huán)衰竭期的病理變化是血管內形成微血栓，出現(xiàn)彌散性血管內凝血；臨床表現(xiàn)是神情淡漠，反應遲鈍，甚至意識模糊，出冷汗，口唇肢端發(fā)絹，脈搏細速，血壓進行性下降，嚴重時全身皮膚和黏膜明顯發(fā)絹，四肢厥冷，脈搏摸不清，血壓測不出，尿少甚至無尿156.男性，23歲，實習醫(yī)生，今日參加手術擔任第一助手，手術過程中將手套扎破，手套破損后應如何處理（分數(shù)：0.75）A.更換手套及加袖套B.用2%碘酊擦拭、75%酒精脫碘后換手套VC.更換手套D.重新泡手換手套E.重新刷手換手套解析：術中如手套破損或接觸到其他非無菌的地方，應另換無菌手套，手指被污染處應用0.5%碘伏，或者75%乙醇棉球涂擦污染處，故選B。解題關鍵：手術中手套破損，碘伏消毒后更換手套。更換手套應事先消毒，順序是先用2%碘酊擦拭，后用75%乙醇脫碘，再換手套。.出現(xiàn)哪些情況懷疑有腹內臟器出血（分數(shù):0.75）A.早期呈現(xiàn)休克B.出現(xiàn)腹部移動性濁音C.持續(xù)性腹痛并加重趨勢者D.有嘔吐、便血和血尿E.以上均是，解析：腹內臟器出血如出血量大，病人在早期即可出現(xiàn)休克，腹部移動性濁音陽性，持續(xù)腹痛并有加重趨勢，有的病人還會出現(xiàn)嘔吐、便血和血尿。.急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是（分數(shù)：0.75）A.先惡心，后低燒，再右下腹痛B.先低燒，幾小時后右下腹痛，嘔吐C.先嘔吐，隨即發(fā)燒，腹痛D.先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛JE.沒有明確的順序解析：急性闌尾炎臨床特點是轉移性右下腹痛，以上答案中只有D“先上腹痛，然后惡心或嘔吐，再右下腹痛”符合這個特點。.6歲兒童經(jīng)常便血，最大可能是（分數(shù)：0.75）A.內痔B.外痔C.直腸息肉JD.肛裂E.宜腸癌解析：6歲兒童經(jīng)常便血，痔瘡的可能性不大，鑒于其尚年幼，直腸癌的可能性也不大，肛裂多見于便秘的病人由于用力排便導致肛管皮膚全層裂傷。故其最大的可能性是