外科護(hù)理學(xué)(本)期末復(fù)習(xí)參考資料

《外科護(hù)理學(xué)》（本科）復(fù)習(xí)參考資料一、名詞解釋漫性、化膿性感染。復(fù)蘇：呼吸心跳驟然停止時(shí)所采取的一切急救措施稱為復(fù)蘇術(shù)3、腰椎間盤突出癥:是纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。4、CVP：中心靜脈壓（centralvenouspressure，CVP5、張力性氣胸：胸壁、肺、支氣管或食管上的創(chuàng)口呈單向活瓣，與胸膜腔相交通，吸氣時(shí)側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高，以致超過大氣壓，形成張力性氣胸6和淋巴血竇中或停滯于毛細(xì)血管中的血量。720°～30°下肢抬高15°～20交替抬高頭胸部。8、圍手術(shù)期：是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程，從病人決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時(shí)間約在術(shù)前5-77-121.急腹癥：(acuteabdomen)是指一組以急性腹痛為主要表現(xiàn)，起病急、進(jìn)展快，常需以手術(shù)治療為主要手段的若干腹部疾病。910同時(shí)或順序地發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官功能衰竭的臨床綜合征。1112..低血容量性休克：低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。秘和便血。5二、問答題1.．簡述結(jié)腸造口患者造口周圍皮膚護(hù)理的主要內(nèi)容。1）2)要嚴(yán)密觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)袋內(nèi)的排泄物超過造口袋1/34）5）若造口袋使用過程中出現(xiàn)有輕度的糞水性皮炎，應(yīng)立即揭下原來的造口袋，用生理鹽水清潔皮膚表面，輕輕擦干造口周圍皮膚表面的水分，然后再均勻涂抹上造口護(hù)膚粉。2、試述引起顱內(nèi)壓增高的常見原因？)顱腔內(nèi)容物的體積或量增大。包括：①腦組織體積增大：如腦組織損傷、炎癥、缺PaCO23、留置導(dǎo)尿管的護(hù)理？2000ml4、腦疝病人的急救護(hù)理？答：(1)處理原則：腦疝是由于顱內(nèi)壓急劇增高造成的，一旦出現(xiàn)典型癥狀，應(yīng)按顱內(nèi)壓增(2)護(hù)理措施：一旦確診，立即緊急降低顱內(nèi)壓。遵醫(yī)囑立即使用20100～500m1，并快速靜脈滴注地塞米松10mg，靜脈推注呋塞米40mg，以暫時(shí)降低顱內(nèi)壓，同時(shí)做好手術(shù)前準(zhǔn)備。增高。5、簡述前列腺增生的出院健康指導(dǎo)？）做好活動(dòng)指導(dǎo)。前列腺切除術(shù)后～2個(gè)月內(nèi)避免久坐、提重物，避免劇烈活動(dòng)，12l～4周發(fā)生，故出院后若出現(xiàn)陰囊腫大、疼痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診做好性生活指導(dǎo)。前列腺經(jīng)尿道切除術(shù)后114）做好復(fù)查指導(dǎo)。定期作尿流動(dòng)力學(xué)、前列腺超聲檢查，復(fù)查尿流率及殘余尿量。6.休克護(hù)理措施？4020-3015-20°，以增5-10分鐘監(jiān)測血壓。搶救休克病人要專人護(hù)理，操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。7、簡述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)？（）癥狀是：腰痛；下肢放射痛；馬尾神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感（2）特殊體征是：直腿抬高試驗(yàn)陽性。股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)為陽性（3）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：感覺障礙—降。反射改變。8.簡述結(jié)腸造口患者造口周圍皮膚護(hù)理的主要內(nèi)容。1）2)要嚴(yán)密觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)袋內(nèi)的排泄物超過造口袋1/34）5）若造口袋使用過程中出現(xiàn)有輕度的糞水性皮炎，應(yīng)立即揭下原來的造口袋，用生理鹽水清潔皮膚表面，輕輕擦干造口周圍皮膚表面的水分，然后再均勻涂抹上造口護(hù)膚粉。9、簡述代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)？答：1、呼吸道癥狀：表現(xiàn)為呼吸深而快，重者可有呼吸節(jié)律異常、呼吸衰竭或呼吸停止。2、消化道癥狀：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛。3、心血管癥狀：表現(xiàn)為心率加快、血壓下降、心律失常，重者出現(xiàn)心力衰竭、心搏驟停。10、試述休克的典型臨床表現(xiàn)？答：（1）10、試述休克的典型臨床表現(xiàn)？答：（1））典型表現(xiàn)是：面色蒼白或發(fā)紺，四肢濕冷，脈搏細(xì)速，尿量減少，神志淡漠。）休2）休克進(jìn)展期3）(1至衰竭。11.簡述燒傷患者暴露療法護(hù)理要點(diǎn)。12、何謂枕骨大孔疝？最常見的癥狀有哪些？通過枕骨大孔后緣疝入椎管，致使延髓與上頸髓受壓所引起的繼發(fā)性腦損害。最常見延髓。急性枕骨大孔疝以延髓急性損害癥狀為主，顱神經(jīng)與頸神經(jīng)損害癥狀2）顱內(nèi)壓。急性枕骨大孔疝常表現(xiàn)為嚴(yán)重的顱內(nèi)壓3）生命體征改變。出現(xiàn)較早可見Cushing4）肌力。半數(shù)出現(xiàn)頸部活動(dòng)12、何謂枕骨大孔疝？最常見的癥狀有哪些？通過枕骨大孔后緣疝入椎管，致使延髓與上頸髓受壓所引起的繼發(fā)性腦損害。最常見延髓。急性枕骨大孔疝以延髓急性損害癥狀為主，顱神經(jīng)與頸神經(jīng)損害癥狀2）顱內(nèi)壓。急性枕骨大孔疝常表現(xiàn)為嚴(yán)重的顱內(nèi)壓3）生命體征改變。出現(xiàn)較早可見Cushing4）肌力。半數(shù)出現(xiàn)頸部活動(dòng)5）意識(shí)和瞳孔。意識(shí)障礙和瞳孔變化發(fā)生樞衰竭表現(xiàn)，突然呼吸停止、心跳停止。1手段，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。切忌粗暴的被動(dòng)活動(dòng)，以免增加損傷。肩關(guān)節(jié)功能鍛煉要注意：固定期間活動(dòng)腕部和手指。疼痛腫脹緩解后，可指導(dǎo)病3周后，4周后，指導(dǎo)病人作手指爬墻外展、爬墻上舉、滑車帶臂上舉、舉手摸頂鍛煉，使肩關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)。肘關(guān)節(jié)功能鍛煉要注意：固定期間，可做伸掌、握拳、手指屈伸等活動(dòng)，同時(shí)在鍛煉肘關(guān)節(jié)周圍肌力。3周后開始活動(dòng)關(guān)節(jié)；周后，去除皮牽引，指導(dǎo)病人33個(gè)月后，經(jīng)X三、論述題1、男性，68歲，摔傷后4h，右側(cè)額部著地，進(jìn)行性意識(shí)障礙加重l小時(shí)，肢體無自主活動(dòng)。體檢：右側(cè)瞳孔直徑6mm，對(duì)光反應(yīng)消失，左側(cè)瞳孔直徑3mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。脈搏120次／分鐘，呼吸20次／分鐘，血壓150／70mmHg，體溫輔助檢查：頭顱CT(3)目前應(yīng)采取的緊急處理措施。答：該病人處于深昏迷狀態(tài)。（2）病人目前出現(xiàn)何種需要緊急處理的問題?依據(jù)是什么?肢體無自主活動(dòng)、左側(cè)巴氏征符合小腦幕切跡疝的臨床特點(diǎn)。答：該病人處于深昏迷狀態(tài)。（2）病人目前出現(xiàn)何種需要緊急處理的問題?依據(jù)是什么?肢體無自主活動(dòng)、左側(cè)巴氏征符合小腦幕切跡疝的臨床特點(diǎn)。(3)目前應(yīng)采取的緊急處理措施。答：立即給予強(qiáng)力脫水劑，降低顱內(nèi)壓；緊急做好術(shù)前準(zhǔn)備，急診行硬腦膜下血腫清除術(shù)、顱內(nèi)外減壓術(shù)。2、男性，45歲，頭痛8個(gè)月，用力時(shí)加重，多見于清晨及晚間，常伴有惡心，有時(shí)嘔吐。經(jīng)CT檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，為行手術(shù)治療入院。入院后第3天，因便秘、用力排便，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體癱瘓，隨即意識(shí)喪失。體檢：血壓150／88mmHg1656請分析：(1)病人目前出現(xiàn)何種問題?為什么?(2)應(yīng)如何解決此類病人便秘問題?(3)目前的急救護(hù)理措施有哪些?(18（2)使用開塞露或低壓小劑量灌腸，必要時(shí)，戴手套掏出糞塊，但不可高壓灌腸。（3)快速靜脈輸入強(qiáng)力脫水劑，并觀察脫水效果。保持呼道通暢，對(duì)呼吸功能障礙者，行人工輔助呼吸。密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化。緊急做好術(shù)前準(zhǔn)備。3.患者，男，23歲，因上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐6小時(shí)，現(xiàn)右下腹有壓痛為主訴來院，查白細(xì)胞12x109∕L，中性粒細(xì)胞0.85，請問：3.患者，男，23歲，因上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐6小時(shí)，現(xiàn)右下腹有壓痛為主訴來院，查白細(xì)胞12x109∕L，中性粒細(xì)胞0.85，請問：（1）該患者的醫(yī)療診斷是什么，并說出診斷要點(diǎn)。答：1）患者的醫(yī)療診斷是：急性闌尾炎。2）6～8小時(shí))后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。該患者上腹部疼痛612x109∕L，0.85，顯著升高。（2）說出疾病的護(hù)理要點(diǎn)。答：1）減輕或控制疼痛：根據(jù)疼痛的程度，采取非藥物或藥物方法止痛。①采取適當(dāng)臥位。②禁食或合理飲食；③藥物止痛；④控制感染。2）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。①做好腹腹腔膿腫；②切口感染的預(yù)防和護(hù)理：切口的護(hù)理；合理應(yīng)用抗菌藥；加強(qiáng)觀察；及時(shí)處理切口感染。歲，司機(jī)。于半年前出現(xiàn)頭痛、眩暈，在突然變換體位或頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)MRI檢查為“椎動(dòng)（1）頸椎病如何分型？2）椎動(dòng)脈型頸椎病的主要臨床表現(xiàn)？3）該患者非手術(shù)治療的護(hù)理要點(diǎn)是什么？（）頸椎病的分型。根據(jù)患者的癥狀或癥候群特點(diǎn)分為以下五型：①神經(jīng)根型頸本型較前型少見，但癥狀嚴(yán)重。因?yàn)槠渲鳍圩祫?dòng)脈型頸椎病。本型又稱吞咽困椎動(dòng)脈型頸椎病的主要臨床表現(xiàn)是：椎—基動(dòng)脈供血不足癥狀，表現(xiàn)為偏頭痛，癥狀。精神癥狀。該患者非手術(shù)治療的護(hù)理要點(diǎn)是：非手術(shù)治療的原則是去除壓迫因素消炎止痛，恢復(fù)頸椎穩(wěn)定性1)枕頜帶牽引牽引可解除肌痙攣增大椎間隙，減少椎間盤壓力，使嵌頓于小關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜皺襞復(fù)位，減輕對(duì)神經(jīng)血管的壓迫和刺激病人取坐位或臥位頭前屈牽引重量為每次小時(shí)，每日2次；若無不適，可行持續(xù)牽引，每日6~8小時(shí)周為1療程。脊髓型頸椎病者不適宜牽引2)頸圍可限制頸椎過度活動(dòng)，且不影響病人日常生活。如充氣型頸圍除可固定頸椎，還有牽張作用3)推拿按摩：可以減輕肌痙攣，改善局部血液循環(huán)。推拿按摩應(yīng)由專業(yè)人士操作，以防發(fā)生頸椎骨折、脫位和脊髓損傷。脊髓型頸椎病忌用此法。 4)理療：采用熱療、磁療、超聲療法等，達(dá)到改善頸肩部血液循環(huán)、松弛肌肉、消炎止痛的的5)藥物治療：目前尚無治療頸椎病的特效藥物，所用藥物均屬對(duì)癥治療，如非甾體抗炎藥、肌松弛劑及鎮(zhèn)靜劑等。在治療過程中，要做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理和康復(fù)導(dǎo)。6查白細(xì)胞12x109∕L，0.85，請問：答：1）患者的醫(yī)療診斷是：急性闌尾炎。2）6～8小時(shí))后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。該患者上腹部疼痛612x0.85，顯著升高。說出疾病的護(hù)理要點(diǎn)。答：1）減輕或控制疼痛：根據(jù)疼痛的程度，采取非藥物或藥物方法止痛。①采取適當(dāng)臥位。②禁食或合理飲食；③藥物止痛；④控制感染。2）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。①做好腹腹腔膿腫；②切口感染的預(yù)防和護(hù)理：切口的護(hù)理；合理應(yīng)用抗菌藥；加強(qiáng)觀察；及時(shí)處理切口感染。66l6mm3mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。脈搏120次／分鐘，呼吸20次／分鐘，血壓150／70mmHg，體溫輔助檢查：頭顱CT肢體無自主活動(dòng)、左側(cè)巴氏征符合小腦幕切跡疝的臨床特點(diǎn)。目前應(yīng)采取的緊急處理措施。答：立即給予強(qiáng)力脫水劑，降低顱內(nèi)壓；緊急做好術(shù)前準(zhǔn)備，急診行硬腦膜下血腫清除術(shù)、顱內(nèi)外減壓術(shù)。7.男性，21歲，因車禍入院，主訴右側(cè)胸痛難忍。體檢：T36．5℃，P104次/分，R24次/分，BP75/55mmHg患者神志清，口唇發(fā)紺，呼吸急促，煩燥不安，脈搏細(xì)速，四肢濕冷，右側(cè)胸壁有一個(gè)3cm×3cm大小裂口，伴出血不止，可隨呼吸聽到嘶嘶聲。問：(1)該患者的醫(yī)療診斷是什么?答：開放性氣胸。氣體交換受損。(2)目前急救措施是什么?答：立即緊急封閉傷口，用無菌敷料封蓋傷口，再用繃帶包扎固定。(3)護(hù)理要點(diǎn)是什么?8、某男性患者，21歲，突發(fā)性右側(cè)腰腹部絞痛2小時(shí)，活動(dòng)后加劇，伴惡心嘔吐，尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞（＋＋+）、白細(xì)胞(+)。請問：應(yīng)首先考慮什么病?答：該患者首先考慮尿石癥（上尿路結(jié)石）。8、某男性患者，21歲，突發(fā)性右側(cè)腰腹部絞痛2小時(shí)，活動(dòng)后加劇，伴惡心嘔吐，尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞（＋＋+）、白細(xì)胞(+)。請問：應(yīng)首先考慮什么病?答：該患者首先考慮尿石癥（上尿路結(jié)石）。寫出護(hù)理診斷:123)潛在并發(fā)癥：血尿、感染。護(hù)理目標(biāo)與措施有哪些？答：