臨床醫(yī)師會(huì)晤總體印象變化基線量表cibis課件

臨床醫(yī)師會(huì)晤總體印象變化基線量表

（Clinicians’Interview-BasedImpressionof

Changescale,CIBIS）臨床醫(yī)師會(huì)晤總體印象變化基線量表

（Clinicians’1臨床醫(yī)師會(huì)晤總體印象變化基線量表（CIBIS）依據(jù)對(duì)患者的直接檢查和對(duì)相關(guān)知情者的調(diào)查，對(duì)患者在研究期間認(rèn)知、行為、社會(huì)和日常功能等領(lǐng)域多個(gè)方面的變化進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)與知情者和患者分別進(jìn)行半定勢(shì)會(huì)晤，盡量詳細(xì)記錄獲得的信息。臨床醫(yī)師會(huì)晤總體印象變化基線量表cibis課件21、總體病情

相關(guān)的病史1.近期相關(guān)的臨床事件2.患者所患的疾病3.病情是否有波動(dòng)4.照料者或其它家庭成員重要的社會(huì)或個(gè)人事件1.最近您/患者得過(guò)什么病嗎？2.最近3個(gè)月您/患者的病情有什么變化嗎？3.最近3個(gè)月您或您的家人發(fā)生過(guò)什么比較重大的事嗎？觀察/評(píng)價(jià)

患者外表個(gè)人潔凈衛(wèi)生程度，穿衣是否干凈、是否符合季節(jié)、顏色圖案是否搭配、紐扣是否扣好。1、總體病情相關(guān)的病史1.近期相關(guān)的臨床事件1.最近您32、認(rèn)知狀態(tài)可參考其他具體測(cè)驗(yàn)，如MMSE、ADAS-Cog等，記錄詳細(xì)結(jié)果警覺(jué)/覺(jué)醒注意/集中能力1.精神模糊/清楚2.意識(shí)狀態(tài)3.思維反應(yīng)快慢1.您/患者在最近3個(gè)月內(nèi)是否有神志不清楚的時(shí)候？2.注意力集中嗎？3.對(duì)事情和回答問(wèn)題的反應(yīng)正常還是緩慢？定向力

1.時(shí)間（年、日期）2.地點(diǎn)（城市、區(qū)、醫(yī)院）3.人物（是否知道與照料者的關(guān)系）1.您/患者知道今天是哪年，哪月，哪日？2.您/患者知道這是什么地方嗎？3.您/患者知道她/他（手指照料者）是誰(shuí)嗎？記憶1.即刻記憶2.近期記憶3.遠(yuǎn)期記憶1.您/患者對(duì)剛發(fā)生的事情能否記得？2.您/患者對(duì)近幾日發(fā)生的事情能否記得？3.您/患者對(duì)以前發(fā)生的事情能否記得？可以參照MMSE、ADAS-cog和CDR測(cè)評(píng)結(jié)果2、認(rèn)知狀態(tài)可參考其他具體測(cè)驗(yàn)，如MMSE、ADAS-Cog4語(yǔ)言

1.流利性/表達(dá)理解能力，有無(wú)找詞困難，有無(wú)命名障礙，復(fù)述是否準(zhǔn)確2.能否執(zhí)行1或2步指令可參照ADAS-cog中結(jié)構(gòu)性練習(xí)部分和命令部分測(cè)評(píng)結(jié)果運(yùn)用1.結(jié)構(gòu)性運(yùn)用2.觀念性運(yùn)用3.觀念運(yùn)動(dòng)性運(yùn)用4.模仿能力（動(dòng)作）1.可參照ADAS-cog中結(jié)構(gòu)性練習(xí)部分和命令部分測(cè)評(píng)結(jié)果（如：畫(huà)圓、菱形等）2.我先做一個(gè)動(dòng)作，隨后請(qǐng)您模仿我做一下，檢查者伸開(kāi)食指和中指做“V”字形判斷力、解決問(wèn)題能力1.在需要進(jìn)行判斷的情況下，患者的行為2.自我覺(jué)察能力3.試圖改正錯(cuò)誤1.如果家里停電了，或您/患者被鎖在門(mén)外了，您/患者該怎么做？2.是否經(jīng)常犯錯(cuò)誤，不適當(dāng)?shù)男袨?，判斷錯(cuò)誤等？如對(duì)數(shù)量、場(chǎng)合判斷失誤？（如做飯的量與實(shí)際用餐人數(shù)不符等）？3.您/患者犯錯(cuò)誤、行為不恰當(dāng)或判斷錯(cuò)誤的時(shí)候，您/患者是否知道？語(yǔ)言1.流利性/表達(dá)理解能力，有無(wú)找詞困難，有無(wú)命名障礙，53、行為思想內(nèi)容

1.組成2.與其生活環(huán)境是否相符1.您/患者思想內(nèi)容是否合乎邏輯關(guān)系？2.您/患者思想內(nèi)容是否與生活環(huán)境相符？幻覺(jué)、妄想

1.聽(tīng)幻覺(jué)/視幻覺(jué)2.有無(wú)知覺(jué)錯(cuò)誤1.您/患者有看到或聽(tīng)到不存在的東西或聲音嗎？2.對(duì)外界的事物是否感知正確，如看到物品是否有變形？行為/情緒1.情感不穩(wěn)定2.能動(dòng)性3.激越/攻擊/敵意4.抑郁相關(guān)癥狀5.焦慮相關(guān)癥狀6.失抑制行為7.適應(yīng)性/協(xié)作能力1.您/患者有不合時(shí)宜的過(guò)度詼諧和開(kāi)玩笑，忽略個(gè)人的儀表和衛(wèi)生，或?qū)ι吮憩F(xiàn)不適當(dāng)?shù)倪^(guò)度親密，或偷盜行為嗎？2.您/患者說(shuō)或表現(xiàn)出他/她很傷心或情緒低落嗎？3.您/患者說(shuō)他/她對(duì)將來(lái)的事情擔(dān)心嗎？4.您/患者在不同場(chǎng)合行為是否適當(dāng)？是否能容易與人相處？3、行為思想1.組成1.您/患者思想內(nèi)容是否合乎邏輯關(guān)系？6睡眠、食欲1.睡眠障礙2.失眠3.夜間活動(dòng)4.睡眠過(guò)多5.食欲/體重變化6.嗜食某種食品7.患者對(duì)這些問(wèn)題是否有自知1.您/患者是否有睡眠的異常？2.您/患者是否有失眠，入睡是否困難，是否早醒？3.您/患者夜間是否不睡覺(jué)，有異常的活動(dòng)？4.您/患者睡眠是否過(guò)多？5.您/患者是否有食欲變化，是否有食欲減退或食欲亢進(jìn)？體重是否有變化？6.您/患者是否非常喜歡吃某種食品？神經(jīng)/神經(jīng)心理活動(dòng)1.整體肢體活動(dòng)2.姿勢(shì)/步態(tài)3.運(yùn)動(dòng)障礙4.少見(jiàn)運(yùn)動(dòng)行為/踱步5.日間活動(dòng)模式6.無(wú)目的活動(dòng)1.您/患者是否能獨(dú)立行動(dòng)？姿勢(shì)步態(tài)是否異常？2.白天您/患者都做些什么？3.您/患者是否有無(wú)目的的活動(dòng)？如踱步、游走等？4.您/患者的活動(dòng)需要?jiǎng)e人幫助嗎？5.您/患者是否有一些自己不能控制的肢體運(yùn)動(dòng)？睡眠、食欲1.睡眠障礙1.您/患者是否有睡眠的異常？神經(jīng)74、功能日?；竟δ芎蛷?fù)雜（工具性)功能1.行動(dòng)能力2.個(gè)人衛(wèi)生/洗漱3.大小便控制4.穿衣/選擇搭配衣服5.吃飯6.家務(wù)能力7.業(yè)余愛(ài)好8.打電話9.患者是否能意識(shí)到自己存在一些問(wèn)題嗎？1.您自己能獨(dú)自走動(dòng)或出去散步嗎？2.您自己能獨(dú)自洗臉，刷牙嗎？3.您自己大小便能控制嗎？4.天氣冷了您自己知道要穿厚衣服嗎？5.您自己能做家務(wù)？6.您有業(yè)余愛(ài)好嗎（如畫(huà)畫(huà)、看電視）？7.您平時(shí)在家都做些什么？8.您自己能打電話嗎？9.患者是否能意識(shí)到自己存在一些問(wèn)題嗎？社會(huì)功能1.與別人交往2.參與社會(huì)活動(dòng)3.家庭活動(dòng)4.參與社區(qū)活動(dòng)5.需要幫助情況1.您/患者經(jīng)常參加朋友或家庭聚會(huì)嗎？2.您/患者經(jīng)常參加社區(qū)或居委會(huì)組織的活動(dòng)嗎？3.您/患者能獨(dú)自走親訪友、在外面就餐嗎？4.您/患者參與這些活動(dòng)是否需要?jiǎng)e人幫助？4、功能日常1.行動(dòng)能力1.您自己能獨(dú)自走動(dòng)或出去散步嗎？81.記錄、注釋和概括性描述。包括：認(rèn)知（記憶力、計(jì)算力、注意力、定向力、執(zhí)行功能、語(yǔ)言、邏輯思維、判斷力、人格障礙、視空間），精神，生活能力的臨床癥狀。

2.記錄從其他檢查（頭顱MRI、實(shí)驗(yàn)室檢查）獲得的認(rèn)知功能相關(guān)信息。1.記錄、注釋和概括性描述。包括：認(rèn)知（記憶力、計(jì)算力、注意9評(píng)分根據(jù)以上內(nèi)容，綜合評(píng)判認(rèn)知的嚴(yán)重程度評(píng)分0=未進(jìn)行評(píng)價(jià)；1=正常；2=輕微智能障礙；3=輕度智能障礙；4=中度智能障礙；5=顯著智能障礙；6=嚴(yán)重智能障礙；7=智能障礙終末期的患者評(píng)分根據(jù)以上內(nèi)容，綜合評(píng)判認(rèn)知的嚴(yán)重程度評(píng)分10優(yōu)點(diǎn)該類(lèi)量表目前已經(jīng)廣泛用于臨床和抗癡呆藥物試驗(yàn)。它能評(píng)定疾病的變化程度，對(duì)任何疾病都適用。由醫(yī)生和患者對(duì)疾病變化的總體情況進(jìn)行評(píng)定（改善或惡化），采用8級(jí)記分法（0~7分），根據(jù)該患者病情與最初情況的比較：0.未評(píng)1.顯著進(jìn)步2.進(jìn)步3.稍進(jìn)步4.無(wú)變化5.稍惡化6.惡化7.嚴(yán)重惡化。優(yōu)點(diǎn)11缺點(diǎn)主要問(wèn)題是可靠性差。該量表雖然簡(jiǎn)單、易操作，但是其分析是建立在調(diào)查者理解其所給評(píng)分的意義的基礎(chǔ)上的，因此這些量表都沒(méi)有對(duì)具體使用方法給出詳細(xì)指導(dǎo)和解釋?zhuān)矝](méi)有對(duì)調(diào)查者培訓(xùn)。故其對(duì)微小變化的檢出能力非常有限，但是被CGIC檢出的改變都具有明顯的臨床意義。缺點(diǎn)12深入研究認(rèn)知損害往往采用多個(gè)更特異的測(cè)驗(yàn)工具搭配使用。

臨床醫(yī)師會(huì)晤總體印象變化基線量表cibis課件13謝謝！謝謝！14臨床醫(yī)師會(huì)晤總體印象變化基線量表

（Clinicians’Interview-BasedImpressionof

Changescale,CIBIS）臨床醫(yī)師會(huì)晤總體印象變化基線量表

（Clinicians’15臨床醫(yī)師會(huì)晤總體印象變化基線量表（CIBIS）依據(jù)對(duì)患者的直接檢查和對(duì)相關(guān)知情者的調(diào)查，對(duì)患者在研究期間認(rèn)知、行為、社會(huì)和日常功能等領(lǐng)域多個(gè)方面的變化進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)與知情者和患者分別進(jìn)行半定勢(shì)會(huì)晤，盡量詳細(xì)記錄獲得的信息。臨床醫(yī)師會(huì)晤總體印象變化基線量表cibis課件161、總體病情

相關(guān)的病史1.近期相關(guān)的臨床事件2.患者所患的疾病3.病情是否有波動(dòng)4.照料者或其它家庭成員重要的社會(huì)或個(gè)人事件1.最近您/患者得過(guò)什么病嗎？2.最近3個(gè)月您/患者的病情有什么變化嗎？3.最近3個(gè)月您或您的家人發(fā)生過(guò)什么比較重大的事嗎？觀察/評(píng)價(jià)

患者外表個(gè)人潔凈衛(wèi)生程度，穿衣是否干凈、是否符合季節(jié)、顏色圖案是否搭配、紐扣是否扣好。1、總體病情相關(guān)的病史1.近期相關(guān)的臨床事件1.最近您172、認(rèn)知狀態(tài)可參考其他具體測(cè)驗(yàn)，如MMSE、ADAS-Cog等，記錄詳細(xì)結(jié)果警覺(jué)/覺(jué)醒注意/集中能力1.精神模糊/清楚2.意識(shí)狀態(tài)3.思維反應(yīng)快慢1.您/患者在最近3個(gè)月內(nèi)是否有神志不清楚的時(shí)候？2.注意力集中嗎？3.對(duì)事情和回答問(wèn)題的反應(yīng)正常還是緩慢？定向力

1.時(shí)間（年、日期）2.地點(diǎn)（城市、區(qū)、醫(yī)院）3.人物（是否知道與照料者的關(guān)系）1.您/患者知道今天是哪年，哪月，哪日？2.您/患者知道這是什么地方嗎？3.您/患者知道她/他（手指照料者）是誰(shuí)嗎？記憶1.即刻記憶2.近期記憶3.遠(yuǎn)期記憶1.您/患者對(duì)剛發(fā)生的事情能否記得？2.您/患者對(duì)近幾日發(fā)生的事情能否記得？3.您/患者對(duì)以前發(fā)生的事情能否記得？可以參照MMSE、ADAS-cog和CDR測(cè)評(píng)結(jié)果2、認(rèn)知狀態(tài)可參考其他具體測(cè)驗(yàn)，如MMSE、ADAS-Cog18語(yǔ)言

1.流利性/表達(dá)理解能力，有無(wú)找詞困難，有無(wú)命名障礙，復(fù)述是否準(zhǔn)確2.能否執(zhí)行1或2步指令可參照ADAS-cog中結(jié)構(gòu)性練習(xí)部分和命令部分測(cè)評(píng)結(jié)果運(yùn)用1.結(jié)構(gòu)性運(yùn)用2.觀念性運(yùn)用3.觀念運(yùn)動(dòng)性運(yùn)用4.模仿能力（動(dòng)作）1.可參照ADAS-cog中結(jié)構(gòu)性練習(xí)部分和命令部分測(cè)評(píng)結(jié)果（如：畫(huà)圓、菱形等）2.我先做一個(gè)動(dòng)作，隨后請(qǐng)您模仿我做一下，檢查者伸開(kāi)食指和中指做“V”字形判斷力、解決問(wèn)題能力1.在需要進(jìn)行判斷的情況下，患者的行為2.自我覺(jué)察能力3.試圖改正錯(cuò)誤1.如果家里停電了，或您/患者被鎖在門(mén)外了，您/患者該怎么做？2.是否經(jīng)常犯錯(cuò)誤，不適當(dāng)?shù)男袨椋袛噱e(cuò)誤等？如對(duì)數(shù)量、場(chǎng)合判斷失誤？（如做飯的量與實(shí)際用餐人數(shù)不符等）？3.您/患者犯錯(cuò)誤、行為不恰當(dāng)或判斷錯(cuò)誤的時(shí)候，您/患者是否知道？語(yǔ)言1.流利性/表達(dá)理解能力，有無(wú)找詞困難，有無(wú)命名障礙，193、行為思想內(nèi)容

1.組成2.與其生活環(huán)境是否相符1.您/患者思想內(nèi)容是否合乎邏輯關(guān)系？2.您/患者思想內(nèi)容是否與生活環(huán)境相符？幻覺(jué)、妄想

1.聽(tīng)幻覺(jué)/視幻覺(jué)2.有無(wú)知覺(jué)錯(cuò)誤1.您/患者有看到或聽(tīng)到不存在的東西或聲音嗎？2.對(duì)外界的事物是否感知正確，如看到物品是否有變形？行為/情緒1.情感不穩(wěn)定2.能動(dòng)性3.激越/攻擊/敵意4.抑郁相關(guān)癥狀5.焦慮相關(guān)癥狀6.失抑制行為7.適應(yīng)性/協(xié)作能力1.您/患者有不合時(shí)宜的過(guò)度詼諧和開(kāi)玩笑，忽略個(gè)人的儀表和衛(wèi)生，或?qū)ι吮憩F(xiàn)不適當(dāng)?shù)倪^(guò)度親密，或偷盜行為嗎？2.您/患者說(shuō)或表現(xiàn)出他/她很傷心或情緒低落嗎？3.您/患者說(shuō)他/她對(duì)將來(lái)的事情擔(dān)心嗎？4.您/患者在不同場(chǎng)合行為是否適當(dāng)？是否能容易與人相處？3、行為思想1.組成1.您/患者思想內(nèi)容是否合乎邏輯關(guān)系？20睡眠、食欲1.睡眠障礙2.失眠3.夜間活動(dòng)4.睡眠過(guò)多5.食欲/體重變化6.嗜食某種食品7.患者對(duì)這些問(wèn)題是否有自知1.您/患者是否有睡眠的異常？2.您/患者是否有失眠，入睡是否困難，是否早醒？3.您/患者夜間是否不睡覺(jué)，有異常的活動(dòng)？4.您/患者睡眠是否過(guò)多？5.您/患者是否有食欲變化，是否有食欲減退或食欲亢進(jìn)？體重是否有變化？6.您/患者是否非常喜歡吃某種食品？神經(jīng)/神經(jīng)心理活動(dòng)1.整體肢體活動(dòng)2.姿勢(shì)/步態(tài)3.運(yùn)動(dòng)障礙4.少見(jiàn)運(yùn)動(dòng)行為/踱步5.日間活動(dòng)模式6.無(wú)目的活動(dòng)1.您/患者是否能獨(dú)立行動(dòng)？姿勢(shì)步態(tài)是否異常？2.白天您/患者都做些什么？3.您/患者是否有無(wú)目的的活動(dòng)？如踱步、游走等？4.您/患者的活動(dòng)需要?jiǎng)e人幫助嗎？5.您/患者是否有一些自己不能控制的肢體運(yùn)動(dòng)？睡眠、食欲1.睡眠障礙1.您/患者是否有睡眠的異常？神經(jīng)214、功能日?；竟δ芎蛷?fù)雜（工具性)功能1.行動(dòng)能力2.個(gè)人衛(wèi)生/洗漱3.大小便控制4.穿衣/選擇搭配衣服5.吃飯6.家務(wù)能力7.業(yè)余愛(ài)好8.打電話9.患者是否能意識(shí)到自己存在一些問(wèn)題嗎？1.您自己能獨(dú)自走動(dòng)或出去散步嗎？2.您自己能獨(dú)自洗臉，刷牙嗎？3.您自己大小便能控制嗎？4.天氣冷了您自己知道要穿厚衣服嗎？5.您自己能做家務(wù)？6.您有業(yè)余愛(ài)好嗎（如畫(huà)畫(huà)、看電視）？7.您平時(shí)在家都做些什么？8.您自己能打電話嗎？9.患者是否能意識(shí)到自己存在一些問(wèn)題嗎？社會(huì)功能1.與別人交往2.參與社會(huì)活動(dòng)3.家庭活動(dòng)4.參與社區(qū)活動(dòng)5.需要幫助情況1.您/患者經(jīng)常參加朋友或家庭聚會(huì)嗎？2.您/患者經(jīng)常參加社區(qū)或居委會(huì)組織的活動(dòng)嗎？3.您/患者能獨(dú)自走親訪友、在外面就餐嗎？4.您/患者參與這些活動(dòng)是否需要?jiǎng)e人幫助？4、功能日常1.行動(dòng)能力1.您自己能獨(dú)自走動(dòng)或出去散步嗎？221.記錄、注釋和概括性描述。包括：認(rèn)知（記憶力、計(jì)算力、注意力、定向力、執(zhí)行功能