腎上腺受體阻斷藥課件

護理藥理學(xué)護理藥理學(xué)護理藥理學(xué)主編：黃剛方士英高等衛(wèi)生職業(yè)教育應(yīng)用技能型規(guī)劃教材供護理、助產(chǎn)專業(yè)用護理藥理學(xué)主編：黃剛方士英高等衛(wèi)生職業(yè)教育應(yīng)用技第九章腎上腺素受體阻斷藥栗艷嬋忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院第九章腎上腺素受體阻斷藥栗艷嬋學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握β受體阻斷藥的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)與用藥護理熟悉酚妥拉明的作用特點與臨床應(yīng)用

1第九章腎上腺素受體阻斷藥23了解其他腎上腺素受體阻斷藥的作用特點學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握β受體阻斷藥的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)與用藥護理情景導(dǎo)入導(dǎo)入情景：

李女士，40歲。因甲狀腺功能亢進收住，檢查：甲狀腺腫大，眼球突出，P：130次∕分。心電圖示竇性心動過速，給予普萘洛爾治療。病人用藥后出現(xiàn)呼吸困難，喘息，不能平臥。請思考：

1．試問用藥后為什么會出現(xiàn)哮喘？

2．使用普萘洛爾的用藥護理措施有哪些？

第九章腎上腺素受體阻斷藥情景導(dǎo)入導(dǎo)入情景：

第九章腎上腺素受體阻斷藥概念

腎上腺素受體阻斷藥是指與腎上腺素受體有較強親和力，能阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或腎上腺素受體激動藥的作用的一類藥，也稱抗腎上腺素藥。

第九章腎上腺素受體阻斷藥概念腎上腺素受體阻斷藥是指與腎上腺素受體第一節(jié)α受體阻斷藥第九章腎上腺素受體阻斷藥第一節(jié)α受體阻斷藥第九章腎上腺素受體阻斷藥一、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥1.藥理作用1血管與血壓：擴張血管，降低血壓。機制阻斷-R作用。直接擴張血管作用?？煞D(zhuǎn)AD升壓作用。酚妥拉明（phentolamine，立其?。┮弧⒎沁x擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥1.藥理作用1一、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥1.藥理作用酚妥拉明（phentolamine，立其丁）2興奮心臟血壓下降反射性引起心率↑；阻斷突觸前膜2-R，從而促進NA釋放。機制一、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥1.藥理作用酚一、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥1.藥理作用酚妥拉明（phentolamine，立其?。?其他擬膽堿作用，提高胃腸平滑肌張力。擬組胺作用，胃酸分泌增加。一、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥1.藥理作用酚一、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥酚妥拉明（phentolamine，立其?。?.臨床應(yīng)用12345外周血管痙攣性疾?。喝缰藙用}痙攣性疾病（雷諾?。┘把ㄩ]塞性脈管炎。對抗NA引起局部組織缺血壞死。抗休克：補足血容量基礎(chǔ)上使用。頑固性充血性心力衰竭。腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。一、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥酚妥拉明（ph一、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥酚妥拉明（phentolamine，立其?。?.不良反應(yīng)（1）心血管反應(yīng)

腹瀉腹痛誘發(fā)消化性潰瘍心悸體位性低血壓（2）胃腸道反應(yīng)

（3）組胺樣反應(yīng)

一、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥酚妥拉明（ph一、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥酚芐明作用與用途與酚妥拉明相似與α-R結(jié)合牢固體位性低血壓、反射性心動過速為常見副作用作用強大、持久，能維持3～4日一、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥酚芐明作用與用二、選擇性α1受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥

哌唑嗪

哌唑嗪能選擇性阻斷α1受體，主要通過舒張小動脈及小靜脈而發(fā)揮降壓作用二、選擇性α1受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥哌唑嗪三、選擇性α2受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥

育亨賓

為選擇性α2

受體阻斷藥

目前主要用作實驗研究的工具藥也用于治療男性性功能障礙及糖尿病患者的神經(jīng)病變。三、選擇性α2受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥第二節(jié)β受體阻斷藥

第九章腎上腺素受體阻斷藥第二節(jié)β受體阻斷藥第九章腎上腺素受體阻斷藥一、藥理應(yīng)用1、β-R阻斷作用1心血管系統(tǒng)抑制心臟（阻斷β1

–R），心力↓，心率↓，傳導(dǎo)↓，心輸出量↓，心肌耗氧量↓。收縮血管：①心臟抑制，反射性使交感神經(jīng)興奮；②阻斷β2

–R，收縮骨骼肌血管。§9-2β受體阻斷藥一、藥理應(yīng)用1、β-R阻斷作用1心血管系統(tǒng)抑制心臟（阻斷β一、藥理應(yīng)用1、β-R阻斷作用2收縮支氣管平滑肌（阻斷β2–R），可誘發(fā)或加重哮喘。3抑制代謝：掩蓋低血糖癥狀。4抑制腎素的分泌。§9-2β受體阻斷藥一、藥理應(yīng)用1、β-R阻斷作用2收縮支氣管平滑?。ㄗ钄唳?一、藥理應(yīng)用2、內(nèi)在擬交感活性（ISA）

有些藥物除了有β–R阻斷作用，還有較弱地興奮β–R作用，這一特性稱為內(nèi)在擬交感活性。但心得安無此特性，故阻斷β-R作用強。3、膜穩(wěn)定作用：局麻樣和奎尼丁樣作用。4、其他§9-2β受體阻斷藥一、藥理應(yīng)用2、內(nèi)在擬交感活性（ISA）有些藥物除了二、臨床應(yīng)用12心律失常：用于快速型心律失常。心絞痛和心肌梗塞：阻斷β1

–R，抑制心臟，使心力↓，心率↓，心肌耗氧量↓。3高血壓5其他：用于甲亢、偏頭痛等的治療。噻嗎洛爾降低眼內(nèi)壓，可用于青光眼。4充血性心力衰竭§9-2β受體阻斷藥二、臨床應(yīng)用12心律失常：用于快速型心律失常。心絞痛和心肌梗三、不良反應(yīng)與用藥護理1.心血管反應(yīng)誘發(fā)急性心衰2.誘發(fā)或加劇支氣管哮喘3.反跳現(xiàn)象4.其他【禁忌證】

嚴(yán)重左室心功能不全竇性心動過緩重度房室傳導(dǎo)阻滯支氣管哮喘的病人

§9-2β受體阻斷藥三、不良反應(yīng)與用藥護理1.心血管反應(yīng)誘發(fā)急性心衰【禁忌一、非選擇性β受體阻斷藥

普萘洛爾（propranolol，心得安）1.藥理作用本藥為β1

、β2受體阻斷藥，通過阻斷不同部位β受體，（1）心肌收縮力減弱，心率減慢，心排血量減少。（2）減少腎素分泌。（3）減少去甲腎上腺素釋放。（1）1、2級高血壓（2）抗心絞痛（3）抗心律失常（4）治療甲亢和青光眼，對開角型青光眼療效較好。2.臨床應(yīng)用§9-2β受體阻斷藥一、非選擇性β受體阻斷藥普萘洛爾（propranolol，一、非選擇性β受體阻斷藥

普萘洛爾（propranolol，心得安）3.不良反應(yīng)與用藥護理

（1）心動過緩、支氣管痙攣、末梢循環(huán)不良、升高血脂。（2）反跳現(xiàn)象（3）禁忌癥：有房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩、哮喘病史、肺心病、周圍血管疾病的患者禁用。§9-2β受體阻斷藥一、非選擇性β受體阻斷藥普萘洛爾（propranolol，一、非選擇性β受體阻斷藥

噻嗎洛爾噻嗎洛爾是已知的作用最強的β受體阻斷藥。

本藥能阻斷血管平滑肌β2受體，減少房水的生成，降低眼壓，常用其滴眼用于治療青光眼。

噻嗎洛爾的療效與毛果蕓香堿相近或較優(yōu)，且前者無縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)?！?-2β受體阻斷藥一、非選擇性β受體阻斷藥噻嗎洛爾噻嗎洛爾是已二、選擇性β1受體阻斷藥選擇性β1受體阻斷藥美托洛爾、阿替洛爾特點：

（1）降壓作用優(yōu)于普萘洛爾。（2）低劑量時主要作用于心臟，用于心功能不全的治療。（3）不良反應(yīng)較普萘洛爾輕。§9-2β受體阻斷藥二、選擇性β1受體阻斷藥選擇性β1受體阻斷藥美第三節(jié)α、β受體阻斷藥第九章腎上腺素受體阻斷藥第三節(jié)α、β受體阻斷藥第九章腎上腺素受體阻斷藥拉貝洛爾（labetalol）

阻斷α受體和β受體主要用于中、重度高血壓，心絞痛，靜脈注射或靜脈滴注可用于高血壓危象。

不良反應(yīng)：

（1）主要有眩暈、乏力、上腹不適等，大劑量可引起直立性低血壓。（2）支氣管哮喘及心功能不全者禁用。（3）對小兒、孕婦及腦出血患者禁用靜脈注射。（4）注射液不能與葡萄糖鹽水混合滴注。§9-3α、β受體阻斷藥拉貝洛爾（labetalol）阻斷α受體阿羅洛爾（labetalol）

阻斷α受體和β受體

用于高血壓、心絞痛及室上性心動過速的治療，對高血壓合并冠心病者療效佳。

不良反應(yīng)有乏力、胸痛、頭暈、稀便及肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高等。孕婦及哺乳期婦女禁用?！?-3α、β受體阻斷藥阿羅洛爾（labetalol）阻斷α受體卡維地洛（carvedilol）

卡維地洛是新型α、β受體的阻斷藥，還具有抗氧化作用。

本藥用于治療充血性心力衰竭可以明顯改善癥狀，提高生活質(zhì)量，降低病死率。

治療輕、中度高血壓療效與其他β受體阻斷藥、硝苯地平等類似?！?-3α、β受體阻斷藥卡維地洛（carvedilol）卡維地洛是新ThankYou!《護用藥理學(xué)》配套課件ThankYou!《護用藥理學(xué)》護理藥理學(xué)護理藥理學(xué)護理藥理學(xué)主編：黃剛方士英高等衛(wèi)生職業(yè)教育應(yīng)用技能型規(guī)劃教材供護理、助產(chǎn)專業(yè)用護理藥理學(xué)主編：黃剛方士英高等衛(wèi)生職業(yè)教育應(yīng)用技第九章腎上腺素受體阻斷藥栗艷嬋忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院第九章腎上腺素受體阻斷藥栗艷嬋學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握β受體阻斷藥的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)與用藥護理熟悉酚妥拉明的作用特點與臨床應(yīng)用

1第九章腎上腺素受體阻斷藥23了解其他腎上腺素受體阻斷藥的作用特點學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握β受體阻斷藥的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)與用藥護理情景導(dǎo)入導(dǎo)入情景：

李女士，40歲。因甲狀腺功能亢進收住，檢查：甲狀腺腫大，眼球突出，P：130次∕分。心電圖示竇性心動過速，給予普萘洛爾治療。病人用藥后出現(xiàn)呼吸困難，喘息，不能平臥。請思考：

1．試問用藥后為什么會出現(xiàn)哮喘？

2．使用普萘洛爾的用藥護理措施有哪些？

第九章腎上腺素受體阻斷藥情景導(dǎo)入導(dǎo)入情景：

第九章腎上腺素受體阻斷藥概念

腎上腺素受體阻斷藥是指與腎上腺素受體有較強親和力，能阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或腎上腺素受體激動藥的作用的一類藥，也稱抗腎上腺素藥。

第九章腎上腺素受體阻斷藥概念腎上腺素受體阻斷藥是指與腎上腺素受體第一節(jié)α受體阻斷藥第九章腎上腺素受體阻斷藥第一節(jié)α受體阻斷藥第九章腎上腺素受體阻斷藥一、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥1.藥理作用1血管與血壓：擴張血管，降低血壓。機制阻斷-R作用。直接擴張血管作用。可翻轉(zhuǎn)AD升壓作用。酚妥拉明（phentolamine，立其?。┮?、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥1.藥理作用1一、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥1.藥理作用酚妥拉明（phentolamine，立其?。?興奮心臟血壓下降反射性引起心率↑；阻斷突觸前膜2-R，從而促進NA釋放。機制一、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥1.藥理作用酚一、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥1.藥理作用酚妥拉明（phentolamine，立其?。?其他擬膽堿作用，提高胃腸平滑肌張力。擬組胺作用，胃酸分泌增加。一、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥1.藥理作用酚一、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥酚妥拉明（phentolamine，立其?。?.臨床應(yīng)用12345外周血管痙攣性疾?。喝缰藙用}痙攣性疾?。ɡ字Z病）及血栓閉塞性脈管炎。對抗NA引起局部組織缺血壞死?？剐菘耍貉a足血容量基礎(chǔ)上使用。頑固性充血性心力衰竭。腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。一、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥酚妥拉明（ph一、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥酚妥拉明（phentolamine，立其?。?.不良反應(yīng)（1）心血管反應(yīng)

腹瀉腹痛誘發(fā)消化性潰瘍心悸體位性低血壓（2）胃腸道反應(yīng)

（3）組胺樣反應(yīng)

一、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥酚妥拉明（ph一、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥酚芐明作用與用途與酚妥拉明相似與α-R結(jié)合牢固體位性低血壓、反射性心動過速為常見副作用作用強大、持久，能維持3～4日一、非選擇性α受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥酚芐明作用與用二、選擇性α1受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥

哌唑嗪

哌唑嗪能選擇性阻斷α1受體，主要通過舒張小動脈及小靜脈而發(fā)揮降壓作用二、選擇性α1受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥哌唑嗪三、選擇性α2受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥

育亨賓

為選擇性α2

受體阻斷藥

目前主要用作實驗研究的工具藥也用于治療男性性功能障礙及糖尿病患者的神經(jīng)病變。三、選擇性α2受體阻斷藥§9-1α受體阻斷藥第二節(jié)β受體阻斷藥

第九章腎上腺素受體阻斷藥第二節(jié)β受體阻斷藥第九章腎上腺素受體阻斷藥一、藥理應(yīng)用1、β-R阻斷作用1心血管系統(tǒng)抑制心臟（阻斷β1

–R），心力↓，心率↓，傳導(dǎo)↓，心輸出量↓，心肌耗氧量↓。收縮血管：①心臟抑制，反射性使交感神經(jīng)興奮；②阻斷β2

–R，收縮骨骼肌血管?！?-2β受體阻斷藥一、藥理應(yīng)用1、β-R阻斷作用1心血管系統(tǒng)抑制心臟（阻斷β一、藥理應(yīng)用1、β-R阻斷作用2收縮支氣管平滑肌（阻斷β2–R），可誘發(fā)或加重哮喘。3抑制代謝：掩蓋低血糖癥狀。4抑制腎素的分泌。§9-2β受體阻斷藥一、藥理應(yīng)用1、β-R阻斷作用2收縮支氣管平滑?。ㄗ钄唳?一、藥理應(yīng)用2、內(nèi)在擬交感活性（ISA）

有些藥物除了有β–R阻斷作用，還有較弱地興奮β–R作用，這一特性稱為內(nèi)在擬交感活性。但心得安無此特性，故阻斷β-R作用強。3、膜穩(wěn)定作用：局麻樣和奎尼丁樣作用。4、其他§9-2β受體阻斷藥一、藥理應(yīng)用2、內(nèi)在擬交感活性（ISA）有些藥物除了二、臨床應(yīng)用12心律失常：用于快速型心律失常。心絞痛和心肌梗塞：阻斷β1

–R，抑制心臟，使心力↓，心率↓，心肌耗氧量↓。3高血壓5其他：用于甲亢、偏頭痛等的治療。噻嗎洛爾降低眼內(nèi)壓，可用于青光眼。4充血性心力衰竭§9-2β受體阻斷藥二、臨床應(yīng)用12心律失常：用于快速型心律失常。心絞痛和心肌梗三、不良反應(yīng)與用藥護理1.心血管反應(yīng)誘發(fā)急性心衰2.誘發(fā)或加劇支氣管哮喘3.反跳現(xiàn)象4.其他【禁忌證】

嚴(yán)重左室心功能不全竇性心動過緩重度房室傳導(dǎo)阻滯支氣管哮喘的病人

§9-2β受體阻斷藥三、不良反應(yīng)與用藥護理1.心血管反應(yīng)誘發(fā)急性心衰【禁忌一、非選擇性β受體阻斷藥

普萘洛爾（propranolol，心得安）1.藥理作用本藥為β1

、β2受體阻斷藥，通過阻斷不同部位β受體，（1）心肌收縮力減弱，心率減慢，心排血量減少。（2）減少腎素分泌。（3）減少去甲腎上腺素釋放。（1）1、2級高血壓（2）抗心絞痛（3）抗心律失常（4）治療甲亢和青光眼，對開角型青光眼療效較好。2.臨床應(yīng)用§9-2β受體阻斷藥一、非選擇性β受體阻斷藥普萘洛爾（propranolol，一、非選擇性β受體阻斷藥

普萘洛爾（propranolol，心得安）3.不良反應(yīng)與用藥護理

（1）心動過緩、支氣管痙攣、末梢循環(huán)不良、升高血脂。（2）反跳現(xiàn)象（3）禁忌癥：有房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩、哮喘病史、肺心病、周圍血管疾病的患者禁用?！?-2β受體阻斷藥一、非選擇性β受體阻斷藥普萘洛爾（propranolol，一、非選擇性β受體阻斷藥

噻嗎洛爾噻嗎洛爾是已知的作用最強的β受體阻斷藥。

本藥能阻斷血管平滑肌β2受體，減少房水的生成，降低眼壓，常用其滴眼用于治療青光眼。

噻嗎洛爾的療效與毛果蕓香堿相近或較優(yōu)，且前者無縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。§9-2β受體阻斷藥一、非選擇性β受體阻斷藥噻嗎洛爾噻嗎洛爾是已二、選擇性β1受體阻斷藥選擇性β1受體阻斷藥美托洛爾、阿替洛爾特點：

（1）降壓作用優(yōu)于普萘洛爾。（2）低劑量時主要作用于心