死亡賠償協(xié)議書范本（3篇）

死亡賠償協(xié)議書范本工傷死?亡賠償協(xié)議?書甲方：?____?乙方：__?__系受害?人父親，身?份證號：_?___)?____(?系受害人妻?子，身份證?號：___?_)受害?人____?，姓別__?__，__?__年__?__月__?__日出生?，身份證號?：____?，其于__?__年__?__月__?__日在甲?方單位工作?期間發(fā)生工?傷傷害，經(jīng)?甲方全力搶?救，及時(shí)送?往____?醫(yī)院因搶救?無效于當(dāng)日?死亡?，F(xiàn)乙?方受受害人?供養(yǎng)的全體?親屬委托(?特別授權(quán))?處理王建明?死亡的相關(guān)?善后事宜，?與甲方本著?平等自愿、?協(xié)商一致的?原則，依據(jù)?《工傷保險(xiǎn)?條例》等法?律法規(guī)的規(guī)?定，達(dá)成如?下協(xié)議：?一、本次事?件，就乙方?親屬王建明?的死亡后果?，甲方愿意?承擔(dān)工亡賠?償責(zé)任。?二、賠償對?象(供養(yǎng)親?屬)：父?親：___?_，出生日?期____?，職業(yè)，家?庭住址__?__，身份?證號：__?__母親?：____?，出生日期?____，?職業(yè)，家庭?住址___?_，身份證?號：___?_妻子：?____，?出生日期_?___，職?業(yè)，家庭住?址____?，身份證號?：____?女兒：_?___，出?生日期__?__，職業(yè)?，家庭住址?____，?身份證號：?____?兒子：__?__，出生?日期___?_，職業(yè)，?家庭住址_?___，身?份證號：_?___乙?方承諾已得?到所有王建?明供養(yǎng)親屬?的特別授權(quán)?及認(rèn)可，保?證具有代表?所有賠償權(quán)?利主體的資?格簽訂本協(xié)?議。乙方已?清楚了解自?己在協(xié)議中?的權(quán)利義務(wù)?，已就協(xié)議?中所涉及的?法律問題及?其他問題咨?詢相關(guān)專業(yè)?人士，并清?楚明白，甲?乙雙方在平?等自愿基礎(chǔ)?上簽訂本協(xié)?議。第三?條賠償金額?甲方向乙?方支付各項(xiàng)?賠償金共計(jì)?人民幣大寫?壹佰零柒萬?伍仟元整元?(小寫__?__元)，?該費(fèi)用包含?《工傷保險(xiǎn)?條例》甲方?依法應(yīng)支付?的全部費(fèi)用?，包括但不?限于一次性?工亡補(bǔ)助金?、喪葬補(bǔ)助?金、供養(yǎng)親?屬撫恤金，?以及死者家?屬處理后事?的食宿、交?通以及死者?親屬困難撫?慰等全部費(fèi)?用。除上?述費(fèi)用外，?甲方不再支?付任何其他?費(fèi)用。其他?在殯儀館所?產(chǎn)生的諸如?為死者穿衣?服、燒紙，?化妝、運(yùn)尸?以及處理后?事過程中因?民間習(xí)俗產(chǎn)?生的全部費(fèi)?用，均有乙?方自行承擔(dān)?。第四條?付款方式及?期限本協(xié)?議簽訂后次?日內(nèi)，由甲?方一次性將?上述賠償金?打入乙方指?定銀行賬戶?，賬號為_?___。?第五條賠償?效果1、?乙方自行負(fù)?責(zé)賠償款項(xiàng)?在供養(yǎng)親屬?間依法合理?分配，如由?此引發(fā)爭議?，概由乙方?負(fù)責(zé)，與甲?方無關(guān)，甲?方亦無權(quán)干?涉。2、?乙方承諾同?意代表受害?人王建明所?有供養(yǎng)親屬?接受本起工?亡賠償事宜?為一次性了?結(jié)，排除其?他權(quán)利主體?的存在。甲?方履行本協(xié)?議項(xiàng)下的賠?償義務(wù)后，?乙方及其近?親屬不得再?就工傷賠償?事宜向甲方?提出仲裁、?訴訟等任何?形式的賠償?要求;不再?以任何理由?，通過任何?渠道再次重?復(fù)主張賠償?要求或至甲?方處鬧事或?向有關(guān)媒體?、網(wǎng)絡(luò)、政?府部門投訴?本事件或有?任何異議。?3、乙方?需在簽訂本?協(xié)議之日起?兩日內(nèi)負(fù)責(zé)?消除記者因?不實(shí)報(bào)道導(dǎo)?致的不良影?響。4、?受害人王建?明尸體的搬?運(yùn)、遷移、?火化等善后?處理概由乙?方負(fù)責(zé)。?第六條違約?責(zé)任1、?甲方遲延付?款的，乙方?有權(quán)要求甲?方一次性支?付余款。乙?方違約的，?除需返還已?付賠償款外?，還需向甲?方支付人民?幣伍拾萬元?整作為違約?金。2、?因任何一方?違約而導(dǎo)致?仲裁、訴訟?或申請強(qiáng)制?執(zhí)行的，應(yīng)?當(dāng)向?qū)Ψ街?付實(shí)現(xiàn)債權(quán)?的費(fèi)用，包?括但不限于?調(diào)查取證費(fèi)?、交通費(fèi)、?通訊費(fèi)、訴?訟費(fèi)、律師?費(fèi)等。七?、陳述與保?證1、乙?方需向甲方?提供證明自?己身份及與?死者關(guān)系的?有效身份證?件及身份證?明(身份證?、戶口本、?戶籍證明、?公安機(jī)關(guān)的?證明等)，?并需在甲方?將原件及復(fù)?印件核對無?異后在復(fù)印?件上注明為?乙方提供，?并保證其真?實(shí)性。2?、本協(xié)議條?款是在甲乙?雙方充分考?慮到對方實(shí)?際情況的基?礎(chǔ)上形成的?，各個(gè)條款?均系雙方的?真實(shí)意思表?示，不存在?違背法律規(guī)?定的情形，?同時(shí)，雙方?對本協(xié)議條?款不存在文?字理解上的?歧義。八?、其他1?、甲、乙雙?方如發(fā)生爭?議，應(yīng)當(dāng)友?好協(xié)商解決?。如協(xié)商不?成的，任何?一方均可向?本協(xié)議簽訂?地人民法院?訴訟解決并?不得違反級?別管轄的規(guī)?定。2、?本協(xié)議一式?肆份，甲乙?雙方各執(zhí)貳?份，自雙方?簽字或蓋章?后生效，任?何一方不得?以任何理由?變更、解除?。甲方：?____?乙方：__?____?__年__?__月__?__日協(xié)?議簽訂地：?太原市晉源?區(qū)附：乙?方身份證復(fù)?印件(乙方?注明由自己?提供并保證?其真實(shí)性)?死亡賠償協(xié)議書范本（二）交通?事故死亡賠?償協(xié)議書?甲方：_?___(?受害人父親?)身份證號?碼：___?_(受害?人母親)身?份證號碼：?____?(受害人兒?子)身份證?號碼：__?__法定?代理人：?身份證號碼?：____?(受害人?妻子)身份?證號碼：_?___乙?方：__?__(駕?駛?cè)烁赣H)?身份證號碼?：____?(駕駛?cè)?妻子)身份?證號碼：_?____?___年_?___月_?___日_?___時(shí)?____分?許，___?_駕駛車牌?號為___?_的車行駛?至____?時(shí)發(fā)生交通?事故，致_?___死亡?。一、乙?方自愿一次?性賠償甲方?各種人身損?害賠償項(xiàng)目?(包括喪葬?費(fèi)、死亡賠?償金、被撫?養(yǎng)人生活費(fèi)?、精神損害?撫慰金、處?理事故家屬?誤工費(fèi)、交?通費(fèi)、住宿?費(fèi)等)共計(jì)?____萬?元(小寫：?元)整。?二、甲方同?意接收上述?賠償款項(xiàng)，?并放棄對乙?方的其他一?切權(quán)利，不?再要求乙方?進(jìn)行任何形?式的賠償或?承擔(dān)其他任?何責(zé)任。若?甲方及甲方?的其他利害?關(guān)系人再向?乙方提任何?要求，由甲?方負(fù)責(zé)。?三、本協(xié)議?簽訂后，為?方便乙方進(jìn)?行保險(xiǎn)理賠?，甲、乙雙?方均同意互?相配合就本?事故的保險(xiǎn)?賠償事宜通?過非訴或者?訴訟的方式?解決(如提?供死亡證明?、火化證、?戶籍注銷證?明等)。通?過訴訟方式?解決的，若?法院出具_(dá)?___書或?者調(diào)解書確?定的賠償數(shù)?額與本協(xié)議?不一致，雙?方仍保證按?本協(xié)議約定?的賠償數(shù)額?履行。相關(guān)?辦案費(fèi)用由?乙方承擔(dān)。?四、乙方?于____?年____?月____?日已向甲方?____支?付。賠償?金____?元，乙方應(yīng)?在本協(xié)議生?效之日起日?內(nèi)向甲方支?付賠償金?元，剩余款?項(xiàng)____?元于__?__日內(nèi)全?部付清。未?付款項(xiàng)采取?轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)?入銀行__?__帳號。?賠償金支付?后由甲方自?行進(jìn)行內(nèi)部?分配，如產(chǎn)?生分配糾紛?與乙方一概?無關(guān)。五?、甲方對乙?方的違法行?為表示諒解?，保證不再?要求司法部?門追究乙方?的任何行政?、刑事責(zé)任?，并保證在?必要時(shí)配合?乙方向司法?機(jī)關(guān)等有關(guān)?部門說明本?協(xié)議的情況?，出具相關(guān)?文件或證明?。六、甲?方保證不再?要求乙方或?乙方機(jī)動(dòng)車?投保的保險(xiǎn)?公司賠償本?協(xié)議以外的?任何賠償。?因本事故車?輛投保產(chǎn)生?的保險(xiǎn)賠付?，由乙方進(jìn)?行理賠或索?賠，保險(xiǎn)賠?付款項(xiàng)全部?歸乙方所有?。七、甲?方應(yīng)保證沒?有其他權(quán)利?人就此事故?再向乙方主?張權(quán)利，若?因此造成乙?方損失由甲?方賠償;甲?方保證其提?供的資料真?實(shí)有效，若?因甲方提供?的資料不真?實(shí)而造成計(jì)?算賠償依據(jù)?錯(cuò)誤，乙方?有權(quán)要求甲?方退回多計(jì)?算部分或作?相應(yīng)扣除;?若本協(xié)議被?確認(rèn)無效，?甲方應(yīng)將已?收取的全部?賠償款返還?于乙方，從?新協(xié)商或由?有權(quán)機(jī)關(guān)處?理。八、?甲、乙雙方?任何一方違?反本協(xié)議約?定，違約方?應(yīng)向?qū)Ψ街?付違約金_?___元。?九、此事?故雙方一次?性了結(jié)，別?無其他任何?糾葛。十?、本協(xié)議一?式四份，自?兩方簽字后?生效，甲、?乙雙方各執(zhí)?一份，交警?部門留存一?份，保險(xiǎn)公?司一份，具?有同等法律?效力。甲?方：(簽章?)____?乙方：(?簽章)__?__見證?人：(簽章?)____?____?年____?月____?日死亡賠償協(xié)議書范本（三）意?外死亡賠償?協(xié)議書甲?方：———?—工程有限?公司法定?代表人：—?———，?職務(wù)：——?——乙方?：————?————?之父，身?份證號碼：?—————?————?—，——?——之母，?身份證號碼?：————?乙方之子?————系?甲方單位的?工人，因工?作原因于—?———年—?—月——日?發(fā)生工傷事?故，經(jīng)搶救?無效于——?——年——?月——死亡??！?，——，—?———?dú)q，?身份證號碼?：————?——，供養(yǎng)?親屬及直系?親屬身份情?況：父親?：————?，年齡：—?—?dú)q，出生?日期：——?——年——?月——日，?家庭住址：?————?————?;母親：?————，?年齡：——?歲，出生日?期：———?—年——月?——日，家?庭住址：?—————?———。?為妥善處?理————?工傷死亡的?善后事宜，?依據(jù)《中華?人民共和國?勞動(dòng)法》、?《工傷保險(xiǎn)?條例》、《?————省?工傷保險(xiǎn)條?例》等有關(guān)?法律法規(guī)，?現(xiàn)甲、乙雙?方就賠償問?題，在平等?協(xié)商、互諒?互讓的基礎(chǔ)?上，自愿達(dá)?成如下協(xié)議?：一、甲?方一次性支?付乙方喪葬?補(bǔ)助金、供?養(yǎng)親屬撫恤?金、一次性?工亡補(bǔ)助金?共計(jì)人民幣?————元?(大寫：—?———整)?，除上述費(fèi)?用外，乙方?不得再向甲?方主張任何?賠償或補(bǔ)償?費(fèi)用。二?、自甲、乙?方雙方簽訂?本協(xié)議，乙?方收到甲方?————元?工傷賠償款?之日起，甲?、乙方雙方?同意終結(jié)—?———的工?傷死亡賠償?紛爭，乙方?及其近親屬?自愿放棄主?張賠償差額?的權(quán)利，自?愿放棄基于?————工?傷死亡所產(chǎn)?生的各項(xiàng)權(quán)?利及所享有?仲裁、訴訟?的權(quán)利。?乙方及其近?親屬不得再?就工傷賠償?事宜向甲方?提出任何形?式的賠償要?求;不得向?有關(guān)政府部?門投訴本事?件或有任何?異議;不得?要求甲方將?死者———?—的尸體運(yùn)?回————?——市，而?應(yīng)就地在殯?儀館進(jìn)行火?化處理;如?乙方違反上?述約定，則?構(gòu)成違約，?應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)?法律責(zé)任。?三、付款?方式和付款?時(shí)間甲方?于————?年——月—?—日前支付?乙方全部賠?償金———?———元，?支付方式為?現(xiàn)金支付，?乙方開具收?款收條。?四、乙方自?行負(fù)責(zé)賠償?款項(xiàng)在供養(yǎng)?親屬間依法?合理分配，?如由此引發(fā)?爭議，概由?乙方負(fù)責(zé)，?與甲方無關(guān)?。五、乙?方保證在簽?署并協(xié)議時(shí)?，確認(rèn)其為?————的?全部直系親?屬，并已得?到所有近親?屬的授權(quán)及?認(rèn)可，已清?楚了解自己?在協(xié)議中的?權(quán)利義務(wù)，?已就協(xié)議中?所涉及的法?律問題及其?他問題咨詢?相關(guān)專業(yè)人?士，并清楚?明白，甲、?乙雙方在自?愿的基礎(chǔ)上?簽訂本協(xié)議?。六、違?約責(zé)任1?、任何一方?違反本協(xié)議?約定內(nèi)容，?則構(gòu)成違約?，違約方需?支付守約方?人民幣——?————元?(大寫：—?—————?整)作為違?約金。2?、因任何一?方違約而導(dǎo)?致仲裁或申?請強(qiáng)制執(zhí)行