泌尿外科常見引流管護理的應(yīng)用及護理課件

泌尿外科常見引流管護理的應(yīng)用及護理泌尿外科常見引流管護理的應(yīng)用及護理1外科引流

基本目的是將人體組織或體腔中積聚的腔、血液及氣體導(dǎo)引至體外，防止術(shù)后感染，促進傷口愈合。外科引流基本目的是將人體組織或體腔中積聚2

一泌尿外科常見引流管的種類泌尿外科常見引流管的應(yīng)用運用護理程序?qū)嵤┳o理

3泌尿外科常見引流管的種類按照功能可分為腎造瘺管腎周引流管支架管（輸尿管、雙J管）膀胱造瘺管導(dǎo)尿管腹膜后引流管泌尿外科常見引流管的種類按照功能可分為腎造瘺管腎周引流管支架4按照型號可分為導(dǎo)尿管

成人：F24F22F20F18F16F14

小兒:F12F10F8按照型號可分為導(dǎo)尿管成人：F24F225泌尿外科常見引流管的種類按照材料可分為硅膠管乳膠管橡膠管PVC管泌尿外科常見引流管的種類按照材料可分為硅膠管乳膠管橡膠管6按外形可分為導(dǎo)尿管

單腔導(dǎo)尿管

雙腔導(dǎo)尿管

三腔導(dǎo)尿管按外形可分為導(dǎo)尿管單腔導(dǎo)尿管雙腔導(dǎo)尿管7泌尿外科常見引流管的應(yīng)用膀胱造瘺管適用于：①急性尿潴留但尿管無法從尿道口插入者；②經(jīng)膀胱手術(shù)后暫時性或永久性留置管道者；③插入導(dǎo)尿管后，引起劇烈疼痛，使用解痙止痛藥物無法緩解疼痛者；④尿道斷裂患者；⑤尿路有嚴重感染的患者。泌尿外科常見引流管的應(yīng)用膀適用于：①急性尿潴留但尿管8泌尿外科常見引流管的應(yīng)用腎盂造瘺管適用于：①腎結(jié)石取石術(shù)后；②輸尿管因某種原因梗阻（如損傷或結(jié)核等），全身情況不允許用其他方法解除梗阻者；③腎積膿，全身情況不允許作腎切除術(shù)，或有其他原因必須保存病腎者；④膀胱癌晚期，使兩側(cè)輸尿管堵塞者。泌尿外科常見引流管的應(yīng)用腎適用于：①腎結(jié)石取石術(shù)后；9泌尿外科常見引流管的應(yīng)用尿道支架管指留置在尿道內(nèi)用于支撐尿道的管道，適用于尿道斷裂或尿道狹窄施行手術(shù)者，一般術(shù)后3周拔管。泌尿外科常見引流管的應(yīng)用尿指留置在尿道內(nèi)用于支撐尿道10泌尿外科常見引流管的應(yīng)用為腎盂手術(shù)時放置在腎周圍的引流管，引流術(shù)中殘留在腎周圍的積血積液，一般在術(shù)后5～7d拔除。腎周引流管泌尿外科常見引流管的應(yīng)用為腎盂手術(shù)時放置在腎周圍的引11泌尿外科常見引流管的應(yīng)用分為內(nèi)支架管和外支架管。內(nèi)支架管又稱豬尾巴導(dǎo)管，有雙J管、單J管兩種。植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用。適用于腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡下碎石術(shù)、輸尿管結(jié)石開放手術(shù)后、輸尿管瘺、妊娠急劇腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤、輸尿管狹窄的擴張治療。輸尿管支架管泌尿外科常見引流管的應(yīng)用分為內(nèi)支架管和外支架管。輸12

運用護理程序?qū)嵤┳o理

評估----護理診斷----護理措施----評價

運用護理程序?qū)嵤┳o理評估----護理診斷----護理措施13

護理診斷

恐懼、擔憂

舒適的改變

切口感染的可能

逆行感染的可能

生活自理能力缺陷

知識缺乏

護理診斷恐懼、擔憂14泌尿外科常見引流管的護理評估患者的營養(yǎng)是否充分患者的心理狀態(tài)及認知情況評估引流管是否通暢，有無扭曲、受壓及滑脫觀察引流液的顏色、性狀、量評估外科引流的目的，醫(yī)生放置引流要達到的目的是什么評估安置引流管的部位及其作用和通向，觀察引流部位是否潔凈、皮膚是否損傷，所置引流管的作用、通向，以防接錯評估引流管的固定是否妥當、牢固評估引流裝置是否達到無菌狀態(tài)，引流管更換是否無菌操作，切口換藥是否按無菌技術(shù)換藥泌尿外科常見引流管的護理評估患者的營養(yǎng)是否充分患者的心理狀態(tài)15護理措施根據(jù)病情拔管Title妥善固定保持通暢預(yù)防感染定時觀察一般護理護理措施根據(jù)Title妥善保持預(yù)防定時一般護理16

不同引流管的特殊護理

留置尿管水囊注入量以8～10ml為宜。注水過多，容易導(dǎo)致水囊破裂及尿道口溢尿；注水過少，尿管容易滑出。留置尿管期間鼓勵患者多飲水，1500～2000ml/日，每日2次會陰護理。不同引流管的特殊護理留置尿管水囊注入量以8～1017不同引流管的特殊護理

膀胱造瘺長期置管者，需保護造瘺口周圍皮膚干燥、清潔和固定，防止尿液對皮膚的浸漬，每月更換湯不換藥造瘺管1次。對長期臥床的患者，應(yīng)勤幫助患者翻身，防止尿沉淀出現(xiàn)，從而防止尿路感染和造瘺管堵塞。不同引流管的特殊護理膀胱造瘺長期置管者，需保護造18不同引流管的特殊護理

三腔導(dǎo)尿管持續(xù)膀胱沖洗時沖洗速度應(yīng)根據(jù)沖出液的顏色來調(diào)整，膀胱沖洗速度過快，增加對膀胱壁的機械損傷，大量冷沖洗液刺激膀胱平滑肌，容易引發(fā)膀胱痙攣。滴速以100～140i滴/min為宜，尿液轉(zhuǎn)清后可調(diào)整至40～80滴/min。采取20～30℃的沖洗液沖洗膀胱，有效地減少了膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)。準確記錄沖入量和流出量以判斷尿量，尿量的計算方式為：出量-入量=尿量。停止沖洗時，取下沖洗管道，將沖洗液的流入管腔堵塞，流出管腔連接尿袋。不同引流管的特殊護理三腔導(dǎo)尿管持續(xù)膀胱沖洗時沖洗19不同引流管的特殊護理

腎周引流管的拔管時間一般視引流量而定，一般24小時內(nèi)引流量少于50ml即可拔管，置管時間最長不超過1周。拔管時應(yīng)嚴格按照無菌操作規(guī)程，防止逆行感染，注意拔出管道的完整性，避免有殘余管道遺留在體內(nèi)。引流管拔出后適當按壓引流管周圍的皮膚，以排除皮下積血，拔管后密切觀察引流管傷口處是否仍有液體滲出，保持傷口清潔、干燥，如有異常及時通知醫(yī)生。不同引流管的特殊護理腎周引流管的拔管時間一般視引20不同引流管的特殊護理

輸尿管支架管置管后輸尿管口抗反流作用消失，術(shù)后應(yīng)用常規(guī)留置導(dǎo)尿5～7天，拔除尿管的置管者注意不要憋尿，以減少膀胱尿液返流。出現(xiàn)少量血尿，輕微膀胱刺激癥應(yīng)做好解釋工作，減少焦慮。置管期間多飲水.置管時間為3～8周，最長不超過12周。拔管時需要通過膀胱鏡將支架管取出。不同引流管的特殊護理輸尿管支架管置管后輸尿管口抗21評價患者安置的引流管能起到有效引流及鎮(zhèn)痛、無感染及并發(fā)癥發(fā)生，按時拔管，及早地促進傷口愈合，促進疾病康復(fù)，患者及家屬對醫(yī)院的滿意度提高。評價患者安置的引流管能起到有效引流及鎮(zhèn)痛、無感染及并發(fā)癥發(fā)生22謝謝聆聽！謝謝聆聽！謝謝聆聽！謝謝聆聽！泌尿外科常見引流管護理的應(yīng)用及護理泌尿外科常見引流管護理的應(yīng)用及護理25外科引流

基本目的是將人體組織或體腔中積聚的腔、血液及氣體導(dǎo)引至體外，防止術(shù)后感染，促進傷口愈合。外科引流基本目的是將人體組織或體腔中積聚26

一泌尿外科常見引流管的種類泌尿外科常見引流管的應(yīng)用運用護理程序?qū)嵤┳o理

27泌尿外科常見引流管的種類按照功能可分為腎造瘺管腎周引流管支架管（輸尿管、雙J管）膀胱造瘺管導(dǎo)尿管腹膜后引流管泌尿外科常見引流管的種類按照功能可分為腎造瘺管腎周引流管支架28按照型號可分為導(dǎo)尿管

成人：F24F22F20F18F16F14

小兒:F12F10F8按照型號可分為導(dǎo)尿管成人：F24F2229泌尿外科常見引流管的種類按照材料可分為硅膠管乳膠管橡膠管PVC管泌尿外科常見引流管的種類按照材料可分為硅膠管乳膠管橡膠管30按外形可分為導(dǎo)尿管

單腔導(dǎo)尿管

雙腔導(dǎo)尿管

三腔導(dǎo)尿管按外形可分為導(dǎo)尿管單腔導(dǎo)尿管雙腔導(dǎo)尿管31泌尿外科常見引流管的應(yīng)用膀胱造瘺管適用于：①急性尿潴留但尿管無法從尿道口插入者；②經(jīng)膀胱手術(shù)后暫時性或永久性留置管道者；③插入導(dǎo)尿管后，引起劇烈疼痛，使用解痙止痛藥物無法緩解疼痛者；④尿道斷裂患者；⑤尿路有嚴重感染的患者。泌尿外科常見引流管的應(yīng)用膀適用于：①急性尿潴留但尿管32泌尿外科常見引流管的應(yīng)用腎盂造瘺管適用于：①腎結(jié)石取石術(shù)后；②輸尿管因某種原因梗阻（如損傷或結(jié)核等），全身情況不允許用其他方法解除梗阻者；③腎積膿，全身情況不允許作腎切除術(shù)，或有其他原因必須保存病腎者；④膀胱癌晚期，使兩側(cè)輸尿管堵塞者。泌尿外科常見引流管的應(yīng)用腎適用于：①腎結(jié)石取石術(shù)后；33泌尿外科常見引流管的應(yīng)用尿道支架管指留置在尿道內(nèi)用于支撐尿道的管道，適用于尿道斷裂或尿道狹窄施行手術(shù)者，一般術(shù)后3周拔管。泌尿外科常見引流管的應(yīng)用尿指留置在尿道內(nèi)用于支撐尿道34泌尿外科常見引流管的應(yīng)用為腎盂手術(shù)時放置在腎周圍的引流管，引流術(shù)中殘留在腎周圍的積血積液，一般在術(shù)后5～7d拔除。腎周引流管泌尿外科常見引流管的應(yīng)用為腎盂手術(shù)時放置在腎周圍的引35泌尿外科常見引流管的應(yīng)用分為內(nèi)支架管和外支架管。內(nèi)支架管又稱豬尾巴導(dǎo)管，有雙J管、單J管兩種。植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用。適用于腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡下碎石術(shù)、輸尿管結(jié)石開放手術(shù)后、輸尿管瘺、妊娠急劇腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤、輸尿管狹窄的擴張治療。輸尿管支架管泌尿外科常見引流管的應(yīng)用分為內(nèi)支架管和外支架管。輸36

運用護理程序?qū)嵤┳o理

評估----護理診斷----護理措施----評價

運用護理程序?qū)嵤┳o理評估----護理診斷----護理措施37

護理診斷

恐懼、擔憂

舒適的改變

切口感染的可能

逆行感染的可能

生活自理能力缺陷

知識缺乏

護理診斷恐懼、擔憂38泌尿外科常見引流管的護理評估患者的營養(yǎng)是否充分患者的心理狀態(tài)及認知情況評估引流管是否通暢，有無扭曲、受壓及滑脫觀察引流液的顏色、性狀、量評估外科引流的目的，醫(yī)生放置引流要達到的目的是什么評估安置引流管的部位及其作用和通向，觀察引流部位是否潔凈、皮膚是否損傷，所置引流管的作用、通向，以防接錯評估引流管的固定是否妥當、牢固評估引流裝置是否達到無菌狀態(tài)，引流管更換是否無菌操作，切口換藥是否按無菌技術(shù)換藥泌尿外科常見引流管的護理評估患者的營養(yǎng)是否充分患者的心理狀態(tài)39護理措施根據(jù)病情拔管Title妥善固定保持通暢預(yù)防感染定時觀察一般護理護理措施根據(jù)Title妥善保持預(yù)防定時一般護理40

不同引流管的特殊護理

留置尿管水囊注入量以8～10ml為宜。注水過多，容易導(dǎo)致水囊破裂及尿道口溢尿；注水過少，尿管容易滑出。留置尿管期間鼓勵患者多飲水，1500～2000ml/日，每日2次會陰護理。不同引流管的特殊護理留置尿管水囊注入量以8～1041不同引流管的特殊護理

膀胱造瘺長期置管者，需保護造瘺口周圍皮膚干燥、清潔和固定，防止尿液對皮膚的浸漬，每月更換湯不換藥造瘺管1次。對長期臥床的患者，應(yīng)勤幫助患者翻身，防止尿沉淀出現(xiàn)，從而防止尿路感染和造瘺管堵塞。不同引流管的特殊護理膀胱造瘺長期置管者，需保護造42不同引流管的特殊護理

三腔導(dǎo)尿管持續(xù)膀胱沖洗時沖洗速度應(yīng)根據(jù)沖出液的顏色來調(diào)整，膀胱沖洗速度過快，增加對膀胱壁的機械損傷，大量冷沖洗液刺激膀胱平滑肌，容易引發(fā)膀胱痙攣。滴速以100～140i滴/min為宜，尿液轉(zhuǎn)清后可調(diào)整至40～80滴/min。采取20～30℃的沖洗液沖洗膀胱，有效地減少了膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)。準確記錄沖入量和流出量以判斷尿量，尿量的計算方式為：出量-入量=尿量。停止沖洗時，取下沖洗管道，將沖洗液的流入管腔堵塞，流出管腔連接尿袋。不同引流管的特殊護理三腔導(dǎo)尿管持續(xù)膀胱沖洗時沖洗43不同引流管的特殊護理

腎周引流管的拔管時間一般視引流量而定，一般24小時內(nèi)引流量少于50ml即可拔管，置管時間最長不超過1周。拔管時應(yīng)嚴格按照無菌操作規(guī)程，防止逆行感染，注意拔出管道的完整性，避免有殘余管道遺留在體內(nèi)。引流管拔出后適當按壓引流管周圍的皮膚，以排除皮下積血，拔管后密切觀察引流管傷口處是否仍有液體滲出，保持傷口清潔、干燥，如有異常及時通知醫(yī)生。不同引流管的特殊護理腎周引流管的拔管時間一般視引44不同引流管的特殊護理

輸尿管支架管置管