生理學-課件第五章-呼吸

第五章呼吸第五章呼吸1學習目標1.掌握：呼吸的概念及環(huán)節(jié)；肺通氣的動力和阻力；胸內(nèi)負壓的生理意義；肺泡表面活性物質(zhì)的作用；衡量肺通氣功能的指標；影響肺換氣的因素；O2和

CO2在血液中的運輸形式；呼吸中樞，呼吸的化學感受器反射。2.熟悉：肺換氣和組織換氣的原理；肺牽張反射；呼吸肌的本體感受器反射。3.了解：呼吸的生理意義。學習目標1.掌握：呼吸的概念及環(huán)節(jié)；肺通氣的動力和阻力；胸內(nèi)2呼吸全過程示意圖

呼吸全過程示意圖3下一張第一節(jié)肺通氣下一張第一節(jié)肺通氣4（一）肺通氣的動力原動力：呼吸肌舒縮

直接動力：肺內(nèi)壓與大氣壓差1、呼吸運動概念：呼吸肌收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性

擴大和縮小。呼吸?。何鼩饧。弘跫?、肋間外肌。輔助吸氣肌：斜角肌、胸鎖乳突肌。呼氣肌：肋間內(nèi)肌、腹肌。（一）肺通氣的動力原動力：呼吸肌舒縮5呼吸運動的過程

平靜呼吸時：吸氣：由肋間外肌、膈肌收縮→胸廓上下、左右、前后徑↑→胸廓↑→肺容積↑→肺內(nèi)壓↓﹤大氣壓→外界氣體流入肺內(nèi)。呼氣：吸氣結(jié)束后膈肌和肋間外肌等吸氣肌舒張，胸廓和肺依靠自身的彈性回縮力回位→胸廓上下、左右、前后徑↓→胸廓↓→肺容積↓→肺內(nèi)壓↑﹥大氣壓，產(chǎn)生呼氣。呼氣肌基本上沒有收縮活動，因此呼氣是被動的。呼吸運動的過程平靜呼吸時：6呼吸運動的型式平靜呼吸：機體在安靜狀態(tài)下均勻平穩(wěn)的呼吸運動。頻率為12~18次/分鐘。用力呼吸：膈肌、肋間外肌收縮外，胸鎖乳突肌、斜角肌等輔助呼吸肌也參與收縮。

胸式呼吸：以肋間外肌舒縮活動為主的呼吸運動，表現(xiàn)為胸壁的起伏。腹式呼吸：以膈肌舒縮活動為主的呼吸運動，表現(xiàn)為腹壁的起伏。

呼吸運動的型式平靜呼吸：機體在安靜狀態(tài)下均勻平穩(wěn)的呼吸運動。72、肺內(nèi)壓

（1）吸氣機制吸氣初：吸氣肌收縮→胸廓擴張→肺擴張→肺容積增加→肺內(nèi)壓下降至低于大氣壓水平→壓力差為負→空氣在壓力差的推動下流入肺內(nèi)。吸氣末：肺容積不再增加，肺內(nèi)壓=大氣壓，無氣體流動。（2）呼氣機制呼氣初：胸廓和肺回縮，肺容積縮小，肺內(nèi)壓上升至高于大氣壓，壓力差為正，肺內(nèi)氣體在壓力差的推動下經(jīng)呼吸道流出肺外。呼氣末：肺內(nèi)壓等于大氣壓，無氣體流動。（3）呼吸過程中肺內(nèi)壓的變化吸氣初：肺內(nèi)壓﹤大氣壓吸氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓呼氣初：肺內(nèi)壓﹥大氣壓呼氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓2、肺內(nèi)壓（3）呼吸過程中肺內(nèi)壓的變化83.胸膜腔內(nèi)壓胸腔負壓形成機制：（1）胸膜腔上受兩種力肺內(nèi)壓：肺泡擴張肺回縮壓：肺泡縮小

胸膜腔內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓－肺回縮壓（2）胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力=大氣壓-肺回縮力=-肺回縮力（3）意義：保持肺處于擴張狀態(tài)促進靜脈血及淋巴液的回流3.胸膜腔內(nèi)壓胸腔負壓形成機制：9(二)肺通氣的阻力彈性阻力(70%)

非彈性阻力(30%)肺彈性阻力胸廓彈性阻力彈性回縮力（1/3)肺泡表面張力(2/3)氣道阻力(80%~90%）慣性阻力黏滯阻力(二)肺通氣的阻力彈性阻力肺彈性阻力胸101、彈性阻力彈性阻力：彈性體在外力作用下產(chǎn)生的對抗變形的力。

（1）肺的彈性阻力：其方向與肺擴張的方向相反，阻礙肺擴張，構(gòu)成吸氣的阻力，呼氣的動力。1、彈性阻力彈性阻力：彈性體在外力作用下產(chǎn)生的對抗變形的力。11肺泡表面張力：

肺泡的內(nèi)表面覆蓋有一薄層液體，與肺泡內(nèi)的氣體構(gòu)成液-氣界面。液體分子之間的引力形成表面張力。其方向指向肺泡中心，傾向于使肺泡縮小。

作用：

①阻礙肺泡擴張，增加吸氣阻力。②使不同大小肺泡的內(nèi)壓不穩(wěn)定。小肺泡回縮壓大，大肺泡回縮壓小。③容易產(chǎn)生肺水腫。

實際上上述這些情況正常時并不會發(fā)生，是因為存在肺泡表面活性物質(zhì)。

肺泡表面張力：作用：12肺泡表面活性物質(zhì)1、實質(zhì)：二棕櫚酰卵磷脂。2、來源：肺泡Ⅱ型上皮細胞分泌。3、作用：①降低吸氣阻力，減少吸氣做功；②有助于維持肺泡的穩(wěn)定性；③減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組織液生成，防止肺水腫的發(fā)生。肺泡表面活性物質(zhì)13（2）胸廓彈性阻力肺容量占肺總量的67%左右，胸廓無變形，不表現(xiàn)出彈性阻力。肺容量＜肺總量的67%，胸廓被牽引向內(nèi)，彈性阻力向外，吸氣的動力，呼氣的阻力。肺容量＞肺總量的67%，胸廓被牽引向外，彈性阻力向內(nèi)，吸氣的阻力，呼氣的動力。返回（2）胸廓彈性阻力肺容量占肺總量的67%左右，胸廓無變形，不142、非彈性阻力（1）慣性阻力：是氣流在發(fā)動、變速、換向時因氣流和組織的慣性所產(chǎn)生的阻力。（2）黏滯阻力：是呼吸時組織間相對位移發(fā)生的摩擦所形成的阻力。（3）氣道阻力：是氣體流經(jīng)呼吸道時氣體分子間和氣體分子與氣道壁之間的摩擦力。非彈性阻力以氣道阻力為主。

氣流速度：速度快則阻力大，反之阻力小。氣流形式：層流阻力小，湍流阻力大。氣道管徑：與管道半徑的4次方成反比，即管徑小，阻力大。

氣道阻力的影響因素2、非彈性阻力氣流速度：速度快則阻力大，反之阻力小。153、呼吸功呼吸功：呼吸過程中呼吸肌為實現(xiàn)肺通氣所做的功。意義：用于克服肺和胸廓的彈性阻力和非彈性阻力。平靜呼吸時，呼吸耗能僅占全身總耗能的3%～5%。3、呼吸功呼吸功：呼吸過程中呼吸肌為實現(xiàn)肺通161.潮氣量2.補吸氣量3.補呼氣量4.殘氣量（三）肺容積和肺容量

肺容積：包括以下幾項內(nèi)容1.潮氣量（三）肺容積和肺容量17

1.深吸氣量：平靜呼氣末做最大吸氣時所能吸入的氣體量。深吸氣量=潮氣量+補吸氣量2.功能殘氣量：平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣體量。功能殘氣量=殘氣量+補呼氣量

3.肺活量：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。肺活量=潮氣量+補吸氣量+補呼氣量。

肺容量是肺容積中兩項或兩項以上的聯(lián)合氣體量。1.深吸氣量：平靜呼氣末做最大吸氣時所能吸入的氣體量。184.用力肺活量：指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。5.用力呼氣量：指一次最大吸氣后盡力盡快呼氣時，在一定時間內(nèi)所能呼出的氣體量，通常以它所占用力肺活量的百分數(shù)表示。6.肺總量：肺所能容納的最大氣體量。4.用力肺活量：指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最19（四）肺通氣量每分肺通氣量：指每分鐘吸入或呼出的氣體量，等于潮氣量乘以呼吸頻率。正常值：成年人安靜時6000~9000ml。

最大隨意通氣量：盡力作深快呼吸時，每分鐘所能吸入或呼出的最大氣體量。

意義：反映單位時間內(nèi)機體充分發(fā)揮全部通氣能力所能達到的通氣量。通氣貯量百分比＝（最大隨意通氣量－每分平靜通氣量）/最大

隨意通氣量×100%（四）肺通氣量每分肺通氣量：指每分鐘吸入或呼出的氣體量，等于202.解剖無效腔：呼吸過程中，每次吸入的氣體，總有一部分將留在終末細支氣管以上的呼吸道內(nèi)，這部分不能與血液進行氣體交換的氣體容積稱為解剖無效腔。在正常成人，解剖無效腔的容積約為150ml。3.肺泡無效腔：進入肺泡的氣體，也可因血液在肺內(nèi)分布不均而未能都與血液進行氣體交換，未能發(fā)生氣體交換的這部分肺泡容量稱為肺泡無效腔。生理無效腔=解剖無效腔+肺泡無效腔2.解剖無效腔：呼吸過程中，每次吸入的氣體，總有一部分將留在214.肺泡通氣量：是指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量。肺泡通氣量=（潮氣量－無效腔氣量）×呼吸頻率

所以，淺而快的呼吸不利于肺換氣。4.肺泡通氣量：是指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量。22第二節(jié)肺換氣一、原理氣體擴散：氣體分子從壓力高的地方向壓力低的地方發(fā)生凈轉(zhuǎn)移的過程。擴散速率：單位時間內(nèi)氣體擴散的容積。肺換氣和組織換氣都是以氣體擴散的方式進行的。第二節(jié)肺換氣一、原理23擴散速率的影響因素：1.氣體的分壓差：在混合氣體中，每種氣體分子運動所產(chǎn)生的壓力。氣體從分壓高的地方擴散到分壓低的地方，分壓差越大，擴散越快。擴散速率的影響因素：242.氣體的分子量和溶解度：相同條件下，氣體擴散速率和氣體分子量的平方根成反比。如果擴散發(fā)生在氣相和液相之間，則擴散速率還與氣體在溶液中的溶解度成正比。3.擴散面積和距離：氣體擴散速率與擴散面積成正比，與擴散距離成反比。4.溫度：氣體擴散速率與溫度成正比。人體體溫相對恒定，故溫度因素可忽略不計。2.氣體的分子量和溶解度：相同條件下，氣體擴散速率和氣體分25二、肺換氣（一）肺換氣過程

O2：肺泡→靜脈→動脈血

CO2：靜脈→肺泡→動脈血二、肺換氣（一）肺換氣過程26（二）影響肺換氣的因素1.氣體的分壓差：氣體擴散速率與氣體分壓差和擴散系數(shù)均成正比。氣體的分壓差決定氣體交換的方向和動力，分壓差越大，氣體擴散速率越大。（二）影響肺換氣的因素272.呼吸膜的厚度和面積（1）呼吸膜的六層結(jié)構(gòu)：含肺表面活性物質(zhì)的液體層肺泡上皮細胞層上皮基底膜肺泡上皮和毛細血管膜之間的間隙毛細血管基膜和毛細血管內(nèi)皮細胞層（2）特點：薄：呼吸膜厚度平均僅為0.6μm左右。面積大：總面積約70m2。氣體交換所需的時間短：僅需約0.3秒。2.呼吸膜的厚度和面積283.通氣/血流比值（VA/Q）（1）概念：指每分肺泡通氣量(VA)和每分肺血流量(Q)之間的比值。（2）正常值：0.84。VA/Q下降：通氣不足，部分流經(jīng)通氣不良肺泡的靜脈血未進行充分的氣體交換就回到心臟，猶如發(fā)生了動-靜脈短路。例如肺不張、肺實變。VA/Q增大：通氣過剩，血流相對不足。部分肺泡氣體未能與血液氣體充分交換，相當于增加了無效腔。例如肺動脈栓塞。3.通氣/血流比值（VA/Q）29第三節(jié)組織換氣與細胞內(nèi)呼吸組織換氣：是指組織毛細血管血液與組織細胞之間的氣體交換過程。組織換氣過程：O2：動脈血→組織→靜脈血CO2：組織→動脈血→靜脈血細胞內(nèi)生物氧化：營養(yǎng)物質(zhì)在生物組織細胞內(nèi)進行氧化的過程第三節(jié)組織換氣與細胞內(nèi)呼吸組織換氣：是指組織30第四節(jié)氣體在血液中的運輸氧和二氧化碳在血液中存在的形式：物理溶解、化學結(jié)合。第四節(jié)氣體在血液中的運輸氧和二氧化碳在31一、氧的運輸運輸方式：化學結(jié)合：98.5%，以HbO2形式存在。物理溶解：1.5%。

一、氧的運輸運輸方式：32（一）Hb與O2的結(jié)合特征1、反應快，可逆，不需酶催化，受PO2影響。

2、反應是氧合，不是氧化。

3、1分子Hb可以結(jié)合4分子O2。（一）Hb與O2的結(jié)合特征1、反應快，可逆，不需酶催化，受P33幾個重要概念1.Hb氧容量：100ml血液中的Hb所能結(jié)合的最大O2量。2.Hb氧含量：100ml血液中的Hb實際結(jié)合的O2量，稱為Hb氧含量。3.Hb氧飽和度：Hb氧含量和Hb氧容量的百分比。物理溶解的量極少，可忽略不計，因此Hb氧含量、Hb氧容量、Hb氧飽和度分別可被看作是血氧含量、血氧容量、血氧飽和度。

4.氧和Hb：與O2結(jié)合的Hb稱為氧合Hb，呈鮮紅色。5.去氧Hb：呈藍紫色。當血液中去氧Hb含量超過

5g/100ml時，皮膚、黏膜呈藍色，稱為發(fā)紺。出現(xiàn)發(fā)紺往往意味著機體缺氧。

幾個重要概念1.Hb氧容量：100ml血液中的Hb所能結(jié)合34（二）氧解離曲線特點：曲線較平坦，表明在此范圍內(nèi)PO2變化，對Hb氧飽和度影響不大。實質(zhì)：表示血液PO2與Hb氧飽和度關系的曲線。

（1）60~100mmHg——氧解離曲線的上段意義：反映Hb與氧結(jié)合的部分。（二）氧解離曲線特點：曲線較平坦，表明在此范圍內(nèi)PO2變化，35舉例：PO240mmHg時，Hb氧飽和度75%；血氧含量14.4ml/100ml，即每100ml血液流經(jīng)組織時釋放出5mlO2。意義：反應Hb釋放氧的部分。O2分壓稍有變化即引起Hb氧飽和度大幅度變化。特點：曲線較陡。（2）40~60mmHg——氧解離曲線的中段氧解離曲線舉例：意義：（2）40~60mmHg——氧解離曲線的中段氧36

舉例：組織O2分壓從40mmHg下降至15mmHg，僅下降25mmHg，血氧含量僅為4.4ml/100ml，供給組織的O2量增加到15ml/100ml，O2的利用系數(shù)可提高到75%，是安靜狀態(tài)時的3倍?？梢娫谝话闱闆r下組織耗氧量的變化對組織O2分壓的影響很小。這也說明血液O2運輸能力的貯備是很大的。（3）15~40mmHg——氧解離曲線的下段意義：反映Hb與氧解離的部分。特點：曲線坡度最陡的一段。PO2稍有變化即引起Hb氧飽和度大幅度變化。舉例：（3）15~40mmHg——氧解離曲線的下段意義：反37(三)影響氧解離曲線的因素1.CO2分壓和pH的影響：血液中PCO2升高、pH降低時，曲線右移。2.溫度的影響：溫度升高時，曲線右移。3.2，3-DPG的影響：2,3-DPG濃度升高，曲線右移。(三)影響氧解離曲線的因素1.CO2分壓和pH的影響：血液38

二、二氧化碳的運輸運輸方式：

物理溶解：5%

化學結(jié)合：碳酸氫鹽：88%

氨基甲酰血紅蛋白：7%。

二、二氧化碳的運輸運輸方式：39（一）碳酸氫鹽

CO2+H2O→H2CO3→HCO3-+H+

HCO3-通過紅細胞膜上的HCO3--Cl-

載體擴散入血液，Cl-同時進入紅細胞，多余的H+與Hb結(jié)合。另有一部分HCO3-與K+結(jié)合，生成KHCO3。特點：反應快，可逆，需碳酸酐酶催化。CO2從組織擴散入血液（一）碳酸氫鹽CO2+H2O→H40

CO2在血液中的運輸示意圖

CO2在血液中的運輸示意圖41（二）氨基甲酰血紅蛋白

一部分CO2與Hb的氨基結(jié)合生成氨基甲酰Hb。HbNH2O2+H++CO2→HHbNHCOOH+O2特點：不需酶催化，反應迅速、可逆。

在外周組織CO2分壓較高，反應向右側(cè)進行；在肺泡CO2分壓較低，反應向左側(cè)進行。血漿蛋白與CO2也可以發(fā)生類似的反應。（二）氨基甲酰血紅蛋白一部分CO2與Hb的氨基結(jié)合生成氨42

第五節(jié)

呼吸運動的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成呼吸中樞：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運動的神經(jīng)細胞群。

第五節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)43延髓：基本中樞

具體部位：可能是前包欽格復合體。

腦橋：調(diào)整中樞具體部位：可能是腦橋前部壁旁內(nèi)側(cè)核與KF核。延髓：基本中樞44高位腦

例如：當自主控制路線受損傷后，自主呼吸運動消失。病人可通過隨意呼吸或人工呼吸機進行呼吸。如果不進行人工呼吸，或一旦入睡或注意力轉(zhuǎn)移時，呼吸運動即停止。

大腦皮質(zhì)：隨意控制呼吸運動。例如唱歌、說話等。低位腦干：是不隨意的自主呼吸節(jié)律調(diào)節(jié)系統(tǒng)。自主呼吸和隨意呼吸分離現(xiàn)象自主控制路線在脊髓背外側(cè)索下行。隨意控制路線在脊髓背內(nèi)側(cè)索下行。高位腦例如：當自主控制路線受損傷后，自主呼吸45呼吸節(jié)律形成機制起步細胞學說

節(jié)律性呼吸由延髓內(nèi)具有起步點樣活動的神經(jīng)元的節(jié)律性興奮引起。具體部位可能在前包欽格復合體。神經(jīng)元網(wǎng)絡學說

呼吸節(jié)律的產(chǎn)生依賴于延髓內(nèi)呼吸神經(jīng)元之間的相互聯(lián)系和相互作用。呼吸節(jié)律形成機制起步細胞學說節(jié)律性呼吸由46呼吸節(jié)律形成機制示意圖

呼吸節(jié)律形成機制示意圖47

二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)

(一)肺牽張反射感受器：支氣管、細支氣管平滑肌層內(nèi)——牽張感受器。適宜刺激：牽拉刺激而興奮（吸氣）。傳入神經(jīng)：迷走神經(jīng)。中樞：延髓。作用：導致吸氣抑制，促使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化。由肺擴張或肺縮小引起的吸氣抑制或吸氣興奮的反射，包括肺擴張反射和肺萎陷反射。1.肺擴張反射：

2.肺萎陷反射：

肺擴張時抑制吸氣活動的反射。

肺萎陷時引起吸氣活動的反射。

該反射在較強的縮肺時才出現(xiàn)，在平靜呼吸調(diào)節(jié)中的意義不大，但對阻止呼氣過深和肺不張可能起一定作用。

二、呼吸的48(二)化學感受性呼吸反射

CO2對化學感受器沒有直接刺激作用。解離出的H+發(fā)揮對化學感受器的刺激作用。作用緩慢：因為腦脊液中碳酸酐酶含量少，CO2與水反應慢。1.化學感受器（1）中樞化學感受器部位：延髓腹外側(cè)淺表部位。表面下0.2mm的區(qū)域。適宜刺激：化學感受神經(jīng)元對H+高度敏感。

血液中的H+不易穿過血-腦脊液屏障和血-腦屏障，因此血液中H+濃度的變化對化學感受器的作用較小。

CO2可以自由通過血-腦脊液屏障和血-腦屏障，但CO2對化學感受器沒有直接刺激作用。CO2+H2O→H2CO3→HCO3-+H+，解離出的H+發(fā)揮對化學感受器的刺激作用。CO2對中樞化學感受器作用特點：中樞化學感受器示意圖A：延髓腹外側(cè)淺表部位的中樞化學感受區(qū)B：血液或腦脊液PCO2

升高刺激呼吸運動的中樞機制

(二)化學感受性呼吸反射CO2對化學感受器沒有直接刺激作49（2）外周化學感受器

頸動脈體的作用機制：部位：頸動脈體和主動脈體，前者主要參與呼吸調(diào)節(jié)，后者則在循環(huán)調(diào)節(jié)方面重要。適宜刺激：ＰO2降低、ＰCO2升高和H+濃度增加。頸動脈體組織結(jié)構(gòu)示意圖

反射過程：ＰO2降低、ＰCO2升高和H+濃度增加→刺激外周化學感受器→傳入沖動沿竇神經(jīng)、迷走神經(jīng)→進入延髓→呼吸加深加快

Ⅰ型細胞受刺激，引起竇神經(jīng)內(nèi)Ca2+濃度增加，引發(fā)遞質(zhì)釋放，引起傳入神經(jīng)興奮。（2）外周化學感受器頸動脈體的作用機制：部位：頸動脈體和主50中樞、外周化學感受器的功能區(qū)別

中樞化學感受器：生理功能可能是調(diào)節(jié)腦脊液的H+濃度，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一穩(wěn)定的pH環(huán)境。外周化學感受器：生理功能主要是在機體低氧時，驅(qū)動呼吸運動。

中樞、外周化學感受器的功能區(qū)別中樞化學感受器：51１.維持正常呼吸的重要的生理性刺激。２.ＰCO2超過60mmHg產(chǎn)生CO2麻醉。３.刺激中樞化學感受器為主，但該途徑緩慢（需要碳酸酐酶）。４.外周化學感受器在動脈血ＰCO2突然升高時引起的快速呼吸反應中

起重要作用。5.中樞化學感受器對CO2易產(chǎn)生適應,而外周化學感受器不易產(chǎn)生適應。2.CO2、H+和低氧對呼吸的影響（１）CO2對呼吸的影響

兩條途徑刺激中樞化學感受器（主要）刺激外周化學感受器特點：

１.維持正常呼吸的重要的生理性刺激。2.CO2、H+和低氧52(2)H+對呼吸的影響

中樞化學感受器對H+的敏感性遠高于外周化學感受器，但血液中的H+難以通過血-腦脊液屏障和血-腦屏障，因此外周化學感受器在H+濃度升高導致的呼吸反應中起主要作用。

作用：H+濃度升高導致呼吸加深加快。途經(jīng)刺激中樞化學感受器刺激外周化學感受器(2)H+對呼吸的影響中樞化學感受器對H53(3)低氧對呼吸的影響

1.作用：動脈血O2分壓的下降導致呼吸加深加快。2.途經(jīng)：刺激外周化學感受器所致。3.特點：（1）動脈血O2分壓在30~60mmHg范圍內(nèi)變化時對頸動脈體傳入放電影響最大。（2）動脈血O2分壓的輕度下降對呼吸的影響較弱。（3）O2分壓低于80mmHg后通氣量才逐漸增大。（4）O2分壓下降至60mmHg時肺泡通氣量增加1倍，下降至40mmHg時增加近3倍。（5）動脈血O2分壓的降低對呼吸中樞本身的直接作用是抑制。嚴重缺氧時，當外周化學感受器的傳入興奮不足以克服低氧的直接抑制作用，終將導致呼吸抑制。(3)低氧對呼吸的影響1.作用：動脈血O2分壓的下降導致543、CO2、H+和低氧在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用（1）三者只改變其中一個因素而保持其他兩個因素不變，三者引起的肺通氣反應的程度大致接近。改變動脈血液PCO2

、PO2

、pH三因素之一而維持另外兩個因素正常時的肺泡通氣反應3、CO2、H+和低氧在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用（1）三者只改變55（2）自然情況下，一個因素變化,而其他兩個因素會相應發(fā)生變化

CO2（最強）：ＰCO2升高時，H+濃度也隨之增加，二者作用發(fā)生總和。

改變動脈血液PCO2、PO2、pH三因素之一而不控制另外兩個因素時的肺泡通氣反應H+（次之）：

H+濃度增加時，因肺通氣增加使CO2排出增加，導致ＰCO2下降，H+濃度也有所下降，可部分抵消H+的刺激作用。低氧（最弱）：

PO2降低時，也因肺通氣增加使CO2排出增加，導致ＰCO2、H+濃度下降，減弱低氧的刺激作用。

（2）自然情況下，一個因素變化,而其他兩個因素會相應發(fā)生變化56（三）防御性呼吸反射咳嗽反射

感受器：位于喉、氣管和支氣管的黏膜。

適宜刺激：大支氣管以上部位的感受器感受機械性刺激，二級支氣管以下的感受器感受化學刺激。

過程：咳嗽時先深吸氣，繼之聲門關閉，呼吸肌強烈收縮，肺內(nèi)壓迅速升高，然后聲門突然打開，氣體快速從肺內(nèi)沖出，將呼吸道內(nèi)的異物或分泌物排出。（三）防御性呼吸反射咳嗽反射57噴嚏反射

感受器：位于鼻黏膜。

傳入神經(jīng)：三叉神經(jīng)。

反射效應：腭垂下降，舌壓向軟腭，呼出氣主要從鼻腔噴出，以清除鼻腔中的刺激物。噴嚏反射58思考題

1.肺通氣的直接動力和原動力分別是什么？2.肺通氣過程中的阻力有哪些？3.簡述肺內(nèi)壓在呼吸過程中的周期性變化過程。4.胸膜腔內(nèi)負壓有何生理意義？5.簡述肺泡表面活性物質(zhì)的來源、成分、作用和生理

意義。6.簡述肺活量與用力呼氣量、肺通氣量與肺泡通氣量

的測量方法及其意義。思考題

597.試述為什么在肺通氣量相同的條件下，一定范圍內(nèi)深慢呼吸較淺快呼吸的氣體交換效率高？8.試述肺換氣的主要影響因素及其作用。9.簡述Hb與O2結(jié)合的特征。10.試述氧解離曲線各段的特點和生理意義。11.試述氧解離曲線的主要影響因素及其作用。12.試述CO2、缺氧和H＋等化學因素對呼吸的調(diào)節(jié)

機制。7.試述為什么在肺通氣量相同的條件下，一定范圍內(nèi)深慢呼吸較60第五章呼吸第五章呼吸61學習目標1.掌握：呼吸的概念及環(huán)節(jié)；肺通氣的動力和阻力；胸內(nèi)負壓的生理意義；肺泡表面活性物質(zhì)的作用；衡量肺通氣功能的指標；影響肺換氣的因素；O2和

CO2在血液中的運輸形式；呼吸中樞，呼吸的化學感受器反射。2.熟悉：肺換氣和組織換氣的原理；肺牽張反射；呼吸肌的本體感受器反射。3.了解：呼吸的生理意義。學習目標1.掌握：呼吸的概念及環(huán)節(jié)；肺通氣的動力和阻力；胸內(nèi)62呼吸全過程示意圖

呼吸全過程示意圖63下一張第一節(jié)肺通氣下一張第一節(jié)肺通氣64（一）肺通氣的動力原動力：呼吸肌舒縮

直接動力：肺內(nèi)壓與大氣壓差1、呼吸運動概念：呼吸肌收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性

擴大和縮小。呼吸?。何鼩饧。弘跫　⒗唛g外肌。輔助吸氣?。盒苯羌　⑿劓i乳突肌。呼氣?。豪唛g內(nèi)肌、腹肌。（一）肺通氣的動力原動力：呼吸肌舒縮65呼吸運動的過程

平靜呼吸時：吸氣：由肋間外肌、膈肌收縮→胸廓上下、左右、前后徑↑→胸廓↑→肺容積↑→肺內(nèi)壓↓﹤大氣壓→外界氣體流入肺內(nèi)。呼氣：吸氣結(jié)束后膈肌和肋間外肌等吸氣肌舒張，胸廓和肺依靠自身的彈性回縮力回位→胸廓上下、左右、前后徑↓→胸廓↓→肺容積↓→肺內(nèi)壓↑﹥大氣壓，產(chǎn)生呼氣。呼氣肌基本上沒有收縮活動，因此呼氣是被動的。呼吸運動的過程平靜呼吸時：66呼吸運動的型式平靜呼吸：機體在安靜狀態(tài)下均勻平穩(wěn)的呼吸運動。頻率為12~18次/分鐘。用力呼吸：膈肌、肋間外肌收縮外，胸鎖乳突肌、斜角肌等輔助呼吸肌也參與收縮。

胸式呼吸：以肋間外肌舒縮活動為主的呼吸運動，表現(xiàn)為胸壁的起伏。腹式呼吸：以膈肌舒縮活動為主的呼吸運動，表現(xiàn)為腹壁的起伏。

呼吸運動的型式平靜呼吸：機體在安靜狀態(tài)下均勻平穩(wěn)的呼吸運動。672、肺內(nèi)壓

（1）吸氣機制吸氣初：吸氣肌收縮→胸廓擴張→肺擴張→肺容積增加→肺內(nèi)壓下降至低于大氣壓水平→壓力差為負→空氣在壓力差的推動下流入肺內(nèi)。吸氣末：肺容積不再增加，肺內(nèi)壓=大氣壓，無氣體流動。（2）呼氣機制呼氣初：胸廓和肺回縮，肺容積縮小，肺內(nèi)壓上升至高于大氣壓，壓力差為正，肺內(nèi)氣體在壓力差的推動下經(jīng)呼吸道流出肺外。呼氣末：肺內(nèi)壓等于大氣壓，無氣體流動。（3）呼吸過程中肺內(nèi)壓的變化吸氣初：肺內(nèi)壓﹤大氣壓吸氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓呼氣初：肺內(nèi)壓﹥大氣壓呼氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓2、肺內(nèi)壓（3）呼吸過程中肺內(nèi)壓的變化683.胸膜腔內(nèi)壓胸腔負壓形成機制：（1）胸膜腔上受兩種力肺內(nèi)壓：肺泡擴張肺回縮壓：肺泡縮小

胸膜腔內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓－肺回縮壓（2）胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力=大氣壓-肺回縮力=-肺回縮力（3）意義：保持肺處于擴張狀態(tài)促進靜脈血及淋巴液的回流3.胸膜腔內(nèi)壓胸腔負壓形成機制：69(二)肺通氣的阻力彈性阻力(70%)

非彈性阻力(30%)肺彈性阻力胸廓彈性阻力彈性回縮力（1/3)肺泡表面張力(2/3)氣道阻力(80%~90%）慣性阻力黏滯阻力(二)肺通氣的阻力彈性阻力肺彈性阻力胸701、彈性阻力彈性阻力：彈性體在外力作用下產(chǎn)生的對抗變形的力。

（1）肺的彈性阻力：其方向與肺擴張的方向相反，阻礙肺擴張，構(gòu)成吸氣的阻力，呼氣的動力。1、彈性阻力彈性阻力：彈性體在外力作用下產(chǎn)生的對抗變形的力。71肺泡表面張力：

肺泡的內(nèi)表面覆蓋有一薄層液體，與肺泡內(nèi)的氣體構(gòu)成液-氣界面。液體分子之間的引力形成表面張力。其方向指向肺泡中心，傾向于使肺泡縮小。

作用：

①阻礙肺泡擴張，增加吸氣阻力。②使不同大小肺泡的內(nèi)壓不穩(wěn)定。小肺泡回縮壓大，大肺泡回縮壓小。③容易產(chǎn)生肺水腫。

實際上上述這些情況正常時并不會發(fā)生，是因為存在肺泡表面活性物質(zhì)。

肺泡表面張力：作用：72肺泡表面活性物質(zhì)1、實質(zhì)：二棕櫚酰卵磷脂。2、來源：肺泡Ⅱ型上皮細胞分泌。3、作用：①降低吸氣阻力，減少吸氣做功；②有助于維持肺泡的穩(wěn)定性；③減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組織液生成，防止肺水腫的發(fā)生。肺泡表面活性物質(zhì)73（2）胸廓彈性阻力肺容量占肺總量的67%左右，胸廓無變形，不表現(xiàn)出彈性阻力。肺容量＜肺總量的67%，胸廓被牽引向內(nèi)，彈性阻力向外，吸氣的動力，呼氣的阻力。肺容量＞肺總量的67%，胸廓被牽引向外，彈性阻力向內(nèi)，吸氣的阻力，呼氣的動力。返回（2）胸廓彈性阻力肺容量占肺總量的67%左右，胸廓無變形，不742、非彈性阻力（1）慣性阻力：是氣流在發(fā)動、變速、換向時因氣流和組織的慣性所產(chǎn)生的阻力。（2）黏滯阻力：是呼吸時組織間相對位移發(fā)生的摩擦所形成的阻力。（3）氣道阻力：是氣體流經(jīng)呼吸道時氣體分子間和氣體分子與氣道壁之間的摩擦力。非彈性阻力以氣道阻力為主。

氣流速度：速度快則阻力大，反之阻力小。氣流形式：層流阻力小，湍流阻力大。氣道管徑：與管道半徑的4次方成反比，即管徑小，阻力大。

氣道阻力的影響因素2、非彈性阻力氣流速度：速度快則阻力大，反之阻力小。753、呼吸功呼吸功：呼吸過程中呼吸肌為實現(xiàn)肺通氣所做的功。意義：用于克服肺和胸廓的彈性阻力和非彈性阻力。平靜呼吸時，呼吸耗能僅占全身總耗能的3%～5%。3、呼吸功呼吸功：呼吸過程中呼吸肌為實現(xiàn)肺通761.潮氣量2.補吸氣量3.補呼氣量4.殘氣量（三）肺容積和肺容量

肺容積：包括以下幾項內(nèi)容1.潮氣量（三）肺容積和肺容量77

1.深吸氣量：平靜呼氣末做最大吸氣時所能吸入的氣體量。深吸氣量=潮氣量+補吸氣量2.功能殘氣量：平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣體量。功能殘氣量=殘氣量+補呼氣量

3.肺活量：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。肺活量=潮氣量+補吸氣量+補呼氣量。

肺容量是肺容積中兩項或兩項以上的聯(lián)合氣體量。1.深吸氣量：平靜呼氣末做最大吸氣時所能吸入的氣體量。784.用力肺活量：指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。5.用力呼氣量：指一次最大吸氣后盡力盡快呼氣時，在一定時間內(nèi)所能呼出的氣體量，通常以它所占用力肺活量的百分數(shù)表示。6.肺總量：肺所能容納的最大氣體量。4.用力肺活量：指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最79（四）肺通氣量每分肺通氣量：指每分鐘吸入或呼出的氣體量，等于潮氣量乘以呼吸頻率。正常值：成年人安靜時6000~9000ml。

最大隨意通氣量：盡力作深快呼吸時，每分鐘所能吸入或呼出的最大氣體量。

意義：反映單位時間內(nèi)機體充分發(fā)揮全部通氣能力所能達到的通氣量。通氣貯量百分比＝（最大隨意通氣量－每分平靜通氣量）/最大

隨意通氣量×100%（四）肺通氣量每分肺通氣量：指每分鐘吸入或呼出的氣體量，等于802.解剖無效腔：呼吸過程中，每次吸入的氣體，總有一部分將留在終末細支氣管以上的呼吸道內(nèi)，這部分不能與血液進行氣體交換的氣體容積稱為解剖無效腔。在正常成人，解剖無效腔的容積約為150ml。3.肺泡無效腔：進入肺泡的氣體，也可因血液在肺內(nèi)分布不均而未能都與血液進行氣體交換，未能發(fā)生氣體交換的這部分肺泡容量稱為肺泡無效腔。生理無效腔=解剖無效腔+肺泡無效腔2.解剖無效腔：呼吸過程中，每次吸入的氣體，總有一部分將留在814.肺泡通氣量：是指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量。肺泡通氣量=（潮氣量－無效腔氣量）×呼吸頻率

所以，淺而快的呼吸不利于肺換氣。4.肺泡通氣量：是指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量。82第二節(jié)肺換氣一、原理氣體擴散：氣體分子從壓力高的地方向壓力低的地方發(fā)生凈轉(zhuǎn)移的過程。擴散速率：單位時間內(nèi)氣體擴散的容積。肺換氣和組織換氣都是以氣體擴散的方式進行的。第二節(jié)肺換氣一、原理83擴散速率的影響因素：1.氣體的分壓差：在混合氣體中，每種氣體分子運動所產(chǎn)生的壓力。氣體從分壓高的地方擴散到分壓低的地方，分壓差越大，擴散越快。擴散速率的影響因素：842.氣體的分子量和溶解度：相同條件下，氣體擴散速率和氣體分子量的平方根成反比。如果擴散發(fā)生在氣相和液相之間，則擴散速率還與氣體在溶液中的溶解度成正比。3.擴散面積和距離：氣體擴散速率與擴散面積成正比，與擴散距離成反比。4.溫度：氣體擴散速率與溫度成正比。人體體溫相對恒定，故溫度因素可忽略不計。2.氣體的分子量和溶解度：相同條件下，氣體擴散速率和氣體分85二、肺換氣（一）肺換氣過程

O2：肺泡→靜脈→動脈血

CO2：靜脈→肺泡→動脈血二、肺換氣（一）肺換氣過程86（二）影響肺換氣的因素1.氣體的分壓差：氣體擴散速率與氣體分壓差和擴散系數(shù)均成正比。氣體的分壓差決定氣體交換的方向和動力，分壓差越大，氣體擴散速率越大。（二）影響肺換氣的因素872.呼吸膜的厚度和面積（1）呼吸膜的六層結(jié)構(gòu)：含肺表面活性物質(zhì)的液體層肺泡上皮細胞層上皮基底膜肺泡上皮和毛細血管膜之間的間隙毛細血管基膜和毛細血管內(nèi)皮細胞層（2）特點：?。汉粑ず穸绕骄鶅H為0.6μm左右。面積大：總面積約70m2。氣體交換所需的時間短：僅需約0.3秒。2.呼吸膜的厚度和面積883.通氣/血流比值（VA/Q）（1）概念：指每分肺泡通氣量(VA)和每分肺血流量(Q)之間的比值。（2）正常值：0.84。VA/Q下降：通氣不足，部分流經(jīng)通氣不良肺泡的靜脈血未進行充分的氣體交換就回到心臟，猶如發(fā)生了動-靜脈短路。例如肺不張、肺實變。VA/Q增大：通氣過剩，血流相對不足。部分肺泡氣體未能與血液氣體充分交換，相當于增加了無效腔。例如肺動脈栓塞。3.通氣/血流比值（VA/Q）89第三節(jié)組織換氣與細胞內(nèi)呼吸組織換氣：是指組織毛細血管血液與組織細胞之間的氣體交換過程。組織換氣過程：O2：動脈血→組織→靜脈血CO2：組織→動脈血→靜脈血細胞內(nèi)生物氧化：營養(yǎng)物質(zhì)在生物組織細胞內(nèi)進行氧化的過程第三節(jié)組織換氣與細胞內(nèi)呼吸組織換氣：是指組織90第四節(jié)氣體在血液中的運輸氧和二氧化碳在血液中存在的形式：物理溶解、化學結(jié)合。第四節(jié)氣體在血液中的運輸氧和二氧化碳在91一、氧的運輸運輸方式：化學結(jié)合：98.5%，以HbO2形式存在。物理溶解：1.5%。

一、氧的運輸運輸方式：92（一）Hb與O2的結(jié)合特征1、反應快，可逆，不需酶催化，受PO2影響。

2、反應是氧合，不是氧化。

3、1分子Hb可以結(jié)合4分子O2。（一）Hb與O2的結(jié)合特征1、反應快，可逆，不需酶催化，受P93幾個重要概念1.Hb氧容量：100ml血液中的Hb所能結(jié)合的最大O2量。2.Hb氧含量：100ml血液中的Hb實際結(jié)合的O2量，稱為Hb氧含量。3.Hb氧飽和度：Hb氧含量和Hb氧容量的百分比。物理溶解的量極少，可忽略不計，因此Hb氧含量、Hb氧容量、Hb氧飽和度分別可被看作是血氧含量、血氧容量、血氧飽和度。

4.氧和Hb：與O2結(jié)合的Hb稱為氧合Hb，呈鮮紅色。5.去氧Hb：呈藍紫色。當血液中去氧Hb含量超過

5g/100ml時，皮膚、黏膜呈藍色，稱為發(fā)紺。出現(xiàn)發(fā)紺往往意味著機體缺氧。

幾個重要概念1.Hb氧容量：100ml血液中的Hb所能結(jié)合94（二）氧解離曲線特點：曲線較平坦，表明在此范圍內(nèi)PO2變化，對Hb氧飽和度影響不大。實質(zhì)：表示血液PO2與Hb氧飽和度關系的曲線。

（1）60~100mmHg——氧解離曲線的上段意義：反映Hb與氧結(jié)合的部分。（二）氧解離曲線特點：曲線較平坦，表明在此范圍內(nèi)PO2變化，95舉例：PO240mmHg時，Hb氧飽和度75%；血氧含量14.4ml/100ml，即每100ml血液流經(jīng)組織時釋放出5mlO2。意義：反應Hb釋放氧的部分。O2分壓稍有變化即引起Hb氧飽和度大幅度變化。特點：曲線較陡。（2）40~60mmHg——氧解離曲線的中段氧解離曲線舉例：意義：（2）40~60mmHg——氧解離曲線的中段氧96

舉例：組織O2分壓從40mmHg下降至15mmHg，僅下降25mmHg，血氧含量僅為4.4ml/100ml，供給組織的O2量增加到15ml/100ml，O2的利用系數(shù)可提高到75%，是安靜狀態(tài)時的3倍?？梢娫谝话闱闆r下組織耗氧量的變化對組織O2分壓的影響很小。這也說明血液O2運輸能力的貯備是很大的。（3）15~40mmHg——氧解離曲線的下段意義：反映Hb與氧解離的部分。特點：曲線坡度最陡的一段。PO2稍有變化即引起Hb氧飽和度大幅度變化。舉例：（3）15~40mmHg——氧解離曲線的下段意義：反97(三)影響氧解離曲線的因素1.CO2分壓和pH的影響：血液中PCO2升高、pH降低時，曲線右移。2.溫度的影響：溫度升高時，曲線右移。3.2，3-DPG的影響：2,3-DPG濃度升高，曲線右移。(三)影響氧解離曲線的因素1.CO2分壓和pH的影響：血液98

二、二氧化碳的運輸運輸方式：

物理溶解：5%

化學結(jié)合：碳酸氫鹽：88%

氨基甲酰血紅蛋白：7%。

二、二氧化碳的運輸運輸方式：99（一）碳酸氫鹽

CO2+H2O→H2CO3→HCO3-+H+

HCO3-通過紅細胞膜上的HCO3--Cl-

載體擴散入血液，Cl-同時進入紅細胞，多余的H+與Hb結(jié)合。另有一部分HCO3-與K+結(jié)合，生成KHCO3。特點：反應快，可逆，需碳酸酐酶催化。CO2從組織擴散入血液（一）碳酸氫鹽CO2+H2O→H100

CO2在血液中的運輸示意圖

CO2在血液中的運輸示意圖101（二）氨基甲酰血紅蛋白

一部分CO2與Hb的氨基結(jié)合生成氨基甲酰Hb。HbNH2O2+H++CO2→HHbNHCOOH+O2特點：不需酶催化，反應迅速、可逆。

在外周組織CO2分壓較高，反應向右側(cè)進行；在肺泡CO2分壓較低，反應向左側(cè)進行。血漿蛋白與CO2也可以發(fā)生類似的反應。（二）氨基甲酰血紅蛋白一部分CO2與Hb的氨基結(jié)合生成氨102

第五節(jié)

呼吸運動的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成呼吸中樞：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運動的神經(jīng)細胞群。

第五節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)103延髓：基本中樞

具體部位：可能是前包欽格復合體。

腦橋：調(diào)整中樞具體部位：可能是腦橋前部壁旁內(nèi)側(cè)核與KF核。延髓：基本中樞104高位腦

例如：當自主控制路線受損傷后，自主呼吸運動消失。病人可通過隨意呼吸或人工呼吸機進行呼吸。如果不進行人工呼吸，或一旦入睡或注意力轉(zhuǎn)移時，呼吸運動即停止。

大腦皮質(zhì)：隨意控制呼吸運動。例如唱歌、說話等。低位腦干：是不隨意的自主呼吸節(jié)律調(diào)節(jié)系統(tǒng)。自主呼吸和隨意呼吸分離現(xiàn)象自主控制路線在脊髓背外側(cè)索下行。隨意控制路線在脊髓背內(nèi)側(cè)索下行。高位腦例如：當自主控制路線受損傷后，自主呼吸105呼吸節(jié)律形成機制起步細胞學說

節(jié)律性呼吸由延髓內(nèi)具有起步點樣活動的神經(jīng)元的節(jié)律性興奮引起。具體部位可能在前包欽格復合體。神經(jīng)元網(wǎng)絡學說

呼吸節(jié)律的產(chǎn)生依賴于延髓內(nèi)呼吸神經(jīng)元之間的相互聯(lián)系和相互作用。呼吸節(jié)律形成機制起步細胞學說節(jié)律性呼吸由106呼吸節(jié)律形成機制示意圖

呼吸節(jié)律形成機制示意圖107

二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)

(一)肺牽張反射感受器：支氣管、細支氣管平滑肌層內(nèi)——牽張感受器。適宜刺激：牽拉刺激而興奮（吸氣）。傳入神經(jīng)：迷走神經(jīng)。中樞：延髓。作用：導致吸氣抑制，促使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化。由肺擴張或肺縮小引起的吸氣抑制或吸氣興奮的反射，包括肺擴張反射和肺萎陷反射。1.肺擴張反射：

2.肺萎陷反射：

肺擴張時抑制吸氣活動的反射。

肺萎陷時引起吸氣活動的反射。

該反射在較強的縮肺時才出現(xiàn)，在平靜呼吸調(diào)節(jié)中的意義不大，但對阻止呼氣過深和肺不張可能起一定作用。

二、呼吸的108(二)化學感受性呼吸反射

CO2對化學感受器沒有直接刺激作用。解離出的H+發(fā)揮對化學感受器的刺激作用。作用緩慢：因為腦脊液中碳酸酐酶含量少，CO2與水反應慢。1.化學感受器（1）中樞化學感受器部位：延髓腹外側(cè)淺表部位。表面下0.2mm的區(qū)域。適宜刺激：化學感受神經(jīng)元對H+高度敏感。

血液中的H+不易穿過血-腦脊液屏障和血-腦屏障，因此血液中H+濃度的變化對化學感受器的作用較小。

CO2可以自由通過血-腦脊液屏障和血-腦屏障，但CO2對化學感受器沒有直接刺激作用。CO2+H2O→H2CO3→HCO3-+H+，解離出的H+發(fā)揮對化學感受器的刺激作用。CO2對中樞化學感受器作用特點：中樞化學感受器示意圖A：延髓腹外側(cè)淺表部位的中樞化學感受區(qū)B：血液或腦脊液PCO2

升高刺激呼吸運動的中樞機制

(二)化學感受性呼吸反射CO2對化學感受器沒有直接刺激作109（2）外周化學感受器

頸動脈體的作用機制：部位：頸動脈體和主動脈體，前者主要參與呼吸調(diào)節(jié)，后者則在循環(huán)調(diào)節(jié)方面重要。適宜刺激：ＰO2降低、ＰCO2升高和H+濃度增加。頸動脈體組織結(jié)構(gòu)示意圖