正常分娩機(jī)制-教學(xué)資源平臺(tái)

蓄力4蓄力4眼也孩，喈比J-JJILQi。VOGlTHR+L心口TFllIhMAL(tll.l.M^教案酒泉職業(yè)技術(shù)學(xué)院

教案（2017?2018學(xué)年第一學(xué)期）課程名稱 《助產(chǎn)學(xué)》任課教師 甲理杰系（部）醫(yī)護(hù)系專、心助產(chǎn)專.業(yè)班級(jí)16級(jí)助產(chǎn)班二0一七年九月送話就敢也收彩電“網(wǎng)叫XUT3L心b1小席皿皿皿. 教案NO:01班級(jí)16級(jí)助產(chǎn)班周次第七周時(shí)間2017.10.19節(jié)次5-6節(jié)情境名稱(章節(jié)、單元或項(xiàng)目名稱)學(xué)習(xí)情境六 正常分娩及產(chǎn)婦的護(hù)理教學(xué)任務(wù)(課題名稱)任務(wù)二枕先露的分娩機(jī)制課時(shí)分配2(100分鐘)教學(xué)目的熟練掌握枕先露分娩機(jī)制的各個(gè)程序，能熟練觀察產(chǎn)程進(jìn)展，9用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的技巧，關(guān)心、關(guān)愛(ài)產(chǎn)婦L有良好的溝通能力，運(yùn)教學(xué)目標(biāo)能力(技能)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)情感目標(biāo)熟練觀察產(chǎn)程進(jìn)展，將分娩機(jī)制的各步驟應(yīng)用于臨床工作中掌握分娩機(jī)制的各個(gè)程序的內(nèi)容關(guān)心、關(guān)愛(ài)產(chǎn)婦運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的技巧，增加與產(chǎn)婦的溝通能力重點(diǎn)難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：胎頭銜接時(shí)的徑線；下降如何貫穿產(chǎn)程始終；內(nèi)旋轉(zhuǎn)時(shí)胎頭徑線如何變化；復(fù)位時(shí)胎頭如何旋轉(zhuǎn)，與胎肩保持如何的關(guān)系教學(xué)難點(diǎn)：俯屈時(shí)胎頭徑線如何變化；內(nèi)旋轉(zhuǎn)時(shí)胎頭徑線如何變化難點(diǎn)化解：在授課過(guò)程中，大量運(yùn)用信息化教學(xué)手段，通過(guò)視頻、動(dòng)畫的播放和演示，以及實(shí)訓(xùn)模型的現(xiàn)場(chǎng)配合，使得學(xué)生學(xué)中做，做中學(xué)，真正掌握分娩機(jī)制教學(xué)環(huán)境多媒體教室教學(xué)用具實(shí)訓(xùn)模型、掛圖、ppt教學(xué)資源.微課一一《枕先露正常分娩機(jī)制》，上傳至對(duì)分易教學(xué)平臺(tái).視頻一一《正常分娩》上傳至對(duì)分易教學(xué)平臺(tái).實(shí)訓(xùn)模型一一正常分娩機(jī)制(骨盆及胎頭)參考資料.教材：《助產(chǎn)學(xué)》孫慶梅人民衛(wèi)生出版社.參考網(wǎng)站：人衛(wèi)慕課.微信公眾號(hào)：人衛(wèi)健康、雪狐貍學(xué)護(hù)理、醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道、助產(chǎn)聯(lián)盟教學(xué)方法講授法、直觀演示法、討論法教學(xué)手段多媒體教學(xué)教學(xué)內(nèi)容(描述)教學(xué)設(shè)計(jì).枕先露分娩機(jī)制的定義.枕先露分娩機(jī)制的步驟(1)銜接(2)下降(3)俯屈(4)內(nèi)旋轉(zhuǎn)(5)仰伸(6)復(fù)包、外旋轉(zhuǎn)(7)胎兒娩出.內(nèi)容和目標(biāo)分析：枕先露分娩機(jī)制是每位順產(chǎn)的產(chǎn)婦必須經(jīng)歷的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，胎兒與母體相互配合，共同努力、完成順產(chǎn)的過(guò)程，不僅關(guān)系到順產(chǎn)的進(jìn)行，同時(shí)為下一教學(xué)內(nèi)容第一產(chǎn)程的護(hù)理、異常妊娠的分娩做好鋪墊.學(xué)情分析：高職二年級(jí)的學(xué)生已經(jīng)有了基本的解剖與生理的知識(shí)，對(duì)于正常分娩的過(guò)程可以初步理解，但是在這個(gè)過(guò)程中胎頭如何變化，這部分在骨盆內(nèi)進(jìn)行，知識(shí)比較抽象，學(xué)生對(duì)于抽象知識(shí)的理解不到位.教學(xué)策略：在這個(gè)授課的過(guò)程中，大量運(yùn)用信息化教學(xué)手段，使用視頻、動(dòng)畫逐步演示分娩機(jī)制的步驟，并且使用實(shí)訓(xùn)模型教案教案;勺、w》能業(yè)樂(lè)喻?J-/HL?陋UXrTImL心J&TFUINKaL(tll.l.MIL現(xiàn)場(chǎng)演示，學(xué)生通過(guò)實(shí)訓(xùn)模型演練，小組討論的方式實(shí)現(xiàn)對(duì)于重難點(diǎn)知識(shí)的掌握教學(xué)過(guò)程教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)生活動(dòng)（任務(wù)） 備注（時(shí)間分配） 教師活動(dòng)（任務(wù)）組織教學(xué) 維持紀(jì)律、清點(diǎn)人數(shù)，使用對(duì)分易教 迅速進(jìn)入上課狀態(tài)（2分鐘） 學(xué)平臺(tái)簽到，明確缺課同學(xué)名單及去向復(fù)習(xí)回顧 回顧相關(guān)知識(shí)點(diǎn) 與老師共同回顧所學(xué)知識(shí)點(diǎn)，做到（3分鐘） 1.影響分娩的因素 溫固而知新.宮縮節(jié)律性的特點(diǎn).子宮卜段的變化特點(diǎn)新課導(dǎo)入 懷胎十月，一朝分娩，在分娩的過(guò)程當(dāng) 觀看視頻，胎兒在水下經(jīng)過(guò)母親的（3分鐘） 中，母親經(jīng)歷了宮縮的挑戰(zhàn)，胎兒經(jīng)過(guò)了什 宮縮后來(lái)到了母親的身邊，胎兒在么樣的改變和適應(yīng)，才順利來(lái)到母親的身邊 這個(gè)過(guò)程中有哪里改變？帶著這個(gè)呢？請(qǐng)觀看視頻《水下分娩》引入新課 問(wèn)題進(jìn)入今天的新課任務(wù)實(shí)施 一、枕先露分娩機(jī)制的定義 10分鐘（70分鐘） 分娩機(jī)制是指胎兒先露部通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，為適應(yīng)骨盆各平面的形態(tài)特點(diǎn)， 被動(dòng)地進(jìn)行一系列的轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全部過(guò)程。臨床上以枕左前位最為多見，故以枕左前位為例說(shuō)明分娩機(jī)制。 認(rèn)真聽講，做好筆記活動(dòng)設(shè)計(jì)1:提問(wèn)：.胎頭的主要徑線包括哪些？.這些主要徑線的正常值是多少？ 積極回答老師所提出的問(wèn)題二、枕先露分娩機(jī)制的步驟 25分鐘（一）銜接.當(dāng)胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面， 胎頭顱骨的最低點(diǎn)接近或者達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。.胎頭以半俯屈的姿勢(shì)進(jìn)入骨盆入口，是以枕額徑銜接，胎頭矢狀縫落在骨盆入口的右斜徑上，胎頭枕骨在骨盆的左前方。.經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后銜接， 初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前1-2周銜接。活動(dòng)設(shè)計(jì)1:教師使用正常分娩模型演示銜接， 并且認(rèn)真觀看教師的演示過(guò)程，將重點(diǎn)解釋銜接時(shí)胎頭與骨盆的關(guān)系 記錄在課本上活動(dòng)設(shè)計(jì)2:播放銜接的動(dòng)畫視頻，讓學(xué)生直觀理解認(rèn)真觀看視頻蓄歌也孩吟比?j-J蓄歌也孩吟比?j-JJILXfUiVXTWlTIm.*L配曲TFlUMlAl.(tll.l.MIL教案銜接的概念及過(guò)程。（二）下降.胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱為下降。.下降呈間斷性，并始終貫穿分娩全過(guò)程3.臨床上以坐骨棘為判斷胎頭下降程度的重要標(biāo)志。認(rèn)真聽講，做好筆記，與老師形成良好的互動(dòng)記錄小組討論問(wèn)題活動(dòng)設(shè)計(jì)認(rèn)真聽講，做好筆記，與老師形成良好的互動(dòng)記錄小組討論問(wèn)題觀看下降的視頻理解下降的過(guò)程活動(dòng)設(shè)計(jì)2:小組討論問(wèn)題1:如何通過(guò)坐骨棘來(lái)判斷胎頭下降？（三）俯屈胎頭繼續(xù)下降，遇中骨盆及盆底阻力，由于杠桿作用，使入盆時(shí)的半俯屈位枕額徑（11.3cm）變?yōu)楦┣徽硐虑耙驈剑?.5cm）,以最小的徑線適應(yīng)產(chǎn)道。認(rèn)真觀看視頻，并將重要講解記錄在課本上活動(dòng)設(shè)計(jì)認(rèn)真觀看視頻，并將重要講解記錄在課本上視頻觀看分動(dòng)作，了解胎頭徑線的變化活動(dòng)設(shè)計(jì)2：教師通過(guò)實(shí)訓(xùn)模型的講解， 了解胎頭徑線的變化活動(dòng)設(shè)計(jì)3:記錄小組討論問(wèn)題，在小組討論中解決問(wèn)題小組討論過(guò)程中展示俯屈時(shí)胎頭徑線記錄小組討論問(wèn)題，在小組討論中解決問(wèn)題的變化（四）內(nèi)旋轉(zhuǎn).枕骨向恥骨聯(lián)合方向旋轉(zhuǎn)45。，使矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致。.胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作使其適應(yīng)中骨盆出口及出后前后徑大于橫徑的特點(diǎn)， 有利于胎頭下降。.胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)。動(dòng)設(shè)計(jì)1:觀看視頻及教師講解通過(guò)視頻的播放理解內(nèi)旋轉(zhuǎn)觀看視頻及教師講解動(dòng)設(shè)計(jì)2:在實(shí)訓(xùn)模型上，胎頭在骨盆的中骨盆平面完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。動(dòng)設(shè)計(jì)3:小組討論完成小組討論過(guò)程中展示內(nèi)旋轉(zhuǎn)的過(guò)程。小組討論完成動(dòng)設(shè)計(jì)4:小組討論第一產(chǎn)程末的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什考核評(píng)價(jià)（15分鐘）么。（五）仰伸①在宮縮壓力向下壓，②盆底肌收縮力向上推，二力合作。當(dāng)枕骨抵達(dá)恥骨聯(lián)合下方時(shí)，并以此為支點(diǎn)，迫使胎頭逐漸仰伸，使胎頭頂、額、面、須相繼娩出?；顒?dòng)設(shè)計(jì)1:.小組討論過(guò)程中分析在胎頭仰伸時(shí)助產(chǎn)士應(yīng)給予的護(hù)理措施是什么？.仰伸后胎肩與骨盆的關(guān)系。（六）復(fù)位及外旋轉(zhuǎn).胎頭娩出后阻力消失，頭頸扭轉(zhuǎn)解除，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)45。稱復(fù)位。.雙肩徑沿骨盆左斜徑下降， 在中骨盆以下胎肩（前肩）在骨盆內(nèi)向前向中線旋轉(zhuǎn)45時(shí)，使雙肩徑與骨盆出口前后徑一致，枕部隨之在外再順時(shí)針轉(zhuǎn)45。，以保持頭肩的自然正常位置關(guān)系，稱外旋轉(zhuǎn)。.此動(dòng)作完成后胎頭在體外已旋轉(zhuǎn)90°。動(dòng)設(shè)計(jì)1:1.通過(guò)觀看視頻，理解復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)?；顒?dòng)設(shè)計(jì)2:1.在實(shí)訓(xùn)模型上充分展示復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)?；顒?dòng)設(shè)計(jì)3:1.小組討論過(guò)程中可以展示復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，并且講述雙肩與骨盆的關(guān)系。（七）胎兒娩出：前肩（胎兒右肩）于恥骨弓下先娩出，后肩（胎兒左肩）從會(huì)陰緣后娩出，繼之胎身及下肢娩出，胎兒娩出完成。三、小組討論35分鐘通過(guò)小組討論及解決活動(dòng)設(shè)計(jì)的問(wèn)題，每組推選同學(xué)在實(shí)訓(xùn)模型上展示分娩機(jī)制各個(gè)步驟，小組其他成員給予配合。組織小組互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)。記錄小組討論問(wèn)題，并且將此問(wèn)題答案上傳在對(duì)分易討論區(qū)中觀看視頻及教師講解記錄小組討論問(wèn)題根據(jù)小組討論問(wèn)題展開討論，并且分組展示討論結(jié)果，提高相互配合，共同學(xué)習(xí)的能力小組互評(píng)5：歌也孩噂比5：歌也孩噂比J-JJIL磔iiVX 心口TFnlhK；AL(TJLI.Mifc教案總結(jié)歸納（3分鐘）作業(yè)布置（2分鐘）通過(guò)觀看視頻、教師在實(shí)訓(xùn)模型上再次展示分娩機(jī)制的各個(gè)步驟，概括分娩機(jī)制的過(guò)程。布置課后作業(yè)，明確要求。.每位同學(xué)課后利用實(shí)訓(xùn)模型錄制分娩機(jī)制的過(guò)程，上傳至對(duì)分易教學(xué)平臺(tái).完成護(hù)士資格證本教學(xué)內(nèi)容真題觀看完成視頻及整個(gè)過(guò)程，梳理知識(shí)點(diǎn)，鞏固記憶記錄、理解作業(yè)內(nèi)容。板書設(shè)計(jì)任務(wù)二 枕先露分娩機(jī)制一、定義關(guān)鍵詞：胎兒先露部、骨盆各平面、被動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)、最小徑線二、步驟（一）銜接：胎頭顱骨最低點(diǎn)、枕額徑、預(yù)產(chǎn)期前 1-2周（二）下降：貫穿于全過(guò)程、胎頭下降的程度、坐骨棘（二）你J出：優(yōu)額住艾力優(yōu)卜刖兇?。ㄋ模﹥?nèi)旋轉(zhuǎn)：矢