公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)講解課件

第12章公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)(Publichealthsurveillance)第12章公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)1教學(xué)要求掌握:疾病監(jiān)測(cè)的定義、用途、種類(lèi)和方法熟悉:疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)了解:行為學(xué)監(jiān)測(cè)和二代監(jiān)測(cè)和現(xiàn)代信息技術(shù)在流行病學(xué)中的應(yīng)用

流行病學(xué)教學(xué)要求流行病學(xué)2教學(xué)內(nèi)容定義種類(lèi)相關(guān)概念用途內(nèi)容與方法疾病檢測(cè)系統(tǒng)行為學(xué)監(jiān)測(cè)和二代監(jiān)測(cè)現(xiàn)代信息技術(shù)在流行病學(xué)監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用

流行病學(xué)教學(xué)內(nèi)容流行病學(xué)3一、疾病監(jiān)測(cè)的定義

長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過(guò)分析將信息上報(bào)和反饋，傳達(dá)給所有應(yīng)當(dāng)知道的人（如決策者、衛(wèi)生部門(mén)工作者和公眾等），以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。第五節(jié)疾病監(jiān)測(cè)流行病學(xué)一、疾病監(jiān)測(cè)的定義第五節(jié)疾病監(jiān)測(cè)流行病學(xué)4公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)三要素連續(xù)地、系統(tǒng)地收集疾病或其他衛(wèi)生事件資料，發(fā)現(xiàn)其分布特征和發(fā)展趨勢(shì)；對(duì)原始監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行整理、分析、解釋?zhuān)瑢⑵滢D(zhuǎn)化成有價(jià)值的信息；及時(shí)將信息反饋給所有應(yīng)該知道的人，利用這些信息來(lái)制訂或者調(diào)整防制策略和措施。缺一不可流行病學(xué)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)三要素連續(xù)地、系統(tǒng)地收集疾病或其他衛(wèi)生事件資料，5公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的確定主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，掌握其分布和趨勢(shì)查明原因，采取干預(yù)措施評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果預(yù)測(cè)疾病流行制訂公共衛(wèi)生策略和措施流行病學(xué)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的確定主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，掌握其分布和趨勢(shì)流6志賀氏菌痢疾美國(guó)，1968-1998年份10.000人口中的發(fā)病數(shù)來(lái)源：CDC.須上報(bào)的傳染病總結(jié)1998流行病學(xué)志賀氏菌7甲型肝炎發(fā)病率美國(guó)，1998來(lái)源：CDC.須上報(bào)的傳染病總結(jié)1998流行病學(xué)甲型肝炎發(fā)病率8公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的確定主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，掌握其分布和趨勢(shì)查明原因，采取干預(yù)措施評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果預(yù)測(cè)疾病流行制訂公共衛(wèi)生策略和措施流行病學(xué)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的確定主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，掌握其分布和趨勢(shì)流9來(lái)源：CDC.須上報(bào)的傳染病總結(jié)1998年份報(bào)道病例肉毒中毒（食物中毒）美國(guó)，1978-1998土豆沙拉引起的爆發(fā)法式洋蔥沙拉引起的爆發(fā)發(fā)酵的魚(yú)/海產(chǎn)品引起的爆發(fā)烤土豆引起的爆發(fā)實(shí)驗(yàn)室確診病例國(guó)立電子電信監(jiān)控中心數(shù)據(jù)流行病學(xué)來(lái)源：CDC.須上報(bào)的傳染病總結(jié)110公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的確定主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，掌握其分布和趨勢(shì)查明原因，采取干預(yù)措施評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果預(yù)測(cè)疾病流行制訂公共衛(wèi)生策略和措施流行病學(xué)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的確定主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，掌握其分布和趨勢(shì)流11麻疹（風(fēng)疹）美國(guó)，1963-1998年份報(bào)道病例/千人報(bào)道病例/千人疫苗被許可麻疹—以年計(jì)，美國(guó)，1983-1998流行病學(xué)麻疹（12公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的確定主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，掌握其分布和趨勢(shì)查明原因，采取干預(yù)措施評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果預(yù)測(cè)疾病流行制訂公共衛(wèi)生策略和措施流行病學(xué)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的確定主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，掌握其分布和趨勢(shì)流13公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的確定主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，掌握其分布和趨勢(shì)查明原因，采取干預(yù)措施評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果預(yù)測(cè)疾病流行制訂公共衛(wèi)生策略和措施流行病學(xué)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的確定主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，掌握其分布和趨勢(shì)流14WHO最初希望通過(guò)群體接種策略，增加人群疫苗覆蓋率來(lái)消滅天花。經(jīng)過(guò)監(jiān)測(cè)，高覆蓋率不能明顯阻止天花的傳播。改變策略，加強(qiáng)對(duì)天花病例的監(jiān)測(cè)和采用環(huán)形接種。流行病學(xué)WHO最初希望通過(guò)群體接種策略，增加人群疫苗覆蓋率來(lái)消滅天花15二、疾病監(jiān)測(cè)的種類(lèi)

傳染病監(jiān)測(cè)

WHO將瘧疾、流行性感冒、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒和回歸熱為國(guó)際監(jiān)測(cè)的傳染病。我國(guó)根據(jù)具體情況又增加了登革熱，共6種國(guó)際監(jiān)測(cè)的傳染病非傳染病監(jiān)測(cè)包括出生缺陷、職業(yè)病、流產(chǎn)、吸煙與健康等癥狀監(jiān)測(cè)如建立發(fā)熱門(mén)診等事件監(jiān)測(cè)如果在某地區(qū)某種藥物銷(xiāo)售量明顯上升，則提示該地區(qū)有可能發(fā)生某種疾病的流行流行病學(xué)二、疾病監(jiān)測(cè)的種類(lèi)流行病學(xué)16被動(dòng)監(jiān)測(cè)下級(jí)單位常規(guī)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和資料，而上級(jí)單位被動(dòng)接收。(常規(guī)法定傳染病報(bào)告)主動(dòng)監(jiān)測(cè)根據(jù)特殊需要，上級(jí)單位親自調(diào)查收集或者要求下級(jí)單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。

(漏報(bào)調(diào)查、重點(diǎn)監(jiān)測(cè))三、相關(guān)概念流行病學(xué)被動(dòng)監(jiān)測(cè)三、相關(guān)概念流行病學(xué)17常規(guī)報(bào)告指國(guó)家和地方的常規(guī)報(bào)告系統(tǒng)，如我國(guó)的法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)，其漏報(bào)率高和監(jiān)測(cè)質(zhì)量低是不可避免的。哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)根據(jù)某些疾病的流行特點(diǎn)，由設(shè)在全國(guó)各地的哨兵醫(yī)生對(duì)高危人群進(jìn)行定點(diǎn)、定時(shí)、定量的監(jiān)測(cè)。

第五節(jié)疾病監(jiān)測(cè)流行病學(xué)常規(guī)報(bào)告第五節(jié)疾病監(jiān)測(cè)流行病學(xué)18監(jiān)測(cè)病例在大規(guī)模的疾病監(jiān)測(cè)中，要確定一個(gè)統(tǒng)一的、可操作性強(qiáng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)觀察疾病的動(dòng)態(tài)分布，這樣確定的病例。（AIDS：病人－HIV陽(yáng)性＋38℃兩月以上感染者－HIV陽(yáng)性＋38℃不足兩月）直接指標(biāo)監(jiān)測(cè)得到的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等。（流感和肺炎死亡）間接指標(biāo)個(gè)別情況下，監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)不易獲得，可采用其他指標(biāo)作為間接指標(biāo)(流感樣病例)流行病學(xué)監(jiān)測(cè)病例流行病學(xué)19發(fā)現(xiàn)達(dá)到預(yù)警指標(biāo)的流感樣病例暴發(fā)疫情，應(yīng)在兩小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

衛(wèi)生部

《流感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告及調(diào)查處理指南（試行）》流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)達(dá)到預(yù)警指標(biāo)的流感樣病例暴發(fā)疫情，應(yīng)在兩小時(shí)內(nèi)以電話或傳20暴發(fā)疫情預(yù)警指標(biāo)一周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上具有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例；或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門(mén)診留觀病例）；或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。流行病學(xué)暴發(fā)疫情預(yù)警指標(biāo)一周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生21流感監(jiān)測(cè)病例流感樣病例：體溫≥38℃，伴有咳嗽流涕或咽痛等上呼吸道感染癥狀。流行病學(xué)流感監(jiān)測(cè)病例流感樣病例：流行病學(xué)22靜態(tài)人群在研究過(guò)程中無(wú)人口遷出和遷入的人群動(dòng)態(tài)人群在疾病監(jiān)測(cè)工作中，如果有人口頻繁遷出、遷入疾病頻率指標(biāo)計(jì)算靜態(tài)人群采用平均人口數(shù)作分母動(dòng)態(tài)人群采用人時(shí)數(shù)做分母流行病學(xué)流行病學(xué)23

四、用途定量估計(jì)公共衛(wèi)生問(wèn)題的嚴(yán)重性描述疾病自然史發(fā)現(xiàn)疾病流行和暴發(fā)描述疾病或其他公共衛(wèi)生事件的分布及其播散過(guò)程和范圍對(duì)于已消滅（消除）或正在消滅（消除）的傳染病，判斷疾病或病原體的傳播是否阻斷。為流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室研究提供幫助監(jiān)視病原變化評(píng)價(jià)干預(yù)的績(jī)效制定公共衛(wèi)生計(jì)劃

流行病學(xué)四、用途流行病學(xué)24五、內(nèi)容和方法信息資料的收集資料的整理和分析監(jiān)測(cè)信息的交流及其反饋

交流情報(bào)開(kāi)發(fā)信息評(píng)價(jià)對(duì)策

流行病學(xué)五、內(nèi)容和方法流行病學(xué)25流行病學(xué)流行病學(xué)26個(gè)案、實(shí)時(shí)、網(wǎng)絡(luò)、共享流行病學(xué)個(gè)案、實(shí)時(shí)、網(wǎng)絡(luò)、共享流行病學(xué)27流行病學(xué)流行病學(xué)28動(dòng)態(tài)系統(tǒng)評(píng)價(jià)流行病學(xué)動(dòng)態(tài)系統(tǒng)評(píng)價(jià)流行病學(xué)29實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)查詢流行病學(xué)實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)查詢流行病學(xué)30定時(shí)統(tǒng)計(jì)報(bào)表流行病學(xué)定時(shí)統(tǒng)計(jì)報(bào)表流行病學(xué)31定時(shí)數(shù)據(jù)分析流行病學(xué)定時(shí)數(shù)據(jù)分析流行病學(xué)32統(tǒng)計(jì)圖表流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)圖表流行病學(xué)33反饋流行病學(xué)反饋流行病學(xué)34六、疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

以人群為現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展工作，是最主要的傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(我國(guó)法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)綜合疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng))以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以醫(yī)院為現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展工作，主要是對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染、病原菌耐藥以及出生缺陷進(jìn)行監(jiān)測(cè)(醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)病原菌耐藥監(jiān)測(cè))流行病學(xué)六、疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)流行病學(xué)35以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)利用實(shí)驗(yàn)室方法對(duì)病原體或其它致病因素開(kāi)展監(jiān)測(cè)

病毒:流感、EHF、脊灰、AIDS細(xì)菌:流腦、布病、鉤體國(guó)家法定報(bào)告的傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

最基本和最主要的傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)從宏觀上監(jiān)測(cè)主要傳染病的動(dòng)態(tài)變化，有法律和強(qiáng)制性制度做保證流行病學(xué)以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)流行病學(xué)36流行病學(xué)流行病學(xué)37圖11-4監(jiān)測(cè)系統(tǒng)流行病學(xué)圖11-4監(jiān)測(cè)系統(tǒng)流行病學(xué)38我國(guó)“國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”對(duì)系統(tǒng)的要求——縱向到底、橫向到邊平臺(tái)到縣、網(wǎng)絡(luò)到鄉(xiāng)、觸覺(jué)到村建立五級(jí)疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)：中央、省、地、縣、鄉(xiāng)三級(jí)平臺(tái)：中央、省、地監(jiān)測(cè)垂直、管理分級(jí)流行病學(xué)我國(guó)“國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”對(duì)系統(tǒng)的要求——流行病學(xué)39地理信息系統(tǒng)

(geographicinformationsystem,GIS)是一種決策支持系統(tǒng).GIS以地理空間數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ),對(duì)空間相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、管理、操作、分析、模擬和顯示,并采用地理模型分析方法,適時(shí)提供多種空間和動(dòng)態(tài)的地理信息.流行病學(xué)地理信息系統(tǒng)

(geographicinformation40GIS為應(yīng)對(duì)根除麥地那龍線蟲(chóng)病的需求，于1993年開(kāi)始將地理信息系統(tǒng)用于公共衛(wèi)生目的。世衛(wèi)組織開(kāi)發(fā)了一個(gè)方便用戶的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序HealthMapper(衛(wèi)生繪圖軟件)，使用來(lái)自地理信息系統(tǒng)的資料準(zhǔn)確確定地理?xiàng)l件有利于疾病傳播的偏遠(yuǎn)農(nóng)村。HealthMapper目前向所有世衛(wèi)組織區(qū)域100多個(gè)國(guó)家的一系列傳染病活動(dòng)提供支持。流行病學(xué)GIS為應(yīng)對(duì)根除麥地那龍線蟲(chóng)病的需求，于1993年開(kāi)始將地41地理信息系統(tǒng)

GIS用于疾病監(jiān)測(cè)展示疾病的時(shí)空分布，實(shí)現(xiàn)信息可視化用于疾病數(shù)據(jù)的探索性分析用于對(duì)疾病干預(yù)措施和效應(yīng)的評(píng)析用于疾病預(yù)警預(yù)測(cè)流行病學(xué)地理信息系統(tǒng)GIS用于疾病監(jiān)測(cè)流行病學(xué)42GIS預(yù)警展示流行病學(xué)GIS預(yù)警展示流行病學(xué)43七、行為學(xué)監(jiān)測(cè)和二代監(jiān)測(cè)

行為學(xué)監(jiān)測(cè)既適用于傳染性疾病，也適用于非傳染性疾病傳染病監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要是可能導(dǎo)致傳播途徑實(shí)現(xiàn)的各種行為慢性非傳染病監(jiān)測(cè)主要是監(jiān)測(cè)一些不良的生活習(xí)慣等行為第二代監(jiān)測(cè)以血清學(xué)監(jiān)測(cè)和行為學(xué)監(jiān)測(cè)相結(jié)合的綜合監(jiān)測(cè)，以達(dá)到提高敏感性和監(jiān)測(cè)效率的目的流行病學(xué)七、行為學(xué)監(jiān)測(cè)和二代監(jiān)測(cè)流行病學(xué)44八、現(xiàn)代信息技術(shù)在流行病學(xué)中的應(yīng)用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)共享更加便捷促進(jìn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)內(nèi)部的溝通與交流GIS（地理信息系統(tǒng)）系統(tǒng)使數(shù)據(jù)更形象化在線收集數(shù)據(jù)的應(yīng)用為衛(wèi)生項(xiàng)目的評(píng)估提供依據(jù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交流向社區(qū)傳遞數(shù)據(jù)流行病學(xué)八、現(xiàn)代信息技術(shù)在流行病學(xué)中的應(yīng)用流行病學(xué)45圖11-5信息資源網(wǎng)絡(luò)流行病學(xué)圖11-5信息資源網(wǎng)絡(luò)流行病學(xué)46

結(jié)語(yǔ)

任何疾病的發(fā)生、發(fā)展都有其本身的規(guī)律，因此，我們必須掌握這些規(guī)律，并采取相應(yīng)的策略和措施，才能達(dá)到預(yù)防控制疾病，最終消滅疾病，促進(jìn)健康的目的。

流行病學(xué)結(jié)語(yǔ)流行病學(xué)47思考題1、疾病監(jiān)測(cè)的目的不包括A描述疾病分布B預(yù)測(cè)疾病流行C驗(yàn)證病因假設(shè)D制訂預(yù)防措施E評(píng)價(jià)預(yù)防效果2、下列有關(guān)疾病監(jiān)測(cè)的論述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A主動(dòng)監(jiān)測(cè)的結(jié)果要比被動(dòng)監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確

B哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)的耗費(fèi)要比常規(guī)報(bào)告高

C監(jiān)測(cè)病例的診斷要比實(shí)際病例簡(jiǎn)便

D直接指標(biāo)的獲得要比間接指標(biāo)困難

E靜態(tài)人群資料的處理要比動(dòng)態(tài)人群簡(jiǎn)單

流行病學(xué)思考題1、疾病監(jiān)測(cè)的目的不包括流行病學(xué)483、我國(guó)以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是

A法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)B出生缺陷監(jiān)測(cè)系統(tǒng)C疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)D醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)E流行性感冒監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

A主動(dòng)監(jiān)測(cè)B被動(dòng)監(jiān)測(cè)C哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)D以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)E以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

4、我國(guó)有關(guān)出生缺陷的信息，來(lái)源于

5、我國(guó)衛(wèi)生防疫部門(mén)開(kāi)展的傳染病漏報(bào)調(diào)查屬于

6、在高危人群中進(jìn)行HIV抗體的篩檢來(lái)了解艾滋病流行的概況屬于

7、我國(guó)的法定傳染病報(bào)告屬于思考題流行病學(xué)3、我國(guó)以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是

A法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)49ThankYouThankYou50第12章公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)(Publichealthsurveillance)第12章公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)51教學(xué)要求掌握:疾病監(jiān)測(cè)的定義、用途、種類(lèi)和方法熟悉:疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)了解:行為學(xué)監(jiān)測(cè)和二代監(jiān)測(cè)和現(xiàn)代信息技術(shù)在流行病學(xué)中的應(yīng)用

流行病學(xué)教學(xué)要求流行病學(xué)52教學(xué)內(nèi)容定義種類(lèi)相關(guān)概念用途內(nèi)容與方法疾病檢測(cè)系統(tǒng)行為學(xué)監(jiān)測(cè)和二代監(jiān)測(cè)現(xiàn)代信息技術(shù)在流行病學(xué)監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用

流行病學(xué)教學(xué)內(nèi)容流行病學(xué)53一、疾病監(jiān)測(cè)的定義

長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過(guò)分析將信息上報(bào)和反饋，傳達(dá)給所有應(yīng)當(dāng)知道的人（如決策者、衛(wèi)生部門(mén)工作者和公眾等），以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。第五節(jié)疾病監(jiān)測(cè)流行病學(xué)一、疾病監(jiān)測(cè)的定義第五節(jié)疾病監(jiān)測(cè)流行病學(xué)54公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)三要素連續(xù)地、系統(tǒng)地收集疾病或其他衛(wèi)生事件資料，發(fā)現(xiàn)其分布特征和發(fā)展趨勢(shì)；對(duì)原始監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行整理、分析、解釋?zhuān)瑢⑵滢D(zhuǎn)化成有價(jià)值的信息；及時(shí)將信息反饋給所有應(yīng)該知道的人，利用這些信息來(lái)制訂或者調(diào)整防制策略和措施。缺一不可流行病學(xué)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)三要素連續(xù)地、系統(tǒng)地收集疾病或其他衛(wèi)生事件資料，55公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的確定主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，掌握其分布和趨勢(shì)查明原因，采取干預(yù)措施評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果預(yù)測(cè)疾病流行制訂公共衛(wèi)生策略和措施流行病學(xué)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的確定主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，掌握其分布和趨勢(shì)流56志賀氏菌痢疾美國(guó)，1968-1998年份10.000人口中的發(fā)病數(shù)來(lái)源：CDC.須上報(bào)的傳染病總結(jié)1998流行病學(xué)志賀氏菌57甲型肝炎發(fā)病率美國(guó)，1998來(lái)源：CDC.須上報(bào)的傳染病總結(jié)1998流行病學(xué)甲型肝炎發(fā)病率58公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的確定主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，掌握其分布和趨勢(shì)查明原因，采取干預(yù)措施評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果預(yù)測(cè)疾病流行制訂公共衛(wèi)生策略和措施流行病學(xué)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的確定主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，掌握其分布和趨勢(shì)流59來(lái)源：CDC.須上報(bào)的傳染病總結(jié)1998年份報(bào)道病例肉毒中毒（食物中毒）美國(guó)，1978-1998土豆沙拉引起的爆發(fā)法式洋蔥沙拉引起的爆發(fā)發(fā)酵的魚(yú)/海產(chǎn)品引起的爆發(fā)烤土豆引起的爆發(fā)實(shí)驗(yàn)室確診病例國(guó)立電子電信監(jiān)控中心數(shù)據(jù)流行病學(xué)來(lái)源：CDC.須上報(bào)的傳染病總結(jié)160公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的確定主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，掌握其分布和趨勢(shì)查明原因，采取干預(yù)措施評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果預(yù)測(cè)疾病流行制訂公共衛(wèi)生策略和措施流行病學(xué)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的確定主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，掌握其分布和趨勢(shì)流61麻疹（風(fēng)疹）美國(guó)，1963-1998年份報(bào)道病例/千人報(bào)道病例/千人疫苗被許可麻疹—以年計(jì)，美國(guó)，1983-1998流行病學(xué)麻疹（62公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的確定主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，掌握其分布和趨勢(shì)查明原因，采取干預(yù)措施評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果預(yù)測(cè)疾病流行制訂公共衛(wèi)生策略和措施流行病學(xué)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的確定主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，掌握其分布和趨勢(shì)流63公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的確定主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，掌握其分布和趨勢(shì)查明原因，采取干預(yù)措施評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果預(yù)測(cè)疾病流行制訂公共衛(wèi)生策略和措施流行病學(xué)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的確定主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，掌握其分布和趨勢(shì)流64WHO最初希望通過(guò)群體接種策略，增加人群疫苗覆蓋率來(lái)消滅天花。經(jīng)過(guò)監(jiān)測(cè)，高覆蓋率不能明顯阻止天花的傳播。改變策略，加強(qiáng)對(duì)天花病例的監(jiān)測(cè)和采用環(huán)形接種。流行病學(xué)WHO最初希望通過(guò)群體接種策略，增加人群疫苗覆蓋率來(lái)消滅天花65二、疾病監(jiān)測(cè)的種類(lèi)

傳染病監(jiān)測(cè)

WHO將瘧疾、流行性感冒、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒和回歸熱為國(guó)際監(jiān)測(cè)的傳染病。我國(guó)根據(jù)具體情況又增加了登革熱，共6種國(guó)際監(jiān)測(cè)的傳染病非傳染病監(jiān)測(cè)包括出生缺陷、職業(yè)病、流產(chǎn)、吸煙與健康等癥狀監(jiān)測(cè)如建立發(fā)熱門(mén)診等事件監(jiān)測(cè)如果在某地區(qū)某種藥物銷(xiāo)售量明顯上升，則提示該地區(qū)有可能發(fā)生某種疾病的流行流行病學(xué)二、疾病監(jiān)測(cè)的種類(lèi)流行病學(xué)66被動(dòng)監(jiān)測(cè)下級(jí)單位常規(guī)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和資料，而上級(jí)單位被動(dòng)接收。(常規(guī)法定傳染病報(bào)告)主動(dòng)監(jiān)測(cè)根據(jù)特殊需要，上級(jí)單位親自調(diào)查收集或者要求下級(jí)單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。

(漏報(bào)調(diào)查、重點(diǎn)監(jiān)測(cè))三、相關(guān)概念流行病學(xué)被動(dòng)監(jiān)測(cè)三、相關(guān)概念流行病學(xué)67常規(guī)報(bào)告指國(guó)家和地方的常規(guī)報(bào)告系統(tǒng)，如我國(guó)的法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)，其漏報(bào)率高和監(jiān)測(cè)質(zhì)量低是不可避免的。哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)根據(jù)某些疾病的流行特點(diǎn)，由設(shè)在全國(guó)各地的哨兵醫(yī)生對(duì)高危人群進(jìn)行定點(diǎn)、定時(shí)、定量的監(jiān)測(cè)。

第五節(jié)疾病監(jiān)測(cè)流行病學(xué)常規(guī)報(bào)告第五節(jié)疾病監(jiān)測(cè)流行病學(xué)68監(jiān)測(cè)病例在大規(guī)模的疾病監(jiān)測(cè)中，要確定一個(gè)統(tǒng)一的、可操作性強(qiáng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)觀察疾病的動(dòng)態(tài)分布，這樣確定的病例。（AIDS：病人－HIV陽(yáng)性＋38℃兩月以上感染者－HIV陽(yáng)性＋38℃不足兩月）直接指標(biāo)監(jiān)測(cè)得到的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等。（流感和肺炎死亡）間接指標(biāo)個(gè)別情況下，監(jiān)測(cè)的直接指標(biāo)不易獲得，可采用其他指標(biāo)作為間接指標(biāo)(流感樣病例)流行病學(xué)監(jiān)測(cè)病例流行病學(xué)69發(fā)現(xiàn)達(dá)到預(yù)警指標(biāo)的流感樣病例暴發(fā)疫情，應(yīng)在兩小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

衛(wèi)生部

《流感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告及調(diào)查處理指南（試行）》流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)達(dá)到預(yù)警指標(biāo)的流感樣病例暴發(fā)疫情，應(yīng)在兩小時(shí)內(nèi)以電話或傳70暴發(fā)疫情預(yù)警指標(biāo)一周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上具有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例；或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門(mén)診留觀病例）；或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。流行病學(xué)暴發(fā)疫情預(yù)警指標(biāo)一周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生71流感監(jiān)測(cè)病例流感樣病例：體溫≥38℃，伴有咳嗽流涕或咽痛等上呼吸道感染癥狀。流行病學(xué)流感監(jiān)測(cè)病例流感樣病例：流行病學(xué)72靜態(tài)人群在研究過(guò)程中無(wú)人口遷出和遷入的人群動(dòng)態(tài)人群在疾病監(jiān)測(cè)工作中，如果有人口頻繁遷出、遷入疾病頻率指標(biāo)計(jì)算靜態(tài)人群采用平均人口數(shù)作分母動(dòng)態(tài)人群采用人時(shí)數(shù)做分母流行病學(xué)流行病學(xué)73

四、用途定量估計(jì)公共衛(wèi)生問(wèn)題的嚴(yán)重性描述疾病自然史發(fā)現(xiàn)疾病流行和暴發(fā)描述疾病或其他公共衛(wèi)生事件的分布及其播散過(guò)程和范圍對(duì)于已消滅（消除）或正在消滅（消除）的傳染病，判斷疾病或病原體的傳播是否阻斷。為流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室研究提供幫助監(jiān)視病原變化評(píng)價(jià)干預(yù)的績(jī)效制定公共衛(wèi)生計(jì)劃

流行病學(xué)四、用途流行病學(xué)74五、內(nèi)容和方法信息資料的收集資料的整理和分析監(jiān)測(cè)信息的交流及其反饋

交流情報(bào)開(kāi)發(fā)信息評(píng)價(jià)對(duì)策

流行病學(xué)五、內(nèi)容和方法流行病學(xué)75流行病學(xué)流行病學(xué)76個(gè)案、實(shí)時(shí)、網(wǎng)絡(luò)、共享流行病學(xué)個(gè)案、實(shí)時(shí)、網(wǎng)絡(luò)、共享流行病學(xué)77流行病學(xué)流行病學(xué)78動(dòng)態(tài)系統(tǒng)評(píng)價(jià)流行病學(xué)動(dòng)態(tài)系統(tǒng)評(píng)價(jià)流行病學(xué)79實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)查詢流行病學(xué)實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)查詢流行病學(xué)80定時(shí)統(tǒng)計(jì)報(bào)表流行病學(xué)定時(shí)統(tǒng)計(jì)報(bào)表流行病學(xué)81定時(shí)數(shù)據(jù)分析流行病學(xué)定時(shí)數(shù)據(jù)分析流行病學(xué)82統(tǒng)計(jì)圖表流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)圖表流行病學(xué)83反饋流行病學(xué)反饋流行病學(xué)84六、疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

以人群為現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展工作，是最主要的傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(我國(guó)法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)綜合疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng))以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以醫(yī)院為現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展工作，主要是對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染、病原菌耐藥以及出生缺陷進(jìn)行監(jiān)測(cè)(醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)病原菌耐藥監(jiān)測(cè))流行病學(xué)六、疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)流行病學(xué)85以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)利用實(shí)驗(yàn)室方法對(duì)病原體或其它致病因素開(kāi)展監(jiān)測(cè)

病毒:流感、EHF、脊灰、AIDS細(xì)菌:流腦、布病、鉤體國(guó)家法定報(bào)告的傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

最基本和最主要的傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)從宏觀上監(jiān)測(cè)主要傳染病的動(dòng)態(tài)變化，有法律和強(qiáng)制性制度做保證流行病學(xué)以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)流行病學(xué)86流行病學(xué)流行病學(xué)87圖11-4監(jiān)測(cè)系統(tǒng)流行病學(xué)圖11-4監(jiān)測(cè)系統(tǒng)流行病學(xué)88我國(guó)“國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”對(duì)系統(tǒng)的要求——縱向到底、橫向到邊平臺(tái)到縣、網(wǎng)絡(luò)到鄉(xiāng)、觸覺(jué)到村建立五級(jí)疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)：中央、省、地、縣、鄉(xiāng)三級(jí)平臺(tái)：中央、省、地監(jiān)測(cè)垂直、管理分級(jí)流行病學(xué)我國(guó)“國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”對(duì)系統(tǒng)的要求——流行病學(xué)89地理信息系統(tǒng)

(geographicinformationsystem,GIS)是一種決策支持系統(tǒng).GIS以地理空間數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ),對(duì)空間相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、管理、操作、分析、模擬和顯示,并采用地理模型分析方法,適時(shí)提供多種空間和動(dòng)態(tài)的地理信息.流行病學(xué)地理信息系統(tǒng)

(geographicinformation90GIS為應(yīng)對(duì)根除麥地那龍線蟲(chóng)病的需求，于1993年開(kāi)始將地理信息系統(tǒng)用于公共衛(wèi)生目的。世衛(wèi)組織開(kāi)發(fā)了一個(gè)方便用戶的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序HealthMapper(衛(wèi)生繪圖軟件)，使用來(lái)自地理信息系統(tǒng)的資料準(zhǔn)確確定地理?xiàng)l件有利于疾病傳播的偏遠(yuǎn)農(nóng)村。HealthMapper目前向所有世衛(wèi)組織區(qū)域100多個(gè)國(guó)家的一系列傳染病活動(dòng)提供支持。流行病學(xué)GIS為應(yīng)對(duì)根除麥地那龍線蟲(chóng)病的需求，于1993年開(kāi)始將地91地理信息系統(tǒng)

GIS用于疾病監(jiān)測(cè)展示疾病的時(shí)空分布，實(shí)現(xiàn)信息可視化用于疾病數(shù)據(jù)的探索性分析用于對(duì)疾病