脊髓損傷心理康復課件

脊髓損傷的心理康復河南省工人龍門療養(yǎng)院醫(yī)學康復科講課內(nèi)容心理康復概述常見的心理問題與評估心理康復方法康復心理學概述康復心理學概念：心理學的一個應(yīng)用領(lǐng)域，其目的是協(xié)助殘疾人士達到理想的心理、身體和社會功能狀態(tài)。脊髓損傷后常見的心理問題震驚階段：震驚是患者對創(chuàng)傷后的即刻反映，是對突發(fā)事件嚴重打擊還未來得及整合的階段?；颊咄幱谏眢w休克和精神麻木之中，認為“一切都完了”，變現(xiàn)為情感上的麻木、驚呆，對如此打擊表現(xiàn)沉默或無明顯反應(yīng)此階段一般持續(xù)數(shù)分鐘或幾天。脊髓損傷后常見的心理問題否定階段：一般打擊來的突然而兇猛，超出患者的心理承受能力很自然地采取心理防衛(wèi)機制。脫離生命危險后有一種“死里逃生”的慶幸患者可能本身對疾病缺乏認識，認為自己還能夠完全恢復。否定他們會終身殘疾的痛苦現(xiàn)實。此階段是一種很自然的心理防御機制，一般持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。脊髓損傷后常見的心理問題抑郁或焦慮反應(yīng)：一般患者在此階段逐漸領(lǐng)悟到自己可能會長期或終身殘疾，可能要在輪椅上度過余生，生活方式可能要終身改變。有些會是大小便失禁、生育能力喪失、言語或聽力障礙?；颊咭话銜械阶约撼蔀榧彝セ蛏鐣呢摀瑢η巴臼ハＭ?，進而出現(xiàn)抑郁或焦慮反映，表現(xiàn)為壓抑的心境，極度的痛苦哀傷，悲觀失望，興趣索然，感到孤獨無助，失眠乏力，自卑或焦躁不安，自殺想法和自殺行為。此階段一般持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不等。脊髓損傷后常見的心理問題對抗獨立階段：患者此時認識到自身殘疾后，表現(xiàn)為對他人過多的依賴，生活上自己能干的事（吃飯、上下床、洗澡等）依賴陪護或護士，參加康復訓練不積極，不愿出院。出院后的病人也過多的依賴家庭和社會，缺乏積極、獨立謀生的勇氣。此階段產(chǎn)生的主要原因是對生活缺乏自信心而產(chǎn)生的依賴性心理反應(yīng)。心理評估自我評估：患者自身的一種感覺，一般以此為心理評估的依據(jù)，也是一般進行專業(yè)評估的前提。專業(yè)評估：有專門量表對患者進行評估。心理康復方法震驚階段：一般采用情緒疏導，讓患者穩(wěn)定情緒，從心理應(yīng)激反應(yīng)中平靜下來。醫(yī)護人員運用體貼型言語向患者正面解釋脊髓損傷的知識，收集對患者恢復有力的信息，讓患者存有希望，緩解其對疾病的恐懼。心理康復方法抑郁或焦慮反應(yīng)階段抑郁：此階段主要是抗抑郁或抗焦慮的心理療法。如反應(yīng)較強烈可借助藥物治療。自殺干預(yù)工作是此階段的一項重要內(nèi)容，需密切觀察患者有無自殺傾向，制定預(yù)防自殺方案。心理康復方法對抗獨立階段：此階段主要是結(jié)合患者的PTOTADL職業(yè)技能訓練的同時，鼓勵患者樹立信心，向患者展示過去康復患者的案例，在日常生活和訓練中建立新的應(yīng)對行為模式。心理康復方法適