舌癌的MRI影像診斷課件

舌癌的MRI影像診斷

舌癌的MRI影像診斷內(nèi)容舌的正常解剖舌的正常MRI表現(xiàn)舌癌的MRI表現(xiàn)舌癌的MRI鑒別診斷內(nèi)容舌的正常解剖舌的MRI檢查技術(shù)去除假牙（包括固定假牙），確保圖像質(zhì)量的關(guān)鍵所在！薄層掃描（3－5mm層厚）多維成像（橫，冠及矢狀面）增強(qiáng)掃描。掃描范圍包括全頸部（眉弓至頸根部）。舌的MRI檢查技術(shù)去除假牙（包括固定假牙），確保圖像質(zhì)量的關(guān)明確腫塊的部位及實(shí)際大小明確腫塊對(duì)周圍組織器官的浸潤(rùn)范圍大致確定有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移幫助確定治療方案舌癌MR檢查擬解決的問(wèn)題：舌癌MR檢查擬解決的問(wèn)題：舌的解剖前2/3為舌體部，后1/3為舌根部。前端為舌尖，上面為舌背，下面為舌腹，兩側(cè)為舌緣舌是由橫紋肌組成的肌性器官，縱橫上下等方向排列。神經(jīng)分布：感覺(jué)神經(jīng)，舌前2/3為舌神經(jīng)（V分支）分布，后1/3為舌咽神經(jīng)（IX）及迷走神經(jīng)（X）分布；運(yùn)動(dòng)由舌下神經(jīng)（XII）支配；味覺(jué)由面神經(jīng)（VII）的鼓索支支配。舌的解剖前2/3為舌體部，后1/3為舌根部。前端為舌尖，上面舌肌的解剖舌內(nèi)?。嚎v、橫、垂直及斜行交錯(cuò)，肌間存在脂肪組織。舌外肌：下頜舌骨肌、舌骨舌肌、頦舌肌、頦舌骨肌，二腹肌前腹。舌肌的解剖舌內(nèi)肌：縱、橫、垂直及斜行交錯(cuò)，肌間存在脂肪組織。98147下頜舌骨肌8頦舌骨肌9頦舌肌13上縱肌48會(huì)厭谷1348798147下頜舌骨肌8頦舌骨肌9頦舌肌13上矢狀位－T1WI矢狀位－T1WI－C＋矢狀位－T1WI矢狀位－T1WI－C＋6892736737136二腹肌7下頜舌骨肌8頦舌骨肌9頦舌肌13上縱肌15舌內(nèi)肌27舌下腺36舌中隔37舌粘膜156892736737136二腹肌7下頜舌骨肌8頦舌710251528267下頜舌骨肌10舌骨舌肌25舌下間隙26下頜下間隙28下頜下腺710251528267下頜舌骨肌10舌骨舌肌2515133621311613上縱肌15舌內(nèi)肌16咬肌21頰肌31頰脂體36舌中隔15133621311613上縱肌15舌內(nèi)肌16咬3671034272028147下頜舌骨肌10舌骨舌肌14橫肌20頸闊肌27舌下腺28下頜下腺34腭扁桃體36舌中隔3671034272028147下頜舌骨肌10舌骨舌肌斜矢狀面T2WI清晰顯示二腹肌前腹斜矢狀面T2WI清晰顯示二腹肌前腹M52YM52Y舌癌的MRI影像診斷課件舌-口底的惡性腫瘤發(fā)病部位：舌癌、口底癌、粘膜癌、牙齦癌、硬腭癌。病理類型：鱗狀細(xì)胞癌（90%以上）、腺樣囊性癌、粘液表皮樣癌、肉瘤、惡性淋巴瘤等。鱗癌分期：T0沒(méi)有原發(fā)腫瘤征象；T1原發(fā)腫瘤直徑小于等于2cm；T2原發(fā)腫瘤直徑超過(guò)2cm但小于4cm；T3原發(fā)腫瘤直徑超過(guò)4cm；T4腫瘤的直徑超多4cm同時(shí)累及深部組織，包括竇腔、翼狀肌、舌基底部或頸部皮膚。舌-口底的惡性腫瘤發(fā)病部位：舌癌、口底癌、粘膜癌、牙齦癌、硬舌癌舌癌75%發(fā)生于舌前2/3,舌中1/3的舌側(cè)緣為最常見(jiàn)部位，舌前2/3的絕大多數(shù)為分化較好的鱗狀細(xì)胞癌，原發(fā)于舌根者多為分化不良。舌癌臨床上表現(xiàn)為潰瘍型、外生型、浸潤(rùn)型。舌癌在口腔癌中惡性程度最高，轉(zhuǎn)移率最大，轉(zhuǎn)移部位以頸深上淋巴結(jié)群最多，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)。舌癌abcabcM45YM45Y舌癌的MRI影像診斷課件女，49歲，發(fā)現(xiàn)右舌腫物6月余。2010－3－23女，49歲，發(fā)現(xiàn)右舌腫物6月余。2010－3－232010－4－29（右舌腫物）粘膜低分化鱗狀細(xì)胞癌（早期浸潤(rùn)）。2010－4－29（右舌腫物）粘膜低分化鱗狀細(xì)胞癌（早期浸潤(rùn)2010－11－11（頸部穿刺組織）鏡下于纖維組織內(nèi)查見(jiàn)鱗狀細(xì)胞癌組織。右舌癌術(shù)后，右頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2010－11－11（頸部穿刺組織）鏡下于纖維組織內(nèi)查見(jiàn)鱗狀2011－1－25MRI可作為舌癌術(shù)后療效評(píng)估的最佳影像學(xué)方法2011－1－25MRI可作為舌癌術(shù)后療效評(píng)估的最佳影像學(xué)方女，36歲，右舌緣潰爛4個(gè)月。女，36歲，右舌緣潰爛4個(gè)月。（右舌）粘膜鱗狀細(xì)胞癌。（右舌）粘膜鱗狀細(xì)胞癌。術(shù)后半年復(fù)查術(shù)后半年復(fù)查舌癌的MRI影像診斷課件女，36歲，左舌腫物5天。T1WIT2WI女，36歲，左舌腫物5天。T1WIT2WIT2WIT1WIT2WIT1WIT1WI－C＋T1WI－C＋（左舌腫物）慢性肉芽腫性炎癥伴異物巨細(xì)胞反應(yīng)。（左舌腫物）慢性肉芽腫性炎癥伴異物巨細(xì)胞反應(yīng)。男，59歲，右舌腫痛1周，曾有魚(yú)刺刺傷史。檢查：右舌腫塊，無(wú)潰瘍，舌活動(dòng)自如。男，59歲，右舌腫痛1周，曾有魚(yú)刺刺傷史。檢查：右舌腫塊，無(wú)舌癌的MRI影像診斷課件2010－7－302010－8－13異物導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)2010－7－302010－8－13異物導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)胚胎時(shí)甲狀腺?zèng)]有同舌根分離而形成，占異位甲狀腺的50%，臨床表現(xiàn)主要為吞咽困難、發(fā)音困難和呼吸困難。CT表現(xiàn)具有特異性，由于碘的存在，CT值明顯高于周圍軟組織。

舌甲狀腺胚胎時(shí)甲狀腺?zèng)]有同舌根分離而形成，占異位甲狀腺的50%，臨床舌癌的MRI影像診斷課件舌癌的MRI影像診斷課件

表皮樣囊腫與皮樣囊腫本質(zhì)區(qū)別是表皮樣囊腫壁形成過(guò)程中無(wú)皮膚附屬物存在。表皮樣囊腫發(fā)生于口腔時(shí)，口底最長(zhǎng)受累。典型CT表現(xiàn)為邊界清楚，分葉狀腫塊，密度同水相似。T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，囊壁厚約2-6mm。

口底皮樣、表皮樣囊腫口底皮樣、表皮樣囊腫舌癌的MRI影像診斷課件、1982年Mulliken和Glowacki根據(jù)血管內(nèi)皮細(xì)胞生物學(xué)特性、病理組織學(xué)特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，將血管病變分為血管瘤和血管畸形兩大類。、1982年Mulliken和Glowacki根據(jù)血管內(nèi)皮細(xì)血管瘤通常在出生后出生后2周出現(xiàn)，女性多見(jiàn)，表現(xiàn)為很小的紅色斑點(diǎn)，然后進(jìn)入一個(gè)快速生長(zhǎng)期，多數(shù)在5歲左右退化，直至青春期。嬰幼兒血管瘤血清E2水平顯著高于正常同齡兒。脈管畸形90%在出生時(shí)就可發(fā)現(xiàn)病變，男女比例相當(dāng)，與嬰兒同步生長(zhǎng)。根據(jù)血流速度血管畸形分為低流速血管畸形（毛細(xì)血管畸形、靜脈畸形、淋巴管畸形、血管淋巴管畸形）和高流速血管畸形（動(dòng)-靜脈瘺、蔓狀血管瘤）。血管瘤通常在出生后出生后2周出現(xiàn)，女性多見(jiàn)，表現(xiàn)為很小的紅色舌癌的MRI影像診斷課件M29YM29YT2WIT1WITWI－C＋M，56Y，舌背見(jiàn)三個(gè)青紫色瘤。T2WIT1WITWI－C＋M，56Y，舌背見(jiàn)三個(gè)青紫TWI－C＋TWI－C＋T1WIT2WITWI－C＋TWI－C＋T1WIT2WI（舌背）血管畸形。（舌背）血管畸形。神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維瘤是來(lái)自神經(jīng)內(nèi)衣和神經(jīng)束衣細(xì)胞的常見(jiàn)腫瘤，發(fā)生于顱神經(jīng)時(shí)最多見(jiàn)于聽(tīng)神經(jīng),發(fā)生于舌下神經(jīng)者十分罕見(jiàn)。神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維瘤是來(lái)自神經(jīng)內(nèi)衣和神經(jīng)束衣細(xì)胞的常見(jiàn)腫瘤，

M11YM11Y舌癌的MRI影像診斷課件舌癌的MRI影像診斷

舌癌的MRI影像診斷內(nèi)容舌的正常解剖舌的正常MRI表現(xiàn)舌癌的MRI表現(xiàn)舌癌的MRI鑒別診斷內(nèi)容舌的正常解剖舌的MRI檢查技術(shù)去除假牙（包括固定假牙），確保圖像質(zhì)量的關(guān)鍵所在！薄層掃描（3－5mm層厚）多維成像（橫，冠及矢狀面）增強(qiáng)掃描。掃描范圍包括全頸部（眉弓至頸根部）。舌的MRI檢查技術(shù)去除假牙（包括固定假牙），確保圖像質(zhì)量的關(guān)明確腫塊的部位及實(shí)際大小明確腫塊對(duì)周圍組織器官的浸潤(rùn)范圍大致確定有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移幫助確定治療方案舌癌MR檢查擬解決的問(wèn)題：舌癌MR檢查擬解決的問(wèn)題：舌的解剖前2/3為舌體部，后1/3為舌根部。前端為舌尖，上面為舌背，下面為舌腹，兩側(cè)為舌緣舌是由橫紋肌組成的肌性器官，縱橫上下等方向排列。神經(jīng)分布：感覺(jué)神經(jīng)，舌前2/3為舌神經(jīng)（V分支）分布，后1/3為舌咽神經(jīng)（IX）及迷走神經(jīng)（X）分布；運(yùn)動(dòng)由舌下神經(jīng)（XII）支配；味覺(jué)由面神經(jīng)（VII）的鼓索支支配。舌的解剖前2/3為舌體部，后1/3為舌根部。前端為舌尖，上面舌肌的解剖舌內(nèi)?。嚎v、橫、垂直及斜行交錯(cuò)，肌間存在脂肪組織。舌外?。合骂M舌骨肌、舌骨舌肌、頦舌肌、頦舌骨肌，二腹肌前腹。舌肌的解剖舌內(nèi)?。嚎v、橫、垂直及斜行交錯(cuò)，肌間存在脂肪組織。98147下頜舌骨肌8頦舌骨肌9頦舌肌13上縱肌48會(huì)厭谷1348798147下頜舌骨肌8頦舌骨肌9頦舌肌13上矢狀位－T1WI矢狀位－T1WI－C＋矢狀位－T1WI矢狀位－T1WI－C＋6892736737136二腹肌7下頜舌骨肌8頦舌骨肌9頦舌肌13上縱肌15舌內(nèi)肌27舌下腺36舌中隔37舌粘膜156892736737136二腹肌7下頜舌骨肌8頦舌710251528267下頜舌骨肌10舌骨舌肌25舌下間隙26下頜下間隙28下頜下腺710251528267下頜舌骨肌10舌骨舌肌2515133621311613上縱肌15舌內(nèi)肌16咬肌21頰肌31頰脂體36舌中隔15133621311613上縱肌15舌內(nèi)肌16咬3671034272028147下頜舌骨肌10舌骨舌肌14橫肌20頸闊肌27舌下腺28下頜下腺34腭扁桃體36舌中隔3671034272028147下頜舌骨肌10舌骨舌肌斜矢狀面T2WI清晰顯示二腹肌前腹斜矢狀面T2WI清晰顯示二腹肌前腹M52YM52Y舌癌的MRI影像診斷課件舌-口底的惡性腫瘤發(fā)病部位：舌癌、口底癌、粘膜癌、牙齦癌、硬腭癌。病理類型：鱗狀細(xì)胞癌（90%以上）、腺樣囊性癌、粘液表皮樣癌、肉瘤、惡性淋巴瘤等。鱗癌分期：T0沒(méi)有原發(fā)腫瘤征象；T1原發(fā)腫瘤直徑小于等于2cm；T2原發(fā)腫瘤直徑超過(guò)2cm但小于4cm；T3原發(fā)腫瘤直徑超過(guò)4cm；T4腫瘤的直徑超多4cm同時(shí)累及深部組織，包括竇腔、翼狀肌、舌基底部或頸部皮膚。舌-口底的惡性腫瘤發(fā)病部位：舌癌、口底癌、粘膜癌、牙齦癌、硬舌癌舌癌75%發(fā)生于舌前2/3,舌中1/3的舌側(cè)緣為最常見(jiàn)部位，舌前2/3的絕大多數(shù)為分化較好的鱗狀細(xì)胞癌，原發(fā)于舌根者多為分化不良。舌癌臨床上表現(xiàn)為潰瘍型、外生型、浸潤(rùn)型。舌癌在口腔癌中惡性程度最高，轉(zhuǎn)移率最大，轉(zhuǎn)移部位以頸深上淋巴結(jié)群最多，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)。舌癌abcabcM45YM45Y舌癌的MRI影像診斷課件女，49歲，發(fā)現(xiàn)右舌腫物6月余。2010－3－23女，49歲，發(fā)現(xiàn)右舌腫物6月余。2010－3－232010－4－29（右舌腫物）粘膜低分化鱗狀細(xì)胞癌（早期浸潤(rùn)）。2010－4－29（右舌腫物）粘膜低分化鱗狀細(xì)胞癌（早期浸潤(rùn)2010－11－11（頸部穿刺組織）鏡下于纖維組織內(nèi)查見(jiàn)鱗狀細(xì)胞癌組織。右舌癌術(shù)后，右頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2010－11－11（頸部穿刺組織）鏡下于纖維組織內(nèi)查見(jiàn)鱗狀2011－1－25MRI可作為舌癌術(shù)后療效評(píng)估的最佳影像學(xué)方法2011－1－25MRI可作為舌癌術(shù)后療效評(píng)估的最佳影像學(xué)方女，36歲，右舌緣潰爛4個(gè)月。女，36歲，右舌緣潰爛4個(gè)月。（右舌）粘膜鱗狀細(xì)胞癌。（右舌）粘膜鱗狀細(xì)胞癌。術(shù)后半年復(fù)查術(shù)后半年復(fù)查舌癌的MRI影像診斷課件女，36歲，左舌腫物5天。T1WIT2WI女，36歲，左舌腫物5天。T1WIT2WIT2WIT1WIT2WIT1WIT1WI－C＋T1WI－C＋（左舌腫物）慢性肉芽腫性炎癥伴異物巨細(xì)胞反應(yīng)。（左舌腫物）慢性肉芽腫性炎癥伴異物巨細(xì)胞反應(yīng)。男，59歲，右舌腫痛1周，曾有魚(yú)刺刺傷史。檢查：右舌腫塊，無(wú)潰瘍，舌活動(dòng)自如。男，59歲，右舌腫痛1周，曾有魚(yú)刺刺傷史。檢查：右舌腫塊，無(wú)舌癌的MRI影像診斷課件2010－7－302010－8－13異物導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)2010－7－302010－8－13異物導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)胚胎時(shí)甲狀腺?zèng)]有同舌根分離而形成，占異位甲狀腺的50%，臨床表現(xiàn)主要為吞咽困難、發(fā)音困難和呼吸困難。CT表現(xiàn)具有特異性，由于碘的存在，CT值明顯高于周圍軟組織。

舌甲狀腺胚胎時(shí)甲狀腺?zèng)]有同舌根分離而形成，占異位甲狀腺的50%，臨床舌癌的MRI影像診斷課件舌癌的MRI影像診斷課件

表皮樣囊腫與皮樣囊腫本質(zhì)區(qū)別是表皮樣囊腫壁形成過(guò)程中無(wú)皮膚附屬物存在。表皮樣囊腫發(fā)生于口腔時(shí)，口底最長(zhǎng)受累。典型CT表現(xiàn)為邊界清楚，分葉狀腫塊，密度同水相似。T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，囊壁厚約2-6mm。

口底皮