慢性心力衰竭護(hù)理常規(guī)

慢性心力衰竭護(hù)理常規(guī)慢性心力衰竭亦稱慢性充血性心力衰竭，是臨床常見綜合征。其病因以心臟瓣膜疾病居首，其次為高血壓和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。根據(jù)臨床癥狀可分為左心、右心和全心衰竭，其中以左心衰竭最常見。左心衰以呼吸困難、咳嗽、咯痰為主要癥狀，常伴有疲乏無力、失眠、血壓降低等癥狀。右心衰主要表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血、水腫。全心衰有左、右心衰臨床表現(xiàn)同時存在。慢性心力衰竭治療原則為：原發(fā)病的防治；穩(wěn)定心力衰竭的適應(yīng)或代償機(jī)制；緩解心室功能異常。一、主要護(hù)理診斷氣體交換受損與肺淤血有關(guān)心輸出量減少與心肌收縮力減弱有關(guān)體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血、水鈉儲留有關(guān)活動無耐力與心排出量減少、氧氣供需失衡有關(guān)有皮膚完整性受損的危險與水腫、活動受限有關(guān)知識缺乏缺乏疾病相關(guān)知識預(yù)感悲哀擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒二、觀察要點(diǎn)持續(xù)監(jiān)測呼吸困難出現(xiàn)的時間、與體位的關(guān)系、誘因和緩解方式；監(jiān)測呼吸的頻率、節(jié)律和呼吸音，心率、心律和紫紺程度等。重視患者主訴。觀察水腫出現(xiàn)和變化的時間、部位、性質(zhì)和程度等。記錄液體出入量、測量體重和腹圍。監(jiān)測血電解質(zhì)的濃度，尤其應(yīng)用利尿劑者。嚴(yán)密觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，尤其注意洋地黃類藥物應(yīng)用的毒性反應(yīng)。三、護(hù)理措施1.按循環(huán)系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)2.一般護(hù)理休息與活動：適當(dāng)?shù)捏w力和腦力休息，保證充足的睡眠，對需要臥床者，幫助病人做四肢被動活動；病情好轉(zhuǎn)時，鼓勵病人做輕度的自主活動，自行翻身和深呼吸咳嗽；增加坐起時間或床邊漸坐，必要時可協(xié)助病人下床活動，并鼓勵生活自理，活動過程中出現(xiàn)氣急，需立即停止活動。飲食：以低熱量低鹽飲食，并避免豆類等產(chǎn)氣食物，少量多餐。排便護(hù)理：養(yǎng)成或繼續(xù)保持每天定時排便的習(xí)慣，切忌排便時過度用力，如有便秘癥狀，及時采取干預(yù)措施。3.癥狀護(hù)理呼吸困難的護(hù)理病情觀察：持續(xù)監(jiān)測呼吸的頻率、節(jié)律及與體位的關(guān)系；監(jiān)測心律、心率、紫紺程度。衣服蓋被應(yīng)寬松。體位：取半坐位、坐位或兩腿下垂。吸氧。協(xié)助做好生活護(hù)理。呼吸和咳嗽運(yùn)動：教會病人縮唇呼吸及腹式呼吸的方法。控制輸液滴數(shù)。水腫的護(hù)理病情觀察：觀察水腫出現(xiàn)的時間、部位、性質(zhì)、程度，必要時記尿量，監(jiān)測血電解質(zhì)濃度。皮膚護(hù)理：避免局部皮膚受刺激及長期受壓，防止皮膚感染。限制鈉鹽水分。4、藥物治療的護(hù)理觀察洋地黃藥物的療效、毒性反應(yīng)。利尿劑：盡量白天使用利尿劑，觀察水腫有無消退、氣急有無好轉(zhuǎn)、尿量有無增加，用強(qiáng)效利尿劑者定時檢查電解質(zhì)的變化。擴(kuò)血管藥物：觀察心衰的癥狀有無緩解，同時注意不良反應(yīng)（低血壓）。四）、心理護(hù)理四、健康教育控制原發(fā)病，避免感染、過勞、激動