便秘護理醫(yī)學(xué)培訓(xùn)

便秘的護理定義：便秘(constipation)是消化系統(tǒng)疾病的常見癥狀，是指多種原因造成的大便次數(shù)減少和糞便干燥難解。一般每周排便少于2—3次（所進食物的殘渣在48小時內(nèi)未能排出）即可稱為便秘。特點：便秘是指排便不順利的狀態(tài)，包括糞便干燥，排出不暢和糞便不干亦難排出兩種情況。正常人的排便習(xí)慣差別很大，這與個體差異、生活習(xí)慣尤其是飲食習(xí)慣有關(guān)。一般情況下，正常人每天排便1—2次，有的2—3天1次(只要無排便困難及其他不適均屬正常)，但大多數(shù)人(約占60%以上)為每天排便一次。便秘的原因1.排便習(xí)慣不良，常抑制便意；2.低纖維、高動物脂肪飲食；3.飲水量不足；4.長期臥床或缺乏規(guī)律性鍛煉；5.濫用緩瀉劑、栓劑、灌腸導(dǎo)致正常排泄放射消失；6.某些藥物的不合理使用；7.某些器質(zhì)性和功能性疾病，如甲狀腺功能減退、低血鈣和低血鉀等；神經(jīng)系統(tǒng)障礙導(dǎo)致神經(jīng)沖動傳導(dǎo)受阻；8.各類直腸、肛門手術(shù)；9.情緒消沉：過度勞累、精神緊張會抑制腸蠕動和消化液分泌，導(dǎo)致消化不良，引起便秘。癥狀和體征腹痛、腹脹、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔變厚、糞便變硬。觸診腹部較硬實且緊張，有時可觸及包塊。護理的總體目標1、老年人能描述引起便秘的因素。2、保證每日飲食中含纖維素食品的量和水分的攝入。3、堅持每天活動鍛煉。4、定時排便。護理措施1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：

飲食調(diào)整是治療便秘的基礎(chǔ)。保證每天的飲水量在2000ml。食用富含纖維素的食品。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)①以五谷雜糧和根莖類為主食：平日可以糙米、胚芽米取代白米煮飯，若能酌加燕麥、薏仁等更好；番薯、馬鈴薯等根莖類通便效果也極佳。②以豆類取代肉類，有高纖、無膽固醇與抗氧化的效果，而豆?jié){與豆奶也是很棒的通便飲品。③常吃乳制品，牛奶是天然的緩瀉劑。另外，也可以多吃優(yōu)酪乳、乳酪等發(fā)酵乳制品來補充益菌，調(diào)整腸胃機能。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)④每日至少五蔬果，每日應(yīng)至少食用三份蔬菜、兩份水果，才能攝取足夠的維生素、礦物質(zhì)與膳食纖維。⑤避免脂肪不足，如果擔(dān)心有害的膽固醇，不妨適量攝取植物性脂肪。⑥補充足夠水分這是解除便秘的重要方法，建議每天至少要喝1700CC的水，夏天甚至要喝到2500～3000CC.而且，最好每天一起床就喝杯500CC的冷開水（冬天可喝溫開水），以促進便意。別用咖啡、濃茶、可樂等含咖啡因的飲料取代，因為它們會利尿且抑制腸道蠕動。護理措施2、調(diào)整行為:加強體育鍛煉。隨著年齡的增長,便秘發(fā)生機會的增加,主要有兩個原因:

①是老年人消化腺逐漸萎縮退化,分泌功能降低,同時腸道肌肉松弛無力;

②是腸肌收縮無力,大腸內(nèi)糞塊無法被推動,停滯的時間就延長,這樣數(shù)天才解便一次。調(diào)整行為①改變靜止的生活方式，每天有30~60min活動和體育鍛煉。在固定的時間（早晨或飯后）排便，重建良好的排便習(xí)慣。臥床或坐輪椅的老人可通過轉(zhuǎn)動身體，揮動手臂等方式進行鍛煉。②按摩腹部：平臥放松，從右下腹開始，按順時針方向按摩腹部（即順著升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸-乙狀結(jié)腸的次序按摩），每次20～30min。③提肛運動：平臥或坐位時進行收縮肛門運動，即正常排便時的一收一放動作，以鍛煉提肛肌的收縮力。護理措施3、滿足老年人私人空間需求：房間內(nèi)居住兩人以上者，可在床單位間設(shè)置屏風(fēng)或窗簾，便于老人的排泄需要。照顧老年人排泄時，只協(xié)助其無力完成部分，不要一直在旁守候，以免老人緊張而影響排便。更不要催促，令老人精神緊張，不愿麻煩照顧者而憋便，導(dǎo)致便秘或尿失禁。護理措施4、藥物治療：飲食與行為調(diào)整無效的慢性便秘，應(yīng)用藥物進行治療。大便干硬者可適當應(yīng)用開塞露、甘油栓等導(dǎo)引，囑病人保留數(shù)分