2017年浙江省普通外科正副高級模擬試題

2017年浙江省普通外科正副高級（主任副主任醫(yī)師）模擬試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、惡性黑色素瘤，下列哪項說法不正確A．黑色素瘤多數(shù)是在色素病變基礎(chǔ)上發(fā)生的B.正常皮膚也可以發(fā)生黑色素瘤C.黑色素瘤主要經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨等器官D.最佳治療方案是外科手術(shù)切除E.黑色素瘤可以有家族史2、如病情繼續(xù)發(fā)展，包塊不能局限，患者發(fā)冷發(fā)熱，此時的處理方式應(yīng)該是A．大劑量抗生素聯(lián)合應(yīng)用B.單純闌尾切除C．B超引導(dǎo)下穿刺引流D.手術(shù)切開引流E.手術(shù)切除月中物3、男性，39歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱20小時。查體：體溫38.7℃，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛及輕度肌緊張，血常規(guī)：18.4X109。首選的輔助檢查方法是A．經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（B.磁共振膽胰管造影（C.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（D.腹部B超檢查E.靜脈膽道造影4、男性，64歲，無痛性進行性黃疸1個月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清總膽紅素為70仙，征陽性，此病人首先考慮診斷為A．膽總管結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.膽囊癌D.肝門部膽管癌E.下段膽管癌5、男性，36歲，間歇性跛行2個月，仍覺左足發(fā)涼，怕冷，麻木感。查左足背動脈波動減弱應(yīng)考慮A．血栓閉塞性脈管炎（營養(yǎng)障礙期）B.血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）C.血栓性靜脈炎D.深靜脈血栓形成E.動脈粥樣硬化癥6、關(guān)于克隆病的描述不恰當(dāng)?shù)氖茿．病變以回腸末端多見B.病變呈跳躍性C.很少合并肛周肛管感染D.常合并腸腔狹窄E．X線鋇餐檢查可見鵝卵石征7、出血壞死型胰腺炎產(chǎn)生休克主要與下列哪項有關(guān)A．彈力纖維酶B.胰血管舒緩素C.磷脂酶AD.胰蛋白酶E.以上都是8、關(guān)于膽囊結(jié)石癥，下列敘述哪些是錯誤的A．可繼發(fā)感染，引起急性膽囊炎B.可導(dǎo)致膽囊積膿C.可導(dǎo)致急性化膿性膽管炎和全身感染D.結(jié)石較大者比小結(jié)石更易引起臨床癥狀E.靜止性膽囊結(jié)石可無需處理9、其母述患兒起病至就診時已有12小時，對該患兒的最佳治療方案是A．輸液，觀察B.輸液，胃腸減壓、腹部輕柔按摩C．X線下空氣灌腸復(fù)位D.立即剖腹探查E.輸液、解痙、吸氧，密切觀察10、該病人最可能的診斷是A.肛裂B.外痔C.肛屢D.皮質(zhì)腺囊月中E.肛管癌11、引起急性胰腺炎最常見的原因是A．穿透性消化潰瘍B.飲酒C.胰腺外傷D.胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流E.流行性腮腺炎12、其原因可能為A．甲狀旁腺損傷B.甲狀腺危象C.喉上神經(jīng)損傷D.喉返神經(jīng)損傷E.交感神經(jīng)損傷13、隨后應(yīng)進行何種治療A．加壓供氧B.大量輸血C.大量補液D.抗休克的同時行剖腹探查E.肋骨內(nèi)固定14、男性，30歲，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始嘔血，黑便總量約400，最大可能出血的原因是A．應(yīng)激性潰瘍出血B.膽道出血C.胃癌出血D.胃十二指腸潰瘍出血E.食管胃底靜脈曲張破裂出血15、胰腺主胰管直徑A．1B．2.0C．3.5D．4.0E．5.016、考慮診斷是A．急性化膿性淋巴結(jié)炎B.口底化膿性蜂窩織炎C.項癰D.淋巴結(jié)結(jié)核E.頸深部化膿性蜂窩織炎17、檢查有低血糖，進一步定位診斷應(yīng)做A．B．B超C.選擇性腹腔動脈造影D.剖腹探查E.經(jīng)皮肝六靜插管分段采血測定胰島素18、下列哪項不是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征A．腹膜炎較重且無局限趨勢B.急性輸卵管炎所致腹膜炎C.急性壞死性胰腺炎所致腹膜炎D.一般情況差，有休克表現(xiàn)E.觀察12小時，癥狀體征加重者19、胃穿孔后，最早出現(xiàn)的體征是A．脈搏加快B.高熱C.膈下游離氣體D.血壓升高E.板狀腹20、有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)的敘述中，哪一項敘述是錯誤的A．單發(fā)結(jié)節(jié)以甲狀腺腺瘤多見B.甲狀腺掃描熱結(jié)節(jié)可以除外甲狀腺癌C.甲狀腺囊月中可以是冷結(jié)節(jié)D.多發(fā)結(jié)節(jié)一定不是甲狀腺癌E.甲狀腺瘤可以表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)或涼結(jié)節(jié)21、乳房膿腫切開引流最常用的切口是A．“+”字形切口B.””宇切口C.輪輻方向切口D.乳房下弧形切口E.平行肋骨斜切口22、腹部閉合性損傷，實質(zhì)臟器破裂和空腔臟器穿孔最好的鑒別方法是A．超聲波檢查B.休克出現(xiàn)的早晚C.暴力作用的部位D.腹膜刺激征的輕重E.腹腔診斷性穿刺23、甲狀腺大部切除術(shù)適應(yīng)證不包括A．壓迫氣管引起臨床癥狀者B.巨大甲狀腺月中影響生活和工作者C.病史較長者D.疑有癌變者E.胸骨后甲狀腺月中24、急性胰腺炎最常見的誘因是A.飲酒B.精神因素C.感染D.創(chuàng)傷E.膽道梗阻、膽汁逆流25、男性，30歲，半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔吐，但無腹痛及發(fā)熱。檢查:上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是A．繼續(xù)觀察B.穿刺抽吸囊月中內(nèi)容物C.手術(shù)切除囊月中D.囊月中外引流術(shù)E.囊月中內(nèi)引流術(shù)二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1、為明確診斷，需要做的檢查是A．鋇劑灌腸X線檢查B.腹部B超C.腹部X線攝片D.腹腔穿刺E.婦科雙合診檢查2、關(guān)于克隆病的描述不恰當(dāng)?shù)氖茿．病變以回腸末端多見B.病變呈跳躍性C.很少合并肛周肛管感染D.常合并腸腔狹窄E．X線鋇餐檢查可見鵝卵石征3、首選治療方案為A．膿腫切開引流B.膿月中穿刺抽膿C.肝葉切除D.保守治療E.選擇性動脈插管栓塞4、結(jié)腸息肉中，癌變傾向最大的是A．增生性息肉B.絨毛狀腺瘤C.炎性息肉D.幼年性息肉E,血吸蟲卵性息肉5、肝圓韌帶中的臍靜脈可以經(jīng)器械擴張后用于造影和治療，該血管直接通向哪一血管A．肝靜脈B.門靜脈右支C.腔靜脈D.門靜脈左支E.脾靜脈6、第一考慮與手術(shù)有關(guān)的為A．膽總管損傷B.膽囊管鈦夾脫落C.小腸穿刺損傷D.小腸電熱損傷E.肝損傷7、患者男性，30歲。左上腹外傷后4小時，神清、面色蒼白，P120次/分，70/50.上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是A．肝破裂B.胰腺損傷C.脾破裂D.十二指腸破裂出血E.腎破裂8、急性闌尾炎最常見的癥狀是A.腰痛B.發(fā)熱C.腹痛D.嘔吐E.腸功能紊亂9、關(guān)于氣體栓塞處理哪一項是錯誤的A．停止充氣B.吸入純氧C.給予應(yīng)用B-腎上腺素D.置病人右側(cè)臥、頭高腳位E.置病人左側(cè)臥、頭腳高位10、患者女性，38歲，公共汽車售票員，半年前在工作中與乘客吵架后，出現(xiàn)多食易饑餓，性情急躁，易激動，失眠，多汗怕熱，消瘦，心跳快，血壓高達170/100，三個月感到眼睛發(fā)脹，大便溏瀉，尿多。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是A．心臟擴大B.皮膚粗糙C.甲狀腺月中大D.腹部可聞及雜音E.神經(jīng)反射正常11、下面說法不正確的是A．牙形由單一向復(fù)雜異形演化B.牙數(shù)由多變少C.牙根由無到有D.由槽生牙向側(cè)生牙、端生牙演化E.以上都不是12、對于肝硬化引起的頑固性腹水，最有效的治療方法是A．腹腔穿刺抽水B.腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)C.經(jīng)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)D.腹腔置管引流E.肝移植13、急性彌漫性腹膜炎觀察2小時后病情無緩解，腹脹加重，但病因仍難以肯定，適宜的處理措施不包括以下哪一項A．立即進行剖腹探查B.補液，糾正脫水、酸中毒C.禁食、胃腸減壓D.解痙、止痛E.應(yīng)用大劑量有效抗生素14、女性，40歲，反復(fù)發(fā)作性上腹疼痛4年，多次于夜間痛醒，進食后疼痛可暫時緩解。突發(fā)上腹劇痛2小時，入院查體：體溫37.9'C，全腹壓痛，腹肌緊張，移動性濁音（土），腸鳴音消失。實驗室檢查；11x109,血清淀粉酶160（法）。該病人最可能的診斷是A．高位急性闌尾炎B.潰瘍病穿孔C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.絞窄性腸梗阻15、男性，40歲，突然嘔血300，色暗紅，并黑便兩次。查體：蜘蛛痣（+），肝肋下1指，質(zhì)硬，脾肋下3指，少量腹水，正確治療方法是A．靜脈注射維生素K1B.服用胃粘膜保護劑C.輸白蛋白D.靜脈注射止吐藥E.靜脈滴注垂體后葉素16、下述哪種物質(zhì)能激活胰蛋白酶原A．腸激酶B.鉀離子C.鈉離子D.鹽酸E.磷脂酶17、男性，39歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱20小時。查體：體溫38.7℃，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛及輕度肌緊張，血常規(guī)：18.4X109。首選的輔助檢查方法是A．經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（B.磁共振膽胰管造影（C.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（D.腹部B超檢查E.靜脈膽道造影18、患者，女，23歲，已婚。妊娠7個月，面浮肢腫，下肢尤甚，心悸氣短，腰痿無力，舌淡苔薄潤，脈沉細。其診斷是A．妊娠腫脹脾虛證B.妊娠月中脹腎虛證C.妊娠月中脹氣滯證D.胎動不安腎虛證E,以上均非19、門脈高壓癥外科治療的主要目的是A．糾正肝功能，防止肝衰B.防止肝癌發(fā)生C.消除脾亢D.治療腹水E.防止胃底食管靜脈破裂致大出血20、臨床診斷膽道蛔蟲癥的主要依據(jù)是A．陣發(fā)性劍突下鉆頂樣絞痛而體征輕微B.十二指腸引流液鏡檢有蟲卵C.鋼餐檢查十二指腸內(nèi)有條索狀蟲影D.靜脈膽道造影術(shù)膽總管內(nèi)顯示蟲體影E.胃液引流查到蛔蟲卵21、目前較普遍認為的低溫腦復(fù)蘇的適宜溫度是A．28℃B．30℃C．32℃D．34℃E．36℃22、經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)距肛門4，直腸有一直徑3潰瘍，邊緣隆起，質(zhì)硬。哪種診斷可能性大A．直腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩