ADHD兒童及父母個性和家庭環(huán)境特征病例對照研究-1

ADHD兒童及父母個性和家庭環(huán)境特征病例對照研究adhd兒童及父母個性和家庭環(huán)境特征病例對照研究【本文關鍵詞語】留意力缺陷多動障礙;兒童;父親;母親;個性;家庭環(huán)境〔聲明：本站文章僅給需要的醫(yī)務工作者提供溝通學習參考。翰林醫(yī)學論文網(wǎng)免費提供。部分資源由工作人員網(wǎng)上搜索整理而成，假如您發(fā)現(xiàn)有哪部分資料損害了您的版權，請速與我們后臺工作人員聯(lián)絡，我們將即時刪除。客服qq：88970242.后臺工作qq：928333977〕【內(nèi)容摘要】目的討論留意缺陷多動障礙(adhd)兒童家庭環(huán)境特征、病兒和父母的個性特征，以及三者與adhd發(fā)病的關系。方法應用家庭環(huán)境量表、艾森克個性問卷兒童版和成人版分別對60例adhd病兒和60例正常兒童及其父母進行測試。結果adhd病兒家庭親密度、知識性、娛樂性、道德宗教觀和組織性得分均顯著低于對照組(z=2.31～3.68,p0.05);adhd病兒家庭矛盾性、神經(jīng)質和精神質及母親的神經(jīng)質和精神質得分顯著高于對照組兒童(z=2.77～4.24,p0.05)。回歸分析顯示，adhd病兒家庭親密度、矛盾性、知識性、娛樂性、道德宗教觀、組織性、兒童神經(jīng)質和母親神經(jīng)質得分與adhd的發(fā)病有關(or=0.630～1.376,p0.05)。結論adhd病兒家庭環(huán)境特征、病兒和母親個性特征與對照組不同，且與adhd的發(fā)病有關?！颈疚年P鍵詞語】留意力缺陷多動障礙;兒童;父親;母親;個性;家庭環(huán)境casecontrolstudyofpersonalityinchildrenwithadhdandtheirparentsandfamilyenvironmentcharacteristicsqulijuan,shenguirong,liucuiping,etal(qingdaouniversitymedicalcollege,qingdao266021,china);[abstract]objectivetoinvestigatethehomeenvironment,personalityofchildrenandtheirparents,andtheirrelationshipwithadhd.methodsfescvandepqwereusedtotest60adhdchildrenand60normalchildrenandtheirparents.resultsthescoresofchildrenwithadhdonfamilycohesion,intellectualculturalorientation,activerecreationalorientation,moralreligiousemphasis,andorganizationweresignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(z=2.31-3.68,p0.05).thescoresofchildrenwithadhdonfamilyconflict,children’sneuroticismandpsychoticism,maternalneuroticismandpsychoticismweresignificantlyhigherthanthatofthecontrol(z=2.77-4.24,p0.05).regressionanalysisindicatedthatthefamilycohension,conflict,intellectualculturalorientation,activerecreationalorientation,moralreligiousemphasis,organization,theneuroticismofchildrenandtheirparentshadrelationshipwithadhd(or=0.630-1.376,p0.05).conclusionhomeenvironmentcharacteristics,personalityofadhdchildrenandtheirparentsaredifferentfromthatofthecontrolgroup,whichisassociatedwiththeoccurrenceofadhd.[keywords]attentiondeficithyperactivitydisorder;children;father;mother;personality;familyenvironment留意缺陷多動障礙(adhd)是一種常見的發(fā)展性精神障礙，7歲前起病，其中50%～80%病兒癥狀可連續(xù)到青春期，30%～50%的病兒癥狀可延續(xù)到成人[1]。adhd以留意缺陷、多動、激動為重要臨床表現(xiàn),逐步引起學習困難及適應環(huán)境不良，有的以至出現(xiàn)人格改變與反社會行為，給學校、家庭和社會帶來嚴重危害。當前對于adhd神經(jīng)、行為方面研究較多，對其家庭環(huán)境、個性特征尤其是adhd病兒父母的個性特征研究較少。本文通過對adhd病兒和正常組兒童的對照研究，討論adhd病兒家庭環(huán)境特征、病兒和父母的個性特征，以及以上三者與adhd發(fā)病之間關系。現(xiàn)將結果報告如下。1對象和方法1.1研究對象2009年3月—2009年8月，選擇初次在青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心心理科就診的adhd病兒60例為病例組，其中男50例，女10例;年齡8～11歲，平均(8.6±0.9)歲。adhd診斷采取美國精神病學會出版的〔精神障礙診斷及統(tǒng)計手冊〕第4版(dsmⅳ)adhd診斷標準，并將整合視聽連續(xù)履行考試(ivacpt)作為輔助診斷標準。adhd病兒父母共119例(1例病兒單親)，平均年齡(37.2±1.2)歲。對照組為按性別1∶1匹配隨機選取青島市某小學8～11歲學生60例，平均年齡(8.8±0.9)歲，對照組父母共120例，平均年齡(39.0±1.5)歲。研究對象均排除精神發(fā)育遲滯、廣泛性發(fā)育障礙、精神分裂癥、抽動障礙等。兩組一般情況比較差別無顯著性(p0.05)，具有可比性。1.2方法應用家庭環(huán)境量表[2]、艾森克個性問卷兒童版和成人版[3]分別對60例adhd病兒和60例正常兒童及其父母進行測試。病例組家庭環(huán)境和個性特征的測定由調(diào)查者在醫(yī)院向病兒及其家長解釋調(diào)查的目的和答題方法，填寫好后收回問卷。對于閱讀困難的填表人給予解釋。對照組兒童由專業(yè)人員在學校統(tǒng)一指點，并利用家長會的時間向家長發(fā)放問卷，告知答題方法，讓其將問卷帶回家填寫，次日收回問卷。1.3統(tǒng)計方法應用spss12.0及ppms1.5[4]統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。2結果2.1兩組家庭環(huán)境評分比較病例組兒童家庭親密度、知識性、娛樂性、道德宗教觀、組織性及矛盾性得分與對照組比較，差別有顯著性(z=2.31～3.68,p0.05)。見表1。2.2兩組兒童個性特征比較病例組兒童神經(jīng)質、精神質得分顯著高于對照組(z=4.24、3.52，p0.05);兩組兒童內(nèi)外向和掩飾性得分比較差別無顯著性(p0.05)。見表2。2.3兩組父親個性特征比較兩組兒童父親內(nèi)外向、神經(jīng)質、精神質、掩飾性得分差別無顯著性(p0.05)。見表3。2.4兩組母親個性特征比較病例組母親神經(jīng)質、精神質得分顯著高于對照組(z=2.77、3.07,p0.05);兩組母親內(nèi)外向、掩飾性得分差別無顯著性(p0.05)。見表4。2.5家庭環(huán)境、兒童和父母的個性特征對adhd發(fā)病的影響選組別為因變量，再分別選用家庭環(huán)境、兒童和父母的個性特征為自變量，進行l(wèi)ogistic回歸分析(強迫進入法)，賦分方法為：是=1，否=0。結果顯示，在α=0.05的水平上，家庭親密度、矛盾性、知識性、娛樂性、道德宗教觀、組織性、兒童神經(jīng)質、母親神經(jīng)質是adhd的影響因素(p0.05)。家庭親密度、知識性、娛樂性、道德宗教觀、組織性得分每增長1分，adhd的發(fā)病危險性分別為原來的0.768、0.725、0.825、0.630與0.688倍;家庭矛盾性、兒童神經(jīng)質、母親神經(jīng)質得分每增長1分，adhd的發(fā)病危險性分別為原來的1.376、1.069與1.062倍，對adhd發(fā)生具有顯著性意義。見表5。表1兩組家庭環(huán)境評分比較表2兩組兒童艾森克人格問卷評分比較表3兩組父親艾森克人格問卷評分比較表4兩組母親艾森克人格問卷評分比較3討論3.1家庭環(huán)境特點本研究結果顯示，與正常兒童家庭環(huán)境相比，adhd病兒的家庭在親密度、知識性、娛樂性、道德宗教觀、組織性上的得分都明顯低于對照組;而在矛盾性上的得分則明顯高于對照組，在家庭的情感表達、獨立性、成功性和控制性方面二者無顯著差別。表示清楚adhd病兒家庭中存在更多的矛盾沖突，家庭成員間經(jīng)常表露憤怒和攻擊，碰到困難相互挖苦、抱怨，而并非互相支持和幫助。與此同時，adhd病兒家庭成員較少加入娛樂文化等活動，少有時機緩解家庭成員間產(chǎn)生的問題，而且adhd家庭對倫理、宗教和價值觀看重水平不夠，對家庭成員尤其對兒童沒有正確的行為引導，致使孩子長期處于緊張狀況，內(nèi)心的壓抑、不安和恐懼得不到釋放，進而出現(xiàn)多動、情緒不穩(wěn)定等行為問題。有研究表示清楚，家庭矛盾沖突的水平與adhd病兒的病理心理水平及社會功能缺陷明顯相關[5]。同時，adhd病兒的癥表5家庭環(huán)境、兒童和父母的個性特征對adhd發(fā)病影響的logistic回歸分析指標親密度矛盾性知識性娛樂性道德宗教觀組織性兒童神經(jīng)質母親神經(jīng)質狀又加劇了家庭矛盾，造成了更不和諧的家庭氣氛，二者互相作用，互相影響，并構成惡性循環(huán)。3.2兒童個性特征本研究結果顯示，adhd病兒神經(jīng)質和精神質得分高于對照組，具有顯著性差別。表示清楚adhd病兒多表現(xiàn)為倔強、執(zhí)拗、易于激動、任性、易激惹、對同伴和動物缺乏感情，易產(chǎn)生攻擊行為。這與國內(nèi)大多數(shù)研究結果一致[67]。在個性構成和發(fā)展的經(jīng)過中,遺傳因素是基礎,而環(huán)境因素則決定了后天的發(fā)展[8]。環(huán)境因素中的家庭環(huán)境是個性構成與發(fā)展中最初且最主要的環(huán)境[9]。adhd病兒在特殊的家庭環(huán)境里構成了特殊的個性特征。有文獻報道，adhd病兒性格外向[10]，這可能與adhd病兒表現(xiàn)出來的多動、激動有關，然而這些頗似外向型性格的表現(xiàn)與其自己性格類型有很大變異，也說明病兒的不穩(wěn)定性格帶有病理意義[11]。3.3父母個性特征有研究結果表示清楚，父母的個性特征對adhd病兒個性的構成和發(fā)展有重大影響[12]。本研究顯示，adhd病兒父親與對照組父親個性特征差別無顯著性;而病兒母親神經(jīng)質和精神質得分均高于對照組兒童母親，且有顯著性差別。這與陳壽康等[13]的研究結果一致。同時，有研究證明，母親的抑郁情緒障礙可導致adhd病兒的行為問題，然而正性的親子關系卻能改善adhd病兒的行為問題[14]。在中國傳統(tǒng)家庭中，母親比父親有相對更多的時間和時機教育孩子，對孩子個性的構成起著更主要的作用。adhd病兒母親的個性決定了她們在教育孩子的經(jīng)過中缺乏耐心、孩子稍微的毛病都會給她們帶來強烈的情緒反應，過分怒斥、吼叫，以至打罵。這不僅達不到預期效果，還容易讓孩子產(chǎn)生逆反心理，如此惡性循環(huán)，孩子壓抑的情緒得不到宣泄，易出現(xiàn)多動和留意力不集中等行為表現(xiàn)。3.4回歸分析logistic回歸分析表示清楚，家庭親密度、知識性、娛樂性、道德宗教觀、組織性為adhd發(fā)生的保衛(wèi)因素;家庭矛盾性、兒童的神經(jīng)質和母親神經(jīng)質則為adhd發(fā)生的危險因素，表示清楚家庭親密度、知識性、娛樂性、道德宗教觀、組織性得分越低，家庭矛盾性、兒童神經(jīng)質和母親的神經(jīng)質得分越高，adhd發(fā)生的風險就越大。故在adhd的治療經(jīng)過中，除了應用哌甲酯等藥物治療和感覺統(tǒng)合訓練等治療方式外，還應建立融洽的家庭環(huán)境，培養(yǎng)良好的個性特征，家長積極地參與和配合，以提升adhd病兒的治療效果?！疽韵聻閰⒖嘉墨I】[1]barkleyra.behavioralinhibition,sustainedattention,andexecutivefunctions:constructingaunifyingtheoryofadhd[j].psychologicalbulletin,1997,121:6594.[2]沈其杰,趙靖平,費立鵬.家庭環(huán)境量表中文版[j].中國心理衛(wèi)生雜志,1999(增刊):134142.[3]龔耀先.艾森克個性問卷手冊[m].長沙:湖南醫(yī)科大學出版社,1986：112.[4]周曉彬,紀新強,徐莉.醫(yī)用統(tǒng)計學軟件ppms1.5的構成和應用特點[j].齊魯醫(yī)學雜志,2009,24(1):2932.[5]barkleyra.attentiondeficithyperactivitydisorder:ahandbookfordiagnisisandtreatment[m].york,ny:guilfordpress,1998:164177.[6]任桂英,錢銘怡,王玉鳳,等.家庭環(huán)境與adhd患兒某些心理特征相關性的研究[j].中國心理衛(wèi)生雜志,2002,16(4):268272.[7]洪峻峰,黃新芳,王鯉珍,等.留意缺陷多動障礙患