尺骨鷹嘴骨折查房

關于尺骨鷹嘴骨折查房第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日一、相關知識概述發(fā)病率占全身骨折1.6%。尺骨鷹嘴為肱三頭肌的附著點。肘關節(jié)屈伸的樞紐。關節(jié)內骨折，對位要求高。尺骨近端后方位于皮下的突起為鷹嘴。第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日

病因病理（1）間接暴力

肘關節(jié)突然屈曲，肱三頭肌強烈收縮而發(fā)生尺骨鷹嘴的撕脫性骨折，近端向上移位,骨折線為橫斷或斜行,斷端分離。第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日病因病理（2）直接暴力打擊尺骨鷹嘴部，骨折多為粉碎性骨折，無移位。肱三頭肌腱膜及骨膜保持完整,骨折多無分離。第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日診斷要點

1外傷史

2肘后側腫脹、疼痛，或淤斑

3肘關節(jié)活動受限，可捫及骨擦感4X線檢查可明確診斷第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日主動伸肘功能喪失骨折線第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日

二、病情介紹床號：2床姓名：鄭仁林性別：女年齡：51歲住院號：492615入院時間：2014-2-12診斷：右尺骨鷹嘴骨折入院方式：步入第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日既往史：無過敏史：無體格檢查：T:36.5℃

P:78次/分

R:18次/分

BP:120/70mmHg

神志：清晰

營養(yǎng)：良好

皮膚黏膜：無黃染

全身表淺淋巴結：無腫大第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日輔助檢查：

1、空腹血糖：5.41mmHg(3.89-6.11mmHg)

2、心電圖：無異常

3、肝腎功電解質：無異常

4、輸血前四項：無異常5、X線及CT示：右尺骨鷹嘴骨折6、25羥基維生素D:23.5(47-144nmol/L)提示骨質疏松

第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日患者因”滑到摔傷致右肘部腫脹、疼痛、活動受限2天“入院。來時右肘部持續(xù)性疼痛、腫脹明顯，給予右上肢石膏外固定，患肢感覺及末梢循環(huán)良好。完善術前準備，于2月15日在臂叢麻醉下行右尺骨鷹嘴骨折切復內固定術。術后遵醫(yī)囑給予消腫、促進骨質愈合對癥處理?，F患肢腫脹明顯消退，患肢感覺及末梢循環(huán)良好。第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日

三、護理診斷1、焦慮恐懼：與擔心疾病愈后、手術風險有關。2、自理能力缺陷：與活動受限、手術有關。3、疼痛：與骨折、手術有關。4、睡眠紊亂：與疼痛、持續(xù)輸液等有關。5、疾病知識缺乏：缺乏康復知識。第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日6、皮膚完整性受損：與石膏固定后局部持續(xù)受壓有關。7、潛在并發(fā)癥：感染、神經損傷。第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日

四、護理措施焦慮恐懼——擔心疾病愈后、手術風險1、安慰患者，穩(wěn)定情緒、給予心理護理。2、給患者介紹成功的病例，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的

信心。3、講解疾病知識及其手術方式，緩解病人緊張

情緒。4、對患者提出問題，耐心解釋、指導。5、與患者家屬做好溝通工作，給予患者關心、

安慰，使患者焦慮、恐懼心理減輕。第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日自理能力缺陷——與活動受限、手術有關1、保持床單元平整、干燥，如有污染及時更換2、加強巡視，協助生活護理，將生活物品、床

頭鈴放至患者易取處。3、留陪客一人，協助并指導患者進食、大小便

洗漱的方法，滿足病人清潔需要。第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日疼痛——與骨折、手術有關1、評估患者疼痛的原因、部位、持續(xù)時間。2、觀察傷口疼痛程度。3、臥床休息，患肢抬高，各項操作集中進行，

動作輕柔。4、給予心里護理，安慰患者，分散注意力。第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日睡眠紊亂—與疼痛、持續(xù)輸液等有關

1、積極配合醫(yī)生處理引起睡眠紊亂的客觀因素

如疼痛等，減輕由于疾病引起的不適。2、取合適體位，睡前熱水泡腳，做背部按摩，

保持室內溫度舒適，避免大聲喧嘩，保持睡眠

環(huán)境安靜。3、必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠的藥物。4、治療、護理集中在白天進行。第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日疾病知識缺乏——缺乏康復知識。1、介紹疾病的有關知識，說明治療或手術方案

取得病人的信任。

2、做好術前術后有關知識宣教。

3、教會患者做好患肢的功能鍛煉。

第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日皮膚完整性受損——與石膏固定后局部持續(xù)受壓有關。

1、觀察石膏固定情況，石膏邊緣應修理整齊且

光滑，避免卡壓和摩擦肢體。石膏縫隙處可墊軟襯，以防翻身時摩擦皮膚。

2、保持床單元的整潔、干燥，盡量使用棉質的

衣物，及時更換潮濕的衣物。3、保持敷料清潔干燥，防止傷口感染。4、增加患者的營養(yǎng)，以增強抵抗力。第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日潛在并發(fā)癥：感染、神經及動靜脈損傷。1、進行各項治療、護理時應嚴格執(zhí)行無菌技術操作。2、觀察傷口局部情況，注意有無紅腫熱痛等炎癥發(fā)生

3、觀察患者體溫的變化情況。4、密切觀察患肢手部感覺，握拳的力度。如果患者遠端皮膚蒼白、皮溫低，摸不到動脈搏動，在排除石膏固定過緊的因素外，考慮肱動脈損傷的可能。如果前臂腫脹嚴重，皮膚發(fā)紺、濕冷，可能肱靜脈損傷，及時通知醫(yī)生。第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日

五、護理評估患者焦慮、恐懼心理緩解?；颊呋旧钚枰軌虻玫綕M足?；颊咛弁淳徑??；贾[脹好轉，末梢血運可，傷口愈合良好。初步掌握功能鍛煉方法，能正確進行功能鍛煉。患者及家屬熟知皮膚護理要點，皮膚完整、無紅腫、破損。無并發(fā)癥發(fā)生。第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日

六、健康指導1、張手握拳練習，麻醉消退后即開始，每次活動