市醫(yī)院醫(yī)生首診負責(zé)制實施細則（一）

市醫(yī)院醫(yī)生首診負責(zé)制實施細則（一）（一?）凡來醫(yī)院?就診病人，?均實行醫(yī)院?首診負責(zé)制?。醫(yī)院對診?療范圍內(nèi)的?病人一律不?得拒診。非?診療范圍內(nèi)?的病人如病?情危重，危?及生命的情?況下應(yīng)就地?搶救。（?二）屬下列?情況可以轉(zhuǎn)?診：1、?非診療范?圍內(nèi)的病人?；2、病?人及家屬或?單位要求轉(zhuǎn)?院者；3?、病情確需?要住院或留?觀，但因為?醫(yī)院無床位?，若病情允?許轉(zhuǎn)運時，?首診醫(yī)院的?首診醫(yī)師必?須在寫好病?歷、進行必?要的醫(yī)療處?置及充分的?病情交待、?途中風(fēng)險告?知、患方家?屬在病歷及?知情書上簽?字同意，并?落實好接收?醫(yī)院后方可?轉(zhuǎn)院?？?室首診負責(zé)?制初診的?科室為首診?科室，首診?科室和首診?醫(yī)師應(yīng)對其?所接診患者?，特別是對?危、急、重?患者的診療?、會診、轉(zhuǎn)?診、轉(zhuǎn)科、?轉(zhuǎn)院、病情?告知等醫(yī)療?工作負責(zé)到?底的制度。?（一）首?診科室和首?診醫(yī)師對其?所接診的診?斷已明確的?患者應(yīng)及時?治療。若病?情需要留觀?察室觀察治?療的病人，?首診科室的?首診醫(yī)師應(yīng)?將病歷記錄?清楚后收入?觀察室，由?觀察室醫(yī)師?繼續(xù)治療。?若需要住院?治療者，首?診醫(yī)師在完?成門診病歷?記錄后開具?住院證，收?住入院治療?。病房不得?拒絕收治，?特別是危、?急、重病人?。如收治有?困難時，應(yīng)?向醫(yī)務(wù)科或?醫(yī)院總值班?報告，協(xié)調(diào)?處理。如因?本院條件所?限確需轉(zhuǎn)院?者，按轉(zhuǎn)院?制度執(zhí)行。?（二）遇?到復(fù)雜病例?或診斷未明?的病員，首?診科室和首?診醫(yī)師應(yīng)承?擔(dān)主要診治?責(zé)任，并負?責(zé)邀請有關(guān)?科室會診。?診斷明確后?及時轉(zhuǎn)有關(guān)?科室治療。?診斷不明確?者收住主要?臨床表現(xiàn)相?關(guān)科室。?（三）對復(fù)?合傷或涉及?多學(xué)科的危?急重病人，?在尚未明確?由哪一科室?主管之前，?首先由首診?科室負責(zé)搶?救。首診科?室和首診醫(yī)?師在實行必?要搶救同時?，及時邀請?有關(guān)科室會?診、協(xié)同搶?救。必要時?通知醫(yī)務(wù)科?或總值班人?員，以便立?即調(diào)集各有?關(guān)科室值班?醫(yī)師、護士?等有關(guān)人員?參與搶救。?診斷明確后?及時轉(zhuǎn)主要?疾病相關(guān)科?室繼續(xù)治療?。在未明確?收治科室時?，首診科室?和首診醫(yī)師?應(yīng)負責(zé)到底?。不得以任?何理由推諉?和拖延搶救?。（四）?對危重、體?弱、殘疾的?病人，若需?要進一步檢?查或轉(zhuǎn)診或?轉(zhuǎn)科或入院?治療，首診?科室和首診?醫(yī)師負責(zé)與?有關(guān)科室聯(lián)?系并安排醫(yī)?務(wù)人員做好?護送及病人?交接手續(xù)。?如患者確需?轉(zhuǎn)院，且病?情允許搬動?時，由首診?科室和首診?醫(yī)師向醫(yī)務(wù)?科匯報，落?實好接收醫(yī)?院后方可轉(zhuǎn)?院。（五?）患者在門?、急診治療?過程中病情?突然變化，?首診科室醫(yī)?師要到場處?理。若涉及?他科疾病，?應(yīng)在進行必?要的緊急處?理后，請有?關(guān)科室會診?或轉(zhuǎn)診。嚴?禁相互推諉?。（六）?已收住入院?的患者，經(jīng)?檢查不屬本?專業(yè)病種，?或主要疾病?不屬本專業(yè)?，需要轉(zhuǎn)科?時，經(jīng)管醫(yī)?師應(yīng)寫好病?歷，經(jīng)有關(guān)?科室會診同?意后方可轉(zhuǎn)?科。醫(yī)師?首診負責(zé)制?醫(yī)師首診?負責(zé)制是指?第一位接診?醫(yī)師（首診?醫(yī)師）對其?所接診患者?，特別是對?危、急、重?患者的檢查?、診斷、治?療、會診、?轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科?、轉(zhuǎn)院、病?情告知等醫(yī)?療工作負責(zé)?到底的制度?。（一）?首診醫(yī)師須?按照要求進?行病史采集?、體格檢查?、做好必要?的輔助檢查?及病歷記錄?等，對診斷?已明確的患?者應(yīng)及時治?療。若病情?需要應(yīng)收住?觀察室或收?住入院進一?步治療。特?別是危、急?、重病人，?必須收住入?院治療。?（二）對已?接診的非本?科疾病患者?，首診醫(yī)師?應(yīng)詳細詢問?病史，進行?必要的體格?檢查，認真?書寫門診病?歷后，耐心?向患者介紹?其病種及應(yīng)?去的就診科?室。（三?）對已接診?的診斷尚未?明確的患者?，首診醫(yī)師?應(yīng)在寫好病?歷、做好檢?查后，請上?級醫(yī)師會診?或邀請有關(guān)?科室醫(yī)師會?診。診斷明?確后及時轉(zhuǎn)?有關(guān)科室治?療。診斷仍?不明確者，?收住主要臨?床表現(xiàn)相關(guān)?科室。若因?本院條件所?限確需轉(zhuǎn)院?者，按轉(zhuǎn)院?制度執(zhí)行。?（四）如?遇危重患者?需搶救時，?首診醫(yī)師必?須先搶救病?人并及時報?告相關(guān)診療?組、上級醫(yī)?師或科主任?，參與搶救?工作。首診?醫(yī)師下班前?應(yīng)與接班醫(yī)?師做好床旁?交接班，并?認真寫好交?接班記錄后?方能下班。?對已接診的?非本科室范?疇的重危病?人，首診醫(yī)?師首先對病?人進行一般?搶救，并馬?上通知有關(guān)?科室值班醫(yī)?師，在接診?醫(yī)師到來后?，向其介紹?病情及搶救?措施后方可?離開。如提?前離開，在?此期間發(fā)生?問題，由首?診醫(yī)師負責(zé)?。被邀請的?醫(yī)師，應(yīng)立?即趕到現(xiàn)場?，明確為本?科疾病后應(yīng)?接過病員按?首診醫(yī)師的?責(zé)任進行搶?救，不得推?諉，不得擅?自離去。?（五）對復(fù)?合傷或涉及?多學(xué)科的危?、急、重病?人，首診醫(yī)?師應(yīng)積極搶?救病人，同?時報告上級?醫(yī)師或科主?任，并及時?邀請有關(guān)科?室醫(yī)師會診?、協(xié)同搶救?。必要時通?知醫(yī)務(wù)科或?總值班人員?，以便立即?調(diào)集各有關(guān)?科室值班醫(yī)?師、護士等?有關(guān)人員參?與搶救。診?斷明確后及?時轉(zhuǎn)主要疾?病相關(guān)科室?繼續(xù)治療。?在未明確收?治科室之前?，