血液透析中心醫(yī)院感染管理

血液透析中心醫(yī)院感染管理1人員管理血液凈化室（中心）必須配備具有資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)士。透析室工作人員應(yīng)通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)達(dá)到從事血液透析的相關(guān)條件方可上崗。1.1醫(yī)生1.1.1血液凈化室（中心）應(yīng)由腎臟病專(zhuān)業(yè)的主治醫(yī)生及以上的人員負(fù)責(zé)，具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師從事血液凈化室（中心）的日常醫(yī)療工作。1.1.2長(zhǎng)期血管通路的建立手術(shù)必須由二級(jí)及以上醫(yī)院、具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行。1.2護(hù)士1.2.1血液凈化室（中心）應(yīng)當(dāng)配備具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士。護(hù)士配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排，每個(gè)護(hù)士最多同時(shí)負(fù)責(zé)5～6臺(tái)透析機(jī)的操作及觀(guān)察。1.2.2護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，執(zhí)行透析醫(yī)囑，熟練掌握血液透析機(jī)及各種血液透析通路的護(hù)理、操作；透析中定期巡視患者，觀(guān)察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，做好透析記錄。1.3工程技術(shù)1.3.120臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專(zhuān)職工程技術(shù)人員1名。20臺(tái)以下透析機(jī)的中心，可由所在單位工程技術(shù)人員兼任。1.3.2工程技術(shù)人員需要具有中專(zhuān)以上學(xué)歷。1.3.3工程技術(shù)人員應(yīng)具備機(jī)械和電子學(xué)知識(shí)及一定的醫(yī)療知識(shí)，熟悉血液凈化室（中心）主要設(shè)備的性能、結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)，并負(fù)責(zé)其日常維護(hù)，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn);負(fù)責(zé)執(zhí)行透析用水和透析液的質(zhì)量監(jiān)測(cè)，確保其符合相關(guān)質(zhì)量的要求；負(fù)責(zé)所有設(shè)備運(yùn)行情況的登記。1.4工作人員身體健康，定期進(jìn)行健康檢查，健康者方可入室工作。1.5工作人員進(jìn)入血透室應(yīng)穿工作服，戴帽子、換鞋，不留長(zhǎng)指甲、不染指甲。非血透室工作人員不得入內(nèi)，參觀(guān)人員必須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，按規(guī)定要求入室。1.6病人入室需更鞋，非病人用品不能帶入室內(nèi)2環(huán)境管理2.1血透室嚴(yán)格分區(qū)，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分配合理，每床間距應(yīng)大于0.8m，透析治療單元的面積不少于5m2。2.2血液透析病房應(yīng)配備非手觸式水龍頭。2.3室內(nèi)保持清潔，干燥，禁止在室內(nèi)吸煙，保持物體表面的情潔。常規(guī)用清水清潔，物表每天一次，地面每天兩次，被血液、污染的物表和地面應(yīng)500mg/L含氯消毒溶液隨時(shí)擦拭。2.4空氣消毒采用高過(guò)濾的空調(diào)凈化，清洗消毒按空調(diào)的清洗要求3消毒隔離制度3.1從事血液透析工作人員應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)健委《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范。3.2清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，每月抽樣檢測(cè)一次，靜態(tài)環(huán)境下空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)≤200cfu/m3，動(dòng)態(tài)環(huán)境下≤500cfu/m3。3.3接觸不同的病人之間、對(duì)同一病人從污染部位到清潔部位，診療操作時(shí)必須嚴(yán)格洗手，操作或接觸血液、體液、分泌物或污染物時(shí)必須戴手套，一人一更換。3.4嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)患者穿刺部位的皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒，加強(qiáng)保護(hù)。3.5對(duì)血源性感染病人應(yīng)建立病人相關(guān)信息登記，保留原始資料，按規(guī)定報(bào)傳染病疫情卡。3.6為防止交叉感染，每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單，對(duì)透析單元內(nèi)所有的物體表面（如透析機(jī)外部、小桌板等）及地面進(jìn)行擦洗消毒。3.7每月環(huán)境監(jiān)測(cè)一次，物品表面細(xì)菌數(shù)≤10cfu/cm2，明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少500mg/L的含氯消毒劑消毒。3.8乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專(zhuān)門(mén)的透析操作用品車(chē)。護(hù)理人員相對(duì)固定。3.9新入血液透析患者要進(jìn)行乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對(duì)于HBsAg，HBsAb及HBcAb均陰性的患者建議給予乙肝疫苗的接種。對(duì)于HBV抗XX性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè);對(duì)于HCV抗體陽(yáng)性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)。每6個(gè)月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志，每年復(fù)查梅毒和HIV感染指標(biāo)。3.7透析管路預(yù)沖后必須4小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。3.8重復(fù)使用的消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒有效期限，超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為