慢病知識培訓(xùn)課件

慢病知識培訓(xùn)

2015-4-16一.慢性病項目管理服務(wù)：以健康血壓，健康體重為目標(biāo)。.慢性疾病的種類：

二

1.高血壓(原發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓）； 2.糖尿病(1型糖尿病，2型糖尿病，其他特殊性糖尿病，妊娠糖尿?。?；

三.公共衛(wèi)生項目管理服務(wù)的種類

1.原發(fā)性高血壓； 2.糖尿病。 高血壓病管理（原發(fā)性高血壓） 一.血壓形成的因素：心臟因素，血管因素，血管內(nèi)容物的因素。

2、18歲以上成人按不同定義分級正常血壓 <120 <80正常高壓 120-139 80-89高血壓 >140 >90

三、高血壓的篩查1、目標(biāo)人群 (1)18歲以上人群為估算病人對象，估算率：18.8%。 （2)35歲人群為篩查對象，轄區(qū)內(nèi)常住居民。

1次/年測量血壓，對第一次發(fā)現(xiàn)SBP>140mmHg和DBP>90mmHg的人群在去除可能引起血壓升高的因素，后預(yù)約，非同日3次測得的血壓高于正常，可初步診斷為高血壓，同時登記、采集信息、開展一次體檢、填制隨訪表、并作健教指導(dǎo)、建立個人檔案、納入管理，如有必要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院確診，2周后內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果并記錄。四 高血壓患者預(yù)防1、減少鈉鹽攝入：每人每日食鹽量降至6g；2.減少脂肪攝入：每日食用油<25g、瘦肉50--100g、魚蝦50g、新鮮蔬菜400-500、水果100g、蛋類每周3-4個、奶類每日250g,少吃糖類； 3.規(guī)律運動：中等量頻次，每周3-5次，每次30分鐘。 4.控制體重腰圍：男性《85CM女性《80CM. 5.戒煙 6.限制飲酒：不飲酒或少飲酒，白酒《50ML每天，葡萄酒《100ML每天，啤酒《250ML每天。糖尿病管理一.糖尿病概述 1.病因：糖尿病是以胰島素抵抗為主伴相對胰島素分泌不足或以胰島素分泌缺陷及胰島素作用缺陷致使糖，蛋白脂肪代謝失常。出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕或肥胖、視力模糊，等合一系列酮癥酸中毒及酮性高滲綜合癥。2、糖尿病的危害:患病率高、并發(fā)癥發(fā)生率高、造成組織器官損害、具有致死致殘的嚴(yán)重危害，具體表現(xiàn)有酮性酸中毒乳酸中毒、酮性高滲綜合癥，并發(fā)血腦腎及關(guān)節(jié)皮膚、足受損和低血糖，代謝綜合癥，以及急慢性尿路感染及膽道感染。

二、糖尿病的常接樣病因診斷治療和預(yù)防1、臨床分型 1型、2型、其他特殊型、妊娠型糖尿病，無論哪一類型糖尿病在自然病程中患者的血糖控制可能經(jīng)過(1）正常血糖--正常耐糖量階段；(2)高血糖階段。 三、 糖尿病患者的篩查及干預(yù) 1、 估算病人數(shù)是以18歲以上人群為估算對象，估算率為2.6%。 2、篩查對象以轄區(qū)內(nèi)常住人口篩查病人人群。 3、干預(yù) （1）生活方式干預(yù)：主食減少2-3兩/日，體重減少5%-7%，運動增加150分鐘/周。 （2）藥物干預(yù)：根據(jù)患病人群個體需要什么藥物干預(yù)，什么時候進行藥物干預(yù)，用何種藥物干預(yù)。 4、控制血糖達標(biāo)

（1）空腹 <6.1mmol/L(110mg/dl) (2)餐后2小時：<8.1mmol/L（144mg/dl) 四、糖尿病患者的規(guī)范管理： 1、對明確的糖尿病患者要每年至少提供一次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖、一般體格檢查和視力，聽力，活動力，足背脈搏動情況，老年患者建議進行認(rèn)知能力和情感狀態(tài)初篩檢查。 2.糖尿病人規(guī)范管理工作流程：門診篩查登記——查出患者建檔——體檢——隨訪—— 指導(dǎo)治療和康復(fù)活動及健教。 糖尿病高?；颊叩霓D(zhuǎn)出.回轉(zhuǎn)和健康教育 1.轉(zhuǎn)出：測空腹血糖和血壓，評估是否存在危機癥狀，入出現(xiàn)血糖》16.7或《3.9mmolL;SBP>180mmHgh和（或）DBP>110mmHg,有意識改變，呼氣有爛蘋果味樣丙酮味，心悸出汗食欲下降惡心嘔吐多飲多尿腹痛有深大呼吸，如皮膚潮紅，持續(xù)性心動過速體溫超過39.C,或者其他的突發(fā)異常情況。視力突然驟降妊娠期及哺乳期血糖高于正常危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 2.對回轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)的糖尿病患者，要