新生兒窒息復蘇流程課件

【PPT】新生兒窒息復蘇流程【PPT】新生兒窒息復蘇流程【PPT】新生兒窒息復蘇流程sINgye)新生兒室息復蘇(NRP)及應注意的問題婦二科王芳sINgye)在全球范圍內(nèi),每年大約有100萬新生兒通過NRP技術改善了預后。在分娩過程中,絕大多數(shù)新生兒狀態(tài)良好,能耐受宮內(nèi)外環(huán)境的變化。10%的新生兒需要一些幫助。1%的新生兒需要通過主要的復蘇技術才能存活。生物學是研究生命現(xiàn)象和生命活動規(guī)律的科學，是一門以實驗為基礎的自然科學。實驗是學習生物學的基本方法之一。作為農(nóng)村中學生物教師，在生物教學中要致力于實驗教學的改革與創(chuàng)新，充分發(fā)揮實驗在教學中的作用，從而提高農(nóng)村中學生物教學的質(zhì)量，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和科學素養(yǎng)。一、農(nóng)村中學生物實驗教學現(xiàn)狀目前，農(nóng)村中學生物實驗教學存在著實驗校舍建設不到位、實驗設備不齊全、實驗材料成本高、專職實驗教師極度缺乏等諸多問題，使得學生的實驗動手率低，實驗教學成為“紙上談兵”。生物儀器室成了儀器堆放室，很多儀器配備下來，基本上沒使用過，有些生物教師連儀器室都沒有進去過；實驗室也成了擺設，實驗課完全失去了其原本的價值。二、農(nóng)村中學生物實驗有效教學策略1.轉(zhuǎn)變觀念，重視開展教學實驗在很多地區(qū)和學校，由于生物不作為中考科目或計入中考的分值比較小，普遍被認為是“副科”或“小科”。而農(nóng)村中學的生物教師大多由其他學科的教師兼任，有些教師上課時只是照本宣科地講，沒有很好地去理解課程標準，實驗教學被他們自動忽略。對此，作為農(nóng)村中學生物教師，首先要轉(zhuǎn)變實驗教學觀念，認識到生物是一門以實驗為基礎的學科，而實驗是學習生物學的基本方法之一。雖然農(nóng)村中學仍存在許多不利于實驗教學的問題，但教師應重視實驗教學，盡可能地為學生創(chuàng)造開展實驗的條件。2.利用農(nóng)村優(yōu)勢，有效開展生物實驗教學農(nóng)村有很好的生物課程資源，生物種類繁多，學生關于生物的生活經(jīng)驗也很豐富。因此，農(nóng)村中學生物教師應充分利用農(nóng)村的這些優(yōu)勢，開發(fā)生物課程資源，有效開展生物實驗教學。教師可在每學期或每學年初，根據(jù)教學任務和當?shù)夭煌竟?jié)所具有的實驗材料等，對實驗做好總體安排，及時采集、培養(yǎng)實驗材料。例如，探究種子萌發(fā)的環(huán)境條件的實驗，按課程進度大約在6月份進行，可是生產(chǎn)實踐中許多農(nóng)作物和蔬菜播種的季節(jié)都在初春，為了讓學生更好地理解種子萌發(fā)的環(huán)境條件，我們可以提前安排實驗。同時實驗材料也可以選擇學生熟悉的農(nóng)作物，如水稻、玉米、大豆等。農(nóng)村學生大都參與農(nóng)事活動，如養(yǎng)過雞、鴨、豬，幫助父母種植過水稻、荸薺、煙草、蔬菜等農(nóng)作物。他們在勞作中總會有意無意地觀察動植物的形態(tài)特征、生活習慣和各種行為，腦海中積累了許多有價值的素材。對此，教師應充分了解學生已有的生活經(jīng)驗，特別是在某些方面的特殊經(jīng)驗，教師可以把農(nóng)村學生的這些寶貴經(jīng)驗運用到學習上來。同時，生活中有很多的生物實驗教學材料是可以利用的。教師應爭取家長的理解和支持，開發(fā)對學生實驗有價值的校內(nèi)外資源。比如觀察種子的結(jié)構時，可叫學生帶各種各樣的種子；學習植物體的結(jié)構層次時，可以布置學生帶甘薯、馬鈴薯、甘蔗、柑橘、花生、小白菜等材料。另外，蚯蚓、鼠婦、田螺、小魚、青蛙、蟋蟀等小動物亦可布置學生準備，但要提醒學生愛護小動物，不要破壞其棲息環(huán)境，實驗完畢要將這些小動物放歸大自然。3.把握課程標準，創(chuàng)新實驗生物學課程標準中提到：“生物學課程期待學生主動參與學習過程，在親歷提出問題、獲取信息、尋找證據(jù)、檢驗假設、發(fā)現(xiàn)規(guī)律等過程中習得生物學知識，養(yǎng)成理性思維的習慣，形成積極的科學態(tài)度，發(fā)展終身學習的能力?！苯滩闹薪o出的一些探究性實驗因為時間、地域等原因?qū)嵤┢饋碛幸欢ǖ碾y度。對此，教師應在教學目的不變的前提下，結(jié)合本校實際通過重新設計實驗、變換實驗材料等手段來完成實驗教學。例如，“扦插材料的處理”這一實驗，實驗目的是讓學生了解扦插是培育植物的一種常用方法，學會尋找適宜的扦插材料，掌握使之成活的處理方法。教材中用“紫背天癸”作為實驗材料，原因是“紫背天葵”生根快、易成活。但很多學生不認識“紫背天葵”，有些地方也難以找到，對此我們應用當?shù)厝菀渍业降?，也容易生根、易成活的材料來取代，如用“葡萄”“月季”“百香果”等代替“紫背天癸”來完成實驗。在做“光合作用產(chǎn)生氧氣”的實驗時，因為用時比較久，教師可以指導部分學生提前做實驗的前半部分，課堂上再驗證光合作用產(chǎn)生氧氣。在實驗中，金魚藻比較難找，也可以用其他植物替代，用其他裝置收集氧氣。這樣既可完成教學目標，還可提高學生應用生物學知識解決實際問題的能力。4.就地取材，簡化實驗盡管一些農(nóng)村中學實驗設施設備落后于城市，甚至無條件裝備實驗室或缺乏實驗器材，但只要教師在思想上重視實驗教學，敢于創(chuàng)新、勇于創(chuàng)新，因地制宜，就能在生物實驗儀器不足的情況下，因陋就簡，就地取材，上好實驗課。例如，在“種子結(jié)構的觀察”的實驗中，觀察的種子可以是日?？梢允占降幕ㄉ⒂衩椎?，浸泡種子的步驟也可以讓學生提前用自己的水杯浸泡好，實驗時教師僅提供放大鏡和碘液給學生，學生便可輕松完成實驗。又如，在“探究種子的發(fā)芽率”實驗中，教師可和學生一起嘗試在教室用小水盆、小孔的菜籃子、黑色薄膜袋培育綠豆芽；在制作臨時裝片的實驗中，可以用卷筒紙、餐巾紙取代吸水紙；在解剖實驗中，可用剪刀取代解剖剪，用薄木板取代蠟盤，用“小盤子”取代培養(yǎng)皿；等等。對于實在無法操作的實驗，我們還可以通過網(wǎng)絡資源結(jié)合教師的微課以“視頻”的方式來引導學生完成實驗探究。5.充分利用學校及周邊資源，拓展實驗場所生物課外實驗是中學生物實驗的重要組成部分，同時也是生物課堂教學的一種有效補充和延伸，因此生物課外實驗已成為生物實驗教學的重要內(nèi)容。教師可充分利用學校及周邊的各種環(huán)境資源，結(jié)合探究活動內(nèi)容，設計和改進課本探究活動。有些探究實驗耗時較長，無法在課堂上完成，可以轉(zhuǎn)為課外實驗。例如，“嫁接”的實驗中，因為需要一定的專業(yè)技術，及實驗時間比較久，因此我們可嘗試把實驗放在暑假讓學生以“社會實踐”的方式去完成。又如，“觀察心臟”“觀察小腸的結(jié)構”“血壓的測量”等實驗，也可以作為學生周末的課外活動，這樣不僅降低了實驗的難度，而且縮短了學生與探究活動的距離，讓學生感到科學探究并不是深不可測、遙不可及的，從而增強學生學習的興趣和信心?？傊?，農(nóng)村中學生物教師應改變教學觀念，了解農(nóng)村生物實驗教學現(xiàn)狀，重視生物實驗教學的開展，利用農(nóng)村優(yōu)勢，開發(fā)課程資源，因地因時制宜，通過變換實驗課題、變更實驗材料、拓展實驗場所及實驗方式等，有計劃地創(chuàng)新開展生物實驗教學，拓展實驗功能，充分發(fā)揮實驗在教學中的作用，從而提高實驗教學的質(zhì)量，培養(yǎng)學生的科學素養(yǎng)。當今世界，綜合國力的競爭日趨激烈，當代生產(chǎn)力發(fā)展的智能化趨勢，首先要求人的智能化，勞動者的智能化發(fā)展必須依靠教育來實現(xiàn)，教育是培養(yǎng)創(chuàng)造性人才和實現(xiàn)人的現(xiàn)代化的基礎，而家庭教育則是所有教育的搖籃。我縣雖然基本實現(xiàn)了九年義務教育，但還存在著相對的不鞏固、不平衡、不穩(wěn)定性。我們在對教師進行校本培訓的過程中，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村小學的學生在學習、生活等方面存在嚴重的不良行為，經(jīng)調(diào)查了解，癥結(jié)之一還在于家庭教育。一、家庭教育及影響（1）父母離異，家庭的破裂吞噬了孩子內(nèi)心的安全感和歸屬感，孩子將忍受失去父親或母親的巨大心理痛苦，也形成了一種特殊的無人管教的局面。有的孩子會成為父母爭奪的對象或當父母發(fā)泄心中憤懣的出氣包，致使他們自卑感強，感情脆弱，對自己要求不嚴，自由散漫，破罐破摔。（2）再婚的家庭關系復雜，孩子難以適應重新確定給自己的位置，難發(fā)展自己的角色，加之同學朋友不理解，譏笑、挖苦、奚落，有一肚子的苦水，長期憋悶，無處傾訴，使之產(chǎn)生怨恨、傷感憂郁情緒。（3）單親死亡家庭，造成親子分離是逼迫的、不可逆轉(zhuǎn)、無法選擇的，一方的離失畢竟削弱了家庭教育職能，孩子無賴也只好擔當起原本無能擔當?shù)募彝ソ巧吐毮?，承受著較大的精神、體力和經(jīng)濟負擔與壓力。不論是離婚還是再婚，孩子心理首當其沖受到巨大的傷害，家庭的破裂使孩子賴以生存的家庭樂園不復存在，甚至會成為雙親的遺棄對象，街頭巷尾常有孩子說：“爸爸媽媽都不要我”、“我想讀書”。孩子失去了群體、親情、合作、容人的意識，造成孩子的心理“缺肥”，從某種角度上講，是不幸的婚變家庭扼殺了孩子的創(chuàng)造性和求知欲。（4）空巢家庭。由于我縣地處邊遠山區(qū)，農(nóng)民們靠面積很少的承包土地為生。不少家庭難以維持生活，就靠外出打工養(yǎng)家糊口。因此，大部分學生的父母有的一方在外，有的父母雙方在外，家里的老人變成了管理、照顧孩子的“代理家長”。老人不可能長生不老，很多時連自己的生活都難以自理，常出現(xiàn)孩子病死在老人面前的景象。也有部分老人的晚年生活以孩子為中心，自己省吃儉用，千方百計滿足孩子的各種要求，使得孩子普遍缺乏生活經(jīng)驗，自我管理能力差；熱衷于自我設計，缺乏責任感。孩子許多不良行為和習慣就自然而然滋生。（5）寬容到自然發(fā)展的地步。不可否認，在經(jīng)濟條件略好的家庭，有的家庭因為稍懂得一些教育孩子的方法，多以信任、寬容、盡量滿足孩子在學習、生活方面的要求。有的實行考試成績“達標”后的“獎金”，有的每天給予孩子零食錢。但更多的則是因為忙于田間地頭作業(yè)而無暇顧及，除了供給孩子吃飽穿暖外，隨孩子任其發(fā)展或交給學校老師，再也不聞不問，讓老師充當大保姆，一年半載還不知孩子的班主任是誰，一旦孩子間吵嘴打架或生病，家長才想起孩子是自己的心頭肉，有理無理追究老師或?qū)W校的責任。此類父母實質(zhì)上對孩子持消極放任態(tài)度，過分醉心于自己事業(yè)而力求擺脫對孩子的教育責任，這樣使得孩子心中只有“我”的意識，缺少互愛精神，對別人、對班集體的事漠不關心，對任何事都抱無所謂的態(tài)度，缺乏平等、公正的意識。（6）專制加粗暴。家長文化素質(zhì)低，尤其是只有小學或初中文化程度的家長，他們說不清家庭教育的真正含義，更不知道如何引導、教育孩子。這種狀況，首先使家長頭腦中產(chǎn)生“有家即教”，把家等同于家教的簡單思維，并且還帶出種種錯誤的、不和諧的家教行為。比如要求孩子惟命是從，實行打罵教育，產(chǎn)生“嚴而無愛”行為；農(nóng)村家庭幾代同堂，祖父母過于寵溺孩子，產(chǎn)生“愛而不教”行為。（7）讀書無用。近年來，隨著農(nóng)民工進城打工對伍的龐大，很多農(nóng)民靠打工使日子滋潤起來，認為孩子上不上學無所謂，只要有力氣、能賺錢就是人才，無知識照樣能富裕，至于讀書的多少就無關緊要了。再加上隨著社會變革的深入，特別是高等教育制度的變革帶來大學畢業(yè)生找工作難等問題影響，嚴重挫傷了家長教育、送讀的積極性，農(nóng)民連讀書都輕視了，哪還談得上好的“家庭教育”。二、思考以上7種家庭教育模式對孩子的心理、生理以至今后的成長和發(fā)展起著巨大的影響作用家庭教育既是一種有形的教育力量，又具有無形的感染力。（1）提高農(nóng)村家庭教育水平，轉(zhuǎn)變教育觀念，除縮小城鄉(xiāng)收入水平是改變農(nóng)村家庭教育現(xiàn)狀的首要工作外，家庭內(nèi)部優(yōu)化是根本：①優(yōu)化家長思想素質(zhì)，家長嚴格規(guī)范自己的言行舉止，為孩子樹立良好的榜樣，促使孩子品德高尚，心智健全。②優(yōu)化家庭因素，農(nóng)村家庭應從尊老愛幼、孝敬父母、互諒互讓、團結(jié)鄰里、文明娛樂等方面去營造濃厚的氛圍，推動孩子成長、進步。③優(yōu)化家教方法，農(nóng)村家庭教育要講究科學的家教方法，要鼓勵孩子，關心孩子，客觀分析、對待孩子。積極影響孩子，做到嚴中有愛，愛中有嚴，教子有方。④優(yōu)化家庭溝通方式，家長要經(jīng)常與孩子溝通，家庭成員要建立互相關愛的融洽關系，舉辦豐富多彩的文化活動，達到正確指導和幫助孩子健康成長的目的。（2）改善農(nóng)村家庭教育，需要一定的政府行為：①由當?shù)卣贫茖W的教育和管理、檢查、評比等制度，從內(nèi)容上明確家長的“直接教育責任”、“協(xié)助學校教育責任”、“改善社會教育責任”，制定“家庭教育工作達標細則”、“家庭教育評估標準”、“家庭教育行為規(guī)范”、“五好家庭”等系列指導性規(guī)定，給農(nóng)村家長提出明確的家庭教育導向。從實施過程進行有效的監(jiān)督，實行定期和不定期的檢查，從實施結(jié)果上實行評比，獎優(yōu)罰劣，做到推廣好的家庭教育典型，糾正失敗的家庭教育個案。②積極爭取縣婦聯(lián)部門的配合，成立“家庭教育領導小組”，以便更好的指導和推動家庭教育工作。③力爭取得當?shù)匚幕⒐?、電信、工商等部門的支持，為農(nóng)村的文化建設、道德修養(yǎng)、安全保衛(wèi)、信息獲取等方面提供物質(zhì)的精神的幫助，以滿足不同家庭的需求。（3）學校是農(nóng)村家庭教育的主要推動力量，學校可為農(nóng)村家長教育提供師資、場地，為家校聯(lián)系提供牽引力，為家長與孩子互動提供紐帶，帶動家長積極與學校配合開展好家長會，英烈報告會，優(yōu)秀家庭教育經(jīng)驗會等活動，從不同的層面對家庭教育進行具體的、現(xiàn)實的指導?！綪PT】新生兒窒息復蘇流程【PPT】新生兒窒息復蘇流程【P1sINgye)新生兒室息復蘇(NRP)及應注意的問題婦二科王芳sINgye)2sINgye)在全球范圍內(nèi),每年大約有100萬新生兒通過NRP技術改善了預后。在分娩過程中,絕大多數(shù)新生兒狀態(tài)良好,能耐受宮內(nèi)外環(huán)境的變化。10%的新生兒需要一些幫助。1%的新生兒需要通過主要的復蘇技術才能存活。sINgye)3sINgye)1987年,新生兒室息復蘇項目(NRP)在美國首次提出。我國在上世紀90年代開展新生兒室息復蘇工作。2005年,新一輪中國新生兒室息復蘇培訓全面開展。sINgye)4jiangya發(fā)生率外國《兒科學》教冰島:1997材:5%~10%2001年0.94%2005年全國新>英國:2005年生兒流行病調(diào)査:4.8%(最高11%)0.09%jiangya5SAngyo問題?CASE130歲孕婦,G1P1,孕羊水Ⅲ度,呈豌豆湯立即斷臍后放置于輻37周,因胎膜早破5小一樣,嬰兒不哭,喘射臺上,擦干,吸耳時胎兒“宮內(nèi)窘迫”全身皮膚蒼白,四肢球吸引口鼻后,彈足而急診剖宮產(chǎn)底刺激,嬰兒無哭聲5分鐘Apgar評分2分此時1分鐘Apgar評分5膚色以小,反應分、正壓通氣,并維續(xù)彈←分(心率2分應(心率1分,呼吸0分肌張力力1分1分,膚色0分)氣管插管,繼續(xù)復蘇10分鐘Apgar評分6分囊正壓通氣,并予胸(心率2分,呼吸1分,外按壓,肌肉注射腎肌張力1分,反應1分,上腺素和納絡酮膚色1分)SAngyo6SAngyo問題?CASE225歲孕婦,G1P1,孕羊水血性,嬰兒無呼立即斷臍后放置于輻35周,因“前置胎盤,吸和心率,全身皮膚射臺上,擦干羊水,大出血”而急診剖宮蒼白,四肢松軟彈足底刺激,予以面罩復蘇囊正壓立即予以腎上腺素和此時1分鐘Apgar評分0通氣,并胸外按壓后,D肌注,并繼續(xù)拍打←分5分鐘Apgar評分0分足底和臀部、嬰兒無反應。重復腎上腺素肌肉注10分鐘Apgar評分2分20分鐘Apgar評分3分射,并繼續(xù)面罩復蘇→→(心率1分,呼吸1分),(心率1分,呼吸1分囊正壓通氣和胸外按繼續(xù)面罩復蘇囊正壓肌張力1分),救護車通氣并胸外按壓轉(zhuǎn)我院SAngyo7sINgye)性兒復蘇流程sINgye)8sINgye)新生兒復蘇流程圖大約耗時是月常護理保持體溫必要時重新擺正體位評價呼,心率和糖色是一停心率神續(xù)世.人工:]率是復蘇后護理行正壓人工呼吸嘴外心臟撞正壓人工呼器在這費步中,可以心率<5成持續(xù)甜或人工呼吸失氣道顆是正無心人工呼吸考虛傅止復答sINgye)9ecIQnquQ評價嬰兒需要復蘇的指征新生兒保暖都需要擺正體位,通暢氣道擦干,刺激呼吸必要時給氧有時需要正壓輔助通氣氣管插管胸外按壓很少需要用藥ecIQnquQ10sINgye)復蘇前準備人員的配備器械的準備1、每一次分娩時,輻射床或暖箱、應該有訓練有素聽診器、毛巾、的人員在場氣囊、氧源、面2、如果分娩情況罩、氣管插管、復雜還需要更多喉鏡及葉片、胎的人員糞吸引器、秒表等sINgye)11新生兒窒息復蘇流程課件12新生兒窒息復蘇流程課件13新生兒窒息復蘇流程課件14新生兒窒息復蘇流程課件15新生兒窒息復蘇流程課件16新生兒窒息復蘇流程課件17新生兒窒息復蘇流程課件18新生兒窒息復蘇流程課件19新生兒窒息復蘇流程課件20新生兒窒息復蘇流程課件21新生兒窒息復蘇流程課件22新生兒窒息復蘇流程課件23新生兒窒息復蘇流程課件24新生兒窒息復蘇流程課件25新生兒窒息復蘇流程課件26新生兒窒息復蘇流程課件27新生兒窒息復蘇流程課件28新生兒窒息復蘇流程課件29新生兒窒息復蘇流程課件30新生兒窒息復蘇流程課件31新生兒窒息復蘇流程課件32新生兒窒息復蘇流程課件33新生兒窒息復蘇流程課件34新生兒窒息復蘇流程課件35新生兒窒息復蘇流程課件36新生兒窒息復蘇流程課件37新生兒窒息復蘇流程課件38新生兒窒息復蘇流程課件39新生兒窒息復蘇流程課件40新生兒窒息復蘇流程課件41新生兒窒息復蘇流程課件42新生兒窒息復蘇流程課件43新生兒窒息復蘇流程課件44新生兒窒息復蘇流程課件45新生兒窒息復蘇流程課件46新生兒窒息復蘇流程課件47新生兒窒息復蘇流程課件48新生兒窒息復蘇流程課件49新生兒窒息復蘇流程課件50新生兒窒息復蘇流程課件51新生兒窒息復蘇流程課件52新生兒窒息復蘇流程課件53新生兒窒息復蘇流程課件54新生兒窒息復蘇流程課件55新生兒窒息復蘇流程課件56新生兒窒息復蘇流程課件57新生兒窒息復蘇流程課件58新生兒窒息復蘇流程課件59新生兒窒息復蘇流程課件60新生兒窒息復蘇流程課件61新生兒窒息復蘇流程課件62新生兒窒息復蘇流程課件63新生兒窒息復蘇流程課件64新生兒窒息復蘇流程課件65新生兒窒息復蘇流程課件66新生兒窒息復蘇流程課件67新生兒窒息復蘇流程課件68新生兒窒息復蘇流程課件69新生兒窒息復蘇流程課件70新生兒窒息復蘇流程課件71新生兒窒息復蘇流程課件72新生兒窒息復蘇流程課件73新生兒窒息復蘇流程課件74新生兒窒息復蘇流程課件75新生兒窒息復蘇流程課件76新生兒窒息復蘇流程課件77新生兒窒息復蘇流程課件78新生兒窒息復蘇流程課件79新生兒窒息復蘇流程課件80新生兒窒息復蘇流程課件81新生兒窒息復蘇流程課件82新生兒窒息復蘇流程課件83新生兒窒息復蘇流程課件84新生兒窒息復蘇流程課件85新生兒窒息復蘇流程課件86新生兒窒息復蘇流程課件87新生兒窒息復蘇流程課件88新生兒窒息復蘇流程課件89新生兒窒息復蘇流程課件90新生兒窒息復蘇流程課件91新生兒窒息復蘇流程課件92謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷93【PPT】新生兒窒息復蘇流程【PPT】新生兒窒息復蘇流程【PPT】新生兒窒息復蘇流程sINgye)新生兒室息復蘇(NRP)及應注意的問題婦二科王芳sINgye)在全球范圍內(nèi),每年大約有100萬新生兒通過NRP技術改善了預后。在分娩過程中,絕大多數(shù)新生兒狀態(tài)良好,能耐受宮內(nèi)外環(huán)境的變化。10%的新生兒需要一些幫助。1%的新生兒需要通過主要的復蘇技術才能存活。生物學是研究生命現(xiàn)象和生命活動規(guī)律的科學，是一門以實驗為基礎的自然科學。實驗是學習生物學的基本方法之一。作為農(nóng)村中學生物教師，在生物教學中要致力于實驗教學的改革與創(chuàng)新，充分發(fā)揮實驗在教學中的作用，從而提高農(nóng)村中學生物教學的質(zhì)量，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和科學素養(yǎng)。一、農(nóng)村中學生物實驗教學現(xiàn)狀目前，農(nóng)村中學生物實驗教學存在著實驗校舍建設不到位、實驗設備不齊全、實驗材料成本高、專職實驗教師極度缺乏等諸多問題，使得學生的實驗動手率低，實驗教學成為“紙上談兵”。生物儀器室成了儀器堆放室，很多儀器配備下來，基本上沒使用過，有些生物教師連儀器室都沒有進去過；實驗室也成了擺設，實驗課完全失去了其原本的價值。二、農(nóng)村中學生物實驗有效教學策略1.轉(zhuǎn)變觀念，重視開展教學實驗在很多地區(qū)和學校，由于生物不作為中考科目或計入中考的分值比較小，普遍被認為是“副科”或“小科”。而農(nóng)村中學的生物教師大多由其他學科的教師兼任，有些教師上課時只是照本宣科地講，沒有很好地去理解課程標準，實驗教學被他們自動忽略。對此，作為農(nóng)村中學生物教師，首先要轉(zhuǎn)變實驗教學觀念，認識到生物是一門以實驗為基礎的學科，而實驗是學習生物學的基本方法之一。雖然農(nóng)村中學仍存在許多不利于實驗教學的問題，但教師應重視實驗教學，盡可能地為學生創(chuàng)造開展實驗的條件。2.利用農(nóng)村優(yōu)勢，有效開展生物實驗教學農(nóng)村有很好的生物課程資源，生物種類繁多，學生關于生物的生活經(jīng)驗也很豐富。因此，農(nóng)村中學生物教師應充分利用農(nóng)村的這些優(yōu)勢，開發(fā)生物課程資源，有效開展生物實驗教學。教師可在每學期或每學年初，根據(jù)教學任務和當?shù)夭煌竟?jié)所具有的實驗材料等，對實驗做好總體安排，及時采集、培養(yǎng)實驗材料。例如，探究種子萌發(fā)的環(huán)境條件的實驗，按課程進度大約在6月份進行，可是生產(chǎn)實踐中許多農(nóng)作物和蔬菜播種的季節(jié)都在初春，為了讓學生更好地理解種子萌發(fā)的環(huán)境條件，我們可以提前安排實驗。同時實驗材料也可以選擇學生熟悉的農(nóng)作物，如水稻、玉米、大豆等。農(nóng)村學生大都參與農(nóng)事活動，如養(yǎng)過雞、鴨、豬，幫助父母種植過水稻、荸薺、煙草、蔬菜等農(nóng)作物。他們在勞作中總會有意無意地觀察動植物的形態(tài)特征、生活習慣和各種行為，腦海中積累了許多有價值的素材。對此，教師應充分了解學生已有的生活經(jīng)驗，特別是在某些方面的特殊經(jīng)驗，教師可以把農(nóng)村學生的這些寶貴經(jīng)驗運用到學習上來。同時，生活中有很多的生物實驗教學材料是可以利用的。教師應爭取家長的理解和支持，開發(fā)對學生實驗有價值的校內(nèi)外資源。比如觀察種子的結(jié)構時，可叫學生帶各種各樣的種子；學習植物體的結(jié)構層次時，可以布置學生帶甘薯、馬鈴薯、甘蔗、柑橘、花生、小白菜等材料。另外，蚯蚓、鼠婦、田螺、小魚、青蛙、蟋蟀等小動物亦可布置學生準備，但要提醒學生愛護小動物，不要破壞其棲息環(huán)境，實驗完畢要將這些小動物放歸大自然。3.把握課程標準，創(chuàng)新實驗生物學課程標準中提到：“生物學課程期待學生主動參與學習過程，在親歷提出問題、獲取信息、尋找證據(jù)、檢驗假設、發(fā)現(xiàn)規(guī)律等過程中習得生物學知識，養(yǎng)成理性思維的習慣，形成積極的科學態(tài)度，發(fā)展終身學習的能力。”教材中給出的一些探究性實驗因為時間、地域等原因?qū)嵤┢饋碛幸欢ǖ碾y度。對此，教師應在教學目的不變的前提下，結(jié)合本校實際通過重新設計實驗、變換實驗材料等手段來完成實驗教學。例如，“扦插材料的處理”這一實驗，實驗目的是讓學生了解扦插是培育植物的一種常用方法，學會尋找適宜的扦插材料，掌握使之成活的處理方法。教材中用“紫背天癸”作為實驗材料，原因是“紫背天葵”生根快、易成活。但很多學生不認識“紫背天葵”，有些地方也難以找到，對此我們應用當?shù)厝菀渍业降?，也容易生根、易成活的材料來取代，如用“葡萄”“月季”“百香果”等代替“紫背天癸”來完成實驗。在做“光合作用產(chǎn)生氧氣”的實驗時，因為用時比較久，教師可以指導部分學生提前做實驗的前半部分，課堂上再驗證光合作用產(chǎn)生氧氣。在實驗中，金魚藻比較難找，也可以用其他植物替代，用其他裝置收集氧氣。這樣既可完成教學目標，還可提高學生應用生物學知識解決實際問題的能力。4.就地取材，簡化實驗盡管一些農(nóng)村中學實驗設施設備落后于城市，甚至無條件裝備實驗室或缺乏實驗器材，但只要教師在思想上重視實驗教學，敢于創(chuàng)新、勇于創(chuàng)新，因地制宜，就能在生物實驗儀器不足的情況下，因陋就簡，就地取材，上好實驗課。例如，在“種子結(jié)構的觀察”的實驗中，觀察的種子可以是日?？梢允占降幕ㄉ⒂衩椎?，浸泡種子的步驟也可以讓學生提前用自己的水杯浸泡好，實驗時教師僅提供放大鏡和碘液給學生，學生便可輕松完成實驗。又如，在“探究種子的發(fā)芽率”實驗中，教師可和學生一起嘗試在教室用小水盆、小孔的菜籃子、黑色薄膜袋培育綠豆芽；在制作臨時裝片的實驗中，可以用卷筒紙、餐巾紙取代吸水紙；在解剖實驗中，可用剪刀取代解剖剪，用薄木板取代蠟盤，用“小盤子”取代培養(yǎng)皿；等等。對于實在無法操作的實驗，我們還可以通過網(wǎng)絡資源結(jié)合教師的微課以“視頻”的方式來引導學生完成實驗探究。5.充分利用學校及周邊資源，拓展實驗場所生物課外實驗是中學生物實驗的重要組成部分，同時也是生物課堂教學的一種有效補充和延伸，因此生物課外實驗已成為生物實驗教學的重要內(nèi)容。教師可充分利用學校及周邊的各種環(huán)境資源，結(jié)合探究活動內(nèi)容，設計和改進課本探究活動。有些探究實驗耗時較長，無法在課堂上完成，可以轉(zhuǎn)為課外實驗。例如，“嫁接”的實驗中，因為需要一定的專業(yè)技術，及實驗時間比較久，因此我們可嘗試把實驗放在暑假讓學生以“社會實踐”的方式去完成。又如，“觀察心臟”“觀察小腸的結(jié)構”“血壓的測量”等實驗，也可以作為學生周末的課外活動，這樣不僅降低了實驗的難度，而且縮短了學生與探究活動的距離，讓學生感到科學探究并不是深不可測、遙不可及的，從而增強學生學習的興趣和信心。總之，農(nóng)村中學生物教師應改變教學觀念，了解農(nóng)村生物實驗教學現(xiàn)狀，重視生物實驗教學的開展，利用農(nóng)村優(yōu)勢，開發(fā)課程資源，因地因時制宜，通過變換實驗課題、變更實驗材料、拓展實驗場所及實驗方式等，有計劃地創(chuàng)新開展生物實驗教學，拓展實驗功能，充分發(fā)揮實驗在教學中的作用，從而提高實驗教學的質(zhì)量，培養(yǎng)學生的科學素養(yǎng)。當今世界，綜合國力的競爭日趨激烈，當代生產(chǎn)力發(fā)展的智能化趨勢，首先要求人的智能化，勞動者的智能化發(fā)展必須依靠教育來實現(xiàn)，教育是培養(yǎng)創(chuàng)造性人才和實現(xiàn)人的現(xiàn)代化的基礎，而家庭教育則是所有教育的搖籃。我縣雖然基本實現(xiàn)了九年義務教育，但還存在著相對的不鞏固、不平衡、不穩(wěn)定性。我們在對教師進行校本培訓的過程中，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村小學的學生在學習、生活等方面存在嚴重的不良行為，經(jīng)調(diào)查了解，癥結(jié)之一還在于家庭教育。一、家庭教育及影響（1）父母離異，家庭的破裂吞噬了孩子內(nèi)心的安全感和歸屬感，孩子將忍受失去父親或母親的巨大心理痛苦，也形成了一種特殊的無人管教的局面。有的孩子會成為父母爭奪的對象或當父母發(fā)泄心中憤懣的出氣包，致使他們自卑感強，感情脆弱，對自己要求不嚴，自由散漫，破罐破摔。（2）再婚的家庭關系復雜，孩子難以適應重新確定給自己的位置，難發(fā)展自己的角色，加之同學朋友不理解，譏笑、挖苦、奚落，有一肚子的苦水，長期憋悶，無處傾訴，使之產(chǎn)生怨恨、傷感憂郁情緒。（3）單親死亡家庭，造成親子分離是逼迫的、不可逆轉(zhuǎn)、無法選擇的，一方的離失畢竟削弱了家庭教育職能，孩子無賴也只好擔當起原本無能擔當?shù)募彝ソ巧吐毮埽惺苤^大的精神、體力和經(jīng)濟負擔與壓力。不論是離婚還是再婚，孩子心理首當其沖受到巨大的傷害，家庭的破裂使孩子賴以生存的家庭樂園不復存在，甚至會成為雙親的遺棄對象，街頭巷尾常有孩子說：“爸爸媽媽都不要我”、“我想讀書”。孩子失去了群體、親情、合作、容人的意識，造成孩子的心理“缺肥”，從某種角度上講，是不幸的婚變家庭扼殺了孩子的創(chuàng)造性和求知欲。（4）空巢家庭。由于我縣地處邊遠山區(qū)，農(nóng)民們靠面積很少的承包土地為生。不少家庭難以維持生活，就靠外出打工養(yǎng)家糊口。因此，大部分學生的父母有的一方在外，有的父母雙方在外，家里的老人變成了管理、照顧孩子的“代理家長”。老人不可能長生不老，很多時連自己的生活都難以自理，常出現(xiàn)孩子病死在老人面前的景象。也有部分老人的晚年生活以孩子為中心，自己省吃儉用，千方百計滿足孩子的各種要求，使得孩子普遍缺乏生活經(jīng)驗，自我管理能力差；熱衷于自我設計，缺乏責任感。孩子許多不良行為和習慣就自然而然滋生。（5）寬容到自然發(fā)展的地步。不可否認，在經(jīng)濟條件略好的家庭，有的家庭因為稍懂得一些教育孩子的方法，多以信任、寬容、盡量滿足孩子在學習、生活方面的要求。有的實行考試成績“達標”后的“獎金”，有的每天給予孩子零食錢。但更多的則是因為忙于田間地頭作業(yè)而無暇顧及，除了供給孩子吃飽穿暖外，隨孩子任其發(fā)展或交給學校老師，再也不聞不問，讓老師充當大保姆，一年半載還不知孩子的班主任是誰，一旦孩子間吵嘴打架或生病，家長才想起孩子是自己的心頭肉，有理無理追究老師或?qū)W校的責任。此類父母實質(zhì)上對孩子持消極放任態(tài)度，過分醉心于自己事業(yè)而力求擺脫對孩子的教育責任，這樣使得孩子心中只有“我”的意識，缺少互愛精神，對別人、對班集體的事漠不關心，對任何事都抱無所謂的態(tài)度，缺乏平等、公正的意識。（6）專制加粗暴。家長文化素質(zhì)低，尤其是只有小學或初中文化程度的家長，他們說不清家庭教育的真正含義，更不知道如何引導、教育孩子。這種狀況，首先使家長頭腦中產(chǎn)生“有家即教”，把家等同于家教的簡單思維，并且還帶出種種錯誤的、不和諧的家教行為。比如要求孩子惟命是從，實行打罵教育，產(chǎn)生“嚴而無愛”行為；農(nóng)村家庭幾代同堂，祖父母過于寵溺孩子，產(chǎn)生“愛而不教”行為。（7）讀書無用。近年來，隨著農(nóng)民工進城打工對伍的龐大，很多農(nóng)民靠打工使日子滋潤起來，認為孩子上不上學無所謂，只要有力氣、能賺錢就是人才，無知識照樣能富裕，至于讀書的多少就無關緊要了。再加上隨著社會變革的深入，特別是高等教育制度的變革帶來大學畢業(yè)生找工作難等問題影響，嚴重挫傷了家長教育、送讀的積極性，農(nóng)民連讀書都輕視了，哪還談得上好的“家庭教育”。二、思考以上7種家庭教育模式對孩子的心理、生理以至今后的成長和發(fā)展起著巨大的影響作用家庭教育既是一種有形的教育力量，又具有無形的感染力。（1）提高農(nóng)村家庭教育水平，轉(zhuǎn)變教育觀念，除縮小城鄉(xiāng)收入水平是改變農(nóng)村家庭教育現(xiàn)狀的首要工作外，家庭內(nèi)部優(yōu)化是根本：①優(yōu)化家長思想素質(zhì)，家長嚴格規(guī)范自己的言行舉止，為孩子樹立良好的榜樣，促使孩子品德高尚，心智健全。②優(yōu)化家庭因素，農(nóng)村家庭應從尊老愛幼、孝敬父母、互諒互讓、團結(jié)鄰里、文明娛樂等方面去營造濃厚的氛圍，推動孩子成長、進步。③優(yōu)化家教方法，農(nóng)村家庭教育要講究科學的家教方法，要鼓勵孩子，關心孩子，客觀分析、對待孩子。積極影響孩子，做到嚴中有愛，愛中有嚴，教子有方。④優(yōu)化家庭溝通方式，家長要經(jīng)常與孩子溝通，家庭成員要建立互相關愛的融洽關系，舉辦豐富多彩的文化活動，達到正確指導和幫助孩子健康成長的目的。（2）改善農(nóng)村家庭教育，需要一定的政府行為：①由當?shù)卣贫茖W的教育和管理、檢查、評比等制度，從內(nèi)容上明確家長的“直接教育責任”、“協(xié)助學校教育責任”、“改善社會教育責任”，制定“家庭教育工作達標細則”、“家庭教育評估標準”、“家庭教育行為規(guī)范”、“五好家庭”等系列指導性規(guī)定，給農(nóng)村家長提出明確的家庭教育導向。從實施過程進行有效的監(jiān)督，實行定期和不定期的檢查，從實施結(jié)果上實行評比，獎優(yōu)罰劣，做到推廣好的家庭教育典型，糾正失敗的家庭教育個案。②積極爭取縣婦聯(lián)部門的配合，成立“家庭教育領導小組”，以便更好的指導和推動家庭教育工作。③力爭取得當?shù)匚幕?、公安、電信、工商等部門的支持，為農(nóng)村的文化建設、道德修養(yǎng)、安全保衛(wèi)、信息獲取等方面提供物質(zhì)的精神的幫助，以滿足不同家庭的需求。（3）學校是農(nóng)村家庭教育的主要推動力量，學校可為農(nóng)村家長教育提供師資、場地，為家校聯(lián)系提供牽引力，為家長與孩子互動提供紐帶，帶動家長積極與學校配合開展好家長會，英烈報告會，優(yōu)秀家庭教育經(jīng)驗會等活動，從不同的層面對家庭教育進行具體的、現(xiàn)實的指導?！綪PT】新生兒窒息復蘇流程【PPT】新生兒窒息復蘇流程【P94sINgye)新生兒室息復蘇(NRP)及應注意的問題婦二科王芳sINgye)95sINgye)在全球范圍內(nèi),每年大約有100萬新生兒通過NRP技術改善了預后。在分娩過程中,絕大多數(shù)新生兒狀態(tài)良好,能耐受宮內(nèi)外環(huán)境的變化。10%的新生兒需要一些幫助。1%的新生兒需要通過主要的復蘇技術才能存活。sINgye)96sINgye)1987年,新生兒室息復蘇項目(NRP)在美國首次提出。我國在上世紀90年代開展新生兒室息復蘇工作。2005年,新一輪中國新生兒室息復蘇培訓全面開展。sINgye)97jiangya發(fā)生率外國《兒科學》教冰島:1997材:5%~10%2001年0.94%2005年全國新>英國:2005年生兒流行病調(diào)査:4.8%(最高11%)0.09%jiangya98SAngyo問題?CASE130歲孕婦,G1P1,孕羊水Ⅲ度,呈豌豆湯立即斷臍后放置于輻37周,因胎膜早破5小一樣,嬰兒不哭,喘射臺上,擦干,吸耳時胎兒“宮內(nèi)窘迫”全身皮膚蒼白,四肢球吸引口鼻后,彈足而急診剖宮產(chǎn)底刺激,嬰兒無哭聲5分鐘Apgar評分2分此時1分鐘Apgar評分5膚色以小,反應分、正壓通氣,并維續(xù)彈←分(心率2分應(心率1分,呼吸0分肌張力力1分1分,膚色0分)氣管插管,繼續(xù)復蘇10分鐘Apgar評分6分囊正壓通氣,并予胸(心率2分,呼吸1分,外按壓,肌肉注射腎肌張力1分,反應1分,上腺素和納絡酮膚色1分)SAngyo99SAngyo問題?CASE225歲孕婦,G1P1,孕羊水血性,嬰兒無呼立即斷臍后放置于輻35周,因“前置胎盤,吸和心率,全身皮膚射臺上,擦干羊水,大出血”而急診剖宮蒼白,四肢松軟彈足底刺激,予以面罩復蘇囊正壓立即予以腎上腺素和此時1分鐘Apgar評分0通氣,并胸外按壓后,D肌注,并繼續(xù)拍打←分5分鐘Apgar評分0分足底和臀部、嬰兒無反應。重復腎上腺素肌肉注10分鐘Apgar評分2分20分鐘Apgar評分3分射,并繼續(xù)面罩復蘇→→(心率1分,呼吸1分),(心率1分,呼吸1分囊正壓通氣和胸外按繼續(xù)面罩復蘇囊正壓肌張力1分),救護車通氣并胸外按壓轉(zhuǎn)我院SAngyo100sINgye)性兒復蘇流程sINgye)101sINgye)新生兒復蘇流程圖大約耗時是月常護理保持體溫必要時重新擺正體位評價呼,心率和糖色是一停心率神續(xù)世.人工:]率是復蘇后護理行正壓人工呼吸嘴外心臟撞正壓人工呼器在這費步中,可以心率<5成持續(xù)甜或人工呼吸失氣道顆是正無心人工呼吸考虛傅止復答sINgye)102ecIQnquQ評價嬰兒需要復蘇的指征新生兒保暖都需要擺正體位,通暢氣道擦干,刺激呼吸必要時給氧有時需要正壓輔助通氣氣管插管胸外按壓很少需要用藥ecIQnquQ103sINgye)復蘇前準備人員的配備器械的準備1、每一次分娩時,輻射床或暖箱、應該有