一次性使用膽紅素血漿吸附器注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則（2018年 ）

————一次性使用膽紅素血漿吸附器注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則本指導(dǎo)原則旨在給出一次性使用膽紅素血漿吸附器（以下簡(jiǎn)稱膽紅素血漿吸附器）注冊(cè)具有指導(dǎo)意義的指南性文件，一方面有利于監(jiān)管部門(mén)對(duì)膽紅素血漿吸附器上市前的安全性和有效性進(jìn)行準(zhǔn)確、高效的評(píng)價(jià)，另一方面有利于指導(dǎo)企業(yè)規(guī)范產(chǎn)品的研究和生產(chǎn)。本指導(dǎo)原則系對(duì)膽紅素血漿吸附器的一般要求，注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品特性對(duì)注冊(cè)申報(bào)資料的內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和細(xì)化。注冊(cè)申請(qǐng)人還應(yīng)依據(jù)具體產(chǎn)品的特性確定其中的具體內(nèi)容是否適用，若不適用，需詳細(xì)闡述其理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)。本指導(dǎo)原則是對(duì)注冊(cè)申請(qǐng)人和審評(píng)人員的技術(shù)指導(dǎo)性文件，但不包括注冊(cè)審批所涉及的行政事項(xiàng)，亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行。如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法，也可以采用，但是需要提供詳細(xì)的研究資料和驗(yàn)證資料。應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系以及當(dāng)前認(rèn)知水平下制訂的，隨著法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將進(jìn)行適時(shí)的調(diào)整。一、適用范圍本指導(dǎo)原則所涉及的膽紅素血漿吸附器，是指血漿吸附治療時(shí)，與血漿分離器及配套治療管路使用的膽紅素血漿吸附器，吸附劑為樹(shù)脂型，僅用于高膽紅素血癥患者的血漿吸附治療。本指導(dǎo)原則僅適用于膽紅素血漿吸附器，不包含該吸附器以外的其他血液凈化設(shè)備和用具（如血管通路、血漿分離器及管路）等。膽紅素血漿吸附器應(yīng)保證體外循環(huán)的暢通，各端口應(yīng)能與各配用裝置的接口兼容，避免空氣進(jìn)入。本指導(dǎo)原則適用于以無(wú)菌、無(wú)熱原狀態(tài)提供的樹(shù)脂型一次性使用膽紅素血漿吸附器，屬于《醫(yī)療器械分類目錄》中10輸血、透析和體外循環(huán)器械項(xiàng)下04-02血液灌流器具。二、注冊(cè)申報(bào)資料要求（一）綜述資料1.概述產(chǎn)品名稱應(yīng)符合《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第19號(hào)）及有關(guān)規(guī)定。按照第三類醫(yī)療器械管理。2.產(chǎn)品描述描述膽紅素血漿吸附器工作原理、結(jié)構(gòu)組成、原材料，以及區(qū)別于其他同類產(chǎn)品的特征等內(nèi)容；必要時(shí)提供圖示說(shuō)明。3.型號(hào)規(guī)格應(yīng)當(dāng)明確各型號(hào)規(guī)格的區(qū)別，對(duì)于各種型號(hào)規(guī)格的結(jié)構(gòu)組成、功能、特征等方面內(nèi)容應(yīng)加以具體描述。4.包裝說(shuō)明提供有關(guān)膽紅素血漿吸附器包裝相關(guān)的信息，特別應(yīng)當(dāng)仔細(xì)說(shuō)明與滅菌方法相適應(yīng)的最初包裝的信息與資料。5.適用范圍和禁忌癥（1）適用范圍；（2）預(yù)期使用環(huán)境；（3）適用人群：如對(duì)適用患者有特殊要求，應(yīng)注明；（4）禁忌癥（如適用）。6.參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品的情況（如有）應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明同類或前代產(chǎn)品國(guó)內(nèi)外研究及臨床使用情況。描述本次申報(bào)器械與已上市器械（包括本企業(yè)已上市同類產(chǎn)品或其他企業(yè)已上市同類產(chǎn)品）的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，比較的項(xiàng)目宜包括產(chǎn)品設(shè)計(jì)、適用范圍、工作原理、結(jié)構(gòu)組成、吸附樹(shù)脂、填充液等原材料、滅菌方式、性能指標(biāo)、有效期等內(nèi)容，建議以列表方式列出。對(duì)于同類產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明選擇其作為研發(fā)參考的原因。7.原材料控制膽紅素血漿吸附器原材料不得人為添加已列入相關(guān)法規(guī)及指令禁止的、或未經(jīng)毒理學(xué)評(píng)估的物質(zhì)，常規(guī)使用過(guò)程中不得對(duì)人體產(chǎn)生有害影響。提交膽紅素血漿吸附器所有組件使用的全部組成材料的化學(xué)名稱、商品名/材料代號(hào)、組成比例、供應(yīng)商名稱、符合的標(biāo)準(zhǔn)等基本信息。應(yīng)明確每種原材料，包括吸附樹(shù)脂制備原材料、致孔劑、嫁接用化學(xué)試劑、溶劑、特殊原材料的化學(xué)添加物、粘合劑等物質(zhì)。建議提供原材料生物學(xué)性能符合GB/T16886.1-2011《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)第1部分：風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中的評(píng)價(jià)與試驗(yàn)》（注：本指導(dǎo)原則中標(biāo)準(zhǔn)適用于最新版本，下同）和YY1290-2016《一次性使用膽紅素血漿吸附器》等文件要求的評(píng)價(jià)報(bào)告。對(duì)于首次用于膽紅素血漿吸附器的新材料，應(yīng)提供其適用人體預(yù)期使用部位的相關(guān)研究資料。原材料（含外購(gòu)組件）應(yīng)具有穩(wěn)定的供貨渠道，提供原材料（含外購(gòu)組件）生產(chǎn)廠家的資質(zhì)證明及外購(gòu)協(xié)議。對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)自己研制生產(chǎn)的原材料粒料，應(yīng)提供詳細(xì)的配方研制報(bào)告，以及符合的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。原材料常見(jiàn)標(biāo)準(zhǔn)如YY/T0242-2007《醫(yī)用輸液、輸血、注射器具用聚丙烯專用料》、YY/T0114-2008《醫(yī)用輸液、輸血、注射器具用聚乙烯專用料》、YY/T0806-2010《醫(yī)用輸液、輸血、注射及其他醫(yī)療器械用聚碳酸酯專用料》等。如果生產(chǎn)企業(yè)使用的是外購(gòu)材料，則應(yīng)要求供方提交原材料標(biāo)準(zhǔn)和檢測(cè)文件，如符合上述原材料標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)報(bào)告。同時(shí)提供生產(chǎn)企業(yè)原材料驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)告。（二）研究資料從技術(shù)層面論述申報(bào)產(chǎn)品設(shè)計(jì)驗(yàn)證、工藝驗(yàn)證，以及技術(shù)特征、生產(chǎn)工藝、滅菌工藝研究、有效期和包裝研究等內(nèi)容。至少應(yīng)包含但不限于以下內(nèi)容：1.產(chǎn)品性能研究（1）設(shè)計(jì)特征應(yīng)列明膽紅素血漿吸附器各部件的名稱，結(jié)構(gòu)和功能，提供圖樣（單個(gè)部件與總裝圖），內(nèi)容應(yīng)足夠詳盡。提交各部件功能與實(shí)現(xiàn)功能的工作原理、途徑與技術(shù)指標(biāo)的制定與驗(yàn)證的詳細(xì)描述。如產(chǎn)品具有特殊結(jié)構(gòu)、組件、功能等，應(yīng)提供相應(yīng)結(jié)構(gòu)特征、參數(shù)和性能分析，以及針對(duì)性設(shè)計(jì)和驗(yàn)證的內(nèi)容。膽紅素血漿吸附器設(shè)計(jì)驗(yàn)證建議包括對(duì)適用人群生理特點(diǎn)的分析與驗(yàn)證，以及針對(duì)性設(shè)計(jì)輸出的內(nèi)容。列出產(chǎn)品部件所使用全部材料（包括助劑、粘合劑、催化劑、溶劑等）名稱，一般包括：每個(gè)材料的通用名稱與準(zhǔn)確的化學(xué)名稱、分子量及其分布、選用材料商品名/材料代號(hào)、使用時(shí)材料組成比例。有機(jī)高分子材料應(yīng)列出其分子結(jié)構(gòu)式，金屬材料應(yīng)列出其全部金屬元素名稱、比例及其牌號(hào)。無(wú)機(jī)材料列明結(jié)構(gòu)式、結(jié)晶狀況等信息。（2）物理特性①膽紅素血漿吸附器各組件外觀、尺寸、血室容量、血漿進(jìn)出端與管路的連接、微粒脫落、密封性能、耐溫性能等指標(biāo)。所有組件應(yīng)具有各自性能要求。如包含特殊組件、結(jié)構(gòu)，應(yīng)規(guī)定該組件、結(jié)構(gòu)的尺寸、性能要求。②使用特性對(duì)膽紅素的吸附性能、總蛋白吸附率等指標(biāo)。如包含特殊功能，應(yīng)規(guī)定相應(yīng)功能要求。③涂層特性如產(chǎn)品帶有涂層，建議提供涂層成分、性能特性、穩(wěn)定性和安全性評(píng)價(jià)等要求和支持性文件。（3）化學(xué)性能要求還原物質(zhì)（易氧化物）、金屬離子、酸堿度、蒸發(fā)殘?jiān)⑽舛?、化學(xué)物殘留（如適用）等。（4）其他性能無(wú)菌、細(xì)菌內(nèi)毒素和熱原等。（5）物質(zhì)溶出檢測(cè)膽紅素血漿吸附器可能會(huì)包含吸附樹(shù)脂制備原材料、致孔劑、嫁接用化學(xué)試劑、溶劑、特殊原材料的化學(xué)添加物、粘合劑等物質(zhì)。這些物質(zhì)具有一定潛在毒性或限量使用。為保證產(chǎn)品使用的安全性，建議選擇相應(yīng)物質(zhì)用量最大的型號(hào)，采用適宜浸提溶液（如血液替代溶劑、血液等），模擬臨床最嚴(yán)格使用條件（如參考YY1290-2016《一次性使用膽紅素血漿吸附器》化學(xué)性能檢驗(yàn)液制備規(guī)定方法，1L/h流速和產(chǎn)品宣稱臨床使用最大血漿流速下，37℃循環(huán)2小時(shí)或臨床宣稱最長(zhǎng)使用時(shí)間，取時(shí)間長(zhǎng)者），檢測(cè)上述物質(zhì)溶出總量。提供人體血液接觸這些物質(zhì)的毒性分析、安全限值和來(lái)源文件，并針對(duì)不同人群生理特點(diǎn)分別進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)。2.生物相容性評(píng)價(jià)研究應(yīng)對(duì)膽紅素血漿吸附器與人體直接或間接接觸材料的生物相容性進(jìn)行評(píng)價(jià)?？蓞⒖糋B/T16886.1-2011和YY1290-2016等文件要求提供生物學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告。3.生物安全性研究如膽紅素血漿吸附器含有動(dòng)物源性材料或生物活性物質(zhì)等成分，如生物涂層。參考動(dòng)物源性醫(yī)療器械申報(bào)指導(dǎo)原則，提供相關(guān)材料及生物活性物質(zhì)的生物安全性研究資料等文件。包括說(shuō)明組織、細(xì)胞和材料的獲取、加工、保存、測(cè)試和處理過(guò)程；闡述來(lái)源并描述生產(chǎn)過(guò)程中對(duì)病毒、其他病原體及免疫原性物質(zhì)去除或滅活方法的驗(yàn)證試驗(yàn)；工藝驗(yàn)證等。如膽紅素血漿吸附器包含藥物成分物質(zhì)，應(yīng)提供藥物在生產(chǎn)國(guó)或我國(guó)藥品注冊(cè)證明文件，明確藥物來(lái)源和質(zhì)量要求。提供藥物藥理學(xué)、藥學(xué)、毒理學(xué)、臨床不良反應(yīng)、與高分子材料結(jié)合后對(duì)材料和藥物雙向影響等藥械組合產(chǎn)品的研究資料，以證明產(chǎn)品安全性。4.滅菌工藝研究明確產(chǎn)品滅菌方法的選擇理由，明確滅菌工藝和無(wú)菌保證水平，并提供滅菌確認(rèn)報(bào)告。滅菌過(guò)程還應(yīng)開(kāi)展以下方面的確認(rèn)：產(chǎn)品與滅菌方法的適應(yīng)性、包裝與滅菌工藝適應(yīng)性、滅菌有效期驗(yàn)證資料、毒性物質(zhì)殘留量研究資料。5.有效期和包裝研究有效期驗(yàn)證項(xiàng)目包括產(chǎn)品使用性能和包裝完整性?？刹捎眉铀倮匣?qū)崟r(shí)老化的研究。實(shí)時(shí)老化的研究，應(yīng)從產(chǎn)品定型后即開(kāi)始進(jìn)行。加速老化研究的具體要求可參考ASTMF1980-16《StandardGuideforAcceleratedAgingofSterileBarrierSystemsforMedicalDevices》和YY/T0681.1-2009《無(wú)菌醫(yī)療器械包裝試驗(yàn)方法第1部分：加速老化試驗(yàn)指南》。提交包裝驗(yàn)證報(bào)告，如：包裝材料的物理化學(xué)、毒理學(xué)特性；包裝材料與產(chǎn)品的適應(yīng)性；包裝材料與成型和密封過(guò)程的適應(yīng)性；包裝材料所能提供的物理、化學(xué)和微生物屏障保護(hù)；包裝材料與使用者使用時(shí)的要求（如無(wú)菌開(kāi)啟）的適應(yīng)性；包裝材料與標(biāo)簽系統(tǒng)的適應(yīng)性；包裝材料與貯存運(yùn)輸過(guò)程的適應(yīng)性等。6.臨床前動(dòng)物試驗(yàn)如需要，建議提供動(dòng)物試驗(yàn)的完整資料，應(yīng)包括：（1）動(dòng)物試驗(yàn)?zāi)康?、模型選擇的依據(jù)；（2（3）試驗(yàn)方案、檢驗(yàn)方法和設(shè)備；（4）記錄及結(jié)果（包括原始數(shù)據(jù)樣本）；（5）結(jié)論。（三）生產(chǎn)制造信息應(yīng)包含產(chǎn)品設(shè)計(jì)過(guò)程和生產(chǎn)工藝過(guò)程資料，特別是上述膽紅素血漿吸附器的性能指標(biāo)、指標(biāo)的選擇依據(jù)與驗(yàn)證資料?？刹捎昧鞒虉D的形式概述設(shè)計(jì)過(guò)程和生產(chǎn)過(guò)程。詳細(xì)說(shuō)明產(chǎn)品生產(chǎn)工藝過(guò)程及其確定的依據(jù)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及其可靠性論證；確認(rèn)關(guān)鍵工藝點(diǎn)并闡明其對(duì)產(chǎn)品物理性能、化學(xué)性能、生物性能的影響；確認(rèn)生產(chǎn)工藝的穩(wěn)定性。對(duì)生產(chǎn)加工過(guò)程使用的所有溶劑、助劑、粘合劑等添加劑均應(yīng)說(shuō)明使用劑量、對(duì)殘留量的控制措施和接受標(biāo)準(zhǔn)，以及檢驗(yàn)報(bào)告和安全性評(píng)價(jià)報(bào)告。有多個(gè)研制、生產(chǎn)場(chǎng)地，應(yīng)當(dāng)概述每個(gè)研制、生產(chǎn)場(chǎng)地的實(shí)際情況。（四）臨床試驗(yàn)資料如開(kāi)展臨床試驗(yàn)，應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，如《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局、中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)生委員會(huì)令第25號(hào)）等文件的要求實(shí)施。申報(bào)資料中應(yīng)提交倫理委員會(huì)批件、試驗(yàn)方案和臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告等文件，建議提交統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。臨床試驗(yàn)根據(jù)產(chǎn)品申報(bào)用途、試驗(yàn)?zāi)康目紤]納入病種和嚴(yán)重程度，在試驗(yàn)方案中應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明入選/排除標(biāo)準(zhǔn)以及中止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。1.臨床試驗(yàn)基本要求試驗(yàn)方案應(yīng)明確研究目的、研究人群、觀察指標(biāo)、對(duì)照選擇及研究設(shè)計(jì)類型等。多中心臨床試驗(yàn)由多位研究者按照同一試驗(yàn)方案在不同的臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)中同期進(jìn)行。試驗(yàn)品和對(duì)照品選擇原則：申報(bào)產(chǎn)品選擇試驗(yàn)型號(hào)時(shí)，建議選擇原材料和組件最全，使用性能可以覆蓋本注冊(cè)單元其他產(chǎn)品，且經(jīng)過(guò)生物學(xué)評(píng)價(jià)、全項(xiàng)目注冊(cè)檢測(cè)的型號(hào)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。建議優(yōu)先選擇隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)，應(yīng)詳細(xì)描述對(duì)照品的規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)廠家和批號(hào)、對(duì)照品選擇依據(jù)等。對(duì)照品應(yīng)選擇已經(jīng)獲得有效醫(yī)療器械注冊(cè)證、有確切療效和安全性的產(chǎn)品。對(duì)照品的原材料和填充液、性能結(jié)構(gòu)、吸附性能參數(shù)、適用范圍和使用方式等應(yīng)盡量與試驗(yàn)品一致。試驗(yàn)組和對(duì)照組的試驗(yàn)條件、方法步驟、臨床觀察項(xiàng)目、評(píng)價(jià)依據(jù)等應(yīng)相同。兩組試驗(yàn)對(duì)象按隨機(jī)原則分配。2.受試者入選和排除標(biāo)準(zhǔn)（1）入選標(biāo)準(zhǔn)①各種原因引起的高膽紅素血癥患者，血清總膽紅素（TBiL）≥171μmol/L。②年齡18—75歲，性別不限。③自愿參加并簽署書(shū)面知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)①妊娠及哺乳期婦女；②患有重度貧血、感染、腫瘤、活動(dòng)出血、有嚴(yán)重出血或出、凝血功能?chē)?yán)重障礙（PTA≤20%）或血小板低于50×109/L，以及嚴(yán)重的心、腎、肺臟疾病者；③沒(méi)有控制的肝性腦病患者；④伴有嚴(yán)重高血壓、全身循環(huán)功能衰竭、DIC患者；⑤非穩(wěn)定性的心肌梗塞、腦梗塞患者；⑥有精神性疾病或病史者、吸毒者；⑦既往對(duì)體外循環(huán)管路、血液凈化器械、所用藥品如肝素、魚(yú)精蛋白有過(guò)敏史者；⑧診斷明確的梗阻性黃疸患者；⑨三個(gè)月內(nèi)參加過(guò)其他臨床試驗(yàn)者；⑩同時(shí)使用其他影響療效觀察的血液凈化治療手段，以及研究者認(rèn)為不適合入組者。3.臨床觀察指標(biāo)（1）主要有效性評(píng)價(jià)指標(biāo)：膽紅素血漿吸附成功率，指血漿吸附治療（治療時(shí)間至少2小時(shí)）前后，即刻血清總膽紅素（TBiL）下降比例達(dá)到預(yù)先設(shè)定數(shù)值（例如不小于15%）患者數(shù)占全部治療患者的比例。即刻血清總膽紅素下降比例=（治療前濃度－治療后濃度）÷（治療前濃度）×100%。（2）次要有效性評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察血漿吸附治療前后，即刻血清中直接膽紅素（DBiL）、間接膽紅素（IBiL）和總膽汁酸（TBA）的下降比例。下降比例=（治療前濃度－治療后濃度）÷（治療前濃度）×100%。（3）安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)：①治療前、治療開(kāi)始后15分鐘、30分鐘、治療結(jié)束時(shí)和治療后24小時(shí)體溫、心率、呼吸和血壓等生命體征變化；②治療前和治療結(jié)束時(shí)血常規(guī)（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等）、電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣等離子）、血生化（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總蛋白、白蛋白、球蛋白等）、凝血指標(biāo)（凝血酶原活動(dòng)度、活化部分凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值InR等）的變化；③治療過(guò)程中、治療后不良反應(yīng)（如心悸、畏寒、發(fā)熱、皮疹、皮膚潮紅、皮膚瘙癢等）的發(fā)生情況。采血時(shí)間點(diǎn)包括治療前和治療結(jié)束時(shí)，于治療管路動(dòng)脈端采樣口處采集血標(biāo)本。治療后24小時(shí)取靜脈血檢測(cè)總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、總膽汁酸和上述凝血指標(biāo)。所有臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的采血方式應(yīng)相同。記錄臨床試驗(yàn)中不良事件，并分析其原因、后果，以及與試驗(yàn)產(chǎn)品的關(guān)系。4.樣本量樣本量根據(jù)受試產(chǎn)品的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)類型、主要評(píng)價(jià)指標(biāo)等因素來(lái)確定。需詳細(xì)寫(xiě)明樣本量估算采用的軟件或公式，以及公式中的所有參數(shù)及其估計(jì)值，還應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際情況考慮試驗(yàn)對(duì)象的可能脫落率等因素。對(duì)于非劣效試驗(yàn)設(shè)計(jì)，應(yīng)由臨床專家和統(tǒng)計(jì)學(xué)家事先給出具有臨床意義的非劣效界值。如采用單組目標(biāo)值設(shè)計(jì)，亦需明確給出目標(biāo)值確定的合理依據(jù)。以下舉例內(nèi)容僅供參考：如果某產(chǎn)品采用非劣效試驗(yàn)設(shè)計(jì)，預(yù)計(jì)主要有效性評(píng)價(jià)指標(biāo)“膽紅素血漿吸附成功率”為90%。假定試驗(yàn)產(chǎn)品療效與對(duì)照產(chǎn)品療效相當(dāng)，當(dāng)非劣效界值取10%，等比例入組分配，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.025（單側(cè)），β=0.20（把握度取80%）。每組所需樣本量為142例，兩組共計(jì)284例。如果考慮到試驗(yàn)過(guò)程中約5%的病例脫落（含因嚴(yán)重違背方案而剔除的情況），試驗(yàn)納入病例數(shù)應(yīng)不低于300例。為了保證受試者的安全性和數(shù)據(jù)的完整性，建議采用基于互聯(lián)網(wǎng)的中央隨機(jī)系統(tǒng)，以備監(jiān)管部門(mén)跟蹤稽查全部參與試驗(yàn)病例。5.臨床試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析方法數(shù)據(jù)分析時(shí)應(yīng)考慮數(shù)據(jù)完整性，所有簽署知情同意并使用了受試產(chǎn)品的試驗(yàn)對(duì)象必須納入最終的統(tǒng)計(jì)分析。分析受試者退出或脫落的嚴(yán)重程度和產(chǎn)生原因。數(shù)據(jù)剔除或偏倚數(shù)據(jù)的處理必須有科學(xué)依據(jù)和詳細(xì)說(shuō)明，并應(yīng)進(jìn)行靈敏度分析，以評(píng)價(jià)其對(duì)研究結(jié)果的影響。數(shù)據(jù)分析應(yīng)采用國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的統(tǒng)計(jì)分析方法。試驗(yàn)方案應(yīng)明確統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)的類型、檢驗(yàn)假設(shè)、判定療效有臨床意義的界值（非劣效界值）等，界值的確定應(yīng)有依據(jù)。描述性分析：計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述；計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、最大值、最小值、中位數(shù)、第25及第75分位數(shù)描述。療效分析時(shí)不能僅報(bào)告p值，還應(yīng)給出組間療效的差異及其95%置信區(qū)間的估計(jì)，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。安全性評(píng)價(jià)：按試驗(yàn)組和對(duì)照組分別描述治療前正常、治療后異常例數(shù)及所占比例。不良事件用不良事件發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率進(jìn)行描述，并對(duì)此比例進(jìn)行χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法檢驗(yàn)。應(yīng)對(duì)所有試驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生的不良事件進(jìn)行評(píng)價(jià)，并描述其種類、發(fā)生頻率以及與試驗(yàn)器械的關(guān)系。6.統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)基于所有臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析得出，并用于撰寫(xiě)臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果應(yīng)至少包括但不限于臨床試驗(yàn)完成情況、人群基線描述、療效/效果評(píng)價(jià)及安全性評(píng)價(jià)等。對(duì)所有試驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)分析，不能遺漏任何不良事件（包括試驗(yàn)前正常、試驗(yàn)后異常并有臨床意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等）。脫落病例應(yīng)列表逐例陳述脫落時(shí)間、原因等。主要療效指標(biāo)缺失時(shí)按最差值法（WOCF）進(jìn)行填補(bǔ)。7.臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告提交各分中心臨床試驗(yàn)小結(jié)。建議根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果撰寫(xiě)并出具臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告，其中應(yīng)提供患者一般資料（性別、年齡、體重等）。臨床總結(jié)報(bào)告內(nèi)容包括：試驗(yàn)對(duì)象資料、試驗(yàn)方法、評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)、試驗(yàn)結(jié)果和結(jié)論、療效分析、副反應(yīng)、不良事件、并發(fā)癥及其處理、適用范圍、禁忌癥和注意事項(xiàng)、存在問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)等。臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告應(yīng)與研究方案保持一致。報(bào)告所有不良事件發(fā)生時(shí)間、原因、具體表現(xiàn)、后果及與試驗(yàn)用器械的關(guān)系，對(duì)于所采取的處理措施需予以明確。無(wú)論是預(yù)期還是非預(yù)期不良事件，都應(yīng)如實(shí)記錄和報(bào)告。對(duì)因不良事件而中止研究以及出現(xiàn)重度或嚴(yán)重不良事件的病例，加以特別的注明。8.境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的提交參考《接受醫(yī)療器械境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)技術(shù)指導(dǎo)原則》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2018年第13號(hào)）相關(guān)規(guī)定。（五）產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)分析資料應(yīng)包含風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制措施的實(shí)施和驗(yàn)證結(jié)果、剩余風(fēng)險(xiǎn)可接受性評(píng)定等文件?？蓞⒖糦Y/T0316-2016《醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》制訂文件。生產(chǎn)企業(yè)要成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)。風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)要貫穿產(chǎn)品設(shè)計(jì)、試生產(chǎn)、量產(chǎn)、上市后使用及產(chǎn)品處理的整個(gè)生命周期。要體現(xiàn)生產(chǎn)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)計(jì)劃的完整性，尤其是上市管理的風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)價(jià)過(guò)程。對(duì)于上市前風(fēng)險(xiǎn)管理中尚未認(rèn)知的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在上市后開(kāi)展信息收集，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，采取控制措施，更新風(fēng)險(xiǎn)管理文件。剩余風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí)，要注意風(fēng)險(xiǎn)控制措施新引入風(fēng)險(xiǎn)能轉(zhuǎn)化為可接受風(fēng)險(xiǎn)，方能認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)受控。膽紅素血漿吸附器必須進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)與收益分析，收益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)方可接受。同時(shí)提供膽紅素血漿吸附器產(chǎn)品上市前風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告，此報(bào)告旨在說(shuō)明并承諾：－風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃已被正確地實(shí)施；－綜合剩余風(fēng)險(xiǎn)是可接受的；－已建立產(chǎn)品上市后的追溯與臨床應(yīng)用信息收集制度。應(yīng)隨風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告一并附上包括風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制概述管理資料。至少應(yīng)包括：1.產(chǎn)品安全特征清單；2.產(chǎn)品可預(yù)見(jiàn)危險(xiǎn)（源）及危險(xiǎn)（源）分析清單（說(shuō)明危險(xiǎn)（源）、可預(yù)見(jiàn)事件序列、危險(xiǎn)情況和可能發(fā)生的傷害之間的關(guān)系）；3.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制措施以及剩余風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)匯總表。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)分析和管理概述，應(yīng)包括一份風(fēng)險(xiǎn)總結(jié)，以及如何將風(fēng)險(xiǎn)控制在可接受程度的內(nèi)容等。（六）產(chǎn)品技術(shù)要求應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫(xiě)指導(dǎo)原則》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2014年第9號(hào)）的規(guī)定編制產(chǎn)品技術(shù)要求，技術(shù)指標(biāo)應(yīng)當(dāng)不低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，引用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)為現(xiàn)行有效版本。對(duì)企業(yè)宣稱的所有技術(shù)參數(shù)和功能，應(yīng)在產(chǎn)品技術(shù)要求中予以規(guī)定。膽紅素血漿吸附器的產(chǎn)品技術(shù)要求應(yīng)參照YY1290-2016等標(biāo)準(zhǔn)，以及產(chǎn)品設(shè)計(jì)驗(yàn)證結(jié)果、臨床應(yīng)用相關(guān)報(bào)告與文獻(xiàn)來(lái)制定。申報(bào)產(chǎn)品型號(hào)、規(guī)格劃分盡量采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的表示方法，所有產(chǎn)品的組件、材料對(duì)應(yīng)關(guān)系應(yīng)明確，不用“系列”“等”含糊用詞。1.產(chǎn)品型號(hào)/規(guī)格及其劃分說(shuō)明提供產(chǎn)品規(guī)格型號(hào)、結(jié)構(gòu)組成示意圖，列明各組件名稱及制造材料（準(zhǔn)確化學(xué)名稱、金屬牌號(hào)及常用名）、填充液、滅菌方法、有效期、包裝材料等要求。應(yīng)明確吸附劑類型、各規(guī)格產(chǎn)品之間區(qū)別（用濕態(tài)吸附劑體積來(lái)區(qū)分），建議明確最大使用壓力。同時(shí)規(guī)定膽紅素血漿吸附器原材料不得人為添加已列入相關(guān)法規(guī)及文件禁止的或未經(jīng)毒理學(xué)評(píng)估的物質(zhì)。2.性能指標(biāo)（1）物理特性①膽紅素血漿吸附器各組件外觀、尺寸、血室容量、血漿進(jìn)出端與管路的連接、微粒脫落、密封性能、耐溫性能等指標(biāo)。所有組件應(yīng)具有各自性能要求。如包含特殊組件、結(jié)構(gòu)，應(yīng)規(guī)定其尺寸、性能要求。如產(chǎn)品帶有涂層，建議提供涂層成分、性能特性等規(guī)定。②使用特性對(duì)膽紅素的吸附性能、總蛋白吸附率等指標(biāo)。如包含特殊功能，應(yīng)規(guī)定相應(yīng)功能要求。（2）化學(xué)性能要求還原物質(zhì)（易氧化物）、金屬離子、酸堿度、蒸發(fā)殘?jiān)?、吸光度、化學(xué)物殘留（如適用）等。（3）其他性能根據(jù)膽紅素血漿吸附器與人體接觸方式及時(shí)間等，規(guī)定無(wú)菌、細(xì)菌內(nèi)毒素、熱原等其他要求。3.檢驗(yàn)方法有關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定各個(gè)性能技術(shù)指標(biāo)的檢測(cè)方法，應(yīng)作為各條款對(duì)應(yīng)的檢測(cè)方法。4.術(shù)語(yǔ)（如適用）三、注冊(cè)單元?jiǎng)澐衷瓌t和檢測(cè)要求注冊(cè)單元?jiǎng)澐忠罁?jù)《醫(yī)療器械注冊(cè)單元?jiǎng)澐种笇?dǎo)原則》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2017年第187號(hào)）等文件進(jìn)行，包括但不限于吸附劑材料不同、技術(shù)原理不同、主要性能指標(biāo)不同、適用范圍不同等情形時(shí)，建議區(qū)分不同注冊(cè)單元，提供各自完整的注冊(cè)申報(bào)資料。典型性產(chǎn)品選擇包含全部原材料和組件、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高、使用性能可以覆蓋本注冊(cè)單元其他型號(hào)的產(chǎn)品，進(jìn)行全項(xiàng)目注冊(cè)檢測(cè)。同一注冊(cè)單元產(chǎn)品，建議至少對(duì)吸附劑裝量最大型號(hào)進(jìn)行全項(xiàng)目檢測(cè)，同時(shí)再檢測(cè)吸附劑裝量最小型號(hào)的物理性能。所有組件均應(yīng)進(jìn)行注冊(cè)檢測(cè)，特別是具有特殊結(jié)構(gòu)、性能的組件。完成典型性產(chǎn)品檢測(cè)后，同一注冊(cè)單元其他型號(hào)可進(jìn)行差異性檢測(cè)。四、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和最小銷售單元的標(biāo)簽樣稿膽紅素血漿吸附器產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號(hào)）、YY1290-2016等適用文件的要求。說(shuō)明書(shū)注明適用范圍，包含膽紅素血漿吸附器適用人群的說(shuō)明。此外，應(yīng)注明預(yù)沖洗步驟、血漿流向、吸附性能、最大最小血漿流速、最大使用壓力、禁忌癥、注意事項(xiàng)、滅