國家二級心理咨詢師考試技能整理

技能問答題要點一、初步診斷及依據(jù)：（一般心理問題）：診斷程序分析求助者問題是否有器質性病變作基礎。根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學原則，分析求助者自知力及有無精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別。分析求助者的內心沖突類型，與神經癥性問題相鑒別。分析求助者情緒是否泛化，與嚴重心理問題相鑒別。確定求助者心理問題持續(xù)時間、心理、生理及社會功能影響程度形成初步診斷診斷依據(jù)：舉例（三級例一348）1、該求助者歷年體檢正常，其心理問題沒有器質性病變的基礎2、根據(jù)區(qū)分心理正常和心理異常的原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，心理活動協(xié)調、一致，人格相對穩(wěn)定，自知力完整，沒有幻覺、妄想等精神性癥狀，可以排除精神病性問題。3、該求助者心理問題與找工作有關，由現(xiàn)實刺激引發(fā)，與其處境符合，沒有變形的內心沖突，可以排除神經癥性問題。4、該求助者心理問題僅局限在找工作上，沒有出現(xiàn)泛化，且僅持續(xù)一個多月，可以排除嚴重心理問題。5、該求助者心理問題的特點是：由現(xiàn)實刺激引發(fā)，持續(xù)時間一個多月，痛苦程度和社會功能受損程度輕微，符合一般心理問題的診斷要點。6、據(jù)此，初步診斷為一般心理問題。但是，引發(fā)該求助者心理問題的刺激比較強烈，應該引起注意，避免快速泛化，演變成嚴重心理問題。（嚴重心理問題）診斷程序：1、分析求助者問題是否有器質性病變作基礎2、根據(jù)區(qū)分正常心理與異常心理的心理學原則，分析求助者自知力及有無經生病性癥狀，與精神病性問題相鑒別3、分析求助者的內心沖突類型，與神經癥性問題相鑒別4、分析求助者情緒是否泛化，若已泛化，需分析泛化的具體表現(xiàn)5、確定求助者心理問題持續(xù)時間、心理、生理及社會功能影響程度6、形成初步診斷注意：如果是抑郁癥狀，需要與心境障礙的抑郁發(fā)作相鑒別，如果是焦慮癥狀，需要與心境障礙的焦慮發(fā)作相鑒別診斷依據(jù)：舉例？（二級例五367）：該求助者歷年體檢正常，故其心理問題沒有器質性病變的基礎根據(jù)區(qū)分心理正常和心理異常的原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，心理活動協(xié)調、一致，人格相對穩(wěn)定，自知力相對完整，沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病性問題該求助者的心理問題與高考壓力有關，由現(xiàn)實因素引發(fā)，與處境相符，沒有變形的內心沖突，可以排除神經癥性問題情緒反應已經泛化，具體表現(xiàn)為。。。該求助者心理問題的特點是：有現(xiàn)實刺激引發(fā)、持續(xù)時間四月，有一定程度的痛苦，學習效率有所下降，社會功能輕度受損，負性情緒已經泛化。據(jù)此，初步診斷為嚴重心理問題。神經癥性心理問題：診斷程序：根據(jù)既往病史或體檢結果，判斷求助者的心理問題是否存在器質性病變基礎根據(jù)區(qū)分心理正常和心理異常的原則，自知力程度，是否存在幻覺、妄想等精神病性癥狀，判斷求助者是否存在精神病性問題根據(jù)求助者內心沖突的性質，判斷是否存在神經癥性問題如果求助者內心沖突是變形的，根據(jù)神經癥簡易評定法，判斷求助者是否可以確診為神經癥根據(jù)求助者的主導癥狀以及不同種類神經癥的診斷要點，確定神經癥的類型，形成初步診斷與具有類似癥狀的其他類型神經癥相鑒別根據(jù)上述程序，對該案例形成初步診斷和鑒別診斷結果：（二級例一神經衰弱360）該求助者的心理問題五器質性病變基礎該求助者五精神病性問題該求助者存在變形沖突，表現(xiàn)為：因與同學因一小事吵架后，就總覺得人家跟自己過不去，盡量避免與他人接觸根據(jù)神經癥簡易評定法，該求助者病程一年以上，3分，精神痛苦無法自行擺脫，2分，學習成績明顯下降，避免與他人接觸，有回避行為，但仍能堅持上學，社會功能受損程度2分，總分7分，可以確診為神經癥該求助者的主導癥狀是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，并伴有煩惱、易激惹等情緒癥狀和頭部不適、睡眠障礙等軀體癥狀。與神經衰弱的診斷要點相符合，據(jù)此逐步診斷為神經衰弱與其他類型神經癥相鑒別①該求助者雖然心情不好，但是沒有出現(xiàn)全天大部分時間的情緒低落或興趣減少，可以排除抑郁發(fā)作和抑郁神經癥②該求助者雖然有焦慮情緒，但是又具體內容，不是無名焦慮，可以排除廣泛焦慮③該求助者雖然有回避他人的行為，但是其內心感受來源于總想著與同學以前的矛盾，而不是與處境不相符的擔心和害怕，可以排除恐怖神經癥④該求助者雖然有想擺脫但擺脫不了的內心沖突，但是這種沖突繼發(fā)于當前的痛苦狀態(tài)，痛苦不是由于這種沖突引發(fā)的，可以排除強迫性神經癥抑郁性神經癥的鑒別診斷（二級例四抑郁性神經癥366）與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)出情緒低落，興趣下降，自我評價低等癥狀，但在病程上已經持續(xù)近三年的時間，且伴有變形的內心沖突，因此可排除抑郁癥與焦慮性神經癥相鑒別：該求助者表現(xiàn)出焦慮的癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是抑郁的伴發(fā)癥狀，且非無名焦慮，因此可以排除焦慮性神經癥疑病性神經癥的鑒別診斷（二級例六疑病性神經癥369）與疑病妄想相鑒別：該求助者認為自己患肝癌，但主要是懷疑和擔心，而不是堅信不疑，可排除疑病妄想與廣泛性焦慮相鑒別：該求助者雖然出現(xiàn)焦慮情緒，但是焦慮有具體內容，不是無名焦慮，可排除廣泛性焦慮與恐怖性神經癥相鑒別：該求助者雖對肝癌存在擔心和害怕，但這種擔心和害怕是指向未來的，不是已經患了肝癌，所以這種擔心和害怕是焦慮而不具備恐怖的特點，可以排除恐怖性神經癥問題出現(xiàn)原因分析：三級例一349生理因素：年齡、階段社會因素：①存在負性生活事件或者經歷②家庭教育、家庭教養(yǎng)嚴厲③社會支持系統(tǒng)④文化因素對心理障礙的形成有一定影響（如涉及對性的看法）心理因素：①存在明顯的認知錯誤②對現(xiàn)實問題的誤解或錯誤的評價③缺乏有效的解決問題的行為模式④被焦慮情緒所困擾，不能自己解決⑤人際關系方面與同學交往少，缺乏溝通和交流⑥持久的負性情緒記憶⑦人格特征選用什么心理測驗并說明理由：MMPI測驗，用來探尋求助者的病理人格以及做精神病的鑒別診斷SCL-90測驗，以了解求助者對自身軀體方面的自我評價以及程度SAS測驗，評估求助者在焦慮方面的狀態(tài)及程度SDS測驗，評估求助者在抑郁方面的狀態(tài)及程度EPQ測驗，用來了解求助者的人格特征應該選擇什么方面或類型的心理測驗？選擇直接與臨床表現(xiàn)有關的心理測驗，將問題的嚴重程度量化選擇與臨床表現(xiàn)有密切關系的心理測驗選擇進行病因性探索的心理測驗選擇為排除其他診斷而使用的心理測驗怎樣評估咨詢效果：六個維度評估咨詢效果：

求助者自評、社會功能、周圍人評、咨詢師評、心理測驗前后對照、癥狀改善程度。求助者對咨詢效果的自我評估：其對（焦慮、煩躁）等癥狀改變方面的主觀體驗是評估咨詢效果的一項重要而有效的指標求助者社會功能恢復的情況，求助者適應社會的情況求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者的評定：其家人、親朋好友和同事對求助者改變情況的評估也是一項重要而有效的指標求助者咨詢前后心理測驗結果的比較：根據(jù)咨詢前后心理測驗結果的對比，可了解求助者在癥狀及程度方面的改變，這是評估咨詢效果的一項重要指標咨詢師的觀察與評定：咨詢師可根據(jù)觀察，評估求助者的內心痛苦、社會功能恢復情況以及癥狀改變情況，這是評估咨詢效果的一項重要指標求助者某些癥狀的改善程度。如何把握咨詢效果評估的時間？咨詢的任何時間內1、在開始一次或幾次咨詢后進行評估2、在咨詢結束前評估3、在咨詢后追蹤復查時評估應該收集的資料：一般資料：1求助者的人口學資料2、求助者生活狀況3婚姻家庭4、工作記錄5、社會交往6、娛樂活動7、自我描述8、求助者個人內在世界的重要特點9、其它資料個人成長史資料：嬰幼兒時期、童年生活、少年期生活、青年期目前狀態(tài)資料：精神狀態(tài)（感知覺、注意品質、記憶、思維狀態(tài)，情緒情感表現(xiàn)，意志行為，人格完整性相對穩(wěn)定性）身體狀態(tài)（有無軀體異常感覺，近期體檢報告）社會活動狀態(tài)（工作動機、考勤、社會交往、家庭生活）（案例提出的搜集資料）三級例三，3501、是否做過心理測驗、施測的項目及測驗結果2、婚姻家庭中的其它重要事件與原因，家庭的現(xiàn)狀與過去的比較3、以往解決問題的行為模式4、社會支持系統(tǒng)的作用5、對未來的希望6、早年回憶，有無負性情緒記憶社交恐怖癥：1、家族史2、疾病史3、既往心理咨詢史4、心理測驗情況家庭成員關系6、娛樂活動情況7、價值觀、信念或理想在攝入性談話中要注意什么？態(tài)度必須保持中立提問中避免失誤不能講任何題外話不能用指責、批判性語言阻止或轉移求助者的談話內容在攝入性會談后不應給出絕對性的結論結束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話，以免產生誤解咨詢中如何確定談話的內容和范圍？（選擇攝入性談話的切入點硬注意什么，如何選擇攝入性談話的切入點）求助者主動提出的求助內容心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進行談話上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的談話目標談話目標中若有一個以上的內容，應分別處理在攝入性談話中，要避免什么樣的提問失誤？避免“為什么”的問題避免多重選擇性問題避免多重問題避免修飾性反問避免責備性問題避免解釋性問題在心理咨詢過程中，求助者的權利有哪些？有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理有權利選擇或更換合適的咨詢師有權利提出轉介或終止咨詢對咨詢方案的內容有知情權、協(xié)商權和選擇權與求助者進行談話時，對談話內容的選擇應把握什么原則？（應注意哪些內容）適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣積極有效如何對求助者的心理活動進行定性分析？（三級例六353）通過判斷正常心理與異常心理活動的三原則分析。該求助者的心理活動在形式和內容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則，各種心理過程之間協(xié)調、一致，個性相對穩(wěn)定，故求助者的心理活動在正常的范圍。從該求助者的“求醫(yī)行為”來判斷，本案例的求助者表現(xiàn)為強烈的求治愿望而主動求醫(yī)。從求助者對“癥狀”和“自知”程度來分析，本案例的求助者能認識到自己的心理行為異常，也能分析其產生的原因，希望通過一定的方法來解決。對神經癥性問題求助者的臨床表現(xiàn)進行量化評定：病程：少于三個月，1分，3個月到1年，2分，一年以上，3分精神痛苦程度：輕度，可自行擺脫，1分，中度，自己無法擺脫，需借助別人幫助或處境改變才能擺脫，2分，重度：幾乎完全無法擺脫，即使別人安慰開導異地修養(yǎng)也無濟于事，3分社會功能：輕度社會功能受損，能照常工作學習，人際交往只要輕度妨礙，1分，中度社會功能受損，工作學習或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，2分，重度社會功能受損者，完全不能學習工作，不得不休假或退學，或某些必要的社會交往完全回避，3分怎樣和求助者商定咨詢方案？首先向求助者介紹咨詢方案的內容及制定的原則按照咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責權利、時間次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內容逐一商定咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定當求助者與咨詢師意見不一致時，以求助者的意見為主咨詢師應對咨詢目標進行整合最終制定的咨詢方案以文字形式或口頭形式固定下來咨詢方案制定后，經雙方認可，可以修改在與求助者商定咨詢目標時，如何判定咨詢目標是有效的？屬于心理學范疇：對于不牽扯心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢范圍。積極：目標的有效性，在于目標是積極的，符合人們發(fā)展的需要。具體或量化的：目標不具體，就難以操作和判斷，目標越具體，就越容易見到效果。具體目標是應該受終極目標指引的具體目標，而不是孤立的具體目標?？尚校耗繕藳]有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨詢師所能提供的條件，則目標就很難達到。此外，經濟條件等因素也會成為影響可行性的因素。可以評估：目標無法評估，則不稱為目標。及時評估，有助于看到進步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時地調整目標或措施。雙方接受：咨詢目標應該由雙方共同商定。若雙方的目標有差異，則應通過雙方的交流來修正。若無法協(xié)調，應以求助者的要求為主。若咨詢師無法認可，也可終止咨詢關系或轉介給別的咨詢師。多層次統(tǒng)一：咨詢目標是多層次的，既有眼前目標，又有長遠目標，既有特殊目標，又有一般目標，既有局部目標，又有整體目標。有效的目標應該是多層次目標的協(xié)調、統(tǒng)一。對確定的咨詢目標的有效性進行評價：改善認知、行為和情緒屬于心理學性質減輕求助者的痛苦，最終達到心理健康是積極的擬定的咨詢目標，從求助者的能力和經濟條件以及咨詢師所能提供的條件都是可行的改變求助者的錯誤認知、行為和情緒是具體的，可操作的本案例擬定的咨詢目標能夠量化，可以通過問題的改善程度來體現(xiàn)，因此是可以評估的本案例擬定的咨詢目標是雙方商定的，符合求助者的愿望，咨詢師能夠解決，對雙方來說是可以接受的，當雙方意見不一致時，能夠以求助者為主，當咨詢師無法認可求助者的目標時，應終止咨詢或轉介。擬定的咨詢目標中，改變認知、行為和情緒是具體的目標，促進求助者心理健康發(fā)展，達到人格完善是長遠目標，符合多層次統(tǒng)一的要求。確定咨詢目標：近期目標：1、改變錯誤認知2、緩解情緒、、癥狀3、改變社會交往狀況遠期目標：促進求助者心理健康發(fā)展，達到人格完善對求助者目前狀態(tài)進行整理：精神狀態(tài)：注意力、記憶力、自控能力、易激惹、焦慮、、、、、生理狀態(tài)：軀體感覺異常、、、、睡眠障礙、、社會功能狀態(tài)：效率降低、、、社會交往、、、心理咨詢師的責任：遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)幫助求助者解決心理問題嚴格遵守保密原則，并說明保密例外制定咨詢目標應把握什么原則？與求助者共同商定咨詢目標正確判定求助者的期望與咨詢目標的關系。求助者希望（能改變反復洗手的毛病，改善睡眠狀況，能正常與人交往），這與通過咨詢改變求助者錯誤認知、行為和情緒的目標是密切相關的向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標向求助者說明，咨詢中如果發(fā)現(xiàn)更深層次的問題，需要對原有的目標作出調整，重新確立新的目標認知療法作用、原理：（二級例三365）作用：1、指導求助者作自我探索，使之能夠認識成長中存在的錯誤觀念及個性方面的不足，體驗到從前自我認識的問題，增加自覺性與活力，從而開發(fā)潛能，達到自我實現(xiàn)，為排除障礙創(chuàng)造條件。幫助求助者學習建設性的行為，以改變、消除適應不良的行為，如消除或減輕強迫癥狀或焦慮情緒。原理：人的情緒和行為變化與他對現(xiàn)實世界事務的認識、態(tài)度和看法有關，對同一事務的認識不同，其引發(fā)的情緒和行為變化也不同。因此，通過改變對現(xiàn)實世界事務的認識、態(tài)度和看法，就可以改變不良的情緒和行為，以此學會正確的面對生活中的其它問題，進一步促進身心的全面健康和發(fā)展。在咨詢過程中，應用面質技術的目的是什么？面質技術是咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進求助者思考的一種技術。在咨詢過程中，應用面質技術的目的在于：促進求助者對自己的感受、信念、行為等的深入了解激勵求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實，并由此產生建設性的活動促進求助者理想自我與現(xiàn)實自我、言語和行動的統(tǒng)一促進求助者明確自己的資源，并善加利用給求助者樹立學習、模仿面質的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質在咨詢過程中，阻抗產生的原因是什么？阻抗本質上是求助者對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。阻抗產生的原因是：阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結束，新行為的開始，都將使求助者產生痛苦，進而產生防御和抵抗，形成阻抗。阻抗來自于功能性的行為失調，阻抗的產生源于失調的行為彌補了某些心理需求的空白，讓求助者從中獲益。阻抗也來源于求助者企圖以失調的行為掩蓋更深層次的心里矛盾與沖突。阻抗來自于對抗咨詢或咨詢師的心理動機，其一，求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動機，其二，求助者想證實自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機，其三，求助者并無發(fā)自內心的求治動機在咨詢中應如何選擇咨詢方法？在咨詢中，選擇咨詢方法的一半原則是：不同的問題應選擇不同的方法不同的階段可選擇不同的方法根據(jù)不同的對象選擇不同的方法不同的專長和經驗會影響方法的選擇怎樣與求助者建立良好的咨詢關系恰當?shù)谋磉_尊重，熱情，真誠，共情，積極關注合理情緒療法修通階段的常用技術認知技術：與不合理信念辯論，“產婆術式辯論術”合理情緒想象技術家庭作業(yè)：RET自助表，合理自我分析報告RSA等行為技術三級心理咨詢技能知識點梳理一、咨詢流程：建立咨詢關系、制訂咨詢方案、實施咨詢方案

二、良好咨詢關系的5種態(tài)度（途徑）：尊重、熱情、真誠、共情、積極關注

三、咨詢目標7要素：具體、可行、可評估、積極、可接受、心理學性質、多層次統(tǒng)一。

四、咨詢三階段：診斷、咨詢、鞏固

五、咨詢方案7項內容：目標、責權義、次數(shù)時間、方法原理、效果及評價、費用、其它

六、咨詢技術2×8種技術：

1、參與性技術：

傾聽、詢問、鼓勵、內容反應、情感反應、具體化、參與性概述、非言語行為的理解

2、影響性技術：面質、解釋、指導、內容表達、情感表達、自我開放、影響性概述、非言語行為的運用

七、多話的七種類型：宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型

八、沉默的六種類型：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內向型、反抗型

九、移情的兩種類型：正移情和負移情移情（好感、想見）和依賴（信任、求助）

處理：宣泄與分析、轉診

十、阻抗

（一）阻抗4種表現(xiàn)類型：

1、講話程度上的阻抗，包括沉默、少言、贅言。

2、講話內容上的阻抗，包括理論交談、情緒發(fā)泄、談論小事、假提問題。

3、講話方式上的阻抗，包括外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露。

4、咨詢關系上的阻抗，包括不認真履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客、送禮等。

（二）阻抗的原因：

1、阻抗來自于成長的痛苦2、阻抗來自于功能性的行為失調3、阻抗來自于對抗咨詢或咨詢師的心理動機

（三）如何處理阻抗：

1、通過建立良好的咨詢關系解除求助者的戒備心理

2、正確地進行心理診斷和分析

3、以誠懇的態(tài)度幫助求助者正確地對待阻抗

4、使用咨詢技巧突破阻抗

十一、咨詢方法：

（一）放松訓練（包括呼吸放松、肌肉放松、想象放松）是行為療法中使用最廣的技術。

（二）

陽性強化法：

1

.程序1）明確目標行為2）監(jiān)控目標行為3）設計干預方案4）明確強化物5）實施強化

6）追蹤評估）

2.注意事項：1）目標單一具體2）強化適時適當3）不可提前或錯后4）強化物可由物質變?yōu)榫癃剟?/p>

（三）合理情緒療法美國心理學家埃利斯于20世紀50年代創(chuàng)立

1、原理：ABC理論（A事件，B信念，C情緒反應和行為結果，C不是由A引起，而是由B所產生）

2、過程：

1）診斷階段：對求助者的問題進行初步分析和診斷，找ABC，商定目標，解說理論。

2）領悟階段：達到三種領悟：B引起C，要對C負責；改變B才能改變C。

3）修通階段：與不合理信念辯論、合理情緒想象技術、家庭作業(yè)、行為治療技術（放松訓練、系統(tǒng)脫敏）。

4）再教育階段：鞏固療效、強化新觀念。

知識鏈接：

1、兩個技術：蘇格拉底辯論術（產婆術）、合理情緒想象技術

2、三個不合理信念：絕對化要求、過分概括化、糟糕至極

3、人際交往的黃金規(guī)則：象你希望別人如何對待你那樣去對待別人

4、合理情緒療法的目標：自我關懷、自我指導、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受

5、咨詢師的角色：指導者、說服者、分析者、權威的信息提供者、辯論者

5、不完美目標：消除情緒、行為癥狀。完美目標：學會現(xiàn)實合理的思維方式生活

6、適應范圍：年輕、智力文化高、領悟力強。不適應拒絕改變、或過分偏執(zhí)及領悟困難的求助者

合理信念和不合理信念的區(qū)別

1）合理的信念大都是基于一些已知的客觀事實，而不合理信念包含更多的主觀臆測成分；

2）合理的信念能使人保護自己，努力使自己生活愉快，而不合理信念使人產生情緒困擾；

3）合理信念能使人更快的達到自己的目標，而不合理信念使人難以達到現(xiàn)實的目標而苦惱；

4）合理的信念會使人不介入他人的麻煩，而不合理信念主動介入他人的麻煩；

5）合理的信念能使人阻止或很快消除情緒困擾，而不合理信念長時間無法消除或減輕情緒困擾，造成不適當?shù)姆磻?/p>

十二、咨詢效果的評估：

1、咨詢效果可視為咨詢師、求助者與咨詢方法三方面的函數(shù)。

2、評估的時間點——咨詢的任何時間內。

3、評估的內容——咨詢目標。

4、評估的六個維度：

求助者自評、社會功能、周圍人評、咨詢師評、心理測驗前后對照、主要癥狀改善程度。

十三、咨詢有效性的因素：

一般性有效因素（求助者的動機、對咨詢師的信心、希望、咨詢師的尊重、關切）。

特殊性有效因素（針對性的咨詢所產生的效果）

求助者本身的潛在適應能力與生長、復愈的能力

心理咨詢起效果的機制：

1、宣泄疏導求助者的情感而緩解情緒壓力；

2、鼓勵求助者傾訴內心痛苦并進行有針對性達到指導；

3、探索求助者潛意識并使求助者領悟；

4、協(xié)助求助者改進認知結構，學會合理思維；

5、通過學習與訓練建立積極有效合理的行為模式；

6、幫助求助者排除心理障礙，促進自然復愈與成長。

十四、咨詢關系的匹配與轉介：

1、適宜咨詢對象：動機正確、人格正常、信任度高、行動自覺、匹配性好、智力正常、年齡適宜、內容合適

2、咨訪不適宜的類型：欠缺型、忌諱型、沖突型

3、對咨詢關系不匹配的處理：調整咨詢關系的匹配程度、無法實現(xiàn)匹配的情況下轉介。轉介的注意事項：

1）事先征得求助者的意見。

2）向求助者介紹新咨詢時的基本情況。

3）對新咨詢師詳細的介紹情況，提供自己的分析，對求助者的隱私保密。

4）必要時可與新咨詢新交流但不干預新咨詢師的咨詢活動。

十五、咨詢關系的結束：1）確定咨詢結束時間；2）全面回顧和總結；3）幫助求助者運用所學方法和經驗；4）讓求助者接受離別

十六、面質又稱質疑、對質、對峙、對抗、正視現(xiàn)實，咨詢師指出求助者身上的矛盾，促進探索，最終實現(xiàn)統(tǒng)一

常見矛盾：

1、

理想與現(xiàn)實不一致2、

言行不一致3前后言語不一致4求助者、咨詢師的意見不一致

面質目的：

1）協(xié)助求助者促進對自己的感受、信念、行為及所處境況的深入了解。

2）激勵放下有意無意的防衛(wèi)心理、掩飾心理來面對自己、面對現(xiàn)實，并產生富有建設性的活動。

3）促進求助者實現(xiàn)言語和行動的統(tǒng)一、理想自我與現(xiàn)實自我的一致。

4）使求助者明確自己所具有又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢，即自己的資源，并加以利用。

5）給求助者樹立學習、模仿面質的榜樣，以便將來自己有能力去對他人或者自己作面質。

面質的注意事項：

1、以事實依據(jù)為前提2、避免個人發(fā)泄3、避免無情攻擊4、以良好咨詢關系為基礎5、可用嘗試性面質。

十七、共情

表達共情時應當注意

1）咨詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。

2）咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。

3）表達共情要因人而異。

4）要善于使用軀體語言。

5）要善于把握角色。

6）應考慮到求助者的特點和文化。二級心理診斷技能知識點梳理神經癥的評定方法

（一）神經癥心理沖突的特點：變形沖突（非現(xiàn)實、非道德兩個特點）。

1、非現(xiàn)實：心理沖突與現(xiàn)實處境沒有什么關系，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮，一般人認為簡直不值得為它操心，或者不懂精神病學的人感到難以理解，為什么很容易解決的問題病人卻解決不了？

2、非道德：不帶有明顯的道德色彩。

（二）簡易評定法：

1、病程：小于3個月，評1分；3個月～1年，評2分；一年以上，評3分。

2、精神痛苦的程度：（考慮近三個月情況）

1）輕度，病人自己可以主動擺脫，評1分。

2）中度，病人自己擺脫不了需借助別人的幫助和處境的改變才能擺脫，評2分。

3）重度，病人幾乎完全無法擺脫，別人安慰、開導他，或陪他娛樂、易地休養(yǎng)也無濟于事，評3分。

3、社會功能（考慮近三個月情況）

1）能照常學習工作及人際交往只有輕微妨礙，評1分。

2）中度社會功能受損，工作學習、人際交往效率顯著下降，評2分不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，。

3）重度社會功能受損，評3分完全不能工作學習，不得不休假或退學、某些必要的社會交往完全回避，。

如果總分為6分及以上，可確診斷為神經癥；如果總分4-5分，則為可疑神經癥；如果得分為3分，則為神經癥性心理問題。

神經癥與其它疾病的鑒別

1、對每一位可疑的神經癥病人必須進行常規(guī)的身體和神經系統(tǒng)檢查。

2、一次會談或檢查便下診斷不可靠，復診有助于神經癥病人的確診。

3、診斷神經癥不能單純依靠排除。

4、可以有兩個診斷：神經癥癥狀典型而持久，即使病人確有內科疾病，神經癥的診斷仍然是可以成立的。

5、內科治療和心理治療可同時進行。

神經癥與人格障礙的鑒別

1、神經癥與人格障礙不是一個非此即彼的問題。

2、西方國家已經通行多軸診斷。

3、神經癥病人大部分都有人格障礙。

4、弄清神經癥病人的人格，對于治療和預后推斷都有必要。

☆區(qū)分不同類型的神經癥（重點，請熟知教材案例）

典型的神經癥：神經衰弱、焦慮神經癥、恐懼神經癥、強迫性神經癥、疑病神經癥。不典型的神經癥：抑郁神經癥。

（一）神經衰弱

見二級教材P5-10

1、精神癥狀：易興奮、易疲勞；

2、情緒癥狀：煩惱、易激惹、心情緊張；三個特點1）病人感到痛苦，尋求幫助；2）感到控制不了或擺脫不了；3）情緒的強烈程度與持續(xù)時間之久與生活事件和處境不相稱。

3、生理癥狀：睡眠障礙、頭部不適、個別內臟功能輕度或中度障礙。

（二）焦慮性神經癥

1、特點：1焦慮的情緒體驗。2焦慮的身體表現(xiàn)。（運動性不安和植物神經系統(tǒng)的功能障礙）。

2、主要類型：1）急性焦慮發(fā)作（驚恐障礙、驚恐發(fā)作）主要臨床相：

A.

發(fā)作無明顯誘因，無相關的特定情境、發(fā)作不可預測；

B.

在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外無明顯癥狀；

C.

表現(xiàn)強烈的恐懼、焦慮，及明顯的植物性神經系統(tǒng)癥狀，可有人格解體、現(xiàn)實解體、瀕死恐懼或失控感等痛苦體驗，突然開始，迅速達到高峰，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶。

鑒別診斷：軀體疾病引發(fā)類似焦慮發(fā)作的癥狀：如心律失常、腦缺血等，可從病史及軀體檢查排除；

若僅發(fā)生于某些特定的場所，要與恐懼神經癥相鑒別；

若同時存在心境低落及悲傷要與抑郁癥相鑒別，在等級制診斷系統(tǒng)中，抑郁癥等級較高，要做出焦慮癥的診斷必須排除抑郁癥。

2）廣泛性焦慮：一種以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥。

主要臨床相：A.

有顯著的自主神經癥狀、肌肉緊張，及運動性不安。

B．因難以忍受的擔心和緊張而又無法解脫，感到痛苦。

診斷要點：

符合神經癥的診斷標準；以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合不列兩項：經?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內容的恐懼或提心吊膽；伴自主神經癥狀或運動性不安。

鑒別診斷：

A、如果心境低落或悲傷占有優(yōu)勢，要與抑郁癥相鑒別；

B.

如果存在突然的非誘發(fā)性的焦慮發(fā)作，要與焦慮發(fā)作相鑒別；

C.

如果存在恐懼并回避特定的場景，要與恐懼神經癥相鑒別。

（三）恐懼神經癥

1.特點：1）害怕與處境不相稱；

2）病人感到痛苦，往往伴有顯著的植物神經系統(tǒng)功能障礙；

3）對所怕處境回避，直接造成社會功能受損害。

2.主要種類：

1）場所恐懼癥；2）社交恐懼癥；3）特殊恐懼癥

3.鑒別診斷：

A、如果害怕得病，要與疑病癥相鑒別：疾病恐懼癥病人只害怕得一種病，無求醫(yī)要求；疑病癥病人對健康過分擔心，四處求醫(yī)。

B、如果出現(xiàn)強迫觀念要與強迫性神經癥相鑒別。

C、如果出現(xiàn)抑郁癥狀，要與抑郁神經癥相鑒別。

（四）強迫性神經癥

1、特點：以強迫與自我反強迫同時存在為臨床特征的一組心理障礙又稱強迫癥、強迫性障礙。

2、主要臨床相：

1）有意識的自我強迫和自我反強迫同時存在；

2）體驗到觀念或沖動來源于自我；

3）有癥狀自知力，感到異常，希望消除但無法擺脫，因而焦慮和痛苦。

3、主要種類

1）原發(fā)性強迫：強迫觀念、強迫表象、強迫恐懼、強迫意向；

2）繼發(fā)性強迫動作。

（五）疑病性神經癥

1、主要特征：對健康過慮；對身體過分注意；感覺過敏和疑病觀念。

2、主要臨床相：1）對自身健康狀況過多關切，有各種主觀癥狀；

2）各種檢查均不肯定有器質性疾病，未發(fā)現(xiàn)主觀癥狀的軀體原因；

3）醫(yī)生的解釋不能消除其疑慮；

4）多合并焦慮和抑郁

（六）抑郁神經癥

1、輕度抑郁癥臨床相：心情低落的程度必須達到使心理功能下降或社會功能受損，而且持續(xù)兩周以上，才能診斷為抑郁癥。

抑郁的六個主要表現(xiàn)：1）興趣的減退甚至喪失；2）對前途悲觀失望；3）無助感；4）感到精神疲憊；5）自我評價下降；6）感到生活或生命本身沒有意義，常有自殺念頭，甚至有自殺行為。

2、抑郁性神經癥的特點

1）心情低落伴隨尖銳而持久心理沖突，并帶來沮喪和無能為力感。

2）在情緒低落的背景上有持續(xù)存在的心理沖突，表現(xiàn)出明顯的神經癥性癥狀。

3）這些癥狀，不是由器質性病變、酒精和藥物等物質濫用造成。

4）病前大多有人格缺陷，缺乏自信和自尊，過分依賴和自我強求，容易心情不良，是所謂的抑郁人格者。5）慢性病程，至少持續(xù)兩年，多年不愈。

3、區(qū)分輕度抑郁癥與抑郁神經癥的意義

1）對于輕度抑郁癥，要告訴病人，所患的病與其他疾病沒兩樣，需要藥物治療。鼓勵放松，不要自責折磨自己。

2）對于抑郁神經癥，逐漸委婉地說明，神經癥是某種生活的產物，是一定行為模式結果，與以前的生活態(tài)度直接相關，鼓勵發(fā)揮主動自助作用。

三、識別其他常見精神障礙（見二級教材P19-36，知道診斷要點能準確識別。）

四、常見人格障礙的特點

（一）ICD-10指出人格障礙三要素：

1、早年開始，于童年或少年起?。?/p>

2、人格的一些方面過于突出或顯著增強，導致牢固和持久的適應不良；

3、對病人帶來痛苦或貽害周圍。

（二）識別常見人格障礙的特征

1、反社會人格障礙：高度的攻擊性，缺乏羞慚感，社會適應不良；

2、偏執(zhí)性人格障礙：固執(zhí)、敏感多疑、不能接受批評，外歸因。（男性多見）；

3、分裂樣人格障礙：思維古怪、反常、逃避社會

4、強迫型人格障礙：高標準、嚴要求、按部就班、苛求細節(jié)；

5、表演型人格障礙：人格不成熟、情緒不穩(wěn)定、暗示性特別強；

6、沖動型人格障礙：情緒不穩(wěn)定、缺乏沖動控制

7、依賴型人格障礙：缺乏自信、過分依賴。

第二節(jié)

識別病因

一、生物學因素：軀體疾病、性別、年齡

二、社會性因素：生活事件，人際關系、生存環(huán)境、社會文化

三、心理因素/認知因素：

1、錯誤認知或錯誤觀念；

2、對現(xiàn)實問題有無誤解或錯誤評價；

3、新、舊觀念沖突或對人、事的持久偏見；

4、記憶中持久的負性情緒記憶；

5、有無違反邏輯性思維和不良的歸因傾向；

6、經驗系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）；

7、深層主觀因素——價值觀的偏離；

8、心理發(fā)育停滯問題?！舭咐治鲋欣碚搯柎痤}（P后面是指習題集中頁碼，3P后面是指三級心理咨詢師的教材中的頁碼）1．攝入性談話中要注意些什么（P264；3P13）①態(tài)度必須保持中立；②提問中避免失誤；③在攝入性談話中，除提問和引導性語言外，不能講任何題外話；④不能用指責、批判性語言阻止或轉移該求助者的談話內容；⑤在攝入性談話后不應給出絕對性結論；⑥結束語要誠懇、客氣,不能用生硬的話做結束語，以免求助者誤解。2．攝入性談話中提問問題時要注意些什么？P342；3P11—3P12主要是避免提問失誤，主要體現(xiàn)在：①避免“為什么……”的問題，因為這類問題有強烈的暗示性。②避免多重選擇性問題，因為這類問題是封閉性的，會影響咨詢師獲得信息③避免多重（連珠炮）問題，因為這類問題往往使求助者產生防衛(wèi)心理；④避免修飾性反問，因為這類問題不需要也無法回答；⑤避免責備性問題，因為這類問題往往使求助者產生防衛(wèi)心理；⑥避免解釋性問題，因為這類問題可能減少求助者的自我探索。3．攝入性談話中對談話內容的選擇應把握什么原則？P267；3P12①適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣；②對求助者的病因有直接或間接的針對性；③對求助者的個性發(fā)展或矯正起關鍵作用；④對深入探索求助者的深層病因有意義；⑤對求助者癥狀的鑒別診斷有意義；⑥對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內容時有一大禁忌：即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內容；⑦談話法有效實施的關鍵在于：咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點。4．攝入性談話中，怎樣選擇切入點？P339，P345；3P4-5①根據(jù)求助者主動提出的求助內容深入了解相關資料。②根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點深入了解相關資料。③根據(jù)心理測驗結果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題深入了解相關資料。④根據(jù)上級咨詢師下達的咨詢目標深入了解相關資料。5．選擇心理測驗的原則？3P14。①選擇測評量表應有指向性。如有明顯的焦慮情緒就應選用與情緒有關的量表。②為了確定非情景性癥狀的性質，選擇人格問卷，探索人格因素。③為了尋找早期原因，選用病因性探索量表（如SCL-90）④為排除疾病而使用量表。6．一般臨床資料整理提綱？3P15-17。①人口學資料。②生活狀態(tài)。③婚姻家庭。④工作記錄。⑤社會交往。⑥娛樂活動。⑦自我描述。⑧內在世界的重要特點。⑨除上述內容之外，求助者談及或調查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時參考。7．臨床收集資料的途經？3P23。①主訴。②家屬報告。③攝入性會談。④臨床觀察。⑤心理測驗。⑥其他。8．判斷來訪者問題是否心理咨詢范疇？3P25-29。①三原則：主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則/精神活動的內在協(xié)調一致性原則/個性相對穩(wěn)定性原則。②典型癥狀：如有幻覺，抑郁、躁狂、焦慮、恐懼、疑病等。③自知力：“自知”是求助者能否認識到自已的心理異常，以及對這些異常作怎樣的解釋。心理正常的人（包括神經癥）都有自知力，而心理不正常的人（精神病性患者）則沒有自知力。④求醫(yī)行為：心理正常的人（包括神經癥）都會表現(xiàn)為強烈的求治愿望，而心理不正常的人（精神病性患者）則很少主動求醫(yī)。9．應用面質技術的目的是什么？P342；3P87面質是咨詢師指導出求助者身上存在的矛盾，促進求助者思考的一種技術。（咨詢中常見的矛盾有：言行不一致，理想與現(xiàn)實不一致，前后言語不一致，咨訪意見不一致。）①促進求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解。②激勵求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實，并由此產生富有建設性的活動。③促進求助者理想自我與現(xiàn)實自我、言語與行動的統(tǒng)一。④促進求助者明確自己的資源、并善加利用。⑤給求助者樹立學習、模仿面質的榜樣，將來有能力對他人或自己面質。10．阻抗產生的原因？P345；3P101①來自于求助者成長中的痛苦。舊行為的結束和新行為的開始都會使求助者產生痛苦，進行產生防御與抵抗。②自于求助者功能性的行為失調。因為原有失調的行為彌補了求助者某些心理需求的空白，使求助者能從中受益，也來自于求助者企圖以失調行為掩蓋更深層次的心理需要。③來自于求助者對抗咨詢或咨詢師的心理動機。其一，求助者只想得到咨詢師某種贊同意見的動機；其二，求助者想證實自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機；其三，求助者不具有發(fā)自內心的求助動機。11．傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤？3P76-77。①急于下結論。②輕視求助者的問題。③干擾轉移求助者的話題。④做道德或正確性的評判。⑤不適當?shù)剡\用咨詢技巧。（詢問過多；概述過多；不適當?shù)那楦蟹磻?2．咨詢師如何進行轉介？P348；3P146①首先征求求助者的意見，向其說明轉介的原因和理由。②向求助者介紹新咨詢師的有關情況。③向新咨詢師介紹求助者的情況。④一般不干預新咨詢師的活動。⑤不在求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評論，更不能指責。13．咨詢對象應具備的特征或條件？P348；①具有一定的智力基礎。②咨詢內容合適。③人格基本健全。④動機合理。⑤有交流能力。⑥對咨詢有一定的信用度。14．咨詢雙方責任、權利與義務？P350；3P74-75。①求助者的責任、權利和義務：責任：⑴、向咨詢提供與心理問題有關的真實資料。⑵、積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法。⑶、完成雙方商定的作業(yè)。權利：⑴、有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格。⑵、有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理。⑶有權利了解選擇或更換合適的咨詢師。⑷、有權利了解提出轉介或中止咨詢⑸、對咨詢方案的內容有知情權、協(xié)商權和選擇權。義務：⑴、遵守咨詢機構的相關規(guī)定。⑵遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容。⑶尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。②咨詢師的責任、權利和義務：責任：⑴、遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)。⑵、幫助求助者解決心理問題。⑶、嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。權利：⑴、有權了解與求助者心理問題有關的個人資料。⑵、有權利選擇合適的求助者。⑶、本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉介或中止咨詢。義務：⑴、向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件。⑵、遵守咨詢機構的有關規(guī)定。⑶、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容。⑷、尊重求助者。遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。15．制定咨詢目標應把握的原則？P356；3P67-68。①具體（改變求助者的錯誤評價、行為和情緒是具體的可操作的）。②可行（求助者能力和經濟條件以及咨詢師所提供的條件看，確定咨詢的目標都是可行的）。③積極（消除或減輕求助者的育苦，最終達到心理健康是符合發(fā)展需要的）。④雙方可以接受（咨詢目標是雙方商定的，符合求助者愿望，咨詢師能夠解決，雙方都能接受，意見不一致以求助者為主，咨詢師無法解決時轉介）。⑤屬于心理學性質（改善認知行為和情緒是屬于心理學性質的）。⑥可以評估（咨詢目標能夠量化，可以通過問題的改善程度來體現(xiàn)）。⑦多層次統(tǒng)一（近期目標和長遠目標，認知、行為和情緒是改變最終是促進求助者心理健康發(fā)展）。16．RET心理咨詢方法及原理是什么？（陽性強化法原理，三級3P121-126ABC理論是合理情緒療法的核心理論。A代表誘發(fā)事件，B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價信念。C代表繼這一事件后，個體情緒反應和行為結果。事件A并不是引起C直接原因，個體對A的所產生的某些觀念B才是導致C的行為和結果的誘因。１7.咨詢效果評估維度?3P133.①求助者自我評估。②求助者對社會生活適應狀況改變的客觀現(xiàn)實。③他人評估。④咨詢前后心理測量結果的比較。⑤咨詢師的評定。18.影響心理咨詢有效性的因素分析（三級P136）①良好咨訪關系的建立。②強烈的求助動機。③有一套雙方都相信的理論與方法。④咨詢師本身的人格特征。⑤促進求助者的認知改變、情緒調節(jié)、行為改善?！舭咐治鰡柎痤}（P后面是指習題集中的頁碼，3P后面是指三級心理咨詢師的教材中的頁碼）1．求助者主要癥狀是什么？P338，P343，P349，P352答題要點：參見上冊P2（正常心理）；P261（異常心理）；資料整理3P17。①知、情、意及行為（工作、學習、社交）；②個性特征；③軀體癥狀：⑴軀體癥狀：眠睡眠障礙，心悶等。⑵心理癥狀：知（感覺缺失）、情（情緒低落）、意（意志力下降）及行為（回避）和人格特征(個性穩(wěn)定性)。2．對求助者目前狀態(tài)進行資料整理？P350；資料整理3P17。①

對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理P352，P355，P358⑴、生理狀態(tài)：身體有無異常感覺。⑵、心理狀態(tài)：知、情、意志行為和人格特征。⑶、社會功能狀態(tài)：工作，人際交往是否受影響。②對求助者個人成長資料進行整。P355生活經歷（幼兒、童年、少年、青年時期重大事件及現(xiàn)在對它的評價）。⑴、嬰幼兒期：是否順產等。⑵童年期：有無重大特殊事件；是否患過重大疾??；家庭是否和諧；父母教養(yǎng)方式；學校教育情況，有無退縮攻擊行為。⑶、少年期：教育中有無挫折發(fā)生，性萌動時體驗和對待；有無仇恨的人和事；其他同上。⑷青年期：愛情生活是否受挫；學習、工作是否受過挫折；⑸成長中的重大轉化及現(xiàn)在對它的評價。③對求助者目前認知方面癥狀進行整理。P358⑴、感覺障礙：是否有內感性不適等。⑵、知覺障礙：是否有評論性幻聽，功能性幻聽等。⑶、思維（包括想象）障礙：是否有強制性思維，關系妄想，物理影響妄想等。⑷、自知力：是否有自知力。④

對求助者目前情感、意志行為進行整理。P358⑴、情感障礙：是否遲鈍、易激惹、淡漠等。⑵意志行為障礙：是否意志減退、強迫動作、強迫意向。3．還應該收集求助者哪些方面資料？P338，P342，P358，P352；3P138除案例里面已經講述過的與本咨詢密切相關的以外的資料。如：⑴家族史。⑵個人疾病史。⑶既往心理咨詢史。⑷心理測驗。⑸與家庭成員關系。⑹社會支持系統(tǒng)婚戀情況。⑺早年負性情緒記憶。⑻內心世界的重要特點。⑼行為模式。⑽對未來的希望。⑾性欲發(fā)展。⑿性生活。⒀社會交往情況。⒁娛樂活動4．應該選用何種量表進行檢查？P350，P358應該選用何種量表進行檢查并說明理由。P34８，P345，P339（1）用MMPI：用來測定其病理人格和程度，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)（UPI：了解大學生人格特征）（2）用SAS：用來測定其焦慮狀態(tài)及程度；（3）用SDS：用來測定其抑郁狀態(tài)及程度；（4）用EPQ：用來了解其人格特征；（5）用SCL-90：用來了解其在軀體和精神疾病的綜合癥狀及嚴重程度評估。（6）BPRS：了解精神病性癥狀尤其是精神分裂癥患者。⑺BRMS：了解躁狂狀態(tài)的嚴重程度（情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作）。⑻CBCL：了解兒童的社會能力和行為問題。⑼WAIS-RC：了解成人智力。⑽WISC-RC：了解兒童智力。⑾HMHD：他評抑郁量表。⑿HMHA：他評焦慮量表。⒀DSQ：應答方式量表。了解應對方式類型和應對行為特點。⒁社會支持評定量表：了解社會支持的特點與心理健康水平、精神疾病和身體疾病的關系。選用心理測驗原則？3P14⑴向求助者說明選用量表的意義并征得求助者同意。⑵根據(jù)求助者心心理問題的性質選用心理測驗。⑶測驗結果與臨床觀察、會談結論相左，不可輕信一方。⑷不亂用心理測驗。A、目的不明確，依據(jù)不充分隨意用。B、不與臨床對照，單純依據(jù)心理測驗結果片面給出診斷和制定矯治措施。C、不查明心理測驗自身的可靠性（信度、效度）以及常模的時限在、臨床上使用。D、在診斷目的以外使用心理測驗。E、不按程序和規(guī)則使用。F、超出心理測驗自身功能，主觀地對數(shù)據(jù)和結果進行解釋。G、使用盜版軟件進行心理測驗。H、將直接翻譯未經修訂的工具用于臨床。⑸不得用地毯式方式實施心理測驗。A、不了解功能，一齊使用。B、為了經濟利益不講道德地用。５．心理測驗結果如何解析：⑴認知（智力）：①

WAIC—RC（韋氏成人智力）。了解16歲以上的被試者。智力等級：極超?！?30，超常120～129，高于平常110～119，平常90～109，低于平常80～89，邊界70～79，智力缺陷≤69；智力缺陷：輕度50～69，中度35～49，重度20～34，極重度0～19。②

WISC—RC（韋氏兒童智力）。解釋與成人智力量表一樣。③

CRT（Ｒevan’Test）。適合5至75歲以內人群。解釋與韋氏有區(qū)別。智力等級：極優(yōu)≥130，優(yōu)秀120～129，中上（聰明）110～119，中等（一般）90～109，中下（遲鈍）80～89，邊緣70～79。弱智：輕度55～69，中度40～54，重度25～39，極重≤38。⑵情緒：①

ＳＡＳ。評定焦慮癥狀的輕重程度（4級評分）。適合焦慮癥狀態(tài)成年人。粗分乘以1.25取整數(shù)部分便得標準分。SAS標準分的分界值為50分，其在50～59為輕度焦慮，60～69分中度焦慮，69分以上為重度焦慮。②

ＳＤＳ。評定抑郁癥狀的輕重程度（4級評分）。特別適合抑郁癥病人。粗分乘以1.25取整數(shù)部分便得標準分。SDS標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。⑶心理與行為綜合癥狀問題評估：SCl-90。主要了解身體疾病和精神的綜合癥狀及嚴重程度。10個因子。總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任意因子分超過2分，可考慮篩選陽性。⑷人格：①

ＭＭＰＩ。1Hs(疑病)，2D(抑郁)，3Hy(癔病)，4Pd(精神病態(tài))，5Mf(男子氣、女子氣)，6Pa（妄想狂），7Pt（精神衰弱），8Sc（精神分裂），9Ma（輕狂躁），10Si（社會內向）。T分在70分以上（美國）或T分在60分以上（中國）便視為可能有病理性異常表現(xiàn)或某種心理偏離現(xiàn)象。②

ＥＰＱ。了解個性品質。P（精神質，并非暗指精神病，高分者不關心人，不近人情）、E（內外向：低分者內向，）、N（神經質：高分者焦慮。）和說謊（L）。T分在43.3～56.7分之間為中間型,T分在38.5～43.3分或56.7～61.5分之間為傾向型,T分在38.5分以下或61.5分以上為典型型.③

16－ＰＦ。了解心理障礙的個性原因，心理疾病診斷，和人才選撥。在16種人格因素中，1～3分為低分，8～10分為高分。④

BPRS。評定精神病性量表。（1～7分7級評分）。標準分≥35分有意義。⑤

BRMS。評定躁狂狀態(tài)的嚴重程度。適合情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作者。（0～4的5級評分法）。0～5分為無明顯躁狂癥狀；6～10為肯定躁狂癥狀；22分以上為嚴重躁狂癥狀。⑥

HAMD。適合他評抑郁癥狀的成年人。（04分的5級評分法）。對于24項版本：總分超過35分可能為嚴重抑郁，總分超過20分為輕度或中度抑郁，總分小于8分沒有抑郁。對于17項版本：則分別24分，17分和7分。⑦

HAMA。適合他評神經癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴重程度。（0～4級的5級評分法）?？偡殖^29分可能為嚴重焦慮，總分超過21分肯定有明顯焦慮，超過14分肯定有焦慮，超過7分可能焦慮，如果小于7分便沒有焦慮癥狀，一般MAMA總分高于14分有臨床意義。⑸社會(應激及相關問題評估)：①ＬＥＳ。生活事件量表。適合16歲以上的正常人、神經癥、身心疾病、各種軀體疾病及自知力恢復的重性精神病者。（0～4分）5級評分。LES總分越高反映個體承受的精神壓力越大。95%的正常人一年內的LES總分不超過20分，99%不超過32分。負性事件分值越高對身心健康的影響越大。②社會支持。了解被試者的