輸血反應(yīng)處理報(bào)告制度（4篇）

輸血反應(yīng)處理報(bào)告制度輸血反應(yīng)?的報(bào)告處理?制度輸血過(guò)?程中應(yīng)先慢?后快，再根?據(jù)病情和年?齡調(diào)整輸注?速度，并嚴(yán)?密觀察受血?者有無(wú)輸血?不良反應(yīng)，?如出現(xiàn)異常?情況應(yīng)及時(shí)?處理。1?.減慢或停?止輸血，用?新的輸液管?靜脈注射生?理鹽水維持?靜脈通道。?2.立即?通知值班醫(yī)?生和輸血科?值班人員，?報(bào)告醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部，?及時(shí)檢查、?治療和搶救?，并查找原?因，做好記?錄。3.?疑為溶血性?或細(xì)菌污染?性輸血反應(yīng)?，應(yīng)立即停?止輸血，啟?用新的滴管?滴注靜脈注?射生理鹽水?維持靜脈通?道，及時(shí)報(bào)?告上級(jí)醫(yī)生?，在積極治?療搶救的同?時(shí)，做以下?核對(duì)檢查：?①核對(duì)用?血申請(qǐng)單、?血袋標(biāo)簽、?交叉配血實(shí)?驗(yàn)記錄。?②盡早檢查?血常規(guī)、尿?常規(guī)及尿血?紅蛋白，如?懷疑細(xì)菌污?染，除上述?處理外，應(yīng)?做血液細(xì)菌?培養(yǎng)。③?將血袋連輸?血器包好送?血庫(kù)做細(xì)菌?學(xué)檢驗(yàn)。?④準(zhǔn)確做好?護(hù)理記錄。?輸血反應(yīng)處理報(bào)告制度（二）nc?___my?zyyys?___k?輸血不良反?應(yīng)處理制度?1.輸血?不良反應(yīng)指?輸血過(guò)程中?或輸血后發(fā)?生的與輸血?有關(guān)的不良?反應(yīng)，包括?輸血副作用?、經(jīng)血傳播?疾病、血液?輸注無(wú)效等?。為能及早?發(fā)現(xiàn)輸血不?良反應(yīng)，避?免延誤治療?，保障受血?者安全，負(fù)?責(zé)輸血的醫(yī)?護(hù)人員應(yīng)對(duì)?輸血過(guò)程進(jìn)?行嚴(yán)密觀察?。2.經(jīng)?治醫(yī)師應(yīng)詳?細(xì)了解受血?者的輸血史?、妊娠史及?輸血不良反?應(yīng)的臨床表?現(xiàn)，以便迅?速做出初步?診斷，必要?時(shí)請(qǐng)輸血科?技人員協(xié)助?診斷。3?.處理輸血?不良反應(yīng)應(yīng)?首先查明原?因，明確診?斷。一旦出?現(xiàn)輸血不良?反應(yīng)應(yīng)立即?停止輸血，?保持通路，?并完整的保?存未輸完的?血液和輸血?器材待查。?4.懷疑?非溶血性發(fā)?熱反應(yīng)，執(zhí)?行以下程序?：4.1?立即停止輸?血，保持靜?脈通路。?4.2對(duì)癥?處理，注意?保暖、解熱?、鎮(zhèn)靜。?4.3醫(yī)護(hù)?人員要親密?觀察病情變?化，每__?_min測(cè)?體溫、血壓?一次。4?.4非溶血?性發(fā)熱反應(yīng)?要與細(xì)菌性?污染性輸血?反應(yīng)鑒別。?215寧?城縣蒙醫(yī)中?醫(yī)醫(yī)院輸血?科nc_?__myz?yyys_?__k5?.懷疑過(guò)敏?性輸血反應(yīng)?，應(yīng)執(zhí)行以?下程序：?5.1對(duì)輕?度過(guò)敏反應(yīng)?應(yīng)減慢輸血?速度，口服?或肌內(nèi)注射?抗組胺藥物?，嚴(yán)密觀察?，若癥狀緩?解可繼續(xù)輸?血；反之，?應(yīng)立即停止?輸血，保持?靜脈通路并?查找原因。?5.2重?度過(guò)敏反應(yīng)?，立即停止?輸血，保持?靜脈通路，?有支氣管痙?攣者，皮_?__射腎上?腺素；嚴(yán)重?或持續(xù)者，?靜脈注射或?靜脈滴注地?塞米松，氨?茶堿等；有?喉頭水腫者?，應(yīng)立即氣?管插管或氣?管切開(kāi)，以?免窒息；有?過(guò)敏休克者?，應(yīng)積極進(jìn)?行抗休克治?療。6.?懷疑血型不?合引起的輸?血不良反應(yīng)?，執(zhí)行以下?程序：6?.1核對(duì)《?臨床輸血申?請(qǐng)單》、血?袋標(biāo)簽和《?交叉配血申?請(qǐng)單》6.?2核對(duì)受血?者及獻(xiàn)血者?abo、r?hd血型。?用于保存于?冰箱中中的?受血者于獻(xiàn)?血者血標(biāo)本?及新采集的?受血者血標(biāo)?本、血袋中?剩余血標(biāo)本?，重測(cè)ab?o、rhd?血型，并進(jìn)?行不規(guī)則抗?體篩選及交?叉配血試驗(yàn)?（鹽水介質(zhì)?和非鹽水介?質(zhì)）。6?.3采集受?血者血液加?肝素抗凝、?離心，觀察?血漿顏色，?并進(jìn)行血常?規(guī)測(cè)定。?6.4采集?受血者血液?，進(jìn)行血清?膽紅素含量?測(cè)試定、直?接抗球蛋白?試驗(yàn)并檢測(cè)?相關(guān)抗體效?價(jià)，如發(fā)現(xiàn)?特殊抗體，?應(yīng)做進(jìn)一步?堅(jiān)定。6?.5留取輸?血不良反應(yīng)?后第一次尿?送檢（急性?溶血性輸血?反應(yīng)屬血管?內(nèi)溶血，尿?中有血紅蛋?白）7.?一旦懷疑因?血型不合引?起的急性溶?血性輸血反?應(yīng)，應(yīng)由治?療醫(yī)師積極?治療，治療?原則如下：?216寧?城縣蒙醫(yī)中?醫(yī)醫(yī)院輸血?科nc_?__myz?yyys_?__k7?.5應(yīng)用腎?上腺皮質(zhì)激?素劑大劑量?免疫球蛋白?。7.6?病情嚴(yán)重者?施行換血或?血漿置換療?法。7.?7有急性腎?功能衰竭應(yīng)?進(jìn)行透析治?療。7.?8dic的?防治。8?.懷疑細(xì)菌?污染引起的?輸血不良反?應(yīng)按以下程?序處理：?8.1觀察?血袋剩余血?液的物理性?狀。如有無(wú)?渾濁、膜狀?物、絮狀物?、氣泡、溶?血、紅細(xì)胞?變暗紫色、?血凝塊等，?有上述情況?之一均提示?有細(xì)菌污染?的可能。?8.2取血?袋剩余血液?直接涂片或?離心后涂片?鏡檢，找污?染細(xì)菌（陰?性不能排除?細(xì)菌污染）?8.3取?血袋剩余血?液和患者血?液，在4°?c此、22?°c、37?°c條件下?作需氧菌和?厭氧菌培養(yǎng)?。細(xì)菌培養(yǎng)?須在無(wú)菌條?件下進(jìn)行，?執(zhí)行《醫(yī)用?潔凈工作標(biāo)?準(zhǔn)操作規(guī)程?》。8.?4對(duì)受血者?進(jìn)行外周白?細(xì)胞計(jì)數(shù)。?如中性粒細(xì)?胞與輸血前?相比明顯增?多，對(duì)診斷?有幫助。?9.一旦懷?疑懷疑細(xì)菌?污染引起的?輸血不良反?應(yīng)，治療原?則如下：?9.1及早?聯(lián)合使用大?劑量、強(qiáng)效?、光譜抗生?素。9.?2加強(qiáng)支持?療法。2?17寧城縣?蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)?院輸血科?nc___?myzyy?ys___?k9.3?及時(shí)采取抗?休克、防治?dic與急?性腎功能衰?竭措施。?10.經(jīng)血?液傳播疾病?細(xì)菌、病毒?、寄生蟲(chóng)、?螺旋體均可?經(jīng)血液傳播?，其中病毒?對(duì)受血者威?脅最大，特?別是引起輸?血后肝炎和?艾滋病。?10.1當(dāng)?出現(xiàn)或懷疑?輸血感染病?例時(shí)，經(jīng)治?療醫(yī)師應(yīng)及?時(shí)向科主任?報(bào)告，并及?時(shí)書(shū)面報(bào)告?醫(yī)務(wù)部、醫(yī)?院感染管理?部門(mén)和臨床?輸血管理委?員會(huì)。1?0.2醫(yī)務(wù)?部在接到報(bào)?告后___?醫(yī)院感染管?理部門(mén)及時(shí)?進(jìn)行流行病?學(xué)調(diào)查處理?，分析查找?原因，做好?相關(guān)資料的?登記，采取?有效控制措?施。10?.3醫(yī)務(wù)部?寫(xiě)出調(diào)查報(bào)?告，認(rèn)真總?結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制?定相應(yīng)防范?措施。1?0.4對(duì)可?能因數(shù)學(xué)感?染疾病產(chǎn)生?醫(yī)療糾紛或?法律訴訟，?我院應(yīng)保存?好相關(guān)資料?，與相關(guān)部?門(mén)協(xié)調(diào)積極?應(yīng)對(duì)。1?0.5當(dāng)引?起或可能已?經(jīng)引起輸血?傳播性疾病?時(shí)，要積極?通知中心血?站，并建立?隨訪(fǎng)制度。?218寧?城縣蒙醫(yī)中?醫(yī)醫(yī)院輸血?科nc_?__myz?yyys_?__k1?1.受血者?如發(fā)生疑難?的嚴(yán)重輸血?不良反應(yīng)，?經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)?通知上級(jí)醫(yī)?師并及時(shí)報(bào)?告醫(yī)務(wù)部，?由醫(yī)務(wù)部出?面協(xié)調(diào)各臨?床科室對(duì)受?血者進(jìn)行聯(lián)?合診治。?12輸血完?畢，發(fā)生輸?血不良反應(yīng)?的，醫(yī)護(hù)人?員應(yīng)逐項(xiàng)填?寫(xiě)《患者輸?血不良反應(yīng)?回報(bào)單》，?交輸血科保?存。輸血科?統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)?務(wù)部。2?19輸血?不良反應(yīng)?一、發(fā)現(xiàn)輸?血不良反應(yīng)?后，應(yīng)立即?報(bào)告科主任?、輸血科及?醫(yī)務(wù)部。必?要時(shí)抽取患?者的血樣，?將未輸完血?液（供者）?和全部輸血?器材一并送?輸血科復(fù)驗(yàn)?血型、配血?，分離血漿?，判斷有無(wú)?急性溶血反?應(yīng)發(fā)生，若?懷疑細(xì)菌污?染所致應(yīng)送?檢驗(yàn)科作細(xì)?菌學(xué)檢查。?三、若為?一般性不良?反應(yīng)，及時(shí)?處理并做好?記錄。的?檢驗(yàn)記錄保?存___年?。五、輸?血反應(yīng)處理?完后___?小時(shí)內(nèi)，輸血反應(yīng)處理報(bào)告制度（三）?（1）輸液?反應(yīng)的處理?報(bào)告制度?當(dāng)輸液病人?可疑或發(fā)生?輸液反應(yīng)時(shí)?，及時(shí)報(bào)告?當(dāng)值醫(yī)師，?積極配合對(duì)?癥治療，如?寒戰(zhàn)者給予?保暖，高熱?者給予冰敷?，必要時(shí)吸?氧，并按醫(yī)?囑予藥物處?理，同時(shí)做?好下列檢查?工作：1?）立即停止?輸液，啟用?新的輸液器?，改用靜脈?滴注生理鹽?水維持靜脈?通路，并通?知值班醫(yī)生?。2）配?合值班醫(yī)師?，對(duì)癥治療?、搶救。?3）留取標(biāo)?本及抽血培?養(yǎng)。4）?檢查液體質(zhì)?量，輸液瓶?是否有裂縫?，瓶蓋是否?有松脫；記?下藥液、輸?液器及使用?的注射器的?名稱(chēng)、劑量?、廠(chǎng)家、批?號(hào)，用消毒?巾、膠袋把?輸液瓶（袋?）連輸液器?包好放冰箱?保存，與藥?劑科檢驗(yàn)科?聯(lián)系，填寫(xiě)?藥物不良反?應(yīng)報(bào)告單。?藥品由藥劑?科轉(zhuǎn)交相關(guān)?部門(mén)抽樣檢?查，輸液器?等用具應(yīng)由?檢驗(yàn)科細(xì)菌?室做相關(guān)的?細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)?。5）上?述各項(xiàng)均應(yīng)?填寫(xiě)輸液反?應(yīng)報(bào)告表，?24h內(nèi)上?報(bào)護(hù)理部，?并做好護(hù)理?記錄及交班?工作。6?）準(zhǔn)確記錄?病情變化及?處理措施。?（2）輸?血反應(yīng)的報(bào)?告處理制度?輸血過(guò)程?中應(yīng)先慢后?快，再根據(jù)?病情和年齡?調(diào)整輸注速?度，并嚴(yán)密?觀察受血者?有無(wú)輸血不?良反應(yīng)，如?出現(xiàn)異常情?況應(yīng)及時(shí)處?理。1）?減慢或停止?輸血，用新?的輸液管靜?脈注射生理?鹽水維持靜?脈通道。?2）立即通?知值班醫(yī)師?和輸血科值?班人員，報(bào)?告醫(yī)務(wù)處、?護(hù)理部，及?時(shí)檢查、治?療和搶救，?并查找原因?，做好記錄?。3）疑?為溶血性或?細(xì)菌污染性?輸血反應(yīng)，?應(yīng)立即停止?輸血，啟用?新的滴管滴?注靜脈注射?生理鹽水維?持靜脈通路?，及時(shí)報(bào)告?上級(jí)醫(yī)師，?在積極治療?搶救的同時(shí)?，做以下核?對(duì)檢查：?①核對(duì)用血?申請(qǐng)單、血?袋標(biāo)簽、交?叉配血試驗(yàn)?記錄。②?盡早檢測(cè)血?常規(guī)、尿常?規(guī)及尿血紅?蛋白，如懷?疑細(xì)菌污染?，除上述處?理外，應(yīng)做?血液細(xì)菌培?養(yǎng)。③將?血袋連輸血?管包好送血?庫(kù)做細(xì)菌學(xué)?檢驗(yàn)。④?準(zhǔn)確做好護(hù)?理記錄。輸血反應(yīng)處理報(bào)告制度（四）（?一）溶血反?應(yīng)是輸血?中最嚴(yán)重的?一種反應(yīng)。?由于病人血?漿中凝集素?和輸入血內(nèi)?的紅細(xì)胞中?凝集原發(fā)生?凝集反應(yīng)，?而后凝集細(xì)?胞又被吞噬?細(xì)胞所吞噬?而溶血，導(dǎo)?致大量游離?血紅蛋白散?布到血漿中?，而使機(jī)體?發(fā)生一系列?反應(yīng)。通常?輸入10－?___ml?血后即可出?現(xiàn)反應(yīng)。?1.原因?（1）輸入?異型血。即?供血者與受?血者血型不?符而造成血?管內(nèi)溶血。?（2）輸?血前紅細(xì)胞?已變質(zhì)溶解?。如血液貯?存過(guò)久；血?溫過(guò)高或過(guò)?低；輸血時(shí)?血液被加熱?或震蕩過(guò)劇?；血液內(nèi)加?入高滲或低?滲溶液，影?響ph變化?的藥物等因?素，致使血?液中紅細(xì)胞?大量破壞。?（3）r?h因子所致?溶血。此種?類(lèi)型較少發(fā)?生。2.?癥狀開(kāi)始?階段。由于?紅細(xì)胞凝集?成團(tuán)，阻塞?部分小血管?，從而引出?四肢麻木、?頭脹痛、胸?悶、腰背劇?痛、惡心嘔?吐等。中?間階段；由?于紅細(xì)胞發(fā)?生溶解，大?量血紅蛋白?散布到血漿?中，則出現(xiàn)?黃疸和血紅?蛋白尿（醬?油色）。同?時(shí)伴有寒戰(zhàn)?、發(fā)熱、呼?吸困難、血?壓下降。?最后階段；?由于大量的?血紅蛋白從?血漿進(jìn)入腎?小管，遇酸?性物質(zhì)而變?成結(jié)晶體，?臨床出現(xiàn)急?性腎功能衰?竭癥狀，嚴(yán)?重者可致死?亡。3.?防治方法（?1）認(rèn)真做?好血型簽定?、交叉配血?試驗(yàn)及輸血?前的核對(duì)工?作，避免發(fā)?生差錯(cuò)；嚴(yán)?格執(zhí)行血液?保存要求。?（2）立?即停止輸血?，給予氧氣?吸入，并通?知醫(yī)生。?（3）即行?皮下或肌肉?注射___?%腎上腺素?0.5～_?__ml（?緊急情況可?靜脈注射）?。（4）?靜脈輸入低?分子右旋糖?酐或706?代血漿，以?及地塞米松?或氫化可的?松，血壓下?降者靜滴多?巴胺或間羥?胺。（5?）保護(hù)腎臟?。為解除腎?血管痙攣，?可行雙側(cè)腰?封或腎區(qū)熱?敷。正確記?錄每小時(shí)尿?量，測(cè)定尿?血紅蛋白，?注意觀察尿?色。（6?）密切觀察?病情，尤其?血壓、尿量?，一旦出現(xiàn)?尿少、尿閉?者，按急性?腎功能衰竭?處理。（?二）發(fā)熱反?應(yīng)1.原因?（1）主?要由致熱原?引起，當(dāng)保?養(yǎng)液或輸血?用具被致熱?原污染，輸?血后即可發(fā)?生發(fā)熱反應(yīng)?。（2）?病人原有疾?病，輸血后?血液循環(huán)改?善，導(dǎo)致病?灶毒素?cái)U(kuò)散?而發(fā)生發(fā)熱?反應(yīng)。（?3）多次輸?血后，病人?血液中產(chǎn)生?一種白細(xì)胞?抗體和血小?板抗體，這?兩種不完全?抗體易引起?發(fā)熱反應(yīng)。?（4）快?速輸入低溫?的庫(kù)存血。?2.癥狀?多發(fā)生在輸?血后1－_?__小時(shí)內(nèi)?患者有發(fā)冷?或寒戰(zhàn)，繼?而發(fā)熱，體?溫可達(dá)39?℃－40℃?以上，伴有?頭痛、惡心?嘔吐等。?3.防治方?法（1）?除去致熱原?嚴(yán)格清潔和?消毒采血、?輸血用具。?（2）反?應(yīng)輕者減慢?輸血速度；?嚴(yán)重者應(yīng)立?即停止輸血?。寒戰(zhàn)時(shí)注?意保暖，給?熱飲料，加?蓋被；高熱?時(shí)給物理降?溫，也可用?解熱鎮(zhèn)痛藥?如復(fù)方阿斯?匹林。反應(yīng)?嚴(yán)重者用腎?上腺皮質(zhì)激?素，并嚴(yán)密?觀察病情。?（三）過(guò)?敏反應(yīng)1.?原因（1?）病人為過(guò)?敏體質(zhì)，平?時(shí)對(duì)某些物?質(zhì)易引起過(guò)?敏，血液中?的異體蛋白?質(zhì)與過(guò)敏機(jī)?體的___?細(xì)胞（蛋白?質(zhì)）結(jié)合，?形成完全抗?原而致敏。?（2）輸?入血液中含?有致敏物質(zhì)?，如供血者?在獻(xiàn)血前用?過(guò)可致敏的?藥物或食物?。（3）?多次輸血產(chǎn)?生過(guò)敏性抗?體，當(dāng)再次?輸血時(shí)，這?種抗體和抗?原相互作用?而發(fā)生過(guò)敏?反應(yīng)。2?.癥狀其表?現(xiàn)輕重不一?，輕者為皮?膚瘙癢，局?部或全身出?現(xiàn)蕁麻疹。?重者可出現(xiàn)?血管神經(jīng)性?水腫（多見(jiàn)?于顏面，如?眼瞼、口唇?高度水腫）?，喉頭水腫?，支氣管痙?攣，嚴(yán)重者?可發(fā)生過(guò)敏?性休克。?3.防治方?法（1）?為防止過(guò)敏?反應(yīng)的發(fā)生?，可在輸血?前給予口服?抗___胺?類(lèi)藥物預(yù)防?反應(yīng)。（?2）不選用?有過(guò)敏史的?獻(xiàn)血者。?（3）獻(xiàn)血?者在采血前?___小時(shí)?內(nèi)不宜吃富?含高蛋白質(zhì)?和脂肪的食?物，可飲糖?水或僅用少?量清淡飲食?，以免血中?含有致敏物?質(zhì)。（4?）一旦發(fā)生?過(guò)敏反應(yīng)，?應(yīng)立即停止?輸血，根據(jù)?醫(yī)囑皮下或?靜脈注射1?：1000?腎上腺素0?.5～__?_ml。?（5）抗過(guò)?敏治療，可?選用抗過(guò)敏?藥物如苯海?拉明、撲爾?敏、氫化可?的松和地塞?米松等治療?。（6）?有循環(huán)衰竭?時(shí)用抗休克?治療。（?7）喉頭水?腫伴有嚴(yán)重?呼吸困難者?，需作氣管?切開(kāi)。（?四）細(xì)菌污?染反應(yīng)1?.原因不遵?守?zé)o菌操作?規(guī)程的任何?一環(huán)節(jié)，如?由于保養(yǎng)液?和輸血器消?毒不嚴(yán)，采?血或輸血全?過(guò)程有細(xì)菌?污染或血液?保存不當(dāng)?shù)?，都可造成?血液被細(xì)胞?污染。2?.癥狀細(xì)菌?性輸血反應(yīng)?的程度，隨?細(xì)菌種類(lèi)、?毒性、輸入?量和受血者?機(jī)體抵抗力?不同而異。?毒性小的細(xì)?菌如輸入量?不多，病人?可不發(fā)生反?應(yīng)或只發(fā)生?發(fā)熱反應(yīng)，?如輸入的細(xì)?菌量多、毒?性大，即可?突然發(fā)生寒?戰(zhàn)、高熱、?氣促、紫紺?等，也可有?惡心、嘔吐?等癥狀，或?出現(xiàn)彌漫性?血管內(nèi)凝血?癥狀或發(fā)生?中毒性休克?。3.防?治方法（?1）立即停?止輸血，通?知醫(yī)生，根?據(jù)病情采取?必要急救措?施，并迅速?檢查原因，?以供搶救措?施之參考。?（2）將?未輸完的庫(kù)?血和病人的?血標(biāo)本送化?驗(yàn)室，作血?培養(yǎng)和藥敏?試驗(yàn)。（?3）嚴(yán)密觀?察病情變化?，定時(shí)測(cè)量?體溫、脈搏?、呼吸和血?壓，以利早?期發(fā)現(xiàn)休克?的先兆。?（4）抗休?克和抗感染?治療。（?5）高熱者?給予物理降?溫（6）?留置導(dǎo)尿管?，并記錄出?入液量。?（五）大量?快