牙胚移植課件

牙胚移植2013級(jí)口腔二班張春愷牙的發(fā)育人類牙齒的全部發(fā)育過程，大致分為三個(gè)時(shí)期：第一期，牙胚發(fā)生期(細(xì)胞生長分化期)；第二期，牙齒牙周組織形成期；第三期，牙齒萌出期。牙齒發(fā)育過程的三個(gè)時(shí)期既有先后之分，又有緊密銜接和相互重疊的過程。例如在牙齒萌出期中，一方面牙齒向口腔方向萌出移動(dòng)，同時(shí)牙根仍在繼續(xù)形成。牙齒的發(fā)育是一個(gè)長期、復(fù)雜的過程，乳牙從人胚第六周開始發(fā)生，到3歲的幼兒牙根完全形成；恒牙胚于人胚第4"---5個(gè)月開始發(fā)生，直至20歲才完全形成。發(fā)展人類的牙齒由于不同的原因缺失后給我們的生活帶來了很多不便，缺失牙齒后在咀嚼功能、語言發(fā)音、外形美觀以及心理活動(dòng)等方面都出現(xiàn)了一些影響。缺失牙齒后人們鑲假牙，雖然解決了一部分生理及心理障礙，但總覺得不甚完美。有人想能不能在缺牙的地方種一個(gè)牙胚，就像在地里種入谷物種子后長出谷物莊稼一樣，在人的牙床上長出新的牙齒。早在20世紀(jì)50年代，國外的學(xué)者就開始進(jìn)行了牙胚移植的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，并取得了一定的進(jìn)展，到了60年代前蘇聯(lián)科學(xué)家開始進(jìn)行牙胚移植人體臨床試驗(yàn)研究，但是成功率較低。所謂牙胚移植法(牙胚移植術(shù))就是將完整的尚在發(fā)育中的牙胚植入到口腔缺牙處的牙槽骨內(nèi)，使牙胚繼續(xù)生長發(fā)育，最終萌出牙齒。分類將自身尚未發(fā)育完成的牙胚完整地取出移植到自身其他的缺牙部位。目前應(yīng)用較多的是將第三磨牙牙胚移植到第一或第二磨牙處。同種同體牙胚移植的牙胚存活率較高，一般都能繼續(xù)正常發(fā)育。同種同體牙胚移植法將某一個(gè)體尚未發(fā)育完成的完整牙胚移植到同類另一個(gè)體拔除牙的牙槽窩內(nèi)或缺牙處。移植的方法有即時(shí)移植法和延期移植法。即時(shí)移植法是將完整取出的牙胚立即植入，這種方法有很多缺點(diǎn)，成功率較低；延期移植法是將完整取出的牙胚經(jīng)過一定的處理后再進(jìn)行移植的方法，可提高牙胚移植的成功率。同種異體牙胚移植法01進(jìn)行牙胚移植術(shù)的患者，應(yīng)全身情況較好，無心血管疾病、肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病、免疫性疾病、精神心理障礙等。03口腔衛(wèi)生條件良好，無牙結(jié)石、軟垢等.無口腔不良習(xí)慣，如吮指習(xí)慣、伸舌習(xí)慣、咬唇習(xí)慣、咬異物習(xí)慣等。02年齡在15～30歲之間。04.牙胚移植的適應(yīng)證受牙胚區(qū)及受牙胚區(qū)周圍鄰牙不能有急、慢性炎癥，如尖周炎、牙周炎等，如有急、慢性炎癥者，待治愈后再行牙胚移植。牙槽骨有足夠的高度和厚度。牙胚移植的方法有哪些(1)手術(shù)前拍X線片，了解受牙胚區(qū)的情況，并詳細(xì)測算，符合條件者方可移植。(2)受牙胚區(qū)的準(zhǔn)備。在麻醉下拔除受牙區(qū)損壞牙齒，刮除炎性病理組織，牙槽中隔用骨鑿去除，清理牙槽窩并用紗布保護(hù)之，防止唾液等污染。缺牙區(qū)可人為制造所需的牙槽窩。牙槽窩一定要有足夠的空間，不能給植入的牙胚有一定的壓力。(3)牙胚的制取。制取完整的牙胚是牙胚移植后良好生存的關(guān)鍵。制取牙胚的方法主要有兩種：第一為單純牙胚，是將囊性的牙胚從頜骨中游離出來，此法容易損傷牙胚；第二為牙胚與周圍骨組織作為一個(gè)整體一并取出。(4)將制作好的牙胚植入受牙胚區(qū)的牙槽窩內(nèi)，嚴(yán)密縫合傷口，1周后拆線。(5)術(shù)后每月拍X線片復(fù)查，了解牙胚生存情況。同種同體牙胚移植和同種異體牙胚移植在操作方法上基本是一樣的，只不過同種異體牙胚移植在牙胚制取后還要經(jīng)過一定的處理(如培養(yǎng)、射線照射、低溫保存等)后才能應(yīng)用，這是為了減少移植后出現(xiàn)移植排異反應(yīng)。任何異體的移植器官都會(huì)出現(xiàn)移植排異反應(yīng)，移植排異反應(yīng)也是導(dǎo)致器官移植失敗的主要原因之一。因此，延長同種異體移植牙胚存活期的關(guān)鍵是無創(chuàng)牙胚的制取以及抗排異反應(yīng)手段的應(yīng)用。這也是世界上很多科學(xué)家正在研究的問題。參考文獻(xiàn)《利用人類乳牙牙髓干細(xì)胞進(jìn)行牙齒再生的初步研究》【作者】焦鵬；【導(dǎo)師】張彥定；【作者基本信息】福建師范大學(xué)，發(fā)育生物學(xué)，2005，碩士【摘要】本研究嘗試建立人類乳牙牙髓干細(xì)胞（stemcellsfromhumanexfoliateddeciduousteeth,SHED）體外快速擴(kuò)增方法并對(duì)利用SHED進(jìn)行牙齒再生進(jìn)行了初步的探索。主要研究工作包括:SHED的分離培養(yǎng)及初步鑒定,SHED體外快速擴(kuò)增方法的建立,Alu和Pf1地高辛標(biāo)記探針的制備,E10.5鼠胚（小白鼠胚胎發(fā)育第10.5天）第一腮弓上皮和第二腮弓上皮分別與SHED的重組,SHED以50%比例摻入到E13.5鼠胚牙間充質(zhì)細(xì)胞后與E13.5鼠胚牙上皮的重組,以及DNA原位雜交檢測鼠源組織和人源組織。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,通過分離培養(yǎng)SHED,確定用低密度(1.5cells/cm2)接種更有利于SHED的體外快速擴(kuò)增,通過低密度接種連續(xù)傳代三次也就是大約六周的時(shí)間里,SHED大約擴(kuò)增了101O—1011