《臨床技能訓(xùn)練》試卷(115份)

學(xué)號(hào)姓名封線密學(xué)號(hào)姓名封線密三峽大學(xué)試卷班級(jí)三峽大學(xué)試卷班級(jí)2013年秋季學(xué)期《執(zhí)業(yè)醫(yī)師》課程模擬考試試卷注意：1、本試卷共8頁(yè)； 2、考試時(shí)間:100分鐘；3、姓名、學(xué)號(hào)必須寫在指定地方； 題號(hào)一二三四五六七八總分得分得分一、選擇題(1-100題，每小題0.5分，共50分：101-150題，每小題1分，共50分)第1題、細(xì)胞膜內(nèi)外正常Na+和K+濃度差的形成與維持是由于:

A．膜在安靜時(shí)對(duì)K+通透性大B．膜在興奮時(shí)對(duì)Na+通透性增加C．Na+、K+易化擴(kuò)散的結(jié)果D．細(xì)胞膜上Na+-K+泵的作用E．細(xì)胞膜上ATP的作用第2題、3．神經(jīng)-肌肉接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是：

A．腎上腺素B．去甲腎上腺素C．乙酰膽堿D．5-羥色胺E．γ-氨基丁酸第3題、支氣管哮喘病人呼氣比吸氣更為困難，其原因是：

A．吸氣是被動(dòng)的，呼氣是主動(dòng)的B．吸氣時(shí)肺彈性阻力減小，呼氣時(shí)肺彈性阻力增大

C．吸氣時(shí)胸廓彈性阻力減小，呼氣時(shí)胸廓彈性阻力增大

D．吸氣時(shí)氣道阻力減小，呼氣時(shí)氣道阻力增大

E．吸氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓減小，呼氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓增大第4題、乳酸循環(huán)所需的NADH主要來自：

A.三羧酸循環(huán)過程中產(chǎn)生的NADH

B.脂酸β-氧化過程中產(chǎn)生的NADH

C.糖酵解過程中3-磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADH

D.磷酸戊糖途徑產(chǎn)生的NADPH經(jīng)轉(zhuǎn)氫生成的NADH

E.谷氨酸脫氫產(chǎn)生的NADH第5題、生命活動(dòng)中能量的直接供體是：

A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖第6題、膽固醇不能轉(zhuǎn)變成：

A.維生素D3B.雄激素C.雌激素D.醛固酮E.膽色素第7題、腎母細(xì)胞瘤最多見的臨床表現(xiàn)是：

A.血尿B.腰痛C.腰腹部包塊D.高血壓E.發(fā)熱第8題、確診前列腺癌最可靠的方法是：

A.直腸指檢B.穿刺活檢C.MRID.核素掃描E.CT第9題、骨盆骨折易傷及：

A.球部尿道B.膜部尿道C.懸垂部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱頸部第10題、藥物的副反應(yīng)是：A．難以避免的B．較嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)C．劑量過大時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)

D．藥物作用選擇性高所致E．與藥物治療目的有關(guān)的效應(yīng)第11題、有機(jī)磷酸酯類急性中毒表現(xiàn)為：

A．腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮

B．膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C．支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

D．神經(jīng)節(jié)興奮、心血管作用復(fù)雜

E．腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴(kuò)大第12題、β受體阻斷藥：

A．可使心率加快、心排出量增加B．有時(shí)可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作C．促進(jìn)脂肪分解D．促進(jìn)腎素分泌E．升高眼內(nèi)壓作用第13題、不屬于硝酸甘油作用機(jī)制的是：

A．降低室壁肌張力B．降低心肌氧耗量C．?dāng)U張心外膜血管D．降低左心室舒張末壓E．降低交感神經(jīng)活性第14題、根據(jù)作用機(jī)制分析，奧美拉唑是：

A．粘膜保護(hù)藥B．胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥C．胃泌素受體阻斷藥

D．H2受體阻斷藥E．M膽堿受體阻斷藥第15題、細(xì)菌細(xì)胞壁特有的成分是：

A．肽聚糖B．外膜C．脂蛋白D．脂多糖E．類脂A第16題、在1.05kg/cm2蒸氣壓力下，滅菌的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間通常是：

A．1～5分鐘B．6～10分鐘C．11～14分鐘

D．15～20分鐘E．21～25分鐘第17題、內(nèi)毒素的主要成分是：

A．肽聚糖B．蛋白質(zhì)C．脂蛋白D．核酸E．脂多糖第18題、乙型腦炎病毒的主要傳播途徑是：

A．消化道傳播B．輸血傳播C．蟲媒傳播D．呼吸道傳播E．直接接觸傳播第19題、免疫反應(yīng)性是指抗原能夠：

A．刺激機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答的性能

B．與相應(yīng)抗體特異性結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的性能

C．刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體的性能

D．與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物特異性結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的性能

E．與致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的性能第20題、T細(xì)胞的生物學(xué)功能不包括：

A．產(chǎn)生細(xì)胞因子B．直接殺傷靶細(xì)胞C．參與對(duì)病毒的免疫應(yīng)答

D．誘導(dǎo)抗體的類別轉(zhuǎn)換E．介導(dǎo)ADCC效應(yīng)第21題、有特異性抗原受體的細(xì)胞是：

A．B淋巴細(xì)胞B．漿細(xì)胞C．巨噬細(xì)胞D．NK細(xì)胞E．單核細(xì)胞第22題、補(bǔ)體系統(tǒng)在激活后可以：

A．誘導(dǎo)免疫耐受B．抑制變態(tài)反應(yīng)C．結(jié)合細(xì)胞毒性T細(xì)胞

D．啟動(dòng)抗體的類別轉(zhuǎn)換E．裂解細(xì)菌第23題、咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是：

A．咳嗽反復(fù)發(fā)作＞2周B．抗生素治療有效C．支氣管擴(kuò)張劑能緩解

D．無(wú)家族過敏史E．中性粒細(xì)胞增高第24題、引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見病因是：

A．肺部廣泛炎癥B．慢性支氣管炎C．慢性阻塞性肺疾病

D．肺源性心臟病E．上呼吸道阻塞第25題、肺炎球菌肺炎的典型癥狀是：

A．寒戰(zhàn)和高熱B．氣急和發(fā)紺C．咳粘液膿性痰D．咳鐵銹色痰E．患側(cè)胸部疼痛第26題、結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源是：

A．原發(fā)性肺結(jié)核B．浸潤(rùn)型肺結(jié)核C．急性粟粒型肺結(jié)核

D．慢性血行播散型肺結(jié)核E．慢性纖維空洞型肺結(jié)核第27題、右心衰竭患者最有診斷意義的體征是：

A．心率明顯增快B．心律顯著不齊C．胸骨左緣3～4肋間聞及舒張期奔馬律

D．胸骨左緣3～4肋間聞及收縮期雜音E．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音明顯亢進(jìn)第28題、對(duì)心力衰竭病人進(jìn)行擇期手術(shù)，至少待心袁控制以后：

A．<1周B．1～2周C．3～4周D．5～6周E．>6周第29題、提示左心功能不全的脈搏是：

A．奇脈B．遲脈C．交替脈D．水沖脈E．重搏脈第30題、心房顫動(dòng)最常見于：

A．冠心病B．風(fēng)心病二尖瓣狹窄C．高心病

D．甲亢性心臟病E．縮窄性心包炎第31題、陣發(fā)性房顫的治療原則是：

A．預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)控制室率B．抗凝治療，發(fā)作時(shí)控制室率

C．抗凝治療，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律D．轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時(shí)控制室率

E．預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律第32題、急性心肌梗死發(fā)生心源性休克的主要機(jī)理是：

A．心排血量急劇下降B．快速性心律失常C．血容量不足

D．周圍血管擴(kuò)張E．迷走神經(jīng)張力過高第33題、下列哪種情況為洋地黃的禁忌證：

A．?dāng)U張型心肌病B．肥厚硬阻型心肌病C．缺血性心肌病

D．急性心肌炎E．風(fēng)濕性心臟病

第34題、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠脈狹窄程度達(dá)：

A．50％以上B．70%以上C．80％以上D．90％以上E．95％以上第35題、男，40歲，半年來劇烈活動(dòng)時(shí)誘發(fā)胸骨后疼痛，休息數(shù)分鐘可自行緩解，近3天來發(fā)作頻繁，且于上樓或步行時(shí)均可誘發(fā)，夜間也有發(fā)作。BP：17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P:60次／分，該患者的最佳治療方案是：

A．硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴＋肝素靜脈點(diǎn)滴B．消心痛＋倍他樂克＋阿司匹林口服

C．消心痛＋硝苯地平口服D．尿激酶溶栓治療

E．主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵第36題、男性，54歲，1年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過性水平壓低，應(yīng)診斷為：

A．穩(wěn)定性心絞痛B．不穩(wěn)定性心絞痛C．心內(nèi)膜下心肌梗死

D．中間綜合征E．變異型心絞痛第37題、女，16歲，活動(dòng)后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患“感冒”，持續(xù)發(fā)熱一周。查體：面色蒼白，心界向左下擴(kuò)大，心率120次／分，頻發(fā)早搏。第一心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及3/6級(jí)全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CK-MB80IU/L。最有可能的診斷是：

A．急性病毒性心肌炎B．風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全C．?dāng)U張型心肌病

D．急性風(fēng)濕熱E．急性心肌梗死第38題、男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為：

A．心包炎B．?dāng)U張型心肌病C．急性病毒性心肌炎

D．二尖瓣狹窄E．肺心病第39題、男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個(gè)月，胃鏡檢查食管粘膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是：

A．上消化道氣鋇雙重造影B．C13尿素呼氣試驗(yàn)

C．24小時(shí)胃食管PH監(jiān)測(cè)D．腹部B超E．24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)第40題、男，35歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來診。既往無(wú)胃病史。首選的檢查是：

A．血清胃泌素測(cè)定B．B型超聲檢查C．X線胃腸鋇餐D．急診胃鏡檢查E．胃液分析第41題、男，56歲，突發(fā)性右側(cè)肢體無(wú)力，伴頭痛、嘔吐，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是：

A．食管癌B．胃癌C．胃潰瘍D．急性胃黏膜病變E．胃底靜脈曲張破裂出血第42題、女性，51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺裝平坦，粘膜粗糙無(wú)光澤，粘膜下血管透見。此病例考慮診斷為：A．消化性潰瘍B．急性胃炎C．慢性淺表性胃炎

D．胃癌E．慢性萎縮性胃炎第43題、男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸5年，進(jìn)食后加重，空腹減輕。可診斷為

A．胃潰瘍B．十二指腸球部潰瘍C．十二指腸球后潰瘍

D．十二指腸炎E．胃粘膜脫垂第44題、男，25歲，反復(fù)上腹部疼痛5年，反酸、暖氣，最具診斷意義的檢查項(xiàng)目是：

A．腹部B超B．消化道鋇餐C．胃鏡檢查D．大便隱血試驗(yàn)E．胃液分析第45題、男性，34歲，上腹灼痛3個(gè)月，柏油樣便2日，為了確診，首選檢查是：

A．X線鋇餐透視B．大便隱血試驗(yàn)C．血常規(guī)

D．胃鏡E．B超第46題、女性，45歲，餐后2小時(shí)突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸的最可能原因是：

A．腫大的胰腺壓迫膽管所致B．肝細(xì)胞性黃疸C．膽結(jié)石并胰腺炎

D．膽總管下端狹窄E．膽囊炎所致第47題、男,20歲,感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少。查體：血壓160/100mmHg，尿蛋白＋＋，尿沉渣：紅細(xì)胞＋＋，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，哪種疾病可能性大：

A．急性腎小球腎炎B．急進(jìn)性腎小球腎炎C．慢性腎炎

D．腎病綜合征E．高血壓腎病第48題、男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為（＋），此時(shí)應(yīng)：

A．改為地塞米松B．將潑尼松加量到80mg/dC．改用環(huán)磷酰胺

D．用原量繼續(xù)觀察E．減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑第49題、女性，30歲，月經(jīng)量多已2年。近3個(gè)月來感乏力、頭暈、心悸，查血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比紅為1:1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞漿偏藍(lán)，治療首選：

A．肌注維生素B12B．口服鐵劑C．輸血D．脾切除E．口服葉酸第50題、男性，40歲，發(fā)熱伴鼻出血1周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大；血紅蛋白40g/L，白細(xì)胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始細(xì)胞占60%，過氧化酶染色陽(yáng)性，非特異性酯酶陽(yáng)性，陽(yáng)性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為：

A．急性粒細(xì)胞性白血病B．急性早幼粒細(xì)胞白血病C．急性淋巴細(xì)胞性白血病

D．急性紅白血病E．急性單核細(xì)胞性白血病第51題、女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無(wú)效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO270mmHg，進(jìn)一步救治措施應(yīng)為：

A．靜脈推注地塞米松B．給予高濃度吸氧C．靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D．聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴E．氣管插管，正壓機(jī)械通氣第52題、女性，20歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無(wú)異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是：

A．最大呼氣流量顯著降低B．一秒鐘用力呼氣容積降低

C．最大呼氣中段流量降低D．支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

E．X線胸片顯示肺紋理稍多第53題、男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血?dú)夥治鰌H7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是：

A．靜脈滴注尼可剎米B．靜脈注射毛花甙丙C．靜脈滴注4%碳酸氫鈉

D．靜脈注射呋塞米（速尿）E．人工機(jī)械通氣第54題、男性，25歲，2周前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血；經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無(wú)效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L，中性粒細(xì)胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變蔭影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。本例診斷府首先考慮為：

A．肺炎球菌肺炎B．葡萄球菌肺炎C．克雷白桿菌肺炎

D．支原體肺炎E．干酪性肺炎第55題、男性，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛，提示該患者的診斷是：

A．喉炎B．肺癌C．胃癌D．鼻咽癌E．肺結(jié)核第56題、男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗，痰中帶血1周。胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是：

A．肺囊腫繼發(fā)感染B．浸潤(rùn)型肺結(jié)核C．慢性肺膿腫

D．癌性空洞伴感染E．金黃色葡萄球菌肺炎第57題、男，46歲，吸煙史20年，發(fā)熱2周（37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語(yǔ)音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是：

A．肺炎鏈球菌肺炎B．支原體肺炎C．結(jié)核性胸膜炎

D．浸潤(rùn)型肺結(jié)核E．支氣管肺癌第58題、男，14歲，頸淋巴結(jié)腫大2周，活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞?？梢娎?斯細(xì)胞?？稍\斷為：

A．傳染性單核細(xì)胞增多癥B．淋巴結(jié)反應(yīng)性增生C．霍奇金病

D．非霍奇金淋巴瘤E．淋巴結(jié)結(jié)核第59題、男性，44歲，Graves病病史11年，因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)則。病情長(zhǎng)期未獲滿意控制。近1個(gè)月來出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為Graves病，甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟?。ǚ款潱?。其心臟病治療的關(guān)鍵措施是：

A．電轉(zhuǎn)復(fù)B．大劑量心得安C．臥床休息，鎮(zhèn)靜劑D．毛花甙丙治療

E．正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(jìn)第60題、女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多汗，食量加大。檢查：無(wú)突眼、甲狀腺Ⅱ°腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次／分，心、肺、腹無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，其診斷可能是：

A．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B．原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C．繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

D．高功能甲狀腺腺瘤E．甲狀腺腺癌第61題、男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥。突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定2.3mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況：

A．慢性甲亢性肌病B．周期性癱瘓C．周圍神經(jīng)炎D．重癥肌無(wú)力E．癔癥

第62題、女，16歲，心慌，多汗，手顫2個(gè)月。無(wú)明顯突眼，甲狀腺Ⅰ°彌漫性腫大。血游離T3、T4增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC6.8×109/L。診為甲亢。既往無(wú)甲亢病史。治療選擇：

A．核素131Ⅰ治療B．甲狀腺部分切除術(shù)C．抗甲狀腺藥物治療

D．抗甲狀腺藥物治療后手術(shù)治療E．抗甲狀腺藥物治療后核素131Ⅰ治療第63題、女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對(duì)稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無(wú)觸痛，無(wú)血管雜音，心率78次／分鐘。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是：

A．TSH、FT3、FT4B．抗甲狀腺抗體C．甲狀腺B超聲

D．甲狀腺吸131Ⅰ率E．甲狀腺CT第64題、女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體：BP180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性浮腫。為明確庫(kù)欣綜合征，擬檢查：

A．血漿皮質(zhì)醇B．尿游離皮質(zhì)醇C．血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

D．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)第65題、女，45歲，肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為：

A．原發(fā)性高血壓B．嗜鉻細(xì)胞瘤C．腎性高血壓D．原發(fā)性醛固酮增多癥E．庫(kù)欣病第66題、男性,66歲,昏迷一天入院，既往無(wú)糖尿病史。P(21.3/11.3kPa)160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血鈉150mmoUL，血pH7.35，血酮體弱陽(yáng)性，可能診斷是：

A．糖尿病酮癥酸中毒昏迷B．饑餓性酮癥酸中毒C．高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

D．乳酸性酸中毒E．腦血管意外第67題、女，55歲，體重76kg，身高160cm。因多飲，多尿確診為2型糖尿病。經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.0mmol/L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇：

A．加磺脲類降血糖藥物B．加雙胍類降血糖藥物C．加胰島素治療

D．加口服降血糖藥和胰島素E．維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)第68題、男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白蔭性，近1個(gè)月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超聲顯示：膀朧擴(kuò)大，尿潴留。其原因應(yīng)考慮：

A．糖尿病自主（植物）神經(jīng)病變B．糖尿病合并泌尿系感染

C．糖尿病合并慢性前列腺炎D．糖尿病腎病

E．糖尿病合并泌尿系結(jié)石第69題、女，31歲，妊娠5個(gè)月。發(fā)現(xiàn)尿糖＋，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果：空腹血糖6.6mmol/L，2小時(shí)血糖10.6mmol/L。既往無(wú)糖尿病史。最可能的診斷是：

A．腎性糖尿B．糖尿病合并妊娠C．妊娠期糖尿病

D．繼發(fā)性糖尿病E．其他特殊類型糖尿病第70題、女，50歲，反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（＋）。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效，可能的診斷是：

A．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡C．骨關(guān)節(jié)炎

D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E．結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎第71題、男性，44歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性9年，ALT時(shí)有增高。近3周來食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒眼出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫（＋），化驗(yàn)：ALT176U/L，TBIL432μmol/L，PT38秒（對(duì)照13秒），該患者應(yīng)診斷為：

A．病毒性肝炎乙型慢性重型B．病毒性肝炎乙型亞急性重型

C．病毒性肝炎乙型慢性重度D．乙肝后肝硬化

E．病毒性肝炎乙型慢性中度第72題、女，19歲，農(nóng)民，12月在水利工地上突起發(fā)熱，伴頭痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就診時(shí)熱已退，血壓偏低，球結(jié)膜水腫，出血，胸背部見條索點(diǎn)狀瘀點(diǎn)。前一日24小時(shí)尿童340ml，該病例最可能的診斷是：

A．?dāng)⊙YB．血小板減少性紫癜C．流行性出血熱D．鉤體病E．急性腎小球腎第73題、女性，30歲，2天來進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞80×106/L(80個(gè)/mm3)，淋巴細(xì)胞占80%，蛋白輕度增高，最可能的診斷為：

A．脊髓出血B．急性脊髓炎C．脊髓腫瘤D．多發(fā)性硬化E．急性硬膜外膿腫第74題、男，63歲。晨起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)。既往無(wú)類似病史。發(fā)病后5小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，血壓16/10.7kPa(120/80mmHg)，失語(yǔ)，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級(jí)，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。病變的性質(zhì)是：

A．腦出血B．腦栓塞C．腦腫瘤D．腦血栓形成E．蛛網(wǎng)膜下腔出血第75題、男，63歲。晨起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)。既往無(wú)類似病史。發(fā)病后5小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，血壓16/10.7kPa(120/80mmHg)，失語(yǔ)，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級(jí)，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。應(yīng)選擇治療方法是：A．調(diào)整血壓B．溶栓治療C．應(yīng)用止血?jiǎng)〥．手術(shù)治療E．腦保護(hù)劑第76題、男，56歲的心房顫動(dòng)患者，突然發(fā)生命名困難。2周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2～15秒。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常。最適宜的預(yù)防治療是：

A．阿司匹林B．低分子右旋糖酐C．丙戊酸鈉D．胞二磷膽堿E．降纖酶第77題、男，18歲，近一年來對(duì)家人親友變得冷淡，不去上學(xué)，不洗澡，不主動(dòng)更換衣服，對(duì)與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無(wú)動(dòng)于衷。最可能的診斷是：

A．人格障礙B．精神分裂癥C．抑郁癥D．恐怖癥E．創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙第78題、一正常小兒身高80cm，前囟已閉，頭圍47cm，乳牙16枚，能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)自己的需要，對(duì)人、事有喜樂之分。此小兒的年齡最可能是：

A．1歲B．1歲半C．2歲半D．3歲E．3歲半第79題、男孩，3歲，自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，有時(shí)腹瀉，身高85cm，體重7500g，皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約0．3cm，脈搏緩慢，心音較低鈍。假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，首先應(yīng)考慮最可能的原因是：

A．急性心力衰竭B．低鈣血癥引起喉痙攣C．低鉀血癥引起呼吸肌麻痹

D．自發(fā)性低血糖E．脫水引起休克第80題、男孩，3歲，自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，有時(shí)腹瀉，身高85cm，體重7500g，皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約0．3cm，脈搏緩慢，心音較低鈍。上述情況發(fā)生，除立即給氧外，首先應(yīng)采取的措施為：

A．給予呼吸興奮劑B．測(cè)血糖，靜注高滲葡萄糖

C．測(cè)血鈣，靜脈補(bǔ)充鈣劑D．給予強(qiáng)心劑E．輸液糾正脫水男，50歲，2個(gè)月來間歇性無(wú)痛性全血尿，近3天來加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內(nèi)有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂

第81題、為明確診斷最重要的檢查是：

A.尿常規(guī)B.尿脫落細(xì)胞檢查C.膀胱鏡檢D.靜脈尿路造影E.CT

第82題、目前最常用的治療方法是：

A.膀胱灌注化療B.經(jīng)尿道電切C.開放手術(shù)D.放射治療E.全身化療男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。

第83題、檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)：

A．心尖搏動(dòng)向左下移位B．心臟形態(tài)呈靴形C．心尖部可聽到舒張期雜音D．主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

E．主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

第84題、該患者心音可有以下變化，除了：

A．心尖部第二心音增強(qiáng)B．心尖部第一心音增強(qiáng)

C．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)D．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂

E．心尖部第一心音可呈拍擊性女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾?。–OPD））氣腫型患者。近年來輕微活動(dòng)即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血?dú)夥治觯篜aO29.3kPa(70mmHg)，PaCO24.8kPa(36mmHg)。

第85題、該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)：

A．Ⅰ型呼吸衰竭B．Ⅱ型呼吸衰竭C．低氧血癥

D．高碳酸血癥E．以上都不是

第86題、根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，該患者的呼吸功能障礙為：

A．通氣功能障礙B．換氣功能障礙C．通氣和換氣功能障礙并存

D．肺泡膜增厚所致彌散功能降低E．通氣／血流比例降低男，10歲，發(fā)熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀蔭影。

第87題、最可能的診斷為：

A．腺病毒肺炎B．呼吸道合胞病毒肺炎C．肺炎支原體肺炎

D．金黃色葡萄球菌肺炎E．肺炎鏈球菌肺炎

第88題、為確診，首選的檢查是：

A．血培養(yǎng)B．結(jié)核菌素試驗(yàn)C．冷凝集試驗(yàn)D．血肥達(dá)氏反應(yīng)E．痰液病毒分離

第89題、首選的藥物治療為：

A．青霉素B．頭孢菌素C．鏈霉素D．紅霉素E．無(wú)環(huán)鳥苷男性，30歲，頭昏，乏力2年，血壓21．3/13．3kPa(160/100mmHg)，血紅蛋白80g/L尿比重1.014，尿蛋白（＋＋），顆粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)，眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲。

第90題可能性最大的診斷是：

A．高血壓?、笃贐．腎性高血壓C．慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期

D．慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期E．慢性腎孟腎炎

第91題最佳治療方案是：

A．血液透析B．腹膜透析C．應(yīng)用降血壓藥物D．應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素E．飲食和對(duì)癥治療等非透析綜合治療男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗塞。

第92題、該患者血壓低的原因是：

A．血容量不足B．合并右室梗塞C．舒張期充盈不足D．心源性休克E．疼痛性休克

第93題、對(duì)指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是：

A．心電圖和血壓監(jiān)測(cè)B．心肌酶譜監(jiān)測(cè)C．漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

D．超聲心動(dòng)圖E．胸部X線片

第94題、對(duì)該患者最理想有效的治療措施是：

A．毛花甙丙強(qiáng)心B．多巴胺升壓C．尿激酶溶栓D．主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵E．直接PTCA術(shù)男，68歲，2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。第95題、根據(jù)上述臨床表現(xiàn),該病人的診斷最可能是：A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B．?dāng)U張型心肌病C．支氣管哮喘D．支氣管肺炎E．急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭第96題、應(yīng)首選檢查：

A．X線胸片B．心電圖C．超聲心動(dòng)圖D．血清心肌酶E．心肌核素掃描

第97題、下列何種治療方案應(yīng)首選：

A．β-受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常B．抗生素控制感染

C．洋地黃類藥物治療D．腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣

E．嗎啡和利尿劑治療男性，45歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3天前與朋友聚餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽和言語(yǔ)不清?；?yàn)檢查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L

第98題、患者最可能的診斷是：

A．尿毒癥B．腦血管意外C．乙型腦炎

D．糖尿病酮癥酸中毒E．肝性腦病

第99題、首先考慮的治療方案是:

A．抗生素治療B．應(yīng)用降氨藥物C．胰島素治療

D．血液透析治療E．應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物

第100題、消化道出血的原因最可能是：

A．胃癌B．胃潰瘍C．十二指腸潰瘍D．食管靜脈曲張破裂E．胃黏膜病變

第101題、為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好行下列哪項(xiàng)檢查：

A．鋇餐透視B．吞線試驗(yàn)C．胃鏡檢查D．腹部B超E．腹部CT男，38歲，間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L，血壓20.7/14.7kPa(155/110mmHg)，尿蛋白＋＋，顆粒管型2～3個(gè)／HP，尿比重1.010～1.012

第102題、可能的診斷是：

A．肝炎后肝硬化B．原發(fā)性高血壓C．慢性腎盂腎炎D．慢性腎小球腎炎E．腎病綜合征

第103題、上例病人還應(yīng)立即作的檢查項(xiàng)目是：

A．24小時(shí)尿蛋白定量B．乙肝病毒全套C．肝功能全套

D．血肌酐、尿素氮E．血膽固醇

第104題、為了解該患者雙側(cè)腎臟是否已縮小，應(yīng)首選的檢查是：

A．靜脈腎孟造影B．ECTC．CTD．同位素腎圖E．B超女性，15歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2.5cm，質(zhì)中。血紅蛋白90g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．05，白細(xì)胞和血小板數(shù)均正常。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：0.7％鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸

第105題、下列哪種貧血最有可能：

A．缺鐵性貧血B．海洋性貧血C．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

D．遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血E．巨幼細(xì)胞性貧血

第106題、要明確診斷，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是：

A．周圍血片B．骨髓象C．血清鐵總鐵結(jié)合力D．血紅蛋白電泳E．肝功能試驗(yàn)

第107題、考慮治療措施時(shí)應(yīng)首選：

A．輸血B．腎上腺皮質(zhì)激素C．脾切除D．葉酸E．維生素B12

男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次／分，律齊，甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。

第108題、導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是：

A．腦栓塞B．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病C．重癥肌無(wú)力D．呼吸性堿中毒E．血鉀異常

第109題、為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是：

A．頭顱CT、血糖測(cè)定B．肌電圖及血電解質(zhì)測(cè)定C．胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測(cè)定D．血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測(cè)定

E．血電解質(zhì)測(cè)定及甲狀腺功能測(cè)定

第110題、此病人的急診處理應(yīng)：

A．螺內(nèi)酯（安體舒通）治療B．糾正電解質(zhì)紊亂C．靜脈滴注氯化鉀及胰島素

D．吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療E．脫水降顱壓治療男，20歲，神志不清2小時(shí)入院，既往患1型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次／分。

第111題、最可能的診斷是：

A．高滲性非酮癥性糖尿病昏迷B．糖尿病酮癥酸中毒C．糖尿病乳酸性酸中毒

D．低血糖昏迷E．感染性休克

第112題、最可能與診斷無(wú)關(guān)的檢查是：

A．血?dú)夥治鯞．血電解質(zhì)測(cè)定C．血糖D．尿糖、尿酮E．血培養(yǎng)

第113題、需立即采取的治療措施是：

A．靜脈滴注5%碳酸氫鈉B．糾正電解質(zhì)紊亂C．補(bǔ)液并恢復(fù)皮下注射胰島素

D．補(bǔ)液加有效的抗生素E．補(bǔ)液同時(shí)靜脈滴注胰島素女，40歲，反復(fù)手關(guān)節(jié)痛1年，曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近月來低熱，關(guān)節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個(gè)皮下結(jié)節(jié)，檢查ESR

40mm/h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)小量心包積液?？紤]為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)

第114題、對(duì)疾病活動(dòng)診斷最有意義的檢查：

A．C反應(yīng)蛋白B．心包積液病理C．類風(fēng)濕因子滴度

D．關(guān)節(jié)影像學(xué)E．補(bǔ)體

第115題、最適宜的治療措施是：

A．維持原治療方案B．改用皮質(zhì)激素C．加用青霉素

D．選用慢作用抗風(fēng)濕藥E．應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥女性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢；T38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音；心率110次／分，心律齊，無(wú)雜音，雙下肢重度水腫。

第116題、該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為：

A．慢性支氣管炎（慢支）B．慢支＋肺氣腫C．慢支＋肺氣腫+肺心病

D．慢性阻塞性肺疾病E．慢支＋肺氣腫＋心肌病

第117題、為明確診斷首選的檢查是：

A．胸部X線檢查B．心電圖檢查C．動(dòng)脈血?dú)夥治鯠．痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E．血膽固醇和甘油三酷測(cè)定

第118題、主要治療措施應(yīng)為：

A．控制感染與改善呼吸功能B．祛痰與止咳C．解痙與平喘

D．低濃度持續(xù)吸氧E．給予利尿劑和強(qiáng)心劑

第119題、假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是：

A．胸部X線B．心電圖C．動(dòng)脈血?dú)夥治鯠．肺功能E．胸腔B超第120題、假設(shè)病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血?dú)夥治鯬aO26.7kPa(50mmHg)，PaCO210.7kPa(80mmHg)；此時(shí)首先考慮的合并癥為：

A．ARDSB．腦出血C．肺性腦病D．感染中毒性腦病E．腦栓塞男，35歲，低熱月余咳痰帶血三天，兩年前患過胸膜炎，X線胸片左肺尖密度不均蔭影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L

第121題、為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要：

A．PPD試驗(yàn)B．痰檢抗酸桿菌C．痰檢瘤細(xì)胞D．痰細(xì)菌培養(yǎng)E．肺CT

第122題、需了解下列哪項(xiàng)病史、有助于制定正確治療方案：

A．胸膜炎治療用藥情況B．此次病后診斷經(jīng)過

C．此前健康體檢情況D．青霉素過敏史

E．家庭有無(wú)類似病人第123題、如前述各項(xiàng)有關(guān)檢查，均無(wú)異常，采取哪項(xiàng)治療為宜：

A．肌注青、鏈霉素與維生素KB．靜滴紅霉素C．靜滴頭孢氨噻肟鈉

D．SM＋I(xiàn)NH＋PASE．INH＋RFP＋EMB男，48歲，一年來每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時(shí)來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。

第124題、該病人首先考慮的診斷是：

A．主動(dòng)脈夾層分離B．自發(fā)性氣胸C．急性胰腺炎

D．急性肺動(dòng)脈栓塞E．急性心肌梗死

第125題、此時(shí)最有助診斷的輔助檢查是：

A．超聲心動(dòng)圖B．胸部X線C．心電圖D．心肌酶譜E．CT

第126題、首選的治療方法是：

A．硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B．溶栓治療C．嗎啡皮下注射

D．肝素靜脈點(diǎn)滴E．卡托普利口服

第127題、[假設(shè)信息]該病人在心肌梗塞后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應(yīng)考慮的并：

A．