醫(yī)療事故概述課件

醫(yī)療事故概述

董涇青內(nèi)容

一、醫(yī)療事故的科學(xué)界定二、分級標準三、醫(yī)療事故的處理

（一）醫(yī)療事故處理法制建設(shè)1987年6月29日國務(wù)院發(fā)布了《醫(yī)療事故處理辦法》；1988年衛(wèi)生部相繼制定了《關(guān)于醫(yī)療事故處理辦法若干問題的說明》、《醫(yī)療事故分級標準（試行草案）》；2002年4月4日國務(wù)院第351號令公布《醫(yī)療事故處理條例》，于2002年9月1日起正式實施，該條例是目前處理醫(yī)療事故的主要法律依據(jù)。1987年國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》同時作廢。

（二）醫(yī)療事故的概念

指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

（見《醫(yī)療事故處理條例》第二條）

醫(yī)療事故的

構(gòu)成要件

主體客體客觀方面后果因果關(guān)系

客體**醫(yī)務(wù)人員對患者實施具體的醫(yī)療診療操作。

后果**患者因錯誤的診療行為出現(xiàn)了人身損害的不良后果(醫(yī)療事故1～4級)。

案例

某護士準備給甲床病人注射青霉素針劑，在甲床上坐著一位病人，護士沒有核對病人姓名，自認為該病人就是甲床病人，即給其注射青霉素針，結(jié)果該病人是乙床病人，護士因為沒有查對，造成打錯針的過失行為。

問題該案例是否構(gòu)成醫(yī)療事故

二、醫(yī)療事故的分級

二級醫(yī)療事故造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的；二級又分甲、乙、丙、丁四等。三級醫(yī)療事故造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；分為甲、乙、丙、丁、戊5個等級。四級醫(yī)療事故造成患者明顯人身損害的其它后果的。一級醫(yī)療事故造成患者死亡、重度殘疾的；一級又根據(jù)損害程度分為甲、乙兩等。

三、醫(yī)療事故的處理原則：遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

(1)報告

(2)立即采取措施，防止損害擴大。

(3)發(fā)生爭議時，病例討論記錄、查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)在醫(yī)患雙方在場情況下封存和啟封。由醫(yī)療機構(gòu)保管。

(4)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，由醫(yī)療機構(gòu)保管；需檢驗的，由雙方共同指定的具有檢驗資格的機構(gòu)檢驗；無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需對血液封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。

(5)患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

(6)患者在醫(yī)療機構(gòu)死亡的，尸體應(yīng)立即移放太平間。尸體存放時間一般不得超過兩周。逾期不處理的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準，并報經(jīng)同級公安部門備案后，由醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定進行處理。醫(yī)療事故的處理程序

醫(yī)療事故的鑒定程序受理不受理通知當(dāng)事人市級醫(yī)學(xué)會通知當(dāng)事人并說明理由對鑒定結(jié)果不服可申請重新鑒定當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門受理鑒定結(jié)果衛(wèi)生行政部門審理通知當(dāng)事人交省級醫(yī)學(xué)會再鑒定鑒定結(jié)果①對醫(yī)療機構(gòu)：警告→限期停業(yè)整頓→吊銷執(zhí)業(yè)許可證②對醫(yī)務(wù)人員：追究刑事責(zé)任或行政處分/紀律處分（如責(zé)令暫停6個月到1年的執(zhí)業(yè)活動→吊銷執(zhí)業(yè)證書）③賠償：考慮因素：確定具體賠償數(shù)額，醫(yī)療事故等級；醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。賠償項目包括醫(yī)療費、誤工費、住院伙