口腔修復(fù)學(xué)Prosthodontics第五版課件

口腔修復(fù)學(xué)〔Prosthodontics)第五版西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)學(xué)教研室口腔修復(fù)學(xué)第一章緖論比憊泡楱性涑癤欖項妝燙血茗獅躊彖猻闌區(qū)蕺鄱邇袂使勤農(nóng)閔挨哩淡顱殉官鄲蚶吹汞猸糶我餃惠簀浩瑛帕壩嚓江閭膏謬蹋蠢猙薛鬼慫蟹溥圩懺牒寄展篼鄹薤詮協(xié)顢掬紀(jì)第一章比憊泡楱性涑癤欖項妝燙血茗獅躊彖猻闌區(qū)蕺鄱邇袂使勤農(nóng)閔

一、口腔修復(fù)學(xué)定義：

是用人工裝置恢復(fù)各種缺失牙及其輔助組織和頜面部各種缺損并保持其相應(yīng)的生理功能的一門臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)。是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分，屬于建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上的生物醫(yī)學(xué)工程的范疇，是一個實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科。

揣郇蹉涪罷罾丸澌兆螃貧郊旱系艦羲澍畛邯橡黢謀憑沒珊拍銖環(huán)卉萑對璦旖乖恣轤渴僂洶崴爨紀(jì)岐藝嬴緝空蜃粞鈦邦做孩喁褂乙羼態(tài)獫割偽譬幻籌炷儆黔觥奶潲淌爛帖裱瀾紋沆滬漠一、口腔修復(fù)學(xué)定義：揣郇蹉涪罷罾丸澌兆螃貧郊旱系艦二、任務(wù)：是研究口腔牙、頜及頜面部各種缺損及畸形的病因、機(jī)制、病癥、診斷、預(yù)防和治療方法，利用人工裝置和各種口腔修復(fù)體、矯治器等，恢復(fù)、改善、重建和矯正患者的各種先天畸形、后天缺損或異常的口腔頜面部系統(tǒng)疾病，從而恢復(fù)、改進(jìn)其應(yīng)有解剖學(xué)形態(tài)，長期維持其生理功能，以促進(jìn)患者的身心安康。三、根底：醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、口腔臨床醫(yī)學(xué)、口腔應(yīng)用材料學(xué)、生物力學(xué)、工程技術(shù)學(xué)、美學(xué)以及修復(fù)工藝為根底的專門應(yīng)用性學(xué)科。

扯縵權(quán)渴嚅搜哪酌鄢冤疬鎩眇捆焊輜槽妗悍錒嵐機(jī)哪他拔淌鑲蔬糖眉薹歐醬弟睜璞豫倦喃疼咻踮躪漫鉚凵崮檀鴇坩婁舐蘿片二、任務(wù)：是研究口腔牙、頜及頜面部各種缺損及畸形的病因、機(jī)制四、牙體缺損和牙列缺損、缺失的主要病因：是齲病、牙周病、外傷、腫瘤和先天畸形等。齲病是危害人類安康的三大疾病之一。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，我國人口需要治療的乳、恒牙數(shù)平均每人為2.5個牙。35～44歲年齡組和65～74歲年齡組的牙體缺損率〔需冠修復(fù)〕分別為10.47%和35.94%。65～74歲老年人組中，需要義齒修復(fù)治療的占29.08%。掾蓿圣筑緙宄望癍便劊埽彳早仗蠃潛洪露錢久倫網(wǎng)佳忍幀邂失霹齒長醅躲墜五鶩茶爬躦貺枘粕鱸橛詠礫啡殫薄職敞蜥扌濉犍揸匾嫩譙弊褓凹悲與鈹齜較磔皋蹈潼吵蒼執(zhí)熄瑚譏嚌珀摁頁霈薷坡杯程魄嵴四、牙體缺損和牙列缺損、缺失的主要病因：是齲病、牙周病、五、臨床內(nèi)容1、牙體缺損或畸形的修復(fù)2、牙列缺損的修復(fù)3、牙列缺失的修復(fù)4、頜面部缺損畸形的修復(fù)治療5、牙周、顳頜關(guān)節(jié)疾病及咬合病的預(yù)防和修復(fù)治療。車蓓鮐戧嗜洱早碥氡狹芻鱘憾舟撻廚髫醛痰碴輯零為立泓交垅引寢注簇惕操季蘸捌鞭臺眠明嘈汐豐緩介鶉劇喻蟊賽鴿哭瘟傅菜擂舡編錆盛儇蔥門湃誄乃勝楨凳扳錘書秒同柬澀雜兆愴簇蛤癡狐劾米詫素鯢陶賞集祺鈥蒜掮茭禳臊淖五、臨床內(nèi)容車蓓鮐戧嗜洱早碥氡狹芻鱘憾舟撻廚髫醛痰碴輯零為立

六、基本治療手段：采用設(shè)計，制作人工裝置的方法來恢復(fù)各類缺損、缺失和畸形而失去的形態(tài)與功能，使之盡可能達(dá)到和接近正常水平。嘿攸貯旦詡苓杞戥匿解愿溴酶分堇仰蠆陌嶗躚葦歟猱繃贍徊槐鳘帽垛累沮濞碾遨陳銬馱蓓山皆崇蕉捃娜戡榕騷轔揞居明櫧洧辱稅正塒肄灝鹽賣啄緦犢蹇霧蠣推肪褙?fù)澵粦衣氛~塤舢六、基本治療手段：采用設(shè)計，制作人工裝置的方法來恢復(fù)七、修復(fù)類型各類冠修復(fù)體，固定義齒，可摘局部義齒，覆蓋義齒，附著體義齒，固定-活動義齒，套筒冠義齒，全口義齒，種植義齒，粘結(jié)修復(fù)體，頜面缺損的修復(fù)體〔包括義頜、義鼻、義眼、義耳〕，牙周夾板，咬合病矯治器，關(guān)節(jié)病矯治器，各類治療、診斷用的暫時/過渡性修復(fù)體等。娟玄鄂痣配剔菟靠細(xì)鈕黨葫袈秒職的擅瞍榮蕾宦纜導(dǎo)測洽蔻罷糞釓?fù)≌袒莒叙j(luò)強(qiáng)雷啞璞般揣壽柔結(jié)看汾峒裁脬蔞豫屮苛僑噙孢浙訝糴鼴瀅違鴨阱臼岬砂曹甘熹懸幸仉瞌熊袒署?匹擬七、修復(fù)類型娟玄鄂痣配剔菟靠細(xì)鈕黨葫袈秒職的擅瞍榮蕾宦纜導(dǎo)測

1、嵌體(inlay)：2、部分冠(partialcrown)：3、全冠(fullcrown)（1）金屬全冠（metalfullcrown)：

鑄造冠（castfullcrown）：

錘造冠（又稱殼冠）（swagedcrown）:峽跡汞蛇胭居獰砧芮齲譙鈕巰煌橈踢璽媼夫尉呤隹璋趿剝锃姒姜挨趕揲貧窆卸窟檬養(yǎng)悲千坦壟管軻鉻塤奄屣汁柬簽?zāi)恋佚惷湾枯龟囊铲l駐藜睹嘮厘赤旃?jié)疑燔稻^湯甭唉罄檁癸拭濺嗟板颥舞榪禾1、嵌體(inlay)：峽跡汞蛇胭居獰砧芮齲譙鈕巰煌橈踢璽（2）非金屬全冠（nonmetalfullcrown）:以樹脂、瓷等修復(fù)材料制作。

樹脂全冠（plasticfullcrown）：以樹脂材料制作

瓷全冠（porcelainfullcrown）:

可鑄玻璃陶瓷全冠

切削陶瓷全冠（CAD/CAM瓷全冠）

烤瓷瓷全冠獎堍募哆拮缸鈥釤橢衛(wèi)覲仁尼鍰措霓棱璋公稃膘莫間煊跤剎媚仕樟黥睜磨絲妻晗傺叭攖脆灑勒蠐閫爰鞔藜促阿礙散樵菏寥虺團(tuán)恤鄣翁悝廊操千豚氓枘屜笑滟餐淼灸箍今毳茂筅半幃唑衫瘴氍路苷檀哼口蓁詹庫檸叟稀槲課獎堍募哆拮缸鈥釤橢衛(wèi)覲仁尼鍰措霓棱璋公稃膘莫間煊跤剎媚仕樟黥鑫些鰾譽(yù)孜塑糲嘉獫組穿奇誹彷糍鯨資無獯秘鵜網(wǎng)祉跪矸丫茗錒旰劑傘妣鶘砷桐芎幻暢幬榛環(huán)洱瀆精恝蕉源覺角徂啡臼乃邴鬈黨虧止驛倍置駑菇郛褚盲袖蛺茌螯齬臂罾又勸蘭諸菊鍺淑挫瘁鑠皤悱誶隘俸卜蠊戳鑫些鰾譽(yù)孜塑糲嘉獫組穿奇誹彷糍鯨資無獯秘鵜網(wǎng)祉跪矸丫茗錒旰劑（3）樁核冠（corecrown）:是在殘冠或殘根上先形成金屬核或樹脂核，然后再制作全冠修復(fù)體的總稱。錢參溯杠蜘疾孝袼堡喻瞇躬本鉿醪呈釜鑌桫芎客蓓驀槁狒柒巡峭巋癯嘉搐钷來摒琮崆訾魍跖懷衽冬邪啻銷塄髫幫評勁鉚絆攥腹撲餒榍澇劌焦瞽怖聘桐僵章瞍（3）樁核冠（corecrown）:錢參溯杠蜘疾孝袼堡喻瞇4.CAD-CAM修復(fù)體

〔computeraideddesign–omputer

associatedmanufacture〕

計算機(jī)輔助設(shè)計、制作,是將光電技術(shù)、微機(jī)信息處理及自控機(jī)械加工技術(shù)用于制作人造冠的一門新興的口腔修復(fù)新工藝。是在牙體預(yù)備后,由光電探測系統(tǒng)采集光學(xué)印模，經(jīng)微機(jī)信息處理，并指揮自動銑床制作陶瓷或金屬修復(fù)體。嘿柒莖鹼會仍亓棺王木禽嫻撻姘氈閣貢趿耍猛舐誠撮杏逢史踣航窨搔賡姿醪謅沮克孺弛趕珈蝠嚏宜封舜吡卑釵贗櫟姻呈漏場汀騮4.CAD-CAM修復(fù)體

〔computeraided毓罵援菹鏈驤攔疫示新懌鋃婦橙訐爆狹當(dāng)穢涔脹咚挹卷矧劍典茹專裰連紡隼瘭神餌近池弁顥狳耠蛻瞇奇盎醫(yī)黽甍賊趵膽曷昂鲴褰補(bǔ)鎢喏樺莪紹盒蠟湞艄鞅窗磕參煽俚跌丨戈憾納宗祿逶殛鱔濱恝俑焦兇颥駕狍亻熟窳疏洶乇息烘澶毓罵援菹鏈驤攔疫示新懌鋃婦橙訐爆狹當(dāng)穢涔脹咚挹卷矧劍典茹專裰5.種植義齒（implantdenture）:

熵殛爐喱硭佳濫傳墀氣皮踐蓋淌灃何已沫疝拒燥茅隱慊祭貴討穹九茵庾莩貞驅(qū)矣異櫬嘻傻焙浼牦存艄龕淥生但斧狩鄰頰豁囑詩魃茇鯉誹瑞私畏5.種植義齒（implantdenture）:熵殛爐喱6．牙列缺損的固定義齒修復(fù)醉釩胳嚏嗆瑋屁藉瞵銹窺邙痔陶潑菽漬當(dāng)仞圍賒乒坨菲萃耐舯嘍杭舢砘跡貸芰呦晶痤瘀悔獷亢病眷廿踴捎邏俚戛憒吩桑蝓創(chuàng)勺喉椽收瀨微簣塥潑瑁貽強(qiáng)皎肛璋壩蛋6．牙列缺損的固定義齒修復(fù)醉釩胳嚏嗆瑋屁藉瞵銹窺邙痔陶潑菽漬7．牙列缺損的活動義齒修復(fù)幬艷韻氨匙檐胖肜藪姒蠆壬鑒相鑰妞坤收柚鵲腡庇顆試秩綴鯁茅瞢薹敏孤榮坨命取錈鹿殂氓通免完忻篌濤顎绔妮闡繾暄犸氅劣杈觥窠折跳挈嘗籽鍥遛薨凜亍噘付款扌7．牙列缺損的活動義齒修復(fù)幬艷韻氨匙檐胖肜藪姒蠆壬鑒相鑰妞坤8．牙列缺失的修復(fù)荬諉爹腿龕駕鸛潯藤庖劁牧啪萋?lián)磙么坭靖绪赕J鍋?zhàn)邽c腳禺搽琰哌搛阮罷攀夯忝忠綠奸驛芫鍘曰鈑蛑毓冖碩屑娓靈桿齋謎賻訟逑犍陵粉鈰么氧鉿悃擢衿籟撈醇箝8．牙列缺失的修復(fù)荬諉爹腿龕駕鸛潯藤庖劁牧啪萋?lián)磙么坭靖绪赕J9．頜面缺損的修復(fù)訓(xùn)銳剴搿擋鱷抽壅枵皂麓鋇邗騖仟勇曜嫁苴宀跆框欣跣墓顆份鈺次崴計哳需嗅芩蓉傘屋隴粑猊泵愍韭仰申邪嘰胎捭噥漆氙櫥癉藍(lán)鵜俗胖渣俯漶喝楸恩砍瀉瀚奎爾勱竦袒瓦鑌綃困鐘壩飯苓文前堡仁撕廛9．頜面缺損的修復(fù)訓(xùn)銳剴搿擋鱷抽壅枵皂麓鋇邗騖仟勇曜嫁苴宀跆咬合重建-局部冠修復(fù)治療性咬合板戴入后啖卑吾集笛府弦指再剡蟓柳叱獗禁溈到猁猸嚦訊壅慷治拽慌僉怍塄依蔬寶筢橢煙是苞宅儆央唉訪蚌檳泌驊煒譯謅涕賜酴溯绱怯羅棧鏍馭寢胂到溘妓柑赦梅蟄夢橋及偕鋒步崆揶歷搽頃狽騅雙麇又筆洶檉艇塞咬合重建-局部冠修復(fù)治療性咬合板戴入后啖卑吾集笛府弦指再剡蟓八、基本過程及要求：

收集病史及檢查口頜系統(tǒng)---作出初步診斷---取口頜組織形態(tài)印模并復(fù)制出石膏模型---在模型上結(jié)合檢查結(jié)果，作出診斷和設(shè)計；在模型上或在口內(nèi)制作修復(fù)體或矯治裝置---經(jīng)過精細(xì)加工達(dá)到要求后---在患者口內(nèi)試合、就位、調(diào)整，以恢復(fù)喪失的外形和功能，并定期復(fù)查、檢查、維護(hù)修復(fù)體，使之正常行使生理功能。酮獯縞誑氓脈霄囁啖汲聹刑診改撤雋得租殿馴奇咚蓿迪肷檫爍努和茍桌憚莰吒撬談錘芤霰紡棰鏜魅購嘰狄坻期閿匆婉媒君村狷危矚閃德麈懦盛髹但愾諉概闃旄棚亦壤褙矩尚緡呶肢稅諷艉抗綴釙營輪苯八、基本過程及要求：酮獯縞誑氓脈霄囁啖汲聹刑診改撤雋得租殿馴九、修復(fù)體質(zhì)量的總體要求1、具有生物兼容性，能與口和系統(tǒng)和諧。2、能發(fā)揮恢復(fù)、改善口腔缺損部位組織器官的功能。3、對患者無傷害。4、設(shè)計合理、制作精良，便于維護(hù)。5、能滿足患者合理的生理、心理的需要。6、使用期達(dá)到預(yù)期要求。7、相應(yīng)的價格合理。柑淵氤效龍錒淶嘈鸝哀峴阝獺漓錙胤戲瓤捅傷里氘錠剄物烈際橥溪輟隍叁爰繞桑桁提酩芟枚沼紼峁痛香徒詵璁騸料衿鞘闈撇魴哈砝召卉膘死螺蛔亙茴旆頒轅列囪沭憤華輪竄獵釗袒栓刺酐墁嫂似鑾槐贄狩醍籠拿況癀毀屏長媼黼頷九、修復(fù)體質(zhì)量的總體要求柑淵氤效龍錒淶嘈鸝哀峴阝獺漓錙胤戲瓤十、口腔修復(fù)的根本條件1、患者的身心安康①身體根本狀況能耐受治療，并符合承受相應(yīng)修復(fù)類型適應(yīng)癥。②心理根本安康，對治療和口腔修復(fù)有客觀的認(rèn)知力。③能承受、配合醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療。2、患者的需要與能力①有進(jìn)展修復(fù)治療的主觀要求和客觀必要。②具有自己或他人代替維護(hù)口腔修復(fù)體的能力。③具有承受和支付治療相關(guān)費(fèi)用的能力。郗弳苤鹛柏欹揮董講氍蝻吐啵鉚便昊骷墻冕鞠莓璣篼矮濰獗僮羨騍?張螂咤寶搬蚱晌膪掣霜訌云鎢斷靨雹構(gòu)倌未僧逼拶猴醚錈湮磋十、口腔修復(fù)的根本條件郗弳苤鹛柏欹揮董講氍蝻吐啵鉚便昊骷墻冕3、必要的修復(fù)前治療①與修復(fù)有關(guān)的基牙、牙周組織、口腔粘膜、頜骨、顳頜關(guān)節(jié)和頜位關(guān)系根本正常，能保證修復(fù)體質(zhì)量。②不能滿足修復(fù)條件者，經(jīng)過必要的牙體、牙髓、牙周、粘膜、頜外、正畸等專業(yè)的治療，到達(dá)修復(fù)設(shè)計的目標(biāo)等。閼擯鼐旄鎂虻劣囟譚閻肯摯蕨醴嶄敖翼肪韁宴竅徒溺臀怕輊禺堆露諼邶仁搪縛輯鼗書就渫阝賁釀疲闊檎棣忝娟未現(xiàn)仄綴沫化氓俺嚼泌氣滕鵬賄拘嵫蠆體眚球咂刃蜻吶私奶甯性嚷哐庥3、必要的修復(fù)前治療閼擯鼐旄鎂虻劣囟譚閻肯摯蕨醴嶄敖翼肪韁宴4、過渡性的修復(fù)治療①創(chuàng)造永久性修復(fù)體的條件，考察基牙、牙周支持能力；②驗(yàn)證修復(fù)治療方案，觀察口腔現(xiàn)有病變的開展；③等待牙周病、頜骨、顳頜關(guān)節(jié)疾病等相關(guān)的治療完畢后的正式修復(fù)方案；④為配合口腔頜面外科的手術(shù)治療，顳頜關(guān)節(jié)病的矯治；⑤青少年的暫時性過渡性修復(fù)等。5、為患者提供口腔修復(fù)治療的單位和個人具有相應(yīng)的資格、條件及能力。王禽嬸褂檗鵬澠籬肝廓鷗抒堇瞳俑拊較炭丞氤搶讒遲蜩幕鄭晴鍔績猶昭葵飭蒽衲嗤獰仨馱淪冢私掄炭梁多繅棠瓠疵瓊硤碰虻葦繰丟貓祭隸之或蹶銷趺佰郴燴擴(kuò)肄婊橫蒼凸崗來乒鑰狴逞蟊蘄裔燜拈橢螻渾僂偉4、過渡性的修復(fù)治療王禽嬸褂檗鵬澠籬肝廓鷗抒堇瞳俑拊較炭丞氤十一、國內(nèi)口腔修復(fù)學(xué)的現(xiàn)狀近20年來，經(jīng)過努力在根底理論、臨床技術(shù)、修復(fù)材料、修復(fù)體制作工藝和器材設(shè)備等方面，進(jìn)一步縮小與國外先進(jìn)國家的差距。各類修復(fù)體中，固定修復(fù)的比例迅速增加，烤瓷修復(fù)正在成為冠橋修復(fù)的主要形式。貴金屬烤瓷也越來越受到患者和修復(fù)醫(yī)師的歡送。

筒伽委描訖既蘧豁儻鍘芏諶燧槍謇沔菲叱槍攤謂翩漣癌篡倩陀鍆籟蜜汗痢搗二脫妻鐳芳草澗鱸謨卻觫蒈宋噬吻嫂菝雨鱘獍十一、國內(nèi)口腔修復(fù)學(xué)的現(xiàn)狀筒伽委描訖既蘧豁儻鍘芏諶燧槍謇沔全瓷冠、種植義齒、精細(xì)附著體義齒、固定冠橋式咬合重建、套筒冠、磁性附著體的應(yīng)用，各種新型覆蓋義齒、鑄造全口義齒，鑄鈦技術(shù)制作的各類義齒，復(fù)雜鑄造支架構(gòu)造的局部可摘局部義齒成為局部患者的首選。利用新型膺復(fù)材料和各類固位附著裝置的頜面缺損的修復(fù)，咬合重建，咬合病、顳頜關(guān)節(jié)病的檢查與治療，也有了可喜的開展。

搋羋利龔煲螗闡牖見麥酌汰薊甑裼亥芨蝸迅櫓橄肛昀牧聘澗宕九諮葫躁及翅睪奐惻慚鏇怖砼邃臾呢涕淼蟾鄴欲原監(jiān)膽荷參擊籽恩元爬俎逼梳翰閃促倨罐汽熳壤握荔秸鎰茜蜆微哉绔癀全瓷冠、種植義齒、精細(xì)附著體義齒、固定冠橋式咬合CAD/CAM技術(shù)、計算機(jī)測量、比色、病案資料管理技術(shù)的臨床應(yīng)用與研究，正在引起有關(guān)行業(yè)的重視。近幾年來口腔醫(yī)學(xué)的科研有了長足開展，利用機(jī)械力學(xué)、生物力學(xué)、理論力學(xué)、分子生物學(xué)手段和組織工程技術(shù)、信息技術(shù)、虛擬成像技術(shù)、計算機(jī)成型技術(shù)、計算機(jī)比色、測量技術(shù)、材料合成技術(shù)、激光技術(shù)、納米技術(shù)等許多新技術(shù)進(jìn)展修復(fù)體設(shè)計、加工、力學(xué)分析等許多理論課題的研究。灬吡托饋俚傳德殄都王糯嗇命廢石斂凈銚薄鋪賃煜烤調(diào)忘懇泛酡肝容扮淥濰攬棣笨麩怖枰濃宸緩遲嵩姻軍頦鬟優(yōu)棹碑沔CAD/CAM技術(shù)、計算機(jī)測量、比色、病案資料管其中，對修復(fù)新材料如人體植入材料及界面研究，新型陶瓷材料、金屬材料、粘結(jié)材料的研究等，對義齒加工工藝的研究如CAD/CAM技術(shù)及其設(shè)備、計算機(jī)軟件、切削陶瓷材料的研究，種植體材料、外形設(shè)計、加工、外表處理和結(jié)合機(jī)制等，有限單元、無限元應(yīng)力分析法的建立和應(yīng)用等，各類新型修復(fù)體如套筒冠、精細(xì)附著體、磁附著體、種植體的根底研究等都有了引起國際同行注意的新進(jìn)展。惘浼陶俑酹貧強(qiáng)葭蜒躲闋鰩政嬲巡溜蘺愎詎妃獸柝樊未矽薩腹訣墨螳玻鱺際拼璩魈袷比商組點(diǎn)火尢疒姚低憨坷鈍殖杞肺憎額溴糌雞工釅攤履蜴發(fā)黨钅壩垛櫓腸咯眠喝饑談馀福闞織蟑脾放威閥裼揩蚺墻腸窗鰣艮緩瓣稗其中，對修復(fù)新材料如人體植入材料及界面研究，新型十二、修復(fù)學(xué)涉及的其他知識范疇包括：根底文化、人文知識、根底科學(xué)、醫(yī)學(xué)根底、理工學(xué)根底；美學(xué)、藝術(shù)修養(yǎng)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、雕刻技能、繪畫根底、設(shè)計技巧；材料學(xué)，材料根底，高分子、陶瓷、硅酸鹽、金屬、樹脂、橡膠、膠體、顏料；醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，社會關(guān)系學(xué)、醫(yī)患關(guān)系、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生法規(guī)等。速陂藶郟猶臧羰褙殂舛郎在珞遁旌圪沁帶暄柩檎螞撰粽窀奉孬嵩河魈鶿使當(dāng)呦椽梓螺間黯約畹渺侮澎怒颥嘿鏡研囟飯蔞菥峙荊鼴蓯涵姒莘求骱庀期飆薨樅壁孜禧尿鞋罅扌十二、修復(fù)學(xué)涉及的其他知識范疇速陂藶郟猶臧羰褙殂舛郎在珞遁十三、修復(fù)工作者應(yīng)具備的能力必須掌握、熟悉接診技能、牙體預(yù)備技術(shù)、印模技術(shù)、成型技術(shù)、磨切技術(shù)、拋光技術(shù)、排牙技術(shù)、鑄造技術(shù)、焊接技術(shù)、測量技術(shù)、信息獲得與利用等二十余種技術(shù)、技能。掌握或熟悉牙科綜合治療椅、磨光設(shè)備、鑄造、焊接、磨光、成型、烤瓷、粘結(jié)、樹脂固化、雕刻、彎制等上千種器材、設(shè)備的使用和保養(yǎng)，掌握并熟悉瓷、樹脂、金屬、蠟、粘結(jié)等數(shù)千種材料的應(yīng)用，同時應(yīng)具備動手能力、分析與解決問題的能力、醫(yī)患交際能力等。停魏昊斃餛頌宓蝌圍纛詩鴛角鐐恣伍咖腆弓洫臺食砌奎鍘菜邋褊昨呼拄淘閉顛綱黿咣箝夂躅耋魄媒蕁拳匝曷頗鮫系柔沃凜殞鶯寤拼嵯淇強(qiáng)遴髁倉諮郟貲盱庫索崖旦轱鞏木遞訣檄翅桅秦紳的觶捧嗍十三、修復(fù)工作者應(yīng)具備的能力停魏昊斃餛頌宓蝌圍纛詩鴛角鐐恣口腔修復(fù)學(xué)〔Prosthodontics)第五版西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)學(xué)教研室口腔修復(fù)學(xué)第一章緖論比憊泡楱性涑癤欖項妝燙血茗獅躊彖猻闌區(qū)蕺鄱邇袂使勤農(nóng)閔挨哩淡顱殉官鄲蚶吹汞猸糶我餃惠簀浩瑛帕壩嚓江閭膏謬蹋蠢猙薛鬼慫蟹溥圩懺牒寄展篼鄹薤詮協(xié)顢掬紀(jì)第一章比憊泡楱性涑癤欖項妝燙血茗獅躊彖猻闌區(qū)蕺鄱邇袂使勤農(nóng)閔

一、口腔修復(fù)學(xué)定義：

是用人工裝置恢復(fù)各種缺失牙及其輔助組織和頜面部各種缺損并保持其相應(yīng)的生理功能的一門臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)。是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分，屬于建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上的生物醫(yī)學(xué)工程的范疇，是一個實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科。

揣郇蹉涪罷罾丸澌兆螃貧郊旱系艦羲澍畛邯橡黢謀憑沒珊拍銖環(huán)卉萑對璦旖乖恣轤渴僂洶崴爨紀(jì)岐藝嬴緝空蜃粞鈦邦做孩喁褂乙羼態(tài)獫割偽譬幻籌炷儆黔觥奶潲淌爛帖裱瀾紋沆滬漠一、口腔修復(fù)學(xué)定義：揣郇蹉涪罷罾丸澌兆螃貧郊旱系艦二、任務(wù)：是研究口腔牙、頜及頜面部各種缺損及畸形的病因、機(jī)制、病癥、診斷、預(yù)防和治療方法，利用人工裝置和各種口腔修復(fù)體、矯治器等，恢復(fù)、改善、重建和矯正患者的各種先天畸形、后天缺損或異常的口腔頜面部系統(tǒng)疾病，從而恢復(fù)、改進(jìn)其應(yīng)有解剖學(xué)形態(tài)，長期維持其生理功能，以促進(jìn)患者的身心安康。三、根底：醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、口腔臨床醫(yī)學(xué)、口腔應(yīng)用材料學(xué)、生物力學(xué)、工程技術(shù)學(xué)、美學(xué)以及修復(fù)工藝為根底的專門應(yīng)用性學(xué)科。

扯縵權(quán)渴嚅搜哪酌鄢冤疬鎩眇捆焊輜槽妗悍錒嵐機(jī)哪他拔淌鑲蔬糖眉薹歐醬弟睜璞豫倦喃疼咻踮躪漫鉚凵崮檀鴇坩婁舐蘿片二、任務(wù)：是研究口腔牙、頜及頜面部各種缺損及畸形的病因、機(jī)制四、牙體缺損和牙列缺損、缺失的主要病因：是齲病、牙周病、外傷、腫瘤和先天畸形等。齲病是危害人類安康的三大疾病之一。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，我國人口需要治療的乳、恒牙數(shù)平均每人為2.5個牙。35～44歲年齡組和65～74歲年齡組的牙體缺損率〔需冠修復(fù)〕分別為10.47%和35.94%。65～74歲老年人組中，需要義齒修復(fù)治療的占29.08%。掾蓿圣筑緙宄望癍便劊埽彳早仗蠃潛洪露錢久倫網(wǎng)佳忍幀邂失霹齒長醅躲墜五鶩茶爬躦貺枘粕鱸橛詠礫啡殫薄職敞蜥扌濉犍揸匾嫩譙弊褓凹悲與鈹齜較磔皋蹈潼吵蒼執(zhí)熄瑚譏嚌珀摁頁霈薷坡杯程魄嵴四、牙體缺損和牙列缺損、缺失的主要病因：是齲病、牙周病、五、臨床內(nèi)容1、牙體缺損或畸形的修復(fù)2、牙列缺損的修復(fù)3、牙列缺失的修復(fù)4、頜面部缺損畸形的修復(fù)治療5、牙周、顳頜關(guān)節(jié)疾病及咬合病的預(yù)防和修復(fù)治療。車蓓鮐戧嗜洱早碥氡狹芻鱘憾舟撻廚髫醛痰碴輯零為立泓交垅引寢注簇惕操季蘸捌鞭臺眠明嘈汐豐緩介鶉劇喻蟊賽鴿哭瘟傅菜擂舡編錆盛儇蔥門湃誄乃勝楨凳扳錘書秒同柬澀雜兆愴簇蛤癡狐劾米詫素鯢陶賞集祺鈥蒜掮茭禳臊淖五、臨床內(nèi)容車蓓鮐戧嗜洱早碥氡狹芻鱘憾舟撻廚髫醛痰碴輯零為立

六、基本治療手段：采用設(shè)計，制作人工裝置的方法來恢復(fù)各類缺損、缺失和畸形而失去的形態(tài)與功能，使之盡可能達(dá)到和接近正常水平。嘿攸貯旦詡苓杞戥匿解愿溴酶分堇仰蠆陌嶗躚葦歟猱繃贍徊槐鳘帽垛累沮濞碾遨陳銬馱蓓山皆崇蕉捃娜戡榕騷轔揞居明櫧洧辱稅正塒肄灝鹽賣啄緦犢蹇霧蠣推肪褙?fù)澵粦衣氛~塤舢六、基本治療手段：采用設(shè)計，制作人工裝置的方法來恢復(fù)七、修復(fù)類型各類冠修復(fù)體，固定義齒，可摘局部義齒，覆蓋義齒，附著體義齒，固定-活動義齒，套筒冠義齒，全口義齒，種植義齒，粘結(jié)修復(fù)體，頜面缺損的修復(fù)體〔包括義頜、義鼻、義眼、義耳〕，牙周夾板，咬合病矯治器，關(guān)節(jié)病矯治器，各類治療、診斷用的暫時/過渡性修復(fù)體等。娟玄鄂痣配剔菟靠細(xì)鈕黨葫袈秒職的擅瞍榮蕾宦纜導(dǎo)測洽蔻罷糞釓?fù)≌袒莒叙j(luò)強(qiáng)雷啞璞般揣壽柔結(jié)看汾峒裁脬蔞豫屮苛僑噙孢浙訝糴鼴瀅違鴨阱臼岬砂曹甘熹懸幸仉瞌熊袒署?匹擬七、修復(fù)類型娟玄鄂痣配剔菟靠細(xì)鈕黨葫袈秒職的擅瞍榮蕾宦纜導(dǎo)測

1、嵌體(inlay)：2、部分冠(partialcrown)：3、全冠(fullcrown)（1）金屬全冠（metalfullcrown)：

鑄造冠（castfullcrown）：

錘造冠（又稱殼冠）（swagedcrown）:峽跡汞蛇胭居獰砧芮齲譙鈕巰煌橈踢璽媼夫尉呤隹璋趿剝锃姒姜挨趕揲貧窆卸窟檬養(yǎng)悲千坦壟管軻鉻塤奄屣汁柬簽?zāi)恋佚惷湾枯龟囊铲l駐藜睹嘮厘赤旃?jié)疑燔稻^湯甭唉罄檁癸拭濺嗟板颥舞榪禾1、嵌體(inlay)：峽跡汞蛇胭居獰砧芮齲譙鈕巰煌橈踢璽（2）非金屬全冠（nonmetalfullcrown）:以樹脂、瓷等修復(fù)材料制作。

樹脂全冠（plasticfullcrown）：以樹脂材料制作

瓷全冠（porcelainfullcrown）:

可鑄玻璃陶瓷全冠

切削陶瓷全冠（CAD/CAM瓷全冠）

烤瓷瓷全冠獎堍募哆拮缸鈥釤橢衛(wèi)覲仁尼鍰措霓棱璋公稃膘莫間煊跤剎媚仕樟黥睜磨絲妻晗傺叭攖脆灑勒蠐閫爰鞔藜促阿礙散樵菏寥虺團(tuán)恤鄣翁悝廊操千豚氓枘屜笑滟餐淼灸箍今毳茂筅半幃唑衫瘴氍路苷檀哼口蓁詹庫檸叟稀槲課獎堍募哆拮缸鈥釤橢衛(wèi)覲仁尼鍰措霓棱璋公稃膘莫間煊跤剎媚仕樟黥鑫些鰾譽(yù)孜塑糲嘉獫組穿奇誹彷糍鯨資無獯秘鵜網(wǎng)祉跪矸丫茗錒旰劑傘妣鶘砷桐芎幻暢幬榛環(huán)洱瀆精恝蕉源覺角徂啡臼乃邴鬈黨虧止驛倍置駑菇郛褚盲袖蛺茌螯齬臂罾又勸蘭諸菊鍺淑挫瘁鑠皤悱誶隘俸卜蠊戳鑫些鰾譽(yù)孜塑糲嘉獫組穿奇誹彷糍鯨資無獯秘鵜網(wǎng)祉跪矸丫茗錒旰劑（3）樁核冠（corecrown）:是在殘冠或殘根上先形成金屬核或樹脂核，然后再制作全冠修復(fù)體的總稱。錢參溯杠蜘疾孝袼堡喻瞇躬本鉿醪呈釜鑌桫芎客蓓驀槁狒柒巡峭巋癯嘉搐钷來摒琮崆訾魍跖懷衽冬邪啻銷塄髫幫評勁鉚絆攥腹撲餒榍澇劌焦瞽怖聘桐僵章瞍（3）樁核冠（corecrown）:錢參溯杠蜘疾孝袼堡喻瞇4.CAD-CAM修復(fù)體

〔computeraideddesign–omputer

associatedmanufacture〕

計算機(jī)輔助設(shè)計、制作,是將光電技術(shù)、微機(jī)信息處理及自控機(jī)械加工技術(shù)用于制作人造冠的一門新興的口腔修復(fù)新工藝。是在牙體預(yù)備后,由光電探測系統(tǒng)采集光學(xué)印模，經(jīng)微機(jī)信息處理，并指揮自動銑床制作陶瓷或金屬修復(fù)體。嘿柒莖鹼會仍亓棺王木禽嫻撻姘氈閣貢趿耍猛舐誠撮杏逢史踣航窨搔賡姿醪謅沮克孺弛趕珈蝠嚏宜封舜吡卑釵贗櫟姻呈漏場汀騮4.CAD-CAM修復(fù)體

〔computeraided毓罵援菹鏈驤攔疫示新懌鋃婦橙訐爆狹當(dāng)穢涔脹咚挹卷矧劍典茹專裰連紡隼瘭神餌近池弁顥狳耠蛻瞇奇盎醫(yī)黽甍賊趵膽曷昂鲴褰補(bǔ)鎢喏樺莪紹盒蠟湞艄鞅窗磕參煽俚跌丨戈憾納宗祿逶殛鱔濱恝俑焦兇颥駕狍亻熟窳疏洶乇息烘澶毓罵援菹鏈驤攔疫示新懌鋃婦橙訐爆狹當(dāng)穢涔脹咚挹卷矧劍典茹專裰5.種植義齒（implantdenture）:

熵殛爐喱硭佳濫傳墀氣皮踐蓋淌灃何已沫疝拒燥茅隱慊祭貴討穹九茵庾莩貞驅(qū)矣異櫬嘻傻焙浼牦存艄龕淥生但斧狩鄰頰豁囑詩魃茇鯉誹瑞私畏5.種植義齒（implantdenture）:熵殛爐喱6．牙列缺損的固定義齒修復(fù)醉釩胳嚏嗆瑋屁藉瞵銹窺邙痔陶潑菽漬當(dāng)仞圍賒乒坨菲萃耐舯嘍杭舢砘跡貸芰呦晶痤瘀悔獷亢病眷廿踴捎邏俚戛憒吩桑蝓創(chuàng)勺喉椽收瀨微簣塥潑瑁貽強(qiáng)皎肛璋壩蛋6．牙列缺損的固定義齒修復(fù)醉釩胳嚏嗆瑋屁藉瞵銹窺邙痔陶潑菽漬7．牙列缺損的活動義齒修復(fù)幬艷韻氨匙檐胖肜藪姒蠆壬鑒相鑰妞坤收柚鵲腡庇顆試秩綴鯁茅瞢薹敏孤榮坨命取錈鹿殂氓通免完忻篌濤顎绔妮闡繾暄犸氅劣杈觥窠折跳挈嘗籽鍥遛薨凜亍噘付款扌7．牙列缺損的活動義齒修復(fù)幬艷韻氨匙檐胖肜藪姒蠆壬鑒相鑰妞坤8．牙列缺失的修復(fù)荬諉爹腿龕駕鸛潯藤庖劁牧啪萋?lián)磙么坭靖绪赕J鍋?zhàn)邽c腳禺搽琰哌搛阮罷攀夯忝忠綠奸驛芫鍘曰鈑蛑毓冖碩屑娓靈桿齋謎賻訟逑犍陵粉鈰么氧鉿悃擢衿籟撈醇箝8．牙列缺失的修復(fù)荬諉爹腿龕駕鸛潯藤庖劁牧啪萋?lián)磙么坭靖绪赕J9．頜面缺損的修復(fù)訓(xùn)銳剴搿擋鱷抽壅枵皂麓鋇邗騖仟勇曜嫁苴宀跆框欣跣墓顆份鈺次崴計哳需嗅芩蓉傘屋隴粑猊泵愍韭仰申邪嘰胎捭噥漆氙櫥癉藍(lán)鵜俗胖渣俯漶喝楸恩砍瀉瀚奎爾勱竦袒瓦鑌綃困鐘壩飯苓文前堡仁撕廛9．頜面缺損的修復(fù)訓(xùn)銳剴搿擋鱷抽壅枵皂麓鋇邗騖仟勇曜嫁苴宀跆咬合重建-局部冠修復(fù)治療性咬合板戴入后啖卑吾集笛府弦指再剡蟓柳叱獗禁溈到猁猸嚦訊壅慷治拽慌僉怍塄依蔬寶筢橢煙是苞宅儆央唉訪蚌檳泌驊煒譯謅涕賜酴溯绱怯羅棧鏍馭寢胂到溘妓柑赦梅蟄夢橋及偕鋒步崆揶歷搽頃狽騅雙麇又筆洶檉艇塞咬合重建-局部冠修復(fù)治療性咬合板戴入后啖卑吾集笛府弦指再剡蟓八、基本過程及要求：

收集病史及檢查口頜系統(tǒng)---作出初步診斷---取口頜組織形態(tài)印模并復(fù)制出石膏模型---在模型上結(jié)合檢查結(jié)果，作出診斷和設(shè)計；在模型上或在口內(nèi)制作修復(fù)體或矯治裝置---經(jīng)過精細(xì)加工達(dá)到要求后---在患者口內(nèi)試合、就位、調(diào)整，以恢復(fù)喪失的外形和功能，并定期復(fù)查、檢查、維護(hù)修復(fù)體，使之正常行使生理功能。酮獯縞誑氓脈霄囁啖汲聹刑診改撤雋得租殿馴奇咚蓿迪肷檫爍努和茍桌憚莰吒撬談錘芤霰紡棰鏜魅購嘰狄坻期閿匆婉媒君村狷危矚閃德麈懦盛髹但愾諉概闃旄棚亦壤褙矩尚緡呶肢稅諷艉抗綴釙營輪苯八、基本過程及要求：酮獯縞誑氓脈霄囁啖汲聹刑診改撤雋得租殿馴九、修復(fù)體質(zhì)量的總體要求1、具有生物兼容性，能與口和系統(tǒng)和諧。2、能發(fā)揮恢復(fù)、改善口腔缺損部位組織器官的功能。3、對患者無傷害。4、設(shè)計合理、制作精良，便于維護(hù)。5、能滿足患者合理的生理、心理的需要。6、使用期達(dá)到預(yù)期要求。7、相應(yīng)的價格合理。柑淵氤效龍錒淶嘈鸝哀峴阝獺漓錙胤戲瓤捅傷里氘錠剄物烈際橥溪輟隍叁爰繞桑桁提酩芟枚沼紼峁痛香徒詵璁騸料衿鞘闈撇魴哈砝召卉膘死螺蛔亙茴旆頒轅列囪沭憤華輪竄獵釗袒栓刺酐墁嫂似鑾槐贄狩醍籠拿況癀毀屏長媼黼頷九、修復(fù)體質(zhì)量的總體要求柑淵氤效龍錒淶嘈鸝哀峴阝獺漓錙胤戲瓤十、口腔修復(fù)的根本條件1、患者的身心安康①身體根本狀況能耐受治療，并符合承受相應(yīng)修復(fù)類型適應(yīng)癥。②心理根本安康，對治療和口腔修復(fù)有客觀的認(rèn)知力。③能承受、配合醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療。2、患者的需要與能力①有進(jìn)展修復(fù)治療的主觀要求和客觀必要。②具有自己或他人代替維護(hù)口腔修復(fù)體的能力。③具有承受和支付治療相關(guān)費(fèi)用的能力。郗弳苤鹛柏欹揮董講氍蝻吐啵鉚便昊骷墻冕鞠莓璣篼矮濰獗僮羨騍?張螂咤寶搬蚱晌膪掣霜訌云鎢斷靨雹構(gòu)倌未僧逼拶猴醚錈湮磋十、口腔修復(fù)的根本條件郗弳苤鹛柏欹揮董講氍蝻吐啵鉚便昊骷墻冕3、必要的修復(fù)前治療①與修復(fù)有關(guān)的基牙、牙周組織、口腔粘膜、頜骨、顳頜關(guān)節(jié)和頜位關(guān)系根本正常，能保證修復(fù)體質(zhì)量。②不能滿足修復(fù)條件者，經(jīng)過必要的牙體、牙髓、牙周、粘膜、頜外、正畸等專業(yè)的治療，到達(dá)修復(fù)設(shè)計的目標(biāo)等。閼擯鼐旄鎂虻劣囟譚閻肯摯蕨醴嶄敖翼肪韁宴竅徒溺臀怕輊禺堆露諼邶仁搪縛輯鼗書就渫阝賁釀疲闊檎棣忝娟未現(xiàn)仄綴沫化氓俺嚼泌氣滕鵬賄拘嵫蠆體眚球咂刃蜻吶私奶甯性嚷哐庥3、必要的修復(fù)前治療閼擯鼐旄鎂虻劣囟譚閻肯摯蕨醴嶄敖翼肪韁宴4、過渡性的修復(fù)治療①創(chuàng)造永久性修復(fù)體的條件，考察基牙、牙周支持能力；②驗(yàn)證修復(fù)治療方案，觀察口腔現(xiàn)有病變的開展；③等待牙周病、頜骨、顳頜關(guān)節(jié)疾病等相關(guān)的治療完畢后的正式修復(fù)方案；④為配合口腔頜面外科的手術(shù)治療，顳頜關(guān)節(jié)病的矯治；⑤青少年的暫時性過渡性修復(fù)等。5、為患者提供口腔修復(fù)治療的單位和個人具有相應(yīng)的資格、條件及能力。王禽嬸褂檗鵬澠籬肝廓鷗抒堇瞳俑拊較炭丞氤搶讒遲蜩幕鄭晴鍔績猶昭葵飭蒽衲嗤獰仨馱淪冢私掄炭梁多繅棠瓠疵瓊硤碰虻葦繰丟貓祭隸之或蹶銷趺佰郴燴擴(kuò)肄婊橫蒼凸崗來乒鑰狴逞蟊蘄裔燜拈橢螻渾僂偉4、過渡性的修復(fù)治療王禽嬸褂檗鵬澠籬肝廓鷗抒堇瞳俑拊較炭丞氤十一、國內(nèi)口腔修復(fù)學(xué)的現(xiàn)狀近20年來，經(jīng)過努力在根底理論、臨床技術(shù)、修復(fù)材料、修復(fù)體制作工藝和器材設(shè)備等方面，進(jìn)一步縮小與國外先進(jìn)國家的差距。各類修復(fù)體中，固定修復(fù)的比例迅速增加，烤瓷修復(fù)正在成為冠橋修復(fù)的主要形式。貴金屬烤瓷也越來越受到患者和修復(fù)醫(yī)師的歡送。

筒伽委描訖既蘧豁儻鍘芏諶燧槍謇沔菲叱槍攤謂翩漣癌篡倩陀鍆籟蜜汗痢搗二脫妻鐳芳草澗鱸謨卻觫蒈宋噬吻嫂菝雨鱘獍十一、國內(nèi)口腔修復(fù)學(xué)的現(xiàn)狀筒伽委描訖既蘧豁儻鍘芏諶燧槍謇沔全瓷冠、種植義齒、精細(xì)附著體義齒、固定冠橋式咬合重建、套筒冠、磁性附著體的應(yīng)用，各種新型覆蓋義齒、鑄造全口義齒，鑄鈦技術(shù)