《甲狀腺癌術(shù)后患者焦慮狀況影響因素研究綜述【論文】4700字》

甲狀腺癌術(shù)后患者焦慮狀況影響因素研究綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u15427甲狀腺癌術(shù)后患者焦慮狀況影響因素的研究 128821關(guān)鍵詞：甲狀腺癌；術(shù)后患者；焦慮狀況；影響因素 1324121導(dǎo)致甲狀腺癌術(shù)后患者產(chǎn)生焦慮情緒的因素 2307171.1患者對疾病認知不足 2297391.2醫(yī)護人員對患者的心理干預(yù)不夠重視 237411.3社會文化因素治療性溝通在社會上還未實現(xiàn)普遍推廣應(yīng)用 2313622焦慮情緒對甲狀腺癌術(shù)后患者的影響 332183基于心理護理對甲狀腺癌患者的術(shù)后干預(yù) 3324723.1心理護理 3290813.2暗示療法 4132583.3放松療法 4307953.4健康宣教 4149064心理干預(yù)對甲狀腺癌術(shù)后患者的作用機制 4297025總結(jié) 532266參考文獻 5摘要：目前在臨床上，尚未明確甲狀腺癌的病因，但是通過大量資料都顯示該疾病或與家族史、放射性輻射、碘攝入不足或過量、肥胖等有關(guān)。甲狀腺癌患者通常早期無特殊癥狀，多由于體檢檢出甲狀腺結(jié)節(jié)或觸及包塊就診，晚期可能由于腫瘤對氣管產(chǎn)生影響或陵犯神經(jīng)而表現(xiàn)出吞咽困難、聲音嘶啞等。而這一疾病的出現(xiàn)，在心理上會對患者造成非常明顯的創(chuàng)傷，為了更好的對其進行護理干預(yù)，本文將以綜述的形式對其焦慮狀況進行分析，旨在找出其影響因素，并針對影響甲狀腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)焦慮狀況的因素提出相應(yīng)的心理護理干預(yù)措施，從而為甲狀腺癌術(shù)后患者今后的治療及護理提供一定的參考。關(guān)鍵詞：甲狀腺癌；術(shù)后患者；焦慮狀況；影響因素近年來，隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變和人們對心理健康、生活質(zhì)量的提高，腫瘤患者的心理健康越來越受到臨床的重視，這對人類身體健康和惡性心理健康構(gòu)成了嚴重威脅。而其中的甲狀腺癌，是患者的甲狀腺組織因內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常而造成的組織腫塊，是頭頸部最常見惡性腫瘤。近十年時間，甲狀腺癌發(fā)病率增長速度已經(jīng)超過其他大部分腫瘤類型，所占比例高達5%。據(jù)2019年的統(tǒng)計可知，目前我國甲狀腺癌多見于25-65歲人群中，發(fā)病率隨著年齡增加而升高，其中女性更容易產(chǎn)生甲狀腺癌。甲狀腺癌可分為乳頭狀癌、未分化癌、濾泡狀癌及髓樣癌，乳頭狀癌病例數(shù)量居高，但其預(yù)后也較好。甲狀腺癌經(jīng)過及時手術(shù)治療后，5年生存率可超過95%。然而在患者接受治療的過程中，多少都會因各種因素而導(dǎo)致焦慮情緒的出現(xiàn)?？紤]到上述情形，醫(yī)務(wù)人員對腫瘤患者的不良心理狀態(tài)的疏忽，將導(dǎo)致后期治療依從性和治療方案的改變，從而影響疾病的恢復(fù)和生存。為了更好的探討甲狀腺癌術(shù)后患者焦慮狀況影響因素，并對其提出適當?shù)淖o理措施，將是本次綜述的主要內(nèi)容。1導(dǎo)致甲狀腺癌術(shù)后患者產(chǎn)生焦慮情緒的因素1.1患者對疾病認知不足甲狀腺癌術(shù)后患者有焦慮和抑郁，這與他們的認知缺陷有關(guān)?；颊邔υ摷膊〉牟∫?、治療、治療過程、預(yù)后等相關(guān)知識有一定的了解，即惡性腫瘤是無法治愈的，疾病就是死亡。由于擔心放療和化療的副作用，人們還擔心手術(shù)可能會導(dǎo)致身體受損和形象受損。就比如婦科的甲狀腺癌術(shù)后患者，由于會擔心切除女性生殖器官會導(dǎo)致家庭和社會功能受損，影響夫妻正常生活，使年輕患者擔心生育能力下降和焦慮情緒出現(xiàn)。認知心理學(xué)認為，患者對事物或不良認識的不理性信念會引起負面情緒的惡性循環(huán)。除了痛苦的煎熬，消極的應(yīng)對方式，愈發(fā)沉重的經(jīng)濟負擔，被社會質(zhì)疑，自身人格特征不健全，治療過程不順利，治療后的結(jié)果與預(yù)期存在偏差等等都是引發(fā)焦慮情緒的原因。1.2醫(yī)護人員對患者的心理干預(yù)不夠重視甲狀腺癌術(shù)后患者的心理干預(yù)已在國外醫(yī)院廣泛開展，能夠切實幫助患病者有效舒緩焦慮情緒，讓患病者能夠在術(shù)后正常生活，保證生活質(zhì)量。然而，我國醫(yī)務(wù)人員缺乏心理干預(yù)的原因如下：首先，是護士缺乏知識水平，缺乏心理干預(yù)和其他專業(yè)知識；其次，是由于我國目前護理科研機構(gòu)缺乏信息資源，其研究成果和參考價值的價值相對薄弱，無法滿足臨床心理護理干預(yù)研究的需要；最后，是對醫(yī)護人員重視心理介入治療的機制不夠完善，絕大多數(shù)醫(yī)護人員都注重解決病患實際病理，輕視了從心理角度對環(huán)節(jié)進行治療，保證其積極的心理健康狀態(tài)。1.3社會文化因素治療性溝通在社會上還未實現(xiàn)普遍推廣應(yīng)用除了前文提及的相關(guān)因素之外，導(dǎo)致致甲狀腺癌術(shù)后患者產(chǎn)生焦慮的情緒，或是因患者對于該疾病缺乏主觀動機。在一定程度上，護士以完成醫(yī)生醫(yī)囑為任務(wù)，在治療過程中只承擔“命令執(zhí)行者”角色，以傳統(tǒng)觀念對待病患，在過程中缺乏對病患的溝通意識。由于缺乏專業(yè)的治療溝通方法和技術(shù)，一些患者認為護理人員和他們的溝通可以為浪費時間提供實際和有意義的幫助。即使護理人員和患者的溝通取得了一定的成績，但對護理人員在與患者溝通的治療或護理程序上的泛化，為了使護理人員能夠順利地進行治療或護理操作。由于傳統(tǒng)觀念的影響，在臨床護理工作中很難進行治療溝通，需要護理人員和患者的共同努力。2焦慮情緒對甲狀腺癌術(shù)后患者的影響壞心情的關(guān)鍵因素是導(dǎo)致低惡性腫瘤生存，良好的態(tài)度，積極思考，開朗的性格，不僅有利于患者疾病康復(fù)結(jié)果和抗抑郁焦慮可能更重要的影響，可以有效地實現(xiàn)疾病的惡性循環(huán)，促進生活質(zhì)量有效改善。焦慮，郁悶等不良情緒都會在一定程度上導(dǎo)致患者失去信心，甚至影響其內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系的的混亂，最終引起免疫力下降，應(yīng)激障礙等，影響患者正常生活，以及康復(fù)情況。有研究通過對化療之前，期間和之后胃癌，結(jié)腸癌，直腸癌患者焦慮情緒和生活質(zhì)量評估，也顯示沒有干預(yù)化療患者的焦慮和抑郁癥狀與化療逐漸增加，生活質(zhì)量評分明顯減少，患者化療后，壞情緒的惡化使生活質(zhì)量下降，患者對疾病的信心逐漸下降，這反過來又會影響病情的康復(fù)效果，在焦慮情緒患者的化療心理干預(yù)后得到改善，對后續(xù)治療有良好的態(tài)度。3基于心理護理對甲狀腺癌患者的術(shù)后干預(yù)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步，人們開始重視患者的心理健康問題和方法治療疾病往往更人性化和個性化，提高生存率和延長生存的治療腫瘤的同時，增加關(guān)注患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)代心理干預(yù)應(yīng)用于惡性腫瘤患者的治療起著重要的作用。心理護理干預(yù)，護理人員有針對性的溝通和了解每個患者的情況，總結(jié)了心理活動和個性特點、心理護理技能的基礎(chǔ)上科學(xué)與合理的心理干涉，一對一的等方面的認知，情感，意志，心理干預(yù)腫瘤，患者的健康指導(dǎo)，削弱整個過程在治療患者的負面情緒，這樣患者的身體和心理同時以最佳的狀態(tài)，積極配合義務(wù)工作者工作，遵循醫(yī)囑，戰(zhàn)勝病痛，這樣做也有利于增進醫(yī)患關(guān)系，提升患者對醫(yī)生的信任感。3.1心理護理通過使用刺激的語言刺激患者對治療的信心，使患者能夠積極配合治療。癌癥患者，因為患有疾病，患病后范圍縮小，自我照顧能力，多孤獨，在乎別人的言語、表情、態(tài)度等，護理過程中，適當?shù)氖褂檬謩?、眼神交流、面部表情加強語言情感，和耐心傾聽患者的發(fā)自內(nèi)心的愿望，尊重，關(guān)心和同情的愛。在醫(yī)療過程中，主動與患者溝通，提高溝通頻率，基于患者心理輔導(dǎo)，有助于幫助患者維持健康心理狀態(tài)，避免產(chǎn)生自卑、消極態(tài)度。同時做好與患者家屬的聯(lián)系，從親屬出發(fā)做到心理護理，與喜歡患者安慰和力量，減少了患者的心理壓力。根據(jù)每個患者的焦慮、抑郁有針對性的護理干預(yù)，重點是“絕望”心理咨詢的患者，使患者認識到腫瘤很難治愈，但可以緩解癥狀，延緩疾病的發(fā)展，提高生活質(zhì)量，改變不良的心理因素。3.2暗示療法從專業(yè)角度出發(fā)，給出一定的心理暗示，讓患者相信戰(zhàn)勝疾病是必然結(jié)果。通過除藥物治療外，耐心的態(tài)度，性格和治療環(huán)境，尤其是醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度等多方面展開，醫(yī)療關(guān)系等等的心理狀態(tài)是否健康，積極樂觀的態(tài)度和生活方式對于癌癥治療具有十分重要的意義。3.3放松療法指導(dǎo)時間和精神或廣播神經(jīng)肌肉患者的漸進式放松訓(xùn)練指導(dǎo)聲音，放松患者逐漸實現(xiàn)全身肌肉放松、呼吸、思考情緒放松，從而減少交感神經(jīng)活動。當然，還可以通過欣賞音樂的方式幫助患者放松心理狀態(tài)。3.4健康宣教使用閱讀材料的方法，健康教育處方，做到讓患者和家屬了解病癥影響，正視疾病，積極對待，主管醫(yī)生介紹給患者治療的同時成就，主要的治療方法，主要治療藥物和常見的不良反應(yīng)，飲食注意事項，等。給它一個將軍對疾病的理解，消除它的思想顧慮，增強治療的信心。4心理干預(yù)對甲狀腺癌術(shù)后患者的作用機制根據(jù)以往的研究，你可以看到異常的情緒，會造成應(yīng)激反應(yīng)，使得內(nèi)分泌混亂，引起免疫力下降等問題，進而促進癌癥的發(fā)展。治療與化療為主，晚期癌癥患者的機體免疫功能化療藥物在一定的影響，但患者的免疫功能與腫瘤生長的控制恢復(fù)后，學(xué)者們對化療藥物是提高甲狀腺癌術(shù)后患者的細胞免疫功能或加重免疫抑制各持己見。以往的研究表明，化療對機體免疫功能的影響有兩方面，一方面能夠促進生成一直癌細胞產(chǎn)生的免疫因子。另一方面也會對免疫系統(tǒng)的某些損害，如骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)，削弱了身體的營養(yǎng)攝入，從而降低了患者的免疫功能。心理上的觀點，神經(jīng)受多種因素的干擾，人的心理活動與患者的免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，接近心理和情感的變化會導(dǎo)致機體的免疫功能不完整，從而可能導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生。大量的基礎(chǔ)和臨床研究證實，心理干預(yù)對惡性腫瘤的治療起著重要的作用，有助于提高甲狀腺癌術(shù)后患者的免疫細胞水平。就目前而言，大眾普遍認為，對患者進行積極的心理暗示，以正常模式與病患相處，不歧視，不差別對待，能夠改善患者的消極的心理狀態(tài)，使患者有積極和樂觀的態(tài)度，為患者減輕疼痛的效果，患者抵抗和免疫增強，有助于提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。其具體機制可解釋為：通過神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)功能，可增強患者的免疫系統(tǒng)的抵抗力，增強機體功能，從而增強對甲狀腺癌術(shù)后患者的抵抗力，為長期生存的患者提供改善生活質(zhì)量的基礎(chǔ)。還有些學(xué)者認為根據(jù)調(diào)查的結(jié)果POMS患者的緊張，充分結(jié)合患者的心理特征，從患者角度出發(fā)看待問題，分析引起其焦慮的原因，采取針對性的治療手段進行心理干預(yù)，并呼吁家庭的支持，在患者的治療中加強合作意識，戰(zhàn)勝疾病提高自信。結(jié)果表明，有效的心理干預(yù)可以減輕患者應(yīng)對手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)，促進免疫功能恢復(fù)和恢復(fù)。5總結(jié)隨著醫(yī)學(xué)和社會的發(fā)展，這種特殊人群的甲狀腺癌術(shù)后患者的治療和護理過程還需要投入更多的人性化的支持，普及心理健康知識，提高患者的生活的態(tài)度，挖掘和調(diào)動身體潛在力量的幫助下應(yīng)該廣泛的社交能力，和從事醫(yī)療和保健功能，從事特殊癌癥治療的特殊醫(yī)務(wù)人員提出了新的要求：掌握扎實的專業(yè)知識和良好的心理素質(zhì)的前提下應(yīng)進一步研究心理學(xué)和更新自己的知識，文化方面的理解和支持患者的心理和情感變化，可以進行良好的溝通和患者，患者的心理健康教育，努力提供溫暖的治療環(huán)境，使患者在住院期間抵抗疾病可以心情很好。應(yīng)該，而另一方面，隨著社會的援助包括政府和各種媒體，如癌癥治療相關(guān)知識的宣傳，使患者和家庭心理健康教育，創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，消除患者的心理和精神負擔。綜上所述，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)注意焦慮、抑郁等負面情緒對臨床治療的負面影響。在臨床工作中，結(jié)合腫瘤患者的具體心理行為，及時進行必要的心理干預(yù)。參考文獻[1]徐慧.甲狀腺癌術(shù)后碘131隔離治療患者焦慮和抑郁狀況調(diào)查及心理護理臨床效果分析[J].中醫(yī)學(xué)報,2019(S2):0238-0238.[2]江愛萍,蔡仙.微信群同伴教育對甲狀腺癌術(shù)后患者焦慮情緒及服藥依從性的影響[J].當代護士（綜合版）,2020,027(003):54-56.[3]普鳳芬.甲狀腺癌術(shù)后碘131隔離治療患者焦慮和抑郁狀況調(diào)查及心理護理[J].東方藥膳,2019,000(007):134.[4]王任飛,高再榮,歐陽偉,等.分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶攝碘能力與131I清灶療效關(guān)系的回顧性多中心研究[J].中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志,2020,40(06):334-338.[5]孫佰玲,孫銀俠.微信延續(xù)性隨訪干預(yù)對甲狀腺癌術(shù)后患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2020,v.15(05):130-132.[6]徐梅芳.甲狀腺癌患者術(shù)后焦慮及抑郁情緒的心理干預(yù)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2020,036(002):142,144.[7]歲雪萍.系統(tǒng)化護理干預(yù)對甲狀腺癌患者術(shù)后疼痛程度、焦慮情緒及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019(10).[8]俞亞萍.淺談激勵式護理干預(yù)對甲狀腺癌手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒及生存質(zhì)量的影響[J].飲食保健,2019,006(009):105-106.[9]侯麗暉.激勵式護理對甲狀腺癌手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響[J].飲食保健,2019,6(001):132.[10]FranciscoR,HannahR,Kiona