qq腦血管解剖及造影術(shù)課件

腦血管解剖及全腦血管造影術(shù)廊坊四院介入科王宏偉腦血管解剖及全腦血管造影術(shù)廊坊四院介入科王宏偉主動脈弓、頸部及入顱血管解剖圖主動脈弓、頸部及入顱血管解剖圖主動脈弓1.頭臂干2.右鎖骨下動脈3.右頸總動脈4.右椎動脈5.右頸內(nèi)動脈6.右頸外動脈7.左頸總動脈8.左鎖骨下動脈9.左椎動脈10.右甲狀頸干11.左甲狀頸干主動脈弓1.頭臂干7.左頸總動脈頸內(nèi)動脈椎動脈基底動脈大腦前動脈大腦中動脈A1：水平段A5：終段A2：上行段A3：膝段A4：胼周段M1：水平段M2：回轉(zhuǎn)段M3：側(cè)裂段M4：分叉段M5：終段P1：交通前段P2：環(huán)池段P3：四疊體段P4：距裂段V1段（骨外段）V2段（椎間孔段）V3段（脊椎外段）V4段（硬膜內(nèi)段）C1：頸段C2：巖段C3：破裂孔段C4：海綿竇段C5：床突段C6：眼段C7：交通段大腦后動脈頸內(nèi)動脈椎動脈基底動脈大腦前動脈大腦中動脈A1：水平段A5：頸內(nèi)動脈C1－－頸段C2－－巖段C3－－破裂孔段C4－－海綿竇段C5－－床突段C6－－眼段C7－－交通段頸內(nèi)動脈C1－－頸段C2－－巖段C3－－破裂孔段C4－－海綿竇段C5－－床突段C6－－眼段C7－－交通段白箭頭：倒L型的C2段黑箭頭：腦膜垂體干C1－－頸段C2－－巖段C3－－破裂孔段C4－－頸內(nèi)動脈頸段--①原始舌下動脈，相當于頸2平與基底動脈吻合。巖骨段--②骨膜支供養(yǎng)頸動脈管壁③鼓膜支供養(yǎng)鼓室下壁。④耳蝸支供養(yǎng)耳蝸動脈。海綿竇段--⑤腦膜垂體干，續(xù)分出：腦膜支（小腦幕）、腦膜背支（鞍背及斜坡）、垂體下動脈（鞍底、小腦幕及斜坡）⑥海綿竇下動脈（海綿竇底、三叉神經(jīng)半月節(jié)）⑦垂體被膜動脈顱內(nèi)段--⑧垂體上動脈⑨眼動脈⑩部分穿支動脈⑾后交通動脈⑿脈絡(luò)膜前動脈⒀大腦前動脈⒁大腦中動脈頸內(nèi)動脈頸段--①原始舌下動脈，相當于頸2平與基底動脈吻合。大腦前動脈自頸內(nèi)動脈發(fā)出后，向內(nèi)橫過視神經(jīng)上面至大腦縱裂連于前交通動脈，再沿大腦縱裂前上繞過胼胝體，在大腦鐮下方沿胼胝體走行至壓部。

大腦前動脈自頸內(nèi)動脈發(fā)出后，向內(nèi)橫過視神經(jīng)上面至大腦前動脈皮質(zhì)支:半球內(nèi)側(cè)面，額葉底面，額、頂葉外側(cè)面的上部中央支:殼核、尾狀核頭、豆狀核前部，內(nèi)囊前肢大腦前動脈皮質(zhì)支:半球內(nèi)側(cè)面，額葉底面，額、頂葉外側(cè)面的qq腦血管解剖及造影術(shù)課件大腦前動脈閉塞后的癥狀（1）對側(cè)肢體偏癱：小腿和足部（2）雙下肢感覺障礙（3）額葉精神癥狀（4）中樞性排尿障礙（5）左側(cè)失用癥大腦前動脈閉塞后的癥狀（1）對側(cè)肢體偏癱：小腿和足部分段：在動脈造影時可將其分為五段

水平段（A1段），起始后向前內(nèi)經(jīng)視交叉背面折入大腦縱裂至前交通動脈。上行段（A2段），自前交通動脈至胼胝體膝，向前上走行。膝段（A3段），與胼胝體膝的彎曲一致。胼周段（A4段），位于胼胝體溝內(nèi)，也叫胼周動脈。終段（A5段），至胼胝體壓部，移行為楔前動脈。

分段：在動脈造影時可將其分為五段qq腦血管解剖及造影術(shù)課件1.ACAA2段 2.眶額支3.額極動脈4.胼周動脈5.胼緣動脈6.后交通動脈側(cè)位61.ACAA2段 2.眶額支3.額極動脈qq腦血管解剖及造影術(shù)課件大腦前動脈主干閉塞大腦前動脈主干閉塞qq腦血管解剖及造影術(shù)課件大腦中動脈

行程：是頸內(nèi)動脈的延續(xù)，近水平位行向外方，在前床突附近經(jīng)

大腦外側(cè)裂進入大腦外側(cè)溝內(nèi)，向外上行于島葉的表面。大腦中動脈分段：眶后段（M1段），從頸內(nèi)動脈分出后，水平向外行，長約3CM。島葉段（M2段），在島葉表面向后上方走行。外側(cè)溝段（M3段），為從M2段基部發(fā)出向中央溝上升的升動脈，分為小的眶額動脈和大的額頂升動脈。額頂升動脈再分為中央溝動脈、中央前動脈、中央后動脈，

如同蠟燭臺樣，故又稱蠟臺動脈。

分叉段（M4段），大腦中動脈分出頂后動脈、角回動脈和顳后動脈處。

終段（M5段），為大腦中動脈的終末支角回動脈。

大腦中動脈qq腦血管解剖及造影術(shù)課件1.M1分叉前段2.M1分叉后段3.MCA膝部4.MCA穿支（外側(cè)豆紋動脈）5.M2段6.M3段7.M4段8.側(cè)裂頂端（血管造影側(cè)裂點）9.脈絡(luò)膜前動脈1.M1分叉前段1234512345qq腦血管解剖及造影術(shù)課件qq腦血管解剖及造影術(shù)課件1、眶額動脈

2、中央前溝動脈3、中央溝動脈

4、中央后溝動脈

5、頂后動脈

6、角回動脈

7、顳后動脈

8、顳中動脈

9、顳前動脈

10、顳極動脈1、眶額動脈

2、中央前溝動脈3、中央溝動脈

4、中央中央前溝動脈中央溝動脈中央后溝動脈頂后動脈角回動脈顳中動脈顳后動脈中央前溝動脈中央溝動脈中央后溝動脈頂后動脈角回動脈顳中動脈顳大腦中動脈皮質(zhì)支：中央支：半球外側(cè)部的大部分尾狀核、豆狀核、內(nèi)囊膝和后肢豆狀核紋狀體動脈：出血動脈大腦中動脈皮質(zhì)支：中央支：半球外側(cè)部的大部分尾狀核、豆狀核大腦中動脈閉塞后的癥狀（1）對側(cè)上肢、面肌和舌肌癱瘓：（2）對側(cè)上肢、頭面部感覺障礙；（3）傷及優(yōu)勢半球：失語癥、失寫癥、失用癥、失讀癥、失聽癥。大腦中動脈閉塞后的癥狀（1）對側(cè)上肢、面肌和舌肌癱瘓：qq腦血管解剖及造影術(shù)課件qq腦血管解剖及造影術(shù)課件大腦中動脈主干閉塞楔形灶伴有MCA高密度征大腦中動脈主干閉塞楔形灶伴有MCA高密度征大腦中分支閉塞大腦中分支閉塞中央后溝動脈閉塞中央后溝動脈閉塞中央溝動脈閉塞中央溝動脈閉塞左頸內(nèi)動脈閉塞左頸內(nèi)動脈閉塞椎動脈（VertebralArtery,VA）①V1（骨外）段：起自鎖骨下動脈上方，向上進入C6橫突孔。②V2（椎間孔段）：通過C6至C3橫突孔，經(jīng)C2，出樞椎，通過C1橫突孔。③V3（脊椎外）段：自出C2并止于穿硬腦膜處。④V4（硬膜內(nèi)段）：過枕骨大孔，在腦橋及延髓交界處合成基底動脈。椎動脈（VertebralArtery,VA）①V1（骨qq腦血管解剖及造影術(shù)課件椎-基底動脈及分支小腦下后動脈小腦下前動脈小腦上動脈迷路動脈基底動脈腦橋動脈大腦后動脈椎-基底動脈及分支小腦下后動脈小腦下前動脈小腦上動脈迷路動脈1.左椎動脈2.腦膜后動脈3.小腦后下動脈（PICA）4.基底動脈5.小腦前下動脈(AICA)6.腦橋外側(cè)支7.小腦上動脈（SCA）8.大腦后動脈9.小腦半球支大水平裂10.SCA的小腦半球分支11.小腦蚓上動脈1.左椎動脈39大腦后動脈

為基底動脈的終支，跨越動眼神經(jīng)上方，饒大腦腳后行跨至小腦幕上，經(jīng)胼胝體壓部下方進入距狀溝分為距狀溝動脈和頂枕動脈。主要分布于顳葉的底面和內(nèi)側(cè)面及枕葉；腦干、背側(cè)丘腦、下丘腦、外側(cè)膝狀體、胼胝體后半上面。

39大腦后動脈大腦后動脈閉塞后的癥狀（1）兩眼同向偏盲（黃斑視力保存）：（2）傷及胼胝體壓部：失讀癥。

大腦后動脈閉塞后的癥狀（1）兩眼同向偏盲（黃斑視力保存）：P1交通前段P2交通后段P3四疊體段P4終段P1交通前段大腦后動脈的分段及其分支顳前動脈顳后動脈胼周后動脈距狀溝動脈頂枕溝動脈大腦后動脈的分段及其分支顳前動脈顳后動脈胼周后動脈距狀溝動脈1.PCAP1段 2.P2段3.顳前動脈 4.顳后動脈5.丘腦后穿支6.脈絡(luò)膜后內(nèi)動脈7.脈絡(luò)膜后外動脈8.胼胝體壓部動脈9.頂枕動脈10.距裂動脈1.丘腦穿動脈2.PCAP1段3.PCAP2段4.顳下動脈5.頂枕動脈6.距裂動脈側(cè)位：前后位101.PCAP1段 2.P2段1.丘腦穿動脈大黑箭頭：P1段灰箭頭：穿支動脈小黑箭頭：P2段白箭頭：P3段黃三角：入顱處大黑箭頭：P1段大腦后動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)大腦后動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)從影像學梗死部位推測責任供血血管

B圖箭頭屬于丘腦膝狀體動脈供血區(qū)

C圖箭頭屬于脈絡(luò)膜后外動脈供血區(qū)（這個部位的梗死往往容易誤診為前循環(huán)梗死）

D圖MRA顯示右側(cè)大腦后動脈P2段閉塞

從影像學梗死部位推測責任供血血管B圖箭頭屬于丘腦膝狀體動脈丘腦的動脈供血動脈丘腦的動脈供血動脈小腦后下動脈閉塞

小腦后下動脈閉塞雙側(cè)小腦后下動脈閉塞

雙側(cè)小腦后下動脈閉塞三WILLIS環(huán)1頸內(nèi)動脈－－22大腦前動脈－－23前交通動脈－－14后交通動脈－－25基底動脈－－16大腦后動脈－－2三WILLIS環(huán)雙側(cè)大腦前動脈雙側(cè)大腦后動脈雙側(cè)后交通動脈前交通動脈基底動脈頂端雙側(cè)大腦前動脈雙側(cè)大腦后動脈雙側(cè)后交通動脈前交通動脈基底動脈qq腦血管解剖及造影術(shù)課件CTA與MRA能于手術(shù)前無創(chuàng)性地評價血管形態(tài)和解剖的改變,但是這兩種技術(shù)存在空間分辨率較低、整體性差、易產(chǎn)生假陰性結(jié)果或夸張血管狹窄程度，以及不能準確提供顱內(nèi)血液動力學信息等不足。因此,全腦血管數(shù)字減影血管造影(DSA)被認為是診斷顱內(nèi)血管病變的金標準。顱內(nèi)血管診斷的金標準CTA與MRA能于手術(shù)前無創(chuàng)性地評價血管形態(tài)和解剖全腦血管造影攝影技術(shù)基礎(chǔ)頭顱X射線投照技術(shù)計算機數(shù)字減影成像技術(shù)全腦血管造影攝影技術(shù)基礎(chǔ)頭顱X射線投照技術(shù)數(shù)字減影成像原理未減影圖像數(shù)字減影后的圖像數(shù)字減影成像原理未減影圖像數(shù)字減影后的圖像技術(shù)目的在x線下，通過注入對比劑，攝取正側(cè)位及輔助位動態(tài)腦血管影像。技術(shù)目的在x線下，通過注入對比劑，攝取正側(cè)位及輔助位動態(tài)腦血數(shù)字減影血管造影(DSA)適應(yīng)證

1.缺血性腦病病因檢查如短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)；2.TCDCTAMRA提示腦血管狹窄；3.動脈性腦梗死、靜脈性腦梗死；4.自發(fā)性腦內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的病因檢查如：顱內(nèi)動、靜脈畸形(AVM)、顱內(nèi)動脈瘤、出血性煙霧??；5.頭面部富血性腫瘤術(shù)前了解血供狀況；6.觀察顱內(nèi)占位性病變的血供與鄰近血管的關(guān)系及某些腫瘤的定性；7.頭面部及顱內(nèi)血管性疾病治療后復(fù)查。

數(shù)字減影血管造影(DSA)適應(yīng)證1.缺血性腦病病因檢查如短數(shù)字減影血管造影(DSA)禁忌證1.對碘造影劑嚴重過敏者(需經(jīng)過脫敏治療后進行，或使用不含碘的造影劑)；2.有嚴重周圍臟器出血傾向或出血性疾病者；3.有嚴重心、肝或腎功能不全者；4.腦疝晚期，腦干功能衰竭者；5.高齡及嚴重高血壓，舒張壓110mmHg(14.66kPa)者；6.近期有嚴重腦梗塞（相對禁忌證），既往有嚴重心肌梗塞、心肌病、心力衰竭及心律不齊者；7.全身未控制的感染或穿刺部位的感染；8.甲狀腺機能亢進未經(jīng)有效控制者。數(shù)字減影血管造影(DSA)禁忌證1.對碘造影劑嚴重過敏者(穿刺步驟穿刺步驟常規(guī)腦血管造影的導(dǎo)管、導(dǎo)絲常規(guī)腦血管造影的導(dǎo)管、導(dǎo)絲安全性腦血管造影可在局麻下完成，操作簡單，時間短，安全性相對較高。安全性腦血管造影可在局麻下完成，操作簡單，時間短，安全性相對并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括腦血管痙攣、腦梗塞、失明、面癱及神經(jīng)系統(tǒng)損害等，發(fā)生率僅為0.6%～1.9%。少數(shù)病人在穿刺部位可形成淤血，一般數(shù)天后會逐漸消失。并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括腦血管痙攣、腦梗塞、失明、面癱及神經(jīng)目前常用的非離子型有機碘水造影劑，具有低毒、低滲度、低黏度等特性，且能很快經(jīng)過腎臟代謝出來，安全性較離子型造影劑明顯提高。造影劑相關(guān)并發(fā)癥及處理目前常用的非離子型有機碘水造影劑，具有低毒、低滲度、低黏度等造影劑相關(guān)并發(fā)癥及處理1.過敏樣反應(yīng)：輕度如顏面潮紅、多汗、瘙癢等可觀察，一般無需特殊處理。中度包括惡心、頭痛、頭面部水腫、腹痛、輕度支氣管痙攣、呼吸困難和心悸等。處理時一般要皮下或靜脈注射腎上腺素，靜脈注射苯海拉明，吸支氣管擴張劑、吸氧等。重度包括心律失常、低血壓、嚴重支氣管痙攣、喉頭水腫、肺水腫、EP發(fā)作、甚至休克、死亡。處理除上述搶救外，往往需快速補液，必要時氣管切開。2.電生理反應(yīng)：頸動脈壺腹部注射較大劑量造影劑，可引起血壓下降和心率減慢。（迷走神經(jīng)張力反射引起）造影劑相關(guān)并發(fā)癥及處理1.過敏樣反應(yīng)：輕度如顏面潮紅、多汗、造影劑相關(guān)并發(fā)癥及處理3.腎功能異常：造影劑在體內(nèi)的半衰期約25分鐘，排除唯一途徑是腎臟，約24小時可經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出體外，但對于腎功能異?；驖撛谀I功能異?；颊呖赡軙眲〔∏檫M展甚至出現(xiàn)腎功能衰竭。發(fā)生造影劑相關(guān)的腎功能損害的危險因素還有低血容量、糖尿病、心衰、年齡超過70歲等。介入操作后發(fā)生腎功損害的另一機制是腎動脈血栓形成。4.胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐。5.血液系統(tǒng)反應(yīng)：凝血功能改變。造影劑相關(guān)并發(fā)癥及處理3.腎功能異常：造影劑在體內(nèi)的半衰期約謝謝大家一如既往的支持！謝謝大家一如既往的支持！腦血管解剖及全腦血管造影術(shù)廊坊四院介入科王宏偉腦血管解剖及全腦血管造影術(shù)廊坊四院介入科王宏偉主動脈弓、頸部及入顱血管解剖圖主動脈弓、頸部及入顱血管解剖圖主動脈弓1.頭臂干2.右鎖骨下動脈3.右頸總動脈4.右椎動脈5.右頸內(nèi)動脈6.右頸外動脈7.左頸總動脈8.左鎖骨下動脈9.左椎動脈10.右甲狀頸干11.左甲狀頸干主動脈弓1.頭臂干7.左頸總動脈頸內(nèi)動脈椎動脈基底動脈大腦前動脈大腦中動脈A1：水平段A5：終段A2：上行段A3：膝段A4：胼周段M1：水平段M2：回轉(zhuǎn)段M3：側(cè)裂段M4：分叉段M5：終段P1：交通前段P2：環(huán)池段P3：四疊體段P4：距裂段V1段（骨外段）V2段（椎間孔段）V3段（脊椎外段）V4段（硬膜內(nèi)段）C1：頸段C2：巖段C3：破裂孔段C4：海綿竇段C5：床突段C6：眼段C7：交通段大腦后動脈頸內(nèi)動脈椎動脈基底動脈大腦前動脈大腦中動脈A1：水平段A5：頸內(nèi)動脈C1－－頸段C2－－巖段C3－－破裂孔段C4－－海綿竇段C5－－床突段C6－－眼段C7－－交通段頸內(nèi)動脈C1－－頸段C2－－巖段C3－－破裂孔段C4－－海綿竇段C5－－床突段C6－－眼段C7－－交通段白箭頭：倒L型的C2段黑箭頭：腦膜垂體干C1－－頸段C2－－巖段C3－－破裂孔段C4－－頸內(nèi)動脈頸段--①原始舌下動脈，相當于頸2平與基底動脈吻合。巖骨段--②骨膜支供養(yǎng)頸動脈管壁③鼓膜支供養(yǎng)鼓室下壁。④耳蝸支供養(yǎng)耳蝸動脈。海綿竇段--⑤腦膜垂體干，續(xù)分出：腦膜支（小腦幕）、腦膜背支（鞍背及斜坡）、垂體下動脈（鞍底、小腦幕及斜坡）⑥海綿竇下動脈（海綿竇底、三叉神經(jīng)半月節(jié)）⑦垂體被膜動脈顱內(nèi)段--⑧垂體上動脈⑨眼動脈⑩部分穿支動脈⑾后交通動脈⑿脈絡(luò)膜前動脈⒀大腦前動脈⒁大腦中動脈頸內(nèi)動脈頸段--①原始舌下動脈，相當于頸2平與基底動脈吻合。大腦前動脈自頸內(nèi)動脈發(fā)出后，向內(nèi)橫過視神經(jīng)上面至大腦縱裂連于前交通動脈，再沿大腦縱裂前上繞過胼胝體，在大腦鐮下方沿胼胝體走行至壓部。

大腦前動脈自頸內(nèi)動脈發(fā)出后，向內(nèi)橫過視神經(jīng)上面至大腦前動脈皮質(zhì)支:半球內(nèi)側(cè)面，額葉底面，額、頂葉外側(cè)面的上部中央支:殼核、尾狀核頭、豆狀核前部，內(nèi)囊前肢大腦前動脈皮質(zhì)支:半球內(nèi)側(cè)面，額葉底面，額、頂葉外側(cè)面的qq腦血管解剖及造影術(shù)課件大腦前動脈閉塞后的癥狀（1）對側(cè)肢體偏癱：小腿和足部（2）雙下肢感覺障礙（3）額葉精神癥狀（4）中樞性排尿障礙（5）左側(cè)失用癥大腦前動脈閉塞后的癥狀（1）對側(cè)肢體偏癱：小腿和足部分段：在動脈造影時可將其分為五段

水平段（A1段），起始后向前內(nèi)經(jīng)視交叉背面折入大腦縱裂至前交通動脈。上行段（A2段），自前交通動脈至胼胝體膝，向前上走行。膝段（A3段），與胼胝體膝的彎曲一致。胼周段（A4段），位于胼胝體溝內(nèi)，也叫胼周動脈。終段（A5段），至胼胝體壓部，移行為楔前動脈。

分段：在動脈造影時可將其分為五段qq腦血管解剖及造影術(shù)課件1.ACAA2段 2.眶額支3.額極動脈4.胼周動脈5.胼緣動脈6.后交通動脈側(cè)位61.ACAA2段 2.眶額支3.額極動脈qq腦血管解剖及造影術(shù)課件大腦前動脈主干閉塞大腦前動脈主干閉塞qq腦血管解剖及造影術(shù)課件大腦中動脈

行程：是頸內(nèi)動脈的延續(xù)，近水平位行向外方，在前床突附近經(jīng)

大腦外側(cè)裂進入大腦外側(cè)溝內(nèi)，向外上行于島葉的表面。大腦中動脈分段：眶后段（M1段），從頸內(nèi)動脈分出后，水平向外行，長約3CM。島葉段（M2段），在島葉表面向后上方走行。外側(cè)溝段（M3段），為從M2段基部發(fā)出向中央溝上升的升動脈，分為小的眶額動脈和大的額頂升動脈。額頂升動脈再分為中央溝動脈、中央前動脈、中央后動脈，

如同蠟燭臺樣，故又稱蠟臺動脈。

分叉段（M4段），大腦中動脈分出頂后動脈、角回動脈和顳后動脈處。

終段（M5段），為大腦中動脈的終末支角回動脈。

大腦中動脈qq腦血管解剖及造影術(shù)課件1.M1分叉前段2.M1分叉后段3.MCA膝部4.MCA穿支（外側(cè)豆紋動脈）5.M2段6.M3段7.M4段8.側(cè)裂頂端（血管造影側(cè)裂點）9.脈絡(luò)膜前動脈1.M1分叉前段1234512345qq腦血管解剖及造影術(shù)課件qq腦血管解剖及造影術(shù)課件1、眶額動脈

2、中央前溝動脈3、中央溝動脈

4、中央后溝動脈

5、頂后動脈

6、角回動脈

7、顳后動脈

8、顳中動脈

9、顳前動脈

10、顳極動脈1、眶額動脈

2、中央前溝動脈3、中央溝動脈

4、中央中央前溝動脈中央溝動脈中央后溝動脈頂后動脈角回動脈顳中動脈顳后動脈中央前溝動脈中央溝動脈中央后溝動脈頂后動脈角回動脈顳中動脈顳大腦中動脈皮質(zhì)支：中央支：半球外側(cè)部的大部分尾狀核、豆狀核、內(nèi)囊膝和后肢豆狀核紋狀體動脈：出血動脈大腦中動脈皮質(zhì)支：中央支：半球外側(cè)部的大部分尾狀核、豆狀核大腦中動脈閉塞后的癥狀（1）對側(cè)上肢、面肌和舌肌癱瘓：（2）對側(cè)上肢、頭面部感覺障礙；（3）傷及優(yōu)勢半球：失語癥、失寫癥、失用癥、失讀癥、失聽癥。大腦中動脈閉塞后的癥狀（1）對側(cè)上肢、面肌和舌肌癱瘓：qq腦血管解剖及造影術(shù)課件qq腦血管解剖及造影術(shù)課件大腦中動脈主干閉塞楔形灶伴有MCA高密度征大腦中動脈主干閉塞楔形灶伴有MCA高密度征大腦中分支閉塞大腦中分支閉塞中央后溝動脈閉塞中央后溝動脈閉塞中央溝動脈閉塞中央溝動脈閉塞左頸內(nèi)動脈閉塞左頸內(nèi)動脈閉塞椎動脈（VertebralArtery,VA）①V1（骨外）段：起自鎖骨下動脈上方，向上進入C6橫突孔。②V2（椎間孔段）：通過C6至C3橫突孔，經(jīng)C2，出樞椎，通過C1橫突孔。③V3（脊椎外）段：自出C2并止于穿硬腦膜處。④V4（硬膜內(nèi)段）：過枕骨大孔，在腦橋及延髓交界處合成基底動脈。椎動脈（VertebralArtery,VA）①V1（骨qq腦血管解剖及造影術(shù)課件椎-基底動脈及分支小腦下后動脈小腦下前動脈小腦上動脈迷路動脈基底動脈腦橋動脈大腦后動脈椎-基底動脈及分支小腦下后動脈小腦下前動脈小腦上動脈迷路動脈1.左椎動脈2.腦膜后動脈3.小腦后下動脈（PICA）4.基底動脈5.小腦前下動脈(AICA)6.腦橋外側(cè)支7.小腦上動脈（SCA）8.大腦后動脈9.小腦半球支大水平裂10.SCA的小腦半球分支11.小腦蚓上動脈1.左椎動脈105大腦后動脈

為基底動脈的終支，跨越動眼神經(jīng)上方，饒大腦腳后行跨至小腦幕上，經(jīng)胼胝體壓部下方進入距狀溝分為距狀溝動脈和頂枕動脈。主要分布于顳葉的底面和內(nèi)側(cè)面及枕葉；腦干、背側(cè)丘腦、下丘腦、外側(cè)膝狀體、胼胝體后半上面。

39大腦后動脈大腦后動脈閉塞后的癥狀（1）兩眼同向偏盲（黃斑視力保存）：（2）傷及胼胝體壓部：失讀癥。

大腦后動脈閉塞后的癥狀（1）兩眼同向偏盲（黃斑視力保存）：P1交通前段P2交通后段P3四疊體段P4終段P1交通前段大腦后動脈的分段及其分支顳前動脈顳后動脈胼周后動脈距狀溝動脈頂枕溝動脈大腦后動脈的分段及其分支顳前動脈顳后動脈胼周后動脈距狀溝動脈1.PCAP1段 2.P2段3.顳前動脈 4.顳后動脈5.丘腦后穿支6.脈絡(luò)膜后內(nèi)動脈7.脈絡(luò)膜后外動脈8.胼胝體壓部動脈9.頂枕動脈10.距裂動脈1.丘腦穿動脈2.PCAP1段3.PCAP2段4.顳下動脈5.頂枕動脈6.距裂動脈側(cè)位：前后位101.PCAP1段 2.P2段1.丘腦穿動脈大黑箭頭：P1段灰箭頭：穿支動脈小黑箭頭：P2段白箭頭：P3段黃三角：入顱處大黑箭頭：P1段大腦后動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)大腦后動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)從影像學梗死部位推測責任供血血管

B圖箭頭屬于丘腦膝狀體動脈供血區(qū)

C圖箭頭屬于脈絡(luò)膜后外動脈供血區(qū)（這個部位的梗死往往容易誤診為前循環(huán)梗死）

D圖MRA顯示右側(cè)大腦后動脈P2段閉塞

從影像學梗死部位推測責任供血血管B圖箭頭屬于丘腦膝狀體動脈丘腦的動脈供血動脈丘腦的動脈供血動脈小腦后下動脈閉塞

小腦后下動脈閉塞雙側(cè)小腦后下動脈閉塞

雙側(cè)小腦后下動脈閉塞三WILLIS環(huán)1頸內(nèi)動脈－－22大腦前動脈－－23前交通動脈－－14后交通動脈－－25基底動脈－－16大腦后動脈－－2三WILLIS環(huán)雙側(cè)大腦前動脈雙側(cè)大腦后動脈雙側(cè)后交通動脈前交通動脈基底動脈頂端雙側(cè)大腦前動脈雙側(cè)大腦后動脈雙側(cè)后交通動脈前交通動脈基底動脈qq腦血管解剖及造影術(shù)課件CTA與MRA能于手術(shù)前無創(chuàng)性地評價血管形態(tài)和解剖的改變,但是這兩種技術(shù)存在空間分辨率較低、整體性差、易產(chǎn)生假陰性結(jié)果或夸張血管狹窄程度，以及不能準確提供顱內(nèi)血液動力學信息等不足。因此,全腦血管數(shù)字減影血管造影(DSA)被認為是診斷顱內(nèi)血管病變的金標準。顱內(nèi)血管診斷的金標準CTA與MRA能于手術(shù)前無創(chuàng)性地評價血管形態(tài)和解剖全腦血管造影攝影技術(shù)基礎(chǔ)頭顱X射線投照技術(shù)計算機數(shù)字減影成像技術(shù)全腦血管造影攝影技術(shù)基礎(chǔ)頭顱X射線投照技術(shù)數(shù)字減影成像原理未減影圖像數(shù)字減影后的圖像數(shù)字減影成像原理未減影圖像數(shù)字減影后的圖像技術(shù)目的在x線下，通過注入對比劑，攝取正側(cè)位及輔助位動態(tài)腦血管影像。技術(shù)目的在x線下，通過注入對比劑，攝取正側(cè)位及輔助位動態(tài)腦血數(shù)字減影血管造影(DSA)適應(yīng)證

1.缺血性腦病病因檢查如短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)；2.TCDCTAMRA提示腦血管狹窄；3.動脈性腦梗死、靜脈性腦梗死；4.自發(fā)性腦內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的病因檢查如：顱