中國干眼臨床診療專家共識（2024年）解讀

中國干眼臨床

診療專家共識(2024年)解讀中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀>干

眼是全球范圍導致眼部不適的常見眼病。社會老齡化、過度使用視頻終端、睡眠礙等，使干眼的患病

率日益升高。>隨著大眾生活方式的改變，干眼的致病因素呈現(xiàn)復雜

性和多樣性，臨床對干眼的發(fā)病機制、檢

查和診斷方

法及治療技術(shù)等展開了不懈的廣泛研究、探討和總

結(jié)。>為了更好規(guī)范和推動干眼診療工作發(fā)展，提高我國干

眼診療水平，基于最新臨床研究結(jié)果和臨床經(jīng)驗，總結(jié)

和凝練臨床觀點和認識，修訂并更新干眼臨床診療專

家共識，以滿足臨床實踐需求。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀第一部分：干眼的定義中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀>干眼是一類多因素導致的眼表疾病，表現(xiàn)為淚液的質(zhì)、量及流體動力學異常引起的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有淚液滲

透壓升高以及眼表組織炎性反應(yīng)、損

傷、神經(jīng)異常，臨床出現(xiàn)眼部干澀、燒灼感、畏

光、異物感、疼痛及視覺功能障礙等多種癥

狀

。視物模糊刺痛感中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀干澀異物感眼紅流淚干眼的定義第二部分：干眼的流行病學特征和危險因素

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀干眼的流行病學特征和危險因素全球干眼的患病率為5%~50%,我國現(xiàn)有流行病學研究結(jié)果顯示，干眼的患病率約21.0%~52.4%。干眼的危險因素分為5

類。(1)遺傳因素：

雙生子研究結(jié)果證實，干眼癥狀及體征具有一定遺傳概率。(2)全身因素：亞裔、女

性尤其更年期后或老齡女性；全身免疫系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如類風濕性關(guān)節(jié)炎、Sj?gren

綜合征、Stevens-Johnson

綜合征、移植物抗宿主病、甲狀腺功能異常、

糖尿??；雄激素缺乏；精神類問題，如焦慮、抑郁狀態(tài)：全身長期使用藥物，如抗組胺藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、異維A

酸和化學治療藥物、抗雄激素藥物、絕經(jīng)后激素替代藥物、治療高血壓藥物等

。(3)生活方式相關(guān)因素：睡眠障礙，長時間注視視頻終端，不良飲食習慣，吸煙。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀(4)眼部因素：眼部用藥，如抗青光眼藥物、

含防腐劑滴眼液等；各種眼表疾病和損傷，長期戴角膜接觸鏡，行角膜手術(shù)、白

內(nèi)障摘除手術(shù)(包括飛秒激光輔助的手

術(shù))、眼瞼手術(shù)等，(5)環(huán)境因素：高原缺氧、紫外線照射、

低濕度地區(qū)、環(huán)境污染、空調(diào)環(huán)境。干澀

流淚眼睛干澀迎風容易流淚異物感刺痛感眼紅眼睛發(fā)紅或有灼燒感視物模糊眼睛容易疲勞視物模糊難以集中精力

干眼的流行病學特征和危險因素光線一強眼睛不舒服睜不開眼皮很重或

眼有異物感中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀第三部分：干眼的病理生理改變眼表淚膜穩(wěn)態(tài)失衡是干眼病理過程的核心驅(qū)動因素。淚膜、角膜、結(jié)膜、淚腺、副淚腺、眼瞼、睫毛及

眼表神經(jīng)，共同構(gòu)成眼表微環(huán)境并維持其健康，其中任

何部分異常均可導致淚膜穩(wěn)態(tài)失衡，引起眼表炎性反

應(yīng)，從而直接或間接導致角膜、結(jié)膜上皮和杯狀細胞

損傷及凋亡，進一步加劇淚膜不穩(wěn)定、淚液高滲透壓及炎性反應(yīng)的級聯(lián)反應(yīng)，形成病理惡性循環(huán)，最終導致干眼加重和遷延。正常眼睛穩(wěn)定淚膜干眼癥眼睛不穩(wěn)定淚膜中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀干眼的病理生理改變第四部分：干眼的分類和分級中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀干眼的分類按淚膜結(jié)構(gòu)和功能進行分類1

.水液缺乏型：因水液性淚液生成不足和(

或)質(zhì)量異常引起，如Sj?gren

綜合征等。2.

脂質(zhì)異常型：因淚膜脂質(zhì)層的質(zhì)或量出現(xiàn)異常引起，如臉板腺功能障礙、瞼緣炎等。3.黏蛋白缺乏型：因眼表上皮細胞尤其杯狀細胞受損引起，如眼表燒傷、藥物毒性作用、長期戴角膜接觸鏡等。4.淚液動力學異常型：因瞬目異常、淚液排出異常、結(jié)膜松弛、眼瞼閉合不全等引起。5.

混合型：臨床最常見類型，表現(xiàn)為兩種及以上類型。單一類型干眼若治療不及時或治療效果不佳，可發(fā)展

為混合型。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀1.輕度：袈隙燈顯微鏡檢查，無明顯眼表損傷體征(角膜熒光素染色點數(shù)<5個),淚膜破裂時間為5s以

上

至

1

0s。2.中度：裂隙燈顯微鏡檢查，角膜損傷范圍不超過2個象限，和(或)角膜熒光素染色

點數(shù)≥5個且<30個，TBUT

為

2

~

5s。2.重度：裂隙燈顯微鏡檢查，角膜損傷范圍為2個象限及以上，和(或)角膜熒光素染

色點數(shù)≥30個，TBUT<2s。

角膜熒光素染色點融合為粗點、片狀，或者伴有絲狀

物。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀干眼的分級第五部分：干眼的問診和檢查1.病史：全身和眼部疾病史、手術(shù)史，全身和眼部用藥史，生活工作情況，視頻終端使用情況，睡眠情況，角膜接觸鏡配戴情況等。2.主訴和癥狀：包括眼干澀、燒灼感、異物感，刺痛、畏光、眼紅、視物模糊、

視力波動等常見癥狀?？勺们槭褂弥袊裳蹎柧砹勘?、眼表面疾病指數(shù)、干

眼問卷5等問卷調(diào)查表進行篩查。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀干眼間診臨床需要根據(jù)多種檢查結(jié)果綜合評估病情。為了避免多項檢查相互干擾，須先行非侵人式檢查，后行侵入式檢查。推薦檢查

順序：詢問病史：問卷量表評估，裂隙燈顯微鏡檢查，檢測淚河高度和TBUT,行

角膜和結(jié)膜染色和淚液分泌試驗檢查瞼板腺形態(tài)和瞼板腺分泌功能、角膜知覺，

行其他輔助檢查，以便更全面、精準診斷干眼并制訂個性化治療方案。1.袈隙燈顯微鏡檢查：觀察眼瞼、瞼緣、睫毛根部、瞼板腺、淚河高度、角膜和

結(jié)膜狀態(tài)等，重點檢查是否有倒睫、瞼緣炎、MGD、

角膜上皮損傷、結(jié)膜充血

以及瞬目頻率和眼瞼閉合情況等。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀干眼檢查干眼檢查脂質(zhì)相關(guān)評估：(1)淚膜脂質(zhì)層厚度：使用眼表干涉儀，根據(jù)圖像的顏色和亮度估計脂質(zhì)層厚度。脂質(zhì)層厚度應(yīng)為15~157

nm,

平均厚度為42nm

。

診斷MGD的脂質(zhì)層厚度界值為75nm,

靈敏度為65

.8%,特異度為63

.4%,其在干眼診斷中的價值尚不明確。(2)瞼緣及瞼板腺開口形態(tài)：瞼緣充血，出現(xiàn)毛細血管擴張、過度角化、形

態(tài)不規(guī)整、新生血管，瞼板腺口出現(xiàn)脂帽、隆起、脂栓等，提示MGD。(3)瞼板腺排出能力及分泌物性狀：使用瞼板腺檢查器，每只眼上下眼瞼各

檢測鼻側(cè)、中間、顳側(cè)3個部位，每個部位觀察5個腺體。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀干眼檢查脂質(zhì)相關(guān)評估：評分標準：①瞼板腺分泌物排出評分：所有腺體開口均有分泌物排出為0分；3~4個腺體

開口有分泌物排出為1分；1~2個腺體開口有分泌物排出為2分；所有腺體開口均無分泌物排出為3分。每只眼的上下眼瞼分別評分，總分最高為9分，3分及以上為異常。②瞼

板腺分泌物性狀評分：透明清亮液狀分泌物為0分，混濁樣液狀分泌物為1分，混濁顆粒

狀分泌物為2分，濃稠牙膏狀分泌物或無法排出為3分。每只眼的上下眼瞼分別評分，0

分為正常，1分及以上為異常。(4)瞼板腺形態(tài)檢查：使用瞼板腺紅外成像技術(shù)觀察和評估。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀干眼檢查脂質(zhì)相關(guān)評估

：(5)蠕形螨檢測：雙眼上下眼瞼各拔3根睫毛.顯微鏡下蠕形螨檢出數(shù)量≥3

只/瞼，為蠕形螨感染陽性。也可使用共聚焦顯微鏡對睫毛毛囊內(nèi)蠕形螨

進行實時觀察和計數(shù)。(6)淚膜規(guī)則性檢測：行角膜地形圖檢查，觀察角膜表面規(guī)則性指數(shù)和表面不對稱指數(shù)。行淚膜像差分析檢查，分析淚膜動力學特性和淚膜穩(wěn)定性。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀(1)Schirmer

試驗：SchirmerI試驗在無表面麻醉下濾紙濕

長>10mm/5min為正常，在表面麻醉下濾紙濕長>5mm/5min為

正

常

。Schirmer

Ⅱ試驗可幫助鑒別Sj?gren

綜合征

。(2)淚河高度：可使用裂隙燈顯微鏡、眼表綜合分析儀、眼前節(jié)相干光層析成像術(shù)等，檢測淚河高度，正常值為大于0.2mm。中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀干眼檢查水液相關(guān)評估：干眼檢查黏蛋白相關(guān)評估：(1)眼表細胞染色：結(jié)膜虎紅或麗絲胺綠染色陽性為未被黏蛋白或多糖蛋白復合物保護的眼表上皮細胞、死

亡或變性的角膜和結(jié)膜上皮細胞。(2)淚膜蕨類試驗：在光學顯微鏡下，健康人淚液干燥后形成的蕨樣結(jié)晶圖形緊湊致密，干眼患者淚液形成的圖

形混亂或呈碎片狀，黏蛋白嚴重缺乏者甚至不形成蕨樣結(jié)品圖形。(3)印跡細胞學檢查：臨床較少使用。將醋酸纖維膜貼于眼表，通過固定和相應(yīng)染色，觀察杯狀細胞密度和形態(tài)

以及角膜和結(jié)膜的上皮細胞。(4)結(jié)膜充血分析：是眼表炎性反應(yīng)的評估指標之一。使用干眼綜合分析儀的眼紅分析模塊，對球結(jié)膜充血程

度進行自動分級。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀干眼檢查淚液動力學評估：使用裂隙燈顯微鏡或高速攝影機，對瞬目頻率進行評估。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀干眼檢查淚膜穩(wěn)定性和眼表損傷程度評估：(1)TBUT:TBUT>10s為正常。目前常使用熒光素染色淚膜破裂時間和非侵人性淚膜破裂時間。熒光素的

量和濃度可影響檢測結(jié)果，須去除試紙中多余的液體，或者采用窄試紙(寬度為1mm);

此外，可用無菌滴

管吸取2

μl熒光素鈉點人結(jié)膜囊，自然瞬目3次后觀察。FBUT

一般檢測3次，取平均值；部分研究者建議取

3次檢測的最大值。眼表綜合分析儀可自動評估NIBUT

。NIBUT

較傳統(tǒng)FBUT

檢測值高。淚膜迅速破裂常

見于瞼板腺疾病和水液缺乏型干眼。(2)角膜熒光素染色：鉆藍濾光片下分區(qū)域觀察角膜熒光素染色情況，并進行評分。臨床常采用三分法：將角膜

分為上、中、下3個區(qū)域，根據(jù)每個區(qū)域角膜上皮熒光素染色情況進行評分，無染色為0分，染色點數(shù)1~30個

為1分，染色點數(shù)>30個且染色點未融合為2分，出現(xiàn)角膜片狀染色融合、絲狀物及潰瘍等為3分；總分為9分。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀干眼檢查其他檢查：對于懷疑三叉神經(jīng)功能障礙者行角膜知覺檢查和共聚焦顯微鏡檢查。可

使用淚液基質(zhì)金屬蛋白酶9快速診斷試劑盒，輔助判定炎性反應(yīng)程度。眼

部其他檢查包括淚液清除率試驗、眼前節(jié)OCT、淚液溶菌酶測定等。全

身其他檢查包括淚腺或口唇黏膜活體組織檢查、免疫相關(guān)血清學檢查等。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀第六部分：干眼的診斷和鑒別診斷1.FBUT≤5s或在無表面麻醉下Schirmer

I≤5

mm/5

min,眼部有干燥感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感、視力波動等主觀癥狀之一，可診斷干眼。2.5s<FBUT≤10s或無表面麻醉下5

mm/5min<Schirmer

I≤10

mm/5min,

眼部有干燥感、異物感燒灼感、疲勞感、不適感、視力波動等主觀癥狀之一，同時角膜和結(jié)膜熒光素染色陽性，可診斷干眼。診斷干眼應(yīng)包括干眼的分類和分級，以便針對病因進行治療及療效判定。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀診斷采集主訴和病史眼部無癥狀眼表疾病體征陽性干眼傾向神經(jīng)營養(yǎng)疾病(感覺功能異常)適當提早干預

對癥治療適當提早干預明確干眼診斷干眼的分類

干眼的分級個性化治療

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀2.干眼的診斷流程見圖1。神經(jīng)病理性疼痛

(非眼表疾病)疼痛治療干眼臨床前期

輕度干眼宣傳教育診斷圖

1干眼的診斷流程眼表疾病體征陽性眼表疾病體征陰性眼表疾病體征陰性其他眼表疾病眼部有癥狀無需處理對癥治療鑒別診斷視疲勞、瞼緣炎、過敏、結(jié)膜炎、眼瞼痙攣、上瞼下垂、單純神經(jīng)病理性疼痛等多種疾病的癥狀和體征與干眼相似，仔細問診并進行充分的眼部檢查和必要的全身檢查，有助于鑒別診斷。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀第七部分：干眼的治療中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀治療目標干眼治療的最終目標是通過打破干眼的病理惡性循環(huán)，恢復淚膜的穩(wěn)定性。

同時，臨床醫(yī)師應(yīng)幫助患者建立慢性疾病管理思維，培養(yǎng)良好的飲食和行為

習慣，改善生活環(huán)境，達到減少干眼復發(fā)和減輕慢性化的目的。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀治療原則和分級管理治療1.治療原則：干眼治療強調(diào)針對病因，根據(jù)類型、程度進行個性化治療。首先，明確干眼的病因并給予針對性治療。其次，確定干眼的類型。臨床多數(shù)患者同時存在不同程度的MGD

和淚液分泌不足癥狀，治療時須考慮患者的癥狀、瞼板腺的生理狀況、淚膜脂質(zhì)的質(zhì)和量、瞼板腺開口是否通暢，以及淚液的生成情況、減少和缺失程度，以便制訂恰當?shù)闹委煼桨?。若根?jù)上述原則進行治療不足以改善癥狀，則建議采取多種措施全方位進行治療?？煽诜ΠY藥物，夜間眼部可涂用軟膏；可使用加濕器改善環(huán)境濕度，同時繼續(xù)采用物理療法；對合并瞼緣炎、蠕形螨感染者，應(yīng)同時治療臉緣炎；可酌情使用淚道栓和濕房鏡。若采取多種措施全方位進行治療的效果仍不理想，則需要給予更加強效的干預，如戴治療性隱形眼鏡(如軟性角膜繃帶鏡、硬性鞏膜鏡),使用自體或異體血清滴眼液，口服促淚液分泌藥物。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀對于病情仍無好轉(zhuǎn)者，應(yīng)考慮延長局部糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑滴眼液的使用時間，并根據(jù)病情選擇羊膜移植術(shù)、淚點封閉術(shù)等手術(shù)進行治療。應(yīng)同時矯正

倒睫、眼球突出、角膜暴露、瞼內(nèi)翻或外翻等。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀治療原則和分級管理治療治療原則和分級管理治療分級管理治療：(1)輕度干眼：以消除干眼誘因為主。重視對患者進行宣傳教育，如改善飲食習慣及補充營養(yǎng)，包括攝入足夠的水分、w-3

脂肪酸、乳鐵蛋白及其他營養(yǎng)素等。伴有肝病、心房顫動及出血性疾病者不適合使用w-3脂肪酸。減少吸煙，避免暴露于二手煙環(huán)境，減少環(huán)境通風以提高環(huán)境濕度。更換或停用可能加劇癥狀的全身或局部藥物。對于僅有輕度癥狀而體征不明顯者，只需使用人工淚液。合并

MGD

者應(yīng)選用含有脂質(zhì)成分的人工淚液。若上述治療措施不足以改善癥狀，則可在藥物治療的同時，及早適當采用物理治療，如熱敷、瞼板腺按摩、強脈沖光治療等。同時，處理干眼炎性反應(yīng)的病因，如清潔瞼緣炎患者的瞼緣。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀治療原則和分級管理治療分級管理治療：(2)中度干眼：提倡采取多種措施全方位進行治療。在輕度干眼治療的基礎(chǔ)上，優(yōu)先選擇不含防腐劑的人工淚

液，夜間使用黏度較高的眼膏、凝膠。重視處理眼表的炎性反應(yīng)，眼部使用抗生素和(或)抗炎藥物(糖皮質(zhì)激

素、免疫抑制劑、非甾體抗炎藥滴眼液)以及促分泌劑。必要時口服大環(huán)內(nèi)酯類或四環(huán)素類抗生素。繼續(xù)使用物理療法，酌情使用淚道栓和濕房鏡、護目鏡、加濕器等。(3)重度干眼：延長眼部使用抗炎藥物的時間口服促分泌劑，采用自體或同種異體血清。須注意治療其他基礎(chǔ)

疾病，如對于Sij?gren

綜合征患者，可口服藥物控制全身病情。對于合并絲狀角膜炎患者，可清除絲狀物或局

部使用黏液溶解劑，如10%乙酰半胱氨酸。使用軟性角膜繃帶鏡可有效防止絲狀角膜炎復發(fā)，但干眼癥狀嚴

重時，患者可能對角膜繃帶鏡的耐受性降低。使用角膜繃帶鏡必須考慮角膜感染風險。持續(xù)角膜上皮缺損

和重度干眼患者可使用硬性鞏膜鏡。手術(shù)方法包括臨時或永久性淚點封閉術(shù)、臉板腺導管探通術(shù)、羊膜移植術(shù)、瞼緣縫合術(shù)、唾液腺移植術(shù)等。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀藥物治療1.人工淚液：主要包括水樣人工淚液和脂質(zhì)人工淚液。須長期或高頻率使用時(每天使用6次以上),建議選用不含防腐劑或所含防腐劑毒性較低的藥物。2.眼部促分泌劑：3%地夸磷索鈉滴眼液可刺激結(jié)膜上皮細胞和杯狀細胞分泌水分和黏蛋白，從而改善淚膜的穩(wěn)定性，并促進角膜上皮修復伐尼克蘭鼻噴霧劑(每噴0.05ml,含伐尼克蘭0.03mg)

是高選擇性膽堿能激動劑，其可激活鼻內(nèi)的三叉副交感神經(jīng)通路，刺激淚腺、瞼板腺和杯狀細胞分泌，從而增加自然淚液的產(chǎn)生。3.眼部抗炎藥物：主要包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和非甾體抗炎藥，可單獨或聯(lián)合使用。(1)糖皮質(zhì)激素：用于中重度干眼伴有眼部炎性反應(yīng)者。使用原則為低濃度、短時間，炎性反應(yīng)減輕時須及時減少用藥次數(shù)和持續(xù)時間，避免長期用藥并發(fā)癥。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀(2)免疫抑制劑：為非糖皮質(zhì)激素類免疫調(diào)節(jié)劑，主要為低濃度環(huán)孢素A

滴眼液，可精準抑制T細胞活化和炎性反應(yīng)因子釋放，發(fā)揮抗炎作用，促進淚液和黏蛋白

分泌，減少人工淚液使用，有效治療干眼，阻止和延緩疾病進展，安全性良好。利

非司特滴眼液是一種新型小分子整合素抑制劑，通過抑制淋巴細胞功能相關(guān)抗

原1與細胞間黏附分子1結(jié)合，降低由T淋巴細胞介導的干眼炎性反應(yīng)水平。其

他免疫抑制劑有他克莫司、腫瘤壞死因子α受體1片段藥物

Tanfanercept,主

要用于合并嚴重眼表炎性反應(yīng)的干眼患者。(3)非甾體抗炎藥：用于輕中度干眼的抗炎治療。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀藥物治療藥物治療促眼表修復藥物：(1)眼用血清制劑：自體或同種異體血清用于合并角膜并發(fā)癥且常規(guī)眼部藥物治療無效

的重癥干眼患者，如眼表燒傷、Si?gren

綜

合

征

、Stevens-Johnson綜合征等。小牛

血去蛋白提取物眼用凝膠可促進眼表上皮修復(詳細內(nèi)容參考《中國自體血清滴眼液

治療角膜及眼表疾病專家共識(2020年)》)。(2)促眼表修復眼用制劑：以成纖維細胞生長因子、表皮生長因子、維生素A

等為有效

成分的滴眼液。5.全身非抗生素藥物：口服毛果蕓香堿和西維美林可改善

Sj?gren

綜合征的干眼癥狀，

常見不良反應(yīng)為大量出汗。研究結(jié)果顯示，口服w-3

脂肪酸和亞油酸，可改善眼表刺激癥狀和眼表損傷。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀6.眼部或全身抗生素藥物：對于瞼緣細菌感染者，給予抗生素滴眼液，或瞼緣涂用抗生素眼膏，如氧氟沙星眼膏。對于難治

性瞼緣炎或合并全身疾病者，考慮聯(lián)合口服四環(huán)素、多西環(huán)素、紅霉素、阿奇霉素等，須密切關(guān)注藥物的不良反應(yīng)。7.眼部其他藥物：全氟已基辛烷為半氟烷類惰性液體，可補充

非極性油脂成分，增加淚膜脂質(zhì)層厚度，穩(wěn)定淚膜；可融解瞼板

腺開口阻塞物，改善臉酯分泌。目前在歐美國家已經(jīng)或即將應(yīng)用于臨床的抗氧化滴眼液和干擾小RNA

滴眼液等，將給干眼治療帶來新的選擇，有助于進一步提高干眼治療的效果。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀藥物治療促眼表修復藥物：非藥物治療1.熱敷和霧化熏蒸：適用于治療MGD,可選擇毛巾、眼罩熱敷或蒸汽熏蒸。2.冷敷：適用于治療水液缺乏型干眼，可促進淚腺分泌。目前常用的冷敷溫度為9~13℃。冷敷也適用于治療

合并過敏性結(jié)膜炎、嚴重瞼板腺炎性反應(yīng)的干眼，以及瞼板腺按摩擠壓后患眼。3.瞼緣清潔：適用于治療瞼緣炎、瞼板腺開口阻塞的干眼。使用瞼板腺清潔劑或瞼板腺開口清理儀器。4.瞼板腺按摩：主要適用于治療合并MGD

的干眼，包括以下3種方法。(1)手法按摩：熱敷后拉緊眼部周圍皮膚或牽拉外眥固定上下眼瞼，手指沿瞼板腺平行方向上下按摩瞼板腺腺管，須避免過度壓迫眼球。

中國干眼臨床診療專家共識(2024年)解讀(2)器械按摩：熱敷后使用瞼板腺器械操作，建議按摩3~6次，每次間隔時間為3~7d。(3)瞼板腺熱脈動按摩：瞼板腺熱脈動治療儀以恒定42.5℃直接加熱上下瞼板腺腺

體的同時，對眼瞼外層進行脈沖按摩，以排出臉酯。單次按摩時間為12.5min,

治療

效果可以維持6~12個月。瞼板腺光熱脈動復合治療儀以光熱40~42℃對眼瞼中的

瞼板腺進行加熱，融解臉板腺阻塞物后施加壓力，排出瞼板腺內(nèi)部阻塞物。國產(chǎn)液脈

動治療儀以液體加熱方式，在40~43℃實現(xiàn)加熱和按摩，安全且有效。5.IPL

治療：利用非相干多譜光產(chǎn)生的IPL

光熱和光化學作