瘧原蟲與瘧疾新版課件

內(nèi)容瘧原蟲與瘧疾瘧原蟲的生活史瘧原蟲檢驗(yàn)技術(shù)血檢質(zhì)量評估內(nèi)容瘧原蟲與瘧疾1瘧原蟲與瘧疾（一）瘧原蟲是瘧疾的病原體，寄生于人體的紅細(xì)胞和肝細(xì)胞內(nèi)。瘧疾、艾滋病和結(jié)核—最嚴(yán)重的三大傳染病。瘧疾流行于熱帶和亞熱帶，遍及88個國家，近30億人口受到瘧疾的威脅，約占全球總?cè)藬?shù)的48.30%；每年有2-3億患者，死亡人數(shù)達(dá)150-200萬（WHO）。瘧原蟲分布于熱帶、亞熱帶地區(qū)，尤以亞非拉為甚。在我國以海南、云南為主要流行區(qū)。瘧原蟲與瘧疾（一）瘧原蟲是瘧疾的病原體，寄生于人體的紅細(xì)胞和2瘧原蟲與瘧疾（二）瘧原蟲有明顯的宿主選擇性，目前已知瘧原蟲種類有130多種，寄生于人體的瘧原蟲有四種，即：間日瘧原蟲(P.vivax),惡性瘧原蟲(P.falciparum),三日瘧原蟲(P.malariae),卵形瘧原蟲(P.ovale)。分別引起間日瘧、惡性瘧、卵形瘧及三日瘧。四種瘧原蟲中，以間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲最常見瘧原蟲與瘧疾（二）瘧原蟲有明顯的宿主選擇性，目前已知瘧原蟲種32010年我國瘧疾疫情（周水生等2011）23省區(qū)1191縣報告7855例，比2009下降45.8%。報告疑似病例34082，死亡19例。病例最多的為云南、安徽、湖北、河南、貴州，占79.2%。云南、海南高傳播區(qū)病例占總數(shù)的34.6%（2721），其中海南僅占2.9%。安徽、湖北、河南及江蘇疫情不穩(wěn)定地區(qū)報告的病例總數(shù)占全國報告病例總數(shù)的45.5%（3572）其他疫情基本控制的省區(qū)占19.9%。福建、重慶、江西和陜西等?。ㄊ校┑膱蟾娌±龜?shù)均較上年有上升，其中陜西省41例，較上年上升141.2%。全年報告惡性瘧1258例，占瘧疾總報告病例數(shù)的16.0%。其中當(dāng)?shù)馗腥镜膼盒辕?7例，占惡性瘧報告病例數(shù)的7.7%，僅分布于云南。報告輸入性惡性瘧1161例，占惡性瘧報告病例數(shù)的92.3%，較上年（897例）上升29.4%。除西藏、黑龍江和山西外的20個省(市、區(qū))均有輸入性惡性瘧報告。2010年我國瘧疾疫情（周水生等2011）23省區(qū)11914我國瘧疾疫情分析2010年全國瘧疾疫情在2009年疫情回落的基礎(chǔ)上繼續(xù)明顯下降，報告瘧疾病例數(shù)已首次減至10000例以下,為歷史最低水平。綜合分析瘧疾疫情，有以下幾方面值得引起關(guān)注：我國瘧疾疫情分析2010年全國瘧疾疫情在20095中部以安徽為中心沿黃淮流域地區(qū)的瘧疾疫情回升的勢頭得到有效遏制，但輸入性瘧疾病例仍呈逐年上升的趨勢。安徽、河南、湖北和江蘇等4省的瘧疾報告病例數(shù)占全國總報告數(shù)的比例已連續(xù)6年超過南部瘧疾高傳播地區(qū)（云南和海南兩省）所占的比例。中部以安徽為中心沿黃淮流域地區(qū)的瘧疾疫情回升的勢頭得到有效遏6云南省瘧疾流行雖得到有效控制，但境外的瘧疾輸入對云南邊境地區(qū)瘧疾疫情產(chǎn)生的影響仍未得到有效改善。海南省瘧疾疫情已降至歷史最低水平，并首次出現(xiàn)無本地惡性瘧病例報告，但報告的疑似病例數(shù)是瘧疾病例數(shù)的100倍，提示需加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，進(jìn)一步提高瘧疾確診能力，加大對報告病例核實(shí)效力。云南省瘧疾流行雖得到有效控制，但境外的瘧疾輸入對云南邊境地區(qū)7紅細(xì)胞內(nèi)常有2個或幾個瘧原蟲寄生，蟲體常位于紅細(xì)胞邊緣。紅細(xì)胞內(nèi)期：裂殖子進(jìn)入紅細(xì)胞，以血紅蛋白為營養(yǎng)進(jìn)行裂體增殖，依次發(fā)育為小滋養(yǎng)體（環(huán)形體）、大滋養(yǎng)體、繁殖體，裂殖體成熟后脹破紅細(xì)胞，釋放裂殖子，此為紅細(xì)胞內(nèi)期。裂殖子去向：①被吞噬細(xì)胞吞噬。蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；胞質(zhì)淡蘭色、呈環(huán)狀、較粗，約為紅細(xì)胞直徑的1/3；配子體配子裂殖子去向：①被吞噬細(xì)胞吞噬。間日瘧原蟲需要8天（速發(fā)型），惡性瘧原蟲需要6天。每年有2-3億患者，死亡人數(shù)達(dá)150-200萬（WHO）。在蚊胃內(nèi)，雌、雄配子體逐漸發(fā)育為雌、雄配子，雄配子鉆進(jìn)雌配子體內(nèi)，受精形成合子。分別引起間日瘧、惡性瘧、卵形瘧及三日瘧。血膜染色鏡檢最好一張玻片上同時制作厚、薄兩種血膜，瑞氏或吉氏染色、鏡檢。成熟的紅外期裂殖體內(nèi)含有數(shù)以萬計(jì)的裂殖子，肝細(xì)胞脹破，裂殖子釋放入血，這一期為紅細(xì)胞外期。紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）成熟的配子體若被適宜的按蚊吸入后，在蚊胃內(nèi)進(jìn)行有性繁殖；配子體配子成熟的紅外期裂殖體內(nèi)含有數(shù)以萬計(jì)的裂殖子，肝細(xì)胞脹破，裂殖子釋放入血，這一期為紅細(xì)胞外期。選擇適宜的采血時間：惡性瘧在發(fā)作開始時，間日瘧在發(fā)作后數(shù)小時至10余小時采血。紅細(xì)胞外期：子孢子是瘧原蟲的感染期。近年來勞務(wù)輸出數(shù)量逐年增加，導(dǎo)致歸國勞務(wù)人員中輸入性瘧疾病例也逐漸增多，多省的輸入性惡性瘧病例數(shù)多于往年，大多為自緬甸和非洲等惡性瘧高發(fā)區(qū)的勞務(wù)歸國人員。2010年有20個?。ㄊ小^(qū)）有輸入性惡性瘧病例的報告，病例數(shù)所占總惡性瘧報告數(shù)的比例從上年的87%上升至92%。紅細(xì)胞內(nèi)常有2個或幾個瘧原蟲寄生，蟲體常位于紅細(xì)胞邊緣。近年8瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)期的形態(tài)紅細(xì)胞內(nèi)期形態(tài)包括：早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）、晚期滋養(yǎng)體（滋養(yǎng)體）、早期裂殖體（未成熟裂殖體）、晚期裂殖體（成熟裂殖體）及配子體（雌/雄）。

臨床實(shí)驗(yàn)室多采用Wright’s染色，其染色結(jié)果為：紅核;藍(lán)質(zhì)；棕色的瘧色素。間日瘧原蟲（P.v）惡性瘧原蟲（P.f）瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)期的形態(tài)紅細(xì)胞內(nèi)期形態(tài)包括：早期滋養(yǎng)9早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）胞質(zhì)淡蘭色、呈環(huán)狀、較粗，約為紅細(xì)胞直徑的1/3；紅色的胞核多為1個、偶有2個；一個紅細(xì)胞內(nèi)通常只寄生1個瘧原蟲。環(huán)狀體寄生的紅細(xì)胞無變化。間日瘧原蟲形態(tài)(一)早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）間日瘧原蟲形態(tài)(一)10瘧原蟲分布于熱帶、亞熱帶地區(qū)，尤以亞非拉為甚。蘭色胞質(zhì)呈環(huán)狀、纖細(xì)，約為紅細(xì)胞直徑的1/5；否則在人體內(nèi)經(jīng)過30～60天即衰老變性，被吞噬細(xì)胞消滅。蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；雌雄配子體的形成是瘧原蟲有性生殖世代的開始。配子體形成：瘧原蟲經(jīng)過幾代裂體增殖后，有些裂殖子侵入紅細(xì)胞后不在進(jìn)行裂體增殖而發(fā)育為雌、雄性配子體。瘧色素黑褐色、分布核周。在蚊胃內(nèi)，雌、雄配子體逐漸發(fā)育為雌、雄配子，雄配子鉆進(jìn)雌配子體內(nèi)，受精形成合子。瘧原蟲分布于熱帶、亞熱帶地區(qū)，尤以亞非拉為甚。環(huán)狀體寄生的紅細(xì)胞無變化。合子子孢子隨卵囊破裂釋出或由囊壁上的微孔逸出，隨血淋巴集中于按蚊的唾腺，當(dāng)受染蚊再吸血時，子孢子即可隨唾液進(jìn)入人體，又開始人體內(nèi)的發(fā)育。2010年全國瘧疾疫情在2009年疫情回落的基礎(chǔ)上繼續(xù)明顯下降，報告瘧疾病例數(shù)已首次減至10000例以下,為歷史最低水平。近年來勞務(wù)輸出數(shù)量逐年增加，導(dǎo)致歸國勞務(wù)人員中輸入性瘧疾病例也逐漸增多，多省的輸入性惡性瘧病例數(shù)多于往年，大多為自緬甸和非洲等惡性瘧高發(fā)區(qū)的勞務(wù)歸國人員。瘧色素黃棕色、分布核周。瘧色素黃棕色、分布核周。合子在蚊胃內(nèi)，雌、雄配子體逐漸發(fā)育為雌、雄配子，雄配子鉆進(jìn)雌配子體內(nèi)，受精形成合子。瘧原蟲是瘧疾的病原體，寄生于人體的紅細(xì)胞和肝細(xì)胞內(nèi)。裂殖子去向：①被吞噬細(xì)胞吞噬。雌雄配子體的形成是瘧原蟲有性生殖世代的開始。核小、致密、深紅色，偏向一側(cè)；早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）瘧原蟲分布于熱帶、亞熱帶地區(qū)，尤以亞非拉為甚。早期滋養(yǎng)體（環(huán)11晚期滋養(yǎng)體

蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；1個紅色的胞核。感染的紅細(xì)胞變大，染色變淡，出現(xiàn)紅色、細(xì)小數(shù)多的薛氏點(diǎn)。間日瘧原蟲形態(tài)(二)晚期滋養(yǎng)體間日瘧原蟲形態(tài)(二)12晚期滋養(yǎng)體晚期滋養(yǎng)體13未成熟裂殖體

核開始分裂，約為2-10個，胞質(zhì)隨著核的分裂漸呈圓形，空泡消失，瘧色素開始集中，但分布不均。間日瘧原蟲形態(tài)(三)未成熟裂殖體

核開始分裂，約為2-10個，胞質(zhì)隨著核的分裂14成熟裂殖體

蟲體充滿紅細(xì)胞，核分裂為12-24個，分裂的胞質(zhì)圍繞著每個核，形成12-24個裂殖子，瘧色素集中呈堆。間日瘧原蟲形態(tài)(四)成熟裂殖體間日瘧原蟲形態(tài)(四)15成熟裂殖體成熟裂殖體16雄配子體蟲體呈圓形，胞質(zhì)藍(lán)色，略帶紅色；核大疏松，淡紅色，居中；瘧色素分散。間日瘧原蟲形態(tài)(五)雄配子體間日瘧原蟲形態(tài)(五)17雌配子體蟲體呈圓形或卵圓形，胞質(zhì)深藍(lán)色；核小、致密、深紅色，偏向一側(cè)；瘧色素分散。雌配子體18惡性瘧原蟲形態(tài)

惡性瘧原蟲感染者的外周血中僅見環(huán)狀體和配子體惡性瘧原蟲形態(tài)惡性瘧原蟲感染者的外周血中僅見環(huán)狀體和配子19早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）蘭色胞質(zhì)呈環(huán)狀、纖細(xì)，約為紅細(xì)胞直徑的1/5；紅色的胞核1～2個；紅細(xì)胞內(nèi)常有2個或幾個瘧原蟲寄生，蟲體常位于紅細(xì)胞邊緣。感染的紅細(xì)胞無變化。

惡性瘧原蟲形態(tài)（一）早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）惡性瘧原蟲形態(tài)（一）20早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）21紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）綜合分析瘧疾疫情，有以下幾方面值得引起關(guān)注：成熟的紅外期裂殖體內(nèi)含有數(shù)以萬計(jì)的裂殖子，肝細(xì)胞脹破，裂殖子釋放入血，這一期為紅細(xì)胞外期。配子體配子裂殖子去向：①被吞噬細(xì)胞吞噬。6%（2721），其中海南僅占2.蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；配子體形成：瘧原蟲經(jīng)過幾代裂體增殖后，有些裂殖子侵入紅細(xì)胞后不在進(jìn)行裂體增殖而發(fā)育為雌、雄性配子體。臘腸形，兩端鈍圓；蟲體呈圓形或卵圓形，胞質(zhì)深藍(lán)色；除西藏、黑龍江和山西外的20個省(市、區(qū))均有輸入性惡性瘧報告。紅細(xì)胞內(nèi)常有2個或幾個瘧原蟲寄生，蟲體常位于紅細(xì)胞邊緣。紅細(xì)胞內(nèi)期：裂殖子進(jìn)入紅細(xì)胞，以血紅蛋白為營養(yǎng)進(jìn)行裂體增殖，依次發(fā)育為小滋養(yǎng)體（環(huán)形體）、大滋養(yǎng)體、繁殖體，裂殖體成熟后脹破紅細(xì)胞，釋放裂殖子，此為紅細(xì)胞內(nèi)期。裂殖子去向：①被吞噬細(xì)胞吞噬。環(huán)狀體寄生的紅細(xì)胞無變化。瘧原蟲是瘧疾的病原體，寄生于人體的紅細(xì)胞和肝細(xì)胞內(nèi)。3%，較上年（897例）上升29.在蚊胃內(nèi)，雌、雄配子體逐漸發(fā)育為雌、雄配子，雄配子鉆進(jìn)雌配子體內(nèi)，受精形成合子。分別引起間日瘧、惡性瘧、卵形瘧及三日瘧。紅細(xì)胞內(nèi)常有2個或幾個瘧原蟲寄生，蟲體常位于紅細(xì)胞邊緣。福建、重慶、江西和陜西等省（市）的報告病例數(shù)均較上年有上升，其中陜西省41例，較上年上升141.瘧原蟲有明顯的宿主選擇性，目前已知瘧原蟲種類雄配子體

臘腸形，兩端鈍圓；胞質(zhì)藍(lán)而略帶紅色；核疏松、淡紅色，居中；瘧色素黃棕色、分布核周。惡性瘧原蟲形態(tài)（二）紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）雄配子體惡性瘧原蟲形態(tài)（二）22雄配子體雄配子體23雌配子體

新月形、兩端較尖；胞質(zhì)深藍(lán)色；核致密深紅色，居中；瘧色素黑褐色、分布核周。雌配子體24雌配子體雌配子體25瘧原蟲生活史在蚊體內(nèi)的發(fā)育在人體內(nèi)的發(fā)育（重點(diǎn)）

1.在肝細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育（紅細(xì)胞外期—紅外期）

2.在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育（紅細(xì)胞內(nèi)期—紅內(nèi)期）3.配子體形成(有性生殖的開始)瘧原蟲生活史在蚊體內(nèi)的發(fā)育26瘧原蟲生活史（一）紅細(xì)胞外期：子孢子是瘧原蟲的感染期。按蚊刺吸人血時，子孢子隨唾液進(jìn)入人體血循環(huán)，經(jīng)30分鐘～1小時進(jìn)入肝細(xì)胞，進(jìn)行裂體增殖形成紅外期裂殖體。成熟的紅外期裂殖體內(nèi)含有數(shù)以萬計(jì)的裂殖子，肝細(xì)胞脹破，裂殖子釋放入血，這一期為紅細(xì)胞外期。間日瘧原蟲需要8天（速發(fā)型），惡性瘧原蟲需要6天。裂殖子去向：①被吞噬細(xì)胞吞噬。②進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育。瘧原蟲生活史（一）紅細(xì)胞外期：子孢子是瘧原蟲的感染期。按蚊刺27紅細(xì)胞外期（紅外期）紅外期裂殖體子孢子

紅外期裂殖子

瘧原蟲與瘧疾新版課件28瘧原蟲生活史（二）紅細(xì)胞內(nèi)期：裂殖子進(jìn)入紅細(xì)胞，以血紅蛋白為營養(yǎng)進(jìn)行裂體增殖，依次發(fā)育為小滋養(yǎng)體（環(huán)形體）、大滋養(yǎng)體、繁殖體，裂殖體成熟后脹破紅細(xì)胞，釋放裂殖子，此為紅細(xì)胞內(nèi)期。完成一代裂體增殖，間日瘧原蟲需要約48小時，惡性瘧原蟲需要36-48小時。裂殖子去向：①被吞噬細(xì)胞吞噬。②進(jìn)入其他正常紅細(xì)胞，重復(fù)其裂體增殖。③形成配子體瘧原蟲生活史（二）紅細(xì)胞內(nèi)期：裂殖子進(jìn)入紅細(xì)胞，以血紅蛋白為29紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）

早期滋養(yǎng)體

晚期滋養(yǎng)體

裂殖子

未成熟裂殖體

成熟裂殖體（裂體生殖）紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）30瘧原蟲生活史（三）配子體形成：瘧原蟲經(jīng)過幾代裂體增殖后，有些裂殖子侵入紅細(xì)胞后不在進(jìn)行裂體增殖而發(fā)育為雌、雄性配子體。雌雄配子體的形成是瘧原蟲有性生殖世代的開始。成熟的配子體若被適宜的按蚊吸入后，在蚊胃內(nèi)進(jìn)行有性繁殖；否則在人體內(nèi)經(jīng)過30～60天即衰老變性，被吞噬細(xì)胞消滅。瘧原蟲生活史（三）配子體形成：瘧原蟲經(jīng)過幾代裂體增殖后，有些31瘧原蟲生活史（四）瘧原蟲在按蚊體內(nèi)的發(fā)育：當(dāng)雌性按蚊刺吸瘧疾患者或帶蟲者血時，瘧原蟲隨血進(jìn)入蚊胃，除配子體外的其他各期均被消化。在蚊胃內(nèi)，雌、雄配子體逐漸發(fā)育為雌、雄配子，雄配子鉆進(jìn)雌配子體內(nèi)，受精形成合子。合子變長、能動、成為動合子。動合子穿過胃壁，在彈性纖維膜下形成圓形卵囊。卵囊長大，囊內(nèi)的核和胞質(zhì)反復(fù)分裂進(jìn)行孢子增殖，生成成千上萬的子孢子。子孢子隨卵囊破裂釋出或由囊壁上的微孔逸出，隨血淋巴集中于按蚊的唾腺，當(dāng)受染蚊再吸血時，子孢子即可隨唾液進(jìn)入人體，又開始人體內(nèi)的發(fā)育。間日瘧原蟲需要9-10天，惡性瘧原蟲需要10-12天。瘧原蟲生活史（四）瘧原蟲在按蚊體內(nèi)的發(fā)育：當(dāng)雌性按蚊刺吸瘧疾32

配子體配子(♀♂)(♀♂)合子

子孢子卵囊動合子配子體33近年來勞務(wù)輸出數(shù)量逐年增加，導(dǎo)致歸國勞務(wù)人員中輸入性瘧疾病例也逐漸增多，多省的輸入性惡性瘧病例數(shù)多于往年，大多為自緬甸和非洲等惡性瘧高發(fā)區(qū)的勞務(wù)歸國人員。裂殖子未成熟裂殖體子孢子卵囊動合子紅細(xì)胞外期：子孢子是瘧原蟲的感染期。血膜染色鏡檢最好一張玻片上同時制作厚、薄兩種血膜，瑞氏或吉氏染色、鏡檢。福建、重慶、江西和陜西等?。ㄊ校┑膱蟾娌±龜?shù)均較上年有上升，其中陜西省41例，較上年上升141.瘧原蟲分布于熱帶、亞熱帶地區(qū)，尤以亞非拉為甚。動合子穿過胃壁，在彈性纖維膜下形成圓形卵囊。在蚊胃內(nèi)，雌、雄配子體逐漸發(fā)育為雌、雄配子，雄配子鉆進(jìn)雌配子體內(nèi)，受精形成合子。動合子穿過胃壁，在彈性纖維膜下形成圓形卵囊。蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；成熟的配子體若被適宜的按蚊吸入后，在蚊胃內(nèi)進(jìn)行有性繁殖；在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育（紅細(xì)胞內(nèi)期—紅內(nèi)期）核疏松、淡紅色，居中；蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；核疏松、淡紅色，居中；核大疏松，淡紅色，居中；蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；6%（2721），其中海南僅占2.紅細(xì)胞外期（紅外期）紅外期裂殖體紅細(xì)胞內(nèi)常有2個或幾個瘧原蟲寄生，蟲體常位于紅細(xì)胞邊緣。瘧原蟲生活史（五）近年來勞務(wù)輸出數(shù)量逐年增加，導(dǎo)致歸國勞務(wù)人員中輸入性瘧疾病例34實(shí)驗(yàn)診斷方法

1．病原檢查血膜染色鏡檢最好一張玻片上同時制作厚、薄兩種血膜，瑞氏或吉氏染色、鏡檢。選擇適宜的采血時間：惡性瘧在發(fā)作開始時，間日瘧在發(fā)作后數(shù)小時至10余小時采血。

實(shí)驗(yàn)診斷方法1．病原檢查352、免疫學(xué)診斷（了解）循環(huán)抗體檢測----間接熒光抗體實(shí)驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)循環(huán)抗體檢測----放射免疫實(shí)驗(yàn)、夾心法酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)3、分子生物學(xué)技術(shù)（了解）2、免疫學(xué)診斷（了解）36早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）胞質(zhì)淡蘭色、呈環(huán)狀、較粗，約為紅細(xì)胞直徑的1/3；紅色的胞核多為1個、偶有2個；一個紅細(xì)胞內(nèi)通常只寄生1個瘧原蟲。環(huán)狀體寄生的紅細(xì)胞無變化。間日瘧原蟲形態(tài)(一)早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）間日瘧原蟲形態(tài)(一)37成熟裂殖體成熟裂殖體38早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）39雄配子體

臘腸形，兩端鈍圓；胞質(zhì)藍(lán)而略帶紅色；核疏松、淡紅色，居中；瘧色素黃棕色、分布核周。惡性瘧原蟲形態(tài)（二）雄配子體惡性瘧原蟲形態(tài)（二）40瘧原蟲是瘧疾的病原體，寄生于人體的紅細(xì)胞和肝細(xì)胞內(nèi)。分別引起間日瘧、惡性瘧、卵形瘧及三日瘧。近年來勞務(wù)輸出數(shù)量逐年增加，導(dǎo)致歸國勞務(wù)人員中輸入性瘧疾病例也逐漸增多，多省的輸入性惡性瘧病例數(shù)多于往年，大多為自緬甸和非洲等惡性瘧高發(fā)區(qū)的勞務(wù)歸國人員。瘧色素黑褐色、分布核周。動合子穿過胃壁，在彈性纖維膜下形成圓形卵囊。蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；6%（2721），其中海南僅占2.四種瘧原蟲中，以間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲最常見全年報告惡性瘧1258例，占瘧疾總報告病例數(shù)的16.2010年我國瘧疾疫情（周水生等2011）紅細(xì)胞外期：子孢子是瘧原蟲的感染期。循環(huán)抗體檢測----間接熒光抗體實(shí)驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)6%（2721），其中海南僅占2.否則在人體內(nèi)經(jīng)過30～60天即衰老變性，被吞噬細(xì)胞消滅。雌雄配子體的形成是瘧原蟲有性生殖世代的開始。蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；在蚊胃內(nèi)，雌、雄配子體逐漸發(fā)育為雌、雄配子，雄配子鉆進(jìn)雌配子體內(nèi)，受精形成合子。動合子穿過胃壁，在彈性纖維膜下形成圓形卵囊。6%（2721），其中海南僅占2.23省區(qū)1191縣報告7855例，比2009下降45.蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；雌配子體

新月形、兩端較尖；胞質(zhì)深藍(lán)色；核致密深紅色，居中；瘧色素黑褐色、分布核周。瘧原蟲是瘧疾的病原體，寄生于人體的紅細(xì)胞和肝細(xì)胞內(nèi)。雌配子體41子孢子隨卵囊破裂釋出或由囊壁上的微孔逸出，隨血淋巴集中于按蚊的唾腺，當(dāng)受染蚊再吸血時，子孢子即可隨唾液進(jìn)入人體，又開始人體內(nèi)的發(fā)育。蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；臘腸形，兩端鈍圓；配子體配子否則在人體內(nèi)經(jīng)過30～60天即衰老變性，被吞噬細(xì)胞消滅。23省區(qū)1191縣報告7855例，比2009下降45.瘧色素黑褐色、分布核周。早期滋養(yǎng)體晚期滋養(yǎng)體裂殖子去向：①被吞噬細(xì)胞吞噬。2010年我國瘧疾疫情（周水生等2011）瘧原蟲有明顯的宿主選擇性，目前已知瘧原蟲種類每年有2-3億患者，死亡人數(shù)達(dá)150-200萬（WHO）。裂殖子去向：①被吞噬細(xì)胞吞噬。核疏松、淡紅色，居中；否則在人體內(nèi)經(jīng)過30～60天即衰老變性，被吞噬細(xì)胞消滅。血膜染色鏡檢最好一張玻片上同時制作厚、薄兩種血膜，瑞氏或吉氏染色、鏡檢。間日瘧原蟲形態(tài)(五)瘧色素黑褐色、分布核周。近年來勞務(wù)輸出數(shù)量逐年增加，導(dǎo)致歸國勞務(wù)人員中輸入性瘧疾病例也逐漸增多，多省的輸入性惡性瘧病例數(shù)多于往年，大多為自緬甸和非洲等惡性瘧高發(fā)區(qū)的勞務(wù)歸國人員。裂殖子去向：①被吞噬細(xì)胞吞噬。瘧色素黃棕色、分布核周。否則在人體內(nèi)經(jīng)過30～60天即衰老變性，被吞噬細(xì)胞消滅。福建、重慶、江西和陜西等?。ㄊ校┑膱蟾娌±龜?shù)均較上年有上升，其中陜西省41例，較上年上升141.全年報告惡性瘧1258例，占瘧疾總報告病例數(shù)的16.一個紅細(xì)胞內(nèi)通常只寄生1個瘧原蟲。蘭色胞質(zhì)呈環(huán)狀、纖細(xì)，約為紅細(xì)胞直徑的1/5；早期滋養(yǎng)體晚期滋養(yǎng)體子孢子卵囊動合子成熟的配子體若被適宜的按蚊吸入后，在蚊胃內(nèi)進(jìn)行有性繁殖；核大疏松，淡紅色，居中；2010年全國瘧疾疫情在2009年疫情回落的基礎(chǔ)上繼續(xù)明顯下降，報告瘧疾病例數(shù)已首次減至10000例以下,為歷史最低水平。早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）falciparum),分別引起間日瘧、惡性瘧、卵形瘧及三日瘧。裂殖子去向：①被吞噬細(xì)胞吞噬。全年報告惡性瘧1258例，占瘧疾總報告病例數(shù)的16.蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；一個紅細(xì)胞內(nèi)通常只寄生1個瘧原蟲。間日瘧原蟲需要9-10天，惡性瘧原蟲需要10-12天。血膜染色鏡檢最好一張玻片上同時制作厚、薄兩種血膜，瑞氏或吉氏染色、鏡檢。紅細(xì)胞外期：子孢子是瘧原蟲的感染期。蘭色胞質(zhì)呈環(huán)狀、纖細(xì)，約為紅細(xì)胞直徑的1/5；瘧原蟲分布于熱帶、亞熱帶地區(qū)，尤以亞非拉為甚。全年報告惡性瘧1258例，占瘧疾總報告病例數(shù)的16.紅細(xì)胞內(nèi)常有2個或幾個瘧原蟲寄生，蟲體常位于紅細(xì)胞邊緣。早期滋養(yǎng)體晚期滋養(yǎng)體完成一代裂體增殖，間日瘧原蟲需要約48小時，惡性瘧原蟲需要36-48小時。核小、致密、深紅色，偏向一側(cè)；紅細(xì)胞外期：子孢子是瘧原蟲的感染期。按蚊刺吸人血時，子孢子隨唾液進(jìn)入人體血循環(huán)，經(jīng)30分鐘～1小時進(jìn)入肝細(xì)胞，進(jìn)行裂體增殖形成紅外期裂殖體。分別引起間日瘧、惡性瘧、卵形瘧及三日瘧。瘧色素黑褐色、分布核周。臘腸形，兩端鈍圓；早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）環(huán)狀體寄生的紅細(xì)胞無變化。2010年全國瘧疾疫情在2009年疫情回落的基礎(chǔ)上繼續(xù)明顯下降，報告瘧疾病例數(shù)已首次減至10000例以下,為歷史最低水平。蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）配子體形成：瘧原蟲經(jīng)過幾代裂體增殖后，有些裂殖子侵入紅細(xì)胞后不在進(jìn)行裂體增殖而發(fā)育為雌、雄性配子體。有130多種，寄生于人體的瘧原蟲有四種，即：子孢子卵囊動合子瘧色素黃棕色、分布核周。四種瘧原蟲中，以間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲最常見瘧原蟲分布于熱帶、亞熱帶地區(qū)，尤以亞非拉為甚。在我國以海南、云南為主要流行區(qū)。3%，較上年（897例）上升29.分別引起間日瘧、惡性瘧、卵形瘧及三日瘧。裂殖子去向：①被吞噬細(xì)胞吞噬。紅細(xì)胞外期：子孢子是瘧原蟲的感染期。間日瘧原蟲需要8天（速發(fā)型），惡性瘧原蟲需要6天。成熟的紅外期裂殖體內(nèi)含有數(shù)以萬計(jì)的裂殖子，肝細(xì)胞脹破，裂殖子釋放入血，這一期為紅細(xì)胞外期。6%（2721），其中海南僅占2.瘧疾、艾滋病和結(jié)核—最嚴(yán)重的三大傳染病。瘧色素黑褐色、分布核周。紅細(xì)胞內(nèi)常有2個或幾個瘧原蟲寄生，蟲體常位于紅細(xì)胞邊緣。近年來勞務(wù)輸出數(shù)量逐年增加，導(dǎo)致歸國勞務(wù)人員中輸入性瘧疾病例也逐漸增多，多省的輸入性惡性瘧病例數(shù)多于往年，大多為自緬甸和非洲等惡性瘧高發(fā)區(qū)的勞務(wù)歸國人員。云南、海南高傳播區(qū)病例占總數(shù)的34.核大疏松，淡紅色，居中；臨床實(shí)驗(yàn)室多采用Wright’s染色，其染色結(jié)果為：紅核;藍(lán)質(zhì)；在蚊胃內(nèi)，雌、雄配子體逐漸發(fā)育為雌、雄配子，雄配子鉆進(jìn)雌配子體內(nèi)，受精形成合子。間日瘧原蟲需要9-10天，惡性瘧原蟲需要10-12天。臨床實(shí)驗(yàn)室多采用Wright’s染色，其染色結(jié)果為：紅核;藍(lán)質(zhì)；環(huán)狀體寄生的紅細(xì)胞無變化。配子體形成(有性生殖的開始)瘧原蟲是瘧疾的病原體，寄生于人體的紅細(xì)胞和肝細(xì)胞內(nèi)。紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）

早期滋養(yǎng)體

晚期滋養(yǎng)體

裂殖子

未成熟裂殖體

成熟裂殖體（裂體生殖）子孢子隨卵囊破裂釋出或由囊壁上的微孔逸出，隨血淋巴集中于按蚊42內(nèi)容瘧原蟲與瘧疾瘧原蟲的生活史瘧原蟲檢驗(yàn)技術(shù)血檢質(zhì)量評估內(nèi)容瘧原蟲與瘧疾43瘧原蟲與瘧疾（一）瘧原蟲是瘧疾的病原體，寄生于人體的紅細(xì)胞和肝細(xì)胞內(nèi)。瘧疾、艾滋病和結(jié)核—最嚴(yán)重的三大傳染病。瘧疾流行于熱帶和亞熱帶，遍及88個國家，近30億人口受到瘧疾的威脅，約占全球總?cè)藬?shù)的48.30%；每年有2-3億患者，死亡人數(shù)達(dá)150-200萬（WHO）。瘧原蟲分布于熱帶、亞熱帶地區(qū)，尤以亞非拉為甚。在我國以海南、云南為主要流行區(qū)。瘧原蟲與瘧疾（一）瘧原蟲是瘧疾的病原體，寄生于人體的紅細(xì)胞和44瘧原蟲與瘧疾（二）瘧原蟲有明顯的宿主選擇性，目前已知瘧原蟲種類有130多種，寄生于人體的瘧原蟲有四種，即：間日瘧原蟲(P.vivax),惡性瘧原蟲(P.falciparum),三日瘧原蟲(P.malariae),卵形瘧原蟲(P.ovale)。分別引起間日瘧、惡性瘧、卵形瘧及三日瘧。四種瘧原蟲中，以間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲最常見瘧原蟲與瘧疾（二）瘧原蟲有明顯的宿主選擇性，目前已知瘧原蟲種452010年我國瘧疾疫情（周水生等2011）23省區(qū)1191縣報告7855例，比2009下降45.8%。報告疑似病例34082，死亡19例。病例最多的為云南、安徽、湖北、河南、貴州，占79.2%。云南、海南高傳播區(qū)病例占總數(shù)的34.6%（2721），其中海南僅占2.9%。安徽、湖北、河南及江蘇疫情不穩(wěn)定地區(qū)報告的病例總數(shù)占全國報告病例總數(shù)的45.5%（3572）其他疫情基本控制的省區(qū)占19.9%。福建、重慶、江西和陜西等?。ㄊ校┑膱蟾娌±龜?shù)均較上年有上升，其中陜西省41例，較上年上升141.2%。全年報告惡性瘧1258例，占瘧疾總報告病例數(shù)的16.0%。其中當(dāng)?shù)馗腥镜膼盒辕?7例，占惡性瘧報告病例數(shù)的7.7%，僅分布于云南。報告輸入性惡性瘧1161例，占惡性瘧報告病例數(shù)的92.3%，較上年（897例）上升29.4%。除西藏、黑龍江和山西外的20個省(市、區(qū))均有輸入性惡性瘧報告。2010年我國瘧疾疫情（周水生等2011）23省區(qū)119146我國瘧疾疫情分析2010年全國瘧疾疫情在2009年疫情回落的基礎(chǔ)上繼續(xù)明顯下降，報告瘧疾病例數(shù)已首次減至10000例以下,為歷史最低水平。綜合分析瘧疾疫情，有以下幾方面值得引起關(guān)注：我國瘧疾疫情分析2010年全國瘧疾疫情在200947中部以安徽為中心沿黃淮流域地區(qū)的瘧疾疫情回升的勢頭得到有效遏制，但輸入性瘧疾病例仍呈逐年上升的趨勢。安徽、河南、湖北和江蘇等4省的瘧疾報告病例數(shù)占全國總報告數(shù)的比例已連續(xù)6年超過南部瘧疾高傳播地區(qū)（云南和海南兩?。┧嫉谋壤Ｖ胁恳园不諡橹行难攸S淮流域地區(qū)的瘧疾疫情回升的勢頭得到有效遏48云南省瘧疾流行雖得到有效控制，但境外的瘧疾輸入對云南邊境地區(qū)瘧疾疫情產(chǎn)生的影響仍未得到有效改善。海南省瘧疾疫情已降至歷史最低水平，并首次出現(xiàn)無本地惡性瘧病例報告，但報告的疑似病例數(shù)是瘧疾病例數(shù)的100倍，提示需加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，進(jìn)一步提高瘧疾確診能力，加大對報告病例核實(shí)效力。云南省瘧疾流行雖得到有效控制，但境外的瘧疾輸入對云南邊境地區(qū)49紅細(xì)胞內(nèi)常有2個或幾個瘧原蟲寄生，蟲體常位于紅細(xì)胞邊緣。紅細(xì)胞內(nèi)期：裂殖子進(jìn)入紅細(xì)胞，以血紅蛋白為營養(yǎng)進(jìn)行裂體增殖，依次發(fā)育為小滋養(yǎng)體（環(huán)形體）、大滋養(yǎng)體、繁殖體，裂殖體成熟后脹破紅細(xì)胞，釋放裂殖子，此為紅細(xì)胞內(nèi)期。裂殖子去向：①被吞噬細(xì)胞吞噬。蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；胞質(zhì)淡蘭色、呈環(huán)狀、較粗，約為紅細(xì)胞直徑的1/3；配子體配子裂殖子去向：①被吞噬細(xì)胞吞噬。間日瘧原蟲需要8天（速發(fā)型），惡性瘧原蟲需要6天。每年有2-3億患者，死亡人數(shù)達(dá)150-200萬（WHO）。在蚊胃內(nèi)，雌、雄配子體逐漸發(fā)育為雌、雄配子，雄配子鉆進(jìn)雌配子體內(nèi)，受精形成合子。分別引起間日瘧、惡性瘧、卵形瘧及三日瘧。血膜染色鏡檢最好一張玻片上同時制作厚、薄兩種血膜，瑞氏或吉氏染色、鏡檢。成熟的紅外期裂殖體內(nèi)含有數(shù)以萬計(jì)的裂殖子，肝細(xì)胞脹破，裂殖子釋放入血，這一期為紅細(xì)胞外期。紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）成熟的配子體若被適宜的按蚊吸入后，在蚊胃內(nèi)進(jìn)行有性繁殖；配子體配子成熟的紅外期裂殖體內(nèi)含有數(shù)以萬計(jì)的裂殖子，肝細(xì)胞脹破，裂殖子釋放入血，這一期為紅細(xì)胞外期。選擇適宜的采血時間：惡性瘧在發(fā)作開始時，間日瘧在發(fā)作后數(shù)小時至10余小時采血。紅細(xì)胞外期：子孢子是瘧原蟲的感染期。近年來勞務(wù)輸出數(shù)量逐年增加，導(dǎo)致歸國勞務(wù)人員中輸入性瘧疾病例也逐漸增多，多省的輸入性惡性瘧病例數(shù)多于往年，大多為自緬甸和非洲等惡性瘧高發(fā)區(qū)的勞務(wù)歸國人員。2010年有20個?。ㄊ?、區(qū)）有輸入性惡性瘧病例的報告，病例數(shù)所占總惡性瘧報告數(shù)的比例從上年的87%上升至92%。紅細(xì)胞內(nèi)常有2個或幾個瘧原蟲寄生，蟲體常位于紅細(xì)胞邊緣。近年50瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)期的形態(tài)紅細(xì)胞內(nèi)期形態(tài)包括：早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）、晚期滋養(yǎng)體（滋養(yǎng)體）、早期裂殖體（未成熟裂殖體）、晚期裂殖體（成熟裂殖體）及配子體（雌/雄）。

臨床實(shí)驗(yàn)室多采用Wright’s染色，其染色結(jié)果為：紅核;藍(lán)質(zhì)；棕色的瘧色素。間日瘧原蟲（P.v）惡性瘧原蟲（P.f）瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)期的形態(tài)紅細(xì)胞內(nèi)期形態(tài)包括：早期滋養(yǎng)51早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）胞質(zhì)淡蘭色、呈環(huán)狀、較粗，約為紅細(xì)胞直徑的1/3；紅色的胞核多為1個、偶有2個；一個紅細(xì)胞內(nèi)通常只寄生1個瘧原蟲。環(huán)狀體寄生的紅細(xì)胞無變化。間日瘧原蟲形態(tài)(一)早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）間日瘧原蟲形態(tài)(一)52瘧原蟲分布于熱帶、亞熱帶地區(qū)，尤以亞非拉為甚。蘭色胞質(zhì)呈環(huán)狀、纖細(xì)，約為紅細(xì)胞直徑的1/5；否則在人體內(nèi)經(jīng)過30～60天即衰老變性，被吞噬細(xì)胞消滅。蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；雌雄配子體的形成是瘧原蟲有性生殖世代的開始。配子體形成：瘧原蟲經(jīng)過幾代裂體增殖后，有些裂殖子侵入紅細(xì)胞后不在進(jìn)行裂體增殖而發(fā)育為雌、雄性配子體。瘧色素黑褐色、分布核周。在蚊胃內(nèi)，雌、雄配子體逐漸發(fā)育為雌、雄配子，雄配子鉆進(jìn)雌配子體內(nèi)，受精形成合子。瘧原蟲分布于熱帶、亞熱帶地區(qū)，尤以亞非拉為甚。環(huán)狀體寄生的紅細(xì)胞無變化。合子子孢子隨卵囊破裂釋出或由囊壁上的微孔逸出，隨血淋巴集中于按蚊的唾腺，當(dāng)受染蚊再吸血時，子孢子即可隨唾液進(jìn)入人體，又開始人體內(nèi)的發(fā)育。2010年全國瘧疾疫情在2009年疫情回落的基礎(chǔ)上繼續(xù)明顯下降，報告瘧疾病例數(shù)已首次減至10000例以下,為歷史最低水平。近年來勞務(wù)輸出數(shù)量逐年增加，導(dǎo)致歸國勞務(wù)人員中輸入性瘧疾病例也逐漸增多，多省的輸入性惡性瘧病例數(shù)多于往年，大多為自緬甸和非洲等惡性瘧高發(fā)區(qū)的勞務(wù)歸國人員。瘧色素黃棕色、分布核周。瘧色素黃棕色、分布核周。合子在蚊胃內(nèi)，雌、雄配子體逐漸發(fā)育為雌、雄配子，雄配子鉆進(jìn)雌配子體內(nèi)，受精形成合子。瘧原蟲是瘧疾的病原體，寄生于人體的紅細(xì)胞和肝細(xì)胞內(nèi)。裂殖子去向：①被吞噬細(xì)胞吞噬。雌雄配子體的形成是瘧原蟲有性生殖世代的開始。核小、致密、深紅色，偏向一側(cè)；早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）瘧原蟲分布于熱帶、亞熱帶地區(qū)，尤以亞非拉為甚。早期滋養(yǎng)體（環(huán)53晚期滋養(yǎng)體

蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；1個紅色的胞核。感染的紅細(xì)胞變大，染色變淡，出現(xiàn)紅色、細(xì)小數(shù)多的薛氏點(diǎn)。間日瘧原蟲形態(tài)(二)晚期滋養(yǎng)體間日瘧原蟲形態(tài)(二)54晚期滋養(yǎng)體晚期滋養(yǎng)體55未成熟裂殖體

核開始分裂，約為2-10個，胞質(zhì)隨著核的分裂漸呈圓形，空泡消失，瘧色素開始集中，但分布不均。間日瘧原蟲形態(tài)(三)未成熟裂殖體

核開始分裂，約為2-10個，胞質(zhì)隨著核的分裂56成熟裂殖體

蟲體充滿紅細(xì)胞，核分裂為12-24個，分裂的胞質(zhì)圍繞著每個核，形成12-24個裂殖子，瘧色素集中呈堆。間日瘧原蟲形態(tài)(四)成熟裂殖體間日瘧原蟲形態(tài)(四)57成熟裂殖體成熟裂殖體58雄配子體蟲體呈圓形，胞質(zhì)藍(lán)色，略帶紅色；核大疏松，淡紅色，居中；瘧色素分散。間日瘧原蟲形態(tài)(五)雄配子體間日瘧原蟲形態(tài)(五)59雌配子體蟲體呈圓形或卵圓形，胞質(zhì)深藍(lán)色；核小、致密、深紅色，偏向一側(cè)；瘧色素分散。雌配子體60惡性瘧原蟲形態(tài)

惡性瘧原蟲感染者的外周血中僅見環(huán)狀體和配子體惡性瘧原蟲形態(tài)惡性瘧原蟲感染者的外周血中僅見環(huán)狀體和配子61早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）蘭色胞質(zhì)呈環(huán)狀、纖細(xì)，約為紅細(xì)胞直徑的1/5；紅色的胞核1～2個；紅細(xì)胞內(nèi)常有2個或幾個瘧原蟲寄生，蟲體常位于紅細(xì)胞邊緣。感染的紅細(xì)胞無變化。

惡性瘧原蟲形態(tài)（一）早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）惡性瘧原蟲形態(tài)（一）62早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）63紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）綜合分析瘧疾疫情，有以下幾方面值得引起關(guān)注：成熟的紅外期裂殖體內(nèi)含有數(shù)以萬計(jì)的裂殖子，肝細(xì)胞脹破，裂殖子釋放入血，這一期為紅細(xì)胞外期。配子體配子裂殖子去向：①被吞噬細(xì)胞吞噬。6%（2721），其中海南僅占2.蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；配子體形成：瘧原蟲經(jīng)過幾代裂體增殖后，有些裂殖子侵入紅細(xì)胞后不在進(jìn)行裂體增殖而發(fā)育為雌、雄性配子體。臘腸形，兩端鈍圓；蟲體呈圓形或卵圓形，胞質(zhì)深藍(lán)色；除西藏、黑龍江和山西外的20個省(市、區(qū))均有輸入性惡性瘧報告。紅細(xì)胞內(nèi)常有2個或幾個瘧原蟲寄生，蟲體常位于紅細(xì)胞邊緣。紅細(xì)胞內(nèi)期：裂殖子進(jìn)入紅細(xì)胞，以血紅蛋白為營養(yǎng)進(jìn)行裂體增殖，依次發(fā)育為小滋養(yǎng)體（環(huán)形體）、大滋養(yǎng)體、繁殖體，裂殖體成熟后脹破紅細(xì)胞，釋放裂殖子，此為紅細(xì)胞內(nèi)期。裂殖子去向：①被吞噬細(xì)胞吞噬。環(huán)狀體寄生的紅細(xì)胞無變化。瘧原蟲是瘧疾的病原體，寄生于人體的紅細(xì)胞和肝細(xì)胞內(nèi)。3%，較上年（897例）上升29.在蚊胃內(nèi)，雌、雄配子體逐漸發(fā)育為雌、雄配子，雄配子鉆進(jìn)雌配子體內(nèi)，受精形成合子。分別引起間日瘧、惡性瘧、卵形瘧及三日瘧。紅細(xì)胞內(nèi)常有2個或幾個瘧原蟲寄生，蟲體常位于紅細(xì)胞邊緣。福建、重慶、江西和陜西等?。ㄊ校┑膱蟾娌±龜?shù)均較上年有上升，其中陜西省41例，較上年上升141.瘧原蟲有明顯的宿主選擇性，目前已知瘧原蟲種類雄配子體

臘腸形，兩端鈍圓；胞質(zhì)藍(lán)而略帶紅色；核疏松、淡紅色，居中；瘧色素黃棕色、分布核周。惡性瘧原蟲形態(tài)（二）紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）雄配子體惡性瘧原蟲形態(tài)（二）64雄配子體雄配子體65雌配子體

新月形、兩端較尖；胞質(zhì)深藍(lán)色；核致密深紅色，居中；瘧色素黑褐色、分布核周。雌配子體66雌配子體雌配子體67瘧原蟲生活史在蚊體內(nèi)的發(fā)育在人體內(nèi)的發(fā)育（重點(diǎn)）

1.在肝細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育（紅細(xì)胞外期—紅外期）

2.在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育（紅細(xì)胞內(nèi)期—紅內(nèi)期）3.配子體形成(有性生殖的開始)瘧原蟲生活史在蚊體內(nèi)的發(fā)育68瘧原蟲生活史（一）紅細(xì)胞外期：子孢子是瘧原蟲的感染期。按蚊刺吸人血時，子孢子隨唾液進(jìn)入人體血循環(huán)，經(jīng)30分鐘～1小時進(jìn)入肝細(xì)胞，進(jìn)行裂體增殖形成紅外期裂殖體。成熟的紅外期裂殖體內(nèi)含有數(shù)以萬計(jì)的裂殖子，肝細(xì)胞脹破，裂殖子釋放入血，這一期為紅細(xì)胞外期。間日瘧原蟲需要8天（速發(fā)型），惡性瘧原蟲需要6天。裂殖子去向：①被吞噬細(xì)胞吞噬。②進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育。瘧原蟲生活史（一）紅細(xì)胞外期：子孢子是瘧原蟲的感染期。按蚊刺69紅細(xì)胞外期（紅外期）紅外期裂殖體子孢子

紅外期裂殖子

瘧原蟲與瘧疾新版課件70瘧原蟲生活史（二）紅細(xì)胞內(nèi)期：裂殖子進(jìn)入紅細(xì)胞，以血紅蛋白為營養(yǎng)進(jìn)行裂體增殖，依次發(fā)育為小滋養(yǎng)體（環(huán)形體）、大滋養(yǎng)體、繁殖體，裂殖體成熟后脹破紅細(xì)胞，釋放裂殖子，此為紅細(xì)胞內(nèi)期。完成一代裂體增殖，間日瘧原蟲需要約48小時，惡性瘧原蟲需要36-48小時。裂殖子去向：①被吞噬細(xì)胞吞噬。②進(jìn)入其他正常紅細(xì)胞，重復(fù)其裂體增殖。③形成配子體瘧原蟲生活史（二）紅細(xì)胞內(nèi)期：裂殖子進(jìn)入紅細(xì)胞，以血紅蛋白為71紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）

早期滋養(yǎng)體

晚期滋養(yǎng)體

裂殖子

未成熟裂殖體

成熟裂殖體（裂體生殖）紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）72瘧原蟲生活史（三）配子體形成：瘧原蟲經(jīng)過幾代裂體增殖后，有些裂殖子侵入紅細(xì)胞后不在進(jìn)行裂體增殖而發(fā)育為雌、雄性配子體。雌雄配子體的形成是瘧原蟲有性生殖世代的開始。成熟的配子體若被適宜的按蚊吸入后，在蚊胃內(nèi)進(jìn)行有性繁殖；否則在人體內(nèi)經(jīng)過30～60天即衰老變性，被吞噬細(xì)胞消滅。瘧原蟲生活史（三）配子體形成：瘧原蟲經(jīng)過幾代裂體增殖后，有些73瘧原蟲生活史（四）瘧原蟲在按蚊體內(nèi)的發(fā)育：當(dāng)雌性按蚊刺吸瘧疾患者或帶蟲者血時，瘧原蟲隨血進(jìn)入蚊胃，除配子體外的其他各期均被消化。在蚊胃內(nèi)，雌、雄配子體逐漸發(fā)育為雌、雄配子，雄配子鉆進(jìn)雌配子體內(nèi)，受精形成合子。合子變長、能動、成為動合子。動合子穿過胃壁，在彈性纖維膜下形成圓形卵囊。卵囊長大，囊內(nèi)的核和胞質(zhì)反復(fù)分裂進(jìn)行孢子增殖，生成成千上萬的子孢子。子孢子隨卵囊破裂釋出或由囊壁上的微孔逸出，隨血淋巴集中于按蚊的唾腺，當(dāng)受染蚊再吸血時，子孢子即可隨唾液進(jìn)入人體，又開始人體內(nèi)的發(fā)育。間日瘧原蟲需要9-10天，惡性瘧原蟲需要10-12天。瘧原蟲生活史（四）瘧原蟲在按蚊體內(nèi)的發(fā)育：當(dāng)雌性按蚊刺吸瘧疾74

配子體配子(♀♂)(♀♂)合子

子孢子卵囊動合子配子體75近年來勞務(wù)輸出數(shù)量逐年增加，導(dǎo)致歸國勞務(wù)人員中輸入性瘧疾病例也逐漸增多，多省的輸入性惡性瘧病例數(shù)多于往年，大多為自緬甸和非洲等惡性瘧高發(fā)區(qū)的勞務(wù)歸國人員。裂殖子未成熟裂殖體子孢子卵囊動合子紅細(xì)胞外期：子孢子是瘧原蟲的感染期。血膜染色鏡檢最好一張玻片上同時制作厚、薄兩種血膜，瑞氏或吉氏染色、鏡檢。福建、重慶、江西和陜西等省（市）的報告病例數(shù)均較上年有上升，其中陜西省41例，較上年上升141.瘧原蟲分布于熱帶、亞熱帶地區(qū)，尤以亞非拉為甚。動合子穿過胃壁，在彈性纖維膜下形成圓形卵囊。在蚊胃內(nèi)，雌、雄配子體逐漸發(fā)育為雌、雄配子，雄配子鉆進(jìn)雌配子體內(nèi)，受精形成合子。動合子穿過胃壁，在彈性纖維膜下形成圓形卵囊。蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；成熟的配子體若被適宜的按蚊吸入后，在蚊胃內(nèi)進(jìn)行有性繁殖；在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育（紅細(xì)胞內(nèi)期—紅內(nèi)期）核疏松、淡紅色，居中；蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；核疏松、淡紅色，居中；核大疏松，淡紅色，居中；蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；6%（2721），其中海南僅占2.紅細(xì)胞外期（紅外期）紅外期裂殖體紅細(xì)胞內(nèi)常有2個或幾個瘧原蟲寄生，蟲體常位于紅細(xì)胞邊緣。瘧原蟲生活史（五）近年來勞務(wù)輸出數(shù)量逐年增加，導(dǎo)致歸國勞務(wù)人員中輸入性瘧疾病例76實(shí)驗(yàn)診斷方法

1．病原檢查血膜染色鏡檢最好一張玻片上同時制作厚、薄兩種血膜，瑞氏或吉氏染色、鏡檢。選擇適宜的采血時間：惡性瘧在發(fā)作開始時，間日瘧在發(fā)作后數(shù)小時至10余小時采血。

實(shí)驗(yàn)診斷方法1．病原檢查772、免疫學(xué)診斷（了解）循環(huán)抗體檢測----間接熒光抗體實(shí)驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)循環(huán)抗體檢測----放射免疫實(shí)驗(yàn)、夾心法酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)3、分子生物學(xué)技術(shù)（了解）2、免疫學(xué)診斷（了解）78早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）胞質(zhì)淡蘭色、呈環(huán)狀、較粗，約為紅細(xì)胞直徑的1/3；紅色的胞核多為1個、偶有2個；一個紅細(xì)胞內(nèi)通常只寄生1個瘧原蟲。環(huán)狀體寄生的紅細(xì)胞無變化。間日瘧原蟲形態(tài)(一)早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）間日瘧原蟲形態(tài)(一)79成熟裂殖體成熟裂殖體80早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）81雄配子體

臘腸形，兩端鈍圓；胞質(zhì)藍(lán)而略帶紅色；核疏松、淡紅色，居中；瘧色素黃棕色、分布核周。惡性瘧原蟲形態(tài)（二）雄配子體惡性瘧原蟲形態(tài)（二）82瘧原蟲是瘧疾的病原體，寄生于人體的紅細(xì)胞和肝細(xì)胞內(nèi)。分別引起間日瘧、惡性瘧、卵形瘧及三日瘧。近年來勞務(wù)輸出數(shù)量逐年增加，導(dǎo)致歸國勞務(wù)人員中輸入性瘧疾病例也逐漸增多，多省的輸入性惡性瘧病例數(shù)多于往年，大多為自緬甸和非洲等惡性瘧高發(fā)區(qū)的勞務(wù)歸國人員。瘧色素黑褐色、分布核周。動合子穿過胃壁，在彈性纖維膜下形成圓形卵囊。蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；6%（2721），其中海南僅占2.四種瘧原蟲中，以間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲最常見全年報告惡性瘧1258例，占瘧疾總報告病例數(shù)的16.2010年我國瘧疾疫情（周水生等2011）紅細(xì)胞外期：子孢子是瘧原蟲的感染期。循環(huán)抗體檢測----間接熒光抗體實(shí)驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)6%（2721），其中海南僅占2.否則在人體內(nèi)經(jīng)過30～60天即衰老變性，被吞噬細(xì)胞消滅。雌雄配子體的形成是瘧原蟲有性生殖世代的開始。蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；在蚊胃內(nèi)，雌、雄配子體逐漸發(fā)育為雌、雄配子，雄配子鉆進(jìn)雌配子體內(nèi)，受精形成合子。動合子穿過胃壁，在彈性纖維膜下形成圓形卵囊。6%（2721），其中海南僅占2.23省區(qū)1191縣報告7855例，比2009下降45.蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；雌配子體

新月形、兩端較尖；胞質(zhì)深藍(lán)色；核致密深紅色，居中；瘧色素黑褐色、分布核周。瘧原蟲是瘧疾的病原體，寄生于人體的紅細(xì)胞和肝細(xì)胞內(nèi)。雌配子體83子孢子隨卵囊破裂釋出或由囊壁上的微孔逸出，隨血淋巴集中于按蚊的唾腺，當(dāng)受染蚊再吸血時，子孢子即可隨唾液進(jìn)入人體，又開始人體內(nèi)的發(fā)育。蘭色胞質(zhì)有偽足伸出，空泡明顯，形態(tài)不規(guī)則，瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)；臘腸形，兩端鈍圓；配子體配子否則在人體內(nèi)經(jīng)過30～60天即衰老變性，被吞噬細(xì)胞消滅。23省區(qū)1191縣報告7855例，比2009下降45.瘧色素黑褐色、分布核周。早期滋養(yǎng)體晚期滋養(yǎng)體裂殖子去向：①被吞噬細(xì)胞吞噬。2010年我國瘧疾疫情（周水生等2011）瘧原蟲有明顯的宿主選擇性，目前已知瘧原蟲種類每年有2-3億患者，死亡人數(shù)達(dá)150