精神分析要點(diǎn)共計(jì)五十節(jié)課

第一節(jié)：精神分析是什么精神分析的研究內(nèi)容：1.一個人在早年跟父母的關(guān)系中怎樣形成人格，以及早年關(guān)系中形成的人格對他成年后的影響。2.在兩個人的關(guān)系中，一個人對另一個人的態(tài)度，部分是由另一個人教會的。我們可以利用跟他在一起時的感受，即反移情，來了解這個人的人際交往模式。3.每個人從出生到現(xiàn)在，都需要學(xué)會自我保護(hù)機(jī)制。精神分析研究的主要內(nèi)容之一，就是一個人如何保護(hù)自己。弗洛伊德的主要貢獻(xiàn)，就是從生物學(xué)角度定義了人為什么活著（僅僅是生物學(xué)）。弗洛伊德認(rèn)為，人活著的兩個驅(qū)力分別是力比多與攻擊性的滿足。新精神分析，是在反對兩個驅(qū)力的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的。經(jīng)典精神分析與現(xiàn)代精神分析的分水嶺是克萊因，認(rèn)為人活著是為了滿足關(guān)系的需要。第二節(jié)：核心人格的形成弗洛伊德認(rèn)為，一個人的核心人格，在6歲時就已經(jīng)形成了。在這個年齡，大腦基本發(fā)育成熟。（6歲之前的孩子最好不吃皮蛋，因?yàn)槠さ昂U，會影響中樞神經(jīng)發(fā)育。）科胡特認(rèn)為核心人格在前語言期（兩歲以前）就已經(jīng)確定?？巳R因認(rèn)為一個人出生之后的4-6個月，就已經(jīng)完成某種重要的心理整合?？巳R因的客體關(guān)系理論：嬰兒在出生一個月內(nèi)，絕大多數(shù)時間在睡覺，處于一種原始的、虛幻的自戀狀態(tài)，基本沒有客體指向。如果個體下一階段的發(fā)展受阻，不曾和母親或其他人形成共生圈，就會導(dǎo)致病理性自閉，即臨床上的孤獨(dú)癥。人活著的四個基本驅(qū)動力：力比多，攻擊性，關(guān)系，自戀。在精神分析師眼中，這個世界上只有三類人：神經(jīng)病，人格障礙，神經(jīng)癥（正常人）。俄狄浦斯沖突包括：生與死，男與女，成功與懲罰。關(guān)于俄狄浦斯沖突，主要研究的是對成功的渴望，以及潛意識里對成功之后可能受到懲罰的恐懼。成長就是把與生俱來的兩個驅(qū)動力——力比多和攻擊性象征化和向外投注的過程，象征化即不僅僅用原始方式滿足快感。讓小孩學(xué)習(xí)好，就是讓他們的攻擊性更加象征化。父母親對孩子的嘮叨，是他們的力比多表達(dá)還停留在口欲期。所有藝術(shù)都是力比多的升華。一個人沒有安全感，是潛意識中對他人有敵意，再把攻擊性投射成環(huán)境對他的威脅。理解自己的防御，有助于增加安全感，更真實(shí)地看待這個世界。攻擊性的來源：早年與媽媽的關(guān)系中，有一些沒有解決的憤怒，這些憤怒通過移情，轉(zhuǎn)移到其他人身上。自卑的來源：把對別人的攻擊轉(zhuǎn)向自身。第三節(jié)：從精神分析談抑郁癥父母親是什么人比他們做什么更重要。父母親人格基本健康，如發(fā)生單個創(chuàng)傷性事件，不至于對孩子的核心人格產(chǎn)生太大的影響?！坪厝绻粋€人的力比多和攻擊性不能投向媽媽，可能會投向物體，形成戀物癖。如果連物體也沒有，就會投向自己，形成自戀。過于自戀的人的人格發(fā)展停留在肛欲期。最高級別的惡性自戀，是自殺?？腕w關(guān)系理論認(rèn)為，人活著是為了尋求跟他人的鏈接。如果沒有回應(yīng)，就如同死亡。單個的人是不存在的，人必需在關(guān)系之間，才能呈現(xiàn)自己?！劝簩?shí)驗(yàn)研究顯示：早年被父母親強(qiáng)烈忽略的人，成年后會有莫名其妙的全身疼痛或某一部位疼痛。用“好像有人在打我”的方式，虛擬了一個糟糕的關(guān)系。糟糕的關(guān)系也比沒有關(guān)系好。在另一個實(shí)驗(yàn)中，問80個人：把你放逐到一個荒島上，可以選擇自己去還是帶仇人去。80個人中只有1個人選擇自己去，其他79個人選擇帶仇人去。精神分析對移情的分析，就是要消除過去對來訪者的限定，要來訪者“背叛”自己的過去，使其更充分地活在當(dāng)下。（任何歷史都是當(dāng)代史，任何現(xiàn)在的關(guān)系都是過去歷史的呈現(xiàn)。）2000年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者埃里克·坎德爾說：精神分析仍然是目前為止關(guān)于人類心智的最好模型。抑郁癥的人，通常自我邊界不清晰。人格的邊界，由防御組成。戀愛中邊界是最模糊的，也最容易受到傷害。當(dāng)你因想念一個人而感到抑郁的時候，說明你愛上他了。第四節(jié)：精神分析的心理治療一個人的疾病來自他的攻擊性和力比多投注出現(xiàn)問題。如果一個人的力比多和攻擊性不能投向媽媽，投注向物體，就會形成戀物癖。投注向其他人，如果替代者的回應(yīng)質(zhì)量較好，也可以部分彌補(bǔ)媽媽的缺失。兩個成年人因?yàn)楹⒆有纬蓻_突，會內(nèi)化成孩子的內(nèi)心沖突，所以媽媽最好不要成為孩子的第二撫養(yǎng)者。成年后的創(chuàng)傷性事件，是誘因，而不是真正的原因。成年后的首次發(fā)病，可以理解為童年創(chuàng)傷的延遲反應(yīng)。父母成為我們的內(nèi)在客體。內(nèi)在客體簡單分兩種，一種是內(nèi)在的支持者，另一種是內(nèi)在的破壞者。在退行狀態(tài)下，陪伴來訪者重新過一次童年，把內(nèi)在破壞者變成內(nèi)在支持者，調(diào)整內(nèi)心的親子關(guān)系（現(xiàn)實(shí)層面可以暫時不做改變），實(shí)現(xiàn)治愈。退行是一切心理治療的基礎(chǔ)。尋求治療，就是尋求一個可以恰當(dāng)對待我的人，而我早年沒有被恰當(dāng)?shù)貙Υ?。治療師能夠恰?dāng)?shù)貙Υ齺碓L者，這本身就是最有效的治療。所有自我不夠強(qiáng)大的人，都是早年人格發(fā)育不良。心理治療只有一個目的，就是增加來訪者的自我功能，讓來訪者的自我足夠強(qiáng)大，能夠應(yīng)對本我和超我之間的沖突，也能夠應(yīng)對外界。在精神醫(yī)學(xué)和心理學(xué)領(lǐng)域中，帶有“癥”字的都是不科學(xué)診斷。精確統(tǒng)計(jì)，不科學(xué)診斷占90%，所以不用把“癥”太當(dāng)真，這只是為了分類方便。第五節(jié)：神經(jīng)癥的動力學(xué)解釋強(qiáng)迫癥的發(fā)病原理：攻擊性和力比多被壓抑。強(qiáng)迫行為是一種儀式，儀式用來隔離情感。比如洗手，象征洗掉道德上的墮落。不斷洗手，是超我在懲罰本我，是對本我的不接納。碰到別人后不斷洗手，是對他人的不接納，本質(zhì)上是對自我的不接納的投射?？植腊Y的發(fā)病原理：恐懼是對熱愛的掩飾。比如恐懼小動物，因?yàn)樾游锏娜飧心芗ぐl(fā)對性的熱愛。掩蓋是為了討好追求完美的母親，掩蓋行為消失之后，就會轉(zhuǎn)變成熱愛。嬰兒的性格在每一個人的人格中都有殘留，比如通過控制他人來緩解自己的恐懼，來自于嬰兒時期通過控制母親來保證生存。人對挑戰(zhàn)有一種特殊的愛好，通過玩弄恐懼來控制恐懼，體驗(yàn)自己無所不能。人在高處時想象跳下去會怎么樣，實(shí)質(zhì)上是自戀——別人跳下去會死而我不會，此時已在腦中完成了一次跳躍。焦慮癥有兩種，一種是原始焦慮，害怕自身破碎，害怕邊界被突破，比如疑病癥，恐懼癌癥，恐懼艾滋病。原始焦慮來自于嬰兒時幻想媽媽突然消失了，如果這種焦慮沒有通過跟媽媽的良好關(guān)系轉(zhuǎn)化成更成熟的焦慮，就會永遠(yuǎn)藏在心中。第二種焦慮是成熟的焦慮，害怕喪失客體或客體之愛。比如考試焦慮癥，是怕考不好就會喪失父母的愛。幾乎所有的人都有成熟的焦慮，只是焦慮程度不同，程度輕一點(diǎn)能促使人取得世俗的成就。完全沒有焦慮的自我實(shí)現(xiàn)的人，可能喪失活力。中年危機(jī)與青春期有相似之處，是尋求整合，學(xué)會面對變得不像自己的自己，面對失去健康，面對死亡。每一步成長都與哀傷相伴，成長能力與哀傷能力成正比。（成人儀式與婚禮也是葬禮）哀傷是一種正常的反應(yīng)?！栋c抑郁》：“我們面臨重大喪失時，不可避免地會哀傷，我們越能充分地哀傷，就越不會得抑郁癥。”很多人喪失了哀傷的能力，就會抑郁。人需要儀式來表達(dá)哀傷，對于中國人來說，這已經(jīng)成了國家制度。用過于隆重的方式哀傷，可能是在掩飾對父母的攻擊。情緒包括兩個部分，一是感受，二是對這個感受的認(rèn)知。抑郁是“一種糟糕的感覺+糟糕的事件已經(jīng)發(fā)生”，恐懼是“一種糟糕的感覺+糟糕的事件正在發(fā)生”，焦慮是“一種糟糕的感覺+糟糕的事件即將發(fā)生”。情緒對人有保護(hù)作用，需要處理的是過度反應(yīng)，以及對情緒的情緒。第六節(jié)：精神分析與佛教精神分析與佛教的共同點(diǎn)：一，決定論。二，幫助人超越過去，活在當(dāng)下。精神分析的矛盾之處在于，研究不理性，希望恢復(fù)理性；承認(rèn)過去的影響，越是充分地理解過去是怎樣限定我們的，越是不會被過去所限定。背叛就是成長。我們除了被過去限定之外，還有此時此刻改變自己的雄心壯志。——馬斯洛第七節(jié)：移情與反移情精神分析是一門關(guān)于時間的學(xué)問。移情是時間的錯誤，來訪者在童年時對一個客體（尤指父母）的感情，在治療過程中轉(zhuǎn)移給了治療師。每一個流派都有自己的強(qiáng)項(xiàng)，精神分析的強(qiáng)項(xiàng)在于了解人的潛意識，行為主義的強(qiáng)項(xiàng)在于導(dǎo)致短時間內(nèi)的行為改變。理智是對情感的防御，一個內(nèi)心情感過于豐富的人，因害怕情感，于是讓自己變得很理智。只有勇敢地面對情感的人，才適合搞精神分析。為了避免誤解，最好把反移情翻譯成逆轉(zhuǎn)移情。探索另一個人內(nèi)心世界的最好工具是自己。有些來訪者沒辦法告訴治療師他怎么痛苦，但他的潛意識知道如何做，就是讓治療師跟他一樣痛。第八節(jié)：反移情——治療的關(guān)鍵談到與性有關(guān)的話題，還是在比較淺的層面。在治療中，交流的深度以談到的事件的時間早晚衡量。反移情是治療師在來訪者的移情的刺激下，產(chǎn)生的反應(yīng)。在專業(yè)的心理治療關(guān)系中，治療師先感受跟病人在一起時的感覺，再推導(dǎo)讓自己有此感覺的原因，然后把感覺反饋給病人。治療即照心靈的鏡子。治療師永遠(yuǎn)要先考慮：在來訪者面前是什么感覺？有什么想法？做了什么所謂錯誤的事情？然后通過這些來了解來訪者的人格特點(diǎn)。通俗地說，就是我不管你是誰，我首先管在你面前我是誰，通過明白在你面前我是誰，就知道了你是誰。對于反移情的處理，治療師需要注意：1.對自己的心理發(fā)展及生活事件保持清醒的頭腦；2.不要把病人的感覺往自己身上攬；3.不要讓反移情見諸行動；4.運(yùn)用反移情幫助解釋；5.運(yùn)用反移情的憤怒理解病人的敵意；6.檢查自己的情感反應(yīng)，作為了解病人的動力學(xué)線索；7.當(dāng)體驗(yàn)到互補(bǔ)性的反移情時，要尋找一致性的反移情。第九節(jié)：再談移情與反移情心理治療的四個過程：1.小時候曾被不恰當(dāng)?shù)貙Υ纬捎袉栴}的人格；2.試圖改變，希望能夠被恰當(dāng)?shù)貙Υ?.在治療過程中，潛意識會不知不覺誘導(dǎo)心理咨詢師像父母或其他人一樣，不恰當(dāng)?shù)貙Υ约骸?.心理咨詢師要頂住被勾引不恰當(dāng)?shù)貙Υ∪说膲毫?，?jiān)決恰當(dāng)?shù)貙Υ∪恕Ｖ委煄煂Σ∪说娜糠磻?yīng)=反移情+治療師的移情治療師的移情，是治療師自己沒有解決的內(nèi)心沖突被投射到和病人的關(guān)系中間?；パa(bǔ)性反移情：在治療關(guān)系中，治療師感受到病人的原始客體對病人的感受，并像病人的原始客體一樣不恰當(dāng)?shù)貙Υ∪?。?dāng)治療師發(fā)現(xiàn)自己有互補(bǔ)性反移情時，要試圖尋找一致性反移情。第十節(jié)：口欲期精神分析框架下心理發(fā)展的三個階段：口欲期；肛欲期；俄狄浦斯期。0-1歲，口欲期。這個年齡的孩子與外界建立關(guān)系、獲得快感，主要靠嘴。父母讓孩子缺乏依賴或過度依賴，孩子的人格會停留在口欲期。停留在口欲期的人可能具有的特點(diǎn)：煙癮、不停地嘮叨、進(jìn)食障礙。進(jìn)食障礙分三種：神經(jīng)性厭食癥（男女比例9:1）；神經(jīng)性貪食癥；神經(jīng)性暴食癥。人的依賴如果沒有被滿足，就會一直在那里。如果離了一個人就活不下去，多半是口欲期的問題。依賴是為了控制，人一旦發(fā)覺自己的這種心理，就會變成熟很多?？谟诳梢陨A，比如當(dāng)老師。第十一節(jié)：肛欲期越是自由的人，越能為自己和他人承擔(dān)責(zé)任。讓別人知道自己的感受，會給人一種我活著、我活得有價值的感覺。18-36個月，肛欲期。控制自己的大小便，是最為重要的任務(wù)，關(guān)系到對自己身體的感覺，甚至關(guān)系到榮譽(yù)，以及和媽媽的關(guān)系。誰控制大小便，事關(guān)權(quán)力。父母過度控制，會導(dǎo)致孩子長大后對自己過度控制或過度不控制，人格停留在肛欲期。中國社會對每一個人的控制，從精神分析的角度看，表明我們的集體潛意識還處于肛欲期。第十二節(jié)：俄狄浦斯期人不管多么健康，都會有部分口欲期和肛欲期的殘留心理。一切神經(jīng)癥問題，都是俄狄浦斯期問題。處女情結(jié)是俄狄浦斯情結(jié)。從精神分析的角度說，孩子在心理上把父母拋棄得越徹底，就越健康。科胡特認(rèn)為，俄狄浦斯沖突并不是人類的共同命運(yùn)，只有在爸爸媽媽對孩子不好的時候，孩子才會有俄狄浦斯沖突，處在一種想要贏但是又不敢贏的狀態(tài)。第十三節(jié)：性與死亡往往我們說的死亡，并不是肉體的、生命的消失，而是那些證明我們活著的人不再給我們客體的回應(yīng)，所以我們就死了。俄狄浦斯沖突與死亡有關(guān)。如果突破父母制造的禁忌，那就表示他們已經(jīng)死亡了，這樣會讓我的早年鏈接崩潰，在感覺上就是死亡。性冷淡與俄狄浦斯沖突非常有關(guān)。對父母的仇恨是一種變形的愛，這種愛叫做俄狄浦斯情結(jié)。不同階段的死亡焦慮：口欲期：如果我攻擊了媽媽，媽媽會拋棄我。肛欲期：如果我不能控制媽媽，就會死亡。俄狄浦斯期：如果進(jìn)行與性有關(guān)的活動，就會死亡。溫尼科特所說的過渡性客體，就是在我既不能很好地控制媽媽，又不能很好地控制自己時，可以控制的一個中間物，比如毛毛熊。在媽媽與孩子的關(guān)系出現(xiàn)問題時，孩子通過想象和創(chuàng)造彌補(bǔ)媽媽的不足，這就是創(chuàng)造力的形成。絕大多數(shù)創(chuàng)造都是男人搞出來的，因?yàn)槟腥嗽谔烊坏膭?chuàng)造力上永遠(yuǎn)不及女人（生孩子），所以要通過后天的努力來彌補(bǔ)。沒有繼承就沒有創(chuàng)造——溫尼科特第十四節(jié)：夢的解析夢是通向潛意識的捷徑。通向潛意識的途徑還有：口誤或筆誤；自由聯(lián)想；催眠；夢。弗洛伊德把夢分成三個部分：1.顯夢：被記憶以及被講述的部分。2.隱夢：隱藏在顯夢之后的潛意識的沖突。3.夢的工作：凝縮，象征，再度校正，轉(zhuǎn)移，特殊表現(xiàn)。夢到五種工作模式：1.凝縮：濃縮隱藏內(nèi)容。2.象征：翻譯隱藏內(nèi)容。3.再度校正：組織夢的素材，讓顯夢變得連貫。4.轉(zhuǎn)移：置換人物。5.特殊表現(xiàn)：把潛意識沖突視覺化。有一些人的特殊表現(xiàn)力，比其他人更強(qiáng)，做的夢是彩色的。這也可能說明一個問題：大腦的分工不太好，管視覺的部分與其他部分的功能有重疊。釋夢的三個步驟：1.夢里的情緒。2.夢和現(xiàn)實(shí)沖突的聯(lián)系。3.夢和來訪者的人格的聯(lián)系。經(jīng)常做骯臟的夢，可能是超我對本我有嚴(yán)厲的譴責(zé)；不知與客體的關(guān)系應(yīng)該遠(yuǎn)還是近，有自我邊界被突破的焦慮；與施虐和受虐有關(guān)。夢的功能：實(shí)現(xiàn)愿望；固結(jié)記憶；解決問題和沖突；減少應(yīng)激；調(diào)節(jié)情緒；創(chuàng)造。弗洛伊德之后關(guān)于夢的精神分析理論的發(fā)展：1.顯夢變得越來越重要；2.夢被認(rèn)為具有多種軀體功能；3.自我和超我的規(guī)則變得更加重要；4.客體關(guān)系理論日益重要。第十五節(jié)一個夢的解析夢是欲望的達(dá)成?！ヂ逡恋聣羰窃噲D整合心理碎片的努力?！劝涸诙鄶?shù)夢中，視覺感知占主導(dǎo)地位（60%），但也有聽覺現(xiàn)象及軀體感覺發(fā)生（很少，嗅覺或味覺）。夢中的思維過程也能夠被檢測到一些——甚至比感覺及情感更頻繁。如果夢中出現(xiàn)感情內(nèi)容，它們會和覺醒狀態(tài)具有同樣的品質(zhì)（例如：暴怒、煩惱、焦慮、厭惡、喜悅、興趣、哀傷等）。夢中最明顯的情感是喜悅——甚至多于煩惱或焦慮。做夢之后想不起來，這個想不起來本身就有意義。從精神分析角度來說，每個人都可能是潛在的同性戀，或是潛在的雙性戀。和一些欣賞的同性喝酒，保持很長時間的友誼，從動力學(xué)角度說，都是象征性的同性戀的行為。傾向并不一定轉(zhuǎn)化成行為。第十六節(jié)：夢的延展分析考試焦慮的夢，源于不讓自己充分釋放攻擊性和力比多。一個超我太強(qiáng)的人，或一個兩種驅(qū)力都被壓抑的人，不會讓自己釋放得過于順暢，因?yàn)檫^于順暢可能會導(dǎo)致道德上的內(nèi)疚感。爬樓梯的夢，也是與力比多有關(guān)。不斷上升的過程，與性活動中不斷積累性刺激最終達(dá)到高潮的感覺相似。也可能與攻擊性有關(guān)，因?yàn)檎紦?jù)了高處，就比較容易攻擊別人，沒那么容易被別人攻擊。夢具有整合功能，精神分裂癥患者不做夢，因?yàn)閴艨赡軐?dǎo)致他分裂的各個自我被拼湊成一個整體，而這不是一個精神分裂癥患者能夠承受和容納的。他沒有勇氣或是能力把他的夢呈現(xiàn)給自己看。夢的豐富性在于這三樣?xùn)|西以不同的比例呈現(xiàn)出來：力比多；日常生活殘留的碎片；夢的稽查員。每一個夢都是高度特異的個體產(chǎn)物，必需根據(jù)做夢者的真實(shí)情境來闡釋夢的主觀意義，沒有大體有效的象征。第十七節(jié)：夢的象征意義噩夢像清醒時創(chuàng)傷的強(qiáng)迫性重復(fù)。在夢魘的時候，這些攻擊性的東西，或說與力比多有關(guān)的東西，就繞過了夢的工作，而直接呈現(xiàn)它最原始的一面。夢見親人死去，表明親密關(guān)系處于沖突狀態(tài)。在夢里對父母的攻擊，是尋求獨(dú)立的表現(xiàn)。夢見牙齒全部脫落，是因?yàn)閺?qiáng)烈釋放攻擊性后，產(chǎn)生了巨大的向內(nèi)的攻擊性或愧疚感。第十八節(jié)：溫尼科特與母嬰關(guān)系在上個世紀(jì)三、四十年代，英國精神分析協(xié)會分成了兩個對立的小學(xué)派，一個是以安娜·弗洛伊德為首的自我心理學(xué)學(xué)派，另一個是以克萊因?yàn)槭椎目腕w關(guān)系學(xué)派。主要沖突點(diǎn)在于，在兒童的精神分析中，應(yīng)該怎么做。安娜·弗洛伊德認(rèn)為，兒童的自我功能很弱，在給兒童做精神分析治療時，需要有更多的教育引導(dǎo)?？巳R因認(rèn)為，兒童的自我功能不弱，甚至比成人更強(qiáng)大，給成人怎樣做，就給孩子怎樣做。溫尼科特關(guān)注的不再是母親或孩子個體，而是他們之間的關(guān)系和相互作用是怎樣促進(jìn)或阻礙孩子的發(fā)展。第十九節(jié)：過渡性客體當(dāng)孩子可以自由地控制自己的身體和大小便時，就不再需要一個身外之物作為過渡性客體。好的母嬰關(guān)系是每個人承受一部分的不完美，這樣壓力就不會在一個人身上。第二十節(jié)：母嬰間隙和創(chuàng)造力父母對孩子的方式和態(tài)度，造就了孩子的性格?！扒啻骸敝员簧钌钣浀茫且?yàn)槌砷L之痛。恰到好處的挫折可以促進(jìn)一個人的成長。溫尼科特按時間來限定一個挫折到底是恰到好處的挫折還是會造成創(chuàng)傷的挫折。抱持性環(huán)境Holdingenvironment:既可以在嬰兒達(dá)到自體滿足時給他認(rèn)可，也可以在嬰兒經(jīng)歷挫折時給他保護(hù)。母嬰間隙Span：溫尼科特認(rèn)為，在嬰兒和母親之間、孩子和家庭之間、個人和社會之間，甚至是民族之間，都應(yīng)該有一個間隙。一個媽媽越是能夠忍受孩子的遠(yuǎn)離，她的人格就越健康，她養(yǎng)育的孩子就越健康。孩子的疾病，很可能是潛意識想滿足媽媽需要的結(jié)果。第二十一節(jié)：溫尼科特的五個治療要點(diǎn)對“玩”的反感，表明內(nèi)心有一個過于緊張和嚴(yán)厲的超我，潛意識太想讓自己成為一個好玩的人。病人費(fèi)了好大力氣才把自己變成一個不好玩的人，治療師在說“好玩”時，會讓病人好玩的部分出來，讓病人的超我覺得受到威脅。在一個新的自我出現(xiàn)時，我們的第一感覺往往是恐懼：我還是我嗎？溫尼科特把心理治療比喻成游戲，治療師需要具備兩個能力：1.邀請病人進(jìn)入游戲（心理治療）的能力；2.跟病人較長時間游戲（心理治療）的能力。溫尼科特的五個治療要點(diǎn)：1.治療師要有足夠的耐心，即讓自己有足夠獨(dú)立的人格，不會輕易被病人撩撥得不知如何是好，為從事心理治療準(zhǔn)備充足的人格素養(yǎng)。2.與來訪者有專業(yè)化的設(shè)置。穩(wěn)定的關(guān)系本身就是治療有機(jī)的一部分。3.安全的、便于退行的氣氛。不僅包括治療室的硬件條件，更包括治療師的人格散發(fā)出來的場，讓病人覺得絕對安全，沒有隱藏的攻擊性。4.允許病人表達(dá)他的情感創(chuàng)傷。病人在表達(dá)創(chuàng)傷時，多半會有羞辱感，治療師要提供抱持性的環(huán)境，才能夠讓病人繼續(xù)活下去。允許病人表達(dá)攻擊性。要注意的是，處理急性的巨大創(chuàng)傷絕不可以用精神分析治療，應(yīng)該用心理學(xué)會或美國心理學(xué)會制定的關(guān)于急性創(chuàng)傷的規(guī)則來處理。5.重建病人自戀性的無所不能感。其他需要了解的精神分析理論家：W.R.D.Fairbairn費(fèi)爾·貝恩，MargaretMahler瑪格麗特·馬勒，HeinzHattmann海因茨·哈特曼，SandorFerenczi費(fèi)多爾·費(fèi)倫齊。第二十二節(jié)：比昂的臨床思想說出對病人的診斷就是對病人進(jìn)行貼標(biāo)簽式的暗示。好的精神分析師必須具備保持沉默的能力，堅(jiān)決不先說第一句話。比昂：英國精神分析學(xué)家，群體動力學(xué)研究的先驅(qū)，首次把精神分析用在團(tuán)體治療中，被譽(yù)為精神分析領(lǐng)域最深刻的思想家，哲學(xué)來源是康德。比昂的思想具有前后一致的統(tǒng)一性，著作有《思想等待思想者》、《群體中的經(jīng)驗(yàn)》。比昂對傳統(tǒng)精神分析的顛覆在于：1.沒有過多地在乎一個問題產(chǎn)生的前因后果；2.認(rèn)為與其使用意識與潛意識的說法，不如使用有限和無限；3.人除了趨樂避苦的天性，也有面對痛苦和承受痛苦的天性。4.夢是精神整合心理碎片的過程。第二十三節(jié)：阿爾法功能和鏈接貝塔元素是不能承受的情感，阿爾法元素是能夠承受的情感，把貝塔元素轉(zhuǎn)化成阿爾法元素，就是阿爾法功能。決定母親阿爾法功能的質(zhì)量的一個重要因素是：她對嬰兒的愛以及對丈夫的愛。命名，就是母親將孩子不能承受的情感概念化、邏輯化、理性化之后，再返還給孩子的過程。不可忍受的情感被命名之后，就變得可以忍受。人與人之間關(guān)系的本質(zhì)，就是誰向誰投射焦慮，或是誰為誰承擔(dān)焦慮。比昂認(rèn)為問題既不是孩子的問題，也不是父母的問題，而是他們之間的關(guān)系出了問題。一個人與另一個人的鏈接是引發(fā)情感體驗(yàn)的催化劑。鏈接包括三對東西：L（愛）、-L（負(fù)愛），H（恨）、-H（負(fù)恨），K（知識）、-K（負(fù)知識）。負(fù)愛：愛上一個人之后，怕對方?jīng)]有回應(yīng)會導(dǎo)致自戀受傷，于是壓抑自己的愛。負(fù)恨：害怕恨自然流露后遭到對方報復(fù)，于是壓抑自己的恨。負(fù)知識：一個人掌握了心靈的知識，沒有用來探索自己的內(nèi)心世界，而是用來和他人競爭。第二十四：科胡特與自體心理學(xué)力比多和攻擊性無法向外投注，導(dǎo)致自戀。一個人的自戀是否健康，取決于他的理想自我與本來自我是否和諧一致。健康的自戀：一個人能夠發(fā)展自己的能力，并運(yùn)用能力滿足需要，即他的能力配得上他的自戀。不健康的自戀：一個人在幻想中非常強(qiáng)大，當(dāng)他不能滿足自己的需要時，就會抑郁。弗洛伊德認(rèn)為人格發(fā)展就是性心理發(fā)展?？坪卣J(rèn)為，人格發(fā)展中還有一條與性心理平行的主線，就是自戀?！白詰佟痹诟ヂ逡恋碌睦碚撝袑儆诙壴~匯，在科胡特的理論中上升到一級詞匯。弗洛伊德的治療模式：通過病人對治療師的移情，把內(nèi)心沖突變成與治療師的人際沖突，通過治療人際沖突，解決內(nèi)心沖突。弗洛伊德認(rèn)為自戀的人不具備移情能力，所以不能被精神分析治療。科胡特認(rèn)為，自戀的人也有移情能力，他們移情的對象是自體客體?？坪赝ㄟ^創(chuàng)建自體心理學(xué)，擴(kuò)大了精神分析的治療范圍。自體客體，簡單定義是：自己的別人。精確定義是：別人被我體驗(yàn)為自己的一部分，并且能夠?yàn)槲野l(fā)揮某些重要的心理功能。自體心理學(xué)的核心是精神分析，但在如何看待患者與治療師的關(guān)系方面，與精神分析不同。在精神分析理論中，精神分析師要在情感上與病人保持距離，以便客觀地分析接收到的信息。在自體心理學(xué)中，治療師使用共情來獲得病人的信任，一旦病人信任了治療師，就會提供更多更好的信息，讓治療師做出更精確的解析。第二十五節(jié)：自戀型人格障礙自戀的疾病類型分四種：1.自戀型人格障礙，癥狀有：抑郁；對微不足道的事過于敏感；疑病和抱怨；缺乏生活的風(fēng)趣。2.行為障礙，例如反社會、性倒錯、成癮行為。3.融合饑渴型人格，傾向于與他人共生，在人際關(guān)系中尋求高度的融合關(guān)系，并要求他人處在一個召之即來揮之即去的距離上。4.逃避接觸型人格，非常需要親密關(guān)系，但如果在親密關(guān)系中受到一點(diǎn)點(diǎn)傷害，就會以完全的逃避和自我隔離來避免危險。自戀型人格障礙的診斷：（具有前三條可以診斷為自戀型人格障礙，具有第四條說明自戀程度尤其高。）1.自我夸大；2.唯我獨(dú)尊；3.贊美成癮；4.對權(quán)力或無限成功的幻想。巨大的幻想可能對應(yīng)著低價值感，幻想的榮譽(yù)越大，潛意識中的屈辱感就越大。不能獲得巨大成功時，幻想會轉(zhuǎn)化成抑郁。自戀程度較高的其他特征還有：稍微受到一點(diǎn)批評，就有巨大的情緒反應(yīng)，甚至見諸行動，通過攻擊社會、殺人放火來平息內(nèi)心的憤怒。人努力奮斗都是為了實(shí)現(xiàn)兩個終極理想：我要使自己變得如此特殊，以至于我犯了錯誤也不會受到懲罰；我如此特殊，以至于可以長生不死。意識到這兩點(diǎn)，可以獲得一定程度上的人格解放。第二十六節(jié)自體客體自戀程度較高的表現(xiàn)——對權(quán)利或無限成功的潛意識幻想（巨大的幻想，對應(yīng)低價值感），對批評的暴怒，經(jīng)常有過度的羞辱屈辱感，關(guān)系中的人際利用，缺乏悲憫之心，對他人過于嫉妒，對他人過度完美理想化成年人戀愛破裂以后撕心裂肺的痛，就是嬰兒時期沒有別人活不下去的感覺當(dāng)父母贊美孩子的時候，父母的內(nèi)心會覺得離孩子遠(yuǎn)，“孩子拋棄了我們”，人格發(fā)展不好的父母會痛苦，以至于會經(jīng)常提起孩子的缺點(diǎn)來讓孩子依賴自己“相濡以沫”與“相忘于江湖”第二十七節(jié)自體的發(fā)展自體客體的三個種類：鏡像自體客體（父母對孩子有正向反應(yīng)而形成自尊），理想化客體（把所有美好的品質(zhì)投射給客體或自己），他我人格父母提供的鏡像自體客體，可以滿足嬰兒的夸大欲望，讓嬰兒形成“我是完美的”，“我是值得被愛的”，理想化：人對接近理想、平靜狀態(tài)的渴望。如果嬰兒能將父母理想化，并在理想化中涉入力量和舒適，兒童就能發(fā)展出良好的自體方向。把父母理想化，是孩子人格形成的需要他我人格：一個人A尋求一種與某個人B的孿生兄弟姐妹般的關(guān)系，B的存在可以確立A的價值和真實(shí)性愛的兩種形式：嬰兒之愛：自戀之愛，你必須滿足我所有需要客體之愛：既能接受別人的愛，也能給予對方需要的愛自戀的表現(xiàn)形式：夸大自卑自我的分裂——“本來的我”和“觀察的我”（分裂自我）分裂不足——沒有觀察的自我調(diào)控，沒有羞恥感水平分裂——兩個自我在同一水平線上，分裂自我可以打壓本來自我，表現(xiàn)出自卑、猥瑣、低價值感垂直分裂——分裂自我高于本來自我，不會導(dǎo)致本來自我被打壓，而會導(dǎo)致向外自大的感覺要讓孩子發(fā)展處健康人格，對待孩子的態(tài)度應(yīng)該是：“沒有敵意的堅(jiān)決”和“不含誘惑的深情”行為：設(shè)身處地為孩子著想，問孩子的需求并給與滿足兩種技術(shù)：替代性內(nèi)?。悍治鰩熃o病人打交道的過程中，分裂出一部分自我去共情來訪者的內(nèi)心世界，就好像成了來訪者的一部分一樣，讓來訪者當(dāng)成自體客體的一部分轉(zhuǎn)換性內(nèi)化：治療師作為來訪者的自體客體，跟他充分共情，讓他租借自我功能并代替發(fā)揮自我功能的作用，時間長以后，這部分租借的自我功能可能成為他人格的一部分第二十八節(jié)防御機(jī)制總述——情感隔離防御機(jī)制：在經(jīng)歷到痛苦時，調(diào)動自我調(diào)節(jié)功能，把痛苦排斥在意識范圍之外，痛苦還在，但我卻感覺不到防御機(jī)制可以是意識層面（自覺），也可以是潛意識層面（不自覺）不同防御機(jī)制轉(zhuǎn)換的靈活性情感隔離：過于痛苦的體驗(yàn)，難以承受，于是把它從意識層面排斥到潛意識里例子：地震后，受災(zāi)人民壓抑自己的悲痛救人述說悲傷的事情時面帶微笑治療師通過診斷跟病人情感隔離情感隔離是一個人防御機(jī)制成熟的表現(xiàn)在工作中，我們需要情感隔離第二十九節(jié)防御的適應(yīng)性與情感隔離所有問題都是在早年跟父母的關(guān)系中形成的，如果要解決，也必須在人際間。（獨(dú)自思考或看書很難解決問題）把潛意識的防御機(jī)制意識化，就可以鍛煉出更成熟的防御機(jī)制情感的組成：感受+認(rèn)知（對感受的看法）人類三大基本情感：抑郁：糟糕（感受）+糟糕的事情已經(jīng)發(fā)生（認(rèn)知）恐懼：糟糕（感受）+糟糕的事情正在發(fā)生（認(rèn)知）焦慮：糟糕（感受）+糟糕的事情即將發(fā)生（認(rèn)知）只有感受沒有認(rèn)知：崩潰只有認(rèn)知沒有感受：高度情感隔離第三十節(jié)父母潛意識的愿望與情感隔離世界上最重要的學(xué)習(xí)是人與人之間的學(xué)習(xí)任何競爭就是人格層面的競爭：人格健全的人才會把技能發(fā)揮到極致；如何人格有問題，就無法享受成就情感隔離已經(jīng)人格發(fā)展的高級階段，但一個人格更加健康的人，還會允許接觸自己更多的情感父母經(jīng)常向孩子強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)重要性的深層次原因：1、潛意識里害怕被孩子拋棄，如果孩子學(xué)習(xí)好，就會遠(yuǎn)走高飛，拋棄自己，過度強(qiáng)調(diào)孩子學(xué)習(xí)不好，是為了打壓孩子，讓他沒能力離開自己2、為了保持自己的權(quán)威性，避免和孩子靠得太近，用學(xué)習(xí)這個東西擋在自己和孩子之間第三十一節(jié)從社會現(xiàn)象談防御機(jī)制之反向形成反向形成——不自覺地對真實(shí)的情緒或行為產(chǎn)生相反的反應(yīng)，如我明明喜歡她，但我害怕知道自己喜歡她，于是轉(zhuǎn)而攻擊她潔癖：潛意識很喜歡臟東西。但因?yàn)橛羞^去要求完美的父母，所以可以壓抑自己對臟東西的喜愛，形成相反的過度厭惡反向形成的形成：1、我無法感受我的情感2、即使感受到了，我也無法表達(dá)我的情感一個人表達(dá)的東西，如果超過正常的幅度，一定是在掩飾他說表達(dá)的相反的東西我們有幾百種防御機(jī)制，所有防御機(jī)制都可以理解成一種反向形成第三十二節(jié)從父母與孩子的關(guān)系談反向形成父母過于刻意地培養(yǎng)孩子的獨(dú)立人格，也是反向形成，其實(shí)是害怕孩子離開自己“我對孩子只有一個要求，就是讓他快樂”：如果我們被要求快樂，會使快樂變得非常糟糕。父母內(nèi)心：如果孩子竟然在沒有我協(xié)助的情況下感覺到快樂，會讓我覺得嚴(yán)重地被拋棄，所以要把孩子的快樂和自己的要求綁在一起父母為孩子包辦一切：用過度的愛掩飾對孩子過度的恨，是孩子失去拋棄自己的能力夫妻間經(jīng)常吵架，其實(shí)是互相很需要對方，但是又害怕過度的親密導(dǎo)致自我邊界喪失，所以要通過吵架來維持自我邊界孩子代表父母：生病、攻擊、抑郁……孩子可能是父母潛意識的直接呈現(xiàn)人本身是自由的，當(dāng)我們過分強(qiáng)調(diào)自由的時候，實(shí)際上是自我限定太多，內(nèi)心不夠自由人格越健全，越能夠接受真實(shí)的自己，越不需要反向形成第三十三節(jié)防御機(jī)制——投射投射：把自己身上存在的心理特征推測為其他人也擁有這種心理特征佛洛依德用單細(xì)胞生物的比喻：單細(xì)胞生物可以調(diào)用它所有的防御體系來對抗外部攻擊，但如果攻擊是來自于內(nèi)部的，則會通過幻想，把內(nèi)部的危險想象成外部的攻擊（把危險投射到外界，再折回來攻擊自己）嬰兒早年的投射：我舒服了，所以我是好的，媽媽是好的；我不舒服，所以我是壞的，媽媽是壞的邊界不清，主客體分離不好的人，更容易使用投射，把自己的感受加到別人身上有個人身上有什么，他就會對別人身上的什么敏感每個人都被自己投射的世界包圍，他所感受到的并不是客觀現(xiàn)實(shí)世界，而是他投射的世界第三十四節(jié)從人際現(xiàn)象談投射人性的深處永遠(yuǎn)是矛盾的。我們希望擁有自由、獨(dú)立性被尊重，又有群居傾向，希望跟他人在一起我們反感一樣?xùn)|西，其實(shí)是我們無法言說的喜歡反感和喜歡的本質(zhì)是一樣的，都能刺激非常豐富的感覺。有多反感，就有多喜歡父母在糾正孩子行為的時候帶有情緒，其實(shí)是投射性攻擊自己：當(dāng)自己也有這種行為的時候，會有強(qiáng)烈的厭惡、屈辱感。對孩子的攻擊，其實(shí)是對自己不可接納部分的攻擊看書的過程實(shí)際上也是投射的過程，把內(nèi)心已有的知識感情投射到文字里，得到作者的肯定后內(nèi)化為自己的第三十五節(jié)防御機(jī)制——認(rèn)同（年齡、文化認(rèn)同）青春期的認(rèn)同問題：獨(dú)立與依賴認(rèn)同是在尋找確定性，人在不確定的時候會引發(fā)焦慮所有的獨(dú)立都需要付出一種代價——安全。如果一個人在青春期關(guān)于獨(dú)立和依賴的問題沒有得到很好的解決，成年時期容易患胃潰瘍?nèi)嘶钪淖钪匾母杏X：我可以自己做主一個人與他人的關(guān)系、與職業(yè)的關(guān)系、與物體的關(guān)系，與所有東西的關(guān)系，都是由早年關(guān)系與父母的決定的。所有心理問題都是關(guān)系的問題第三十六節(jié)文化、權(quán)威、性別認(rèn)同當(dāng)我們的情緒跟一個東西融為一體的時候，學(xué)這個東西就變得非常容易中國擁有五千年不中斷的文明，這從精神分析角度去看是非常糟糕的。一定是中國文化中有很多無法背叛的施虐性因數(shù)，才使我們忠誠。施虐造就忠誠，如果我們被文化滋養(yǎng)的話，就更具有背叛這個文化的能力。對權(quán)威認(rèn)同的原因1、恐懼。權(quán)威是比我強(qiáng)大的人，對權(quán)威認(rèn)同之后他就不會攻擊我了，典型的自我保護(hù)。2、反向形成。投射性地認(rèn)為對方是權(quán)威，并擁有攻擊權(quán)威的傾向，但是又害怕權(quán)威的報復(fù)，于是通過認(rèn)同來掩飾攻擊性。凡是權(quán)威都反對，實(shí)際上是在內(nèi)心非常認(rèn)同權(quán)威女性的認(rèn)同比男性更曲折：一開始向母親認(rèn)同，為了實(shí)現(xiàn)自我功能向父親認(rèn)同，青春前期向媽媽認(rèn)同使自己更像一個女人男人嬰兒期向媽媽認(rèn)同，然后向爸爸認(rèn)同第三十七節(jié)防御機(jī)制——自我功能的抑制很多與能力有關(guān)的事情，并不與智力有關(guān)，95%都跟人格有關(guān)，是他跟這個能力的關(guān)系的問題精神運(yùn)動性抑制：在憤怒情感的沖擊下，人因?yàn)楹ε伦约簩e人造成直接的攻擊，而使自己渾身無力這是癔癥的心理轉(zhuǎn)換癥狀：本來是情緒問題，但沒有辦法通過情緒來表達(dá)，只能通過身體出現(xiàn)狀況來表達(dá)閱讀能力的喪失：閱讀的快感讓他感覺到性的快感，超我對此進(jìn)行打壓無法記住別人的名字：記住別人名字能帶來關(guān)系上的美好，內(nèi)心覺得不配，所以關(guān)閉了這種能力自我可塑性下降：在新的環(huán)境里，還停留在原來的舒適的生活狀態(tài)，如在國外只呆在華人圈一個女人認(rèn)為她只有跟一個隨意的場合和時間認(rèn)識的男人發(fā)生性關(guān)系才能得到滿足。實(shí)際上可能是小時候的生活環(huán)境太單調(diào)，如果循規(guī)蹈矩地找一個正常得男人發(fā)生關(guān)系的話，代表還停留在小時候，沒有跟父母分離，只有大尺度地突破規(guī)則，才能感到與原生家庭分離的感覺如果小時候生活在不健康的環(huán)境里，長大了可能就會通過做出與這種不健康的生活方式完全相反的行為來獲得獨(dú)立性當(dāng)把一個內(nèi)心的天然動力變成來自外界的強(qiáng)加，他很可能就會極度厭惡這個事情第三十八節(jié)防御機(jī)制——退行與升華退行：心理發(fā)展到比較高的俄狄浦斯階段，但是遇到某種創(chuàng)傷后退回到口欲期或肛欲期口欲期：用口腔滿足欲望和與外界聯(lián)系，對人有過度的依賴肛欲期：對人有過度控制過度退行：無法以成年人的方式與人相處，如過度撒嬌讓病人恰當(dāng)?shù)赝诵?，治療師?yīng)盡可能地給病人提供一個安全的氛圍，保持節(jié)制、中立、匿名沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲，也是一種退行，在游戲中有一種無所不能的控制感，可以彌補(bǔ)他在現(xiàn)實(shí)生活中的無力感沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲，可能包括多鐘防御機(jī)制的綜合，包括：退行、攻擊性的轉(zhuǎn)移、對現(xiàn)實(shí)的否認(rèn)、對愛恨情仇的隔離等升華：把原始的攻擊性或力比多上升到更高的水平，自我完美地解決了本文和超我之間的矛盾，并能跟社會和諧共處一切藝術(shù)形式都是力比多的升華現(xiàn)代教育體系讓孩子過早或過少升華如果一個社會能讓人通過升華的方式來滿足攻擊性和力比多，這就是文明的社會第三十九節(jié)防御機(jī)制——父母對孩子的恨第四十節(jié)防御機(jī)制——替換、合理化等替換：感到跟某人親近，卻因?yàn)闊o法承受如此大的愉快感，轉(zhuǎn)而與另一個人親近過度象征化：賦予一些心理功能以不合理的意義。如迷信搪塞：為了某個目的撒謊如果一個孩子經(jīng)常性撒謊，說明他生活在一個必須撒謊才能好好活下去的場景里依賴：力比多的壓抑對一個人在精神上和行為上依賴，是在回避跟他有性方面的聯(lián)想或需要固執(zhí)：力比多的壓抑，失去靈活性，遠(yuǎn)離親密關(guān)系優(yōu)秀自律的父母卻有墮落的孩子，實(shí)際上是父母壓抑的攻擊性被孩子敏銳地覺察到并表達(dá)出來，是對父母認(rèn)同的表現(xiàn)。潛意識里沒解決的沖突，很可能在最親密的人那里呈現(xiàn)出來形態(tài)學(xué)壓抑（睡覺），向幻想認(rèn)同，向攻擊者認(rèn)同（孝順），向受害者認(rèn)同，內(nèi)射物認(rèn)同（暫時的超我），誘惑攻擊者（色誘、拍馬屁），合理化，窮思竭慮（過度分析），逆恐行為，理智化第四十一節(jié)