殯葬職工心理和調(diào)節(jié)培訓(xùn)課件

殯葬職工心理和調(diào)節(jié)殯葬職工心理和調(diào)節(jié)1殯葬職工的壓力面對(duì)喪親者：麻木、悲痛、憤怒、鬧事。。。

—了解、理解和應(yīng)對(duì)…新時(shí)期的要求：殯葬改革，走向世界、世界殯葬協(xié)會(huì)主席國(guó)家

—擴(kuò)大視野，順應(yīng)變化…競(jìng)爭(zhēng)的壓力--工作的意義，學(xué)會(huì)放松家庭壓力—學(xué)會(huì)溝通2殯葬職工心理和調(diào)節(jié)殯葬職工的壓力面對(duì)喪親者：麻木、悲痛、憤怒、鬧事。。。2殯葬2悲慟

悲慟為一連續(xù)的過(guò)程，但為了便于描述，

其可分為3個(gè)階段

正常的悲慟反應(yīng)階段I：數(shù)小時(shí)到數(shù)天否認(rèn)、懷疑“麻木”階段II：數(shù)周到6個(gè)月悲哀、哭泣、陣陣的悲慟焦慮的軀體表現(xiàn)不安睡眠差食欲減退內(nèi)疚、埋怨他人死者仍存在的體驗(yàn)

錯(cuò)覺(jué)或鮮明的映像聽(tīng)到死者講話(huà)的幻覺(jué)有關(guān)死者記憶的先占觀(guān)念社會(huì)性退縮

階段III：數(shù)周到數(shù)月癥狀緩解社會(huì)活動(dòng)恢復(fù)懷念過(guò)去的好時(shí)光（癥狀可能在周年忌日復(fù)發(fā)）3殯葬職工心理和調(diào)節(jié)悲慟

悲慟為一連續(xù)的過(guò)程，但為了便于描述，

其可分為3個(gè)階段3異?；虿±硇员瘧Q

（1）異常強(qiáng)烈的悲慟--達(dá)到抑郁性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；35%的喪親者在一定時(shí)間內(nèi)可符合抑郁性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),注意遲鈍癥狀和自尊的全面喪失現(xiàn)象（比自責(zé)更嚴(yán)重），因?yàn)檫@些表現(xiàn)極少見(jiàn)于那些單純的悲慟者（Clayton等，1974；Jacobs等1989）。（2）延長(zhǎng)悲慟---時(shí)間超過(guò)6個(gè)月,約20%的人可持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間（Jacobs,1993）。延長(zhǎng)悲慟可能與抑郁性障礙有關(guān)，但也可能單獨(dú)出現(xiàn)。4殯葬職工心理和調(diào)節(jié)異?；虿±硇员瘧Q

（1）異常強(qiáng)烈的悲慟--達(dá)到抑郁性障礙的診4（3）延遲悲慟--是指在親人去世后2周左右喪親者才出現(xiàn)第一階段的表現(xiàn)，更常見(jiàn)于突然、外傷性或意外的親人亡故的喪親者。例:“你們給我看兩個(gè)木偶干什么?”5殯葬職工心理和調(diào)節(jié)（3）延遲悲慟--是指在親人去世后2周左右喪親者才出現(xiàn)第一階5（4）抑制或扭曲抑制性悲慟指缺乏正常表現(xiàn)的悲慟，而扭曲的悲慟指表現(xiàn)（抑郁癥狀除外）的異常，這些異?；蛘唧w現(xiàn)在程度上，如有明顯的敵意、過(guò)度活動(dòng)或極端的社會(huì)退縮；或者表現(xiàn)在類(lèi)型上，如出現(xiàn)死者所患疾病的軀體癥狀表現(xiàn)等。病人對(duì)與死者有關(guān)的場(chǎng)景或任何其他提示物的回避，在上述各種類(lèi)型的悲慟中均很常見(jiàn)。6殯葬職工心理和調(diào)節(jié)（4）抑制或扭曲6殯葬職工心理和調(diào)節(jié)6

病理性悲慟的原因

異常的悲慟通常更常見(jiàn)于以下情況：◆死亡突然發(fā)生，出乎預(yù)料；◆喪親者與死者之間存在非常密切、或依賴(lài)性、或矛盾的情感聯(lián)系；◆幸存者生活無(wú)保障、在表達(dá)感受上存在困難或以往罹患精神疾患；◆幸存者需要照料孩子而不能隨意地顯示自己的悲慟之情。7殯葬職工心理和調(diào)節(jié)病理性悲慟的原因

異常的悲慟通常更常見(jiàn)于以下情況：7殯葬職7痛苦工作(Criefwork)痛苦工作概念是當(dāng)前危機(jī)干預(yù)理論最為重要的基礎(chǔ).1942年波士頓椰子園音樂(lè)廳(cocoanutgrovemelodylounge)大火燒死492人,Lindemann(1944)發(fā)現(xiàn)那些沒(méi)有經(jīng)歷正常悲痛過(guò)程或痛苦工作的居喪者,將發(fā)展嚴(yán)重的精神病理痛苦工作包括:為失去親人悲痛、從喪失親人的不幸中體驗(yàn)到痛苦、接受喪失親人的現(xiàn)實(shí)適應(yīng)沒(méi)有心愛(ài)人存在的生活。鼓勵(lì)人經(jīng)歷正常悲痛過(guò)程可預(yù)防喪親危機(jī)所致的負(fù)性后果。8殯葬職工心理和調(diào)節(jié)痛苦工作(Criefwork)痛苦工作概念是當(dāng)前危機(jī)干8

對(duì)居喪者干預(yù)的目的---

在于幫助他們渡過(guò)正常的悲哀反應(yīng)過(guò)程，使他們能正視痛苦，表達(dá)對(duì)死者的感情，找到新的生活目標(biāo)。9殯葬職工心理和調(diào)節(jié)對(duì)居喪者干預(yù)的目的---

在于幫助他們渡過(guò)正常的悲哀反應(yīng)9居喪干預(yù)的策略一支持與幫助二鼓勵(lì)居喪者用言語(yǔ)表達(dá)內(nèi)心感受及對(duì)死者的回憶三.干預(yù)的原則及注意事項(xiàng)四.支持居喪者應(yīng)付悲哀反應(yīng)過(guò)程五.適應(yīng)喪失,并逐漸投身新的生活10殯葬職工心理和調(diào)節(jié)居喪干預(yù)的策略一支持與幫助10殯葬職工心理和調(diào)節(jié)10一.支持與邦助居喪之初多處于休克期,表現(xiàn)麻木.目標(biāo)應(yīng)放在建立關(guān)系提供支持（大連）鼓勵(lì)表達(dá)感情安慰關(guān)心,實(shí)際的接觸與具體的邦助安排親友暫時(shí)接替居喪者的日常事務(wù)11殯葬職工心理和調(diào)節(jié)一.支持與邦助居喪之初多處于休克期,表現(xiàn)麻木.目標(biāo)應(yīng)放在建立11二鼓勵(lì)居喪者用言語(yǔ)表達(dá)內(nèi)心感受及對(duì)死者的回憶邦助居喪者認(rèn)識(shí)、面對(duì)、接受喪失的事實(shí)，這是成功干預(yù)的第一步。(幼兒園)治療者不加評(píng)價(jià)的傾聽(tīng)有利于居喪者表達(dá)出各種想法。邦助居喪者發(fā)現(xiàn)、接受和表達(dá)悲哀過(guò)程中的各種復(fù)雜情感是十分關(guān)鍵的。人在痛苦時(shí)哭泣是一種很自然的情感表現(xiàn)，而不是軟弱。(例:痛失愛(ài)子的父親)12殯葬職工心理和調(diào)節(jié)二鼓勵(lì)居喪者用言語(yǔ)表達(dá)內(nèi)心感受及對(duì)死者的回憶邦助居喪者認(rèn)識(shí)12必須允許并鼓勵(lì)居喪者反復(fù)地哭泣、訴說(shuō)、回憶。用日記等其它方式也有利于情感的表達(dá)。大連：參觀(guān)會(huì)場(chǎng)放飛海祭設(shè)靈堂13殯葬職工心理和調(diào)節(jié)必須允許并鼓勵(lì)居喪者反復(fù)地哭泣、訴說(shuō)、回憶。用日記等其它方式13l

繼發(fā)的喪失往往容易被忽略,尤其是繼發(fā)的喪失表現(xiàn)為一種無(wú)形的象征性的喪失時(shí)，例如喪子的父母同時(shí)感到失去了自身的一部分，也失去了對(duì)孩子所懷的夢(mèng)想和希望。14殯葬職工心理和調(diào)節(jié)l

繼發(fā)的喪失往往容易被忽略,尤其是繼發(fā)的喪失表現(xiàn)為14

應(yīng)使居喪者懂得悲哀將影響到生活的各個(gè)方面，了解這一點(diǎn)能使居喪有所準(zhǔn)備。例如，一對(duì)夫婦在孩子去世后關(guān)系日益緊張，對(duì)此認(rèn)識(shí)以后，會(huì)把它看作是悲哀反應(yīng)的癥狀，而不會(huì)輕易認(rèn)為彼此的感情發(fā)生了變化。

15殯葬職工心理和調(diào)節(jié)應(yīng)使居喪者懂得悲哀將影響到生活的各個(gè)方面，15三.干預(yù)的原則及注意事項(xiàng)“此時(shí)此地此人”，從居喪者的獨(dú)特立場(chǎng)出發(fā)認(rèn)識(shí)問(wèn)題。抱現(xiàn)實(shí)的態(tài)度，治療者無(wú)回天之力，但我們存在的本身就是對(duì)居喪者的一種給予。治療者會(huì)有無(wú)能為力的感覺(jué)，但是不要使它影響治療。16殯葬職工心理和調(diào)節(jié)三.干預(yù)的原則及注意事項(xiàng)“此時(shí)此地此人”，從居喪者的獨(dú)特立場(chǎng)16學(xué)會(huì)處理居喪者指向自己的強(qiáng)烈憤怒，這只不過(guò)是敵意情緒的轉(zhuǎn)移。促進(jìn)居喪者以健康的方法解決悲哀?；乇芙杈茲渤畋┝ψ詺⒌仁遣唤】档男袨?。（例：?jiǎn)史虻膵D女）17殯葬職工心理和調(diào)節(jié)學(xué)會(huì)處理居喪者指向自己的強(qiáng)烈憤怒，這只不過(guò)是敵意情緒的轉(zhuǎn)移。17即能“共情”，能分擔(dān)居喪者的痛苦與悲哀，又要保持適當(dāng)?shù)男睦砭嚯x。不使居喪者滋生絕望或過(guò)份依賴(lài)。鼓勵(lì)正視困境和問(wèn)題。避免不現(xiàn)實(shí)要求“往好處想”或淡化事情。隨時(shí)播撒希望的種子：痛苦終將減弱，生活將富于新的意義。（例：失去大兒子的母親）。18殯葬職工心理和調(diào)節(jié)即能“共情”，能分擔(dān)居喪者的痛苦與悲哀，又要保持適當(dāng)?shù)男睦砭?8使用標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)候語(yǔ)

“您好!我們是－－－－－您有什么話(huà)（或者你有什么困難)想對(duì)我說(shuō)嗎？”19殯葬職工心理和調(diào)節(jié)使用標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)候語(yǔ)

“您好!我們是－－－－－19殯葬職工心理和19使用類(lèi)似的聲音

咨詢(xún)員的聲調(diào)開(kāi)始時(shí)就應(yīng)與來(lái)訪(fǎng)者的聲調(diào)相匹配如果來(lái)訪(fǎng)者的聲音聽(tīng)起來(lái)平緩而悲傷，你應(yīng)該輕聲說(shuō)話(huà)如果來(lái)訪(fǎng)者的聲音憤怒而響亮，你的聲音應(yīng)該與其接近但音調(diào)稍低于來(lái)訪(fǎng)者慢慢地，把你的音調(diào)調(diào)到正常水平來(lái)訪(fǎng)者會(huì)匹配你的音調(diào)20殯葬職工心理和調(diào)節(jié)使用類(lèi)似的聲音

咨詢(xún)員的聲調(diào)開(kāi)始時(shí)就應(yīng)與來(lái)訪(fǎng)者的聲調(diào)相匹配220使用來(lái)訪(fǎng)者的用詞

盡量使用來(lái)訪(fǎng)者的用詞、用語(yǔ)與其交談來(lái)訪(fǎng)者：“我想結(jié)束自己的生命”

咨詢(xún)員：“您已經(jīng)制訂了結(jié)束自己生命的計(jì)劃嗎？”來(lái)訪(fǎng)者可用俚語(yǔ)，但不鼓勵(lì)用貶義詞或不恰當(dāng)?shù)脑~匯21殯葬職工心理和調(diào)節(jié)使用來(lái)訪(fǎng)者的用詞

盡量使用來(lái)訪(fǎng)者的用詞、用語(yǔ)與其交談21殯葬21殯葬職工心理和調(diào)節(jié)培訓(xùn)課件22避免給予建議給來(lái)訪(fǎng)者建議是件很危險(xiǎn)的事;避免這樣做交流目標(biāo)是幫助來(lái)訪(fǎng)者自己做決定如果你的建議無(wú)效，你將為這一失敗承擔(dān)責(zé)任如果建議有效，成功屬于咨詢(xún)員不管成功與否，來(lái)訪(fǎng)者都沒(méi)有真正學(xué)會(huì)獨(dú)立解決問(wèn)題的能力23殯葬職工心理和調(diào)節(jié)避免給予建議給來(lái)訪(fǎng)者建議是件很危險(xiǎn)的事;避免這樣做23殯23避免評(píng)判來(lái)訪(fǎng)者

避免出現(xiàn)如下情況:“你不應(yīng)該那么想”“你不應(yīng)該傷害你自己”“你怎么能那么做呢?”24殯葬職工心理和調(diào)節(jié)避免評(píng)判來(lái)訪(fǎng)者24殯葬職工心理和調(diào)節(jié)24避免轉(zhuǎn)換話(huà)題

給人一種有意避開(kāi)談?wù)摯嗽?huà)題的感覺(jué)，或咨詢(xún)員不舒服談?wù)摯嗽?huà)題避免出現(xiàn)如下情況:“我的生活一點(diǎn)意義也沒(méi)有…..我真想結(jié)束這一切”咨詢(xún)員:“你是從哪得知我們這個(gè)機(jī)構(gòu)的?”25殯葬職工心理和調(diào)節(jié)避免轉(zhuǎn)換話(huà)題給人一種有意避開(kāi)談?wù)摯嗽?huà)題的感覺(jué)，或25

還原更完整的事實(shí)

受害者描述的事實(shí)，通常是部分的事實(shí)，主要是痛苦的部分，不是事實(shí)的全部。在肯定他們描述的事實(shí)上，讓他們看到更加完整的事實(shí)。例：當(dāng)事人：“我的親人都死了?！敝苏撸骸罢娴娜懒耍俊敝苏撸骸八麄兊拇_死了，同時(shí)，你還活著。”26殯葬職工心理和調(diào)節(jié)

還原更完整的事實(shí)

受害者描述的事實(shí)，通常是部分的事實(shí)，主26允許感受

當(dāng)事人的感受是屬于他/她自己的，對(duì)于他或她來(lái)說(shuō)，都是真實(shí)的。通常負(fù)面的感受存在，卻是當(dāng)事人不想要的；而想要的正面感覺(jué)，卻還不存在。這兩部分都要被允許。逃出大難的人，一方面可能慶幸自己獲救；卻有可能因?yàn)榧胰硕妓廊チ耍约汉軆?nèi)疚。兩方面的感覺(jué)，就算很矛盾，都要被允許。27殯葬職工心理和調(diào)節(jié)允許感受

當(dāng)事人的感受是屬于他/她自己的，對(duì)于他或她來(lái)說(shuō)，27

當(dāng)事人：“我的同學(xué)都死了，我卻還活著?！保蓿┲苏撸骸澳銘?yīng)該為自己活者而高興。”助人者：“您可以為他們哀悼，也可以哭，同時(shí)，也可以為了自己更好地活下去而感恩?！?8殯葬職工心理和調(diào)節(jié) 28殯葬職工心理和調(diào)節(jié)28l

如果家人在此次災(zāi)難中去世，要允許他們哀悼悲傷，同時(shí)，要非常小心注意他們的狀態(tài)，有可能還沒(méi)能接受家人去世，尤其是那些說(shuō)自己感覺(jué)不到悲傷的當(dāng)事人，這些可能要專(zhuān)業(yè)人士處理，可能還不能馬上處理。29殯葬職工心理和調(diào)節(jié)29殯葬職工心理和調(diào)節(jié)29接受事實(shí)；表達(dá)愛(ài)；用活得更好去表現(xiàn)愛(ài)。30殯葬職工心理和調(diào)節(jié)接受事實(shí)；30殯葬職工心理和調(diào)節(jié)30四支持居喪者應(yīng)付悲哀反應(yīng)過(guò)程

了解居喪者的人格對(duì)于了解個(gè)體的獨(dú)特反應(yīng)是必不可少的。雖然痛苦，他必須面對(duì)和經(jīng)歷居喪過(guò)程，回避和試圖繞過(guò)這一階段是不現(xiàn)實(shí)的。告訴他應(yīng)激反應(yīng)到底是怎么回事，幫助居喪者了解自身的悲哀過(guò)程，能減輕居喪者害怕會(huì)因此發(fā)瘋的恐懼，也能幫助他們了解將要面臨的問(wèn)題。31殯葬職工心理和調(diào)節(jié)四支持居喪者應(yīng)付悲哀反應(yīng)過(guò)程了解居喪者的人格對(duì)于了解個(gè)體31五

幫助居喪者適應(yīng)喪失，并逐漸投身新的生活

什么時(shí)候開(kāi)始鼓勵(lì)居喪者投入新的生活，取決于居喪者的個(gè)人特點(diǎn)、喪失的性質(zhì)以及干預(yù)的進(jìn)展是否順利。但是，盡管有許多困難,必須在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候邁出這一步，鼓勵(lì)居喪者在新的活動(dòng)、新的人際關(guān)系中找到生活的樂(lè)趣。32殯葬職工心理和調(diào)節(jié)五幫助居喪者適應(yīng)喪失，并逐漸投身新的生活什么時(shí)候開(kāi)始32居喪干預(yù)不等于精神病學(xué)意義上干預(yù)。首先要幫助居喪者適應(yīng),應(yīng)付創(chuàng)傷事件,不要在情感發(fā)泄方面化太多時(shí)間。提供放松的、使創(chuàng)傷受害者康復(fù)的環(huán)境,提高生活質(zhì)量，只有出現(xiàn)明顯的精神癥狀時(shí)才實(shí)施治療性干預(yù)。幫助喪親者體會(huì)到自己的可控制感，如果不想談就尊重他/她的意見(jiàn)，喪親者在人際關(guān)系中暫時(shí)表現(xiàn)退縮應(yīng)給予尊重

33殯葬職工心理和調(diào)節(jié)居喪干預(yù)不等于精神病學(xué)意義上干預(yù)。33殯葬職工心理和調(diào)節(jié)33心理干預(yù)中的文化考慮干預(yù)模式應(yīng)當(dāng)與當(dāng)?shù)氐奈幕噙m應(yīng)對(duì)于生命、傷害和死亡的信念對(duì)于災(zāi)難性事件的文化認(rèn)知和反應(yīng)祭奠儀式與文化相適應(yīng)的社會(huì)支持34殯葬職工心理和調(diào)節(jié)心理干預(yù)中的文化考慮干預(yù)模式應(yīng)當(dāng)與當(dāng)?shù)氐奈幕噙m應(yīng)34殯葬職34祭奠儀式的心理意義祭奠儀式會(huì)提供特定的時(shí)刻和空間來(lái)完成分離儀式提供了相互支持的機(jī)會(huì)慟哭提供了文化可以接受的表達(dá)悲傷的方式清明節(jié)提供了與逝者定期接觸的機(jī)會(huì)—35殯葬職工心理和調(diào)節(jié)祭奠儀式的心理意義祭奠儀式會(huì)提供特定的時(shí)刻和空間來(lái)完成分離335殯葬行業(yè)的性質(zhì)？殯葬行業(yè)—燒死人、埋死人？是傳承5000年文化，是為活著的廣大群眾服務(wù)的，殯葬消費(fèi)：危機(jī)中的“口紅”，是“面子消費(fèi)”我認(rèn)為主要是“心理消費(fèi)”。出于對(duì)死者的尊重和愛(ài)，表達(dá)對(duì)死者的情感和懷念。對(duì)的起故去的人，減輕內(nèi)疚感36殯葬職工心理和調(diào)節(jié)殯葬行業(yè)的性質(zhì)？殯葬行業(yè)—燒死人、埋死人？36殯葬職工心理和36小結(jié)

痛失親人是人生的重大喪失?？赡芤鹎榫w、思維、行為各方面的改變，也包括人際關(guān)系和社會(huì)功能方面的改變，有時(shí)還遷延成慢性狀態(tài)，給個(gè)體及其家庭帶來(lái)不可估量的損失。鼓勵(lì)人經(jīng)歷正常悲痛過(guò)程可預(yù)防喪親危機(jī)所致的負(fù)性后果。殯葬行業(yè)是為活著的廣大群眾服務(wù)的，協(xié)助喪親者健康的表達(dá)對(duì)親人的懷念37殯葬職工心理和調(diào)節(jié)小結(jié)痛失親人是人生的重大喪失?？赡芤鹎榫w、思維、行為各方37殯葬職工心理和調(diào)節(jié)殯葬職工心理和調(diào)節(jié)38殯葬職工的壓力面對(duì)喪親者：麻木、悲痛、憤怒、鬧事。。。

—了解、理解和應(yīng)對(duì)…新時(shí)期的要求：殯葬改革，走向世界、世界殯葬協(xié)會(huì)主席國(guó)家

—擴(kuò)大視野，順應(yīng)變化…競(jìng)爭(zhēng)的壓力--工作的意義，學(xué)會(huì)放松家庭壓力—學(xué)會(huì)溝通39殯葬職工心理和調(diào)節(jié)殯葬職工的壓力面對(duì)喪親者：麻木、悲痛、憤怒、鬧事。。。2殯葬39悲慟

悲慟為一連續(xù)的過(guò)程，但為了便于描述，

其可分為3個(gè)階段

正常的悲慟反應(yīng)階段I：數(shù)小時(shí)到數(shù)天否認(rèn)、懷疑“麻木”階段II：數(shù)周到6個(gè)月悲哀、哭泣、陣陣的悲慟焦慮的軀體表現(xiàn)不安睡眠差食欲減退內(nèi)疚、埋怨他人死者仍存在的體驗(yàn)

錯(cuò)覺(jué)或鮮明的映像聽(tīng)到死者講話(huà)的幻覺(jué)有關(guān)死者記憶的先占觀(guān)念社會(huì)性退縮

階段III：數(shù)周到數(shù)月癥狀緩解社會(huì)活動(dòng)恢復(fù)懷念過(guò)去的好時(shí)光（癥狀可能在周年忌日復(fù)發(fā)）40殯葬職工心理和調(diào)節(jié)悲慟

悲慟為一連續(xù)的過(guò)程，但為了便于描述，

其可分為3個(gè)階段40異常或病理性悲慟

（1）異常強(qiáng)烈的悲慟--達(dá)到抑郁性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；35%的喪親者在一定時(shí)間內(nèi)可符合抑郁性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),注意遲鈍癥狀和自尊的全面喪失現(xiàn)象（比自責(zé)更嚴(yán)重），因?yàn)檫@些表現(xiàn)極少見(jiàn)于那些單純的悲慟者（Clayton等，1974；Jacobs等1989）。（2）延長(zhǎng)悲慟---時(shí)間超過(guò)6個(gè)月,約20%的人可持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間（Jacobs,1993）。延長(zhǎng)悲慟可能與抑郁性障礙有關(guān)，但也可能單獨(dú)出現(xiàn)。41殯葬職工心理和調(diào)節(jié)異?；虿±硇员瘧Q

（1）異常強(qiáng)烈的悲慟--達(dá)到抑郁性障礙的診41（3）延遲悲慟--是指在親人去世后2周左右喪親者才出現(xiàn)第一階段的表現(xiàn)，更常見(jiàn)于突然、外傷性或意外的親人亡故的喪親者。例:“你們給我看兩個(gè)木偶干什么?”42殯葬職工心理和調(diào)節(jié)（3）延遲悲慟--是指在親人去世后2周左右喪親者才出現(xiàn)第一階42（4）抑制或扭曲抑制性悲慟指缺乏正常表現(xiàn)的悲慟，而扭曲的悲慟指表現(xiàn)（抑郁癥狀除外）的異常，這些異?；蛘唧w現(xiàn)在程度上，如有明顯的敵意、過(guò)度活動(dòng)或極端的社會(huì)退縮；或者表現(xiàn)在類(lèi)型上，如出現(xiàn)死者所患疾病的軀體癥狀表現(xiàn)等。病人對(duì)與死者有關(guān)的場(chǎng)景或任何其他提示物的回避，在上述各種類(lèi)型的悲慟中均很常見(jiàn)。43殯葬職工心理和調(diào)節(jié)（4）抑制或扭曲6殯葬職工心理和調(diào)節(jié)43

病理性悲慟的原因

異常的悲慟通常更常見(jiàn)于以下情況：◆死亡突然發(fā)生，出乎預(yù)料；◆喪親者與死者之間存在非常密切、或依賴(lài)性、或矛盾的情感聯(lián)系；◆幸存者生活無(wú)保障、在表達(dá)感受上存在困難或以往罹患精神疾患；◆幸存者需要照料孩子而不能隨意地顯示自己的悲慟之情。44殯葬職工心理和調(diào)節(jié)病理性悲慟的原因

異常的悲慟通常更常見(jiàn)于以下情況：7殯葬職44痛苦工作(Criefwork)痛苦工作概念是當(dāng)前危機(jī)干預(yù)理論最為重要的基礎(chǔ).1942年波士頓椰子園音樂(lè)廳(cocoanutgrovemelodylounge)大火燒死492人,Lindemann(1944)發(fā)現(xiàn)那些沒(méi)有經(jīng)歷正常悲痛過(guò)程或痛苦工作的居喪者,將發(fā)展嚴(yán)重的精神病理痛苦工作包括:為失去親人悲痛、從喪失親人的不幸中體驗(yàn)到痛苦、接受喪失親人的現(xiàn)實(shí)適應(yīng)沒(méi)有心愛(ài)人存在的生活。鼓勵(lì)人經(jīng)歷正常悲痛過(guò)程可預(yù)防喪親危機(jī)所致的負(fù)性后果。45殯葬職工心理和調(diào)節(jié)痛苦工作(Criefwork)痛苦工作概念是當(dāng)前危機(jī)干45

對(duì)居喪者干預(yù)的目的---

在于幫助他們渡過(guò)正常的悲哀反應(yīng)過(guò)程，使他們能正視痛苦，表達(dá)對(duì)死者的感情，找到新的生活目標(biāo)。46殯葬職工心理和調(diào)節(jié)對(duì)居喪者干預(yù)的目的---

在于幫助他們渡過(guò)正常的悲哀反應(yīng)46居喪干預(yù)的策略一支持與幫助二鼓勵(lì)居喪者用言語(yǔ)表達(dá)內(nèi)心感受及對(duì)死者的回憶三.干預(yù)的原則及注意事項(xiàng)四.支持居喪者應(yīng)付悲哀反應(yīng)過(guò)程五.適應(yīng)喪失,并逐漸投身新的生活47殯葬職工心理和調(diào)節(jié)居喪干預(yù)的策略一支持與幫助10殯葬職工心理和調(diào)節(jié)47一.支持與邦助居喪之初多處于休克期,表現(xiàn)麻木.目標(biāo)應(yīng)放在建立關(guān)系提供支持（大連）鼓勵(lì)表達(dá)感情安慰關(guān)心,實(shí)際的接觸與具體的邦助安排親友暫時(shí)接替居喪者的日常事務(wù)48殯葬職工心理和調(diào)節(jié)一.支持與邦助居喪之初多處于休克期,表現(xiàn)麻木.目標(biāo)應(yīng)放在建立48二鼓勵(lì)居喪者用言語(yǔ)表達(dá)內(nèi)心感受及對(duì)死者的回憶邦助居喪者認(rèn)識(shí)、面對(duì)、接受喪失的事實(shí)，這是成功干預(yù)的第一步。(幼兒園)治療者不加評(píng)價(jià)的傾聽(tīng)有利于居喪者表達(dá)出各種想法。邦助居喪者發(fā)現(xiàn)、接受和表達(dá)悲哀過(guò)程中的各種復(fù)雜情感是十分關(guān)鍵的。人在痛苦時(shí)哭泣是一種很自然的情感表現(xiàn)，而不是軟弱。(例:痛失愛(ài)子的父親)49殯葬職工心理和調(diào)節(jié)二鼓勵(lì)居喪者用言語(yǔ)表達(dá)內(nèi)心感受及對(duì)死者的回憶邦助居喪者認(rèn)識(shí)49必須允許并鼓勵(lì)居喪者反復(fù)地哭泣、訴說(shuō)、回憶。用日記等其它方式也有利于情感的表達(dá)。大連：參觀(guān)會(huì)場(chǎng)放飛海祭設(shè)靈堂50殯葬職工心理和調(diào)節(jié)必須允許并鼓勵(lì)居喪者反復(fù)地哭泣、訴說(shuō)、回憶。用日記等其它方式50l

繼發(fā)的喪失往往容易被忽略,尤其是繼發(fā)的喪失表現(xiàn)為一種無(wú)形的象征性的喪失時(shí)，例如喪子的父母同時(shí)感到失去了自身的一部分，也失去了對(duì)孩子所懷的夢(mèng)想和希望。51殯葬職工心理和調(diào)節(jié)l

繼發(fā)的喪失往往容易被忽略,尤其是繼發(fā)的喪失表現(xiàn)為51

應(yīng)使居喪者懂得悲哀將影響到生活的各個(gè)方面，了解這一點(diǎn)能使居喪有所準(zhǔn)備。例如，一對(duì)夫婦在孩子去世后關(guān)系日益緊張，對(duì)此認(rèn)識(shí)以后，會(huì)把它看作是悲哀反應(yīng)的癥狀，而不會(huì)輕易認(rèn)為彼此的感情發(fā)生了變化。

52殯葬職工心理和調(diào)節(jié)應(yīng)使居喪者懂得悲哀將影響到生活的各個(gè)方面，52三.干預(yù)的原則及注意事項(xiàng)“此時(shí)此地此人”，從居喪者的獨(dú)特立場(chǎng)出發(fā)認(rèn)識(shí)問(wèn)題。抱現(xiàn)實(shí)的態(tài)度，治療者無(wú)回天之力，但我們存在的本身就是對(duì)居喪者的一種給予。治療者會(huì)有無(wú)能為力的感覺(jué)，但是不要使它影響治療。53殯葬職工心理和調(diào)節(jié)三.干預(yù)的原則及注意事項(xiàng)“此時(shí)此地此人”，從居喪者的獨(dú)特立場(chǎng)53學(xué)會(huì)處理居喪者指向自己的強(qiáng)烈憤怒，這只不過(guò)是敵意情緒的轉(zhuǎn)移。促進(jìn)居喪者以健康的方法解決悲哀。回避借酒澆愁暴力自殺等是不健康的行為。（例：?jiǎn)史虻膵D女）54殯葬職工心理和調(diào)節(jié)學(xué)會(huì)處理居喪者指向自己的強(qiáng)烈憤怒，這只不過(guò)是敵意情緒的轉(zhuǎn)移。54即能“共情”，能分擔(dān)居喪者的痛苦與悲哀，又要保持適當(dāng)?shù)男睦砭嚯x。不使居喪者滋生絕望或過(guò)份依賴(lài)。鼓勵(lì)正視困境和問(wèn)題。避免不現(xiàn)實(shí)要求“往好處想”或淡化事情。隨時(shí)播撒希望的種子：痛苦終將減弱，生活將富于新的意義。（例：失去大兒子的母親）。55殯葬職工心理和調(diào)節(jié)即能“共情”，能分擔(dān)居喪者的痛苦與悲哀，又要保持適當(dāng)?shù)男睦砭?5使用標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)候語(yǔ)

“您好!我們是－－－－－您有什么話(huà)（或者你有什么困難)想對(duì)我說(shuō)嗎？”56殯葬職工心理和調(diào)節(jié)使用標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)候語(yǔ)

“您好!我們是－－－－－19殯葬職工心理和56使用類(lèi)似的聲音

咨詢(xún)員的聲調(diào)開(kāi)始時(shí)就應(yīng)與來(lái)訪(fǎng)者的聲調(diào)相匹配如果來(lái)訪(fǎng)者的聲音聽(tīng)起來(lái)平緩而悲傷，你應(yīng)該輕聲說(shuō)話(huà)如果來(lái)訪(fǎng)者的聲音憤怒而響亮，你的聲音應(yīng)該與其接近但音調(diào)稍低于來(lái)訪(fǎng)者慢慢地，把你的音調(diào)調(diào)到正常水平來(lái)訪(fǎng)者會(huì)匹配你的音調(diào)57殯葬職工心理和調(diào)節(jié)使用類(lèi)似的聲音

咨詢(xún)員的聲調(diào)開(kāi)始時(shí)就應(yīng)與來(lái)訪(fǎng)者的聲調(diào)相匹配257使用來(lái)訪(fǎng)者的用詞

盡量使用來(lái)訪(fǎng)者的用詞、用語(yǔ)與其交談來(lái)訪(fǎng)者：“我想結(jié)束自己的生命”

咨詢(xún)員：“您已經(jīng)制訂了結(jié)束自己生命的計(jì)劃嗎？”來(lái)訪(fǎng)者可用俚語(yǔ)，但不鼓勵(lì)用貶義詞或不恰當(dāng)?shù)脑~匯58殯葬職工心理和調(diào)節(jié)使用來(lái)訪(fǎng)者的用詞

盡量使用來(lái)訪(fǎng)者的用詞、用語(yǔ)與其交談21殯葬58殯葬職工心理和調(diào)節(jié)培訓(xùn)課件59避免給予建議給來(lái)訪(fǎng)者建議是件很危險(xiǎn)的事;避免這樣做交流目標(biāo)是幫助來(lái)訪(fǎng)者自己做決定如果你的建議無(wú)效，你將為這一失敗承擔(dān)責(zé)任如果建議有效，成功屬于咨詢(xún)員不管成功與否，來(lái)訪(fǎng)者都沒(méi)有真正學(xué)會(huì)獨(dú)立解決問(wèn)題的能力60殯葬職工心理和調(diào)節(jié)避免給予建議給來(lái)訪(fǎng)者建議是件很危險(xiǎn)的事;避免這樣做23殯60避免評(píng)判來(lái)訪(fǎng)者

避免出現(xiàn)如下情況:“你不應(yīng)該那么想”“你不應(yīng)該傷害你自己”“你怎么能那么做呢?”61殯葬職工心理和調(diào)節(jié)避免評(píng)判來(lái)訪(fǎng)者24殯葬職工心理和調(diào)節(jié)61避免轉(zhuǎn)換話(huà)題

給人一種有意避開(kāi)談?wù)摯嗽?huà)題的感覺(jué)，或咨詢(xún)員不舒服談?wù)摯嗽?huà)題避免出現(xiàn)如下情況:“我的生活一點(diǎn)意義也沒(méi)有…..我真想結(jié)束這一切”咨詢(xún)員:“你是從哪得知我們這個(gè)機(jī)構(gòu)的?”62殯葬職工心理和調(diào)節(jié)避免轉(zhuǎn)換話(huà)題給人一種有意避開(kāi)談?wù)摯嗽?huà)題的感覺(jué)，或62

還原更完整的事實(shí)

受害者描述的事實(shí)，通常是部分的事實(shí)，主要是痛苦的部分，不是事實(shí)的全部。在肯定他們描述的事實(shí)上，讓他們看到更加完整的事實(shí)。例：當(dāng)事人：“我的親人都死了。”助人者：“真的全死了？”助人者：“他們的確死了，同時(shí)，你還活著。”63殯葬職工心理和調(diào)節(jié)

還原更完整的事實(shí)

受害者描述的事實(shí)，通常是部分的事實(shí)，主63允許感受

當(dāng)事人的感受是屬于他/她自己的，對(duì)于他或她來(lái)說(shuō)，都是真實(shí)的。通常負(fù)面的感受存在，卻是當(dāng)事人不想要的；而想要的正面感覺(jué)，卻還不存在。這兩部分都要被允許。逃出大難的人，一方面可能慶幸自己獲救；卻有可能因?yàn)榧胰硕妓廊チ?，自己很?nèi)疚。兩方面的感覺(jué)，就算很矛盾，都要被允許。64殯葬職工心理和調(diào)節(jié)允許感受

當(dāng)事人的感受是屬于他/她自己的，對(duì)于他或她來(lái)說(shuō)，64

當(dāng)事人：“我的同學(xué)都死了，我卻還活著?！保蓿┲苏撸骸澳銘?yīng)該為自己活者而高興?！敝苏撸骸澳梢詾樗麄儼У?，也可以哭，同時(shí)，也可以為了自己更好地活下去而感恩?！?5殯葬職工心理和調(diào)節(jié) 28殯葬職工心理和調(diào)節(jié)65l

如果家人在此次災(zāi)難中去世，要允許他們哀悼悲傷，同時(shí)，要非常小心注意他們的狀態(tài)，有可能還沒(méi)能接受家人去世，尤其是那些說(shuō)自己感覺(jué)不到悲傷的當(dāng)事人，這些可能要專(zhuān)業(yè)人士處理，可能還不能馬上處理。66殯葬職工心理和調(diào)節(jié)29殯葬職工心理和調(diào)節(jié)66接受事實(shí)；表達(dá)愛(ài)；用活得更好去表現(xiàn)愛(ài)。67殯葬職工心理和調(diào)節(jié)接受事實(shí)；30殯葬職工心理和調(diào)節(jié)67四支持居喪者應(yīng)付悲哀反應(yīng)過(guò)程

了解居喪者的人格對(duì)于了解個(gè)體的獨(dú)特反應(yīng)是必不可少的。雖然