中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題及答案要點(diǎn)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題及答案要點(diǎn)2012-01-0509:22【大中小】【我要糾錯(cuò)】一、單選題（在本題的每一小題的備選答案中，只有一個(gè)答案是正確的，請(qǐng)把你認(rèn)為正確答案的題號(hào)，填入題干的括號(hào)內(nèi)。多選不給分。每題1分，共10分）1、普通感冒與時(shí)行感冒的主要區(qū)別是（）。A.前者偏干風(fēng)寒，后者偏干鳳熱B.前者肺衛(wèi)癥狀突出，后者全身癥狀重C.前看呈散發(fā)性多后者呈流行性D.前者病情較輕，后者病情較重E.前者四季可發(fā)，后者冬春多見2、王×，男性，25歲。發(fā)熱周余不退，咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛。喘甚不能平臥，面赤，煩渴喜飲，查：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證應(yīng)屬于肺癰（）。A.初期B.成癰期C.潰膿期D.恢復(fù)期E.遷延期3、自汗、盜汗總的病理是（）。A.衛(wèi)外不固，腠理疏松B.汗液外泄B.陰液虧虛，虛火內(nèi)熾，逼汗外泄C.陽虛氣弱，攝納無權(quán)，汗液外泄D.肝火濕熱，邪熱蒸逼，迫汗外泄E.陰陽失調(diào)，營衛(wèi)不和，胰理不固4、患者便血紫黯，甚則色黑，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神疲懶言，便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。治療宜首選（）。A.黃芪湯B.玉女煎C.茜根散D.黃土湯E.瀉心湯5、“胸痹”病名最早見干下列哪本醫(yī)書（）。A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《景岳全書》C.《醫(yī)門法律》D.《金匾要略》E.《醫(yī)學(xué)正傳》6、下列哪項(xiàng)癥狀不是癇病的臨床特征（）。A.突然倒仆B.口吐涎沫C.昏不知人D.兩目上視E.四肢厥冷7、嘔吐與呢逆在病理上主要相同點(diǎn)是（）。A.脾胃受損，濕濁中阻B.痰飲內(nèi)停，胃失和降C.胃失和降，胃氣上逆D.清濁相干，亂子胃腸E.邪氣壅滯，傳導(dǎo)失司8、眩暈的主要病機(jī)為（）。A.陰虛陽亢B.陰陽兩虛C.陽虛陰盛D.痰蒙清陽E.鳳火上擾9、提出“甘溫除大熱”的醫(yī)家是（）。A.張仲景B.張子和C.李東垣D.王清任E.朱丹溪10、患者發(fā)熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，皮膚枯燥，心煩口渴，嗆咳少痰，尿黃便干，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)診斷為（）。A.內(nèi)傷發(fā)熱陰虛證B.咳嗽風(fēng)燥傷肺證C.消渴氣陰兩虛證D.肺癆肺陰虧損證E.湊證肺熱津傷證二、B型選擇題（下列各組題干都可在本組備選答案中找到一個(gè)最佳答案，請(qǐng)把你認(rèn)為最佳答案的題號(hào)填入相應(yīng)題干的括號(hào)內(nèi)，錯(cuò)選、多選均不計(jì)分。每題1分，共10分）A.柴胡疏旺散B.半夏厚樸湯C.丹桅逍遙散D.龍膽瀉肝湯E.四海舒郁丸1、治療痰氣交阻型疾病的代表方是（）。2、治療痰氣交阻型郁病的代表方是（）。A.純白無赤，或?yàn)a下如魚腦B.赤自夾雜C.痢下頻繁，惡心泛吐，水漿難入D.痢下鮮紫膿血，體高熱神昏E.痢久不愈，時(shí)作時(shí)止3、疫毒痢腦臨床特點(diǎn)是（）。4、休息痢的臨床特點(diǎn)是（）。A.腹痛急暴，遇寒更甚B.腹痛急迫，腹脹便秘C.痛勢隱隱，痛時(shí)喜按D.痛勢總劇，痛時(shí)拒按E.腹部脹悶，走竄不定5、腹痛屬虛寒型的臨床特點(diǎn)是（）。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理6、濕熱積滯腹痛的臨床特點(diǎn)是（）。A.銀翹散B.桑菊飲C.麻杏石甘湯D.濟(jì)生腎氣丸E.麻黃連翹赤小豆湯7、患者身目俱黃，伴惡寒發(fā)熱頭痛，頭身困重，脘痞，惡心，大便溏垢，苔膩微黃，脈濡數(shù)。治療宜選用（）。8、患者眼瞼顏面浮腫，皮膚光亮，按之凹陷易復(fù)，伴發(fā)熱夕惡風(fēng)，咽侯腫痛，苔薄白，脈浮數(shù)，治療宜選用（）。A.頭痛如衷B.頭痛喜褒C.頭脹如裂D.刺痛不移E.頭痛而眩9、風(fēng)寒頭痛的特點(diǎn)是（）。10、風(fēng)濕頭痛的特點(diǎn)是（）。三、填空題（每空1分，共20分）1、溫燥宜用__________加減治療，涼燥宜用__________加減治療。2、失眠的治療原則是__________、__________.3、肺疹的治療以__________、__________為原則。4、《金匾要略》以表實(shí)無汗和表虛有汗分為__________和__________痙。5、神志清與不清是中風(fēng)病__________和__________的鑒別要點(diǎn)。6、“洽疹獨(dú)取陽明”之說，出自__________；意指治療痿證應(yīng)當(dāng)重視__________.7、洽療濕熱腰痛宜選用__________，治療寒濕腰痛宜選用__________.8、遺精的主要病機(jī)是__________，__________.9、內(nèi)傷發(fā)熱的主耍病機(jī)是__________失調(diào)，__________虧虛。10、消渴的病機(jī)主要以__________為本，__________為標(biāo)。四、改錯(cuò)題（請(qǐng)?jiān)谙铝懈黝}規(guī)定的區(qū)域內(nèi)用“”標(biāo)出錯(cuò)誤之處，并將錯(cuò)誤的內(nèi)容加以改正。每題1分，共10分）1、肺癰的主癥是（發(fā)熱、咳嗽、胸痛、堅(jiān)吐濁唾涎沫）。2、實(shí)喘者（呼吸深長有余夕呼出為快，少有痰鳴咳嗽，其治在肺）。3、《血證論》提出（止血、消瘀、涼血、補(bǔ)虛）四法，乃“通洽血證之大綱”。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理4、胸痹的病理因素為（陰寒、痰濁、瘀血，三者相互為患，其中寒痰互結(jié)者多）。5、患者胃脘脹痛，情志佛郁時(shí)則痛勢加重，伴噯氣泛酸，舌苔薄自，脈弦。治宜（疏肝理氣多和胃止痛，方用益胃湯化裁）。6、時(shí)值盛夏，患者便泄如水，身熱面垢，自汗煩渴而尿短赤者，（治療可選用葛根芩連湯加正氣天香散）。7、厥陰頭痛可選用（柴胡蒿苯為引經(jīng)藥）。8、眩暈和頭病（均有痰濁中阻證，二者均可選瓜蔞韭白半夏湯）治療。9、治療氣虛發(fā)熱、血瘀發(fā)熱的代表方分別是（當(dāng)歸補(bǔ)血汽和血府逐瘀湯）。10、陽水和陰水的治則分別是（發(fā)汗、利小便、攻遂；健脾利水、溫腎利水水、宣肺利水）。五、簡釋題（每題3分，共15分）1、內(nèi)風(fēng)2、心悸3、噎隔4、積聚5、六極六、問答題（每題5分，共15分）1、試述泄瀉與痢疾在病機(jī)、病位、主癥、病理演變上有何不同？2、為什么說水腫的發(fā)生“其權(quán)尤重于腎”？3、為什么說舒通氣機(jī)是治療郁證總的原則？七、病案分析題（每題10分，共20分）1、任××，女，36歲，高熱、寒戰(zhàn)，小便頻急，熱赤澀2天。于1998年年6月27日10Am就診?；颊哂?天前出差，因坐車勞累，飲水少。干26日下午返家時(shí)，感休倦，一身不適，夜間突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，一身不適，自以為“感冒”，服“速效感冒膠襄”2片無效，于當(dāng)晚出現(xiàn)小便頻急、疼痛、腰痛。故干27日上午來醫(yī)院門診。癥見：小便頻數(shù)短赤，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，腰痛，發(fā)熱，惡寒，口苦，大便干燥。體查：T38.5℃P90次／分R21次／分重病容多雙肺（－），HR90次／分，律齊，腹軟，膀胱區(qū)輕壓痛，雙腎有明顯叩擊痛，雙下肢無水腫。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。小便常規(guī)：紅細(xì)胞＜3個(gè)／HP白細(xì)胞8個(gè)／HP1小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)，WDC＞30萬個(gè)／Ih要求回答：①中醫(yī)診斷及證侯分型②病證分析（著重分析診斷及證型依據(jù)）③治法④方藥（包括劑量）2、劉×，男，58歲，農(nóng)民，1999年9月20日就診?；颊咧蓐P(guān)節(jié)疼痛13年。13年前因冒風(fēng)淋雨后出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)酸痛不適，屈伸不利，時(shí)而肩、腕關(guān)節(jié)疼痛，時(shí)而膝關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)服“乙酰水楊酸”癥狀緩解，但一遇氣候變化又發(fā)作。近半年來，身體漸瘦，時(shí)感頭暈?zāi)垦?，關(guān)節(jié)游走不定，痛時(shí)灼熱感，外表不紅腫，苔薄黃。脈弦數(shù)。近1周患者肢體關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛勢較急，呈游走性疼痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，伴身熱、口渴、煩躁、搜赤，舌紅、苔黃、脈數(shù)。要求寫出：①病名診斷及辨證分型（各階段的）②簡要病機(jī)分析③治法（現(xiàn)階段的）④方藥（現(xiàn)階段的）參考答案一、1.C2.C3.E4.D5.D6.E7.C8.A9.C10.E二、1.E2.B3.D4.E5.C6.B7.E8.E9.B10.A三、1、桑杏湯，杏蘇散2、補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽3、補(bǔ)虛培元，抗癆殺蟲4、剛痙，柔痙5、中臟腑，中經(jīng)絡(luò)6、《素問。疹論》，調(diào)理脾胃7、四妙丸，甘姜苓術(shù)湯8、腎失封藏，精關(guān)不固9、臟腑功能，氣血陰陽10、陰虛，燥熱四、1、咯吐濁唾涎沫改為咯吐腥臭膿血濁痰2、少有改為伴夸3、涼血改為寧血4、寒痰改為痰瘀5、益胃湯改為柴胡疏肝散6、正氣天香散改為黃連香薷飲7、柴胡改為吳爽8、瓜蔞薤白自半夏湯改為半夏自術(shù)天麻湯9、當(dāng)歸補(bǔ)血湯改為補(bǔ)中益氣湯10、喧肺利水改為潔血化瘀利水五、1、內(nèi)風(fēng)是由于肝的功能失調(diào)所引起的，以頭暈?zāi)垦?、肢麻、四肢抽搐或震顫，甚至突然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂為主要表現(xiàn)的病癥。2、心悸是由于體質(zhì)虛弱或邪氣擾心所致的心主不安、心神不寧的病癥，臨床以病人自覺心中跳動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主力特征。包括因驚而悸的驚悸，呈陣發(fā)性，病情輕；無所觸動(dòng)而悸的怔忡，呈持續(xù)性，病情重。3、噎隔是指吞咽梗噎，飲食難下，或納而復(fù)出的疾病。噎與隔同屬胃系病變，噎力吞咽時(shí)咽管梗噎不順；隔為飲食不下，成雖能下咽，頃刻即吐。噎未必兼膈，膈必兼噎。臨床多以噎嗝并稱。4、積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病；聚屬無形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病。5、六極指氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。六、1、泄瀉以濕為主多“濕多成五泄”，病機(jī)關(guān)鍵在于濕盛脾虛，“瀉由水谷不分，出于中焦”多濕邪多傷陽氣。癥狀為：大使稀薄，或如水樣，或完谷不化，瀉下爽利，甚則滑脫不禁，亦有腹痛者，多與腸鳴同時(shí)出現(xiàn)，瀉后痛減，無赤白膿血及里急后重之癥。痢疾則為腸中有雍滯之邪，與氣血相搏結(jié)，脂絡(luò)受損，病機(jī)關(guān)鍵在于腸中有滯，“痢從脂血傷敗，病在下焦”，暴痢以濕熱為多，故多耗陰津。主癥是：大便次數(shù)增多而量少，排出赤自粘凍或膿血；里急后重，瀉而不爽，甚則滯澀難下，腹痛常和里總后重伴隨，瀉后腹痛不減。2、因腎力水臟，為調(diào)節(jié)水液代謝的重要器官，又因腎主水，水為至陰，腎氣從陽則開。從陰則含，若腎陽衰微，水濕難化，陽虛陰盛則腎失蒸化，關(guān)門不利，合多開少，水邪壅盛而成腫，故清代喻嘉言認(rèn)為，水腫雖是肺脾腎三臟之病變，但“其權(quán)尤重于腎”。三臟之中其標(biāo)在肺，其本在腎，其制在脾。3、郁病的主因是情志不舒，病機(jī)重點(diǎn)在于氣機(jī)郁滯。由于肝氣郁結(jié)，氣郁化火則成火郁，氣病及血可致血郁，氣郁則濕不化而致濕郁，氣不布津，津聚而致痰郁，肝氣乘脾及胃。不能消食而成食部郁，說明在六郁之中以氣郁為先，均以氣機(jī)郁滯為病理基礎(chǔ)，因此疏通氣機(jī)反治療郁病的關(guān)鍵所在，故此疏通氣機(jī)是郁病總的治療原則，正如《醫(yī)醇剩義》所說：“凡郁病必先”氣病，氣得疏通，郁于何有？“。七、1、①中醫(yī)診斷及辯證分型淋證一熱淋（下焦或膀胱濕熱證）（3分）②病證分析患者以小便頻數(shù)、短澀、滴瀝刺痛為主癥，故可診為淋證。濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦膀恍氣化不利，故見尿頻。尿急、尿痛；熱郁氣滯則尿出不暢、小腹拘急：濕熱傷腎，則見腰痛；濕熱郁蒸，少陽樞機(jī)不利，可見惡寒、發(fā)熱、口苦：熱結(jié)于里則見大便干燥；舌苔脈象均為濕熱之征。（3分）③治法：治熱利濕，通淋止痛（1分）④方藥：八正散加減（l分）（后下）生大黃6g木通10g瞿麥10g篇蓄10g（包）滑石15g黃柏10g土茯苓10g車前草15g柴胡10g甘草梢5g水煎，每日一劑，分二次服。（2分）2、①病名診斷：痹?。ㄗC）辨證分型：初起風(fēng)寒濕痹（行痹證），而后風(fēng)寒濕痹，邪初經(jīng)熱證，就診時(shí)為風(fēng)濕熱痹（或熱痹）。②簡要病機(jī)分析初起風(fēng)濕之邪痹阻關(guān)節(jié)、氣機(jī)不利，氣血失暢則關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利；風(fēng)性善行數(shù)變則疼痛游走不定；風(fēng)濕相搏，留滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，難于驟去，雖服藥后癥狀緩解，但未除病根，故一遇誘因則反復(fù)發(fā)作。而后痹阻日久，初時(shí)風(fēng)濕郁剛化熱故痛處有灼熱感。最后風(fēng)濕熱邪壅阻經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，氣血郁滯不通故關(guān)節(jié)紅腫熱痛，屈伸則痛甚，余癥皆熱甚津傷之象。③治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕④方藥：白虎加桂枝汽加減桂枝5防風(fēng)8g知母15g石膏15g黃析15g防已10g苡仁10g牛滕15g銀花藤10g桑枝8g甘草4g水煎每日一劑，分二次服。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題中醫(yī)2007-12-2015：18：08閱讀183評(píng)論0字號(hào)：大中小一、類證鑒別（每小題5分，共20分）1.癇證與厥證2.血淋與尿血3.積證與聚證4.呃逆與反胃二、填空題（每空0.5分，共14分。）1.治療血證主要應(yīng)掌握治______________、治______________、治血三個(gè)基本原則。2.六郁是指氣郁、血郁、______________郁、濕郁、熱郁、______________郁。3.腎虛腰痛，偏陽虛者，治療用______________為主方；偏陰虛者，治療用______________為主方。4.對(duì)虛勞的辯證，就以______________為綱，以______________為目。5.肺癆的臨床特征有咳嗽、咳血、______________、______________.6.《證治匯補(bǔ)》指出哮證的發(fā)生是因“內(nèi)有______________；外有非時(shí)之感；膈有______________，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病?！?.瘀血阻絡(luò)導(dǎo)致的心悸，一是由于______________、血液運(yùn)行不暢；一是由于______________.8.血虛陽浮，虛煩不寐者，宜用______________湯治療；而血虛肝熱導(dǎo)致不寐者，宜用______________丸治療。9.耳鳴耳聾，辯證屬清氣不升者，其治療主方是______________湯；而辯證屬腎精虧虛者，其治療主方是______________丸。10.鼓脹是以腹脹大如鼓、______________、______________為特征。11.癃閉的病位在膀胱，膽和______________、______________、脾、腎均有密切的聯(lián)系。12.便秘的治療，氣虛者宜用______________湯；而血虛者，宜用______________丸治療。13.腹痛的辯證以______________作為綱領(lǐng)，而中虛臟寒的腹痛，其治療主方為______________湯。14.肺癰是______________形成膿瘍的一種病證，______________期是肺癰病情順和逆的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。三、單項(xiàng)選擇題（在每小題的四個(gè)備選答案中選出一個(gè)正確的答案，并將正確答案的序號(hào)填在題中的括號(hào)內(nèi)。每小題1分，共10分）1.加減葳蕤湯適用于治療（）A.氣虛感冒B.血虛感冒C.陰虛感冒D.陽虛感冒2.治療咳嗽涼燥證，其最佳選方是（）A.桑杏湯B.杏蘇散C.清金化痰湯D.香蘇散3.治療虛喘，主要應(yīng)從哪兩臟著手（）A.肺腎B.心腎C.肺脾D.肝脾4.痰濁中阻導(dǎo)致的眩暈，其最佳選方為（）A.苓桂術(shù)甘湯B.半夏白術(shù)天麻湯C.滌痰湯D.三子養(yǎng)親湯5.我國現(xiàn)存第一部治療肺癆的專書是（）A.《千金要方》B.《濟(jì)生方》C.《十藥神書》D.《理虛元鑒》6.古代的寸白蟲是指（）A.鉤蟲B.蟯蟲C.絳蟲D.姜片蟲7.轉(zhuǎn)筋是由于下列何種原因所致（）A.失血之后，血不養(yǎng)筋B.腎精虧虛，筋脈失養(yǎng)C.吐瀉之后，津液耗傷D.濕熱浸淫，筋脈弛張8.黃疸的辯證，應(yīng)以何者為綱（）A.陰陽B.表里C.寒熱D.虛實(shí)9.首先記載用海藻昆布治療癭瘤的醫(yī)書是（）A.《肘后方》B.《內(nèi)經(jīng)》C.《千金要方》D.《莊子。德充符》10.最早提出用青蒿治瘧的醫(yī)書是（）A.《肘后方》B.《內(nèi)經(jīng)》C.《神農(nóng)本草經(jīng)》D.《千金要方》四、雙項(xiàng)選擇題（在每小題的五個(gè)備選答案中選出二個(gè)正確的答案，并將答案的序號(hào)分別填入題中的括號(hào)內(nèi)，正確的答案沒有選全或有選錯(cuò)的，該題無分。每小題1分，共10分。）1.陰虛火旺導(dǎo)致的汗證，其治療宜選用下列哪些方劑（）A.大補(bǔ)陰丸B.當(dāng)歸六黃湯C.麥味地黃湯D.生脈散E.甘麥大棗湯2.六磨湯適用于治療下列哪些病證（）A.郁證B.聚證C.鼓脹D.便秘E.氣淋3.治療陽明頭痛的引經(jīng)藥有（）A.葛根B.黃芩C.白芷D.川芎E.蔓荊子4.陰血虧虛的痙證宜選用下列哪些方劑（）A.四物湯B.增液承氣湯C.大定風(fēng)珠D.杞菊地黃丸E.大補(bǔ)陰丸5.下列何者是感冒肺失宣肅的癥狀（）A.頭痛B.惡寒C.鼻塞D.咳嗽E.發(fā)熱6.陰虛發(fā)熱的特點(diǎn)是（）A.顴紅B.心悸C.手足心熱D.性情急躁E.頭暈乏力7.行痹的治療，可選用下列哪些方劑（）A.防風(fēng)湯B.烏頭湯C.桂枝芍藥知母湯D.烏附麻辛桂姜湯E.獨(dú)活寄生湯8.沉香散可用于治療下列病證（）A.癃閉B.氣淋C.郁證D.聚證E.鼓脹9.養(yǎng)心湯可用于治療下列病癥（）A.郁證B.癲證C.虛勞D.不寐E.癇證10.氣陰兩虛的胸痹，其治療可選用下列方劑（）A.左歸飲B.生脈散C.人參養(yǎng)營湯D.右歸飲E.烏頭赤石脂丸五、多項(xiàng)選擇題（在每小題五個(gè)備選答案中選出二至五個(gè)正確答案，并將正確答案的序號(hào)填入題中的括號(hào)內(nèi)，錯(cuò)選、多選、漏選均不得分。每小題1分，共10分。）1.一貫煎可用于治療下列病證（）A.胃病B.脅痛C.鼓脹D.郁證E.腹痛2.肝胃郁熱引起的胃痛，宜選用下列哪些理氣藥（）A.木香B.香附C.香櫞D.佛手E.綠萼梅3.六磨湯可用于治療下列哪些病證（）A.郁證B.聚證C.鼓脹D.便秘E.癃閉4.腎虛不藏導(dǎo)致的遺精，可選用下列哪些方劑（）A.六味地黃丸B.左歸飲C.右歸飲D.左歸丸E.贊育丹5.風(fēng)濕熱痹可選用下列哪些方劑（）A.白虎桂枝湯B.宣痹湯C.蠲痹湯D.犀角