畢業(yè)設(shè)計(jì)-肺結(jié)核患者的護(hù)理計(jì)劃

.@:題目：肺結(jié)核患者的護(hù)理計(jì)劃姓名：專(zhuān)業(yè)：護(hù)理學(xué)號(hào)：201308010635班級(jí)：GH13306指導(dǎo)老師：劉玉玲、鄒天意日期：2015年10月二零一六年三月制

學(xué)生姓名專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)號(hào)201308010635性別女班級(jí)GH13306畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間2015.9-2015.12電話(huà)QQ號(hào)指導(dǎo)老師劉玉玲、鄒天意畢業(yè)設(shè)計(jì)題目肺結(jié)核患者的護(hù)理計(jì)劃患者基本情況姓名性別年齡職業(yè)民族婚姻文化程度王**男59歲農(nóng)民漢已婚小學(xué)家庭住址湖南省婁底市**縣案例陳述患者，男，50歲，反復(fù)咳嗽10余年，胸悶，氣促5月余，加重伴雙下肢浮腫月余。既往有繼發(fā)性肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張，慢性胃炎，乙肝，腦動(dòng)脈硬化病史，吸煙，酗酒40余年，戒斷2年,無(wú)過(guò)敏史。體格檢查：T36.8℃；ｐ：116次/min；R:22/分；BP：150/90mmHg；SPO295.發(fā)育正常，體質(zhì)消瘦，神清合作，端坐位，全身皮膚無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，瞳孔對(duì)光反射可，唇紅，咽紅，咽后壁無(wú)充血，頸軟，桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及明顯干濕羅音，心率116次/分，律齊，無(wú)雜音，舟狀腹，劍突下壓痛明顯，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢中度浮腫。輔查2013.08.08湘雅醫(yī)院兩對(duì)半：HBsAg,HBcAg,HBeAg(+),今日本院肺部CT：考慮雙肺結(jié)核伴空洞，不除外其它性質(zhì)，請(qǐng)結(jié)合臨床，考慮右下肺支擴(kuò)并感染可能，左側(cè)少量氣胸，考慮右中葉綜合征。心電圖：竇性心律，V1V2導(dǎo)聯(lián)呈RSR（QR）右室傳導(dǎo)延遲，ST抬高（符合心外膜下心肌損傷，心包炎或早期復(fù)極），右房增大。鑒別診斷：肺結(jié)核:可表現(xiàn)為咳嗽咳痰不適，常伴低熱，盜汗不適，肺部CT及痰培養(yǎng)找抗酸桿菌可鑒別入院診斷：1）.繼發(fā)性肺結(jié)核2）.支氣管擴(kuò)張并感染3）.肺心病心功能IV級(jí)4）.腦動(dòng)脈硬化5）.慢性胃炎6).乙肝7）.左側(cè)氣胸8）.右中葉綜合征診療計(jì)劃：1.完善相關(guān)檢查2.抗感染化痰解痙護(hù)心護(hù)腦必要時(shí)抗癆等對(duì)癥治療3.必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院主要健康問(wèn)題體溫過(guò)高氣體交換受阻舒適度的改變營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量活動(dòng)無(wú)耐力社交孤立和知識(shí)的缺乏護(hù)理計(jì)劃健康問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1.體溫過(guò)高1.病人的體溫保持正常，病人無(wú)發(fā)熱感覺(jué)。2.病人的呼吸、心率在正常范圍。保持病室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，每次15-30min.病室溫度適宜18-22℃，濕度控制在50%-70%.根據(jù)病情選擇合適的降溫方法，如藥物降溫、酒精擦浴、溫水控浴、冰敷等。臥床休息，限制活動(dòng)量。鼓勵(lì)病人多喝水或選擇喜歡的飲料，同時(shí)進(jìn)食清淡易消化的高蛋白、高熱量飲食。密切觀察體溫及病情變化，每4h測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，并隨時(shí)記錄，觀察熱型，協(xié)助診斷。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，給予物理降溫，出汗后及時(shí)更換衣服并注意保暖。降溫后0.5h測(cè)量體溫，并記錄于體溫單上。指導(dǎo)病人及家囑識(shí)別并及時(shí)報(bào)告體溫異常的早期表現(xiàn)和體征。2.氣體交換受阻1.保持呼吸道的通暢2.改善缺氧的情況1指導(dǎo)病人有效的咳痰咳嗽，保持呼吸道的通暢予以吸氧，改善缺氧情況密切關(guān)注氧飽和度的改變3.舒適度的改變舒適感增加，無(wú)不適表現(xiàn)，發(fā)熱、咳嗽、胸痛帶來(lái)不舒適改變減輕。了解不知的相關(guān)因素，盡量消除或減少相關(guān)因素：對(duì)發(fā)熱病人：囑臥床休息多飲水，必要時(shí)給予降溫和解熱鎮(zhèn)痛藥，并按高熱護(hù)理處理。盜汗病人：注意室內(nèi)通風(fēng)，棉被不要太厚，并及時(shí)用溫毛巾幫助擦干身體和更換汗?jié)褚路?、被單等。咳嗽病人：適當(dāng)給予止咳祛痰劑，喉癢時(shí)可用局部蒸氣濕化。胸痛病人：臥于患側(cè)，必要時(shí)給與止痛藥，以減輕疼痛。滲出液較多時(shí)，配合醫(yī)生盡早抽液，以減輕壓迫癥狀?？┭∪耍簢诓∪藨?yīng)取患側(cè)臥位，臥床休息，保持病室安靜，精神緊張不安者，給予心理護(hù)理和安慰。必要時(shí)給小量鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡。大咯血時(shí)應(yīng)采取措施保持呼吸道通暢，迅速清除口腔內(nèi)血塊，立即給予止血藥，并給高濃度吸氧，必要時(shí)做好輸血準(zhǔn)備輸血。鼓勵(lì)病人說(shuō)出自己的不適程度及耐受程度。向病人解釋病情，介紹治療方法、藥物的用法和副作用，使之對(duì)治療充滿(mǎn)信心，減輕不適感，以及焦慮和擔(dān)心。多與病人交談，關(guān)心和安慰病人，幫助其適應(yīng)環(huán)境。分散病人的注意力，指導(dǎo)病人用放松療法，如聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)、讀報(bào)，減輕不適。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量病人體重增加，恢復(fù)基礎(chǔ)水平，白蛋白、血紅蛋白值在正常范圍內(nèi)向病人講解攝取足夠營(yíng)養(yǎng)對(duì)滿(mǎn)足機(jī)體基本需要，保持和恢復(fù)身體健康的重要性。囑病人進(jìn)高蛋白、高熱量、高脂肪、含維生素豐富的食物，少量多餐。囑病人臥床休息，盡量減少不必要的活動(dòng)，減少能量消耗。發(fā)熱病人遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。每周稱(chēng)體重。定時(shí)監(jiān)測(cè)白蛋白、血紅蛋白水平以及皮膚的彈性厚度。飯前做好口腔護(hù)理或漱口，刺激食欲，同時(shí)選擇舒適的環(huán)境進(jìn)食。5.活動(dòng)無(wú)耐力1.活動(dòng)后未出現(xiàn)呼吸困難、心悸、不安等癥狀。2.病人能進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)，無(wú)氣促，疲乏無(wú)力感覺(jué)。1.了解病人日常的活動(dòng)方式。2.監(jiān)測(cè)病人活動(dòng)前后血壓、脈搏、呼吸等病情變化的情況。3.保證病人充足的睡眠和休息，并提供舒適、安靜的休息環(huán)境。4.將病人常用物放在方便的地方。5.加強(qiáng)巡視，協(xié)助病人做好生活護(hù)理及衛(wèi)生處置，減少其能量消耗。6.囑病人多進(jìn)高蛋白、高熱量、高脂肪、高維生素的食物，增強(qiáng)體質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)。7與病人共同制定活動(dòng)計(jì)劃，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量：床上→床邊→下床→走動(dòng)→戶(hù)外，以不感到疲勞為宜。6.社交孤立和知識(shí)缺乏1.病人不再感覺(jué)孤獨(dú)。2.病人能描述新的應(yīng)對(duì)行