電腦驗(yàn)光儀角膜曲率計(jì)課件

電腦驗(yàn)光儀客觀驗(yàn)光法工作原理與視網(wǎng)膜檢影相同電腦驗(yàn)光儀客觀驗(yàn)光法1獲得屈光參數(shù)球鏡：＋、－柱鏡：＋、－散光軸向：0～180角膜最大子午線：方向、曲率半徑、屈光度角膜最小子午線：方向、曲率半徑、屈光度瞳距：遠(yuǎn)用瞳距獲得屈光參數(shù)球鏡：＋、－2屈光度表達(dá)方式正圓柱透鏡方式：＋1.00DS＋2.00DC×35°負(fù)圓柱透鏡方式＋3.00DS－2.00DC×125°屈光度表達(dá)方式正圓柱透鏡方式：3

優(yōu)點(diǎn)快捷、方便、準(zhǔn)確技術(shù)要求低無(wú)需被檢查者主觀配合可以作為主覺(jué)驗(yàn)光的起點(diǎn)缺點(diǎn)存在系統(tǒng)誤差定期校驗(yàn)受被檢查者合作的影響：頭位、瞬目等不能直接處方，仍需規(guī)范主覺(jué)驗(yàn)光優(yōu)點(diǎn)4眼鏡的光學(xué)測(cè)量焦度：球鏡、柱鏡、軸向表面曲率（前、后）棱鏡效應(yīng)瞳距和偏心度雙焦、三焦和多焦點(diǎn)頂點(diǎn)距離眼鏡的光學(xué)測(cè)量焦度：球鏡、柱鏡、軸向5一、焦度后頂點(diǎn)焦度前頂點(diǎn)焦度一、焦度后頂點(diǎn)焦度6

手動(dòng)中和：用已知焦度的試驗(yàn)透鏡抵銷(xiāo)未知焦度的被測(cè)透鏡的方法來(lái)確定待測(cè)焦度。正透鏡：逆向運(yùn)動(dòng)負(fù)透鏡：同向運(yùn)動(dòng)球柱面透鏡：斷離現(xiàn)象中和：不運(yùn)動(dòng)缺點(diǎn)：只能測(cè)前頂點(diǎn)焦度手動(dòng)中和：用已知焦度的試驗(yàn)透鏡抵銷(xiāo)未知焦度的被測(cè)透鏡的方法7

8

鏡度計(jì)：可以測(cè)定前、后頂點(diǎn)焦度橫線為球鏡焦度豎線為柱鏡焦度鏡度計(jì)：可以測(cè)定前、后頂點(diǎn)焦度9二、表面曲率分為前、后表面曲率凹凸面鏡：適應(yīng)眼球形態(tài)較小的像差基本弧面樹(shù)脂加工后表面玻璃加工前、后表面柱鏡一般做在后表面二、表面曲率分為前、后表面曲率10

測(cè)量表面曲率鏡片弧面表測(cè)量前后表面曲率半徑，根據(jù)折射率換算成焦度復(fù)曲面鏡片要分別測(cè)量最大、最小子午線的焦度測(cè)量表面曲率11

12三、棱鏡效應(yīng)三角形截面改變?nèi)肷涔饩€方向，不改變光線之間相互關(guān)系光線向棱鏡的底偏移成象向棱鏡的頂偏移三、棱鏡效應(yīng)三角形截面13

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17

透鏡看成由無(wú)數(shù)個(gè)棱鏡組成通過(guò)透鏡中心的光線不發(fā)生偏移；通過(guò)透鏡中心以外部分的光線發(fā)生偏移偏移程度取決于

a鏡片焦度

b與透鏡中心的距離透鏡看成由無(wú)數(shù)個(gè)棱鏡組成18

Prentice公式

△＝CF△：透鏡上某點(diǎn)棱鏡度（△）C：距透鏡光學(xué)中心的距離（cm）F：透鏡焦度（Diopter）含義：光線從距離光學(xué)中心1cm處通過(guò)1D的透鏡時(shí)可以產(chǎn)生1△偏移。Prentice公式19

20

凸透鏡：光線向心性偏移，物象離心性偏移凸透鏡：光線向心性偏移，物象離心性偏移21

凹透鏡：光線離心性偏移，物象向心性偏移凹透鏡：光線離心性偏移，物象向心性偏移22

棱鏡效應(yīng)的結(jié)果視疲勞：破壞雙眼單視眼位偏斜：破壞肌力平衡矯正隱斜：相反的訓(xùn)練棱鏡（底朝不健全肌肉方向）加強(qiáng)肌力相同的矯正棱鏡緩解癥狀（解剖性偏斜）

棱鏡效應(yīng)的結(jié)果23四、瞳距和偏心度理論上為雙眼視軸間的距離，實(shí)際測(cè)量雙眼瞳孔中心之間的距離遠(yuǎn)用瞳距近用瞳距測(cè)量方法瞳距儀角膜映光點(diǎn)角膜緣四、瞳距和偏心度理論上為雙眼視軸間的距離，實(shí)際測(cè)量雙眼瞳孔中24

透鏡光學(xué)中心之間距離應(yīng)當(dāng)與患者瞳距相對(duì)應(yīng)，否則產(chǎn)生偏心。偏心度越大，棱鏡效應(yīng)越明顯。透鏡光學(xué)中心之間距離應(yīng)當(dāng)與患者瞳距相對(duì)應(yīng)，否則產(chǎn)生偏心。偏25

26五、雙焦、三焦和多焦點(diǎn)雙焦眼鏡：近用遠(yuǎn)用三焦眼鏡：近用遠(yuǎn)用中間距離漸進(jìn)多焦點(diǎn)：連續(xù)距離舒適克服跳像五、雙焦、三焦和多焦點(diǎn)雙焦眼鏡：近用遠(yuǎn)用27

28六、頂點(diǎn)距離鏡片后表面頂點(diǎn)到角膜表面的距離一般10～15mm影響鏡片放大率六、頂點(diǎn)距離鏡片后表面頂點(diǎn)到角膜表面的距離29

凸透鏡遠(yuǎn)離角膜，像放大并前移；靠近角膜，像縮小并后移。凹透鏡遠(yuǎn)離角膜，像縮小并后移；靠近角膜，像放大并前移。凸透鏡遠(yuǎn)離角膜，像放大并前移；靠近角膜，像縮小并后移。30

31

例眼鏡處方為－8.00D，離角膜13mm，則眼頂點(diǎn)屈光度－7.25D；眼鏡處方為＋8.00D，離角膜13mm，則眼頂點(diǎn)屈光度＋8.93D；眼鏡處方為－4.00D，離角膜13mm，則眼頂點(diǎn)屈光度－3.80D；眼鏡處方為＋4.00D，離角膜13mm，則眼頂點(diǎn)屈光度＋4.22D；例眼鏡處方為－8.00D，離角膜13mm，則眼32

臨床上驗(yàn)配隱形眼鏡時(shí)，±4D以內(nèi)可以忽略頂點(diǎn)距離效應(yīng)，±4D以上必須進(jìn)行有效屈光度的換算。臨床上驗(yàn)配隱形眼鏡時(shí)，±4D以內(nèi)可以忽略頂點(diǎn)距離效應(yīng)，±33角膜曲率計(jì)1856年Helmholtz發(fā)明角膜雙映象原理角膜曲率計(jì)1856年Helmholtz發(fā)明34Haag-Streit角膜曲率計(jì)

Haag-Streit角膜曲率計(jì)

35使用方法

使用方法36

37Baush&Lomb角膜曲率計(jì)

Baush&Lomb角膜曲率計(jì)38使用方法

使用方法39角膜曲率計(jì)應(yīng)用測(cè)量角膜曲率半徑及其屈光力了解角膜的平坦或陡峭程度角膜曲率異常可導(dǎo)致屈光不正，特別是散光隱形眼鏡，特別是RGP驗(yàn)配的必需參數(shù)屈光手術(shù)的術(shù)前參數(shù)：放射狀角膜切開(kāi)角膜楔形切除角膜松解切開(kāi)準(zhǔn)分子激光手術(shù)角膜曲率計(jì)應(yīng)用測(cè)量角膜曲率半徑及其屈光力40

角膜屈光力的影響因素恒定因素：空氣屈光指數(shù)1.000

角膜屈光指數(shù)1.376

房水屈光指數(shù)1.336可變因素：角膜前表面曲率半徑7.7mm

角膜后表面曲率半徑6.8mm

角膜厚度0.5mm角膜屈光力的影響因素41

D=屈光度n’＝第二介質(zhì)屈光指數(shù)n＝第一介質(zhì)屈光指數(shù)r＝角膜屈光面曲率半徑

42

角膜前表面屈光力

角膜后表面屈光力

角膜厚度

0.1D

角膜總屈光力角膜前表面屈光力角膜后表面屈光力角膜厚度0.1D角43

目前角膜曲率儀只能測(cè)量前表面曲率半徑

角膜總屈光力

角膜屈光指數(shù)修正值1.3375r以mm為單位D*r＝337.5目前角膜曲率儀只能測(cè)量前表面曲率半徑角膜總屈光力角膜屈44

優(yōu)點(diǎn)：對(duì)正常屈光力范圍（40～46D）的規(guī)則角膜具有較高的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性，精確度到±0.25D測(cè)量快捷操作簡(jiǎn)便儀器價(jià)格低廉一般不需維修特別適用于規(guī)則角膜配戴角膜接觸鏡前的檢查優(yōu)點(diǎn)：45

缺點(diǎn)：角膜曲率儀將角膜上同一子午線上的兩個(gè)相應(yīng)點(diǎn)（各距角膜中心1.5mm~2.0mm）作為測(cè)量點(diǎn)，從而估測(cè)出該子午線上角膜曲率半徑；事實(shí)上并不能反映角膜中央3mm的曲率情況，更忽略了周邊角膜的曲率分布情況。缺點(diǎn)：46

缺點(diǎn)：角膜曲率儀的設(shè)計(jì)將角膜假設(shè)為對(duì)稱(chēng)的規(guī)則圓柱體，這對(duì)于規(guī)則角膜時(shí)正確的，但對(duì)于病變角膜或術(shù)后角膜出現(xiàn)的某一子午線上的不對(duì)稱(chēng)分布，實(shí)際所測(cè)的只是兩條半子午線上測(cè)量點(diǎn)的平均曲率，并不能反正真實(shí)的曲率分布情況，容易漏診圓錐角膜。缺點(diǎn)：47

缺點(diǎn)：即使是輕度的角膜表面不規(guī)則也可導(dǎo)致映象變形，測(cè)量結(jié)果不規(guī)則對(duì)于過(guò)度平坦或過(guò)度陡峭的角膜，特別是屈光力大于50D的角膜，將失去準(zhǔn)確性。缺點(diǎn)：48角膜地形圖及其在圓錐角膜中的應(yīng)用

角膜地形圖及其在圓錐角膜中的應(yīng)用49概述以Placido盤(pán)為基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)控制的全面反映角膜表面曲率的定量分析手段概述以Placido盤(pán)為基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)控制的全面反映角膜50組成部分Placido盤(pán)投射系統(tǒng)：根據(jù)需要將許多圓環(huán)投射到角膜，并將每一圓環(huán)分割成許多點(diǎn)，以精確分析角膜實(shí)時(shí)圖像監(jiān)視系統(tǒng)：對(duì)投射到角膜的圓環(huán)圖像進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察、監(jiān)測(cè)、調(diào)整，當(dāng)圖像處于最佳狀態(tài)時(shí)儲(chǔ)存起來(lái)計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)：將儲(chǔ)存的角膜圖像數(shù)字化，進(jìn)行分析，不同的屈光度用不同的冷暖色彩圖像顯示組成部分Placido盤(pán)投射系統(tǒng)：根據(jù)需要將許多圓環(huán)投射到角51特點(diǎn)獲取信息量大：角膜曲率計(jì)僅能測(cè)量角膜總面積的8％；角膜地形圖覆蓋95％以上面積，幾萬(wàn)個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)。精確度高：角膜曲率計(jì)僅測(cè)量相距3mm的兩個(gè)對(duì)應(yīng)點(diǎn)的平均值；角膜地形圖對(duì)角膜表面8mm范圍內(nèi)的精確度達(dá)0.07D。易于建立數(shù)學(xué)模型：以高度而非曲率來(lái)解釋角膜表面的變化。特點(diǎn)獲取信息量大：角膜曲率計(jì)僅能測(cè)量角膜總面積的8％；角膜地52特點(diǎn)受角膜病變影響?。嚎蓪?duì)上皮缺損、潰瘍和瘢痕進(jìn)行檢查。誤差小：1/30秒內(nèi)顯示映象環(huán)，避免瞬目和心跳造成的假象。直觀性強(qiáng)：不同曲率采用不同的顏色，暖色代表屈光力強(qiáng)的部位，冷色代表屈光力弱的部位，鮮明直觀。兼有角膜曲率計(jì)、角膜鏡的作用特點(diǎn)受角膜病變影響?。嚎蓪?duì)上皮缺損、潰瘍和瘢痕進(jìn)行檢查。53有關(guān)術(shù)語(yǔ)角膜表面非對(duì)稱(chēng)指數(shù)SAI

分布于角膜表面128條相等距離徑線上相隔180°的對(duì)應(yīng)點(diǎn)角膜屈光度的差值的總和

有關(guān)術(shù)語(yǔ)角膜表面非對(duì)稱(chēng)指數(shù)SAI54

角膜表面規(guī)則性指數(shù)SRI

對(duì)256條徑線上角膜屈光度的分布頻率的參數(shù)，SRI越小，角膜表面越規(guī)則

角膜表面規(guī)則性指數(shù)SRI55

潛視力PVA

根據(jù)SAI和SRI預(yù)計(jì)最佳矯正視力潛視力PVA56

模擬角膜鏡讀數(shù)SimK

最大子午線上屈光度在第6、7、8環(huán)上的平均值，以及與此子午線垂直方向上同樣三環(huán)的平均值，同時(shí)表明軸向模擬角膜鏡讀數(shù)SimK57

最小角膜鏡讀數(shù)MinK

最小子午線上屈光度在第6、7、8環(huán)上的平均值，同時(shí)表明軸向最小角膜鏡讀數(shù)MinK58正常角膜地形圖Placido盤(pán)映象環(huán)為同心圓，邊緣光滑、完整、無(wú)畸變，映象環(huán)之間距離大致相等角膜中央?yún)^(qū)位于視覺(jué)中心偏顳上方角膜由中央向周邊曲率逐漸變大，屈光度逐漸變小，這種變化在鼻側(cè)比顳側(cè)更明顯角膜中央較規(guī)則，周邊逐漸不規(guī)則，同一環(huán)各處曲率不相同正常角膜地形圖Placido盤(pán)映象環(huán)為同心圓，邊緣光滑、完整59

角膜中央屈光度43.97±1.54D，平均散光0.80±0.70D，95％在38.5～47.5D之間第1環(huán)與第25環(huán)平均屈光度差1.78±0.89D同一個(gè)體雙眼角膜中央屈光度差0.6±0.3DSRI0.194±0.181SAI0.247±0.008角膜中央屈光度43.97±1.54D，平均散光0.80±060正常角膜地形圖分類(lèi)角膜中央形態(tài)圓形22.6%橢圓形20.8%對(duì)稱(chēng)蝴蝶結(jié)形17.5%不對(duì)稱(chēng)蝴蝶結(jié)形32.1%不規(guī)則形7.1%正常角膜地形圖分類(lèi)角膜中央形態(tài)61電腦驗(yàn)光儀角膜曲率計(jì)課件62電腦驗(yàn)光儀角膜曲率計(jì)課件63電腦驗(yàn)光儀角膜曲率計(jì)課件64電腦驗(yàn)光儀角膜曲率計(jì)課件65電腦驗(yàn)光儀角膜曲率計(jì)課件66電腦驗(yàn)光儀角膜曲率計(jì)課件67電腦驗(yàn)光儀角膜曲率計(jì)課件68電腦驗(yàn)光儀角膜曲率計(jì)課件69電腦驗(yàn)光儀角膜曲率計(jì)課件70圓錐角膜的角膜地形圖同一個(gè)體角膜中央曲率差異大角膜下方尤其是顳下方角膜曲率明顯增加角膜中央曲率明顯增加圓錐角膜的角膜地形圖同一個(gè)體角膜中央曲率差異大71

形態(tài)分類(lèi)乳頭形：角膜中央及旁中央曲率較小，周邊部基本正常卵圓形：角膜中線以下不同程度變陡，上方也變陡或正常，但仍可見(jiàn)部分角膜曲率正常球形：整個(gè)角膜向前凸出，未見(jiàn)正常角膜曲率區(qū)域形態(tài)分類(lèi)72電腦驗(yàn)光儀角膜曲率計(jì)課件73電腦驗(yàn)光儀角膜曲率計(jì)課件74電腦驗(yàn)光儀角膜曲率計(jì)課件75電腦驗(yàn)光儀角膜曲率計(jì)課件76圓錐角膜角膜地形圖早期改變角膜下方“梨形”改變最大一環(huán)和最小一環(huán)屈光力差值≥4.50D角膜中央屈光力≥47.00D同一個(gè)體角膜中央屈光力差值≥2.50DSimK差值≥4.50DI－S值≥1.00D

其中兩項(xiàng)或以上異常即為可疑，進(jìn)行性發(fā)展則可以診斷結(jié)合另一眼情況圓錐角膜角膜地形圖早期改變角膜下方“梨形”改變77電腦驗(yàn)光儀角膜曲率計(jì)課件78假性圓錐角膜角膜接觸鏡配戴，尤其是RGP

鑒別：角膜不變薄脫鏡后2周能恢復(fù)角膜病變后變薄，正常眼壓作用下向前隆起鑒別：角膜病史角膜基質(zhì)混濁

假性圓錐角膜角膜接觸鏡配戴，尤其是RGP79電腦驗(yàn)光儀客觀驗(yàn)光法工作原理與視網(wǎng)膜檢影相同電腦驗(yàn)光儀客觀驗(yàn)光法80獲得屈光參數(shù)球鏡：＋、－柱鏡：＋、－散光軸向：0～180角膜最大子午線：方向、曲率半徑、屈光度角膜最小子午線：方向、曲率半徑、屈光度瞳距：遠(yuǎn)用瞳距獲得屈光參數(shù)球鏡：＋、－81屈光度表達(dá)方式正圓柱透鏡方式：＋1.00DS＋2.00DC×35°負(fù)圓柱透鏡方式＋3.00DS－2.00DC×125°屈光度表達(dá)方式正圓柱透鏡方式：82

優(yōu)點(diǎn)快捷、方便、準(zhǔn)確技術(shù)要求低無(wú)需被檢查者主觀配合可以作為主覺(jué)驗(yàn)光的起點(diǎn)缺點(diǎn)存在系統(tǒng)誤差定期校驗(yàn)受被檢查者合作的影響：頭位、瞬目等不能直接處方，仍需規(guī)范主覺(jué)驗(yàn)光優(yōu)點(diǎn)83眼鏡的光學(xué)測(cè)量焦度：球鏡、柱鏡、軸向表面曲率（前、后）棱鏡效應(yīng)瞳距和偏心度雙焦、三焦和多焦點(diǎn)頂點(diǎn)距離眼鏡的光學(xué)測(cè)量焦度：球鏡、柱鏡、軸向84一、焦度后頂點(diǎn)焦度前頂點(diǎn)焦度一、焦度后頂點(diǎn)焦度85

手動(dòng)中和：用已知焦度的試驗(yàn)透鏡抵銷(xiāo)未知焦度的被測(cè)透鏡的方法來(lái)確定待測(cè)焦度。正透鏡：逆向運(yùn)動(dòng)負(fù)透鏡：同向運(yùn)動(dòng)球柱面透鏡：斷離現(xiàn)象中和：不運(yùn)動(dòng)缺點(diǎn)：只能測(cè)前頂點(diǎn)焦度手動(dòng)中和：用已知焦度的試驗(yàn)透鏡抵銷(xiāo)未知焦度的被測(cè)透鏡的方法86

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鏡度計(jì)：可以測(cè)定前、后頂點(diǎn)焦度橫線為球鏡焦度豎線為柱鏡焦度鏡度計(jì)：可以測(cè)定前、后頂點(diǎn)焦度88二、表面曲率分為前、后表面曲率凹凸面鏡：適應(yīng)眼球形態(tài)較小的像差基本弧面樹(shù)脂加工后表面玻璃加工前、后表面柱鏡一般做在后表面二、表面曲率分為前、后表面曲率89

測(cè)量表面曲率鏡片弧面表測(cè)量前后表面曲率半徑，根據(jù)折射率換算成焦度復(fù)曲面鏡片要分別測(cè)量最大、最小子午線的焦度測(cè)量表面曲率90

91三、棱鏡效應(yīng)三角形截面改變?nèi)肷涔饩€方向，不改變光線之間相互關(guān)系光線向棱鏡的底偏移成象向棱鏡的頂偏移三、棱鏡效應(yīng)三角形截面92

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透鏡看成由無(wú)數(shù)個(gè)棱鏡組成通過(guò)透鏡中心的光線不發(fā)生偏移；通過(guò)透鏡中心以外部分的光線發(fā)生偏移偏移程度取決于

a鏡片焦度

b與透鏡中心的距離透鏡看成由無(wú)數(shù)個(gè)棱鏡組成97

Prentice公式

△＝CF△：透鏡上某點(diǎn)棱鏡度（△）C：距透鏡光學(xué)中心的距離（cm）F：透鏡焦度（Diopter）含義：光線從距離光學(xué)中心1cm處通過(guò)1D的透鏡時(shí)可以產(chǎn)生1△偏移。Prentice公式98

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凸透鏡：光線向心性偏移，物象離心性偏移凸透鏡：光線向心性偏移，物象離心性偏移100

凹透鏡：光線離心性偏移，物象向心性偏移凹透鏡：光線離心性偏移，物象向心性偏移101

棱鏡效應(yīng)的結(jié)果視疲勞：破壞雙眼單視眼位偏斜：破壞肌力平衡矯正隱斜：相反的訓(xùn)練棱鏡（底朝不健全肌肉方向）加強(qiáng)肌力相同的矯正棱鏡緩解癥狀（解剖性偏斜）

棱鏡效應(yīng)的結(jié)果102四、瞳距和偏心度理論上為雙眼視軸間的距離，實(shí)際測(cè)量雙眼瞳孔中心之間的距離遠(yuǎn)用瞳距近用瞳距測(cè)量方法瞳距儀角膜映光點(diǎn)角膜緣四、瞳距和偏心度理論上為雙眼視軸間的距離，實(shí)際測(cè)量雙眼瞳孔中103

透鏡光學(xué)中心之間距離應(yīng)當(dāng)與患者瞳距相對(duì)應(yīng)，否則產(chǎn)生偏心。偏心度越大，棱鏡效應(yīng)越明顯。透鏡光學(xué)中心之間距離應(yīng)當(dāng)與患者瞳距相對(duì)應(yīng)，否則產(chǎn)生偏心。偏104

105五、雙焦、三焦和多焦點(diǎn)雙焦眼鏡：近用遠(yuǎn)用三焦眼鏡：近用遠(yuǎn)用中間距離漸進(jìn)多焦點(diǎn)：連續(xù)距離舒適克服跳像五、雙焦、三焦和多焦點(diǎn)雙焦眼鏡：近用遠(yuǎn)用106

107六、頂點(diǎn)距離鏡片后表面頂點(diǎn)到角膜表面的距離一般10～15mm影響鏡片放大率六、頂點(diǎn)距離鏡片后表面頂點(diǎn)到角膜表面的距離108

凸透鏡遠(yuǎn)離角膜，像放大并前移；靠近角膜，像縮小并后移。凹透鏡遠(yuǎn)離角膜，像縮小并后移；靠近角膜，像放大并前移。凸透鏡遠(yuǎn)離角膜，像放大并前移；靠近角膜，像縮小并后移。109

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例眼鏡處方為－8.00D，離角膜13mm，則眼頂點(diǎn)屈光度－7.25D；眼鏡處方為＋8.00D，離角膜13mm，則眼頂點(diǎn)屈光度＋8.93D；眼鏡處方為－4.00D，離角膜13mm，則眼頂點(diǎn)屈光度－3.80D；眼鏡處方為＋4.00D，離角膜13mm，則眼頂點(diǎn)屈光度＋4.22D；例眼鏡處方為－8.00D，離角膜13mm，則眼111

臨床上驗(yàn)配隱形眼鏡時(shí)，±4D以內(nèi)可以忽略頂點(diǎn)距離效應(yīng)，±4D以上必須進(jìn)行有效屈光度的換算。臨床上驗(yàn)配隱形眼鏡時(shí)，±4D以內(nèi)可以忽略頂點(diǎn)距離效應(yīng)，±112角膜曲率計(jì)1856年Helmholtz發(fā)明角膜雙映象原理角膜曲率計(jì)1856年Helmholtz發(fā)明113Haag-Streit角膜曲率計(jì)

Haag-Streit角膜曲率計(jì)

114使用方法

使用方法115

116Baush&Lomb角膜曲率計(jì)

Baush&Lomb角膜曲率計(jì)117使用方法

使用方法118角膜曲率計(jì)應(yīng)用測(cè)量角膜曲率半徑及其屈光力了解角膜的平坦或陡峭程度角膜曲率異?？蓪?dǎo)致屈光不正，特別是散光隱形眼鏡，特別是RGP驗(yàn)配的必需參數(shù)屈光手術(shù)的術(shù)前參數(shù)：放射狀角膜切開(kāi)角膜楔形切除角膜松解切開(kāi)準(zhǔn)分子激光手術(shù)角膜曲率計(jì)應(yīng)用測(cè)量角膜曲率半徑及其屈光力119

角膜屈光力的影響因素恒定因素：空氣屈光指數(shù)1.000

角膜屈光指數(shù)1.376

房水屈光指數(shù)1.336可變因素：角膜前表面曲率半徑7.7mm

角膜后表面曲率半徑6.8mm

角膜厚度0.5mm角膜屈光力的影響因素120

D=屈光度n’＝第二介質(zhì)屈光指數(shù)n＝第一介質(zhì)屈光指數(shù)r＝角膜屈光面曲率半徑

121

角膜前表面屈光力

角膜后表面屈光力

角膜厚度

0.1D

角膜總屈光力角膜前表面屈光力角膜后表面屈光力角膜厚度0.1D角122

目前角膜曲率儀只能測(cè)量前表面曲率半徑

角膜總屈光力

角膜屈光指數(shù)修正值1.3375r以mm為單位D*r＝337.5目前角膜曲率儀只能測(cè)量前表面曲率半徑角膜總屈光力角膜屈123

優(yōu)點(diǎn)：對(duì)正常屈光力范圍（40～46D）的規(guī)則角膜具有較高的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性，精確度到±0.25D測(cè)量快捷操作簡(jiǎn)便儀器價(jià)格低廉一般不需維修特別適用于規(guī)則角膜配戴角膜接觸鏡前的檢查優(yōu)點(diǎn)：124

缺點(diǎn)：角膜曲率儀將角膜上同一子午線上的兩個(gè)相應(yīng)點(diǎn)（各距角膜中心1.5mm~2.0mm）作為測(cè)量點(diǎn)，從而估測(cè)出該子午線上角膜曲率半徑；事實(shí)上并不能反映角膜中央3mm的曲率情況，更忽略了周邊角膜的曲率分布情況。缺點(diǎn)：125

缺點(diǎn)：角膜曲率儀的設(shè)計(jì)將角膜假設(shè)為對(duì)稱(chēng)的規(guī)則圓柱體，這對(duì)于規(guī)則角膜時(shí)正確的，但對(duì)于病變角膜或術(shù)后角膜出現(xiàn)的某一子午線上的不對(duì)稱(chēng)分布，實(shí)際所測(cè)的只是兩條半子午線上測(cè)量點(diǎn)的平均曲率，并不能反正真實(shí)的曲率分布情況，容易漏診圓錐角膜。缺點(diǎn)：126

缺點(diǎn)：即使是輕度的角膜表面不規(guī)則也可導(dǎo)致映象變形，測(cè)量結(jié)果不規(guī)則對(duì)于過(guò)度平坦或過(guò)度陡峭的角膜，特別是屈光力大于50D的角膜，將失去準(zhǔn)確性。缺點(diǎn)：127角膜地形圖及其在圓錐角膜中的應(yīng)用

角膜地形圖及其在圓錐角膜中的應(yīng)用128概述以Placido盤(pán)為基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)控制的全面反映角膜表面曲率的定量分析手段概述以Placido盤(pán)為基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)控制的全面反映角膜129組成部分Placido盤(pán)投射系統(tǒng)：根據(jù)需要將許多圓環(huán)投射到角膜，并將每一圓環(huán)分割成許多點(diǎn)，以精確分析角膜實(shí)時(shí)圖像監(jiān)視系統(tǒng)：對(duì)投射到角膜的圓環(huán)圖像進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察、監(jiān)測(cè)、調(diào)整，當(dāng)圖像處于最佳狀態(tài)時(shí)儲(chǔ)存起來(lái)計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)：將儲(chǔ)存的角膜圖像數(shù)字化，進(jìn)行分析，不同的屈光度用不同的冷暖色彩圖像顯示組成部分Placido盤(pán)投射系統(tǒng)：根據(jù)需要將許多圓環(huán)投射到角130特點(diǎn)獲取信息量大：角膜曲率計(jì)僅能測(cè)量角膜總面積的8％；角膜地形圖覆蓋95％以上面積，幾萬(wàn)個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)。精確度高：角膜曲率計(jì)僅測(cè)量相距3mm的兩個(gè)對(duì)應(yīng)點(diǎn)的平均值；角膜地形圖對(duì)角膜表面8mm范圍內(nèi)的精確度達(dá)0.07D。易于建立數(shù)學(xué)模型：以高度而非曲率來(lái)解釋角膜表面的變化。特點(diǎn)獲取信息量大：角膜曲率計(jì)僅能測(cè)量角膜總面積的8％；角膜地131特點(diǎn)受角膜病變影響?。嚎蓪?duì)上皮缺損、潰瘍和瘢痕進(jìn)行檢查。誤差小：1/30秒內(nèi)顯示映象環(huán)，避免瞬目和心跳造成的假象。直觀性強(qiáng)：不同曲率采用不同的顏色，暖色代表屈光力強(qiáng)的部位，冷色代表屈光力弱的部位，鮮明直觀。兼有角膜曲率計(jì)、角膜鏡的作用特點(diǎn)受角膜病變影響?。嚎蓪?duì)上皮缺損、潰瘍和瘢痕進(jìn)行檢查。132有關(guān)術(shù)語(yǔ)角膜表面非對(duì)稱(chēng)指數(shù)SAI

分布于角膜表面128條相等距離徑線上相隔180°的對(duì)應(yīng)點(diǎn)角膜屈光度的差值的總和

有關(guān)術(shù)語(yǔ)角膜表面非對(duì)稱(chēng)指數(shù)SAI133

角膜表面規(guī)則性指數(shù)SRI

對(duì)256條徑線上角膜屈光度的分布頻率的參數(shù)，SRI越小，角膜表面越規(guī)則

角膜表面規(guī)則性指數(shù)SRI134

潛視力PVA

根據(jù)SAI和SRI預(yù)計(jì)最佳矯正視力潛視力PVA135

模擬角膜鏡讀數(shù)SimK

最大子午線上屈光度在第6、7、8環(huán)上的平均值，以及與此子午線垂直方向上同樣三環(huán)的平均值，同時(shí)表明軸向模擬角膜鏡讀數(shù)SimK136

最小角膜鏡讀數(shù)MinK

最小子午線上屈光度在第6、7、8環(huán)上的平均值，同時(shí)表明軸向最小角膜鏡讀數(shù)MinK137正常角膜地形圖Placido盤(pán)映象環(huán)為同心圓，邊緣光滑、完整、無(wú)畸變，映象環(huán)之間距