心理咨詢課課件

心理咨詢的理論和方法李紅副教授Email:Tel:2015年8月第一章心理咨詢導(dǎo)論第一節(jié)

心理咨詢概述一、心理咨詢的含義（一）現(xiàn)狀（二）健康概念與身心關(guān)系（三）心理咨詢、心理治療概念及其二者的關(guān)系

健康概念與身心關(guān)系1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）把健康定義為：“不但沒有身體缺陷和疾病，還要有完善的生理、心理狀態(tài)和社會適應(yīng)力?！焙髞碛职训赖滦摒B(yǎng)納入健康范疇。身心關(guān)系。心理咨詢特點自助助人的過程。人際互動的過程。具有心理性。

心理治療

心理醫(yī)生運用心理學(xué)理論和技巧，通過語言、藥物和儀器操作等手段，對病人的心理施加影響，改善病人的心理與適應(yīng)方式，以解除病人的癥狀和痛苦，促進其人格的成熟。

心理咨詢與心理治療不同

發(fā)展性問題白色黑色

心理咨詢與心理治療的關(guān)系相同點：理論、問題、目的、人際關(guān)系。不同點：對象、問題、時間、內(nèi)容、目標(biāo)、人員白色黑色

（一）心理健康的一般標(biāo)準(zhǔn)（廣義和狹義）

廣義：高效、持久而滿意的狀態(tài)。人生有活力，人的潛能得到開發(fā)，人的價值能實現(xiàn)。人經(jīng)常有滿足和愉快的感覺，人際適應(yīng)。狹義：心理過程無障礙的個性健康。包括一般狀態(tài)：有苦惱能調(diào)節(jié)；一般病態(tài)：通過努力可以達到正常心態(tài)；嚴(yán)重病態(tài)：障礙正常的工作和生活。（三）具體標(biāo)準(zhǔn)與學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)

智商：85－115智商間情緒：意志：人際：環(huán)境：人格：行為：第二節(jié)心理咨詢的內(nèi)容、任務(wù)、原則和形式一、心理咨詢的任務(wù)二、心理咨詢的內(nèi)容三、心理咨詢的原則四、心理咨詢的形式一、心理咨詢的任務(wù)認(rèn)知結(jié)構(gòu)疏通情緒良好行為良好品質(zhì)二、心理咨詢的內(nèi)容教育咨詢職業(yè)咨詢：（為人擇事，為職擇人）生活咨詢健康咨詢

三、心理咨詢的原則

保密原則主體原則轉(zhuǎn)介原則時間限定原則中立原則咨詢、治療和預(yù)防相結(jié)合

第三節(jié)心理咨詢的形式和種類

一、心理咨詢形式門診咨詢通訊咨詢現(xiàn)場咨詢電話咨詢傳媒咨詢二、心理咨詢種類直接間接個別團體第四節(jié)心理咨詢與思想政治教育的關(guān)系

（2007年3月8日周四）

1．心理咨詢與思想政治教育相同性2．心理咨詢與思想政治教育不同性3、心理咨詢與思想政治教育的聯(lián)系1．心理咨詢與思想政治教育相同性對象：人。內(nèi)容：對事物的認(rèn)知、評價、態(tài)度、情感、動機和信念等高級心理活動。方法：談話法。過程：對當(dāng)事人的態(tài)度和想法的理解和解釋。目標(biāo)：轉(zhuǎn)變當(dāng)事人的態(tài)度、想法、情緒和行為。3、心理咨詢與思想政治教育的聯(lián)系

心理咨詢工作需要正確的政治方向指導(dǎo)，咨詢者需要有正確的價值觀、人生觀和世界觀。思想政治工作可以從心理咨詢中借鑒理論、方法和技術(shù)。思想問題能引起情緒困擾，心理困擾可能有思想認(rèn)識根源。思想進步的人也會有心理問題和苦惱；情緒困擾和心理障礙會妨礙人的社會功能活動，從而影響思想政治工作的效果。因此，心理咨詢工作可間接達到思想工作的效果。思考題：心理咨詢與思想政治教育的關(guān)系是怎樣的？第二章心理咨詢的理論第一節(jié)弗洛伊德的精神分析理論及其方法一、弗洛伊德簡介二、弗洛伊德精神分析理論三、弗洛伊德心理治療的方法四、案例分析一、弗洛伊德簡介

（SigmundFred,1856-1939）

（一）精神分析學(xué)派（二）弗洛伊德生平（三）弗洛伊德著作（一）精神分析學(xué)派弗洛伊德是奧地利精神科、神經(jīng)科醫(yī)生、精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人。

弗洛伊德以其對人類精神和行為所做出的驚世駭俗的發(fā)現(xiàn)，不僅對心理學(xué)、哲學(xué)、歷史學(xué)、人類學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)、政治學(xué)、美學(xué)等幾乎所有的人文學(xué)科和精神領(lǐng)域，而且也對當(dāng)代人們對自我和世界的認(rèn)識、了解以及對日常的生活方式和價值觀都產(chǎn)生了劃時代的影響。他一生中對心理學(xué)的最重大貢獻是對人類無意識過程的揭示，提出了人格結(jié)構(gòu)理論，人類的性本能理論以及心理防御機制理論。

（二）弗洛伊德生平1856年5月6日出生于摩拉維亞，4歲時舉家遷居維也納。他在中學(xué)時代就顯示出非凡的智力，成績一直名列前茅，17歲考入維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院。1876年到1881年在著名生理學(xué)家艾內(nèi)斯特·布呂克的指導(dǎo)下進行研究工作。1881年開始私人開業(yè)，擔(dān)任臨床神經(jīng)?？漆t(yī)生。1886年與馬莎·伯萊斯結(jié)婚，育有三男三女，女兒A·弗洛伊德后來也成為著名的心理學(xué)家。1938年因遭納粹迫害遷居倫敦。1939年12月23日因口腔癌在倫敦逝世。

弗洛伊德的工作

弗洛伊德對精神分析的興趣是在1884年與J·布洛伊爾合作期間產(chǎn)生的，他們合作治療一名叫安·歐的21歲癔癥患者，他先從布洛伊爾那里學(xué)了宣泄療法。后又師從J·沙可學(xué)習(xí)催眠術(shù)，繼而他提出了自由聯(lián)想療法。

1897年創(chuàng)立了自我分析法。他一生中對心理學(xué)的最重大貢獻是對人類無意識過程的揭示，提出了格結(jié)構(gòu)理論，人類的性本能理論以及心理防御機制理論。

（三）弗洛伊德的主要著作《歇斯底里研究》(1895)

《夢的解釋》(1900)

《性欲三論》(1905)

《論無意識》(1915)

《自我與本我》(1923)

《焦慮問題》(1926)

《自我和防御機制》

(1936)

二、弗洛伊德精神分析理論

（一）無意識理論（二）人格結(jié)構(gòu)理論（三）性本能理論（四）釋夢理論（五）心理防御機制理論

（一）無意識理論（theunconscious）

該理論闡述人的精神活動，包括欲望、沖動、思維，幻想、判斷、決定、情感等等會在不同的意識層次里發(fā)生和進行。不同的意識層次包括三個層次:意識（conscious）前意識（thepreconscious）

潛意識（theunconscious）

意識（conscious）人的心理活動有些是能夠被自己覺察到的，只要集中注意力，就會發(fā)覺內(nèi)心不斷有一個個觀念、意象或情感流過，這種能夠被自己意識到的心理活動叫做意識。

潛意識（unconscious）

一些本能沖動、被壓抑的欲望或生命力卻在不知不覺的潛在境界里發(fā)生，因不符合社會道德和本人的理智，無法進入意識被個體所覺察，這種潛伏著的無法被覺察的思想、觀念、欲望等心理活動被稱之為潛意識。

前意識（preconscious）

前意識界于意識與潛意識的層次中間，一些不愉快或痛苦的感覺、意念、回憶常被壓存在前意識這個層次、一般情況下不會被個體所覺察，但當(dāng)個體的控制能力松懈時比如醉酒、催眠狀態(tài)或夢境中，偶爾會暫時出現(xiàn)在意識層次里、讓個體覺察到。

無意識與人的行為人的幼年經(jīng)歷會儲藏在潛意識里，在一定適合的條件下，潛意識里所儲藏的內(nèi)容會沖到意識層面，通過具有象征性意義的行為表現(xiàn)出來。觀察阿甘在幼年時的經(jīng)歷與成人后的經(jīng)歷有何相似之處？

（二）人格結(jié)構(gòu)理論弗洛伊德認(rèn)為人格結(jié)構(gòu)由三部分組成。本我（ego）

自我（superego）

超我（id）

（三）性本能理論弗洛伊德認(rèn)為人的精神活動的能量來源于本能，本能是推動個體行為的內(nèi)在動力。人類最基本的本能有兩類：生的本能死亡本能或攻擊本能

性心理發(fā)展階段人的性心理發(fā)展劃分為５個階段：口欲期；（0－1歲）剛生下來的嬰兒就懂得吸乳，乳頭摩擦口唇粘膜引起快感。肛門期；（1－3歲）１歲半以后學(xué)會自己大小便，糞塊摩擦直腸肛門粘膜產(chǎn)生快感。

性器期；（3－6歲）兒童到３歲以后懂得了兩性的區(qū)別，開始對異性父母眷戀，對同性父母嫉恨。

潛伏期；（6－12歲）快感來自對外部世界的興趣，性欲受壓抑。生殖期：（12－18歲）個體向正常的性欲以及成年人成熟的性意識過渡，以生育繁衍后代為目的。（四）釋夢理論

認(rèn)為人類的心理活動有著嚴(yán)格的因果關(guān)系，沒有一件事是偶然的，夢也不例外，絕不是偶然形成的聯(lián)想，而是欲望的滿足。夢是做夢者潛意識沖突和欲望的象征，人為了避免被人察覺，用象征性的方式躲避焦慮的產(chǎn)生。通過對夢的分析可以窺見人的內(nèi)部心理，探究其潛意識中的欲望和沖突。通過釋夢可以治療神經(jīng)癥。

（五）心理防御機制理論

壓抑（repression/suppression）否認(rèn)（denial）投射（projection）退化（regressiveemotionality）轉(zhuǎn)化（displacement）合理化（rationalization）補償（compensation）升華（sublimation）反向（reactionformation）三、弗洛伊德心理治療的方法（一）精神宣泄（二）自由聯(lián)想（三）錯誤分析（四）釋夢（五）治療中的問題（六）案例分析（一）精神宣泄

通過暗示、催眠等手段，讓病人講出曾經(jīng)被壓抑的經(jīng)驗，把心頭積壓的痛苦和煩惱傾瀉出來。催眠狀態(tài)（二）自由聯(lián)想讓病人半躺在沙發(fā)里，在放松的狀態(tài)下把頭腦中隨時想到的事情報告出來，不論其內(nèi)容如何，都說出來。治療者坐在病人的側(cè)后方，邊聽邊記錄，對病敘述的一切都接納，鼓勵對方說下去。治療者的主要任務(wù)是分析和解釋這些心理資料。加圖片（三）錯誤分析人們?nèi)粘Ｉ钪谐霈F(xiàn)的一些失誤方式，例如：口誤、筆誤、誤聽、誤讀、誤取、誤置和遺忘等錯誤都不是偶然的，而是人的正當(dāng)?shù)摹熬駝幼鳌?，是兩種不同意圖相互作用的產(chǎn)物，代表無意識的動機、欲望和沖動。引自《心理衛(wèi)生和心理咨詢百科全書》，梁保勇主編，南開大學(xué)出版社，2002年11月，第一版P566。（四）釋夢被壓抑在無意識中的各種沖動與欲望可以借助夢境中的活動得以滿足，因此，夢是有意義的心理現(xiàn)象，通過夢可以發(fā)現(xiàn)一個人的無意識的動機。夢被分為顯夢和隱夢。引自《心理衛(wèi)生和心理咨詢百科全書》，梁保勇主編，南開大學(xué)出版社，2002年11月，第一版P567。（五）治療中的問題移情阻抗引自《心理衛(wèi)生和心理咨詢百科全書》，梁保勇主編，南開大學(xué)出版社，2002年11月，第一版P568。（六）案例分析

有位女性夢見一只小白狗被絞死，這位女性對烹調(diào)很擅長，并且有時還親手勒死鴿子、小鳥等來烹飪。但她絕不認(rèn)為這是件愉快的事情，所以很想辭去這項工作。她的心理醫(yī)生賈蘭斯問她是否有特別討厭的人時，她說出了義妹的名字，并激奮地說起了義妹對她丈夫“就象訓(xùn)練好了的鴿子一樣”，使她十分厭惡。

賈蘭斯告訴她，你在夢中勒死小白狗的方法同勒死鴿子的方法實際是一樣的，而鴿子、白狗其實都已擬人化了，它很可能就是你義妹的形象。通過進一步詢問，果然得知，這位太太在做此夢之前曾與義妹大吵了一場，還把義妹從她房間里趕了出來，對義妹罵道：“滾出去，但愿別讓狗咬著我的手！”分析到這里，女士承認(rèn)，她確實有過“義妹死了可好”的想法，而她的義妹身材矮小，皮膚細(xì)白，就像小白狗一樣。費蘭斯（弗洛伊德的助手）經(jīng)過分析后認(rèn)為，這條小白狗實際上是這位太太所討厭的義妹的形象。第二節(jié)行為療法一、行為療法理論

二、行為輔導(dǎo)方法一、行為療法理論1．基本假設(shè)基本特點經(jīng)典條件反射操作條件反射強化和懲罰的類型1．基本假設(shè)（1）人的行為都是通過學(xué)習(xí)獲得的。（2）通過獎賞或懲罰的強化方式，可以控制行為增減或改變方向。即通過學(xué)習(xí)可以消除哪些習(xí)得的非適應(yīng)社會的行為，也可以通過學(xué)習(xí)獲得所缺少的適應(yīng)性行為。

2.基本特點

（1）行為療法的對象是個體的非適應(yīng)性行為。（2）行為療法強調(diào)環(huán)境事件的重要性。（3）行為療法不對行為的潛在動因進行假設(shè)。（4）行為療法是一種系統(tǒng)的、可操作性很強的方法。3.條件反射經(jīng)典的條件反射CS(conditionedstimulus)（如：鈴聲、計時器聲）

條件刺激無反應(yīng)UCS(unconditionedstimulus)無條件刺激UCR(unconditionedresponse)無條件反應(yīng)CS無反應(yīng)

UCSUCRUCSUCRCSCSCR

巴普洛夫的經(jīng)典條件反應(yīng)試驗摘自：張興春，《現(xiàn)代心理學(xué)》，上海人民出版社，1999年第一版，第223頁

4.操作條件反射（1）概念：當(dāng)一個操作為一個起強化作用的刺激所跟隨時，這個操作的力量和行為就會得到加強。要改變行為就要操縱對行為后果的強化程序，這是行為療法的依據(jù)。斯金納箱摘自：張興春，《現(xiàn)代心理學(xué)》，上海人民出版社，1999年第一版，第232頁（2）斯金納的實驗特點（條件反射和操作條件反射的不同）：白鼠或鴿子是自由的。非條件刺激不是與條件刺激同時出現(xiàn)，而是由動物的有效動作引出，食物在動物的反應(yīng)之后出現(xiàn)，反過來強化這個反應(yīng)。不是唾液的活動，而是骨骼的活動。目的不是為了說明大腦兩半球皮層活動的規(guī)律性，甚至反對之。（3）目的

要改變行為就要操縱對行為后果的強化程序，這是行為療法的理論依據(jù)。行為療法可以改變?nèi)说男袨?、去掉不良行為、形成新的好行為?.強化和懲罰的類型

正強化：給予一個好刺激。建立一個適應(yīng)性的行為模式，運用獎勵模式。負(fù)強化：去掉一個壞刺激。引發(fā)所希望的行為模式，運用減少或停止懲罰的方式。使某種行為模式重復(fù)出現(xiàn)，保持下來。例如：家長說：你若每天堅持洗手，就不扣你的零花錢了。正懲罰：給予一個壞刺激。當(dāng)一個不適應(yīng)的行為出現(xiàn)后，給予懲罰，從而導(dǎo)致這個行為不太可能再出現(xiàn)。例如：學(xué)生有侵犯行為，受到老師的批評，此行為一出現(xiàn)就受到批判評，結(jié)果以后可能回減少該行為的發(fā)生。負(fù)懲罰：去掉一個好刺激。當(dāng)不當(dāng)?shù)男袨槌霈F(xiàn)時，不在給原有的獎勵，導(dǎo)致此行為在將來不太可能發(fā)生。例如：小孩沒有完成作業(yè)不許看喜歡的電視節(jié)目。二、行為輔導(dǎo)方法1．暴露療法：系統(tǒng)脫敏和沖擊療法2．厭惡療法3．行為塑造療法4．代幣制5．放松療法1．暴露療法：系統(tǒng)脫敏和沖擊療法暴露療法：指讓病人暴露于各種不同的緊張性刺激情景之中，使之消除適應(yīng)不良行為的一種治療方法。中性刺激恐懼體驗＋引起恐懼的刺激物逃避反應(yīng)引起恐懼遠(yuǎn)離恐懼感覺輕松更恐懼感受直接面對恐懼物（1）系統(tǒng)脫敏：

對某種平常刺激習(xí)得的異常（焦慮和恐懼）反應(yīng)改變?yōu)檎７磻?yīng)的過程。通過漸進性暴露于恐怖刺激，使已建立的條件反射消失，已治療心理或行為障礙。方法：第一，作放松訓(xùn)練，是身心處于放松狀態(tài)。第二，把所有的刺激物找出來。第三，按照刺激強弱順序，由弱到強排序。第四，把每一個從弱到強引起的恐懼或緊張的刺激物逐一與放松同時出現(xiàn)，采用對抗性條件作用（counter-conditioning）原理，解除病人的痛苦。（2）沖擊療法讓病人迅速、長時間的暴露與最敏感恐懼的刺激已消除其心理障礙的一種行為療法。廣泛用于恐懼癥、抑郁癥、強迫癥和精神分裂癥等病人的廣泛問題，這些病人的共同特點——害怕。2．厭惡療法概念：通過令人厭惡的刺激來消除不良行為的方法。例如；煙酒癖、吸毒、藥癮、恐怖癥和強迫癥。模式：（戒酒硫）非條件刺激非條件反應(yīng)（惡心、張口、嘔吐）（戒酒硫）非條件刺激＋（酒）條件反射＝非條件反應(yīng)（惡心、張口、嘔吐）（酒）條件反射＝非條件反應(yīng)（惡心、張口、嘔吐）

摘自：張興春，《現(xiàn)代心理學(xué)》，上海人民出版社，1999年第一版，第684頁

3．行為塑造療法

概念：根據(jù)操作條件反射原理而設(shè)計的一項用來培育和養(yǎng)成新行為型式的行為技術(shù)。方法：第一、確定最終目標(biāo)，確定子目標(biāo)以及達到子目標(biāo)的一系列步驟。第二、確定達到子目標(biāo)的有效強化物或獎勵（包括物質(zhì)性、社會性等）。4．代幣制

概念：是一種運用強化原理來增加個體的期望行為出現(xiàn)的療法。通過代幣學(xué)習(xí)原理而設(shè)計的一種行為療法。代幣指一些特殊式樣的金屬或卡片、記分、小紅旗、紅花、金星等象征性或替代性物品，當(dāng)事人可以憑借此換取自己所喜愛的實物或從事所向往的活動。代幣是一套獎勵系統(tǒng)。

5．放松療法

一種通過一定程式訓(xùn)練有意識地控制自身心理生理活動，學(xué)會使身心達到理想地放松狀態(tài)的一種行為療法。在放松狀態(tài)下，人的血壓、心率下降，皮電阻增加，喚醒水平低下，放松狀態(tài)導(dǎo)致心理生理變化能夠阻斷和抑制緊張、焦慮等應(yīng)激情緒，因而放松有利于身心健康。

第三節(jié)合理情緒療法（RET）

(Rational-EmotiveTherapy)

阿爾波特·埃利斯（AlbertEllis）于20世紀(jì)60年代創(chuàng)立該療法。與埃利斯（AlbertEllis）早年的生活經(jīng)驗有關(guān)系。RET的是認(rèn)知、行動并重，理性、經(jīng)驗并重。(照片摘自張行春，《現(xiàn)代心理學(xué)》，上海人民出版社，1994年5月，P692)

合理情緒療法（RET）特點人本主義傾向教育傾向強調(diào)理性、認(rèn)知的作用合理情緒療法內(nèi)容一、合理情緒療法理論二、合理情緒的輔導(dǎo)方法

一、合理情緒療法理論

（一）人性論（二）健全的人格品質(zhì)（三）理論框架（四）步驟

（一）人性論

1.人可以有理性的、合理的，也可以是無理性的、不合理的，當(dāng)個人們按照理性去思維、行動時，就會愉快，有競爭精神和行為有成效。2.情緒是伴隨著人的思維而產(chǎn)生的，情緒上或心理上的困擾是由于不合理的、不合邏輯的思維所造成的。3.人具有一種生物學(xué)的和社會學(xué)的傾向性，傾向于有理性的合理思維和無理性的不合理的思維，即任何人都不可避免地具有或多或少地不合理的思維與信念。4.人是有語言的動物，思維借助于語言而進行。不斷的用內(nèi)化語言重復(fù)某種不合理的信念就會導(dǎo)致無法排解的情緒困擾。5.情緒困擾的持續(xù)是由于那些內(nèi)化語言重復(fù)的結(jié)果。（二）健全的人格品質(zhì)1.自我興趣2.社會興趣理性的人生態(tài)度，RET就是要幫助3.自我指導(dǎo)人達到這種人生態(tài)度。4.高耐挫力5.靈活機變性6.能接受不確定性7.創(chuàng)造性追求8.科學(xué)思維矯正非理性的信念和思維方式9.自我接納目標(biāo)：矯正不合宜的情感10.冒險精神矯正不合宜的行為11.追求長遠(yuǎn)享樂12.現(xiàn)實主義13.自我負(fù)責(zé)情緒困擾

資料引自《咨詢心理學(xué)》，樂國安、李強，南開大學(xué)，P286-287

（三）理論框架A代表誘發(fā)事件（Activatingevents）B代表對誘發(fā)事件的認(rèn)知和信念（beliefs）C代表個體情緒和行為反應(yīng)或結(jié)果（emotionalandbehavioralConsequences）D代表與不合理信念辯論（disputingirrationalbeliefs）E達到新的情緒（newemotivebehavioralEffects）

人們通常的認(rèn)知

模式

AC

事件情緒二、合理情緒的輔導(dǎo)方法

1．與不合理信念辯論2．想象技術(shù)3．認(rèn)知家庭作業(yè)4.不合理信念

ABC模式

B1

C1A

B2

C2

B3

C3

…………

ABCD

（四）步驟

第一，向來訪者指出其思維方式、信念是不合理的。第二，情緒困擾之所以影響生活是不合理信念導(dǎo)致的。第三，與不合理信念辯論（disputingirrationalbeliefs），使其認(rèn)清到不合理的信念，產(chǎn)生認(rèn)知層面上改變。第四，產(chǎn)生新的認(rèn)知，情緒困擾就會消失。

1．與不合理信念辯論

質(zhì)疑式夸張式

2．想象技術(shù)

（Rational-EmotiveImagery）（1）使來訪者在想象中進入他產(chǎn)生過不適當(dāng)情緒反應(yīng)中，體驗這種情景下的強烈情緒反應(yīng)。（2）幫助來訪者改變這種不當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)并體會這種情緒反應(yīng)。（3）停止想象，讓對方講述當(dāng)時是怎么想的，而使自己的情緒發(fā)生變化。此時強化新觀念，糾正不合理的信念，補充合理信念。3．認(rèn)知家庭作業(yè)家庭作業(yè)內(nèi)容：理性－情緒療法的自助量表（RETSelf–HelpForm）不合理信念辯論（DisputingIrrationalBeliefs）合理自我分析（RationalSelf-Analysis）練習(xí)：“每次看見母親嚴(yán)肅的樣子，就非?？只?，擔(dān)心自己有什么事做錯了。只要母親沒有笑容，就感到焦慮，有壓力，非常不舒服。一旦母親笑了才感到好些。但笑容一消失，一切的焦慮和煩惱又回來了，每天這樣，非?？鄲馈薄?/p>

與不合理信念質(zhì)辯母親嚴(yán)肅的樣子＝我事做錯人們只要有不順心的事就必然嚴(yán)肅?人們只要沒有不順心的事就必然滿臉笑容?不笑＝生氣？我一點也不能做錯事否則就不是好女兒惹母親生氣我就罪大惡極。母親對我嚴(yán)格要求，只要我有一點毛病，母親就生氣。母親一不高興＝我惹的

4.不合理信念絕對化的要求過分概括化糟糕至極容易出現(xiàn)的不合理觀念

——絕對化、擴大化、至極化絕對化：“我必須……?！薄澳惚仨毎凑瘴业囊庖姟?。”例如1：一位同學(xué)干部說：“現(xiàn)在班里有一些問題需要解決，我是班干部，我有責(zé)任，或者說我必須把每個問題都圓滿解決，否則我就寢食不安。”分析：自己作為班干部做事必須圓滿，不能接納自己的失誤。只能成功不能失敗。例如2：“上中學(xué)時成績很好，因為老師對我特別好，我就是為老師學(xué)，否則特別對不起老師，有的課老師對我不好，我就不愿意學(xué)，比如英語課，老師對我不好，我就不喜歡英語，寫作業(yè)時，老師那張丑惡的臉就出現(xiàn)，我馬上就煩，就學(xué)不下去了。”分析：

第一，老師（別人）必須對我好！我必須成為別人關(guān)注的對象和中心（我比別人都重要；形成己優(yōu)人劣的價值觀）；第二，英語老師＝英語課。

擴大化:

以點帶面，以偏概全；以某一時間段的事件替代另一時間段的事件。

例如1：一位學(xué)生干部說：“我若在英語課上發(fā)言錯了，就都完了，我是三好生和文學(xué)院的學(xué)生干部，所以，我必須各方面都優(yōu)秀?！倍迹紸ll一個人的全部內(nèi)容例如2：“我怕離開她再也找不到好的了，我處處迎合她。但是，我們還是分手了。我們分手后我就不敢再找了，我怕再失敗。”分析：

第一，她是最好的。第二，一次失敗＝必定以后也失敗。第三，失敗中看不到收獲。至極化：夸大事情壞的程度至極限?！澳牢业那闆r，現(xiàn)在問題更嚴(yán)重了，我女朋友已與網(wǎng)上男友約會，并有親密的舉動，我真沒想到??！我無法忍受，她走一條不歸路，我走一條絕路。”分析：第一，女友的背叛是壞事。但是，壞事中有好處。第二，“女友背叛我”＝我的生命？12345678

一個人絕對要求獲得周圍的人，特別是重要人物的喜愛和贊美，我比別人都重要。（依賴別人的評價、目中無人，失去自我）例如：一位學(xué)生說：“上課時，我旁邊的同學(xué)回答問題，我就生氣，我還沒回答呢，她怎么能回答呢？”

“我就怕別人瞧不起我，我不能讓人瞧不起，從小家境窮困，爸媽都是知青，初中文化，姥姥家的人和奶奶家的人都瞧不起我們，從小拿我找樂，現(xiàn)在看我有出息了，我才不理他們呢！”

要求在各個方面，最低限度在某一方面有成就、有才干、能勝任，這才是有價值的人。（注重結(jié)果，忽視過程，成功與自我價值感合二為一）

例如：“我若在英語課上發(fā)言錯了，就都完了，我是三好生和文學(xué)生干部，所以，我必須各方面都優(yōu)秀。”

世界上有些人很邪惡，很可憎，他們的錯誤是不可饒恕的，應(yīng)給予他們嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰。（疾惡如仇）當(dāng)事情沒有按照自己設(shè)想的那樣發(fā)展時，實在可怕，也的確悲慘。（不能接受失敗的現(xiàn)實，夸大挫折的負(fù)面程度）人的不快是由外在因素引起的，人沒有能力去控制自己的悲傷與情緒困擾。（推卸責(zé)任，否定自我能力）對于危險的事件，人應(yīng)當(dāng)非常小心，而且要隨時留意它發(fā)生的可能性。（過于擔(dān)憂）要面對人生的困難與責(zé)任實在不容易，不如逃避來得省事些。（逃避責(zé)任）人總要依賴別人，而且要有一個比自己更強的人來依靠。（缺少自立）過去的經(jīng)歷對人目前的行為的影響是絕對不可避免的。

（逃避改變自己行為的借口）人應(yīng)該關(guān)心他人的問題，也應(yīng)該為他人的問題而悲傷難過。（幫別人面對困難，而不是代人負(fù)責(zé)和受罰）人生中的每個問題都應(yīng)有一個正確、完美的解決方法，否則就會很痛苦。（追求完美）

第四節(jié)森田療法

一、森田療法的理論二、森田輔導(dǎo)方法

森田療法的具體內(nèi)容一、森田療法的理論1．神經(jīng)質(zhì)癥理論2．神經(jīng)質(zhì)癥與性格3．神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)病機制二、森田輔導(dǎo)方法1．森田療法的治療原則2．森田療法治療的方法

一、森田療法的理論1．神經(jīng)質(zhì)癥理論2．神經(jīng)質(zhì)癥與性格3．神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)病機制

1．神經(jīng)質(zhì)癥理論神經(jīng)質(zhì)癥是神經(jīng)癥的一部分，神經(jīng)癥是由心理因素引起的一種功能性障礙，即指因精神上的迷惑曲解、心理沖突自我暗示而形成的癥狀，并使之固化，不是器質(zhì)性病變。神經(jīng)質(zhì)癥在一定條件下，產(chǎn)生一種心理狀態(tài)，如初次在眾人面前暴露會感到緊張、驚慌、恐懼；聽別人談?wù)摪┌Y恐懼；這些擔(dān)心是正?，F(xiàn)象，而有些人把它看成異常現(xiàn)象，反復(fù)想消除這種困惑，使這些感受被夸張或扭曲，形成病態(tài)而固定下來。

2．神經(jīng)質(zhì)癥與性格

森田認(rèn)為內(nèi)向性格的人比較容易出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)癥狀，但不等于患神經(jīng)質(zhì)癥者都出自內(nèi)向型性格的人。疑病素質(zhì)是神經(jīng)質(zhì)癥的基礎(chǔ)，疑病素質(zhì)是一種精神上的傾向性。精神上的傾向性分為內(nèi)向型和外向型，前者的活動目標(biāo)限于自身，指向內(nèi)部，富于內(nèi)省。后者受外界對象的支配，精神活動趨向于外界。健康精神生活應(yīng)該是內(nèi)向型和外向型協(xié)調(diào)形成。

3．神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)病機制

精神交互作用。指當(dāng)事人面對某種感覺時，把注意力指向和集中在這種感覺上，并變得敏銳，進而會越來越注意此感覺，有進一步又將注意的體驗固定在此感覺上。因此，感覺與注意彼此促進，交互作用，使感覺越來越大。某種感覺注意指向敏銳更注意強感覺二、森田輔導(dǎo)方法1．森田療法的治療原則2．森田療法治療的方法

1．森田療法的治療原則順其自然：指對癥狀要養(yǎng)成順其自然的態(tài)度。打破神經(jīng)質(zhì)癥的精神交互作用，就要對其癥狀采取順其自然的接受態(tài)度，任何抵制和反抗都勢必其反。順其自然不是放任自流，而是對客觀規(guī)律的認(rèn)識。為所當(dāng)為：依靠自己的上進心，努力做該做的事情，“忍受痛苦，為所當(dāng)為”，努力把注意力和能量投向自己生活中有意義的事情上，集中在行動上。

森田療法治療的要求

認(rèn)清癥狀面對現(xiàn)實陶冶性格

2．森田療法治療的方法－住院

第一期：絕對臥床（4－7天）第二期：輕工作期（3－7天）第三期：重工作期（3－7天）第四期：生活訓(xùn)練期（1－2周）

第五節(jié)人本主義療法一、人本主義的理論二、人本主義療法

一、人本主義的理論

1．人本主義療法的歷史2．人本主義療法的基本理論

1．人本主義療法的背景人本主義也稱存在主義現(xiàn)象學(xué)人本主義，興起于二十世紀(jì)五六十年代的美國，起源于存在主義和現(xiàn)象哲學(xué)，是一些心理學(xué)家相同的實踐得來的。它對傳統(tǒng)的精神分析和行為主義學(xué)派是極強大的沖擊和挑戰(zhàn)，被稱為“第三勢力”。代表人物馬斯洛（A.H.Maslow）、羅杰斯（C.R.Rogers）和梅（R.R.May）。人本主義療法代表人物羅杰斯（C.R.Rogers）

羅杰斯（C.R.Rogers）1902年：1月8日生于美國伊利諾伊州芝加哥郊區(qū)奧克派克，父親是很有成就的土木工程師和承包商。1904年：隨全家遷至離芝加哥30英里的一個小農(nóng)場。

1922年：被“世界青年基督教聯(lián)合會”選派到中國學(xué)習(xí)了6個月。

1926年：在修習(xí)了農(nóng)業(yè)、歷史、宗教神學(xué)之后，他的興趣和主修科目轉(zhuǎn)向教育哲學(xué)和臨床心理學(xué)。

1940年：成為俄亥俄州立大學(xué)心理學(xué)教授。

1942年：《咨詢與心理治療：實踐中的新概念》一書問世，闡發(fā)了與病人進行談話和心理療法的新觀點。

1945~1957年：執(zhí)教于芝加哥大學(xué)。1946年當(dāng)選為美國精神治療醫(yī)學(xué)會第一任主席。

1956年：獲美國心理學(xué)會特殊科學(xué)貢獻獎。

1968年：創(chuàng)立加州“人的研究中心”，并一直在那里工作。

1972年：獲美國心理學(xué)會杰出專業(yè)貢獻獎。

1977~1987年：先后在愛爾蘭、中美洲、南非、前蘇聯(lián)等國家和地區(qū)組織和平論壇。

1987年：逝世于加利福尼亞的拉喬亞。

2．人本主義療法的基本理論（1）人性論（2）自我概念（3）主要觀點

（1）人性論

從本質(zhì)而言，人是善良的、理智的、仁慈的，人有與他人和諧相處的愿望與能力，而且有自我成長、自我實現(xiàn)的內(nèi)在動力。人是理性的，能夠自立，對自己負(fù)責(zé)，獲得生活進步，自我實現(xiàn)，人是建設(shè)性的和社會性的，值得信任與合作。每個人都有權(quán)表達自己的信念和掌握自己的命運。人的本質(zhì)是好的，若在良好的環(huán)境下使其潛質(zhì)自由發(fā)展，將會是健康而具有建設(shè)性的。因此，治療不是消極操縱一個被動的人格，而是協(xié)助當(dāng)事人發(fā)展其內(nèi)在的能力和潛質(zhì)。

（2）自我概念

人的行為、情緒與心理是由自我概念決定的。自我概念是人的內(nèi)心深處關(guān)于自己的形象，是對自己的看法和評價。自我概念決定人的行為，而不是經(jīng)驗性的自我決定人的行為。自我概念是一套組織、連貫的關(guān)于自己的觀感，如對自己身份的界定（我是誰？），對自己能力的認(rèn)識（我能做什么？）。自我概念包含身體、社交、性、感情、喜好、理智、職業(yè)、價值觀和人生哲學(xué)。人每天的行為、人際關(guān)系和對環(huán)境的適應(yīng)無時無刻不受到自我概念的影響。自我概念在成長中形成，特別是早年的體驗對自我概念形成至關(guān)重要。

（1）領(lǐng)域I——一致：越是適應(yīng)的人格和能充分發(fā)揮機能的人，這一部分就會越大。即在現(xiàn)象場中，自我概念與知覺的、內(nèi)藏的經(jīng)驗是協(xié)調(diào)一致的狀態(tài)。這一部分越多越大，說明這個人就是比較好地整合。（2）領(lǐng)域Ⅱ——歪曲的部分：這是在自我概念中和經(jīng)驗不一致的部分。

（3）領(lǐng)域Ⅲ——排斥的部分：這是指在經(jīng)驗中和自我概念不一致的部分。（3）主要觀點認(rèn)為每個人內(nèi)部都蘊藏著無限成長與發(fā)展的巨大潛能。每個人都包含對愛、自尊、創(chuàng)造力以及對真善美和公正等價值的追求，都有成為完美人性、充分實現(xiàn)這些潛能的巨大能力的自我實現(xiàn)的趨向。

問題的產(chǎn)生

低下的自我概念會使當(dāng)事人不能接受和容忍自我，導(dǎo)致否定自我、痛恨自我。為了減少痛苦，當(dāng)事人采用自我防御機制。表面上把不能接受的經(jīng)驗變成能接受的經(jīng)驗。怕別人拆穿自己的“偽裝”，拼命掩飾自我，內(nèi)心產(chǎn)生焦慮。行為孤僻，敏感，言不由衷。

二、人本主義療法1．人本主義的方法和技術(shù)2．人本主義療法的應(yīng)用

1．人本主義的方法和技術(shù)

注重雙方的尊重、信任和平等的關(guān)系。找出證據(jù)證明來訪者有能力把握自己的一切。非指導(dǎo)的治療：注重個體心理上的獨立性和保持完整的心理狀態(tài)的權(quán)利。

非指導(dǎo)的會談技巧（1）確認(rèn)來訪者表達自己時所反應(yīng)的情感與態(tài)度；（2）確認(rèn)來訪者的行為舉止所反映的情感與態(tài)度；（3）指出對話主題，讓來訪者自行發(fā)揮；（4）確認(rèn)來訪者談話的主題；（5）提出特定的問題；（6）討論、說明或提供與問題相關(guān)的主題；（7）根據(jù)來訪者的情況確定會談情境；2．人本主義療法的應(yīng)用

——治療者的態(tài)度以真誠無條件積極關(guān)注和共情的態(tài)度對待來訪者。非語言性行為第一，共情式理解與交流語言性交流例如：來訪者：那次考試之后我感覺非常壞，我沒想到考得那么差。治療者A:你對這次考試感到很失望。治療者B:你對這次考試感到驚訝和失望，特別是因為是你曾希望自己做得更好一些。

第二，真誠地交流

從角色中解放出來自發(fā)性得交流非防御性的態(tài)度一致性自我暴露第三、積極關(guān)注式交流

讓來訪者意識到治療者的真心實意，使他/她暢所欲言的敘述，來訪者會一點點與自己的內(nèi)心交流，把過去排除在意識之外的經(jīng)驗和感受重新整理出來。

第四、會談技巧治療者不要把自己的價值觀和偏見帶進談話過程。對來訪者的話語不作評判、說明、解釋，不提供信息、建議、忠告等。主要采取鼓勵、重復(fù)及對感情的反應(yīng)（reflectionoffeelings）來訪者內(nèi)心真實的自我體驗方面有重點的突出。例如：來訪者：我父母從不認(rèn)真聽我說什么，好像我就不可能有對的時候……。治療者：你覺得你的父母不重視你的意見，你感到很委屈，你覺得自己已經(jīng)長大了……。來訪者：她們不相信我，他們覺得我哪件重要的事也處理不好……。治療者：你覺得自己的自尊心收到了傷害……，你實際上非常希望父母相信你，你覺得自己有能力處理好某些重要的事情。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－以上對話盡可能深入其內(nèi)心，幫助對方認(rèn)清自己的感受。會談技巧完全接受來訪者所體驗到的任何感情、思想、變化。深刻理解來訪者情感和體驗所包含的個人含義。伴隨著來訪者對自身的探索。相信“有機體的才智”能夠引導(dǎo)治療者和來訪者雙方走向來訪者問題的核心。幫助來訪者充分體驗其情感。評價貢獻：咨訪關(guān)系；人的能力概念；自我概念；重咨詢者的人格和態(tài)度。局限：重情輕理；個人主義傾向；咨詢中咨詢者過于消極。練習(xí)思考題人本主義理論與方法對思想政治教育有何啟示？與人交往時應(yīng)有什么樣的理念和態(tài)度對待別人？第三章心理咨詢的技巧

了解心理咨詢技巧的內(nèi)容。本章目的初步運用心理咨詢的理論與技巧。把心理咨詢的技巧與思想政治教育相接結(jié)合。

本章內(nèi)容第一節(jié)心理咨詢前的準(zhǔn)備第二節(jié)心理咨詢的過程（三階段）第三節(jié)心理咨詢的精微技巧

第一節(jié)心理咨詢前的準(zhǔn)備一、環(huán)境和資料1.物理環(huán)境2.檔案資料二、人員準(zhǔn)備1．組織構(gòu)成及其人員條件2．咨詢員儀態(tài)一、環(huán)境和資料

1.物理環(huán)境安靜舒適專業(yè)身份標(biāo)志時間

來訪者與咨詢員的就坐位置

窗門桌子桌子咨客咨詢員

心理咨詢室摘自：-32k-網(wǎng)頁快照-類似網(wǎng)頁

2.檔案資料個人心理測試擋案文件資料心理咨詢記錄資料各種心理測試工具天津師大心理咨詢登記表二、人員準(zhǔn)備1．組織構(gòu)成及其人員條件醫(yī)生高校系統(tǒng)組織構(gòu)成：心理學(xué)專業(yè)人員思想政治教育工作者人員條件：品行端正、奉獻精神專業(yè)知識（心理咨詢、醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)）心理素質(zhì)

2．咨詢員儀態(tài)

著裝莊重大方態(tài)度誠懇、嚴(yán)肅而溫和、適當(dāng)?shù)捏w語有學(xué)者風(fēng)度第二節(jié)心理咨詢的過程（三階段）目的：了解每個階段的主要內(nèi)容一、初次見面主要內(nèi)容：二、中期階段三、結(jié)束

一、初次見面

1.初次相識2.了解情況3.建立關(guān)系哪種方式好？為什么？打電話、寫信、面談、請人帶話、拍肩、說話、1.初次相識態(tài)度溫和而認(rèn)真、親切而嚴(yán)肅主動寒暄觀察與傾聽保持中立立場

初次見面的問題2.了解情況主動詢問——封閉性和開放性的問題并用支持來訪者主動說出自己的困惑解釋與轉(zhuǎn)介放松，好嗎？摘自：樂國安等，《咨詢心理學(xué)》，南開大學(xué)出版社，2002年8月，第97頁頁

二、中期階段

1．判斷問題2．尋找根源3．確立目標(biāo)1．判斷問題判斷來訪者的困難屬于哪一類，發(fā)展型或疾病性。（1）發(fā)展型：學(xué)習(xí)、就業(yè)、戀愛、家庭等（2）疾病型：各種心身性疾病2．尋找根源

成長經(jīng)歷生活環(huán)境問題線索引自：張春興，《現(xiàn)代心理學(xué)》，上海人民出版社，1994年第一版，第436頁3．確立目標(biāo)確立目標(biāo)選擇適當(dāng)?shù)睦碚摵头椒p方討論制定咨詢方案和計劃目標(biāo)目標(biāo)

三、心理咨詢的結(jié)束1.正常與非正常結(jié)束2.結(jié)束技巧1.正常與非正常結(jié)束

正常結(jié)束：問題解決，雙方同意結(jié)束。自然走失。非正常結(jié)束：因未達到預(yù)期目標(biāo)而過早終結(jié)咨詢。

2.結(jié)束技巧

結(jié)束咨詢的時機預(yù)防來訪者的分離焦慮共同商討停止咨詢的可能性減少會談次數(shù)咨詢者的中立心態(tài)第三章第三節(jié)心理咨詢的精微技巧本節(jié)重點：掌握心理咨詢精微技巧的主要內(nèi)容。本節(jié)難點：心理咨詢中的中立原則與思想政治教育提倡的立場原則之間的關(guān)系。能簡單應(yīng)用心理咨詢的談話技巧。本節(jié)目的能解釋談話技巧的與心理咨詢理論之間的關(guān)系。談話技巧對于思想政治工作談話法的借鑒內(nèi)容。

心理咨詢的中立原則與思想政治教育的立場原則

之間的關(guān)系

中立中有立場，立場中有中立。中立是手段和形式，立場是目的和內(nèi)涵。中立原則含有客觀性，體現(xiàn)在咨詢過程中，結(jié)果有立場。心理咨詢立場原則的表現(xiàn)：其一是在塑造品行的功能上；其二心理問題一部分是由社會病導(dǎo)致，其中涉及價值觀。思想政治教育利用中立立場作為方法，收集人們的思想資料，為“內(nèi)化”服務(wù)，引導(dǎo)人們向著正確的價值觀方向發(fā)展。西方的心理咨詢中立原則本土化。本節(jié)主要內(nèi)容

一、語言二、非言語與觀察三、傾聽技術(shù)四、影響技術(shù)

五、情景觀摩－模擬咨詢室

一、語言1.來訪者的心境：惶恐或痛苦矛盾或無助焦慮或緊張疑慮或猶豫試探或觀望渴望或希望不安地尋找

2.對咨詢員的要求之一真誠，表里如一；給來訪者一個安全、舒適的感覺。觀察對方的神態(tài)、舉止。無條件地尊重來訪者。溫馨小屋3.問話封閉性話題：信息明確、有限，了解表層信息。例如：幾年級了?學(xué)什么專業(yè)的？開放性話題：信息豐富，能了解來訪者的內(nèi)心深層信息?！霸趺礃?？”、“如何？”、“為什么？”例如：“能談?wù)勀愕目捶▎?？”“你愿意告訴其中的原因嗎？”“為什么？”的用法“說”與“聽”的技巧對于思想政治教育的借鑒開放性話題可以了解對方更多的思想信息。表示對對方的尊重，給予對方充分表達自己想法的機會和場所，思想政治工作內(nèi)化的重要前提就是給人以尊重和理解。鼓勵對方說話表示對對方的支持和鼓勵，思想政治工作重要作用是鼓勵人們積極的思想和行為。讓對方宣泄內(nèi)心的消極情緒，以達到心理平衡。

觀察下列咨詢有什么問題？

對咨詢員要求之二

二、非言語內(nèi)容：面部表情、目光、手勢、體態(tài)和人際距離等信息交流方式。意義：人與人面對面的交流有65％的信息是通過非言語行為專遞。

在信息交流中非言語各部分的比例（摘自：梁保勇，《心理咨詢與心理衛(wèi)生百科全書》，南開大學(xué)出版社，2002年11月第一版，第518頁）雙方的面部表情面部表情是僅次于語言的主要信息來源（Knapp,1978）。關(guān)注來訪者的面色、眉頭、神情、表情。咨詢員的面部：真誠、自然、放松、專注、感興趣。請觀察人物的表情是怎樣的？咨詢員的目光目光范圍：20cm范圍內(nèi)。目光內(nèi)容：平視、自然、溫暖、親切、信心、理解、通感、希望。體語和人際距離體語：咨詢員的手勢、點頭、身體前傾。人際距離：人與人之間的空間距離，反應(yīng)出兩個人之間關(guān)系的親密程度。霍爾（1959年）區(qū)分出四種不同的人際距離。

親密距離：0.5米。私人距離：0.5－1.2米一般社交：1.25－3.5米公共場所：3.5米－7.5米（如演講距離）2007年4月12日溫家寶總理在日本國會演講

三、傾聽技術(shù)1.意義了解對方的問題和內(nèi)心世界?？s小雙方的心理距離，使來訪者產(chǎn)生信任感和親切感。傾聽技巧及其功能引自：AllenE.Ivey,MaryBradfordIvey,《心理咨詢的技巧和策略》，上海社會科學(xué)院出版社，2005年6月第一版，第293頁

2.傾聽的技巧有興趣的聽：態(tài)度誠懇地聽。善聽：能聽出話外音和潛臺詞。耐心地聽：對對方的談話內(nèi)容不表現(xiàn)出驚訝、愛憎等神態(tài)和表情；不隨便打斷對方的談話。反饋：非言語反饋。重復(fù)：驗證、關(guān)注和鼓勵；把話題引向深入。澄清：讓來訪者解釋不清楚的信息。重復(fù)的技巧——同學(xué)們的練習(xí)

請觀察同學(xué)是如何運用重復(fù)技巧和問話技巧的？注意：沉默與移情沉默：創(chuàng)造性；自發(fā)性；沖突性。移情：種類和處理方式：正移情與負(fù)移情。

四、影響技術(shù)

共性：感同身受。聚焦：幫助來訪者理順?biāo)悸?，發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵部分。自我暴露：分享咨詢員的經(jīng)驗。面質(zhì)：指出來訪者思維的前后矛盾之處。解釋：幫助來訪者領(lǐng)悟到新的視角、新的感受、新的嘗試。心靈深處的接觸

對焦距聚焦（focusing）：是一種力圖擴展來訪者講述的故事，促進其發(fā)現(xiàn)講述故事的新角度，尋找思考問題的新方法的技巧。幫助來訪者理順?biāo)悸?，發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵部分。選擇性注意是聚焦法的基礎(chǔ)，解釋：從不同的角度看問題感覺會怎么樣呢？

會有什么不同的想法？請觀察下面圖的內(nèi)容是什么？請觀察下面心理咨詢過程中存在哪些問題？

心理咨詢應(yīng)注意的問題有哪些？觀察正確的面談技巧討論問題：1.以上心理咨詢的技巧體現(xiàn)哪個流派的理論？2.以上心理咨詢技巧對思想政治教育有何啟發(fā)？第三章第四節(jié)團體咨詢特殊的人際互動預(yù)防和治療雙重功效運用結(jié)構(gòu)性訓(xùn)練，語言和非語言技術(shù)以問題為導(dǎo)向強調(diào)充分挖掘個人潛能，具有發(fā)展性功能創(chuàng)造信任氣氛，成員共同傾聽，共同探索解決問題之道發(fā)展良好的人際溝通技能目標(biāo)學(xué)會信任自己和他人增進對自我認(rèn)識的理解和認(rèn)識，發(fā)展個體獨特的身份感對小組成員的問題形成認(rèn)同感和一致感自我接納、自信心和自尊心，用心的視角看待自己和他人關(guān)心和同情他人尋求一般發(fā)展性問題和特定矛盾的解決之道促進自我指導(dǎo)，相互依賴，對他人和自我的責(zé)任感清楚自己的選擇，做出明智的決定制定具體方案，并貫徹到底的意志更有效的社會溝通技巧對他人的需要和感受更敏感學(xué)會關(guān)心、呵護、誠實和坦率來促進他人成長澄清自己的價值觀“我是誰”的練習(xí)“喜歡美女的人”、“有很多老婆的人”、“我是一杯水”、“我是一只蠟筆”、“我是摸土豆”、“我是一陣風(fēng)”、我是誰？你的判斷是否準(zhǔn)確？“我是一個向日葵”、“我是多面向的人”、“我是一片白云”、“我是喜歡華麗的文采”、“我是喜歡DIY的人”、“我是喜歡”自我描述的特征中聯(lián)系我是一個自私的人安靜不太合群的人孝順的人想減肥的人愛幻想心智不成熟的人較少認(rèn)真的人晚上跑步的人堅強的人受過傷的人不愛學(xué)習(xí)的人憂郁的人喜歡漫畫的人想有穩(wěn)定生活的人一陣風(fēng)喜歡逛街的人一只野兔一杯水夏季雷雨中的一滴雨一棵樹愛玩的女生可愛的小貓喜歡安靜的人一抹陽光愛發(fā)呆的人戀家的人愛吃的人一雙娃子喜歡打操自己房間的人一個領(lǐng)帶是流水是一條魚是姐姐是爸爸的女兒第四章 人格障礙與性心理障礙第一節(jié)人格障礙第二節(jié)性心理障礙第三節(jié)神經(jīng)癥第四節(jié)精神障礙的司法鑒定

第一節(jié)人格障礙一、人格障礙二、癥狀標(biāo)準(zhǔn)三、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)四、形成原因五、人格障礙類型

一、人格障礙

人格指人的性格、氣質(zhì)、能力等特征的總和。人格障礙是一組以人格結(jié)構(gòu)和人格特征偏離正常為特征的精神障礙，它始于同年、少年或成年早期，持續(xù)終身。性格人格：人對現(xiàn)實的態(tài)度及其行為方式所表現(xiàn)出來的心理特性。如：勇敢、怯懦、勤奮、懶惰。氣質(zhì)氣質(zhì)：人格的一部分，表現(xiàn)在人的心理活動和外部動作的速度、強度、靈活性等方面穩(wěn)定的動力學(xué)特征。體液說（稀波克里特提出）以人體某種體液占優(yōu)勢為依據(jù)，分為多血質(zhì)、粘液質(zhì)、膽汁質(zhì)和抑郁質(zhì)。

各種氣質(zhì)類型多血質(zhì)：活潑好動、樂觀。粘液質(zhì)：沉靜、情緒淡漠、不好動。膽汁質(zhì)：興奮性強、暴躁易激怒。抑郁質(zhì)：憂郁、悲觀、易哀愁。

二、癥狀標(biāo)準(zhǔn)

1.心理傾向：需要、興趣愛好、理想、信念等與眾不同。2.情感：情感反映與環(huán)境的傾向性與眾不同，如：興奮和抑制。3.行為：行為方式的選擇上與眾不同，如：果斷或猶豫、好動或愛靜、暴躁或溫順與眾不同。4.認(rèn)知：感知的敏感與遲鈍、觀察的細(xì)致與粗糙、注意力和記憶力的強弱、想象力的豐富與貧乏、思維的具體與抽象都與眾不同。三、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)1.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)（1）患者的社交或職業(yè)功能明顯受損。（2）患者主觀上感到痛苦。

2.排除標(biāo)準(zhǔn)人格障礙并非由下列疾病引起（1）嚴(yán)重的軀體疾病（2）腦器質(zhì)性病變（3）精神?。?）嚴(yán)重或災(zāi)難性精神刺激

四、形成原因

1.遺傳2.精神生物學(xué)3.心理社會因素

1.遺傳對單卵雙生嬰兒研究發(fā)現(xiàn)，分開養(yǎng)育的雙生兒人格測驗記錄與在一些生長的兒童相似。

2.精神生物學(xué)以生物學(xué)研究為基礎(chǔ)，對患者進行精神生物易感性研究，其核心問題包括認(rèn)知、情感、沖動控制和焦慮調(diào)解等四個維度。

五、人格障礙的種類1.悖德型或反社會型（18歲之前和18歲之后）2.沖動型3.偏執(zhí)型4.分裂型5.強迫型6.表演型1.悖德型或反社會型

（18歲之前和18歲之后）患者本能欲望、情緒氣質(zhì)、興趣嗜好和價值觀念等方面都與常人不同。沒有認(rèn)知、判斷、推理等智能障礙。無妄想幻覺。特征情緒的暴發(fā)性。行為的沖動性。對人和社會冷酷，缺乏同情心和羞愧感。目無國法家規(guī)觀念，有反常的價值觀，如：唯恐天下不亂?？诓藕芎?，表情活躍，易與人接觸和博得同情和信任。言之無物，充滿幻想和謊言。判別標(biāo)準(zhǔn)（18歲前）經(jīng)常逃學(xué)或違反校規(guī)；被學(xué)校開除過，或因行為不軌被停學(xué)過，或被拘留和管教過；夜不歸宿。反復(fù)說謊、偷盜、破壞公物、斗毆。習(xí)慣性吸煙、喝酒。過早性行為。以虐待小動物為樂。（18歲后）無持久的工作和學(xué)習(xí)。有不符合社會規(guī)范的行為。情緒易激惹，有攻擊性行為。不承擔(dān)義務(wù)。行為無計劃和沖動，反復(fù)說謊。對他人和社會漠不關(guān)心。無持久的夫妻關(guān)系。2.沖動型（爆發(fā)型、攻擊型）以行為和情緒具有明顯沖動性為主要特征的人格障礙。特點有不可預(yù)測的行為傾向。行為爆發(fā)不可控制，有自傷行為。情緒變化無常。生活無目的、無計劃、無持久性。強烈不穩(wěn)的的人際關(guān)系。3.偏執(zhí)型以猜疑和偏執(zhí)為主要特征的人格障礙。特征普遍性懷疑，有先占觀念。自我評價過高，過分自負(fù)，好勝心過強。固執(zhí)己見，好爭辯，記恨、苛刻。4.分裂型

以觀念、外貌和行為奇特、人際關(guān)系有明顯缺陷和情感冷談為主要特征的人格障礙。特征有與文化背景不一樣的奇特信念和想法。奇異反常的行為和外貌。語言怪異和異常的知覺體驗。對人冷漠，表情淡漠。人際關(guān)系有嚴(yán)重缺陷。5.強迫型以嚴(yán)格要求和完美為主要特征的人格障礙。特征一定要別人按照自己的意志辦事。做事猶豫不決；無安全感。拘泥于細(xì)節(jié)；無愉快感。對自己要求苛刻。6.表演型以過分情緒化和用夸張的言行吸引別人注意為主要特征的人格障礙。特點暗示性高，自我中心。渴望得到表揚和同情。常需要引起別人的注意，為此不惜嘩眾取寵。需求刺激，熱衷于社交活動。情感反復(fù)無常。長夸大其詞，言之無物。第二節(jié)性心理障礙一、性心理障礙的含義二、性心理障礙特征三、性心理障礙的類型

一、性心理障礙的含義對常人不引起性興奮的某些物體或情境，對患者卻有著強烈的性興奮作用，在不同程度上干擾正常的性行為方式。不包括單純表現(xiàn)為性欲減退或亢進，或性生理反應(yīng)周期變化的性功能障礙。

二、性心理障礙特征1.性欲低下。2.有良好的道德行為準(zhǔn)則。3.沒有突出的人格障礙。4.滿足性欲望的方式異常，有充分的辨別能力，但控制能力低。

三、性心理障礙的類型1.性選擇對象異常：

戀童者戀獸者戀物者戀老者嗜糞者戀尸者嗜血者近親相奸異裝者

討論（1）

易性者？

性別認(rèn)同生理女男

心理女/男男/女社會女/男男/女易性者男/女女

（2）同性戀？據(jù)Kinsey統(tǒng)計，男性人口占3％，女性人口為1％的人是純粹同性戀者。另一些人是雙姓戀者，在兩個性別中均占1％。美國精神病學(xué)會已不再把同性戀看作精神障礙。大約25%男性同性戀能長期維持配偶關(guān)系。大約有5%男性在其一生中完全是同性戀者。大概有33%男同性戀者，以及大部分女同性戀，都能從事異性性活動，甚至?xí)械叫钥鞓罚欢麄兯珢鄣膮s是同性戀。大約20%男同性戀和33%女同性戀與異性對象結(jié)婚，但是他們的異性婚姻并不穩(wěn)定美滿。（摘自2004年10月15日

11:49醫(yī)業(yè)網(wǎng)）

學(xué)者研究：李銀河《他/她們的世界》2.滿足性欲望的行為方式不符合社會規(guī)范窺陰者露陰者施虐者、受虐者窒息者

第三節(jié)神經(jīng)質(zhì)癥

一、神經(jīng)癥概念

二、神經(jīng)癥病因

三、神經(jīng)癥類型

一、神經(jīng)癥概念1.含義：是一組輕性的心理障礙，沒有精神病癥，表現(xiàn)為煩惱、緊張、焦慮、恐懼、疑病、抑郁等。發(fā)病常與社會因素有關(guān)。2.特點：心理沖突、精神痛苦（有破壞性）、持久性、妨礙病人的心理和社會功能。沒有器質(zhì)性病變；對自身狀況有認(rèn)知能力。

二、神經(jīng)癥病因

1.促發(fā)因素：使神經(jīng)癥發(fā)生的種種社會心理因素，如應(yīng)激事件。2.易感素質(zhì)因素：人格類型、遺傳、年齡性別等。3.持續(xù)因素:患者所處的社會文化背景，對個體病后所附加的反饋信息，或病人角色、疾病的作用而繼發(fā)獲益的社會反饋信息，使疾病形成惡性循環(huán)。

三、神經(jīng)癥類型1.焦慮癥2.恐怖癥3.強迫癥4.抑郁癥1.焦慮癥一種沒有明確客觀對象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情。伴有軀體的植物神經(jīng)功能障礙。2.恐怖癥對某種具有危險性質(zhì)的客觀事務(wù)的害怕、警惕和逃避。伴有軀體的植物神經(jīng)功能障礙。類型社交恐怖廣場恐怖物體恐怖恐怖產(chǎn)生的過程暴露療法：指讓病人暴露于各種不同的緊張性刺激情景之中，使之消除起適應(yīng)不良行為的一種治療方法。中性刺激恐懼體驗＋引起恐懼的刺激物逃避反應(yīng)引起恐懼遠(yuǎn)離恐懼感覺輕松更恐懼感受直接面對恐懼物3.強迫癥以強迫癥狀為主的神經(jīng)癥。特點是意識的自我強迫和反強迫并存；感到痛苦；無法控制。類型：強迫觀念和強迫行為。強迫觀念強迫懷疑強迫思想強迫性窮思極慮強迫聯(lián)系強迫回憶強迫情緒強迫意向強迫行為強迫檢查強迫詢問強迫清洗強迫性儀式動作強迫性遲緩

第五章青春期心理健康第一節(jié)青春期的生理、心理特點

第二節(jié)學(xué)習(xí)心理第三節(jié)青春期心理異常與調(diào)適

青少年心理問題的本質(zhì)第一，身心發(fā)展不平衡：心理發(fā)展滯后于身體發(fā)展第二，人格發(fā)展的紊亂無結(jié)構(gòu)傾向：在人格發(fā)展過程中，青少年的特點，即人格要從已建有初步秩序和結(jié)構(gòu)的孩童期變?yōu)榻M織紊亂無結(jié)構(gòu)的過渡期（青春期），以便于重新組合，建立起更高一級秩序與結(jié)構(gòu)的成人人格。第三，社會適應(yīng)不良的情緒反應(yīng)為敏感而脆弱。生命歷程兒童期青春期成年期更年期老年期青春期身、心和思想的發(fā)展生理社會價值觀心理第一節(jié)青春期的生理、心理特點一、青春期的生理發(fā)育二、青春期的心理特點及其表現(xiàn)一、青春期的生理發(fā)育1．青春期生理發(fā)育的特點2．青春期生理發(fā)育的表現(xiàn)二、青春期的心理特點及其表現(xiàn)（一）青春期心理特點（二）青春期的人際交往（一）青少年心理特點：

成熟感和幼稚性并存1.心理特點

2.情緒特點反抗性與依賴性情緒強烈、狂暴與溫和、細(xì)膩閉鎖性與開放性情緒的可變性與固執(zhí)性并存勇敢與怯懦脆弱而敏感高傲與自卑否定童年和眷戀童年3.思維方式

4.人際交往困惑邏輯思維發(fā)達由群體向少數(shù)知己發(fā)展辯證邏輯思維不足群己焦慮，個人壓抑感與父母關(guān)系緊張“心理斷乳”的孤獨

１.

青春期性心理發(fā)展階段

渾沌期：幼兒期與童年早期疏遠(yuǎn)期：始于童年末期，終于少年中期愛慕期：始于少年初中期，終于青年初期戀愛期：始于青年初期的中后階段

表現(xiàn)出兩大特點：一是情感吸引，二是渴求接觸（二）青春期的人際交往２.異性交往的益處有利于破除異性交往的神秘感，增進性心理健康。有利于學(xué)生正確地認(rèn)識自己和異性。有利于學(xué)習(xí)性別角色扮演，智力上取長補短。有利于情感上互相交流，群體活動中互相激勵。有利于個性上互相豐富。３.青少年學(xué)生早戀的影響因素

1.孤獨2.挫折感3.空虛與迷茫4.摹仿5.好奇6.從眾你是否有早戀傾向——早戀跡象1．是否突然間變得特別愛打扮?2．是否常常對著鏡子左顧右盼?3．是否要求父母添置時髦衣服?4．學(xué)習(xí)成績是否突然有明