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文檔簡介

心臟疾病癥狀學(xué)李曉楠M.D.，Ph.D.

自覺心跳的不適感或心慌感一、心悸病因任何引起心律、心率或者心肌收縮力改變的因素都可以引起心悸心臟搏動增強心律失常非器質(zhì)性因素：焦慮狀態(tài)等

ECG2：心動過緩

ECG3：早搏

ECG4:傳導(dǎo)阻滯鑒別診斷突然發(fā)作和終止陣發(fā)性房性心動過速陣發(fā)性交界性心動過速陣發(fā)性房顫陣發(fā)性房撲緩慢發(fā)作和終止竇性心動過速焦慮狀態(tài)正常心律焦慮狀態(tài)中年婦女,伴有潮紅多汗Menopausal綜合癥靜息狀態(tài)下發(fā)作:心衰房顫貧血甲狀腺毒癥鑒別診斷問診要點發(fā)作誘因、時間、頻率、病程有無心前區(qū)痛、發(fā)熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐等有無心臟病史、內(nèi)分泌疾病、貧血、神經(jīng)癥等有無煙酒、咖啡、濃茶史，有無精神刺激史病因:非心源性胸內(nèi)非心臟結(jié)構(gòu)主動脈肺動脈肺支氣管樹胸膜縱隔食管膈頸部或胸部組織皮膚胸部肌肉頸、胸椎肋軟骨交接處乳房感覺神經(jīng)脊髓膈下臟器:胃十二指腸胰膽囊功能性疼痛或人為的疼痛病因:心源性缺血性胸痛:心絞痛AMI心包炎二尖瓣脫垂心尖炎胸痛或不適的部位放射區(qū)域 性質(zhì)加重或緩解因素持續(xù)時間和發(fā)作頻率發(fā)作方式伴隨癥狀問診要點心絞痛累及部位CardiologyDivisionCardiologyDivision胸痛部位和相關(guān)疾病誘發(fā)和加重因素活動步行寒冷飽食過度激動或驚嚇吸煙疼痛緩解休息硝酸甘油鑒別診斷急性心包炎病毒性上呼吸道感染史銳痛更偏左累及頸部持續(xù)數(shù)小時同活動無關(guān)呼吸、體位變動、吞咽加重端坐及前傾位緩解肋軟骨炎肋軟骨和肌肉局部的壓痛病側(cè)上肢活動和咳嗽加重功能性的胸痛位于心尖或乳房下鈍痛或銳痛持續(xù)數(shù)小時或幾秒同活動幾乎無關(guān)同情緒緊張和身體虛弱有關(guān)伴有心悸，過度通氣，肢體的麻木或顫抖，嘆息，頭暈，呼吸困難，虛弱食道源性的胸痛食道痙攣或食道炎胃酸反流胸

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