心血管疾病的護理要點課件

心血管方面的重癥護理內(nèi)一科朱新利概述心血管的CCU患者主要為急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、急性冠脈綜合征等，患者發(fā)病急、病情變化快、病情危重，有猝死可能，隨時需要緊急救護。相比綜合ICU，心血管重癥部門危重患者病情變化更快、突發(fā)搶救事件更多、搶救設(shè)備和手段更復(fù)雜，這些均要求心血管重癥部門護士在病情觀察、分析判斷和處理、團隊合作等方面具有較強的能力。心血管重癥患者的特點驚慌恐懼焦慮急躁孤獨壓抑依賴性增強猜疑心加重自尊心增強南丁格爾說過“護士必須自己觀察病人是不是很虛弱，因為病人自己不會說的”“如果你無論如何都養(yǎng)不成觀察的習慣，你最好是轉(zhuǎn)行不要做護士了，無論你有多么善良，多么喜歡護士這個行業(yè)，你也不適合做護士?！辈∏橛^察概念：即護理人員在工作中積極啟動視、聽、嗅、觸等感覺器官及輔助工具來獲得有關(guān)病人情況的信息過程。要求：整體性、連續(xù)性病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察生命體征的觀察意識狀態(tài)的觀察瞳孔的觀察心理狀態(tài)的觀察特殊檢查或藥物治療的觀察尿量、心電監(jiān)測等等一般情況的觀察發(fā)育與體型飲食與營養(yǎng)面容與表情體位步態(tài)睡眠皮膚與粘膜嘔吐物排泄物、分泌物意識狀態(tài)的觀察-重點意識(Consciousness)：大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn)，即對環(huán)境的知覺狀態(tài)。

意識障礙（disturbanceofconsciousness）：個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。14嗜睡程度最輕的意識障礙；病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)；可被輕度刺激或語言喚醒；醒后能正確回答問題，但反應(yīng)遲鈍；

停止刺激后又入睡。15較嗜睡深的一種意識障礙；思維和語言不連貫；患者的時間、地點、人物定向力發(fā)生障礙；可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫妄或精神錯亂。意識模糊16昏睡病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒；在強烈刺激下可被喚醒；醒時答話含糊或答非所問；停止刺激后很快又入睡。17淺昏迷意識大部分喪失；無自主運動；聲、光刺激無反應(yīng)；疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)；瞳孔對光、角膜、吞咽及咳嗽反射、眼球運動可存在；

BP、P、R無明顯改變，可有大小便異常。18深昏迷意識完全喪失；對各種刺激全無反應(yīng)；深淺反射均消失；

BP、P、R有改變，大小便異常。瞳孔觀察正常瞳孔直徑3~5毫米，雙側(cè)等大等圓，對光反應(yīng)靈敏；觀察項目：大小、對稱性、對光反射異常瞳孔：散大并固定提示心跳停止；瞳孔縮小提示有機磷或毒品中毒，而一大一小為腦疝形成。心理狀態(tài)的觀察認知能力的觀察情緒狀態(tài)的觀察壓力及應(yīng)對的觀察社會狀況的觀察保持呼吸道通暢-重點

-清醒患者:定時做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出

-昏迷患者:應(yīng)使患者頭偏向一側(cè)，及時吸出呼吸道泌物，保持呼吸道通暢

-呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎及肺不張等休克指數(shù)休克指數(shù)＝心率/收縮壓的比值，表示血容量正常0.5為正常＝1為輕度休克，失血20％－30％>1為休克>1.5為嚴重休克，失血30％－50％>2為重度休克，失血>50%心電監(jiān)測心電監(jiān)測的意義主要的觀察指標常見的心律失常有哪幾種影響心電監(jiān)測的因素如何提高心電監(jiān)測的準確性2008年我們已講過《惡性心律失常的觀察及護理》惡性室性心律失常高危患者急性心肌梗死冠脈介入(PCI)或冠脈搭橋術(shù)(CABG)后心肌病致右室發(fā)育不良性(ARVC)心力衰竭EF<35%藥物、電解質(zhì)紊亂長QT或短QTBrugada綜合癥

對危重患者護士應(yīng)做到-表現(xiàn)出對患者的照顧關(guān)心、同情、尊敬和接受

-在任何操作前向患者做簡單、清晰的解釋

-對進行呼吸機治療的患者，應(yīng)向其解釋呼吸機的使用意義，并向患者保證機械通氣支持是暫時的

-保證與患者的有效溝通

-鼓勵患者參