慢性腎臟病的康復(fù)治療課件

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慢性腎臟病的康復(fù)治療

-----物理及作業(yè)治療中國(guó)康復(fù)研究中心22022/12/31慢性腎臟?。–KD）患者面臨的問題……

ClinJAmSocNephrol4:1293-1301,2009JAmGeriatrSoc52:1863–1869,2004TransplantationProceedings,41,3693-3696,200932022/12/31注:本研究應(yīng)用自評(píng)量表SAS進(jìn)行評(píng)價(jià).評(píng)分<30,無焦慮;評(píng)分30~45中度;評(píng)分46~

59重度焦慮;評(píng)分>60重度焦慮注:本研究應(yīng)用抑郁自評(píng)量表SDS進(jìn)行評(píng)價(jià)評(píng)分<0.5,無抑郁;評(píng)分0.5~0.59輕度抑郁;評(píng)分0.6~0.69中毒抑郁;評(píng)分>0.7重度抑郁CKD患者焦慮和抑郁的患病率

焦慮評(píng)分P=0.169

抑郁評(píng)分

P=0.011

CKD1-4期41例,年齡56.8±14.9歲

CKD5期38例，年齡60.7±9.6歲52022/12/31文獻(xiàn)研究和我們的結(jié)果均表明：CKD患者普遍存在不同程度的焦慮、抑郁、認(rèn)知功能障礙、生活質(zhì)量下降……

腎科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)62022/12/31研究表明包括腎臟病的替代治療或非腎替代治療方式能延長(zhǎng)CKD患者的壽命然而未必能顯著提高CKD患者的生活質(zhì)量

如何解決這些問題？72022/12/31什么叫做腎康復(fù)?集醫(yī)療、教育、咨詢、飲食以及訓(xùn)練為一體，使CKD患者達(dá)到最佳的職業(yè)潛能

、功能狀態(tài)以及生活質(zhì)量一個(gè)過程82022/12/31物理療法（PT）及作業(yè)療法（OT）慢性腎臟病患者康復(fù)的必經(jīng)之路

102022/12/31-------跑步122022/12/31-------下肢肌力訓(xùn)練142022/12/31運(yùn)動(dòng)療法（exercisetherapy）已經(jīng)被諸多的研究證實(shí)能顯著改善CKD患者的臨床癥狀，提高機(jī)體功能152022/12/31運(yùn)動(dòng)療法提高老年透析患者的生活質(zhì)量162022/12/31

透析成果和實(shí)踐模式（DOPPS）研究：

------運(yùn)動(dòng)療法相關(guān)的結(jié)果分析

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透析成果和實(shí)踐模式（DOPPS）研究：

------運(yùn)動(dòng)療法相關(guān)的結(jié)果分析

182022/12/31透析中的運(yùn)動(dòng)療法降低血壓并改善機(jī)體功能及生活質(zhì)量202022/12/31

運(yùn)動(dòng)療法僅僅作為物理療法（PhysicalTherapy）的一種方式，尚有未能解決的臨床問題…….

212022/12/31作業(yè)療法(Occupationaltherapy)定義:以有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)為主要治療手段，幫助患者取得健康、有意義的生活方式和生活能力232022/12/31慢性疾病需要改善手的功能

（特別是日常生活活動(dòng)和勞動(dòng)能力）身體感知覺功能認(rèn)知功能

改善心理情緒狀態(tài)適應(yīng)職業(yè)、社會(huì)、生活條件

OT的適應(yīng)癥242022/12/31-------培訓(xùn)師的帶領(lǐng)下做體操262022/12/31

全面的、個(gè)體化的PT治療方案能夠達(dá)到：

減少下肢疼痛及肌肉痙攣；

增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度；

提高動(dòng)覺意識(shí)、運(yùn)動(dòng)能力、平衡感及肌力。手法治療已被證實(shí)可以顯著減少肢體功能障礙和疼痛，如慢性腰痛，而這種疼痛在慢性腎臟病患者相當(dāng)常見對(duì)CKD患者實(shí)施PT干預(yù)的預(yù)期結(jié)果272022/12/31全面的、個(gè)體化的OT治療能夠達(dá)到：減少手臂、上肢及肩關(guān)節(jié)的疼痛、痙攣、僵硬，這些癥狀在HD患者中很常見

提高軀干及上肢的力量及靈敏程度對(duì)CKD患者實(shí)施OT干預(yù)的預(yù)期結(jié)果282022/12/31物理運(yùn)動(dòng)（PT）療法流程圖AmericanPhysicalandOccupationalTherapyAssociation入院初期評(píng)價(jià)初期評(píng)價(jià)會(huì)議治療中期評(píng)價(jià)會(huì)議繼續(xù)治療末期評(píng)價(jià)會(huì)議回歸社會(huì)302022/12/31醫(yī)護(hù)人員對(duì)PT及OT所帶來的益處認(rèn)識(shí)不足CKD患者，無論是透析或非透析患者，由于疲勞感常常不能主動(dòng)的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，他們往往需要醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)及支持CKD患者可能有很多精力花在透析上面，并且有家庭或者工作上的義務(wù)，往往會(huì)影響康復(fù)治療的進(jìn)行面臨的挑戰(zhàn)我們推薦較理想的康復(fù)治療可以在透析中進(jìn)行，因?yàn)檫@樣患者可以定期規(guī)律的進(jìn)行……312022/12/31

PT及OT治療在許多慢