糞便常規(guī)檢驗(yàn)-課件

糞便常規(guī)檢查

糞便常規(guī)檢查1糞便的組成未消化的殘?jiān)?天前攝入的食物纖維素膽汁（色素類和鹽類）-顏色通常是由于細(xì)菌活動(dòng)引起膽色素的變化腸道分泌物，包括粘液來自血液的白細(xì)胞脫落的上皮細(xì)胞至少1/3的固體成分由細(xì)菌組成無機(jī)物（占10%～20%）：主要是鈣和磷酸鹽不能消化的或不能被吸收的食物糞便的組成未消化的殘?jiān)?天前攝入的食物纖維素2糞便的檢查大小、形狀、稠度、顏色、氣味、有無血PH值、粘液、膿汁、組織成分食物殘?jiān)?xì)菌或寄生蟲、寄生蟲類型或蟲卵膽色素、粘液絲、淀粉、酶類、蛋白、碳水化合物、礦物質(zhì)糞便的檢查大小、形狀、稠度、顏色、氣味、有無血3食物的消化生理過程大腸對(duì)已被吸收營養(yǎng)素的廢物再次吸取水分后形成糞便食物經(jīng)牙齒咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下進(jìn)行分解淀粉

食物經(jīng)胃的混合并使胃液分解蛋白質(zhì)食物在小腸(其他汁液)分解蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物食物的消化生理過程大腸對(duì)已被吸收營養(yǎng)素的廢物再次吸取水分后形4糞便檢驗(yàn)?zāi)康?/p>

根據(jù)糞便的性狀，間接判斷胃腸、膽胰等功能狀態(tài)

根據(jù)糞便中有無炎性有形成分（細(xì)胞、結(jié)晶及寄生蟲卵或蟲體等）病理情況，間接或直接判斷胃腸道疾病的類型

根據(jù)糞便隱血試驗(yàn)結(jié)果，間接判斷消化道潰瘍及惡性腫瘤

糞便檢驗(yàn)?zāi)康母鶕?jù)糞便的性狀，間接判斷胃腸、膽胰等功能5標(biāo)本務(wù)必新鮮，不可混人尿液，盛器應(yīng)潔凈干燥采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)用干凈竹簽挑取糞便含有粘液或膿血部分，外觀無異常的糞便應(yīng)從糞便的表面不同部位糞便標(biāo)本采集標(biāo)本務(wù)必新鮮，不可混人尿液，盛器應(yīng)潔凈干燥糞便標(biāo)本采集6一般檢查留取少量糞便即可(至少有5克大小)檢查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于排便后立即送檢，從膿血和黏液部分取材，寒冷季節(jié)時(shí)標(biāo)本送驗(yàn)及檢查時(shí)應(yīng)需保溫糞便標(biāo)本采集一般檢查留取少量糞便即可(至少有5克大小)糞便標(biāo)本采集7糞便的形態(tài)學(xué)肉眼可見性狀（宏觀形態(tài)）顯微鏡下的物質(zhì)（微觀形態(tài)）

糞便的形態(tài)學(xué)肉眼可見性狀（宏觀形態(tài)）8生理學(xué)指標(biāo)

（PhysiologicalFinding）肉眼可見的：顏色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/天）、（粘液、膿液、血液、寄生蟲）陰性、外形-成形的、氣味-（有賴于糞便的pH、細(xì)菌的發(fā)酵作用）顯微鏡下觀察：（酵母粒細(xì)胞、未消化的食物、肉纖維、淀粉、寄生蟲的卵和節(jié)段）陰性、脂肪－（脂肪酸結(jié)晶、中性脂肪）生理學(xué)指標(biāo)

（PhysiologicalFinding）肉9形狀

（Shape）過度硬實(shí):

排泄延遲所致的液體吸收增加帶狀結(jié)構(gòu)：直腸彈性降低、腸痙攣、直腸狹窄硬糞塊（小的、圓的、大的糞便）：便秘形狀

（Shape）過度硬實(shí):排泄延遲所致的液體吸收增加10量

（Volume）量增加的臨床意義：緩瀉藥濫用、分泌性腹瀉、吸收障礙、碳水化合物攝入增加、脂肪痢、素食飲食量減少的臨床意義：感染性腹瀉、炎癥性腸病、攝入增加（肉類、蛋白質(zhì)）、綜合征-（腸易激綜合征、吸收障礙綜合征）量

（Volume）量增加的臨床意義：11糞便的顏色紅色：（直腸異常，痔瘡）淺表出血，下消化道出血黑色（黑糞癥）：上消化道出血，鐵劑，鉍的攝入，活性碳干擾因素：

紅色-甜菜、黑色-（高肉飲食、炭、櫻桃）、淺紅-（牛奶飲食、低肉飲食），綠色-（抗生素、富含葉綠素的綠色蔬菜）、黃色-（母乳喂養(yǎng)的嬰兒、大黃、抗生素引起的腸道菌群失調(diào)癥）糞便的顏色紅色：（直腸異常，痔瘡）淺表出血，下消化道出血12糞便的顏色灰色（灰色的，脂肪的）：巧克力、可可、脂肪-（皮脂溢）灰白色（酒精性的）：高奶制品飲食、機(jī)械性黃疸-（膽管阻塞）、鋇餐棕黑色：肉類飲食、長期暴露于空氣中黑綠色：溶血性黃疸綠色：含菠菜量高或其他綠色植物飲食、嚴(yán)重的腹瀉、抗生素治療銀色：黃疸與血液的混合黃色或黃綠色：含菠菜量高或其他綠色植物飲食、嚴(yán)重腹瀉、蔬菜輕瀉劑、rapidtransittime糞便的顏色灰色（灰色的，脂肪的）：13糞便的顏色藥物：白色物質(zhì)-（抗酸藥、鋁鹽）

紅色物質(zhì)-（抗蠕蟲藥、苯酚、四環(huán)素、抗凝劑、水楊酸鹽）黑色物質(zhì)-（鐵劑、鉍鹽、活性炭、抗炎藥、消炎鎮(zhèn)痛藥）

粉紅物質(zhì)-（過量的抗凝劑或水楊酸鹽）淡色物質(zhì)-（鋇）

綠色物質(zhì)-（消炎鎮(zhèn)痛藥、汞鹽）棕色物質(zhì)-（蒽醌）

藍(lán)綠色物質(zhì)-（diathiazine噻嗪）橘紅色物質(zhì)-（苯重氮吡啶）

棕黃色物質(zhì)-（蕃瀉葉）糞便的顏色藥物：14糞便的粘綢度稀?。ǜ篂a）：液體吸收降低、淀粉樣變、腸分流、酶缺乏癥（乳糖酶）、高蔬菜飲食、糖尿病性腸病細(xì)菌性腸毒素--（霍亂弧菌，大腸埃希菌，葡萄球菌毒素）、腸瘺、水瀉、低鉀血癥、局部缺血/炎癥性腸道疾病胰腺疾病-（功能不全，腫瘤，炎癥）、管腔內(nèi)液體與吸收的表面缺乏接觸、降鈣素、類癌瘤、潰瘍性結(jié)腸炎糞便的粘綢度稀?。ǜ篂a）：15糞便的粘綢度稀?。ǜ篂a）：藥物-（氨芐西林、含鎂抗酸藥、頭孢菌素、毛地黃甙、胰高血糖素，腎上腺素能阻滯藥、奎尼丁、鉀、輕瀉藥、林可霉素、甘露醇、普萘洛爾、促胰液素、山梨糖醇）淋巴瘤、局限性回腸炎、惠普爾疾病、吸收障礙、消化障礙、甲狀腺髓狀瘤、膽汁梗阻、血管活性腸多肽、運(yùn)動(dòng)障礙、腸切除、體液分泌過度、斯波盧腹瀉、綜合癥-（過敏性腸炎綜合癥、胃酸過多綜合癥）糞便的粘綢度稀薄（腹瀉）：16糞便的粘綢度干燥：高肉質(zhì)飲食干結(jié)（便秘）：胃腸道膿腫、植物血凝素、脫水、膀胱膨脹，糖尿病性腸病，器官壁內(nèi)血管瘤、甲狀腺機(jī)能減退，精神病、長期臥床、胃腸能動(dòng)性減少/變化、阿片制劑、脊索損傷，先天性巨結(jié)腸、胃腸道腫瘤、食物攝入減少、管腔內(nèi)外的阻塞、息肉、排便反射改變、鞏膜瘤、直腸/肛門損傷繼發(fā)狀況、過敏性腸炎綜合癥水狀（容積過大）：雙糖酶缺乏、大腸埃希菌、霍亂、金葡菌性食物中毒、毒素糞便的粘綢度干燥：高肉質(zhì)飲食17黏液

（Mucus）在副交感神經(jīng)興奮的情況下，糞便中出現(xiàn)黏液。膿血黏液：急性憩室炎、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性大腸炎、結(jié)腸腫瘤、腸結(jié)核大量黏液：結(jié)腸絨毛狀腺瘤在糞便表面有血性黏液：阿米巴、直腸腫瘤、志賀菌痢、直腸炎癥在糞便表面有凝膠狀黏液：黏液性結(jié)腸炎、排便過度用力、痙攣性便秘、腸易激綜合癥，情緒影響?zhàn)ひ?/p>

（Mucus）在副交感神經(jīng)興奮的情況下，糞便中出現(xiàn)黏液18糞便性狀與疾病大便為米湯樣

多見于霍亂與副霍亂、腸毒素性大腸桿菌腹瀉以及急性砷(砒霜)中毒洗肉水樣或血水樣

見于副溶血弧菌感染、嗜鹽菌感染或急性壞死性腸炎大便呈黃綠色水樣

內(nèi)含蛋清樣或粘膜樣物質(zhì)，應(yīng)首先考慮金黃色葡萄球菌性腸炎及假膜性腸炎糞便性狀與疾病19糞便性狀與疾病

糞便含膿血

可稱為痢疾樣糞便，提示結(jié)腸有潰瘍或糜爛性病變，見于菌痢疾、阿米巴腸病、血吸蟲病、結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室炎及放射性直腸乙狀結(jié)腸炎暗紅色或果醬樣

常見于阿米巴腸??；凍狀便見于過敏性結(jié)腸炎患者或某些慢性菌痢病人柏油樣

見于上消化道出血(如胃、十二指腸潰瘍、胃癌出血或藥物所致

)

糞便性狀與疾病20糞便性狀與疾病糞便為綠豆湯樣

見于沙門氏菌感染糞便呈蛋清樣

見于白色念珠菌性腸道感染

糞便干燥顆粒狀

見于結(jié)腸痙攣引起的“痙攣性便秘”，腸梗阻便秘或糞塊堵塞性腸梗阻糞便性狀與疾病糞便為綠豆湯樣21糞便有形成分與疾病細(xì)胞食物殘?jiān)Y(jié)晶寄生蟲糞便有形成分與疾病細(xì)胞22鏡檢上皮細(xì)胞：胃腸道炎癥炎癥細(xì)胞：腸道炎癥疾病、侵襲性細(xì)菌感染-（阿米巴、弧菌、沙門氏菌、志賀氏菌）細(xì)肌纖維：腹疾病、胰腺功能不全、腸蠕動(dòng)加快、胃腸道吸收紊亂鏡檢上皮細(xì)胞：胃腸道炎癥23鏡檢結(jié)晶：草酸鈣結(jié)晶、脂肪酸結(jié)晶、三磷酸結(jié)晶、類膽紅素結(jié)晶-（胃腸道出血）、夏科雷登結(jié)晶-（寄生蟲如阿米巴）脂肪顆粒淀粉顆粒寄生蟲及其卵鏡檢結(jié)晶：草酸鈣結(jié)晶、脂肪酸結(jié)晶、三磷酸結(jié)晶、類膽紅素結(jié)晶-24糞便細(xì)胞真菌紅細(xì)胞膿球糞便細(xì)胞真菌紅細(xì)胞膿球25糞便細(xì)胞白細(xì)胞增加腸炎時(shí)白細(xì)胞數(shù)量一般會(huì)增加，菌痢或阿米巴樣痢疾及過敏性腸炎、腸道寄生蟲病時(shí)白細(xì)胞數(shù)量也會(huì)增加

紅細(xì)胞增加下消化道出血、腸道炎癥、結(jié)腸、結(jié)/直腸癌、直腸息肉、痔瘡出血、菌痢和阿米巴痢疾等念珠菌

病理糞便中出現(xiàn)的假絲酵母菌以白色假絲母菌最為多見，常見于長期使用廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑和放、化療之后

糞便細(xì)胞白細(xì)胞增加腸炎時(shí)白細(xì)胞數(shù)量一般會(huì)增加，菌痢或阿米巴樣26糞便結(jié)晶夏科-萊登結(jié)晶為無色透明的菱形結(jié)晶。兩端尖長，大小不等，折光性強(qiáng)，常在阿米巴痢疾，鉤蟲病及過敏性腸炎糞便中出現(xiàn)糞便結(jié)晶夏科-萊登結(jié)晶27糞便殘?jiān)矸垲w粒在腹瀉、慢性胰腺炎、胰腺功能不全、碳水化合物消化不良時(shí)大量出現(xiàn)脂肪小滴大量存在提示胰腺功能不全，因缺乏脂肪酶而使脂肪水解不全所致見于急、慢性胰腺炎，胰頭癌，吸收不良綜合征，小兒腹瀉等植物纖維腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腹瀉等肌纖維在腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腹瀉或蛋白質(zhì)消化不良時(shí)和胰腺功能嚴(yán)重不全的反映糞便殘?jiān)矸垲w粒在腹瀉、慢性胰腺炎、胰腺功能不全、碳水化合28糞便殘?jiān)厩虺蚀笮〔灰粓A形折光強(qiáng)的小球珠

淀粉顆粒具有同心性紋或不規(guī)則放射線紋的大小不等的圓形、橢圓形或棱角狀顆粒，無色，具有一定折光性糞便殘?jiān)厩虻矸垲w粒29糞便殘?jiān)参锢w維螺旋形或網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)

肌纖維淡黃色條狀、片狀，帶纖維的橫紋糞便殘?jiān)参锢w維肌纖維30腸道阿米巴

滋養(yǎng)體

大滋養(yǎng)體20～40μm大小，依靠偽足作一定方向移動(dòng)，見于急性期患者的糞便或腸壁組織中，吞噬組織和紅細(xì)胞，故又稱組織型滋養(yǎng)體。小滋養(yǎng)體（腸腔型滋養(yǎng)體）6～20μm大小，偽足少

包囊

多見于隱性感染者及慢性患者糞便中，呈圓形、5～20μm大小，成熟包囊具有4個(gè)核，是溶組織阿米巴的感染型，具有傳染性腸道阿米巴31主要腸道寄生蟲形態(tài)蛔蟲卵蛔蟲生活史未受精蛔蟲卵多呈長橢圓形，大小約為90×45μm，卵殼內(nèi)含許多大小不等的折光性顆粒。若蛔蟲卵的蛋白質(zhì)膜脫落，卵殼則呈無色透明主要腸道寄生蟲形態(tài)蛔蟲卵蛔蟲生活史未受精蛔蟲卵32主要腸道寄生蟲形態(tài)鞭形蟲

鞭蟲卵鞭蟲成蟲鞭蟲卵呈紡錘形，大小約為50×22μm，黃褐色，卵殼較厚，兩端各具一個(gè)透明的蓋塞。蟲卵自人體排出時(shí)，卵殼內(nèi)細(xì)胞尚未分裂

主要腸道寄生蟲形態(tài)鞭形蟲鞭蟲卵鞭蟲成蟲鞭蟲卵呈紡錘形，大小33主要腸道寄生蟲形態(tài)鉤蟲鉤蟲卵鉤蟲生活史蟲卵橢圓形，殼薄，無色透明。大小約為60×40μm，卵內(nèi)細(xì)胞多為2～4個(gè)，卵殼與細(xì)胞間有明顯的空隙主要腸道寄生蟲形態(tài)鉤蟲鉤蟲卵鉤蟲生活史蟲卵橢圓形，殼薄34主要腸道寄生蟲形態(tài)蟯蟲

蟯蟲卵蟯蟲成蟲(雌)雌蟲夜間在肛周皮膚上產(chǎn)卵，引起肛門皮膚及會(huì)陰部奇癢，患者用手搔抓后，蟲卵附著在手上，如果不洗手就吃東西，蟲卵即可被吞入肚子里，重新感染主要腸道寄生蟲形態(tài)蟯蟲蟯蟲卵蟯蟲成蟲(雌)35與臨床的溝通配合性狀:顏色異常鏡檢:紅細(xì)胞、膿球細(xì)菌培養(yǎng)血液分析性狀:顏色異常鏡檢:未見異常隱血試驗(yàn)：陽性

血液分析及腫瘤標(biāo)志物檢查性狀:未見異常鏡檢:未見異?；蛞墒窍x卵隱血試驗(yàn)：弱陽性血清學(xué)檢查注糞便常規(guī)檢驗(yàn)只是一個(gè)初篩試驗(yàn)，必須結(jié)合病人的臨床癥狀進(jìn)行綜合分析

與臨床的溝通配合性狀:顏色異常細(xì)菌培養(yǎng)血液分析性狀:顏色異36與臨床的溝通配合

指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員教病人規(guī)范留取標(biāo)本，將異常結(jié)果及時(shí)通知臨床，對(duì)臨床診斷有著重要意義與臨床的溝通配合指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員教病人規(guī)范留取標(biāo)本，將異37糞便常規(guī)檢驗(yàn)流程圖糞便標(biāo)本糞便標(biāo)本查對(duì)標(biāo)本登記并通知臨床標(biāo)本編號(hào)和標(biāo)本前處理不合格檢查瓶簽、申請(qǐng)單、容器合格分析前糞便常規(guī)檢驗(yàn)流程圖糞便標(biāo)本糞便標(biāo)本查對(duì)標(biāo)本登記并通知臨床標(biāo)本38糞便常規(guī)檢驗(yàn)流程圖潛血質(zhì)控測試鏡檢分析結(jié)果輸入登記潛血試驗(yàn)分析中糞便常規(guī)檢驗(yàn)流程圖潛血質(zhì)控測試鏡檢分析結(jié)果輸入登記潛血試驗(yàn)39糞便常規(guī)檢驗(yàn)流程圖打印結(jié)果審核簽名資料存檔發(fā)出報(bào)告急診優(yōu)先通知廢物處理

分析后糞便常規(guī)檢驗(yàn)流程圖打印結(jié)果資料存檔發(fā)出報(bào)告廢物處理40Thankyou！Thankyou！41糞便常規(guī)檢查

糞便常規(guī)檢查42糞便的組成未消化的殘?jiān)?天前攝入的食物纖維素膽汁（色素類和鹽類）-顏色通常是由于細(xì)菌活動(dòng)引起膽色素的變化腸道分泌物，包括粘液來自血液的白細(xì)胞脫落的上皮細(xì)胞至少1/3的固體成分由細(xì)菌組成無機(jī)物（占10%～20%）：主要是鈣和磷酸鹽不能消化的或不能被吸收的食物糞便的組成未消化的殘?jiān)?天前攝入的食物纖維素43糞便的檢查大小、形狀、稠度、顏色、氣味、有無血PH值、粘液、膿汁、組織成分食物殘?jiān)?xì)菌或寄生蟲、寄生蟲類型或蟲卵膽色素、粘液絲、淀粉、酶類、蛋白、碳水化合物、礦物質(zhì)糞便的檢查大小、形狀、稠度、顏色、氣味、有無血44食物的消化生理過程大腸對(duì)已被吸收營養(yǎng)素的廢物再次吸取水分后形成糞便食物經(jīng)牙齒咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下進(jìn)行分解淀粉

食物經(jīng)胃的混合并使胃液分解蛋白質(zhì)食物在小腸(其他汁液)分解蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物食物的消化生理過程大腸對(duì)已被吸收營養(yǎng)素的廢物再次吸取水分后形45糞便檢驗(yàn)?zāi)康?/p>

根據(jù)糞便的性狀，間接判斷胃腸、膽胰等功能狀態(tài)

根據(jù)糞便中有無炎性有形成分（細(xì)胞、結(jié)晶及寄生蟲卵或蟲體等）病理情況，間接或直接判斷胃腸道疾病的類型

根據(jù)糞便隱血試驗(yàn)結(jié)果，間接判斷消化道潰瘍及惡性腫瘤

糞便檢驗(yàn)?zāi)康母鶕?jù)糞便的性狀，間接判斷胃腸、膽胰等功能46標(biāo)本務(wù)必新鮮，不可混人尿液，盛器應(yīng)潔凈干燥采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)用干凈竹簽挑取糞便含有粘液或膿血部分，外觀無異常的糞便應(yīng)從糞便的表面不同部位糞便標(biāo)本采集標(biāo)本務(wù)必新鮮，不可混人尿液，盛器應(yīng)潔凈干燥糞便標(biāo)本采集47一般檢查留取少量糞便即可(至少有5克大小)檢查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于排便后立即送檢，從膿血和黏液部分取材，寒冷季節(jié)時(shí)標(biāo)本送驗(yàn)及檢查時(shí)應(yīng)需保溫糞便標(biāo)本采集一般檢查留取少量糞便即可(至少有5克大小)糞便標(biāo)本采集48糞便的形態(tài)學(xué)肉眼可見性狀（宏觀形態(tài)）顯微鏡下的物質(zhì)（微觀形態(tài)）

糞便的形態(tài)學(xué)肉眼可見性狀（宏觀形態(tài)）49生理學(xué)指標(biāo)

（PhysiologicalFinding）肉眼可見的：顏色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/天）、（粘液、膿液、血液、寄生蟲）陰性、外形-成形的、氣味-（有賴于糞便的pH、細(xì)菌的發(fā)酵作用）顯微鏡下觀察：（酵母粒細(xì)胞、未消化的食物、肉纖維、淀粉、寄生蟲的卵和節(jié)段）陰性、脂肪－（脂肪酸結(jié)晶、中性脂肪）生理學(xué)指標(biāo)

（PhysiologicalFinding）肉50形狀

（Shape）過度硬實(shí):

排泄延遲所致的液體吸收增加帶狀結(jié)構(gòu)：直腸彈性降低、腸痙攣、直腸狹窄硬糞塊（小的、圓的、大的糞便）：便秘形狀

（Shape）過度硬實(shí):排泄延遲所致的液體吸收增加51量

（Volume）量增加的臨床意義：緩瀉藥濫用、分泌性腹瀉、吸收障礙、碳水化合物攝入增加、脂肪痢、素食飲食量減少的臨床意義：感染性腹瀉、炎癥性腸病、攝入增加（肉類、蛋白質(zhì)）、綜合征-（腸易激綜合征、吸收障礙綜合征）量

（Volume）量增加的臨床意義：52糞便的顏色紅色：（直腸異常，痔瘡）淺表出血，下消化道出血黑色（黑糞癥）：上消化道出血，鐵劑，鉍的攝入，活性碳干擾因素：

紅色-甜菜、黑色-（高肉飲食、炭、櫻桃）、淺紅-（牛奶飲食、低肉飲食），綠色-（抗生素、富含葉綠素的綠色蔬菜）、黃色-（母乳喂養(yǎng)的嬰兒、大黃、抗生素引起的腸道菌群失調(diào)癥）糞便的顏色紅色：（直腸異常，痔瘡）淺表出血，下消化道出血53糞便的顏色灰色（灰色的，脂肪的）：巧克力、可可、脂肪-（皮脂溢）灰白色（酒精性的）：高奶制品飲食、機(jī)械性黃疸-（膽管阻塞）、鋇餐棕黑色：肉類飲食、長期暴露于空氣中黑綠色：溶血性黃疸綠色：含菠菜量高或其他綠色植物飲食、嚴(yán)重的腹瀉、抗生素治療銀色：黃疸與血液的混合黃色或黃綠色：含菠菜量高或其他綠色植物飲食、嚴(yán)重腹瀉、蔬菜輕瀉劑、rapidtransittime糞便的顏色灰色（灰色的，脂肪的）：54糞便的顏色藥物：白色物質(zhì)-（抗酸藥、鋁鹽）

紅色物質(zhì)-（抗蠕蟲藥、苯酚、四環(huán)素、抗凝劑、水楊酸鹽）黑色物質(zhì)-（鐵劑、鉍鹽、活性炭、抗炎藥、消炎鎮(zhèn)痛藥）

粉紅物質(zhì)-（過量的抗凝劑或水楊酸鹽）淡色物質(zhì)-（鋇）

綠色物質(zhì)-（消炎鎮(zhèn)痛藥、汞鹽）棕色物質(zhì)-（蒽醌）

藍(lán)綠色物質(zhì)-（diathiazine噻嗪）橘紅色物質(zhì)-（苯重氮吡啶）

棕黃色物質(zhì)-（蕃瀉葉）糞便的顏色藥物：55糞便的粘綢度稀?。ǜ篂a）：液體吸收降低、淀粉樣變、腸分流、酶缺乏癥（乳糖酶）、高蔬菜飲食、糖尿病性腸病細(xì)菌性腸毒素--（霍亂弧菌，大腸埃希菌，葡萄球菌毒素）、腸瘺、水瀉、低鉀血癥、局部缺血/炎癥性腸道疾病胰腺疾病-（功能不全，腫瘤，炎癥）、管腔內(nèi)液體與吸收的表面缺乏接觸、降鈣素、類癌瘤、潰瘍性結(jié)腸炎糞便的粘綢度稀?。ǜ篂a）：56糞便的粘綢度稀?。ǜ篂a）：藥物-（氨芐西林、含鎂抗酸藥、頭孢菌素、毛地黃甙、胰高血糖素，腎上腺素能阻滯藥、奎尼丁、鉀、輕瀉藥、林可霉素、甘露醇、普萘洛爾、促胰液素、山梨糖醇）淋巴瘤、局限性回腸炎、惠普爾疾病、吸收障礙、消化障礙、甲狀腺髓狀瘤、膽汁梗阻、血管活性腸多肽、運(yùn)動(dòng)障礙、腸切除、體液分泌過度、斯波盧腹瀉、綜合癥-（過敏性腸炎綜合癥、胃酸過多綜合癥）糞便的粘綢度稀?。ǜ篂a）：57糞便的粘綢度干燥：高肉質(zhì)飲食干結(jié)（便秘）：胃腸道膿腫、植物血凝素、脫水、膀胱膨脹，糖尿病性腸病，器官壁內(nèi)血管瘤、甲狀腺機(jī)能減退，精神病、長期臥床、胃腸能動(dòng)性減少/變化、阿片制劑、脊索損傷，先天性巨結(jié)腸、胃腸道腫瘤、食物攝入減少、管腔內(nèi)外的阻塞、息肉、排便反射改變、鞏膜瘤、直腸/肛門損傷繼發(fā)狀況、過敏性腸炎綜合癥水狀（容積過大）：雙糖酶缺乏、大腸埃希菌、霍亂、金葡菌性食物中毒、毒素糞便的粘綢度干燥：高肉質(zhì)飲食58黏液

（Mucus）在副交感神經(jīng)興奮的情況下，糞便中出現(xiàn)黏液。膿血黏液：急性憩室炎、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性大腸炎、結(jié)腸腫瘤、腸結(jié)核大量黏液：結(jié)腸絨毛狀腺瘤在糞便表面有血性黏液：阿米巴、直腸腫瘤、志賀菌痢、直腸炎癥在糞便表面有凝膠狀黏液：黏液性結(jié)腸炎、排便過度用力、痙攣性便秘、腸易激綜合癥，情緒影響?zhàn)ひ?/p>

（Mucus）在副交感神經(jīng)興奮的情況下，糞便中出現(xiàn)黏液59糞便性狀與疾病大便為米湯樣

多見于霍亂與副霍亂、腸毒素性大腸桿菌腹瀉以及急性砷(砒霜)中毒洗肉水樣或血水樣

見于副溶血弧菌感染、嗜鹽菌感染或急性壞死性腸炎大便呈黃綠色水樣

內(nèi)含蛋清樣或粘膜樣物質(zhì)，應(yīng)首先考慮金黃色葡萄球菌性腸炎及假膜性腸炎糞便性狀與疾病60糞便性狀與疾病

糞便含膿血

可稱為痢疾樣糞便，提示結(jié)腸有潰瘍或糜爛性病變，見于菌痢疾、阿米巴腸病、血吸蟲病、結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室炎及放射性直腸乙狀結(jié)腸炎暗紅色或果醬樣

常見于阿米巴腸??；凍狀便見于過敏性結(jié)腸炎患者或某些慢性菌痢病人柏油樣

見于上消化道出血(如胃、十二指腸潰瘍、胃癌出血或藥物所致

)

糞便性狀與疾病61糞便性狀與疾病糞便為綠豆湯樣

見于沙門氏菌感染糞便呈蛋清樣

見于白色念珠菌性腸道感染

糞便干燥顆粒狀

見于結(jié)腸痙攣引起的“痙攣性便秘”，腸梗阻便秘或糞塊堵塞性腸梗阻糞便性狀與疾病糞便為綠豆湯樣62糞便有形成分與疾病細(xì)胞食物殘?jiān)Y(jié)晶寄生蟲糞便有形成分與疾病細(xì)胞63鏡檢上皮細(xì)胞：胃腸道炎癥炎癥細(xì)胞：腸道炎癥疾病、侵襲性細(xì)菌感染-（阿米巴、弧菌、沙門氏菌、志賀氏菌）細(xì)肌纖維：腹疾病、胰腺功能不全、腸蠕動(dòng)加快、胃腸道吸收紊亂鏡檢上皮細(xì)胞：胃腸道炎癥64鏡檢結(jié)晶：草酸鈣結(jié)晶、脂肪酸結(jié)晶、三磷酸結(jié)晶、類膽紅素結(jié)晶-（胃腸道出血）、夏科雷登結(jié)晶-（寄生蟲如阿米巴）脂肪顆粒淀粉顆粒寄生蟲及其卵鏡檢結(jié)晶：草酸鈣結(jié)晶、脂肪酸結(jié)晶、三磷酸結(jié)晶、類膽紅素結(jié)晶-65糞便細(xì)胞真菌紅細(xì)胞膿球糞便細(xì)胞真菌紅細(xì)胞膿球66糞便細(xì)胞白細(xì)胞增加腸炎時(shí)白細(xì)胞數(shù)量一般會(huì)增加，菌痢或阿米巴樣痢疾及過敏性腸炎、腸道寄生蟲病時(shí)白細(xì)胞數(shù)量也會(huì)增加

紅細(xì)胞增加下消化道出血、腸道炎癥、結(jié)腸、結(jié)/直腸癌、直腸息肉、痔瘡出血、菌痢和阿米巴痢疾等念珠菌

病理糞便中出現(xiàn)的假絲酵母菌以白色假絲母菌最為多見，常見于長期使用廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑和放、化療之后

糞便細(xì)胞白細(xì)胞增加腸炎時(shí)白細(xì)胞數(shù)量一般會(huì)增加，菌痢或阿米巴樣67糞便結(jié)晶夏科-萊登結(jié)晶為無色透明的菱形結(jié)晶。兩端尖長，大小不等，折光性強(qiáng)，常在阿米巴痢疾，鉤蟲病及過敏性腸炎糞便中出現(xiàn)糞便結(jié)晶夏科-萊登結(jié)晶68糞便殘?jiān)矸垲w粒在腹瀉、慢性胰腺炎、胰腺功能不全、碳水化合物消化不良時(shí)大量出現(xiàn)脂肪小滴大量存在提示胰腺功能不全，因缺乏脂肪酶而使脂肪水解不全所致見于急、慢性胰腺炎，胰頭癌，吸收不良綜合征，小兒腹瀉等植物纖維腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腹瀉等肌纖維在腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腹瀉或蛋白質(zhì)消化不良時(shí)和胰腺功能嚴(yán)重不全的反映糞便殘?jiān)矸垲w粒在腹瀉、慢性胰腺炎、胰腺功能不全、碳水化合69糞便殘?jiān)厩虺蚀笮〔灰粓A形折光強(qiáng)的小球珠

淀粉顆粒具有同心性紋或不規(guī)則放射線紋的大小不等的圓形、橢圓形或棱角狀顆粒，無色，具有一定折光性糞便殘?jiān)厩虻矸垲w粒70糞便殘?jiān)参锢w維螺旋形或網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)

肌纖維淡黃色條狀、片狀，帶纖維的橫紋糞便殘?jiān)参锢w維肌纖維71腸道阿米巴

滋養(yǎng)體

大滋養(yǎng)體20～40μm大小，依靠偽足作一定方向移動(dòng)，見于急性期患者的糞便或腸壁組織中，吞噬組織和紅細(xì)胞，故又稱組織型滋養(yǎng)體。小滋養(yǎng)體（腸腔型滋養(yǎng)體）6～20μm大小，偽足少

包囊

多見于隱性感染者及慢性患者糞便中，呈圓形、5～20μm大小，成熟包囊具有4個(gè)核，是溶組織