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1學(xué)習(xí)交流PPT1學(xué)習(xí)交流PPT白細(xì)胞減少癥(Ieukopenia)

粒細(xì)胞缺乏癥(agranulocytosis)2學(xué)習(xí)交流PPT白細(xì)胞減少癥(Ieukopenia)

粒細(xì)胞缺乏癥(agr外周血白細(xì)胞持續(xù)<4.0×109/L時,稱白細(xì)胞減少癥(leukopenia);當(dāng)粒細(xì)胞絕對值<1.8×109/L時,稱粒細(xì)胞減少癥(granulocytopenia);當(dāng)WBC計數(shù)<2.0×109/L,中性粒細(xì)胞絕對值<0.5×109/L時稱粒細(xì)胞缺乏癥(agranulocytosis)

3學(xué)習(xí)交流PPT外周血白細(xì)胞持續(xù)<4.0×109/L時,稱白細(xì)胞減少癥(l[病因和發(fā)病機(jī)理]一、粒細(xì)胞生成減少

1、理化毒物:如苯及其衍生物;細(xì)胞毒類抗腫瘤藥物、氯霉素、磺胺類、硫氧嘧啶,X射線及放射性核素等;藥物及理化毒物直接作用于骨髓,抑制粒系細(xì)胞的生成。2、惡性腫瘤浸潤骨髓3、造血物質(zhì)缺乏病因和發(fā)病機(jī)理4學(xué)習(xí)交流PPT[病因和發(fā)病機(jī)理]一、粒細(xì)胞生成減少病因和發(fā)病機(jī)理4學(xué)習(xí)二、粒細(xì)胞破壞過多

1、藥物通過免疫機(jī)制→粒細(xì)胞破壞:2、自身免疫?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡3、脾功能亢進(jìn)、病毒感染等,當(dāng)粒細(xì)胞破壞超過代償能力時。病因和發(fā)病機(jī)理5學(xué)習(xí)交流PPT二、粒細(xì)胞破壞過多1、藥物通過免疫機(jī)制→粒細(xì)胞破壞:病因三、

粒細(xì)胞分布異常:假性粒細(xì)胞減少癥如瘧疾、血液透析、過敏性休克、異蛋白反應(yīng)、內(nèi)毒素血癥等,使粒細(xì)胞由循環(huán)池→邊緣池。骨髓增生正常,WBC壽命亦無變化。病因和發(fā)病機(jī)理6學(xué)習(xí)交流PPT三、粒細(xì)胞分布異常:假性粒細(xì)胞減少癥病因和發(fā)病機(jī)理6學(xué)習(xí)交四、其他①

慢性特發(fā)性中性粒細(xì)胞減少癥②

家族性慢性白細(xì)胞減少癥③周期性粒細(xì)胞減少癥,可能因骨髓干細(xì)胞的周期性生長抑制,生成障礙。病因和發(fā)病機(jī)理7學(xué)習(xí)交流PPT四、其他病因和發(fā)病機(jī)理7學(xué)習(xí)交流PPT[臨床表現(xiàn)]一、白細(xì)胞減少癥

1、隱匿起病,多表現(xiàn)一些非特異性癥狀,如頭暈、乏力、四肢酸軟、食欲減退、低熱等。2、易發(fā)生上呼吸道感染、中耳炎、氣管炎、肺炎和泌尿系感染等,僅于體檢化驗時才被發(fā)現(xiàn)。[臨床表現(xiàn)]8學(xué)習(xí)交流PPT[臨床表現(xiàn)]一、白細(xì)胞減少癥[臨床表現(xiàn)]8學(xué)習(xí)交流PPT二、粒細(xì)胞缺乏癥

1、起病急,突然寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、極度乏力、神志障礙等全身癥狀嚴(yán)重。2、迅速出現(xiàn)急性咽峽炎、化膿性扁桃體炎、牙齦潰瘍、肺炎、直腸、肛周膿腫和敗血癥等嚴(yán)重感染。3、頜下及頸淋巴結(jié)腫痛,少數(shù)可有肝脾大和黃疸。

多由藥物、化學(xué)毒物或化療、放療引起,預(yù)后兇險,可死于感染中毒性休克。[臨床表現(xiàn)]9學(xué)習(xí)交流PPT二、粒細(xì)胞缺乏癥1、起病急,突然寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、極度乏力[實驗室檢查]一、血象①

RBC計數(shù)、Hb和Plt計數(shù)多屬正常,或有不同程度的Plt↓和RBC↓。②

WBC計數(shù)↓,粒細(xì)胞數(shù)↓③

粒細(xì)胞缺乏癥時,中性粒細(xì)胞↓↓,甚至缺如。④

血涂片示粒細(xì)胞核左移或核分葉過多,淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞有不同程度增高。[實驗室檢查]10學(xué)習(xí)交流PPT[實驗室檢查]一、血象[實驗室檢查]10學(xué)習(xí)交流PPT二、骨髓象

1、因不同的病因與發(fā)病機(jī)理而異,可表現(xiàn)骨髓增生低下或代償性增生活躍。2、粒細(xì)胞系統(tǒng)可呈現(xiàn)短暫的“成熟阻滯”現(xiàn)象。[實驗室檢查]11學(xué)習(xí)交流PPT二、骨髓象[實驗室檢查]11學(xué)習(xí)交流PPT三、其他:1、血清溶菌酶測定:粒細(xì)胞破壞過多時血清溶菌酶升高。2、

骨髓培養(yǎng):提示骨髓抑制。3、腎上腺素試驗:可使粒細(xì)胞自邊緣池進(jìn)入循環(huán)池。[實驗室檢查]12學(xué)習(xí)交流PPT三、其他:[實驗室檢查]12學(xué)習(xí)交流PPT【診斷】1、外周血WBC計數(shù)持續(xù)<4.0×109/L可診斷為白細(xì)胞減少癥;2、粒細(xì)胞絕對值<1.8×109/L,為粒細(xì)胞減少癥;3、WBC計數(shù)<2.0X109/L,中性粒細(xì)胞絕對值低于0.5×109/L,為粒細(xì)胞缺乏癥。診斷成立后,應(yīng)根據(jù)病史、體檢、實驗室檢查結(jié)果作出病因診斷。13學(xué)習(xí)交流PPT【診斷】1、外周血WBC計數(shù)持續(xù)<4.0×109/L可診斷【鑒別診斷】

一、再障:1、

WBC減少癥應(yīng)與慢性再障鑒別;2、粒細(xì)胞缺乏癥與急性(重型)再障鑒別。二、白細(xì)胞不增多性白血病有貧血、出血、胸骨壓痛、肝脾及淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn),骨髓象。14學(xué)習(xí)交流PPT【鑒別診斷】

一、再障:14學(xué)習(xí)交流PPT【治療】關(guān)鍵在于去除病因一、白細(xì)胞減少癥的治療1、原因不明的WBC減少者,若癥狀不明顯,血象無明顯異常,長期追訪WBC,加強(qiáng)鍛煉、預(yù)防感染和避免濫用藥物。2、假性粒細(xì)胞減少癥無須藥物治療。3、升WBC藥物大多無特效,可選用1~2種,三個月無效換其它藥物。①利血生;②維生素B4;③鯊肝醇;④碳酸鋰;⑤升白新膠囊;⑥輔酶A;⑦肌苷。

15學(xué)習(xí)交流PPT【治療】關(guān)鍵在于去除病因15學(xué)習(xí)交流PPT二、粒細(xì)胞缺乏癥的治療按急癥搶救,住院治療。1.采取保護(hù)性隔離措施,防交叉感染。加強(qiáng)護(hù)理。2.積極控制感染:住院后立即做咽拭子、分泌物、血、尿、大便細(xì)菌培養(yǎng)。尚未明確前,先按經(jīng)驗采用廣譜抗生素,待細(xì)菌培養(yǎng)明確病原菌后根據(jù)藥敏試驗再調(diào)整用藥。16學(xué)習(xí)交流PPT二、粒細(xì)胞缺乏癥的治療按急癥搶救,住院治療。16學(xué)習(xí)交流PP3.輸WBC懸液或新鮮血:重癥患者、感染控制困難時可考慮使用。4.腎上腺糖皮質(zhì)激素:發(fā)病與免疫因素有關(guān)病例,在有效控制感染前提下,短期試用,氫化可的松200~300mg/d,ivd。5.重組人類粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)或粒細(xì)胞一巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)及早開始!二、粒細(xì)胞缺乏癥的治療17學(xué)習(xí)交流PPT3.輸WBC懸液或新鮮血:重癥患者、感染控制困難時可考慮使再見!18學(xué)習(xí)交流PPT再見!18學(xué)習(xí)交流PPT19學(xué)習(xí)交流PPT1學(xué)習(xí)交流PPT白細(xì)胞減少癥(Ieukopenia)

粒細(xì)胞缺乏癥(agranulocytosis)20學(xué)習(xí)交流PPT白細(xì)胞減少癥(Ieukopenia)

粒細(xì)胞缺乏癥(agr外周血白細(xì)胞持續(xù)<4.0×109/L時,稱白細(xì)胞減少癥(leukopenia);當(dāng)粒細(xì)胞絕對值<1.8×109/L時,稱粒細(xì)胞減少癥(granulocytopenia);當(dāng)WBC計數(shù)<2.0×109/L,中性粒細(xì)胞絕對值<0.5×109/L時稱粒細(xì)胞缺乏癥(agranulocytosis)

21學(xué)習(xí)交流PPT外周血白細(xì)胞持續(xù)<4.0×109/L時,稱白細(xì)胞減少癥(l[病因和發(fā)病機(jī)理]一、粒細(xì)胞生成減少

1、理化毒物:如苯及其衍生物;細(xì)胞毒類抗腫瘤藥物、氯霉素、磺胺類、硫氧嘧啶,X射線及放射性核素等;藥物及理化毒物直接作用于骨髓,抑制粒系細(xì)胞的生成。2、惡性腫瘤浸潤骨髓3、造血物質(zhì)缺乏病因和發(fā)病機(jī)理22學(xué)習(xí)交流PPT[病因和發(fā)病機(jī)理]一、粒細(xì)胞生成減少病因和發(fā)病機(jī)理4學(xué)習(xí)二、粒細(xì)胞破壞過多

1、藥物通過免疫機(jī)制→粒細(xì)胞破壞:2、自身免疫病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡3、脾功能亢進(jìn)、病毒感染等,當(dāng)粒細(xì)胞破壞超過代償能力時。病因和發(fā)病機(jī)理23學(xué)習(xí)交流PPT二、粒細(xì)胞破壞過多1、藥物通過免疫機(jī)制→粒細(xì)胞破壞:病因三、

粒細(xì)胞分布異常:假性粒細(xì)胞減少癥如瘧疾、血液透析、過敏性休克、異蛋白反應(yīng)、內(nèi)毒素血癥等,使粒細(xì)胞由循環(huán)池→邊緣池。骨髓增生正常,WBC壽命亦無變化。病因和發(fā)病機(jī)理24學(xué)習(xí)交流PPT三、粒細(xì)胞分布異常:假性粒細(xì)胞減少癥病因和發(fā)病機(jī)理6學(xué)習(xí)交四、其他①

慢性特發(fā)性中性粒細(xì)胞減少癥②

家族性慢性白細(xì)胞減少癥③周期性粒細(xì)胞減少癥,可能因骨髓干細(xì)胞的周期性生長抑制,生成障礙。病因和發(fā)病機(jī)理25學(xué)習(xí)交流PPT四、其他病因和發(fā)病機(jī)理7學(xué)習(xí)交流PPT[臨床表現(xiàn)]一、白細(xì)胞減少癥

1、隱匿起病,多表現(xiàn)一些非特異性癥狀,如頭暈、乏力、四肢酸軟、食欲減退、低熱等。2、易發(fā)生上呼吸道感染、中耳炎、氣管炎、肺炎和泌尿系感染等,僅于體檢化驗時才被發(fā)現(xiàn)。[臨床表現(xiàn)]26學(xué)習(xí)交流PPT[臨床表現(xiàn)]一、白細(xì)胞減少癥[臨床表現(xiàn)]8學(xué)習(xí)交流PPT二、粒細(xì)胞缺乏癥

1、起病急,突然寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、極度乏力、神志障礙等全身癥狀嚴(yán)重。2、迅速出現(xiàn)急性咽峽炎、化膿性扁桃體炎、牙齦潰瘍、肺炎、直腸、肛周膿腫和敗血癥等嚴(yán)重感染。3、頜下及頸淋巴結(jié)腫痛,少數(shù)可有肝脾大和黃疸。

多由藥物、化學(xué)毒物或化療、放療引起,預(yù)后兇險,可死于感染中毒性休克。[臨床表現(xiàn)]27學(xué)習(xí)交流PPT二、粒細(xì)胞缺乏癥1、起病急,突然寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、極度乏力[實驗室檢查]一、血象①

RBC計數(shù)、Hb和Plt計數(shù)多屬正常,或有不同程度的Plt↓和RBC↓。②

WBC計數(shù)↓,粒細(xì)胞數(shù)↓③

粒細(xì)胞缺乏癥時,中性粒細(xì)胞↓↓,甚至缺如。④

血涂片示粒細(xì)胞核左移或核分葉過多,淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞有不同程度增高。[實驗室檢查]28學(xué)習(xí)交流PPT[實驗室檢查]一、血象[實驗室檢查]10學(xué)習(xí)交流PPT二、骨髓象

1、因不同的病因與發(fā)病機(jī)理而異,可表現(xiàn)骨髓增生低下或代償性增生活躍。2、粒細(xì)胞系統(tǒng)可呈現(xiàn)短暫的“成熟阻滯”現(xiàn)象。[實驗室檢查]29學(xué)習(xí)交流PPT二、骨髓象[實驗室檢查]11學(xué)習(xí)交流PPT三、其他:1、血清溶菌酶測定:粒細(xì)胞破壞過多時血清溶菌酶升高。2、

骨髓培養(yǎng):提示骨髓抑制。3、腎上腺素試驗:可使粒細(xì)胞自邊緣池進(jìn)入循環(huán)池。[實驗室檢查]30學(xué)習(xí)交流PPT三、其他:[實驗室檢查]12學(xué)習(xí)交流PPT【診斷】1、外周血WBC計數(shù)持續(xù)<4.0×109/L可診斷為白細(xì)胞減少癥;2、粒細(xì)胞絕對值<1.8×109/L,為粒細(xì)胞減少癥;3、WBC計數(shù)<2.0X109/L,中性粒細(xì)胞絕對值低于0.5×109/L,為粒細(xì)胞缺乏癥。診斷成立后,應(yīng)根據(jù)病史、體檢、實驗室檢查結(jié)果作出病因診斷。31學(xué)習(xí)交流PPT【診斷】1、外周血WBC計數(shù)持續(xù)<4.0×109/L可診斷【鑒別診斷】

一、再障:1、

WBC減少癥應(yīng)與慢性再障鑒別;2、粒細(xì)胞缺乏癥與急性(重型)再障鑒別。二、白細(xì)胞不增多性白血病有貧血、出血、胸骨壓痛、肝脾及淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn),骨髓象。32學(xué)習(xí)交流PPT【鑒別診斷】

一、再障:14學(xué)習(xí)交流PPT【治療】關(guān)鍵在于去除病因一、白細(xì)胞減少癥的治療1、原因不明的WBC減少者,若癥狀不明顯,血象無明顯異常,長期追訪WBC,加強(qiáng)鍛煉、預(yù)防感染和避免濫用藥物。2、假性粒細(xì)胞減少癥無須藥物治療。3、升WBC藥物大多無特效,可選用1~2種,三個月無效換其它藥物。①利血生;②維生素B4;③鯊肝醇;④碳酸鋰;⑤升白新膠囊;⑥輔酶A;⑦肌苷。

33學(xué)習(xí)交流PPT【治療】關(guān)鍵在于去除病因15學(xué)習(xí)交流PPT二、粒細(xì)胞缺乏癥的治療按急癥搶救,住院治療。1.采取保護(hù)性隔離措施,防交叉感染。加強(qiáng)護(hù)理。2.積極控制感染:住院后立即做咽拭子、分泌物、血、尿、大便細(xì)菌培養(yǎng)。尚未明確前,先按經(jīng)驗采用廣譜抗生素,待細(xì)菌培養(yǎng)明確病原菌后根據(jù)藥敏試驗再調(diào)整用藥。34學(xué)習(xí)交流PPT二、粒細(xì)胞缺乏

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