升結(jié)腸癌護(hù)理查房課件

升結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理查房A4W鐘清安棟梁周喜燕2014-12-30升結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理查房A4W鐘清安棟梁周喜燕1

結(jié)腸癌的相關(guān)知識(shí)

相關(guān)病例2

護(hù)理診斷及護(hù)理措施3

健康教育4概述1結(jié)腸癌的相關(guān)知識(shí)相關(guān)病例2護(hù)理診斷及護(hù)理措施3流行病學(xué)特點(diǎn)第3位男女之比為2~3：1。40歲～50歲年齡組發(fā)病率最高。兩廣地區(qū)多見流行病學(xué)特點(diǎn)第3位病因免疫機(jī)制癌前病變：結(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎以及結(jié)腸血吸蟲病肉牙腫其他病因免疫機(jī)制轉(zhuǎn)移途徑淋巴轉(zhuǎn)移直接侵潤血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移途徑淋巴轉(zhuǎn)移

臨床表現(xiàn)貧血腹部包塊消瘦乏力腸梗阻癥狀臨床表現(xiàn)貧血左半結(jié)腸呢？左半結(jié)腸呢？檢查及診斷檢查及診斷病例介紹32床

吳觀娣

67歲ID:AE9228262014-12-17入院主訴：乙狀結(jié)腸切除術(shù)后半年，發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸癌2周現(xiàn)病史：患者半年前診斷為乙狀結(jié)腸腺瘤，行乙狀結(jié)腸切除術(shù)。2周前發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸癌，以結(jié)腸癌收入我科，發(fā)病以來，患者一般狀況可。病例介紹32床吳觀娣67歲ID:AE92282620既往史既往史個(gè)人史無特殊。家族史：原發(fā)性高血壓?；A(chǔ)疾病：原發(fā)性高血壓，混合痔，左腎結(jié)石。個(gè)人史無特殊。入院查體及相關(guān)陽性指癥入院血壓166/74mmHg?？茩z查：腹部飽滿，下腹可見一長約10cm手術(shù)瘢痕，無腹部壓痛，無反跳痛,無腫塊，腸鳴音正常。肛門外觀無明顯異常，未見腫物突出，指檢：未捫及腫塊，指套退出時(shí)可見血染.入院查體及相關(guān)陽性指癥入院血壓166/74mmHg輔助檢查：外院腸鏡提示結(jié)腸癌（中分化）;實(shí)驗(yàn)室檢查:HGB109g

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,空腹血糖4.97mmol/L升結(jié)腸癌護(hù)理查房課件2014-12-172014-12-22入院并完善相關(guān)常規(guī)檢查檢驗(yàn)2014-12-19全麻下行腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)患者目前已進(jìn)流質(zhì)并下床活動(dòng)、切口愈合佳，已恢復(fù)部分自理能力。治療經(jīng)過行電子腸鏡至今2014-12-172014-12-22入院并完善相關(guān)常規(guī)檢40%rate1.焦慮:與恐懼癌癥，手術(shù)及術(shù)后康復(fù)有關(guān)。向患者解釋相關(guān)疾病知識(shí)。舉例手術(shù)成功病例。尋求支持系統(tǒng)。護(hù)理診斷及措施40%rate1.焦慮:與恐懼癌癥，手術(shù)及術(shù)后康復(fù)有關(guān)。護(hù)理20%rate2.知識(shí)缺乏:缺乏結(jié)腸癌疾病及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。向患者及家屬解釋結(jié)腸癌的病因及臨床表現(xiàn)。告知患者手術(shù)前后的配合方法。護(hù)理診斷及措施20%rate2.知識(shí)缺乏:缺乏結(jié)腸癌疾病及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。20%rate3.活動(dòng)無耐力:與切口疼痛、疲乏、體質(zhì)虛弱有關(guān)。補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。鼓勵(lì)并協(xié)助患者早期床上活動(dòng)及下床行走。護(hù)理診斷及措施20%rate3.活動(dòng)無耐力:與切口疼痛、疲乏、體質(zhì)虛弱有關(guān)20%rate4.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量，與癌腫慢性消耗和術(shù)后禁食有關(guān)。

禁食期間遵醫(yī)囑予以患者補(bǔ)液及營養(yǎng)支持治療，可進(jìn)食后指導(dǎo)患者少量多餐飲食。護(hù)理診斷及措施20%rate4.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量，與癌腫慢性消耗和20%rate5.潛在并發(fā)癥。吻合口瘺感染出血護(hù)理診斷及措施20%rate5.潛在并發(fā)癥。護(hù)理診斷及措施切口愈合營養(yǎng)心理指導(dǎo)活動(dòng)健康宣教切口營養(yǎng)心理指導(dǎo)活動(dòng)健康宣教中西結(jié)合飲食指導(dǎo)中西結(jié)合飲食指導(dǎo)中醫(yī)若全身無力，食欲不振貧血，消瘦等現(xiàn)象辨證采用藥粥療法注重健脾養(yǎng)胃助陽滋陰以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力促進(jìn)腸功能恢復(fù)藥粥首選粳米其味甘淡其性平和亦可選用大米和小米大米易于消化調(diào)和養(yǎng)胃，小米營養(yǎng)豐富滋潤臟器。神疲倦怠者多為脾胃虛弱型，可以山藥白術(shù)入粥自古以來山藥就被視為物美價(jià)廉的補(bǔ)虛佳品。

中醫(yī)若全身無力，食欲不振貧血，消瘦等現(xiàn)象若術(shù)后潮熱盜汗、虛煩失眠、口干咽燥多為陰虛型。以枸杞子、桑椹入粥。枸杞子能補(bǔ)腎生精養(yǎng)肝明目（食療本草）云：堅(jiān)筋耐老能益人去虛勞，桑椹能補(bǔ)血滋陰、生津止渴、潤腸燥。

[1]肖成,李燕.大腸癌術(shù)后中醫(yī)藥膳治療探討[J].中醫(yī)雜志,2013,02:179-180.若術(shù)后潮熱盜汗、虛煩失眠、口干咽燥多為陰虛型。西醫(yī)合理攝入脂肪、牛奶和膳食纖維。

是術(shù)后結(jié)腸癌患者在飲食調(diào)理中不可忽視的環(huán)節(jié)。西醫(yī)合理攝入脂肪、牛奶和膳食纖維。合理攝入脂肪、牛奶和膳食纖維，是術(shù)后結(jié)腸癌患者在飲食調(diào)理中不可忽視的環(huán)節(jié)。合理的脂肪攝入實(shí)踐證明，高脂肪膳食(尤其是多不飽和脂肪酸)會(huì)促進(jìn)腸道腫瘤的發(fā)生。雖然膽固醇本身并不致癌，但與膽石酸反應(yīng)后便可產(chǎn)生促癌作用。所以，結(jié)腸腫瘤患者，不要吃過多的脂肪，每天脂肪提供的熱量應(yīng)占總熱量的30%以下。此外，動(dòng)、植物油比例要適當(dāng)，在一天的膳食中，食物本身的油脂量，加上烹調(diào)中用油量，每日應(yīng)控制在50克以下。有的人對(duì)于動(dòng)物脂肪的控制很嚴(yán)格，經(jīng)常以植物油為主，甚至不吃動(dòng)物油，這樣會(huì)造成體內(nèi)過氧化物過多。所以，結(jié)腸癌患者術(shù)后應(yīng)注意油脂的合理攝入。

合理攝入脂肪、牛奶和膳食纖維，是術(shù)后結(jié)腸癌患者在飲食調(diào)理中不選擇合適的牛奶牛奶是人們十分喜愛的飲品之一，術(shù)后的結(jié)腸癌患者是否可以飲用牛奶呢?牛奶有鮮牛奶和奶粉，鮮牛奶多為全脂牛奶，奶粉又分為全脂和脫脂，術(shù)后的結(jié)腸癌患者適于飲用什么牛奶呢?據(jù)英國一份研究報(bào)道指出：牛奶中含有的維生素A、維生素C、鈣等物質(zhì)，具有抗癌作用。維生素A能使人體鱗狀細(xì)胞癌及其他細(xì)胞癌消退，并刺激人體抗腫瘤的免疫系統(tǒng);維生素C能抑制內(nèi)源性亞硝胺的合成，并抑制致癌化合物對(duì)人體組織細(xì)胞的影響;鈣能改變結(jié)腸粘膜的增殖，降低結(jié)腸癌的發(fā)生。但是，牛奶中所含的脂肪卻具有致癌作用，全脂牛奶的脂肪含量為脫脂牛奶的4倍，故常喝脫脂牛奶可降低患口腔、結(jié)腸、膀胱、肺、乳腺、宮頸癌的危險(xiǎn)性，從而預(yù)防癌癥的發(fā)生。因此，術(shù)后的結(jié)腸癌患者更適于飲用脫脂牛奶。但對(duì)于正常人，適當(dāng)飲用全脂牛奶對(duì)身體并無明顯不良影響。選擇合適的牛奶膳食纖維不可少術(shù)后的結(jié)腸癌患者應(yīng)注意多吃些含膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等，這些含膳食纖維豐富的蔬菜，可刺激腸蠕動(dòng)，增加排便次數(shù)，從糞便中帶走致癌及有毒物質(zhì)。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌腫向腸腔內(nèi)凸起，而使腸腔變窄時(shí)，就要控制膳食纖維的攝入，因?yàn)閿z入過多的膳食纖維會(huì)造成腸梗阻。此時(shí)，應(yīng)給予易消化、細(xì)軟的半流質(zhì)食品，如小米粥、濃藕粉湯、大米湯、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等，這些食品能夠減少對(duì)腸道的刺激，較順利的通過腸腔，防止腸梗阻的發(fā)生。膳食纖維不可少升結(jié)腸癌護(hù)理查房課件升結(jié)腸癌護(hù)理查房課件升結(jié)腸癌護(hù)理查房課件升結(jié)腸癌護(hù)理查房課件升結(jié)腸癌護(hù)理查房課件何為側(cè)側(cè)吻合？什么情況下做造口？為什么該患者不需要留造口？何為側(cè)側(cè)吻合？總結(jié)123456總結(jié)123456謝謝傾聽！謝謝傾聽！

升結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理查房A4W鐘清安棟梁周喜燕2014-12-30升結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理查房A4W鐘清安棟梁周喜燕1

結(jié)腸癌的相關(guān)知識(shí)

相關(guān)病例2

護(hù)理診斷及護(hù)理措施3

健康教育4概述1結(jié)腸癌的相關(guān)知識(shí)相關(guān)病例2護(hù)理診斷及護(hù)理措施3流行病學(xué)特點(diǎn)第3位男女之比為2~3：1。40歲～50歲年齡組發(fā)病率最高。兩廣地區(qū)多見流行病學(xué)特點(diǎn)第3位病因免疫機(jī)制癌前病變：結(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎以及結(jié)腸血吸蟲病肉牙腫其他病因免疫機(jī)制轉(zhuǎn)移途徑淋巴轉(zhuǎn)移直接侵潤血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移途徑淋巴轉(zhuǎn)移

臨床表現(xiàn)貧血腹部包塊消瘦乏力腸梗阻癥狀臨床表現(xiàn)貧血左半結(jié)腸呢？左半結(jié)腸呢？檢查及診斷檢查及診斷病例介紹32床

吳觀娣

67歲ID:AE9228262014-12-17入院主訴：乙狀結(jié)腸切除術(shù)后半年，發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸癌2周現(xiàn)病史：患者半年前診斷為乙狀結(jié)腸腺瘤，行乙狀結(jié)腸切除術(shù)。2周前發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸癌，以結(jié)腸癌收入我科，發(fā)病以來，患者一般狀況可。病例介紹32床吳觀娣67歲ID:AE92282620既往史既往史個(gè)人史無特殊。家族史：原發(fā)性高血壓。基礎(chǔ)疾?。涸l(fā)性高血壓，混合痔，左腎結(jié)石。個(gè)人史無特殊。入院查體及相關(guān)陽性指癥入院血壓166/74mmHg?？茩z查：腹部飽滿，下腹可見一長約10cm手術(shù)瘢痕，無腹部壓痛，無反跳痛,無腫塊，腸鳴音正常。肛門外觀無明顯異常，未見腫物突出，指檢：未捫及腫塊，指套退出時(shí)可見血染.入院查體及相關(guān)陽性指癥入院血壓166/74mmHg輔助檢查：外院腸鏡提示結(jié)腸癌（中分化）;實(shí)驗(yàn)室檢查:HGB109g

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,空腹血糖4.97mmol/L升結(jié)腸癌護(hù)理查房課件2014-12-172014-12-22入院并完善相關(guān)常規(guī)檢查檢驗(yàn)2014-12-19全麻下行腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)患者目前已進(jìn)流質(zhì)并下床活動(dòng)、切口愈合佳，已恢復(fù)部分自理能力。治療經(jīng)過行電子腸鏡至今2014-12-172014-12-22入院并完善相關(guān)常規(guī)檢40%rate1.焦慮:與恐懼癌癥，手術(shù)及術(shù)后康復(fù)有關(guān)。向患者解釋相關(guān)疾病知識(shí)。舉例手術(shù)成功病例。尋求支持系統(tǒng)。護(hù)理診斷及措施40%rate1.焦慮:與恐懼癌癥，手術(shù)及術(shù)后康復(fù)有關(guān)。護(hù)理20%rate2.知識(shí)缺乏:缺乏結(jié)腸癌疾病及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。向患者及家屬解釋結(jié)腸癌的病因及臨床表現(xiàn)。告知患者手術(shù)前后的配合方法。護(hù)理診斷及措施20%rate2.知識(shí)缺乏:缺乏結(jié)腸癌疾病及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。20%rate3.活動(dòng)無耐力:與切口疼痛、疲乏、體質(zhì)虛弱有關(guān)。補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。鼓勵(lì)并協(xié)助患者早期床上活動(dòng)及下床行走。護(hù)理診斷及措施20%rate3.活動(dòng)無耐力:與切口疼痛、疲乏、體質(zhì)虛弱有關(guān)20%rate4.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量，與癌腫慢性消耗和術(shù)后禁食有關(guān)。

禁食期間遵醫(yī)囑予以患者補(bǔ)液及營養(yǎng)支持治療，可進(jìn)食后指導(dǎo)患者少量多餐飲食。護(hù)理診斷及措施20%rate4.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量，與癌腫慢性消耗和20%rate5.潛在并發(fā)癥。吻合口瘺感染出血護(hù)理診斷及措施20%rate5.潛在并發(fā)癥。護(hù)理診斷及措施切口愈合營養(yǎng)心理指導(dǎo)活動(dòng)健康宣教切口營養(yǎng)心理指導(dǎo)活動(dòng)健康宣教中西結(jié)合飲食指導(dǎo)中西結(jié)合飲食指導(dǎo)中醫(yī)若全身無力，食欲不振貧血，消瘦等現(xiàn)象辨證采用藥粥療法注重健脾養(yǎng)胃助陽滋陰以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力促進(jìn)腸功能恢復(fù)藥粥首選粳米其味甘淡其性平和亦可選用大米和小米大米易于消化調(diào)和養(yǎng)胃，小米營養(yǎng)豐富滋潤臟器。神疲倦怠者多為脾胃虛弱型，可以山藥白術(shù)入粥自古以來山藥就被視為物美價(jià)廉的補(bǔ)虛佳品。

中醫(yī)若全身無力，食欲不振貧血，消瘦等現(xiàn)象若術(shù)后潮熱盜汗、虛煩失眠、口干咽燥多為陰虛型。以枸杞子、桑椹入粥。枸杞子能補(bǔ)腎生精養(yǎng)肝明目（食療本草）云：堅(jiān)筋耐老能益人去虛勞，桑椹能補(bǔ)血滋陰、生津止渴、潤腸燥。

[1]肖成,李燕.大腸癌術(shù)后中醫(yī)藥膳治療探討[J].中醫(yī)雜志,2013,02:179-180.若術(shù)后潮熱盜汗、虛煩失眠、口干咽燥多為陰虛型。西醫(yī)合理攝入脂肪、牛奶和膳食纖維。

是術(shù)后結(jié)腸癌患者在飲食調(diào)理中不可忽視的環(huán)節(jié)。西醫(yī)合理攝入脂肪、牛奶和膳食纖維。合理攝入脂肪、牛奶和膳食纖維，是術(shù)后結(jié)腸癌患者在飲食調(diào)理中不可忽視的環(huán)節(jié)。合理的脂肪攝入實(shí)踐證明，高脂肪膳食(尤其是多不飽和脂肪酸)會(huì)促進(jìn)腸道腫瘤的發(fā)生。雖然膽固醇本身并不致癌，但與膽石酸反應(yīng)后便可產(chǎn)生促癌作用。所以，結(jié)腸腫瘤患者，不要吃過多的脂肪，每天脂肪提供的熱量應(yīng)占總熱量的30%以下。此外，動(dòng)、植物油比例要適當(dāng)，在一天的膳食中，食物本身的油脂量，加上烹調(diào)中用油量，每日應(yīng)控制在50克以下。有的人對(duì)于動(dòng)物脂肪的控制很嚴(yán)格，經(jīng)常以植物油為主，甚至不吃動(dòng)物油，這樣會(huì)造成體內(nèi)過氧化物過多。所以，結(jié)腸癌患者術(shù)后應(yīng)注意油脂的合理攝入。

合理攝入脂肪、牛奶和膳食纖維，是術(shù)后結(jié)腸癌患者在飲食調(diào)理中不選擇合適的牛奶牛奶是人們十分喜愛的飲品之一，術(shù)后的結(jié)腸癌患者是否可以飲用牛奶呢?牛奶有鮮牛奶和奶粉，鮮牛奶多為全脂牛奶，奶粉又分為全脂和脫脂，術(shù)后的結(jié)腸癌患者適于飲用什么牛奶呢?據(jù)英國一份研究報(bào)道指出：牛奶中含有的維生素A、維生素C、鈣等物質(zhì)，具