中醫(yī)診斷學復(fù)習指導(dǎo)整理

中醫(yī)診斷學考試形式選擇題（A型題和B型題兩種）A型題：每道考題都有A、B、C、D、E五個備選答案，只許從中選擇一個最佳答案。B型題：每道題由A、B、C、D、E五個備選答案與兩個或兩個以上題干組成，五個備選答案在前，題干在后。答題時，要求為每個題干選擇一個正確答案，每個備選答案可以重復(fù)使用，也可以一次也不選用。名詞解釋論述題病例分析題一、緒論1、掌握中醫(yī)診斷學、診法、癥、證、病、辨證等概念的含義。2、掌握中醫(yī)診斷學的基本原理和主要內(nèi)容。3、掌握中醫(yī)診斷學的基本原則例：中醫(yī)診斷學的三大原則是：整體審察、諸診合參、病證結(jié)合例：下述哪項不發(fā)球四診的內(nèi)容：診病例：以下哪項屬于“證”：血虛例：“病”的概念是指下列哪項：胸痹例：“癥狀”最指下列哪項：嘔吐第一章：望診第一節(jié)：全身望診一、望神：掌握得神、失神、假神的典型表現(xiàn)與臨床意義；熟悉少神與神亂的常見表現(xiàn)及其病機。例：哪項屬于失神：形贏色暗，兩目無神例：哪項不是“得神”的表現(xiàn)：顴赤如妝例：久病精氣衰竭的病人，突然精神好轉(zhuǎn)，食欲大增，顴赤如妝，語言不休，此屬：假神例：表情淡漠，悶悶不樂，哭笑無常，精神癡呆，喃喃自語，多由：痰氣郁結(jié)，阻敝神明例：患者突然昏倒，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，醒后如常，可診斷為：癇病例：癇的病機為：肚風挾痰?？竦牟C為：痰火擾神。例：望神的重點是：眼神。人的精神意識和面部表情又稱為：神情。例：假神的表現(xiàn)是：重危病人，精神突然好轉(zhuǎn)，兩目突然明亮。有神的表現(xiàn)是：面色榮潤，目光精彩。二、望色：掌握常色和病色的牲及臨床意義。主要是五色主病。善色和惡色的區(qū)別。例：面色青不見于哪個病證：虛證例：重紺危病人，面色蒼白，但時而泛紅如妝，嫩紅帶白，屬于：戴陽證例：顴部潮紅屬于：陰虛內(nèi)熱例：小風驚風的典型面色是：眉間、鼻柱、唇周發(fā)青例：滿面通紅者多見于：外感發(fā)熱證例：面現(xiàn)青色，常為：寒凝氣滯，經(jīng)脈瘀阻例：隨四季氣候的變化，人的面色也微有變化，秋天的面色相應(yīng)為：稍白例：在五色望診中，白色的主病是：奪氣例：脾胃氣虛，氣血不足人，面色多表現(xiàn)為：萎黃例：小兒出現(xiàn)高熱，面色發(fā)青，尤以鼻柱，兩眉間及口唇四周為甚，往往屬于：驚風例：對病人面色的觀察，首先需注意鑒別：善色與惡色例：終生不變的面色是：主色隨氣候而改變的面色是：客色三、望形。熟悉望形體、望姿態(tài)的基本內(nèi)容。例：下列哪項是臟腑精氣衰竭的重病表現(xiàn)：大骨枯槁，大肉陷下例：形盛氣虛是指：體胖食少，神疲乏力例：中焦火盛的表現(xiàn)是：形瘦食多四、望態(tài)。例：手足蠕動多屬于：虛風內(nèi)動例：手足軟弱，行動不便是為：痿病例：痿病的表現(xiàn)是：手足軟弱無力，行動不靈而無痛痹病的表現(xiàn)是：四肢關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利2、名詞解釋：角弓反張：項背肌肉強直，頭向后仰，軀干前挺，身體呈弓狀。屬肝風內(nèi)動。第二節(jié)：局部望診熟悉望頭面、五官、身體、四肢、二陰與皮膚的基本內(nèi)容。一、望頭面（一）望頭部：1、望頭顱2、望囟門3、望動態(tài)4、望頭發(fā)（二）望面部：重點掌握面容異常及其臨床意義例：下餐各項，屬實熱證的是：囟填例：下列除哪項外，均是形成囟填的原因：顱內(nèi)水停例：解顱是指：囟門遲閉例：斑禿多由：血虛受風2、名詞解釋：1、解顱：囟門遲閉，多是先天腎氣不足。2、斑禿：突然片狀脫發(fā)，多為血虛受風。3、發(fā)頤：顴下，凳上，耳前發(fā)紅腫氣。多為陽明經(jīng)熱毒上攻。二、望五官：主要掌握目、耳、鼻、口唇、齒齦和咽喉的異常變化和臨床意義。例：目部的肝臟相關(guān)部位是：黑睛例：目部的腎臟相關(guān)部位是：瞳仁例：小兒睡時露睛，多由于：脾虛氣血不足例：眼胞皮紅腫濕爛多為：脾火例：目眥赤，多屬：脾火例：鼻淵的主要特征是：久流濁涕而有腥臭味例：小兒耳背有紅絡(luò)，耳根發(fā)涼，多屬：麻疹先兆例：齒燥如枯骨者，屬：腎陰枯涸2、名詞解釋：乳蛾：咽部一側(cè)或兩側(cè)喉核紅腫疼痛，甚者潰爛有黃白色膿點，稱為乳蛾，屬肺胃熱盛，火毒熏蒸所致。3、論述題：請試述目部五輪學說的內(nèi)容答：瞳仁——水輪——腎黑睛——風輪——肝兩眥血絡(luò)——血輪——心白睛——氣輪——肺眼瞼——肉輪——脾三、望軀體：例：皮膚干枯粗糙，狀若魚鱗，稱為：甲錯單腹鼓脹，四肢反瘦，稱為：鼓脹2、名詞解釋：瘰疬：頜下有腫塊如豆，推之可移，累累如串珠。多由肺腎陰虛所致。四、望二陰：考點是陰挺和脫肛的表現(xiàn)和意義例：婦女陰戶中有特突出如梨狀，稱之為：陰挺名詞解釋：陰挺：又稱子宮脫垂，婦人子宮從陰道中脫出。多因中氣下陷所致。五、望皮膚。重點是班與疹的形態(tài)區(qū)別，癰疽疔癤的形態(tài)區(qū)別和臨床意義，白賠的分布特點例：瘡瘍頂白形小如粟，根腳堅硬而深，麻木癢痛，發(fā)于顏面手足者為：疔例：發(fā)病局部漫腫無頭，膚色不變，不熱少疼者，稱為：疽例：下列哪項不屬于斑的特征：壓之褪色例：疹為：高出于皮膚，摸之礙手斑為；平鋪于皮下，摸之不礙手第三節(jié)：望排出物：掌握五種痰和肺癰的特點例：熱痰的臨床表現(xiàn)是：痰黃粘稠有塊燥痰的臨床表現(xiàn)是：痰少而黏，難于咯出第四節(jié)：望小兒指紋。注意小兒指紋的浮沉、色澤、長短、開關(guān)的變化和意義，特別是色澤的臨床意義與其他局部的色澤的意義不同之處。例：小兒指紋顏色呈青色者，多見于：驚風例：小兒食指絡(luò)脈顯于風關(guān)為：邪氣入絡(luò)小兒食指絡(luò)脈顯于命關(guān)為：邪入臟腑名詞解釋：透關(guān)射甲：小兒指紋透過風氣命三關(guān)直達指端。多為危重。第五節(jié)：舌診一、舌診概說。掌握舌診原理，舌與臟腑的關(guān)系（舌面分部與臟腑的關(guān)系），望舌方法和注意事項，正常舌象及其生理變異。例：舌體上反映腎與膀胱病變的部位是：舌根例：下列哪項屬正常舌象：舌苔薄白例：系舌本的經(jīng)脈是：手少陰心經(jīng)例：挾舌本的經(jīng)絡(luò)是：足少陰腎經(jīng)連舌本、散舌下的經(jīng)絡(luò)是：足太陰脾經(jīng)例：脾的部位是：舌中腎的部位是：舌根二、望舌質(zhì)：舌神，舌色：有幾種，形態(tài)及其意義，舌形，舌態(tài)，舌形和舌態(tài)不要混例：熱盛傷津，氣血壅滯可見：絳紫舌例：舌邊生芒刺，屬于：肚膽火盛例：舌色淡白而舌體痿軟多見于：氣血俱虛例：外感熱病，邪熱深入營血，多見：絳舌例：哪一項不發(fā)球望舌形的內(nèi)容：歪斜例：紫舌多主：血瘀例：舌體胖大，有齒痕，主：脾虛濕盛例：舌中生芒刺者多為：胃腸熱極例：胖嫩舌多由：脾腎陽虛例：齒痕舌常與哪種舌象同時出現(xiàn)：胖大舌例：舌體短縮，色青紫而濕潤，是由于：寒凝筋脈例：舌態(tài)的內(nèi)容是：痿軟苔質(zhì)的內(nèi)容是：膩腐例：舌淡白、胖嫩而滑，多屬：脾腎陽虛舌瘦薄、色淡者多屬：氣血兩虛三、望舌苔：注意苔色和苔質(zhì)的種類，各自的表現(xiàn)和臨床意義例：苔黑而滑潤，多屬：寒盛陽衰例：下列哪項不發(fā)球望苔質(zhì)的內(nèi)容：黃苔例：舌苔黃膩多主：濕熱內(nèi)蘊例：花剝苔表示：胃氣陰兩傷例：外感穢濁不正之氣、熱毒內(nèi)盛的舌苔象是：白如積粉苔例：苔質(zhì)顆粒細膩致密，不易刮去，稱為：膩苔例：下列哪一項不屬于觀察苔質(zhì)的內(nèi)容：黑苔例：哪項不是舌苔干燥的原因：食積例：胃之氣陰兩傷可見：鏡面舌濕熱證可見：黃膩苔例：胃氣暴絕多見：厚苔驟然消退，舌上無新生薄苔正氣漸復(fù)多見：舌苔由厚變薄2、名詞解釋：腐苔：苔質(zhì)疏松，顆粒十分粗大，形如豆腐渣堆鋪于舌面，揩之可去者，稱為腐苔。多見于食積，痰濁為患。第二章：聞診第一節(jié)：聽聲音熟悉生理與病變聲音的高，強弱，清濁等變化的臨床意義，掌握各種病變聲音的概念和臨床意義例：譫語的病因病機多由于：熱擾心神例：言語粗魯，狂妄叫罵，哭笑無常，多由于：痰火擾亂心神例：神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，聲音低弱，稱為：鄭聲例：咳嗽陣發(fā)，發(fā)則連聲不絕，咳嗽終止時有雞鳴樣回聲，其病是：百日咳例：咳聲不揚，痰稠色黃不易咯出，屬于：熱咳例：下列哪項不屬胃氣上逆病變：太息例：古名“噫”，釋為：噯氣例：曖氣酸腐氣味者為：食積胃脘例：食后偶有噯氣，并無酸腐氣味者為：健康狀態(tài)例：寒濕痰飲停聚于肺多見：咳聲重濁白喉多見：咳聲如犬吠例：熱擾心神可見：譫語心氣大傷可見：鄭聲例：太息表示：肝氣郁結(jié)呃逆表示：胃氣上逆2、名詞解釋：鄭聲：神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，聲音低弱。多屬心氣大傷，精神散亂的虛證。譫語：神識不清，語無倫次，聲高有力。熱擾心神所致。哮：指呼吸急促，喉中有哮鳴音，常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，多因內(nèi)有痰飲，復(fù)感外邪而作。呃逆：呃逆是指胃氣上逆，致橫膈拘攣，聲自咽部沖出，發(fā)出一種不由自主的沖擊聲，呃呃作響。第二節(jié)：嗅氣味了解病體，排出物異常氣味及病室氣味的臨床意義；特別是病室特殊氣味的意義例：身體散發(fā)尿臊味，多見于：水腫病晚期例：蘋果樣氣味，多見于：消渴病危重期第三章：問診第一節(jié)：問診的意義、方法及注意事項熟悉問診之意義；掌握問診的方法及主要內(nèi)容（一般情況，主訴，現(xiàn)病史，既往史，個人生活史，家庭史等的范圍）第二節(jié)：問診的內(nèi)容這兩部分考題一般不多第三節(jié)：問現(xiàn)在癥這部分是問診內(nèi)容?？嫉牟糠?，要重點掌握。主要包括：問寒熱、問汗、問疼痛、問頭身胸腹、問情志、問睡眠、問飲食口味、問二便一、問寒熱掌握寒熱的概念，熟悉寒熱產(chǎn)生的機理，掌握詢問寒熱的方法，掌握常見寒熱類型的概念，表現(xiàn)及臨床意義。例：惡寒發(fā)熱同時并見，多為：外感表證例：自覺怕冷，加衣被可以緩解，稱為：畏寒例：中午寒顫，午后既發(fā)熱惡熱，汗出好轉(zhuǎn)，每日發(fā)作一次，其病屬于：瘧疾病例：日晡熱甚，腹?jié)M便秘，屬于：陽明潮熱例：以午后熱甚，身熱不揚為特征者，屬于：濕溫潮熱例：陽虛證可見：畏寒陰虛證可見：潮熱例：胃腸燥熱內(nèi)結(jié)見：但熱不寒機體陽氣不足見：但寒不熱例：濕溫發(fā)熱的癥狀特點是：午后熱甚，身熱不揚陰虛發(fā)熱的癥狀特點是：午后低熱，五心煩熱2、名詞解釋：寒熱往來：惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)。為半表半里證。3、論述題例：潮熱有哪三種類型？試述各類型的發(fā)熱牲和病機。答：潮熱有日晡潮熱，濕溫潮熱及陰虛潮熱之分。1、日晡潮熱：又稱陽明潮熱，常于日晡即申時（下午3~5）時，發(fā)熱明顯，或熱勢更甚。見于陽明腑證，故臨床常兼口渴飲冷，腹?jié)M熱內(nèi)結(jié)而。2、濕溫潮熱：病人午后發(fā)熱明顯，并有身熱不揚（肌膚初捫之不覺很熱，但捫之稍久即感灼手）等特點者，屬濕溫潮熱。因濕邪遏制，熱難透達，濕郁熱蒸面致。3、陰虛潮熱：午后及夜間低熱，表現(xiàn)為五心煩熱，或骨蒸發(fā)熱等特點者，屬陰虛潮熱，系陰虛火旺所致。二、問汗掌握出汗的生理意義；掌握表證有汗、無汗的機理及臨床意義；掌握里證汗出常見類型的概念、表現(xiàn)特點及臨床意義；理解里證無汗的含義及臨床意義；熟悉局部汗出的常見類型及各自的表現(xiàn)特點與臨床意義。例：入睡時汗出，醒則汗止：盜汗例：見于邪正劇爭，可提示疾病好轉(zhuǎn)或惡化的癥狀是：戰(zhàn)汗2、名詞解釋：戰(zhàn)汗：在病勢沉重之時，先見全身惡寒戰(zhàn)栗而后汗出者，稱為戰(zhàn)汗。戰(zhàn)汗是邪正相爭，病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點。三、問疼痛掌握疼痛產(chǎn)生的病機；掌握不同性質(zhì)的疼痛特點與臨床意義；掌握不同部位疼痛的特點與臨床意義例：后頭部痛連項背，說明邪氣在：太陽經(jīng)例：結(jié)石閉阻氣機所致的疼痛，多表現(xiàn)為：絞痛例：一側(cè)或兩側(cè)頭痛，其病位在：少陽經(jīng)例：肝郁氣滯導(dǎo)致胸脅疼痛有特點是：脹痛例：濕邪頭痛的特點是：頭痛如裹例：懸飲病多見：胸脅脹悶疼痛，咳唾引痛肺癆病多見：胸痛、潮熱、盜汗、咳痰帶血例：氣血不足引起的疼痛性質(zhì)為：隱痛濕邪困遏引起的疼痛性質(zhì)為：重痛四、問頭身胸腹重點掌握耳鳴、耳聾、目眩、目錯、雀盲、視歧、心悸等的概念及臨床意義名詞解釋：1、心悸：患者經(jīng)常自覺心跳、心慌、悸動不安，甚至不能自主的一種癥狀，稱為心悸。心悸多是心神或心臟病變的反映。2、雀盲：白晝視力正常，每至黃昏視物不清，如雀之盲，故稱雀盲，多由肝腎虧虛，精血不足，目失充養(yǎng)而致。五、問情志熟悉情志異常五種類型的表現(xiàn)及臨床意義。這部分內(nèi)容考試時很少出現(xiàn)，因為在望神時已經(jīng)講到過，所以了解一下就可以了。六、問睡眠熟悉睡眠的基本生理與病理機制；掌握問睡眠的方法。掌握失眠的概念及引起失眠的覺原因與表現(xiàn)特點。掌握嗜睡的概念及引起嗜睡的常見原因與表現(xiàn)特點。例：心腎不交證的失眠特點是：不易入睡，心煩多夢心脾兩虛證的失眠特點是：睡后易醒，納少乏力例：飯后困倦嗜睡多因：脾氣虛弱飽食引起的失眠多因：膽郁痰擾七、問飲食口味掌握長見飲食、口味異常的表現(xiàn)及臨床意義例：病人消谷善饑可見于：胃火熾盛例：口干，但欲漱水不欲咽，可見于：瘀血例：脾虛的病人在口味方面的改變主要是：口淡例：“除中”是指：久病之人，本不能食，突然暴食例：脾虛的病人在口味方面的改變主要是：口淡例：瘀血內(nèi)阻多表現(xiàn)于：口干但欲漱水而不欲下咽例：口甜而粘膩多屬：脾胃濕熱例：有饑餓感，但不想進食，稱為：饑不欲食病人無饑餓感，無進食要求，稱為：納呆例：濕熱證多見：身熱不揚，渴不多飲瘀血證多見：口干但欲漱水不欲咽例：胃火熾盛可見：多食易饑，口臭便秘胃強脾弱可見：多食易饑，大便溏泄例：脾胃濕熱可見：口甜或粘膩肝膽火盛可見：口苦名詞解釋：1、消谷善饑：食欲過于旺盛，進食量多，食后不久即感饑餓感，稱為消谷善饑。為胃火熾盛，座熟太過所致。2、除中：久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，稱為除中，為脾胃之氣將絕。八、問二便掌握大、小便的各種異常表現(xiàn)及臨床意義例：小便不暢，點滴而出，稱為：癃例：小便頻數(shù)，色清而量多者，屬：腎氣不固例：遺尿多由：腎氣不固例：腹痛腹瀉，時干時稀，排便不爽者，證屬：肝郁脾虛例：腹痛窘迫，時時欲泄，肛門重附，便出不爽，稱為：里急后重例：濕熱蘊結(jié)大腸的特征是：腹瀉不爽，糞便穢臭例：脾虛氣陷證可見：小便混濁如米泔膀胱濕熱證可見：小便頻急澀痛2、論述題：排便感的異常有幾種類型？其表現(xiàn)和病機是什么？答：排便感的異常有肛門灼熱、排便不爽、里急后重、滑瀉失禁和肛門氣墜五種。1、肛門灼熱：指排便時肛門有灼熱感。是大腸濕熱下注的表現(xiàn)。2、排便不爽：指排便不痛快，總有大便沒排干凈的感覺。多因濕熱蘊結(jié)，腸道氣機傳導(dǎo)不暢。敬肝氣犯脾，腸道氣滯所致。3、里急后重：腹痛窘迫，時時欲瀉，肛門重墜，便出不爽的癥狀，由濕熱邪氣內(nèi)阻，腸道氣滯所致。里急后重是痢疾的特征性癥狀。4、滑瀉失禁：指大便不能控制，滑出不禁，甚則便出不自知。多見于久病泄瀉的病人，或老年人。是脾腎陽虛，肛門失約的表現(xiàn)。5、肛門氣墜：指肛門有下墜感，甚至脫肛。常于勞累或排便后加重，多因久瀉久簡，或年老體衰，致使脾氣虛弱，中氣下陷而成。九、問婦女、男子掌握月經(jīng)、帶下的各種異常表現(xiàn)及臨床意義；掌握陽痿、陽強、遺精、早泄的概念、表現(xiàn)及臨床意義。例：月經(jīng)后期，經(jīng)色紫暗有塊者，多為：寒凝2、名詞解釋：崩漏：非行經(jīng)期間，陰道內(nèi)大量出血，或持續(xù)下血，淋漓不止者，稱為崩漏。第四章：切診本章重要考點是：正常脈象的形態(tài)特征、特點及其生理變異；常見28種脈的脈象特征及其主病；掌握28種脈的臨床鑒別。第一節(jié)：切診一、脈診概述熟悉脈象形成的原理和脈診的臨床意義；熟悉診脈的部位、方法和注意事項。例：指力從輕到重，從重到輕，左右前后推尋，以尋找脈動最明顯的特征稱為：尋例：“平息”是指：以醫(yī)生的呼吸去計算病人脈率2、名詞解釋：平息：診脈時，醫(yī)生用自己一呼一吸的時間去計算患者脈搏的次數(shù)。二、正常脈象掌握正常脈象的形態(tài)特征、特點及其生理變異例：“有根”之脈象是指：沉取尺部應(yīng)指有力例：由于氣候?qū)γ}象的影響，平脈在秋天可以稍：浮2、名詞解釋：斜飛脈：脈不見于雨口，而從尺部斜向手背，名叫斜飛脈。三、常見脈象及其臨床意義掌握常見28種脈的脈象特征及其主??；掌握28種脈的臨床鑒別。例：屬于浮脈類的脈象是：濡脈例：主表證的脈象是：浮脈例：脈來急數(shù)而時一止，止無定數(shù)，指的是何脈：促脈例：沉按實大弦長稱之為：牢脈例：三部脈舉之無力，按之空虛的是：虛脈例：散脈的主病是：元氣離散例：浮而細軟的脈象是：濡脈例：氣滯血瘀的病證多見：澀脈例：沉脈類不包括：革脈例：洪脈的脈象是：脈體闊大，來盛去衰例：極細極軟，按之欲絕，若有若無的脈象是：微脈例：弦脈的主病是：痰飲諸痛例：下列何種脈象可出現(xiàn)于正常人：滑脈例：結(jié)脈的脈象是：緩而時止，止無定數(shù)例：弱脈與濡脈的主要區(qū)別在于：脈位例：關(guān)于相反的兩種脈象，哪一項是錯誤的：洪脈與弦脈例：下列除哪項外，皆主痛證：滑脈例：代脈的脈象為：脈來一止，止有定數(shù)結(jié)脈有脈象為：脈來一止，止無定數(shù)例：澀脈屬于：遲脈類動脈屬于：數(shù)脈類例：突然大出血時可見：芤脈瘧疾病多見：弦脈例：細脈的脈象為：脈細如線，應(yīng)指明顯微脈有脈象為：極細極軟，若有若無例：實脈的脈象是：三部脈舉按均有力洪脈的脈象是：狀如波濤洶涌，來盛去衰例：浮脈多見于：表證微脈多見于：亡陽四、脈象鑒別、相兼脈和真臟脈。重點是掌握相兼脈的概念和臨床意義例：浮滑脈的主病多為：風痰例：肝郁化火多見：弦數(shù)脈食積化火多見：滑數(shù)脈2、論述題：實脈燈包括幾種脈象？試述各自的脈象和主病。答：實脈類包括5種脈象：實脈、滑脈、弦脈、緊脈、長脈1、實脈：脈象：三部脈舉按均有力。主?。簩嵶C。2、滑脈：脈象：往來流利，如盤走珠，應(yīng)指圓滑。主?。禾碉?，食滯，實熱。3、弦脈：脈象：端直以長，如按琴弦。主病：肝膽病，諸痛，痰飲，瘧疾。變主虛勞。4、緊脈：脈象：緊張有力，如轉(zhuǎn)繩索。主?。汉?，痛，宿食。5、長脈：脈象：首尾端直，超過本位。主?。焊侮栍杏?，陽盛內(nèi)熱。第二節(jié)：按診熟悉按診的一般內(nèi)容例：不屬于按診的內(nèi)容是：局部的顏色例：腹部腫塊、時聚時散、按之無形、痛無定處者，為：瘕聚第五章：八綱辨證第一節(jié)：八綱基本證候掌握表證、里證、半表半里證的主要臨床表現(xiàn)、證候分析和辯證要點。掌握寒證、熱證和主要臨床表現(xiàn)、證候分析及辯證要點。掌握虛證、實證的主要臨床表現(xiàn)、證候分析及辨證要點。掌握陰證、陽證的概念及范疇。例：產(chǎn)生表證的主要原因是：六淫初襲例：表證的發(fā)特點是：惡寒發(fā)熱例：表證的特點不包括：必發(fā)展成里證例：下述哪項不是形成熱證的原因：陽氣虧虛例：下列哪項不屬于實熱證的必有癥狀：脈細數(shù)例：實熱證不包括：心腎不交例：寒證的成因不包括：陰液不足例：實寒證不見：脈細舌燥例：實證的范疇不包括：內(nèi)燥例：實證的表現(xiàn)是：呼吸氣粗例：下述哪項不是實證病因：劇烈吐瀉例：虛證不見：呼吸氣粗例：陰證的舌象，應(yīng)為：舌質(zhì)胖嫩例：里熱證表現(xiàn)為：但熱不寒里寒證表現(xiàn)為：但寒不熱2、論述題：臨床如何鑒別寒證與熱證？答：辨別寒證與熱證，不能孤立地根據(jù)某一癥狀作判斷，應(yīng)對疾病的全部表現(xiàn)進行綜合觀察，尤其是寒熱的喜惡，口渴與不渴，面色的赤白，四肢的溫涼，二便，舌象，脈象等方面更為重要。1、寒證惡寒喜暖，熱證惡熱喜冷；2、寒證口不渴，熱證喜冷飲；3、寒證面白，熱證面赤；4、寒證手足逆冷，熱證手足煩熱；5、寒證大便稀溏，小便清長，熱證小便短赤，大便燥結(jié)；6、寒證舌淡苔白，熱證舌紅苔黃；7、寒證脈遲，熱證脈數(shù)。第二節(jié)：八綱證候間的關(guān)系掌握八綱之間的相兼、錯雜、轉(zhuǎn)化、真假的基本概念；掌握表里同病、表里出入的概念及臨床表現(xiàn)；掌握寒熱錯雜、轉(zhuǎn)化和真假的辨別要點；掌握虛實轉(zhuǎn)化、錯雜、真假的辨別要點。例：發(fā)熱惡風、風痛、有汗、咽喉腫痛、腹部發(fā)涼、肢冷便溏，證屬：表熱里寒例：下述哪項不屬寒熱錯雜證：熱證轉(zhuǎn)寒例：惡寒，肢冷，無汗，頭身疼痛，脘腹冷痛，嘔吐清水，大便稀溏，屬：表里俱寒證例：發(fā)熱惡寒，頭痛無汗，口渴，煩躁不安，苔黃而干，此證候?qū)儆冢罕砗餆崂盒刂袩幔l欲嘔吐，腹痛喜暖，大便稀薄，證屬：上熱下寒例：下列哪項不屬于虛實錯雜：因虛致實證例：癥見惡寒發(fā)熱，腹痛泄瀉是：表里同病癥見惡寒發(fā)熱交替出現(xiàn)是：半表半里證例：邪實為主，正虛為次者是：實證夾虛正虛與邪實均十分明顯者是：虛實并重例：病人先有高熱大汗，面赤，口渴引飲，脈洪大，后突然出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷，脈微欲絕，此屬于：熱證轉(zhuǎn)寒例：陽盛格陰可導(dǎo)致：真熱假寒證例：真寒假熱的病機是：陰盛格陽2、名詞解釋：大實有贏狀：即真實假虛證。指疾病本質(zhì)為實證，反見某些虛贏現(xiàn)象的證候。第六章：病性辯證掌握六淫證候的臨床表現(xiàn)和辯證要點。掌握陽虛證，陰虛證，亡陽證，亡陰證的臨床表現(xiàn)，證候分析與辯證要點。掌握氣虛類豆腐皮常見證候的臨床表現(xiàn)，證候分析和辯證要點。掌握血虛燈證覺證候的臨床表現(xiàn)、證候分析和辯證要點。掌握氣滯類證常見證候的臨床表現(xiàn)、證候分析和辯證要點。掌握血瘀證的辯證要點。掌握血熱證的臨床表現(xiàn)和辯證要點。掌握血寒證的臨床表現(xiàn)和辯證要點。熟悉氣血同病類證的概念常見類型。掌握痰證、飲證、水停證和津夜虧虛證的概念，臨床表現(xiàn)和辯證要點。第一節(jié)：六淫辯證重點是六淫證候的臨床表現(xiàn)和辯證要點例：下列哪項不屬火浮證候的特征：面色黃晦例：口才出現(xiàn)頭重如裹、脘痞苔膩，肢體困重，屬：濕淫證第二節(jié)：陰陽虛損辯證重點是陽虛證、陰虛證、亡陽證、亡陰證的臨床表現(xiàn)、證候分析與辯證要點例：陽虛與氣虛證的主要區(qū)別是：寒象是否明顯例：在下列各癥中屬于陰虛證的表現(xiàn)是：顴紅盜汗例：診斷陽虛證的最主要癥狀是：畏寒喜暖第三節(jié)：氣血辯證例：少氣懶言，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，自汗，活動時諸癥加劇，舌淡苔白，脈虛無力，證屬：氣虛例：氣虛證的典型表現(xiàn)是：疲倦乏力例：陽虛與氣虛證的主要區(qū)別是：寒象是否明顯例：氣滯證的牲是：脹悶疼痛例：呃逆、噯氣、嘔吐，屬于：胃氣上逆例：臨床上常見的氣逆證，多與哪些臟腑有關(guān)：肝、肺、胃例：呃逆、噯氣多因：胃氣上逆咳嗽、氣喘多因：肺氣上逆例：竄痛多屬：氣滯證脫肛多屬：氣陷證例：氣虛證可見：氣短聲低，神疲乏力氣陷證可見：疲乏氣短，子宮脫垂例：氣滯證會造成：血瘀氣逆證會造成：出血例：頭痛、眩暈、昏厥是：肝氣上逆證氣從少腹上沖胸咽是：肝氣上逆證例：癥見面色無華，頭暈?zāi)炕?，心悸，肢麻，失眠，舌淡，脈細，辯證為：血虛例：刺痛，拒按，腫塊，出血，舌紫，脈澀，證屬：血瘀例：哪項不是血瘀證的常見原因：陰虛例：臨床見吐血、心煩、身熱、舌紅絳，診斷為：血熱證例：手足冷痛，膚色紫黯發(fā)涼，得溫痛減，喜暖惡寒，月經(jīng)衍期，經(jīng)色暗紫，脈沉遲而澀，屬于：血寒證例：頭暈眼花，心悸失眠，腫塊固定疼痛拒按，舌淡有瘀斑，脈細澀，屬于：血虛兼血瘀證例：大量出血，面色蒼白，四肢厥冷，汗出淋漓，脈微欲絕，其證候為：氣隨血脫面色淡白，氣短，神疲乏力，便血，舌淡苔白，脈細弱，其證候為：氣不攝血例：氣滯血瘀證的臨床表現(xiàn)可有：胸脅脹悶竄痛，脅下刺痛拒按氣虛血瘀證的臨床表現(xiàn)可有：身倦乏力，自汗懶言，脅肋刺痛2、名詞解釋：氣閉證：邪氣阻閉臟器，以致氣機逆亂，閉塞不通所致的證候。3、論述題：什么是血瘀證？覺見哪些臨床癥狀？答：凡離開經(jīng)脈的血液，未能及時排出或消散，而停留于某一處；或血液運動受阻；瘀積于經(jīng)脈或器官之內(nèi)，失去生理功能者，名曰血瘀。由瘀血內(nèi)阻而引起的病證，名曰血瘀證。血瘀證的臨床表現(xiàn)為：疼痛，其痛如針刺刀割，痛處不移而拒按；腫塊，在體表為青紫色腫塊，在體內(nèi)為堅硬而按之不移的腫塊；出血，血色紫黯或夾有血塊，或大便黑如柏油。面色黧黑，肌膚甲錯，口唇爪甲青紫，或皮下紫斑，或肌表紅絲赤縷，或腹部、下肢青筋暴露。婦女常見閉經(jīng)或崩漏。舌質(zhì)紫黯、紫斑、紫點，舌下絡(luò)脈紫黯怒張，脈澀。第四節(jié)：津液辯證掌握痰證、飲證、水停證和津液虧虛證的概念、臨床表現(xiàn)和辯證要點。例：口干唇燥，舌干少津，皮膚干枯無澤，小便短少，大便干結(jié)，屬于：津傷證例：水腫從頭面開始，性質(zhì)屬實者，稱為：陽水水腫從足部開始，性質(zhì)屬虛者，稱為：陰水第七章：病位辯證掌握臟與腑常見證候的臨床表現(xiàn)、證候分析和辯證要點。掌握臟腑兼病常見證候的臨床表現(xiàn)，證候分析和辯證要點。熟悉六經(jīng)辯證的概念。六經(jīng)病證的臨床表現(xiàn)。熟悉衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證的臨床表現(xiàn)、證候分析和辯證要點、衛(wèi)氣營血會談規(guī)律。熟悉三焦病證。第一節(jié)：臟腑辯證一、心與小腸病辯證掌握心與小腸病常見證候的臨床表現(xiàn)、證候分析和辯證要點。例：心病共有癥狀是：心悸例：心血虛證不見：煩熱盜汗例：心陽虛證的表現(xiàn)不包括：心胸灼痛例：畏寒肢冷、心悸怔忡，心痛，面色蒼白，舌淡胖，苔白滑，脈微細，此證屬于：心陽虛弱例：心熱下移小腸最主要特征是：尿赤澀灼痛例：心血虛與心陰虛證的共見癥是：心悸怔忡，失眠多夢例：患者，女，55歲，心悸、胸悶，氣短，活動后加劇已3年。面色淡白，神疲乏力，語聲低微，入夜不能安睡，舌淡苔白，脈弱。其證候是：心氣虛證例：患者，男，52歲。1年前因與人吵架后，心懷抑郁，耿耿于懷，難以疏解。漸漸出現(xiàn)表情淡漠，悶悶不樂，喃喃自語，舉止失常，舌苔白膩，脈滑，其證候?qū)伲禾得尚纳褡C例：心悸怔仲，氣短胸悶，畏冷肢涼，為：心陽虛證心悸失眠，五心煩熱，潮熱盜汗，為：心陰虛證例：瘀阻心脈多見：痛如針刺、舌質(zhì)紫暗，脈細澀寒滯心脈多見：痛熱劇烈，突然發(fā)作，得溫痛緩2、名詞解釋：心脈獸阻證：指瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻獸心脈引起的證候。3、論述題：1、怎樣根據(jù)癥狀來鑒別心脈痹阻的原因？答：心脈痹阻證是指心脈痹阻不通所反映的證候，主要癥狀表現(xiàn)為心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內(nèi)臂等。常見病因是在正氣虛損情況下，瘀阻、痰凝、寒滯、氣郁而發(fā)作。若痛如針刺，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈細澀或結(jié)代，是為瘀阻心脈；若悶痛特甚，體胖多痰，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑，是為痰阻心脈；若痛熱劇烈，心痛突然發(fā)作，得溫痛減，并見形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊，是為寒凝心脈；若疼痛以脹痛為主，且發(fā)作與情緒變化有關(guān)，并見舌淡紅或暗紅，脈弦，為氣滯心脈。2、合并心虛的臟腑兼證有哪些？請分別敘述其辯證要點。答：合并心虛的臟腑兼證有：心腎不交證、心脾氣血虛證、心肝血虛證、心肺氣虛證、心腎陽虛證。心腎不交證：本證以心悸失眠，多夢遺精，腰膝酸軟，伴見陰虛之象為辯證要點。心脾氣血虛證：本證以心悸失眠，食少腹脹，慢性出血，伴見氣血虧虛表現(xiàn)為辯證要點。心肝血虛證：本證以神志、目、筋、爪甲失養(yǎng)等癥，伴見血虛之象為辯證要點。心肺氣虛證：本證以咳喘，心悸，伴見氣虛的共見表現(xiàn)為辯證要點。心腎陽虛證：本證以心悸怔忡，面目浮腫，伴見虛寒之象為辯證要點。二、肺與大腸病辯證掌握肺與大腸病常見證候的臨床表現(xiàn)、證候分析和辯證要點例：肺病一般不見：吐血例：肺氣虛證咳喘的特點是：咳喘無力，聲低氣短例：患者，女，13歲，發(fā)熱，咳嗽3天，體溫38.6度，微惡風寒，咳嗽，痰黃粘稠，呼吸氣粗，鼻塞流涕，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。臨床診斷是：風熱犯肺證例：患者，男，5歲，1周前感冒，治療后發(fā)熱不退，體溫最高可達39.8度，咳喘痰鳴，呼吸氣粗，面紅目赤，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。臨床診斷最可能是：痰熱壅肺證例：痰熱壅肺證多見：發(fā)熱胸痛，咳吐膿血腥臭痰風熱犯肺證多見：咯痰稠色黃，惡風發(fā)熱例：腸熱腑實證不見：身熱不揚例：患者，男，25歲。因外出郊游時飲食不潔，當天即出現(xiàn)腹痛腹瀉，下利色黃而味臭穢，肛門灼熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。臨床辯證為：大腸濕熱證例：腸燥津虧證的主癥是：便干難以排出三、脾與胃病辯證掌握脾與胃病常見證候的臨床表現(xiàn)，證候分析和辯證要點例：女性患者，長期腹瀉脫肛，勞動過多則子宮下垂，應(yīng)診斷為：脾虛氣陷例：脾氣虛、脾陽虛、脾虛氣陷證的共同癥狀是：便溏肢倦例：脾的病證不見：惡心噯氣例：以下哪一癥狀不是胃陽虛證所見：大便臭穢例：嘔吐酸腐食物，首先要考慮的是：食滯胃脘證例：饑不欲食可見于：胃陰不足證例：患者，男，11歲，昨日吃涼年糕過多，今出現(xiàn)脘腹脹痛，并嘔吐酸腐食物，大便臭穢，舌苔厚，脈滑有力，臨床辯證為：食滯胃脘證例：食滯胃脘證可見：脘腹脹滿，噯腐吞酸脾氣虛弱證可見：乏力食少，腹脹便溏例：脘腹痞悶，哎惡納呆，黃疸色鮮如桔皮，為：脾胃顯熱證脘腹痞悶脹痛，頭身困重，黃疸色暗如煙熏，為：寒濕困脾證四、肝與膽病辯證掌握肝與膽病常見證候的臨床表現(xiàn)、證候分析和辯證要點例：肝氣郁結(jié)證一般不出璣：視物模糊例：患者，男，58歲。患“高血壓”已近10年，頭暈脹痛，耳鳴，夢多寐差，頭重腳輕，腰膝酸軟，舌紅苔少，脈弦細數(shù)。其證候是：肝陽上亢證例：患者，男，76歲?；肌案哐獕骸?0余年，今春自覺經(jīng)常頭暈耳鳴，腰膝無力，走路輕飄飄不平穩(wěn)。今晨起床后突然眩暈仆倒，左半身無力不能行走，口眼嘴斜，語言謇澀，舌紅苔膩，脈弦滑。辯證為：肝陽化風證例：患者，女，39歲。因生小孩時出血過多，身體欠佳，近日自覺眩暈耳鳴，視物模糊不清，月經(jīng)量少，肢體常麻木，面色淡白，爪甲薄脆，舌淡白，脈弦細。辯證是：肝自虛例：寒滯肝脈證最不可能出現(xiàn)：肢體麻木例：不出現(xiàn)眩暈癥狀的肝膽證候是：肝氣郁結(jié)例：肝血虛證不見：角弓反張例：患者，男，34歲，患“神經(jīng)性頭痛”已3年，每月發(fā)作2-3次，每次頭痛延續(xù)1-2天，頭脹痛欲裂，耳鳴，目赤，口苦，煩躁易怒，溲赤便干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。臨床診斷是：肝火熾盛證例：患者，男，2歲，高熱戀天，今現(xiàn)現(xiàn)四肢抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉，兩目上視，面紅，舌紅絳，脈弦數(shù)有力。診斷是：熱極生風證例：熱極生風可見：角弓反張肝陽化風可見：突然昏倒，半身不遂，口中發(fā)歪斜例：自虛生風可見：筋脈拘急，肢體麻木，肌肉瞤動陰虛動風可見：手足蠕動，五心煩熱，潮熱顴紅例：肝膽濕熱的舌脈表現(xiàn)是：舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)肝陰虛證的舌脈表現(xiàn)是：舌紅少苔，脈弦細數(shù)2、論述題：肝風內(nèi)動有哪四種類型？試述各型的臨床表現(xiàn)？答：肝風內(nèi)動有肝陽化風、熱極生風、陰虛動內(nèi)、血虛生風四種類型。1、肝陽化風證臨床表現(xiàn)：眩暈欲仆，頭搖頭痛，語言謇澀，項強肢顫，手足麻木，步履不正，舌紅脈弦細；或突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強不語，喉中痰鳴，舌紅苔黃膩，脈弦有力。2、熱極生風證臨床表現(xiàn)：高熱神昏，躁擾如狂，四肢抽搐，預(yù)項強直，甚至角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉，舌紅絳苔黃躁，脈弦數(shù)。3、陰虛動風證臨床表現(xiàn)：手足蠕動，眩暈耳鳴，潮熱盜汗，顴紅咽干，形體消瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)。4、血虛生風證臨床表現(xiàn)：手足震顫，肌肉瞤動，肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，眩暈耳鳴，面色無華，爪甲不榮，舌淡脈細。五、腎與膀胱病辯證掌握腎與膀胱病常見證候的臨床表現(xiàn)、證候分析和辯證要點例：下列除哪項外，均為腎虛的癥狀：尿頻急痛例：腎精不足證不會出現(xiàn)：陽強早泄例：患者，女，3歲，體質(zhì)瘦弱，面色淡白，毛發(fā)枯黃，2歲方會走路，足軟無力，牙齒生活緩慢，語言貧乏，反應(yīng)遲鈍，舌淡紅，脈細緩，辯證為：腎精不足例：患者，女，19歲，患“慢性腸炎”多年，近在食冷飲，大便次數(shù)增多，每天清晨4點左右腹瀉，便質(zhì)清稀，伴不消化食物殘渣。病人面白無華，畏寒肢冷，腰膝酸軟而涼，神疲乏力，舌淡胖而潤，苔白，尺脈沉弱，辯證為：腎陽虛例：腎氣不固證的臨床表現(xiàn)不見：久泄久痢例：腎陰不足證可出現(xiàn)：陽強早泄例：腎陽虛的表現(xiàn)不包括：遺精盜汗例：患者，女38歲，35歲時即出現(xiàn)閉經(jīng)，近來腰膝無力，牙齒搖動欲脫，頭發(fā)枯萎稀疏，記憶力明顯減退，舌淡，脈沉細。其證候是：腎精不足六、臟腑兼病辯證掌握臟腑兼病了證候臨床表現(xiàn)、證候分析和辯證要點。例：下列各項中，哪兩臟可同有自虛的證候：心、肝例：下列除哪項外，均為心腎陽虛證的臨床表現(xiàn)：面色萎黃例：臟府濕熱證的共見癥狀是：舌苔黃膩例：患者，女，32歲。每逢精神緊張時旋即出現(xiàn)腹部脹痛，痛則欲瀉，瀉后則痛止，平時食欲欠佳，兩脅脹痛，睡眠尚可，舌淡，脈緩。臨床診斷最可能是：肝脾不調(diào)證例：患者，男，28歲?；挤谓Y(jié)核已半年，聲音嘶啞，干嘛少痰，五心煩熱，口咽干燥，兩顴潮紅，盜汗遺精，腰膝酸痛，舌紅苔少，脈細數(shù)。臨床診斷最可能是：肺腎陰虛證例：患者，女，75歲?？却?0余年，每至冬季加重，面色淡白，咳聲無力，動則氣喘，痰清稀色白，貿(mào)欲不振，腹脹便溏，四肢輕度浮腫，神疲乏力，聲低懶言，舌淡苔白，脈弱。臨床診斷最可能是：脾肺氣虛證例：脾不統(tǒng)血的癥狀表現(xiàn)是：便血色淡質(zhì)稀，食少乏力肝火犯肺的癥狀表現(xiàn)是：咳嗽脅痛，痰中帶血2、論述題：試述肝脾不調(diào)和肝胃不和證的概念和臨床表現(xiàn)。答：肝脾不調(diào)證是指肝失疏泄，脾失健動而表現(xiàn)的證候，臨床表現(xiàn)為胸脅脹滿竄痛，善太息，情緒抑郁，或急躁易怒，納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉，瀉后痛減，或大便溏結(jié)不調(diào)，舌苔白，脈弦或緩弱。肝胃不和證是指肝失疏泄，胃失和降而表現(xiàn)出證候。臨床為胃脘、脅肋脹滿疼痛，或為竄痛，呃逆噯氣，吞酸嘈雜，情緒抑郁，或煩躁易怒，善太息，食納減少，舌苔薄白或薄黃，脈弦或帶數(shù)。第二節(jié)：六經(jīng)辯證了解六經(jīng)辯證的概念。熟悉六經(jīng)病證的臨床表現(xiàn)、證候分析和辯證要點。熟悉六經(jīng)病證的傳變形式例：一經(jīng)之證候未罷，又見他經(jīng)證候的稱為：并病例：寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，此屬：少陽病例：患者高熱汗出，便結(jié)腹?jié)M便痛拒按，舌苔焦燥，時有譫語，脈實有力，診為：陽明腑實證例：外邪侵襲，首先犯：太陽經(jīng)例：傷寒病，按照循經(jīng)傳，陽明病之后，應(yīng)傳到：少陽經(jīng)例：病人中氣素虛，陽明病證候消失后，又出現(xiàn)太陰