心腦血管疾病精講

關(guān)于心腦血管疾病精講第一頁，共四十五頁，2022年，8月28日2目錄第二頁，共四十五頁，2022年，8月28日3心腦血管疾病

已成為威脅人類健康的重要殺手

心腦血管疾病具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高和知曉率低、服藥率低、治療率低、治愈率低“四高四低”的特點。

第三頁，共四十五頁，2022年，8月28日4發(fā)病率高

高血脂：現(xiàn)有病人2億，年增500萬；高血粘：現(xiàn)有病人1.5億，年增400萬；高血壓：現(xiàn)有病人1.5億，年增400萬；冠心?。含F(xiàn)有病人1億，年增360萬；腦中風：現(xiàn)有病人2000萬，年增200萬；高血糖、糖尿病人9000萬，年增350萬；衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國中老年人心腦血管疾病的發(fā)病情況：全國每11人中，就有1個高血壓患者；每20個人中就有一個高血脂患者；每25個人中就有一個冠心病患者。第四頁，共四十五頁，2022年，8月28日5致殘率高

90%的腦中風患者會留下半身不遂、癡呆等后遺癥。

復發(fā)率高

心腦血管疾病的

復發(fā)率高達95%。第五頁，共四十五頁，2022年，8月28日6死亡率高WHO的統(tǒng)計：2001年，全世界心腦血管疾病的死亡人數(shù)為1550萬人，占整個死亡人數(shù)的1/4。國家衛(wèi)生部統(tǒng)計：因高血壓、冠心病而死亡的人數(shù)占全國總死亡人數(shù)的41%，比腫瘤高出25個百分點。在北京等大城市，因患高血壓、冠心病、腦中風死亡的人數(shù)占北京總死亡人數(shù)的53%。據(jù)調(diào)查：我國每年心腦血管病的死亡人數(shù)為200萬，平均每小時死亡300人。第六頁，共四十五頁，2022年，8月28日7心腦血管疾病是心、腦、血管、血液等多個臟器都受到損傷的疾病，是氣和血兩個方面都發(fā)生生理性病變的疾病。傳統(tǒng)方法只活血化瘀，而沒有從氣血兩個方面綜合治療。不從氣、血兩方面綜合治療，治療效果差。知曉率低在衛(wèi)生部的全國普查中，50%以上的人不知道自己患有高血壓和冠心病、腦中風。服藥率低知道自己患病，并且按醫(yī)生要求服藥的不到25%，缺乏防治意識。治療率低第七頁，共四十五頁，2022年，8月28日8治愈率低綜上，對心腦血管病的嚴重危害認識不足，治療不及時、不科學等綜合因素，導致治療效果差，只能一時緩解癥狀，不治本，從而導致致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高。第八頁，共四十五頁，2022年，8月28日9二、心腦血管疾病概述1、什么是心腦血管疾??？是心臟和腦動脈血管發(fā)生硬化而引起心臟和腦的缺血或出血性疾病。所謂心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統(tǒng)稱。也被稱為“富貴病”的“三高癥”。60歲以上老年人中40%～45%患有高血壓的同時還患有高血糖或高血脂，根據(jù)衛(wèi)生部2007年統(tǒng)計數(shù)字顯示，據(jù)國外的資料顯示，50%左右的糖尿病人都合并有高血壓、高血脂等多種老年疾病。第九頁，共四十五頁，2022年，8月28日中西醫(yī)對心腦血管疾病的認識西醫(yī)：動脈硬化中醫(yī)：氣虛血瘀第十頁，共四十五頁，2022年，8月28日中醫(yī)對心腦血管的認識瘀虛氣氣為血之帥，血為氣之母氣行血就行，氣順血就順氣虛血必瘀第十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日中醫(yī)對心腦血管疾病的認識“氣為血帥，血為氣母，氣行血行，氣虛血瘀?！痹獨獬渥?，心臟泵血有力，血流暢通；元氣虧耗不足，鼓動心臟搏動和血液流動的動力不足，就會形成瘀血，這就是中醫(yī)所講的心腦血管疾病發(fā)病的原因。第十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日正常血管紅細胞血小板血管內(nèi)皮細胞透明脂酸白細胞紅細胞粘連脂質(zhì)斑塊高膽固醇老化血管第十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日中醫(yī)對心腦血管疾病的認識先天之本不足——腎虛——元氣虧虛氣為血之帥、血為氣之母，氣行血就行，氣虛血必瘀。氣為百病之長，血為百病之胎。久病必虛、久病比瘀。血瘀——動脈硬化——心腦血管疾病（冠心病、腦中風）→冠心病:

心絞痛、心肌梗死→腦中風:

腦梗死、腦出血第十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日15冠心病,頭號殺手心臟的特點心臟具有重要的功能不能疲勞，強壯有力要求心肌需要充足的血液供應血液來源：冠狀動脈及其分支第十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日16冠心病

——冠狀動脈粥樣硬化性心臟病第十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日17冠心病的危險因素可以改變的吸煙高脂血癥高血壓糖尿病肥胖緊張缺乏鍛煉

不能改變的遺傳因素性別：男性比女性較易患冠心病年齡：老年人易患第十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日18

血清總膽固醇下降1%，冠心病的發(fā)生率下降2%

只要有冠心病，不論您血脂高與不高，均應服用調(diào)脂藥?。?！調(diào)脂治療

——防治冠心病最基本療法第十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日19

心絞痛發(fā)作時立刻休息，不要緊張，保持環(huán)境安靜通風，一般的患者在停止活動后癥狀就可消失；較重的發(fā)作，需要臥床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要時可吸氧；含服硝酸甘油后疼痛仍不緩解，要立即撥打急救電話，或由家屬陪同及早到醫(yī)院就診。冠心病發(fā)作時急救第十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日20

腦中風，人類生命的“重要殺手”腦卒中成為致殘和引起醫(yī)療費用不斷升高的首要原因；我國是世界上腦中風發(fā)生率最高的國家之一；我國現(xiàn)有腦中風患者2000萬人，腦中風已躍居城市人口死因首位。每年新發(fā)生的腦中風約有150萬例第二十頁，共四十五頁，2022年，8月28日21腦細胞死亡后不可修復，易發(fā)生嚴重的后遺癥；幸存者中3/4有不同程度的后遺癥，重度致殘達40%后遺癥包括：偏癱、失語、行動不便、語言不靈、老年癡呆等

后遺癥，患者與家人痛苦的深淵第二十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日22心腦血管疾病預防是最積極的治療！根本在于：防止動脈粥樣硬化的產(chǎn)生和發(fā)展降脂治療，事半功倍第二十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日23三、心腦血管疾病的病理基礎——動脈硬化1、什么是動脈硬化？動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變，可使動脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹窄。動脈硬化是隨著年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時期發(fā)生，至中老年時期加重、發(fā)病。動脈粥樣硬化是由于血漿中LDL、VLDL、同型半胱氨酸等物質(zhì)含量過高，導致動脈內(nèi)膜損傷，繼而出現(xiàn)內(nèi)膜增生，內(nèi)膜下膽固醇沉積，逐漸使動脈管壁變厚、變硬、變脆，管腔變窄，從而血流量和速度下降，使遠端的臟器出現(xiàn)氧氣、養(yǎng)料供應不足，代謝下降，功能失調(diào)，最后引發(fā)一系列病癥表現(xiàn)。第二十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日24動脈粥樣硬化第二十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日25四、動脈粥樣硬化的發(fā)病原因本病為多病因疾病，其危險因素包括：血脂異常，高血壓，吸煙，糖尿病和糖耐量異常，年齡因素，性別因素，遺傳因素等。控制血壓和血脂是關(guān)鍵第二十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日26血脂是什么?血脂是血液中所含脂質(zhì)的總稱。主要包括：膽固醇（TC）甘油三酯（TG）

甘油三酯大部分由食物攝取，少部分由機體合成膽固醇絕大部分（60-80%）由機體合成，食物來源僅占少數(shù)血脂的來源內(nèi)源性、外源性五、高血脂第二十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日27血脂不溶于水血脂以脂蛋白形式存在于血液中

脂質(zhì)+蛋白質(zhì)=水溶性脂蛋白膽固醇必須和脂蛋白結(jié)合才能運送到體內(nèi)各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度和高密度脂蛋白的含量是一對二。兩者都有重要任務：低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運送到全身組織，高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。當?shù)兔芏戎鞍走^量時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，久了容易引起動脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為“壞的膽固醇”。第二十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日28血脂家族四兄弟LDL-C膽固醇甘油三酯HDL-C第二十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日29什么是高血脂?HDL-CTC和或TG或第二十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日30血脂的檢測指標血脂：（1）總膽固醇（TC）低于5.2MMOL/L為正常，高于5.72MMOL/L為異常（2）低密度脂蛋白低于3.12MMOL/L正常，高于3.64MMOL/L為異常。（3）高密度脂蛋白高于1.04MMOL/L正常，低于0.91MMOL/L為異常（4）甘油三酯（TG）低于1.7MMOL/L正常，高于1.7MMOL/L異常第三十頁，共四十五頁，2022年，8月28日31容易患高血脂的人

有高血脂家族史體型肥胖者中老年人長期高糖飲食絕經(jīng)后婦女

長期吸煙、酗酒習慣于靜坐的人精神緊張患肝腎疾病、糖尿病、高血壓第三十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日32高血脂的危害

導致動脈粥樣硬化的重要因素血管壁中沉積,形成粥樣斑塊斑塊增多/增大，堵塞血管冠心病腦中風血脂增多,形成“血稠”第三十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日33動脈粥樣硬化斑塊損傷破裂急性事件：不穩(wěn)定心絞痛心肌梗塞腦中風、猝死血栓形成第三十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日34檢查血脂至關(guān)重要普通人每2年檢查一次40歲以上的人每1年檢查一次高危人群和高血脂患者聽從醫(yī)生指導定期復查血脂血脂檢查第三十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日35高血脂與哪些疾病有關(guān)？脂肪肝急性胰腺炎加重糖尿病加重腎病高血壓

黃色瘤冠心病腦中風膽石癥第三十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日36高血脂治療原則

非藥物治療藥物治療第三十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日37調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)改善生活方式調(diào)節(jié)血脂三大法寶藥物治療第三十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日38健康飲食升高血脂的食物:

動物脂肪、動物的內(nèi)臟、蛋黃、魷魚降低血脂的食物:

蔬菜、水果、豆類及豆制品、海產(chǎn)品（海帶、深海魚）、粗糧（燕麥、玉米、黑木耳）等。第三十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日39日常食物中的膽固醇含量食物膽固醇水平食物膽固醇水平雞蛋黃1510奶粉（全脂）110松花蛋690肥豬肉109對蝦327帶魚103豬肝288瘦豬肉81海蟹227牛肉（瘦）58鮮貝173冰激凌51雞肉171海參51奶油168牛奶15草魚143海蟄8火腿120蔬菜0mg/100g第三十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日40改善生活方式減肥限酒戒煙有氧運動第四十頁，共四十五頁，2022年，8月28日41常見藥物治療在臨床上常用的降脂藥物有許多,最常見的是他汀類和貝特類他汀類（降膽固醇）：現(xiàn)已有5種他汀類藥物可供臨床選用：（1）阿托伐他?。?）洛伐他?。?）辛伐他汀（4）普伐他?。?）氟伐他汀副作用：肝功能下降、肌肉疼痛等。貝特類（降甘油三酯）：環(huán)丙貝特、苯扎貝特、非諾貝特副作用：損傷肝腎第四十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日42營養(yǎng)補充（保健食品）降脂類：

魚油（富含ω-3亞油酸，可以降甘油三酯）

卵磷脂（降低膽固醇，預防動脈硬化，保護肝臟，改善記憶力）清大廣仁牌綠康軟膠囊（成分：銀杏葉、丹參、葡萄籽油、玉米油，可以降血脂、軟化血管、改善心腦血液循環(huán)。）保護心臟：

輔酶Q-10（為心肌提供充足的動力，預防突發(fā)性心臟病，尤其可以改善心肌缺氧、缺血的情況，強健心肌、保護心臟）對抗血栓：

納豆通（富含納豆激酶，具有直接溶解血栓的作用，并可預防血栓的