：常見引流管的護理（全文）

最新：常見引流管的護理(全文)引流管可將人體積血、積氣、膿血、及胃內(nèi)容物等引出體外，對引流物量、顏色及性質(zhì)的觀察，可判定有無大出血及病人恢復(fù)情況。因此，ICU護士對留置引流管的患者，應(yīng)做好護理。腹腔引流管1、通常腹引管安置在腹腔的低位,吻合口，或易發(fā)生出血滲出的部位，以便于腹腔內(nèi)積存的液體減少2、血漿管有單根血漿管和雙套管血漿管，采用雙套管血漿引流管的目的在于防止由于負(fù)壓的作用使血漿管管壁塌陷，阻礙了引流的通暢。護理特點(1)根據(jù)病情需要，腹腔內(nèi)可能安置幾種引流管，病人轉(zhuǎn)入病房后必須點清，根據(jù)名稱或作用做好標(biāo)志，并接好引流袋，要妥善的固定，防止扭曲,受壓,折疊。(2)接引流管時注意無菌技術(shù)操作，引流管應(yīng)低于出口平面,防止逆行回流感染.保持引流管的通暢，每30分鐘擠捏管道一次，引流管如果無液體流腦室出血或腦組織移位,裝置太高不利于引流，接頭處最好包無菌紗布.(2)妥善固定，防止脫落才丑曲，受壓，折疊，搬運時要夾閉引流管，防止腦脊液或空氣逆流進腦室引起顱內(nèi)壓急劇變動(3)術(shù)后8小時觀察記錄量，色，質(zhì)，每日更換引流瓶，先夾管再更換，必要時做腦脊液常規(guī)或細(xì)菌培養(yǎng)，保持引流通暢。勿使引流瓶內(nèi)液體過滿，保持引流管周圍敷料干燥腦室引流不暢的原因IX引流管放入腦室過深過長，在腦室內(nèi)盤曲，可拍片對照，將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出重新固定21引流管太淺X引流管吸附于腦室壁，可旋轉(zhuǎn)引流管使管離開腦室壁1若懷疑引流管被小凝血塊或腦組織碎塊膿栓阻塞，可輕輕向外擠壓引流管或用注射器輕輕抽吸，不可注入生理鹽水沖洗，以免管內(nèi)阻塞物被沖至導(dǎo)水管引起梗阻性腦積水顱內(nèi)引流：創(chuàng)腔引流腦腫瘤切除后，在腫瘤床處安置引流眉的在于引流血性腦脊液，緩解腦膜激惹癥狀，降低顱內(nèi)壓，術(shù)后48小時內(nèi)，引流瓶高度應(yīng)與創(chuàng)腔相平，以免引流過快造成腦組織移位,引起顱內(nèi)出血，術(shù)后72小時，可略低于創(chuàng)腔,使引流順利,每日更換引流瓶，每天觀察記錄量，色，質(zhì)，一般術(shù)后3天腦水腫消退后拔除.顱內(nèi)引流：硬腦膜下引流常用于硬膜下血腫，手術(shù)鉆孔，血腫引流后，術(shù)后引流瓶低于頭部10-15CM,病人臥向患側(cè)，便于引流，觀察記錄量，色，質(zhì)，每日更換引流瓶.持續(xù)膀胱沖洗引流引流目的常用于前列腺增生癥術(shù)后，通常有恥骨上膀胱造瘦與氟雷氏尿管形成一個循環(huán)，以無菌生理鹽水由尿管持續(xù)沖入膀胱，經(jīng)恥骨造瘦管引流，達(dá)到止血,防止血塊阻塞的目的。護理要點(1)接膀胱造瘦時應(yīng)與腹腔的血漿引流管區(qū)分開來。(2)沖洗的過程中密切觀察沖洗的滴速是否與流出的滴速一致，若流也速度減慢則表示有阻塞，應(yīng)減慢或停止沖洗，用手?jǐn)D捏引流管必要時用注射器取生理鹽水抽吸,直致通暢后再接持續(xù)沖洗。(3)觀察記錄引流夜的量，色，質(zhì)，準(zhǔn)確記錄出入量，兩者之差則為尿量，因此引流液必須多于滴入量。若引出液顏色逐漸變清則為正常，若引流液顏色加深，甚至有大量鮮紅色液很［］表示有大出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生。(4)根據(jù)流出的顏色調(diào)節(jié)沖洗的滴速。(5)每日更換沖洗瓶，尿道口消毒2次。胃管引流目的常用于胃腸手術(shù)的準(zhǔn)備,腸梗阻，昏迷，腦外傷病人，由于適應(yīng)證不同,作用也不同，對普通的腸道手術(shù)成人一般選擇20號胃管，腸梗阻患都要選擇22號較粗的胃管,并且要保持其通暢。胃腸減壓的目的將積聚在胃腸道內(nèi)的氣體液體吸出，降低胃腸道內(nèi)壓力和張力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥局限，促進胃腸功能的恢復(fù)。護理要點(1)按置胃管時動作要輕柔技前要做好解釋工作以取得患者的配合，并要交待患者在操作的過程中怎樣配合，石蠟油可多涂一些，必要時如:肝硬化食道靜脈曲張者可讓患者口服10ML石蠟油，以潤滑食道，便于操作，防止血管破裂出血.(2)記錄胃管插入的深度，妥善固定裝置(3)胃腸減壓的過程中若出現(xiàn)胃管阻塞不適，可用溫冷的白開水沖洗胃管。(4)對于胃腸手術(shù)，胃管接置在吻合口以下的患者，不可隨意上下調(diào)節(jié)胃管。(5)對于鼻飼的患者要記錄按置日期，標(biāo)記在胃管上，每7天更換一次，于當(dāng)日晚最后一次鼻飼后拔出，第二日再由另一鼻孔按置，置于再次做好日期標(biāo)記。(6)每次管胃前需抽吸胃內(nèi)容物，觀察患者的消化情況，鼻飼完后需沖入溫開水10--20ML,防止食物殘渣留于胃管中。(7)胃腸減壓期間一般禁食禁水，必須經(jīng)口服藥時，如為片劑要研碎調(diào)水后注入，注后夾管30分鐘。(8)通常術(shù)后48-72小時肛門有排氣，腸鳴音恢復(fù)后，可拔除胃管。拔管時，捏緊胃管末端，囑病人屏氣，先緩慢向外牽拉，當(dāng)胃管前端近咽喉部時，迅速將胃管拔出。尿管(1)短期留置(1-3)天者，每日用碘復(fù)消毒尿道口2次，每日更換引流袋。(2)長期留置(3天以上者)每日行膀胱沖洗2次，尿道口每日消毒2次，每周更換尿管一次，觀察記錄尿的量，色，質(zhì)。(3)訓(xùn)練膀胱功能，夾閉尿管，每4小時開放一次。尿管——膀胱沖洗的護理間斷膀胱沖洗用于長期留置導(dǎo)尿，合并感染，術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后拔管前，沖洗時采用保留法，即滴入液體至有尿意后停止滴入，如滴入治療用藥，盡量保留30分鐘后再放開引流管，每天1-4次，沖洗瓶內(nèi)液面距床面約60cm,滴速為60-80滴/分，注意無菌操作，Y型管低于恥骨聯(lián)合，以便引流徹底。小劑量膀胱沖洗用于尿管發(fā)生堵塞，尿液出現(xiàn)渾濁沉淀及需要注入藥物治療時，液體注入膀胱后抽吸不得用力過猛，吸出藥液不可回注，注藥時應(yīng)排盡尿液，注藥后提起尿管尾端使藥液全部進入膀胱，然后緩慢拔出尿管,囑病人暫不排尿出可能管道被堵塞，要根據(jù)實際情況，通知醫(yī)生處理。(3)分別觀察引流液的量，色，質(zhì)，正常色澤為淡紅色，后期為黃色，清亮液，每日0----100ML,若每小時量大于50ML持續(xù)3小時且呈紅色則為異常，或血漿管引流液呈膽汁色,或顏色混濁均為異常，應(yīng)立即告之醫(yī)生。(4)妥善固定導(dǎo)管，病人翻身、下床、排便時應(yīng)防止引流管脫出或折斷滑入腹腔。滑出者應(yīng)重新更換新管插入。(5)需要負(fù)壓引流者，應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意維持負(fù)壓狀態(tài)。用封閉式負(fù)壓引流時，負(fù)壓可達(dá)20kpa,可減少腹腔內(nèi)腔隙和清除積液。(6)紗布和凡士林紗布填塞止血者應(yīng)密切觀察全身情況，若已穩(wěn)定應(yīng)在24-72小時內(nèi)拔除，或更換新的紗布再填塞，腹腔內(nèi)引流管如2-3天不能拔除者則2-3天轉(zhuǎn)動皮管一次，以防長期固定造成繼發(fā)性損傷。(7)如果需要外引流管注入抗生素等藥物或作管腔沖洗，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。(8)若為雙套管引流管，注意要保持排氣管的通暢，不可將其折疊，外套一薄膜手套，留出孔不可扎緊，以利排氣，防止管壁塌陷.(9)觀察引流物可能引起的并發(fā)癥如壓迫組織壞死出血、腸屢、繼發(fā)感染、疼痛等及時拔除或換管。拔管預(yù)防性的應(yīng)用引流管應(yīng)在48-72小時內(nèi)拔除，如果為防止吻合□破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在術(shù)后備4-6天拔除。若引流腹膜炎的膿液根據(jù)流出物的具體情況決定，若為引流膿腫的膿腔則引流管應(yīng)逐漸拔除以免形成口小腔大的殘腔T型管膽總管切開術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷可引起膽道水腫、縫合口膽汁外漏，引起膽汁性腹膜炎、隔下膿腫等并發(fā)癥，腫瘤或外傷造成的膽道狹窄需支持治療，或需置管溶石排石，術(shù)畢常規(guī)在膽總管內(nèi)放置T型引流管，其目的是為支撐膽道，以保證膽總管縫合處不承受過高的張力而造成膽汁外溢,促進炎癥的消退，有利于愈合，防止膽總管狹窄梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生置T管目的1、引流膽汁，降低膽道壓力，防止膽道滲漏、感染2、防止發(fā)生膽道狹窄3、術(shù)后可經(jīng)T管行膽道造影，了解膽道是否有殘余結(jié)石等情況4、術(shù)后可經(jīng)過局部竇道處理殘余結(jié)石等護理要點置管期間的護理1、無菌：定時按無菌操作原則更換引流袋，定時做膽汁常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)，平時注意引流袋位置勿高于引流口，平臥時不高于腋中線，以防膽汁倒流增加感染的機會，保證無菌是T管引流護理中的重要內(nèi)容。2、密閉和妥善固定：引流的整個裝置需銜接緊密，避免滲漏，T管出腹壁處用縫線固定在皮膚上，另外，在腹帶和床單上再加固定，對病人進行各項操作時勿拉緊引流管，固定時為病人翻身活動留有余地，以免引流管拉脫，若術(shù)后早期引流管不慎滑出，會導(dǎo)致膽汁性腹膜炎，后果嚴(yán)重。3、通暢：是有效引流的前提，護理工作中須隨時調(diào)整引流管的位置，以免發(fā)生折疊扭曲等現(xiàn)象，若管道內(nèi)部堵塞，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系進行相應(yīng)處理。4、觀察記錄膽汁的色、質(zhì)、量：正常膽汁色澤為金黃色或棕色，稠厚，色清、無渣，每日600-1000,術(shù)后膽汁引流的量一般由多到少，這與膽總管下端炎性水腫消退，膽汁能排入十二指腸有關(guān)，若膽汁突然減少，應(yīng)尋找原因，是否為膽道的扭曲、受壓或管腔的堵塞，并作相應(yīng)的處理；膽汁色淡稀薄要考慮肝功能不全，膽汁混濁提示感染可能，需注意膽汁中的泥沙樣結(jié)石和膽道出血問題5、保護引流管周圍皮膚：腹壁引流管出口處每日用75%乙醇消毒，擦凈分泌物，以剪開一缺口的紗布圍繞引流管，若有膽汁滲漏應(yīng)及時更換敷料；局部涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽對皮膚的刺激拔管后護理1、拔管指征：1)T管留置達(dá)4周左右，可使T管周圍形成堅實的纖維竇道，拔除T管后膽汁不會滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎2)引流量逐漸減少、色清、體溫下降、黃疸消退、全身情況改善、食欲增進、大便色澤加深3)膽汁培養(yǎng)陰性4)夾管1-2天病人無腹痛、發(fā)熱、黃疸后全日夾管仍無不適5)T管造影顯示：肝管、膽總管、十二指腸通暢，無殘余結(jié)石2、拔管后觀察：了解病人食欲、大便色澤、有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況胸腔閉式引流管用于胸腔手術(shù)后排出滲液積氣，恢復(fù)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，同時胸腔閉式引流也治療氣胸，血胸，膿胸的重要措施.護理要點(1)使用前將瓶內(nèi)注入無菌鹽水，長管要埋入水內(nèi)2—3ML,檢查是否通暢密閉.(2)保持引流的通暢，觀察水柱波動情況及其幅度,一般為3--5ML,每15--30分鐘擠捏管道一次.(3)妥善固定，引流瓶慶低于穿刺口60CM,防止脫落，扭曲，受壓，折疊，更換水封瓶時應(yīng)先用兩把止血鉗交叉夾閉導(dǎo)管后再更換,以防止氣胸的發(fā)生.(4)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，每日更換水封瓶.(5)觀察并記錄量，色，質(zhì)，若每小時＞100ML,持續(xù)3小時，應(yīng)立即報告醫(yī)生.(6)引流管于48—72小時后拔除，拔管前應(yīng)試夾管，觀察有無氣緊,滲液現(xiàn)象后再拔除.胸腔引流管護理技術(shù)操作方法1、戴口罩，洗手。2、在治療室內(nèi)檢查消毒日期，打開消毒水封瓶包，檢查水封瓶有無破損，連接是否準(zhǔn)確。3、向瓶內(nèi)倒入外用生理鹽水，蓋緊瓶塞，長玻璃管置在液面下，保持直立位，并用膠布在瓶外做好水平面標(biāo)記。4、將所備用物放置在治療車上，推至病人床旁,向病人解釋取得合作。5、正確放置引流瓶，瓶的位置與胸腔間距60-100厘米。6、檢查傷口，松開別針，注意保暖，擠壓引流管，暴露胸腔引流管接口處，并接彎盤用2把血管鉗夾住胸腔引流管近端。7、消毒接口處，并正確連接引流管。8、檢查引流裝置是否正確，放開血管鉗，再次擠壓胸腔引流管，觀察水封瓶內(nèi)水柱波動情況。9、妥善固定，安置病人，整理用物，記錄引流液量，色，性狀。注意事項1、嚴(yán)格無菌操作，水封瓶每日更換。2、任何情況下引流瓶不能高于病人的胸部。3、要避免引流管受壓，折曲，滑脫及阻塞，保持引流通暢。4、要保持引流系統(tǒng)密封，胸壁傷口在引流管周圍要用凡士林紗布包蓋嚴(yán)密。如水封瓶破損，要立即夾注引流管，另換水封瓶，如胸管不斷排出大量氣體時水封管爆破，不要夾閉胸管，可立即換一水封瓶，以免造成氣胸。5、如病人呼吸改善引流管無氣體排出，