肺心病-教學(xué)講解課件

慢性肺源性心臟病

ChronicPulmonaryHeartDisease慢性肺源性心臟病

ChronicPulmonaryHea定義

（Definition)

由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病，排除先天性心臟病和左心病變引起者。定義

（Definition)流行病學(xué)（Epidemiology)我國(guó)肺心病發(fā)病率約為4‰，大于15歲人群約為7‰我國(guó)肺心病患病率北方高于南方，農(nóng)村高于城市肺心病占住院心臟病的38.5-46%，治療效果差流行病學(xué)（Epidemiology)我國(guó)肺心病發(fā)病率約為4‰病因（Etiology)支氣管、肺疾病胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病肺血管疾病其他：如睡眠呼吸暫停綜合征病因（Etiology)支氣管、肺疾病發(fā)病機(jī)制（Pathogenesis)1.肺動(dòng)脈高壓的形成2.心臟病變和心力衰竭3.其他重要器官的損害發(fā)病機(jī)制（Pathogenesis)1.肺動(dòng)脈高壓的形成主要是慢阻肺的表現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰活動(dòng)后氣促、運(yùn)動(dòng)耐量減退肺氣腫體征、劍突下心臟搏動(dòng)臨床表現(xiàn)—代償期主要是慢阻肺的表現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰臨床表現(xiàn)—代償期呼吸衰竭心力衰竭各種并發(fā)癥的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)—失代償期呼吸衰竭臨床表現(xiàn)—失代償期失代償期—呼吸衰竭

呼吸困難紫紺精神神經(jīng)癥狀呼吸衰竭是失代償期的主要表現(xiàn)失代償期—呼吸衰竭呼吸困難呼吸衰竭是失代償期的主要表現(xiàn)失代償期—心力衰竭主要為右心衰竭、體循環(huán)淤血表現(xiàn)

勞力性呼吸困難消化道癥狀皮膚水腫和漿膜腔積液肝臟腫大、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性右心室擴(kuò)大和三尖瓣區(qū)收縮期雜音失代償期—心力衰竭主要為右心衰竭、體循環(huán)淤血表現(xiàn)勞力性呼吸失代償期—并發(fā)癥

肺性腦病酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂心律失常休克消化道出血

彌散性血管內(nèi)凝血失代償期—并發(fā)癥肺性腦病肺性腦病

由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜合征。是肺心病死亡的首要原因!肺性腦病由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留輔助檢查

X線胸片檢查心電圖超聲檢查實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查X線胸片檢查輔助檢查—實(shí)驗(yàn)室檢查

動(dòng)脈血?dú)?可出現(xiàn)PaO2PaCO2PH

血常規(guī)：RBC和Hb

電解質(zhì)：常出現(xiàn)低鈉、低氯和低鉀肝功能、腎功能：可出現(xiàn)異常痰細(xì)菌學(xué)檢查：有利于抗菌藥物的選擇輔助檢查—實(shí)驗(yàn)室檢查動(dòng)脈血?dú)?可出現(xiàn)PaO2PaC診斷(diagnosis)

有慢支、肺氣腫等基礎(chǔ)肺胸疾病或者肺血管病變，并已引起肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大或右心功能不全表現(xiàn)，并有前述心電圖、X線表現(xiàn)，再參考心電向量圖、超聲心動(dòng)圖，可以作出診斷。診斷(diagnosis)有慢支、肺鑒別診斷冠心病風(fēng)濕性心瓣膜病原發(fā)性心肌病鑒別診斷冠心病治療

急性加重期緩解期治療急性加重期治療—急性加重期控制感染

控制心力衰竭利尿劑強(qiáng)心劑血管擴(kuò)張藥治療—急性加重期控制感染治療—急性加重期3.控制心律失常4.抗凝治療5.加強(qiáng)護(hù)理工作治療—急性加重期3.控制心律失常治療—緩解期

采用綜合措施，增強(qiáng)患者免疫功能，康復(fù)治療、家庭氧療，減少或避免急性加重期的發(fā)生。治療—緩解期采用綜合措施，增強(qiáng)患者免疫功能，預(yù)防

戒煙積極防治原發(fā)病的誘發(fā)因素加強(qiáng)衛(wèi)生宣教改善大氣污染預(yù)防戒煙慢性肺源性心臟病

ChronicPulmonaryHeartDisease慢性肺源性心臟病

ChronicPulmonaryHea定義

（Definition)

由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病，排除先天性心臟病和左心病變引起者。定義

（Definition)流行病學(xué)（Epidemiology)我國(guó)肺心病發(fā)病率約為4‰，大于15歲人群約為7‰我國(guó)肺心病患病率北方高于南方，農(nóng)村高于城市肺心病占住院心臟病的38.5-46%，治療效果差流行病學(xué)（Epidemiology)我國(guó)肺心病發(fā)病率約為4‰病因（Etiology)支氣管、肺疾病胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病肺血管疾病其他：如睡眠呼吸暫停綜合征病因（Etiology)支氣管、肺疾病發(fā)病機(jī)制（Pathogenesis)1.肺動(dòng)脈高壓的形成2.心臟病變和心力衰竭3.其他重要器官的損害發(fā)病機(jī)制（Pathogenesis)1.肺動(dòng)脈高壓的形成主要是慢阻肺的表現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰活動(dòng)后氣促、運(yùn)動(dòng)耐量減退肺氣腫體征、劍突下心臟搏動(dòng)臨床表現(xiàn)—代償期主要是慢阻肺的表現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰臨床表現(xiàn)—代償期呼吸衰竭心力衰竭各種并發(fā)癥的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)—失代償期呼吸衰竭臨床表現(xiàn)—失代償期失代償期—呼吸衰竭

呼吸困難紫紺精神神經(jīng)癥狀呼吸衰竭是失代償期的主要表現(xiàn)失代償期—呼吸衰竭呼吸困難呼吸衰竭是失代償期的主要表現(xiàn)失代償期—心力衰竭主要為右心衰竭、體循環(huán)淤血表現(xiàn)

勞力性呼吸困難消化道癥狀皮膚水腫和漿膜腔積液肝臟腫大、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性右心室擴(kuò)大和三尖瓣區(qū)收縮期雜音失代償期—心力衰竭主要為右心衰竭、體循環(huán)淤血表現(xiàn)勞力性呼吸失代償期—并發(fā)癥

肺性腦病酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂心律失常休克消化道出血

彌散性血管內(nèi)凝血失代償期—并發(fā)癥肺性腦病肺性腦病

由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜合征。是肺心病死亡的首要原因!肺性腦病由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留輔助檢查

X線胸片檢查心電圖超聲檢查實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查X線胸片檢查輔助檢查—實(shí)驗(yàn)室檢查

動(dòng)脈血?dú)?可出現(xiàn)PaO2PaCO2PH

血常規(guī)：RBC和Hb

電解質(zhì)：常出現(xiàn)低鈉、低氯和低鉀肝功能、腎功能：可出現(xiàn)異常痰細(xì)菌學(xué)檢查：有利于抗菌藥物的選擇輔助檢查—實(shí)驗(yàn)室檢查動(dòng)脈血?dú)?可出現(xiàn)PaO2PaC診斷(diagnosis)

有慢支、肺氣腫等基礎(chǔ)肺胸疾病或者肺血管病變，并已引起肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大或右心功能不全表現(xiàn)，并有前述心電圖、X線表現(xiàn)，再參考心電向量圖、超聲心動(dòng)圖，可以作出診斷。診斷(diagnosis)有慢支、肺鑒別診斷冠心病風(fēng)濕性心瓣膜病原發(fā)性心肌病鑒別診斷冠心病治療

急性加重期緩解期治療急性加重期治療—急性加重期控制感染

控制心力衰竭利尿劑強(qiáng)心劑血管擴(kuò)張藥治療—急性加重期控制感染治療—急性加重期3.控制心律失常4.抗凝治療5