構音障礙概論課件

構音障礙目錄

1構音障礙分類2構音障礙評價3構音障礙治療4構音障礙概念言語產(chǎn)生原理3）喉4）喉的運動調(diào)節(jié)

呼吸時聲門及喉內(nèi)腔打開，在吞咽或有異物侵入時，聲帶反射性地強烈收縮，使喉腔閉鎖。發(fā)聲時聲帶內(nèi)收，聲門閉鎖。假聲帶不能使喉閉鎖。發(fā)聲時聲帶呈正中位，平靜呼吸時正中位，深吸氣時呈外展位。3.調(diào)音

在說話時，通過聲門以上各個器官的協(xié)調(diào)運動產(chǎn)生語音的過程稱為調(diào)音。調(diào)音器官包括雙唇、硬腭、軟腭、舌、下頜、鼻腔等，他們共同組成聲道，其中可以活動的有唇、軟腭、咽、舌及下頜。構音障礙概念

定義：構音是把已經(jīng)掌握的詞轉(zhuǎn)變成聲音的機能。構音障礙(dysarthria)是指因發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變造成發(fā)音器官的肌肉無力癱瘓、肌張力異常和運動不協(xié)調(diào)等而出現(xiàn)的發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律等異常。表現(xiàn)為發(fā)聲困難，發(fā)音不準、咬字不清，聲響、音調(diào)及速度、節(jié)律等異常和鼻音過重等言語特征的改變。其病理基礎為運動障礙，所以又稱運動性構音障礙。此種障礙可單獨發(fā)生也可與其他語言障礙同時存在，如失語癥合并構音障礙。病因：腦血管病、顱腦外傷、腫瘤、ALS、MS等構音障礙分類

1、功能性構音障礙

錯誤的構音呈固定狀態(tài)，但找不到作為構音障礙的原因。有部分學齡前兒童，不存在任何運動障礙，聽力障礙和形態(tài)異常，但發(fā)音不清晰（經(jīng)過訓練可以完全恢復）2、器質(zhì)性構音障礙

因為構音器官形態(tài)結(jié)構異常所致的構

音障礙，如腭裂（可能遺留障礙）

1）痙攣型構音障礙

2）遲緩性構音障礙

3）失調(diào)性構音障礙

4）運動過強型構音障礙

5）運動過弱型構音障礙

6）混合型構音障礙

1.1痙攣型構音障礙：由上運動神經(jīng)元損傷引起的構音障礙稱為痙攣型構音障礙。見于腦血管病、腦外傷、腫瘤、感染損傷了皮質(zhì)延髓束。單側(cè)的皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓束可引起痙攣性偏癱，對言語影響是一過性或輕度的。最嚴重的是雙側(cè)皮質(zhì)延髓束損傷引起的假性球麻痹，一般都涉及到語言，咀嚼和吞咽，神經(jīng)病學特征表現(xiàn)為肌張力增高和腱反射亢進、肌肉活動減弱、運動范圍受限、運動速度減慢。構音障礙評價

構音器官檢查

構音檢查言語清晰度檢查（35||75||97）構音器官檢查

檢查的目的:觀察構音器官的形態(tài)及粗大運動是否存在器質(zhì)異常和運動障礙方法：在觀察安靜狀態(tài)下構音器官的同時，通過指示和模仿使其做粗大運動并對以下方面做出評價范圍:

呼吸、喉、腭咽機制、硬腭舌、面部、口部肌肉、下頜和反射注意觀察項目：部位：哪一部位存在運動障礙。形態(tài)：是否異常或有異常運動。程度：判定異常程度。性質(zhì)：判定是中樞性，周圍性或失調(diào)性.運動速度：是否有運動低下。運動范圍:運動是否受限,協(xié)調(diào)運動不佳。運動的力：相關肌肉肌力是否降低。運動的精巧性：正確性、圓滑性；可通過協(xié)調(diào)運動和連續(xù)運動判斷。記錄：1.會話觀察是否能說、發(fā)音聲音質(zhì)量口語理解2.單詞檢查踢足球穿衣背心布鞋草帽人頭圍巾臉盆熱水瓶牙刷茶杯火車碗筷小草大蒜衣柜沙發(fā)手電筒自行車照相機天安門耳朵臺燈縫紉機電冰箱書架太陽月亮鐘表母雞歌唱女孩熊貓白菜皮帶短褲劃船下雨摩托車擦桌子知了綠色黃瓜牛奶西紅柿菠蘿掃地開車圓圈解放軍3.音節(jié)復述檢查

如：

不送氣

構音操作

上唇下唇papopipupeipiapai總結(jié)最后將單詞、音節(jié)復述、篇章、構音類似運動檢查發(fā)現(xiàn)分別記錄并結(jié)合構音器官檢查結(jié)果加以分析，確定構音異常的類型和產(chǎn)生基礎。其他檢查纖維喉鏡檢查言語清晰度測試咽喉側(cè)位片、CT、MRI檢查聽力檢查以及電子腭位圖檢查發(fā)聲空氣力學檢查其他構音障礙治療1.呼吸訓練2.放松訓練3.下頜、面頰、唇、舌訓練4.腭咽閉合訓練5.咽和喉部功能的訓練6.吞咽神經(jīng)肌肉電刺激儀7.感覺促進綜合訓練患者開始吞咽之前給予各種感覺刺激，使其能夠觸發(fā)吞咽，稱感覺促進法。對于吞咽失用、食物感覺失認、口腔期吞咽延遲起始、口腔感覺降低或咽部期吞咽延遲啟動的患者，通常采用在進食吞咽前增加口腔感覺訓練。其方法包括：1.把食物送入口中時，增加湯匙下壓舌部的力量。2.給予感覺較強的食物，例如冰冷的食團。3.給予需要咀嚼的食團，借助咀嚼運動提供初步的口腔刺激。4.在吞咽前，在腭舌弓給予溫度觸覺刺激。5.鼓勵患者自己動手進食，可使患者得到更多的感覺刺激。8.交流輔助系統(tǒng)的應用